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1、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者()
A.风心病,单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者
B.缩窄性心包炎,伴体循环淤血者
C.甲亢,窦性心动过速者
D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者
E.各种心脏病,心功能正常者
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 男性,61岁,平日血压150~160/100~110mmHg,因情绪激动突然头痛,神志不清,恶心呕吐,急查,头颅CT正常,血压为220/120mmHg,诊断为()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病
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本题答案:E
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3、单项选择题 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A.地高辛
B.呋塞米(速尿)
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.胺碘酮
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本题答案:D
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4、单项选择题 急性肺水肿抢救时不宜选用()
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
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本题答案:A
本题解析:其他药物都可迅速有效缓解症状,而依那普利起效慢,急性肺水肿抢救时效果不明显
5、单项选择题 男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了()
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 心肌梗死并发室壁瘤,主要见于()
A.左心室
B.室间隔
C.右心房
D.右心室
E.左心房
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 左心功能不全最早和最常见的症状是()
A.咳嗽,咳白色泡沫样痰
B.-劳力性呼吸困难
C.气短,咳粉红色泡沫样痰
D.心悸,乏力
E.少尿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 通过直接阻断α1受体而降压的药物是()
A.利血平
B.甲基多巴
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.氢氯噻嗪
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本题答案:C
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9、单项选择题 长期高血压,随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变,其中最为重要的是()
A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾
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本题答案:A
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10、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础是()
A.心肌重塑
B.心肌细胞坏死
C.心肌纤维化
D.冠状动脉痉挛
E.心肌间质细胞炎症浸润
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男性,60岁,高血压病史及溃疡病史10余年,最近查体发现左心室肥厚,偶发阵发性室上性心律失常,宜选择下列何种药物降压为宜()
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.吗啡
E.利血平
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 伴有肾功能不全的高血压病人最好选用的降压药是()
A.氢氯噻嗪
B.利血平
C.可乐定
D.α-甲基多巴
E.硝普钠
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点,下列哪种说法是错误的()
A.用于各型高血压,不伴有反射性心率加快
B.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
C.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性
D.降低血钾
E.久用不易引起脂质代谢障碍
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的作用不包括()
A.可降低心脏前、后负荷
B.可增强醛固酮的生成
C.可抑制缓激肽降解
D.可减轻心室扩张
E.可减少血管紧张素Ⅱ的生成
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V1~V4导联QS波,最迫切的辅助检查是()
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 患者男性,28岁,高血压5年,平时血压多为130~135/95~100mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()
A.脉压波动较大
B.可用ACEI类药物
C.为舒张期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 关于高血压病的治疗,下列哪项是错误的()
A.年轻人高血压,将血压控制在130/80mmHg以内
B.老年人单纯收缩期高血压,将血压控制在160mmHg左右
C.老年人高血压,可将血压降至140]90mmHg以下
D.对于血压控制不理想者,可采用两种以上降压药物联合应用
E.根据高血压病人的具体情况,调整降压药的种类与剂量
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 与急性心包炎相鉴别,诊断急性心肌梗死的依据是()
A.心电图ST段弓背向下压低
B.心电图ST段弓背向上抬高
C.无异常Q波
D.有心包摩擦音
E.持久的心前区疼痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 被动性异位心律是()
A.心室扑动
B.心房颤动
C.阵发性心动过速
D.房性早搏
E.交界性自搏心律
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 原发性高血压的病因包括()
A.精神紧张
B.高盐高脂饮食
C.肾脏疾病
D.遗传
E.病因不明,是一种多因素疾病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 关于心房扑动,下列描述不正确的为()
A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者
B.心电图呈现规律下波
C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率
D.出现室内差异传导,QRS波群增宽,形态异常
E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 导致心肌炎最主要的病原是()
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.寄生虫
E.立克次体
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 不是舒张性心力衰竭特点的是()
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 高血压病患者,体检发现上腹部有血管杂音,可能是何种继发性高血压()
A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 患者,65岁,近来心悸,心电图可见提前出现的正常QRS波群,其前P波形态与窦性P波略不相同,其后有不完全性代偿间歇,诊断为()
A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 洋地黄中毒引起的最严重后果是()
A.神经系统损害
B.严重心律失常
C.肾功能损害
D.肝功能损害
E.难治性心力衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 心力衰竭病人应当如何限盐()
A.严格限盐,摄盐量越低越好
B.由于可以充分使用利尿剂,心力衰竭病人不必限盐
C.低钠血症时必须静脉补盐
D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠
E.补盐必须使用静脉输液的方法
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 不符合典型并行心律的心电图特征的是()
A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B.各异位心搏的联律间期相差≥0 .11秒
C.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
D.常可见室性融合波或房性融合波
