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病理学(医学高级)：生殖系统和乳腺疾病考试题库（题库版）

2017-12-20 07:51:06 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题在子宫颈癌中何种类型对放射线最敏感（）

A.高分化鳞癌
B.中分化鳞癌
C.低分化鳞癌
D.腺癌
E.腺鳞癌

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2、单项选择题

女性，48岁，妇科体检发现盆腔包块11天。行手术切除。大体见卵巢囊性包块20cm×16cm×12cm，多房，内含粘稠的胶冻样物质，囊壁内衬单层柱状上皮，如图。适合的诊断为()

A．卵巢黏液性囊腺瘤
B．卵巢浆液性囊腺瘤
C．卵巢交界性浆液性囊腺瘤
D．卵巢交界性黏液性囊腺瘤
E．卵巢子宫内膜异位囊肿

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3、填空题子宫腺肌病的诊断标准是距子宫内膜基底层以下至少_____个低倍视野。

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4、填空题乳腺的小叶原位癌在镜检时可见癌变小叶的体积____，但小叶的轮廓_____。

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5、单项选择题下列关于子宫颈腺癌的描述，正确的是()

A．近年的发 91eXaM.org病率有所下降
B．大体表现与鳞癌有明显区别
C．对化疗高度敏感
D．最常见的类型是子宫颈管内膜腺癌
E．早期可转移至锁骨上淋巴结

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6、单项选择题

女性，22岁，曾患“肺炎”，抗生素久治不愈，消瘦。因检查发现盆腔包块行双侧输卵管切除术。大体见输卵管膨大呈球状，腔内含干酪样物。显微镜下见管壁增厚，可见上皮样肉芽肿，多核巨细胞(如图)，周围有密集的淋巴细胞浸润。应诊断为()

A．输卵管黄色肉芽肿
B．输卵管Crohn病
C．输卵管结核
D．急性输卵管炎
E．慢性输卵管炎

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7、单项选择题与典型睾丸精原细胞瘤相应的卵巢肿瘤是()

A．颗粒细胞瘤
B．卵泡膜细胞瘤
C．无性细胞瘤
D．畸胎瘤
E．内胚窦瘤

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8、名词解释卵巢宫内膜样肿瘤

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9、名词解释浸润性小叶癌

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10、单项选择题

男性，47岁，发现前列腺肿块5cm×5cm×4cm。镜检如图所示肿瘤细胞梭形、卵圆形，异型明显，核分裂易见，5个/10HPF，局灶有坏死。免疫组化示DES(+)，SMA(+)，应诊断为()

A．恶性孤立性纤维性肿瘤
B．平滑肌瘤
C．平滑肌肉瘤
D．纤维瘤
E．纤维肉瘤

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11、单项选择题下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植()

A．子宫颈癌
B．子宫绒毛膜癌
C．卵巢畸胎瘤
D．卵巢胚胎性癌
E．卵巢黏液性囊腺癌

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12、多项选择题绒毛膜癌的病理学特点可表现为()

A．是由滋养层细胞发生的肿瘤，主要继发于葡萄胎
B．肿瘤细胞一般不侵入子宫肌层
C．肿瘤组织易产生出血、坏死
D．肿瘤组织虽有间质，但不形成绒毛结构
E．易侵入血管，多为血行转移

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13、判断题男性乳腺发育镜下表现导管数目增多，导管周围纤维增生，常有小叶形成。

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14、填空题支持－间质细胞瘤的内分泌功能是去女性化，故又称为_______。

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15、单项选择题

女性，46岁，B超检查发现子宫异常增大，行子宫切除。大体见子宫一肿物呈圆形，表面粗糙，切面可见坏死(如图)。显微镜下见肿瘤细胞大小较一致，核分裂多见，10个/10HP，部分区见浸润性生长(如图)。免疫组化DES(-)、CD10(+)。最可能的诊断为()

A．子宫平滑肌瘤
B．子宫平滑肌肉瘤
C．子宫内膜间质结节
D．子宫内膜间质肉瘤
E．子宫未分化肉瘤

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16、单项选择题 Call-Exner小体见于何种肿瘤中()

A．颗粒细胞瘤
B．无性细胞瘤
C．支持一间质细胞瘤
D．胚胎性癌
E．精原细胞瘤

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17、单项选择题

女，32岁，患糖尿病3年，阴道痒、烧灼感1月余。妇科检：阴道分泌物白色、粘稠，黏膜充血，PAS(+)。

关于该病，以下说法不正确的是()

A．该病可发生于健康妇女
B．口服避孕药和孕妇容易发生该病
C．膜状物脱落后可出现糜烂和表浅溃疡
D．致病原常存在于健康人的皮肤和腔道
E．以上说法均不正确

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18、单项选择题乳腺炎样癌多发生于()

A．青春期
B．哺乳期
C．生育期
D．绝经期
E．老年期

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19、多项选择题肿瘤的发生与病毒感染有关的有()

A．乳腺癌
B．宫颈癌
C．绒毛膜癌
D．鼻咽癌
E．葡萄胎

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20、单项选择题

女性，34岁，右乳头溢血12天，左上象限可扪及一无痛性包块。行右乳包块切除，大体切面灰褐色，显微镜下见乳腺导管扩张，囊内充满非典型性细胞，呈实心团块状(如图)，免疫组化提示导管肌上皮细胞完好(如图)。最适当的诊断为()

A．乳腺纤维腺瘤
B．小叶原位癌
C．微小浸润性乳腺癌
D．浸润性导管癌
E．导管原位癌

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21、单项选择题子宫颈葡萄状肉瘤好发于()

A．老年妇人
B．婴幼儿
C．发育期妇女
D．更年期妇女
E．妊娠期妇女

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22、单项选择题下列哪种肿瘤来源于生殖细胞()

A．宫内膜样肿瘤
B．透明细胞肿瘤
C．Brenner瘤
D．内胚窦瘤
E．颗粒细胞瘤

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23、单项选择题女性，30岁，右下腹发现包块已3月，手术见右侧卵巢被一囊性肿物取代。囊内充满皮脂样物、毛发及牙齿。该肿块最可能诊断为()