E.异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 男性,72岁。因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为()
A.NYHA分级Ⅰ级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅱ级
E.Killip分级Ⅲ级
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本题答案:D
本题解析:急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭,按Killip分级法可分为:Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰,肺部啰音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿,全肺大、小、干湿啰音;Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。
30、单项选择题 卡托普利可致()
A.粒细胞减少、血钾升高
B.红斑狼疮样综合症
C.反射性心率升高
D.过敏性休克
E.牙龈增生
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 病态窦房结综合征临床表现除了()
A.心悸、胸闷
B.血压升高
C.头晕、乏力
D.晕厥或抽搐
E.尿量减少
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 诊断心力衰竭首选的检查是()
A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图
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本题答案:B
本题解析:诊断心脏X线检查,心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态;超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图
33、单项选择题 ACEI的主要不良反应是()
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 心房颤动发生后易引起的并发症是()
A.严重心力衰竭
B.心源性休克
C.体循环动脉栓塞
D.神志模糊、抽搐
E.肺部感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 对于主动性异位心律,下列哪项不正确()
A.阵发性房性心动过速
B.室性期前收缩
C.心室颤动
D.心房颤动
E.预激综合征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 哪项不符合舒张性心力衰竭特点()
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 糖尿病患者在并发肾损害时,高血压患病率高达70%,以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展()
A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 患者女性,56岁,轻度血压升高,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史。治疗药物首选为()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
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本题答案:C
本题解析:心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。
39、单项选择题 年龄在55岁以上,突然发生高血压者,应首选考虑()
A.主动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 急性房颤是指()
A.初次发作的房颤且在24~48/小时内的
B.以上都不对
C.突然发作,每次持续时间在6/小时内的
D.初次发作的房颤且在6小时内的
E.突然发作,每次持续时间24~48/小时
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 女性,45岁,近来常觉头痛,今日测量血压为160/110mmHg,根据病人情况,应选择下列何种钙拮抗药进行治疗最为适合()
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地尔硫
E.尼群地平
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是()
A.最常见的原因是洋地黄中毒
B.发作时突发突止
C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关
D.心律通常规则,Q阳波群正常
E.通常能自行消失
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括()
A.左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E.左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况()
A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常()
A.逸搏及逸搏性心律
B.窦性心动过缓
C.心房颤动
D.室性早搏
E.预激症候群
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是()
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉右室前支
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 关于窦房阻滞不正确的说法是()
A.第二度Ⅱ型窦房阻滞长,PP间期为基本PP间期的整倍数
B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别
C.第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似
D.窦房阻滞可分为三度
E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 男性,58岁。血压:162.6/109.9mmHg。经病史、常规体检及有关检查排除了继发性高血压。无心、脑、肾的并发症,无糖尿病、甲亢等合并症。服用美托洛尔1周后血压降至正常。但患者出现心动过缓、传导减慢等症状,这可能是美托洛尔阻断心脏哪种受体所致()
A.α2受体
B.β2受体
C.α1受体
D.β1受体
E.M受体
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 下列有关希氏束及其分支的描述,不正确的是()
A.希氏束为索状结构,长15mm
B.起自房室结前下缘,穿越中央纤维体后,行走于室间隔嵴上,然后分成左、右束支
C.左束支稍后分为前、后分支,分别进入两组乳头肌
D.右束支的终末部呈树状分布,组成浦肯野纤维网,潜行于心外膜下
E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 ACEI宜用于()
A.高血压合并高钾血症
B.高血压并发感染性休克
C.高血压合并糖尿病肾病
D.高血压合并妊娠
E.高血压合并双侧肾动脉狭窄
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 高血压并伴有快速心律失常者首选()
A.地尔硫
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.尼卡地平
E.尼莫地平
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 QRS波群方向交替变换的室速称()
A.单形性室速
B.双向性室速
C.阵发性室速
D.心室夺获
E.室性融合波
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 引起猝死的常见严重心律失常是()
A.频发性室性早搏
B.心房扑动
C.室上性阵发性心动过速
D.心室颤动
E.心房颤动
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 关于ACEI与AT1受体拮抗药用于慢性充血性心力衰竭(CHF)正确的是()
A.ACEI比AT1受体拮抗药更彻底阻断了血管紧张素Ⅱ的作用
B.ACEI长期用于CHF比AT1受体拮抗药疗效好
C.两者都可引起咳嗽的不良反应
D.两者不可以合用
E.ACEI出现严重不良反应时,不能用AT1受体拮抗药替代
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是()
A.降低心室容量、心排出量
B.减低心脏前后负荷
C.增加冠状循环的血流量
D.降低血液黏稠度
E.扩张冠状动脉,降低阻力
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(ug/min)()
A.10~20
B.30~40
C.50~70
D.80~90
E.100~200
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为()
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
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本题答案:E
本题解析:急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG:S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落≥50%。二、胸痛:自输入溶栓剂2h内基本消失。三、出现再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通,但第2项与第3项组合不能判定为再通