A．囊腺瘤
B．囊腺癌
C．畸胎瘤
D．无性细胞瘤
E．内胚窦瘤

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24、单项选择题

男性，57岁，因左侧睾丸进行性肿大行睾丸切除。大体见肿瘤切面呈鱼肉状，境界清楚，米黄色，质均，略呈分叶状(如图)。镜下见形态单一的细胞群被薄层纤维血管带分成小叶状，肿瘤细胞体积大，大小一致，胞浆丰富透明，细胞膜清楚(如图)，免疫组化染色PLAP(+)。应诊断为()"

A．睾丸精原细胞瘤
B．睾丸胚胎性癌
C．睾丸未分化畸胎瘤
D．睾丸间质细胞瘤
E．睾丸精原母细胞瘤

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25、名词解释宫颈息肉

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26、单项选择题

女性，25岁，月经异常，白带多，恶臭。大体见宫颈组织切面呈囊实性，并有乳头状结构。

图中肿瘤细胞主要为()

A．泡沫细胞
B．脂肪细胞
C．透明细胞
D．S-D细胞
E．挖空细胞

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27、名词解释男性乳腺发育

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28、填空题滋养层细胞肿瘤包括_________、______________和_______________。

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29、填空题最多见的子宫内膜异位症是________________。

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30、问答题卵巢肿瘤按其组织发生可分为哪三个类型?各举一例。

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31、配伍题一中年女患者阴道不规则流血，并出现胸痛，咳嗽、咳血，检查发现子宫腔内有出血性肿块。最可能的诊断为()
一女患者右乳腺外上象限有一核桃大肿块，边缘不清且固定，乳头部分凹陷，并有血性分泌物，最可能的诊断为()

A．卵巢乳头状囊腺瘤
B．绒癌肺转移
C．子宫颈不典型增生
D．乳腺纤维囊腺病
E．乳腺浸润癌

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32、多项选择题子宫颈癌的组织来源为()

A．子宫颈黏膜柱状上皮
B．子宫颈阴道部的鳞状上皮
C．子宫颈移行带的鳞状上皮
D．储备细胞
E．间质细胞

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33、单项选择题下列关于良性畸胎瘤的描述，正确的是()

A．也称为不成熟畸胎瘤
B．来源于生殖细胞
C．一般体积较小，实性多见
D．镜下可见菊形团神经管样神经上皮
E．无恶变可能

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34、单项选择题下列关于乳腺癌的描述，正确的是()

A．导管内原位癌常发生于大中导管
B．粉刺癌术后不易复发
C．浸润性小叶癌预后较好
D．并非所有的导管内原位癌都会发展为浸润癌
E．乳腺不会发生黏液癌

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35、单项选择题

女性，40岁，下腹部肿块。B超示子宫多发性平滑肌瘤，手术切除。见子宫肌层多个结节，大者直径8cm，小者直径0.5cm，境界清，切面灰白，编织状，质韧。大体及镜下如图所示，应诊断为()

A．子宫平滑肌瘤(黏膜下型)
B．子宫平滑肌瘤(肌间型)
C．子宫平滑肌瘤(浆膜下型)
D．子宫腺肌瘤
E．以上均不是

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36、填空题中度非典型增生是指异型细胞占____________。

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37、单项选择题临床常见的子宫颈糜烂是指()

A．腺上皮发生鳞状化生
B．宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管柱状上皮外移取代
C．宫颈表面的浅溃疡
D．宫颈表面出血
E．宫颈柱状上皮被鳞状上皮所取代

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38、名词解释纳博特囊肿

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39、单项选择题前列腺癌时，做免疫组化PAP的意义是为了()

A．确定是前列腺肿瘤
B．确定是良性前列腺瘤
C．确定是恶性前列腺癌
D．排除前列腺增生症
E．排除前列腺炎

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40、单项选择题

男性，3岁，发现阴囊肿块1月余，血AFP(+)，HCG(-)。切除右侧睾丸，大体见睾丸内一肿块3cm×2cm×2cm，实性，质地软，切面灰红。镜检肿瘤由疏松网状结构伴蜂窝样微囊组成，囊壁内衬扁平、多形的间皮样细胞，核染色质多，核分裂易见，并见S-D小体(如图)，应诊断为()

A．睾丸卵黄囊瘤
B．睾丸胚胎性癌
C．睾丸精原细胞瘤
D．绒毛膜上皮癌
E．睾丸结核

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41、单项选择题下列关于慢性子宫颈炎的描述，错误的是()

A．多发生于流产、分娩后
B．宫颈上皮可有不同程度的增生、化生
C．子宫颈腺体囊肿形成
D．宫颈息肉，其恶性率较高
E．间质内常无明显炎症现象

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42、单项选择题下列哪项不是绒癌的特征()

A．子宫肌层内可见侵蚀的绒毛
B．呈暗红色、出血坏死的肿块
C．主要为血道转移
D．可有阴道结节出现
E．刮宫后HCG不恢复正常

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43、填空题子宫颈非典型增生中______度非典型增生多可自然消退，发展为浸润癌的几率不到20%。

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44、单项选择题

女性，28岁，因下腹不适检查，扪及下腹部包块，行子宫切除术。大体见子宫肌壁间灰白、灰黄结节，直径2cm，边缘清楚。显微镜下见肿瘤细胞大小较一致，染色均匀，核分裂像少见，3个/10HP，肿瘤富于血管，无血管浸润。免疫组化DES(-)、CD10(+)。应诊断为()

A．子宫平滑肌瘤
B．子宫平滑肌肉瘤
C．子宫未分化肉瘤
D．子宫内膜间质结节
E．子宫内膜间质肉瘤

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45、单项选择题绒毛膜癌可产生()

A．雌激素
B．雄激素
C．催乳素
D．绒毛膜促性腺激素
E．降钙素

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46、单项选择题男性生殖系统中最常见的肿瘤是()

A．畸胎瘤
B．精原细胞瘤
C．胚胎性癌
D．内胚窦瘤
E．阴茎癌

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47、名词解释侵袭性葡萄胎

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48、单项选择题

男性，44岁，半年前发现乳房开始肿大，两周前睾丸无意中触及肿物，行睾丸切除。大体如图，睾丸内一棕红色实性结节，直径3cm，与周围组织境界清。显微镜下见肿瘤细胞边界清楚，呈实性生长，细胞多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜酸性(如图)。你认为最有可能的诊断是()

A．睾丸结节状间质细胞增生
B．大细胞钙化性Sertoli细胞瘤
C．睾丸间质细胞瘤
D．睾丸卵黄囊瘤
E．睾丸畸胎瘤

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49、单项选择题

男，55岁，排尿不畅一年，进行性加重二月余。肛诊前列腺肥大。行前列腺摘除，大体见前列腺肿块灰白色，质地中等偏硬。镜下如图所示，腺上皮簇状、微乳头状，细胞异型并可见小核仁，鸡尾酒法染色如图。应诊断为()

A．前列腺良性增生
B．前列腺基底细胞增生
C．低级别上皮内瘤变
D．高级别上皮内瘤变
E．导管内癌

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50、单项选择题下列哪项不是子宫内膜癌的特点()

A．多见于绝经期和绝经期后妇女
B．与雌激素长期持续作用有关
C．常与子宫内膜增生症并存
D．高分化子宫内膜腺癌有时可伴鳞状化生
E．生长较快，转移发生早

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51、判断题骨的转移是前列腺癌的特征，骨盆、椎骨以及肋骨、股骨、锁骨都可被累及。

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52、单项选择题子宫内膜异位症最多见的部位是()

A．子宫腺肌病
B．卵巢
C．盆腔淋巴结
D．子宫直肠陷凹
E．阴道

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53、单项选择题生育期妇女最常见的疾病是()

A．卵巢癌
B．宫颈癌
C．子宫平滑肌瘤
D．乳腺癌
E．慢性子宫颈炎

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54、单项选择题卵巢生殖细胞瘤中最常见的是()

A．不成熟畸胎瘤
B．卵巢胚胎性癌
C．无性细胞瘤
D．成熟型畸胎瘤
E．内胚窦瘤

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55、名词解释小叶原位癌

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56、单项选择题

尸检4岁男童，前列腺肿大，显微镜下如图，免疫组化DES(+)，MyoD1(+)(如图)，应最先考虑诊断为()

A．小细胞癌
B．胚胎性横纹肌肉瘤
C．平滑肌肉瘤
D．平滑肌瘤
E．未分化腺癌

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57、单项选择题绒毛膜癌最常转移至()

A．阴道
B．肺
C．骨
D．脑
E．肝

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58、多项选择题关于男性生殖系统疾病的描述，正确的是()

A．精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞，是低度恶性肿瘤
B．胚胎性癌起源于睾丸原始生殖细胞，是高度恶性肿瘤
C．绒毛膜癌的发生与妊娠有关，故不见于男性
D．阴茎癌患者常有包皮过长，仅部分为基底细胞癌
E．前列腺癌患者常由前列腺增生发展而来，以高分化腺癌最多见

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59、单项选择题

女，32岁，患糖尿病3年，阴道痒、烧灼感1月余。妇科检：阴道分泌物白色、粘稠，黏膜充血，PAS(+)。

镜检如图，结合病理检查图片与临床病史，应诊断为()

A．淋病性阴道炎
B．结核性阴道炎
C．真菌性阴道炎
D．阿米巴性阴道炎
E．老年性阴道炎

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60、单项选择题子宫颈非典型增生时醋酸试验为()

A．白色
B．红色
C．紫色
D．蓝色
E．黑色

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61、名词解释蓝顶囊肿

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62、名词解释乳腺典型髓样癌

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63、多项选择题上皮的不典型增生一原位癌一浸润癌()

A．是一个逐渐连续发展的过程
B．所有子宫颈浸润癌的形成均必须通过这一过程
C．所有的上皮不典型增生均必然发展为子宫颈癌
D．癌前病变具有进展性和可逆性
E．所有癌前病变均具有进展性

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64、多项选择题与病毒感染有关的肿瘤是()

A．乳腺癌
B．葡萄胎
C．子宫颈癌
D．胚胎性癌
E．子宫体癌

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65、填空题绒癌是来自__________的恶性肿瘤。

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66、单项选择题确认早期宫颈癌最可靠的依据是（）

A.白带多，有接触性出血
B.阴道镜检查
C.盆腔检查
D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫颈活检病理切片诊断

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67、多项选择题与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关的疾病有()

A．女阴营养不良
B．子宫内膜增生症
C．子宫颈上皮不典型增生
D．乳腺纤维囊性变
E．子宫颈息肉

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68、多项选择题关于卵巢上皮性肿瘤的描述，正确的是()

A．是卵巢最常见的肿瘤
B．常形成囊腺瘤
C．黏液性囊腺瘤的上皮常为高柱状
D．在黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤中均可发现砂粒体
E．既可为良性也可为恶性肿瘤

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69、单项选择题下列关于精原细胞瘤的描述，错误的是()

A．精原细胞瘤多发生于儿童
B．与隐睾有关
C．对放疗、化疗均敏感
D．低恶性肿瘤
E．很少侵犯邻近组织

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70、单项选择题

女性，25岁，月经异常，白带多，恶臭。大体见宫颈组织切面呈囊实性，并有乳头状结构。

镜下所见如图，综合考虑，你认为最有可能的诊断为()

A．宫颈子宫内膜样腺癌
B．宫颈透明细胞腺癌
C．宫颈黏液腺癌
D．宫颈浆液性腺癌
E．中肾管腺癌

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71、单项选择题侵袭性葡萄胎时可在子宫表面发现()

A．灰白色结节
B．紫褐色结节
C．紫蓝色结节
D．凝固状血块
E．灰黄色结节

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72、单项选择题

女性，39岁，接触性出血，曾查有CINⅡ级。经治疗后复查，取宫颈组织活检，镜下见鳞状上皮排列不规则，细胞异型性明显，累及上皮全层（如图）。应诊断为（）

A.宫颈CINⅠ级
B.宫颈CINⅡ级
C.宫颈CINⅢ级
D.宫颈原位癌
E.宫颈浸润性癌

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73、单项选择题

女性，28岁，剖腹产时发现左侧卵巢包块5cm×3cm×2cm，表面光滑（如图），切开内含清亮、淡黄色液体，显微镜下见囊内壁衬单层立方上皮细胞（如图），应诊断为（）

A.浆液性囊腺瘤
B.浆液性交界性囊腺瘤
C.浆液性囊腺癌
D.黏液性囊腺瘤
E.黏液性交界性囊腺瘤

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74、多项选择题来源于体腔上皮的肿瘤有()

A．绒癌
B．纤维上皮瘤
C．浆液性囊腺瘤
D．胚胎性癌
E．无性细胞瘤

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75、单项选择题

女性，41岁，宫颈管内见一赘生物，无色，表面有溃疡，摘除送检，显微镜下见肿瘤细胞呈梭形、上皮样，核大，核仁明显，胞质内有黑色素颗粒(如图)。免疫组化示S-100(+)、HMB45(++)。最有可能的诊断为()

A．恶性黑色素瘤
B．鳞状细胞癌
C．癌肉瘤
D．肉瘤
E．尖锐湿疣

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76、单项选择题

女性，55岁，绝经后阴道不规则出血。行子宫切除，显微镜下见腺体不规则，较多腺样结构，细胞异型，分化差，核分裂易见，可见片状实性区，占肿瘤部分的40%左右，(如图)。应诊断为()

A．子宫内膜腺癌Ⅰ级
B．子宫内膜腺癌Ⅱ级
C．子宫内膜腺癌Ⅲ级
D．子宫内膜间质癌肉瘤
E．子宫内膜腺肌瘤

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77、问答题何谓CIN?