58、单项选择题 不属于心力衰竭基本用药的是()
A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂
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本题答案:E
本题解析:钙拮抗剂具有负性肌力作用,一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。
59、单项选择题 女性,44岁,活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张,双肺底闻细小湿啰音,心脏向两侧扩大,心率100次/分,律整,心尖部闻第三心音奔马律,可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝大,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿(++),超声示左右心室扩大,弥漫性运动减弱,二尖瓣中度反流。最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,全心衰竭
B.扩张型心肌病,全心衰竭
C.渗出性心包炎
D.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,全心衰竭
E.缩窄性心包炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助()
A.超声心动图
B.冠脉造影
C.X线胸片
D.心脏核素检查
E.体格检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 测定左室射血分数最准确的方法是()
A.超声心动图
B.心脏核素检查
C.左室造影
D.右心导管检查
E.无创心功能仪
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 男性,40岁,2年来阵发性心悸,2小时前又发作,心电图可见连续出现的快速的QRS波群,QRS波群形态与时间正常,其前后未见P波,节律完全规整,频率为180次/分,ST段稍下移,应诊断为()
A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.心房扑动
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 肾功能不全者,不宜使用()
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 洋地黄类药物最适用的情况是()
A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 男,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选()
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利
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本题答案:C
本题解析:洋地黄制剂可能引起室性心律失常,应慎用,且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左室舒张末容量尚不增大,因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者,可能防止梗死范围的进一步扩大,改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑,降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后,而静脉滴注硝普钠,可迅速有效地减轻心脏前后负荷,降低血压,对于早期改善心衰症状是首选
67、单项选择题 关于心房颤动的治疗原则,下列不正确的是()
A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次 91exam.org复律机会
B.48小时内新发生者,应尽快复律,无须抗凝
C.经转复及维持治疗均无效,心房颤动持续时间1年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭
D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 心肌梗死后,由于反应性纤维性心包炎所致,心脏听诊最可能出现()
A.摩擦音
B.舒张期杂音
C.心律不齐
D.奔马律
E.收缩期杂音
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是()
A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应
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本题答案:B
本题解析:下列心电图表现提示为室性心动过速:①室性融合波;②心室夺获;③房室分离,如心室搏动逆传,P波与QRS波群相关,房室分离消失,可出现1:1室房传导或2:l室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏;⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,具有以下的特征:V1导联呈单相或双相波(R>R′);V6导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。
70、单项选择题 诱发稳定型心绞痛的因素不包括()
A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒
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本题答案:A
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71、单项选择题 便秘发生率最高的降压药是()
A.氢氯噻嗪
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡 托普利
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本题答案:B
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72、单项选择题 下哪药在扩张血管降压时不加快心率()
A.肼苯哒嗪
B.酚妥拉明
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.拉贝洛尔
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本题答案:E
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73、单项选择题 下列关于普萘洛尔临床应用,错误的是()
A.高血压伴心绞痛
B.高血压伴支气管哮喘
C.高血压伴心动过速
D.高血压伴脑血管病
E.高血压伴心输出量及肾素活性偏高者
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本题答案:B
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74、单项选择题 应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时,临床应特别注意()
A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况,有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖
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本题答案:C
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75、单项选择题 利血平的降压机制是()
A.抑制血管运动中枢
B.激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的α2R
C.直接舒张血管平滑肌
D.激动外周AD能神经元突触前膜α2R
E.耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质
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本题答案:E
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76、单项选择题 男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为()
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
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本题答案:B
本题解析:Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级,本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年,本次入院时心电图与2月前相比无变化,故考虑此次发病无新发心肌梗死,故心功能应用NYHA分级,患者体力活动明显受限,从事一般家务活动发作,故考虑为NYHA分级Ⅲ级)
77、单项选择题 强心苷的适应证,除外()
A.慢性心功能不全
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室上性心动过速
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本题答案:D