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78、多项选择题细胞滋养层细胞可见于()

A．葡萄胎
B．正常胎盘
C．宫内膜样肿瘤
D．绒毛膜癌
E．胎盘部位滋养细胞肿瘤

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79、单项选择题子宫腺肌病主要的病理学特征是()

A．子宫体积增大
B．子宫内膜增生
C．子宫肌壁内形成平滑肌增生的结节
D．子宫肌壁内出现子宫内膜及腺体
E．子宫内膜腺体出现于其他器官的肌层内

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80、单项选择题

女性，26岁，孕5周，药流手术后。妇科检查宫颈光滑，宫口突出一舌状小指甲大小物。显微镜下大部分为肉芽组织，其表面被覆少许鳞状上皮(如图)。最适当的诊断为()

A．慢性子宫颈炎
B．子宫颈息肉
C．子宫颈腺瘤
D．子宫颈平滑肌瘤
E．子宫颈鳞状细胞癌

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81、单项选择题

女性，44岁，月经紊乱伴腹胀半年余，B超显示子宫肌瘤。手术切除，大体如图，镜下如图。应诊断为()

A．子宫平滑肌瘤
B．子宫平滑肌瘤恶变
C．子宫平滑肌瘤红色变
D．子宫平滑肌肉瘤
E．以上都不是

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82、判断题子宫内膜非典型增生与分化好的宫内膜腺癌主要鉴别是前者有间质浸润。

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83、单项选择题

女性，40岁，右乳头溢液2月余。切除右乳，大体见一直径1cm结节。取结节制片，显微镜下见导管周围淋巴细胞浸润，粉刺型DCIS存在。基底膜不连续，肌上皮稀少(如图)。应诊断为()

A．导管内乳头状瘤
B．导管内乳头状癌
C．囊内乳头状癌
D．微浸润癌
E．浸润癌

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84、单项选择题乳腺癌最常见的类型为()

A．导管内癌
B．小叶原位癌
C．浸润性导管癌
D．浸润性小叶癌
E．髓样癌

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85、单项选择题宫颈糜烂伴有单层扁平上皮组织转化，提示()

A．癌变
B．轻度不典型增生
C．重度不典型增生
D．糜烂愈合过程
E．癌前病变

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86、单项选择题下列哪一项不符合子宫肌瘤的病理学特征()

A．可以发生在子宫壁内、浆膜下或黏膜下
B．可以单发或多发
C．具有明显的包膜
D．瘤组织常呈灰白色、编织状或漩涡状
E．瘤细胞与正常平滑肌细胞相似

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87、问答题乳腺导管内癌在肉眼和组织变化上有哪些特点?为何又称为粉刺性管内癌?

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88、单项选择题乳腺导管内癌的主要特点是()

A．癌细胞位于导管基底膜内侧
B．不发生转移
C．易发生淋巴道转移
D．多发生坏死
E．以上都不是

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89、判断题畸胎瘤是来源于生殖细胞具有2～3个胚层分化的肿瘤。

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90、单项选择题女性，45岁，主诉有阴道不规则流血及分泌物带血等症状，妇科检查见宫颈稍肥厚，病理学检查为鳞状细胞癌。作子宫颈癌根治术。光镜检查见部分癌细胞已突破基底膜向下浸润达2cm。分析其属于哪一型()

A．原位癌
B．早期浸润癌
C．内生浸润型癌
D．外生菜花型癌
E．溃疡型癌

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91、名词解释乳腺纤维囊性变

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92、单项选择题属于癌前病变的乳腺疾病为()

A．乳腺组织增生
B．硬化性腺病
C．增生性纤维囊性变伴异型增生
D．乳腺导管上皮大汗腺化生
E．纤维腺瘤

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93、多项选择题与雌激素增高有关的疾病是()

A．慢性子宫颈炎
B．葡萄胎
C．子宫平滑肌瘤
D．乳腺纤维腺瘤
E．男性乳房发育

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94、问答题

病史摘要：女性，30岁，半年前曾患葡萄胎(病理确诊)，彻底清宫治疗。半月前咳嗽、咯血并出现阴道不规则出血。妇科检查：子宫3个月妊娠大小，形状不规则。HCG阳性。X线胸片：双肺下叶各见一个圆形占位病变。拟诊为“恶性葡萄胎”行子宫及双侧附件切除。
巨检：子宫大小11cm×7cm×5cm，剖开子宫肌壁间有一暗红色结节，直径2cm，突入子宫腔内，肌壁深部有出血坏死，多切面未见绒毛结构。
镜检：结节由明显异型性的两种细胞构成，一种细胞胞质丰富、淡染，单核或多核，核大呈泡状，大小不一；另一种细胞胞质亦丰富，深红色，多为多核，核深染。细胞间有大量红细胞及坏死组织，未见间质和血管。肿瘤向子宫肌层浸润。

诊断及诊断依据?本与葡萄胎有无关系?肺部疾病的性质及发生机制，咳嗽、咯血的病变基础?

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95、问答题葡萄胎、侵袭性葡萄胎与绒癌的病变特点。

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96、问答题根据葡萄胎的组织学特点，联系它在临床上可能产生哪些变化?

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97、填空题重度非典型增生是指异型细胞超过____________，但不到____。

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98、单项选择题 Krukenberg瘤是指()

A．卵巢黏液性囊腺瘤恶变
B．卵巢乳头状腺癌
C．卵巢腺癌伴广泛转移
D．卵巢转移性黏液癌
E．卵巢转移性子宫内膜癌

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99、名词解释宫颈早期浸润癌

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100、单项选择题

女性，30岁。体检B超发现左附件囊肿4月余。妇检左附件压可触及一约4cm×3cm×3cm的肿块，触痛不明显。切除左侧卵巢。大体切面囊实相间，镜下见肿瘤细胞排列成菊团状，部分呈腺样或索状排列，细胞大小一致(如图)。核致密，部分胞浆透亮，核分裂象易见。应诊断为()

A．卵巢黏液性囊腺瘤
B．卵巢实性畸胎瘤
C．卵巢粒细胞瘤
D．卵巢未分化细胞瘤
E．以上都不是

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101、单项选择题

女性，26岁，左乳扪及包块，界清，活动度好，切除肿块送检，见肿瘤结节状，表面光滑，有完整的薄层纤维包膜。直径4cm，质硬有弹性，切面光泽、灰白色，有黏液感。镜下见增生扩张的腺管内衬双层上皮细胞，管腔缩小、塌陷甚至闭合(如图)。最有可能的诊断是()

A．乳腺导管扩张症
B．乳腺导管增生
C．乳腺导管原位癌
D．乳腺纤维腺瘤
E．乳腺浸润性导管癌

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102、配伍题葡萄胎最重要的病变是()
侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的不同处是()

A．滋养层细胞增生
B．绒毛间质水肿
C．间质血管消失
D．病变侵入肌层
E．胚胎早期死亡

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103、问答题阴茎鳞癌与阴茎巨大尖锐湿疣如何鉴别?

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104、单项选择题

30岁，白带量多，宫颈见多个腺体开口，可见囊肿，取宫颈组织送检，显微镜下所见如图，最适合的诊断为()

A．宫颈鳞状上皮化生
B．宫颈肠上皮化生
C．宫颈纳氏囊肿
D．鳞状上皮包涵囊肿
E．腺瘤样增生

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105、单项选择题

女性，30岁，发现左乳硬块2cm×1cm×1cm2个月余，局部皮肤有皱起。行肿块切除，大体肿块灰白质硬，与周围乳腺界限不清。低倍镜下小叶轮廓存在，腺管增生变形，但肌上皮细胞明显可见(如图)，应诊断为()

A．乳腺小管癌
B．放射状瘢痕
C．硬化性腺病
D．盲管腺病
E．纤维囊性病

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106、单项选择题

女性，43岁，白带量多，色黄，脓性，有异味，妇检发现子宫颈口一菜花状赘生物。显微镜下见细胞呈乳头状排列，并可见挖空细胞，间质小血管增生，慢性炎细胞浸润(如图)，免疫组化示HPV6/11阳性(如图)。该妇女所患疾病为()

A．宫颈表皮囊肿
B．宫颈鳞状细胞癌
C．子宫颈平滑肌瘤
D．宫颈鳞状细胞乳头状瘤
E．宫颈尖锐湿疣

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107、单项选择题在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的()

A．第一位
B．第二位
C．第三位
D．第四位
E．第五位

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108、单项选择题除下列哪项外均为影响子宫内膜癌预后的主要因素()

A．发病年龄
B．组织分级
C．临床分期
D．是否浸润子宫肌层
E．浸润肌层深度

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109、名词解释完全性葡萄胎

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110、问答题

病史：女性，30岁，左下腹触及肿物1年，近半月来迅速增大并伴左下腹持续性隐痛。B超发现示子宫左侧有一直径6cm的囊性肿物。手术切除。
巨检：半囊半实性组织，直径5cm，包膜完整，一端表面附有输卵管。切开，内含大量油脂、毛发，大部分囊壁较薄光滑，部分区有2cm×2cm的实变区。
镜检：部分囊壁内衬假复层柱状纤毛上皮，壁内大部分区见角化鳞状上皮、丰富的皮脂腺、毛囊。囊壁增厚区见部分鳞状上皮高度增生伴显著异型性，并突破基底膜呈巢状浸润囊壁全层，多数细胞巢中心见角化珠，周围细胞含细胞间桥，囊壁外侧尚见残留卵巢间质。

解释近期肿物迅速增大和左下腹部持续隐痛的发病机制。

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111、配伍题异型上皮占上皮层的下1/3区，属于()
基底膜下间质内发现癌组织，属于()
慢性子宫颈炎时，可以见到的病变是()

A．子宫颈上皮轻度不典型增生
B．子宫颈上皮重度不典型增生
C．子宫颈原位癌
D．子宫颈原位癌累及腺体
E．子宫颈浸润癌

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112、填空题乳腺癌最常发生在____象限，主要类型为________、____________、________、________、_________、_______。

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113、配伍题葡萄胎中可出现()
子宫绒癌中可出现()
慢性宫颈炎中()
乳腺癌中可出现()

A．不典型增生
B．大小不一水泡状结构
C．血肿
D．粉刺癌
E．炎性息肉

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114、名词解释硬化性腺病

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115、单项选择题

女性，46岁，因月经量不规律检查，B超发现子宫内一新生物。行子宫切除，大体见子宫底一蒂状物突出(如图)。显微镜下由腺体和纤维化间质组成(如图)，易见厚壁血管。诊断为()

A．慢性子宫内膜炎
B．子宫内膜息肉
C．子宫平滑肌瘤
D．子宫内膜腺肌瘤
E．子宫内膜结核

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116、单项选择题在原发瘤手术切除后，转移瘤可自发消退的是（）

A.子宫内膜癌
B.卵巢囊腺癌
C.绒毛膜癌
D.阴茎癌
E.胚胎性癌

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117、单项选择题子宫颈癌多开始发生于()

A．子宫颈内口
B．子宫颈外口上皮移行区
C．子宫颈管
D．子宫颈前唇近阴道部
E．子宫颈后唇分泌物浸渍处

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118、单项选择题

女性，37岁，发现左乳包块1月余。无疼痛不适，无粘连增大，与月经有关。手术切除包块送检。

此病的特点是()

A．分叶状外观
B．由腺上皮与纤维组织共同构成肿瘤实质
C．易发生恶变
D．肿瘤实质无腺腔形成
E．包膜不完整，切除后易复发

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119、单项选择题

女性，32岁，阴道不规则出血。检查宫颈肥大伴糜烂，细胞涂片(-)。

巨检及镜下如图所示：位于宫颈壁深层8mm处见分化好的、外形扭曲的腺体，无间质反应。结合临床病史与病理，你认为最有可能的诊断为()