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78、单项选择题 男性,18岁,运动员,身体健壮。体检:血压120/80mmHg,心率50次/分,心电图示窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性,应让其进行下列哪项动作后再测心率()
A.深吸气
B.深呼吸
C.Valsalva动作
D.运动
E.安静休息
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本题答案:D
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79、单项选择题 窦性心动过速很少见于()
A.正常健康人
B.贫血
C.心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.甲状腺功能减退
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本题答案:E
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80、单项选择题 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是()
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
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本题答案:D
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81、单项选择题 心脏正常窦性心律的起搏点是()
A.左心房
B.窦房结
C.房室结
D.右心房
E.心室
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本题答案:B
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82、单项选择题 室上速时不适合直流电复律的情况是()
A.低血压
B.应用洋地黄者
C.食管心房调搏无效时
D.严重心绞痛
E.充血性心力衰竭
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本题答案:B
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83、单项选择题 心肌梗死的疼痛症状多发生在()
A.清晨
B.下午
C.上午
D.中午
E.夜间
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本题答案:A
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84、单项选择题 目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日()
A.0.125mg
B.0.25mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.先使用负荷剂量后使用维持剂量
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本题答案:B
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85、单项选择题 男性,60岁,高血压病多年,近日由于精神刺激,突然感到头痛、头晕、烦躁,呕吐2次,手足抽搐,检查血压260/130mmHg,心率80次/分,颈无抵抗,神志清,视乳头水肿,诊断为()
A.急进型高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.脑血管意外
E.高血压病三期
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本题答案:C
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86、单项选择题 不是心力衰竭代偿机制的是()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.交感神经兴奋性增强
D.RAS激活
E.心肌耗氧增加
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本题答案:E
本题解析:Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制,而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。
87、单项选择题 鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是()
A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现
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本题答案:B
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88、单项选择题 泵衰竭的严重阶段是()
A.肺衰
B.全心衰竭
C.急性心梗
D.心源性休克
E.左心衰竭
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本题答案:D
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89、单项选择题 下列哪项不是右心衰竭的临床表现()
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
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本题答案:A
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90、单项选择题 心电图表现为:无法辨认的QRS波群及ST-T,波型振幅,频率极不规则见于()
A.室上速
B.室速
C.室颤
D.室扑
E.尖端扭转型室速
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本题答案:D
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91、单项选择题 男性,35岁,患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不等,脉率80次/分,最可能的心律失常是()
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
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本题答案:C
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92、单项选择题 在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是()
A.贫血
B.严重缺氧
C.甲状腺功能减退
D.窦房结病变
E.急性下壁心肌梗死
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本题答案:A
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93、单项选择题 治疗肾素型高血压病首选药是()
A.肼屈嗪
B.胍乙啶
C.利血平
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
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本题答案:D
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94、单项选择题 男性,50岁。时有头晕,夜尿增多。近年来,先后2次血压测量双上肢为157/94mmHg,双下肢血压为180/105mmHg,按世界卫生组织标准应诊断为()
A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄
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本题答案:B
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95、单项选择题 心电图示电轴左偏约为-60°,Ⅰ、Av1导联呈qR波型,Ⅱ、Ⅲ、AvF导联呈rS图型,QRS时限<0.12秒见于()
A.左室肥厚
B.高侧壁心肌梗死
C.不完全性左束支阻滞
D.左后分支阻滞
E.左前分支阻滞
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本题答案:E
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96、单项选择题 长期使用利尿药的降压机制是()
A.排Na+、利尿、血容量减少
B.抑制醛固酮的分泌
C.降低血浆肾素活性
D.增加血浆肾素活性
E.减少血管平滑肌细胞内Na+
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本题答案:E
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97、单项选择题 下列有关房室结的描述,不正确的是()
A.房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方
B.长7mm,宽4mm
C.其上部为移行细胞区,与心房肌连接,中部为致密部,肌纤维交织排列
D.下部纤维呈纵向走行,延续至希氏束
E.房室结的血供通常来自左冠状动脉
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本题答案:E