A．宫颈慢性炎
B．宫颈内膜异位
C．分叶状宫颈内膜腺体增生
D．宫颈内膜性肌腺瘤
E．宫颈偏位腺癌

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120、填空题卵巢囊腺瘤可分为________和________两种。

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121、名词解释巧克力囊肿

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122、多项选择题在肿瘤间质中常伴有淋巴细胞浸润，并有结核样肉芽肿反应的是()

A．子宫颈癌
B．畸胎瘤
C．无性细胞瘤
D．胚胎性癌
E．精原细胞瘤

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123、名词解释 ; 子宫颈原位癌

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124、填空题子宫内膜增殖症主要是由于____________________________________所致，镜下可分为______________、_______________、_______________、_______________。

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125、填空题当子宫颈的癌变细胞局限于上皮全层内，但尚未穿破基底膜侵入下方时，称为子宫颈_____癌。

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126、多项选择题阴道的紫蓝色结节可见于()

A．子宫颈癌
B．子宫内膜异位症
C．侵蚀性葡萄胎
D．畸胎瘤
E．子宫绒毛膜癌

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127、问答题简述子宫颈癌的大体与组织学分型。

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128、单项选择题

男，56岁，发现睾丸肿大半年。行睾丸切除，大体见肿瘤几乎占整个睾丸，切面灰黄，鱼肉状。

关于该病以下说法错误的是()

A．睾丸肿大，可至正常几倍，肿瘤大小不一
B．可有淋巴滤泡形成
C．镜下可见瘤细胞形态多样，间质内有淋巴细胞浸润
D．镜下见瘤细胞单一，间质有淋巴细胞浸润
E．为低度恶性肿瘤，放射治疗高度敏感

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129、单项选择题

女性，34岁，接触性出血一年余加重一周，行子宫切除，显微镜下见鳞状上皮细胞具异型性，异型细胞超过上皮全层2/3，但不及3/3。如图，应诊断为()

A．CINⅠ级
B．CINⅡ级
C．CINⅢ级
D．原位癌
E．浸润癌

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130、判断题葡萄胎镜下特点滋养层细胞不同程度增生，绒毛水肿，绒毛间质无血管。

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131、多项选择题葡萄胎的病理变化有()

A．仅少部分绒毛发生病变，大部绒毛可保持完好
B．病变绒毛间质显著水肿形成薄壁透明的水泡状物
C．滋养层细胞增生是最重要的病变
D．病变常侵入子宫肌层
E．胎儿常早期死亡

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132、单项选择题

女性，36岁，停经50余天，腹痛一天，后穹隆穿刺少量新鲜血，术中见右输卵管壶腹部膨大并有活动性出血。切除右输卵管，显微镜下所见如图。应诊断为()

A．输卵管妊娠
B．副中肾管囊肿
C．急性输卵管炎
D．输卵管腺癌
E．输卵管结核

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133、单项选择题

女性，32岁，体检取子宫颈活检，见鳞状上皮细胞轻度异型，异型细胞局限于上皮层下1/3，局灶区近表皮见挖空样细胞，核分裂不易见到，HPV6/11(+)。如图，应诊断为()

A．CINⅠ级
B．CINⅡ级
C．CINⅢ级
D．原位癌
E．浸润癌

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134、单项选择题下列关于子宫颈原位癌的描述，哪项是错误的()

A．预后良好
B．阴道脱落细胞涂片检查阳性
C．局部淋巴结无转移
D．累及腺体时称为浸润癌
E．癌细胞未突破上皮基底膜

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135、单项选择题

女性，37岁，月经不规则数年，因下腹痛行检查，发现左下腹一包块。行左侧卵巢切除术并送检。大体见卵巢组织间一囊性瘤5cm×4cm×2cm，灰红，切开流出红褐色粘稠液体，囊壁增厚，壁厚1～2cm。镜下见囊壁增厚，纤维组织增生，无明显内衬上皮，可见含铁血黄素。卵巢组织间见子宫内膜上皮与间质结构(如图)。应诊断为()

A．卵巢巧克力囊肿
B．卵巢黏液性囊腺瘤
C．卵巢交界性黏液性囊腺瘤
D．卵巢黏液性囊腺癌
E．卵泡膜囊肿

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136、判断题子宫平滑肌瘤可位于子宫肌层内，子宫浆膜下或子宫内膜下。

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137、单项选择题前列腺癌的早期病灶多见于前列腺的()

A．前叶
B．中叶
C．侧叶
D．被膜下周边部
E．移行区

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138、单项选择题下列哪项不是良性葡萄胎的特点()

A．胎盘绒毛间质水肿
B．绒毛间质血管消失
C．滋养层细胞增生，具有一定异型性
D．可伴胎儿或其附属物
E．绒毛常侵犯子宫壁深肌层

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139、填空题葡萄胎时，病变绒毛的三种特征性变化是_________________、_________________、和__________________。

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140、单项选择题

女性，30岁，月经量多不规则半年，诊刮子宫腔不平，显微镜下见子宫内膜腺体增生，与间质比>1:1，部分腺体囊状扩张，间质致密而富于细胞(如图)，应诊断为()

A．子宫内膜单纯性增生
B．子宫内膜复杂性增生
C．子宫内膜单纯性增生伴非典型增生
D．子宫内膜复杂性增生伴非典型增生
E．子宫内膜腺癌

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141、填空题在卵巢浆液性肿瘤乳头间质中常可见_______。

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142、单项选择题

男性，58岁，排尿不畅半年余，检查前列腺肿大，穿刺显微镜下未见癌。行前列腺切除术，术后病理检查见部分腺管细胞层次增多(如图)，用鸡尾酒法染色(如图)。应诊断为()

A．前列腺良性增生
B．前列腺基底细胞增生
C．低级别上皮内瘤变
D．高级别上皮内瘤变
E．导管内癌

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143、单项选择题

女性，46岁，阴道不规则出血1年，诊刮子宫内膜，显微镜下见腺体增生密集，与间质比>3：1，腺体呈乳头状，可见背靠背现象，伴嗜酸性粒细胞浸润，腺上皮异型性并见核仁（如图），应诊断为（）

A.子宫内膜单纯性增生
B.子宫内膜复杂性增生
C.子宫内膜单纯性增生伴非典型增生
D.子宫内膜复杂性增生伴非典型增生
E.子宫内膜腺癌

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144、配伍题精原细胞瘤()
子宫平滑肌瘤()
畸胎瘤()
卵巢浆液性肿瘤()

A．来源于体腔上皮
B．来源于多胚层分化的生殖细胞
C．绝经后常可消退
D．多为高恶性
E．间质内可见淋巴滤泡及结核样肉芽肿

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145、单项选择题

女性，28岁，经量多数年。行子宫切除，见宫底肌壁内一鸽蛋大小肿块突向宫腔，表面光滑，显微镜下见肿瘤由梭形细胞组成，排列密集，呈编织状。

巨检及镜下分别如图，首先考虑为()

A．子宫内膜息肉
B．子宫平滑肌瘤(浆膜下型)
C．子宫平滑肌瘤(黏膜下型)
D．子宫平滑肌瘤(肌间型)
E．腺肌病

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146、多项选择题下列关于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的描述，正确的是()

A．在三者的子宫腔内均可发现水泡状物
B．三者HCG水平均增高
C．绒毛膜癌的主要治疗方法为化疗
D．三者滋养层细胞均有增生
E．绒毛膜癌无间质

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147、多项选择题关于阴茎癌的描述，正确的是()

A．发病年龄较大
B．尖锐湿疣为癌前病变
C．多数可见角化珠及细胞间桥
D．常发生于阴茎头
E．常发生于冠状沟

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148、多项选择题绒毛膜癌可原发于()

A．子宫
B．卵巢
C．睾丸
D．输卵管
E．乳腺

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149、名词解释子宫内膜增生症

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150、多项选择题子宫颈重度上皮不典型增生的异型细胞()

A．局限于上皮层下2/3的部位
B．可见于上皮全层内
C．不能沿基底膜伸入腺体内
D．可见于超过上皮层2/3的区域
E．比原位癌的异型细胞的异型性明显

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151、填空题异位的子宫内膜仅在子宫肌层内，局限性者称为____弥漫性者称为____。

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152、单项选择题子宫颈上皮不典型增生是一种()

A．恶性肿瘤病变
B．良性肿瘤病变
C．炎症性病变
D．癌前病变
E．组织损伤性病变

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153、单项选择题鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜异型增生的主要诊断依据是()

A．腺体排列拥挤，呈不规则形
B．核分裂象可见
C．上皮细胞具异型性
D．有间质浸润
E．间质减少

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154、单项选择题

男性，67岁，因前列腺肿大而行手术切除，镜检示腺体增生，间质中还出现灶状淋巴细胞浸润(如图)。你认为最有可能的诊断是()

A．慢性前列腺炎
B．前列腺良性增生
C．前列腺良性增生伴慢性前列腺炎
D．前列腺良性增生伴急性前列腺炎
E．肉芽肿性前列腺炎

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155、名词解释 Call-Exner小体

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156、单项选择题子宫颈非典型增生发展为原位癌的平均时间为()

A．5年
B．8年
C．10年
D．12年
E．15年

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157、单项选择题

男性，35岁，睾丸无痛性肿块，大小3cm×3cm×4cm，肿块境界不清，切面灰白、灰红，局灶出血、坏死(如图)，显微镜下如图，应诊断为()

A．精原细胞瘤
B．卵黄囊瘤
C．绒毛膜上皮癌
D．胚胎性癌
E．以上都不是

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158、单项选择题

女性，30岁，乳头呈湿疹样。手术切除，镜下表皮内可见非典型细胞增生，细胞呈小簇状分布，中央密集(如图)。最有可能的诊断为()

A．乳头派杰病
B．恶性黑色素瘤
C．鳞癌
D．乳头腺瘤
E．汗管瘤样腺瘤

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159、单项选择题下列关于葡萄胎的描述，正确的是()

A．每5000次妊娠会有1次葡萄胎
B．不完全性葡萄胎中2～3%可恶变为绒癌
C．常有染色体异常
D．完全性葡萄胎中10%可恶变为绒癌
E．经彻底刮宫后，不必再检查HCG

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160、单项选择题子宫颈癌的组织发生可来源于()

A．子宫颈鳞状上皮
B．子宫颈管的黏膜柱状上皮
C．子宫颈的储备细胞
D．以上都可以
E．以上都不是

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161、单项选择题下列关于胚胎性癌的描述，正确的是()

A．多发生于50岁以上
B．癌组织形态多样
C．睾丸增大，肿瘤常局限于睾丸白膜内
D．起源于生殖细胞的低恶性肿瘤，间质内可有淋巴滤泡形成
E．预后较好

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162、单项选择题

女性，52岁，白带量多异味，检查宫颈粗糙，取宫颈组织活检。显微镜下所见如图。最可能的诊断是()

A．CINⅡ级
B．CINⅢ级
C．原位癌
D．宫颈腺癌
E．宫颈浸润性鳞状细胞癌

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163、单项选择题

女性，30岁，已婚，同居6年未孕，诊刮见子宫内膜腺体与间质比1:1，腺体增生，如图，应诊断为()

A．子宫内膜单纯性增生
B．子宫内膜复杂性增生
C．子宫内膜单纯性增生伴非典型增生
D．子宫内膜复杂性增生伴非典型增生
E．子宫内膜结核

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164、单项选择题星盛集团年度保险费比预计高，每月的保险费比预期的高出25元，这属于（）造成的预测逆差。

A、销售生产力
B、业务级别的改变
C、计划外支出
D、企业文化

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165、填空题卵巢肿瘤可分为：①_____________，如_________、__________；②_____________，如_____________、_____________；③_____________，如__________。

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166、单项选择题发生肿瘤类型最多的脏器为()

A．肺
B．肝
C．胃
D．脑
E．卵巢

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167、单项选择题子宫颈非典型增生时Schiller试验为()

A．变色
B．不变色
C．先变色后恢复
D．先变蓝后变红
E．先变红后变蓝

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168、多项选择题子宫颈癌具有下列的特点()

A．病因一般与早婚、多产、宫颈撕裂及感染有关
B．发病年龄较早，以40岁以前最多
C．组织发生来源有宫颈阴道部的鳞状上皮和子宫颈管黏膜的柱状上皮
D．子宫颈腺癌比子宫颈鳞癌常见
E．不常经淋巴道转移，但血行转移多见

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169、配伍题外阴Bowen病()
阴茎龟头的Queyrat增殖性红斑()
外阴尖锐湿疣()
乳腺粉刺癌()

A．瘤样病变
B．癌前病变
C．原位癌
D．早期浸润性癌
E．良性肿瘤

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170、名词解释 Schiller-Dural小体

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171、单项选择题恶性与良性葡萄胎的相同点在于()

A．可见胎盘绒毛组织
B．明显的出血坏死
C．侵犯肌层内
D．发生阴道结节
E．可有远隔脏器转移

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172、单项选择题前列腺癌中最常见的是（）

A.高分化腺癌
B.低分化腺癌
C.移行细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.黏液癌

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173、问答题子宫内膜增生症患者出现子宫不规则出血的机制是什么?