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98、单项选择题 对于高血压病人的降压治疗,下述哪项是不对的()
A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.绝大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时,即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物
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本题答案:C
本题解析:原发性高血压诊断一旦确立,通常需要终身治疗。因为降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的,所以高血压患者需要长期降压治疗,尤其是高危和极高危患者。停服降压药后多数患者在半年内又回到原来的高血压水平,这是治疗是否有成效的关键,在血压平稳控制1~2年后,可以根据需要逐渐减少降压药品种与剂量
99、单项选择题 室性阵发性心动过速最常见的病因是()
A.心力衰竭
B.先心病
C.冠心病
D.心肌病
E.洋地黄中毒
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本题答案:C
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100、单项选择题 血管紧张转换酶抑制剂的不良反应不包括()
A.低血钾
B.血管神经性水肿
C.对肾血管狭窄者,易致肾功能损害
D.咳嗽
E.高血钾
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本题答案:A
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101、单项选择题 稳定型心绞痛的疼痛特点是()
A.压榨性疼痛
B.针刺样疼痛
C.隐痛
D.阵痛
E.刀割样疼痛
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本题答案:A
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102、单项选择题 心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是()
A.扩张型心肌病
B.室间隔肥厚型心肌病
C.心尖部肥厚型心肌病
D.心肌均匀肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
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本题答案:C
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103、单项选择题 以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容()
A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危
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本题答案:B
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104、单项选择题 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是()
A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒
E.疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上
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本题答案:D
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105、单项选择题 治疗变异型心绞痛,疗效最好的是()
A.抗氧化剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.血小板抑制剂
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本题答案:D
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106、单项选择题 哪一个不是主动性异位心律失常()
A.逸搏
B.期前收缩
C.心房颤动
D.心室扑动
E.阵发性心动过速
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本题答案:A
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107、单项选择题 下列符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是()
A.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个:PP间期之和
C.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
D.PP间期逐渐缩短,直至出现一次长的:PP间期,长间期短于基本PP间期的2倍
E.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个短的。PP间期之和
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本题答案:D
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108、单项选择题 关于房室交界区性逸搏错误的是()
A.与房室交界区自律性增高有关
B.是一种生理保护机制
C.房室传导阻滞时可出现
D.与迷走神经张力增高有关
E.显著窦性心动过缓时可出现
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本题答案:A
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109、单项选择题 强心苷给药途径的选择取决于()
A.口服吸收率
B.肝肠循环
C.原形肾排泄率
D.血浆蛋白结合率
E.消除半衰期
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本题答案:A
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110、单项选择题 硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗的副作用是()
A.反射性心率加快
B.心搏出量减少
C.血浆肾素活性增高
D.反射性心率加快和心搏出量减少
E.反射性心率加快和血浆肾素活性增高
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本题答案:E
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111、单项选择题 患者男性,60岁,血压180/110mmHg,心率45次/分,治疗不宜用()
A.双氢克尿塞
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.氯沙坦
E.卡托普利(巯甲丙脯酸)
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本题答案:B
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112、单项选择题 可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为()
A.普萘洛尔(心得安)
B.阿替洛尔(氨酰心安)
C.比索洛尔
D.柳氨苄心定
E.布新洛尔
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本题答案:C
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113、单项选择题 根据心绞痛的严重程度可分()
A.4级
B.2级
C.5级
D.3级
E.6级
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本题答案:A
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114、单项选择题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是()
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是
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本题答案:A
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115、单项选择题 对于高血压合并糖尿病患者,应该()
A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.没有以上禁忌
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 高血压急症,使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是()
A.硝普钠(静点)
B.硝酸甘油(静点)
C.利血平(肌注)
D.速尿(入壶)
E.硝苯啶(舌下含服)
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
117、单项选择题 强心苷减慢心房纤颤患者的心室频率是由于()
A.抑制房室结的传导
B.降低心室异位起博点的自律性
C.使心房肌不应期延长
D.降低心室浦肯野纤维自律性
E.降低心房异位起博点的自律性
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 男性,18岁,阵发性心悸2年。每次突然发作,持续时间1小时左右,有时呕吐可以突然终止。心电图:QRS波正常,频率为210次/分,P波不明显,诊断可能性最大的为()
A.阵发性室上性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房性心动过速
E.心房扑动
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本题答案:A
本题解析:刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。
119、单项选择题 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是()
A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 高血压患者,伴左室肥厚,最佳的降压药物是()
A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α1受体阻滞剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
121、单项选择题 诊断心律失常最常规的无创检查是()
A.心电图
B.心电向量图
C.心音图
D.运动试验
E.超声心动图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
122、单项选择题 女性,44岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重,心慌,气喘,咯血,不能平卧急诊入院。查体:半卧位,慢性重病容。脉搏80次/分,血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左侧扩大,心律不齐,心率120次/分,心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm,下肢轻度水肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤,心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中,心率突然减为50次/分,此时应选用()
A.利多卡因
B.氨茶碱
C.吗啡
D.阿托品
E.苯妥英钠
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
123、单项选择题 肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关()
A.心肌炎
B.冠心病
C.高血压
D.遗传
E.心律失常
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 男,56岁,充血性心力衰竭,心率长期维持在100~110次/分,口服地高辛0.25mg1次/日,治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是()
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮
D.加用维拉帕米
E.β受体阻断药
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本题答案:E
本题解析:充血性心力衰竭又称慢性心功能不全,地高辛是洋地黄类药物,属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系,盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应,且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性,所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用,但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效,它可减慢心率,延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注,且可改善心肌弛缓性和顺应性)
125、单项选择题 患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。此病诊断()
A.心功能Ⅳ级,全心衰竭
B.心功能Ⅲ级,左心衰竭
C.心功能Ⅱ级,右心衰竭
D.心功能Ⅱ级,左心衰竭
E.心功能Ⅰ级,右心衰竭
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()
A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶
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本题答案:D
本题解析:肌钙蛋白I 或肌钙蛋白T 是更具有心脏特异性的标记物,在发病3~4小时即可升高,11~24小时达高峰,7~10天恢复正常,对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义
127、单项选择题 50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值()
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为()
A.可用于各型高血压,有反射性心率加快
B.对肾脏无保护作用
C.可防治高血压患者心肌细胞肥大
D.长期用药易引起电解质紊乱
E.对高血压患者的血管壁增厚无防治作用
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本题答案:C
本题解析:ACEI能使血管舒张,血压下降,其作用机制如下:①抑制循环中RAAS,减少血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成,舒张血管。②降低交感神经末梢递质去甲肾上腺素释放,降低交感神经对心血管系统的作用,有助于降压和改善心功能。③减少缓激肽的降解当ACE(即激肽酶Ⅱ)受到药物抑制时,组织内缓激肽(bradykinin,BK)降解减少,局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。ACEI与其他降压药相比,具有以下特点:①适用于各型高血压,在降压的同时,不伴有反射性心率加快。②长期应用,不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍,可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。③可防止的和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大,可发挥直接及间接的心脏保护作用。④能改善高血压患者的生活质量,降低死亡率。
129、单项选择题 扩张型心肌病超声心动图检查不可能出现()
A.二尖瓣反流
B.三尖瓣反流
C.二尖瓣狭窄
D.室壁运动普遍减弱
E.心室扩大
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是()
A.遗传因素
B.工作紧迫感
C.糖尿病
D.肥胖
E.西方的饮食方式
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,其处理原则首先应()
A.抗感染
B.强心剂
C.扩张血容量
D.利尿剂
E.升压剂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 预激综合征最易引起的心律失常是()
A.室性阵发性心动过速
B.心房颤动
C.心室颤动
D.心房扑动
E.室上性阵发性心动过速
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
133、单项选择题 在扩张型心肌病长期治疗中,最适合与利尿剂合用的药物是()
A.阿司匹林
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.β受体阻滞剂
E.螺内酯(安体舒通)
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 下列不属于地高辛正性肌力药理作用的是()
A.提高心室顺应性
B.提高心肌收缩最高张力
C.增加心搏出量
D.降低衰竭心脏作功
E.提高心肌最大缩短速率
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
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本题答案:B
本题解析:主动脉狭窄多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所引起,特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断
136、单项选择题 高肾素型高血压病宜选用的药物是()
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.肼屈嗪
D.硝苯地平
E.尼群地平
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β受体阻断剂合用,其重要理由为()
A.二者均可使心率减慢
B.在心室压力改变方面可相互拮抗
C.二者均可使心室容积减小
D.二者均可使心肌收缩减弱
E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用
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本题答案:E
本题解析:硝酸甘油扩张冠脉降低容量负荷,降低心肌耗氧,但增加心率与β受体阻滞剂合用,有协同作用使心肌耗氧量下降
138、单项选择题 可乐定的结构是()
A.