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174、单项选择题

女，44岁，右乳内上象限可扪及一无痛性包块，为4cm×4cm×4cm，界限尚清，表面不平。

显微镜下如图所示，应诊断为()

A．粉刺癌
B．乳头状癌
C．浸润性小叶癌
D．浸润性导管癌
E．髓样癌

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175、填空题阴茎癌发生于____或___________、____。

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176、单项选择题乳腺橘皮样外观最常见于()

A．浸润性小叶癌
B．浸润性导管癌
C．小叶原位癌
D．典型髓样癌
E．导管内原位癌

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177、填空题乳腺浸润性癌是指癌细胞穿破________或________而侵入间质者。

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178、单项选择题女性生殖系统结核最常见于()

A．子宫颈
B．子宫内膜
C．输卵管
D．卵巢
E．外阴

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179、单项选择题 25岁之前发生的男性乳腺发育多与何种因素有关()

A．药物
B．睾丸肿瘤
C．阴茎肿瘤
D．肝硬化
E．青春期

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180、单项选择题

女性，35岁，左乳头红肿触痛半月余，溢液一周。乳晕下扪及边界不清硬结，切除左乳送检，大体见乳头乳晕下区数条输乳管扩张扭曲，管腔扩张，直径1～2cm，管腔内充满棕黄色糊状物，管周有灰白色纤维性厚壁。镜下见乳腺小叶间质内出现扩张的导管，管腔内见脱落上皮细胞及脂质分泌物，导管周围纤维组织增生伴淋巴细胞浸润(如图)。应诊断为()

A．乳腺导管扩张症
B．乳腺导管增生
C．乳腺导管原位癌
D．乳腺小叶增生
E．以上都不是

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181、问答题为什么乳腺癌时皮肤出现橘皮样外观?

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182、单项选择题鉴别前列腺原发癌和转移癌最有价值的免疫组化方法是检测()

A．碱性磷酸酶(ALP)
B．特异性酸性磷酸酶(PACP)和前列腺特异性抗原(PSA)
C．抑癌基因P53
D．癌胚抗原CEA
E．血管源性生长因子受体VEGFR

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183、填空题子宫内膜癌主要症状是____________和____________。

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184、单项选择题

女性，45岁，一年，腹水3月加重1月，妇检扪及左侧附件包块，质硬，行左卵巢切除送检。见卵巢一结节。直径3cm，切面灰白，略呈漩涡状。镜下见大量波浪状的胶原性结缔组织，小的梭形细胞排列成紧密的漩涡“席纹状”(如图)，应诊断为()

A．卵巢纤维瘤
B．卵巢卵泡膜瘤
C．卵巢腺纤维瘤
D．卵巢粒细胞瘤
E．卵巢平滑肌瘤

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185、单项选择题侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点是()

A．可见胎盘绒毛间质水肿、增大
B．滋养层细胞增生，具有异型性
C．绒毛结构消失
D．绒毛侵犯子宫壁深肌层
E．间质血管消失

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186、单项选择题

女性，34岁，阴道分泌物增多并有异味，检查宫颈肥大，质硬，宫颈黏膜中度-重度糜烂，取宫颈黏膜活检，显微镜下如图。应诊断为（）

A.慢性宫颈炎
B.宫颈息肉
C.CINⅠ
D.CINⅡ
E.宫颈原位癌

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187、名词解释单纯癌

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188、单项选择题慢性子宫颈炎最常见病因()

A．G细菌感染
B．G细菌感染
C．厌氧菌感染
D．需氧菌感染
E．真菌感染

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189、问答题简述子宫颈癌的扩散及转移?

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190、单项选择题子宫颈癌的癌前病变是()

A．宫颈息肉
B．腺体潴留性囊肿
C．宫颈上皮鳞状化生
D．宫颈上皮异型增生
E．宫颈肥厚

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191、多项选择题卵巢交界性浆液性囊腺瘤的特点是()

A．乳头上皮黏液上皮化生
B．乳头上皮呈2～3层排列
C．有间质浸润
D．核有轻度异型，分裂像偶见
E．属于潜在恶性肿瘤

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192、单项选择题绒癌最常继发于何种情况之后()

A．正常妊娠
B．早产
C．流产
D．异位妊娠
E．葡萄胎

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193、填空题子宫颈癌患者常有HPV病毒的感染，其常见类型为_____、_____型HPV。

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194、多项选择题乳腺导管内癌的病变特点为()

A．多发生于乳头下乳晕周围
B．肿块常与皮肤粘连
C．可有乳头溢液
D．导管的基底膜一般完好
E．癌细胞团可发生大片坏死

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195、填空题轻度非典型增生是指异型细胞局限于____________。

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196、多项选择题在卵巢肿瘤中，来源于体腔上皮的是()

A．内胚窦瘤
B．颗粒细胞瘤
C．绒毛膜癌
D．宫内膜样肿瘤
E．透明细胞肿瘤

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197、名词解释乳腺乳头状瘤病

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198、单项选择题下列关于阴茎癌的描述，错误的是（）

A.常发生于40岁以上的男性
B.多有包皮过长
C.肉眼呈菜花或溃疡状
D.组织学上以低分化鳞状细胞癌多见
E.转移较早，远处转移少见

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199、单项选择题子宫颈腺癌中最常见的是()

A．黏液癌
B．印戒细胞癌
C．髓样癌
D．子宫颈管内膜腺癌
E．硬癌

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200、单项选择题下列哪项不是颗粒细胞瘤的特点（）

A.多发生于绝经期前后
B.常出现阴道流血等症状
C.可伴子宫内膜异位症
D.有Call-Exner小体
E.对放疗敏感

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