B.
C.
D.
E.
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
139、单项选择题 以下哪项不是脑血管意外表现()
A.头痛
B.发热
C.失语
D.肢体瘫痪
E.呕吐
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 心力衰竭病人应当如何控制活动量()
A.避免一切体力活动
B.逐步增加运动量
C.活动不受任何限制
D.鼓励无氧运动
E.完全卧床休息
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本题答案:B
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141、单项选择题 在多发性大动脉炎的急性期首选()
A.抗生素治疗
B.激素治疗
C.抗血小板药物治疗
D.扩血管药物治疗
E.介入治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 强心苷对下述心衰疗效最好的是()
A.高血压引起的心衰
B.严重贫血引起的心衰
C.甲亢引起的心衰
D.维生素B1缺乏引起的心衰
E.病毒感染引起的心衰
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是()
A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 下列有关窦房结的描述,不正确的是()
A.是心脏正常窦性心律的起搏点
B.位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处
C.长10~20mm,宽2~3mm
D.冲动在P细胞形成后,通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%,起源于左冠状动脉回旋支者占60%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 患者,男性,60岁。高血压病史近20年,经检查:心室肌肥厚,血压:22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药()
A.氢氯噻嗪
B.可乐定
C.卡托普利
D.维拉帕米
E.普萘洛尔
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本题答案:C
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146、单项选择题 血管紧张素I转化酶抑制药最常见的不良反应是()
A.高血钾
B.低血糖
C.体位性低血压
D.刺激性干咳
E.头痛、面红
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本题答案:D
本题解析:备选项均是血管紧张素I转化酶抑制药的不良反应,但发生率最高的是刺激性干咳,与缓激肽在体内增多有关。
147、单项选择题 以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现()
A.心动过速
B.反热
C.红细胞沉降率增快
D.白细胞增高
E.呼吸困难
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本题答案:E
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148、单项选择题 下列关于马来酸依那普利的叙述错误的是()
A.是血管紧张素转化酶抑制剂
B.含有三个手性中性,均为S型
C.是一个前体药物,在体内经水解代谢后产生药效
D.结构中含有巯基,可引起皮疹和味觉障碍
E.口服吸收极差,只能静脉注射给药
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本题答案:D
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149、单项选择题 对于洋地黄的评价,不正确的是()
A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量
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本题答案:B
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150、单项选择题 心脏病患者手术耐受力最差的疾病是()
A.房室传导阻滞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D.急性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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本题答案:B
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151、单项选择题 确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难,最可靠的依据是()
A.心电图有无异常
B.超声心动图示左室扩大
C.胸片示肺纹理粗乱
D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%
E.心脏有杂音
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本题答案:D
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152、单项选择题 恶性高血压与急进型高血压的区别要点是()
A.眼底有无视乳头水肿
B.舒张压的高低程度
C.有无肾功能不全
D.有无心功能不全
E.有无脑功能障碍
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本题答案:A
本题解析:高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压。急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。
153、单项选择题 利尿药初期降压机制可能是()
A.降低血管对缩血管剂的反应性
B.增加血管对扩血管剂的反应性
C.降低动脉壁细胞的Na+含量
D.排钠利尿,降低胞外液及血容量
E.诱导动脉壁产生扩血管物质
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本题答案:D
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154、单项选择题 关于无症状性心肌缺血的说法,错误的是()
A.心电图有ST段压低,T波倒置
B.患者无冠状动脉粥样硬化病史
C.患者多为中年人以上
D.无心肌缺血症状表现
E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现
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本题答案:B
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155、单项选择题 患者女性,72岁,听诊心率75次/分,律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变()
A.窦性心律
B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C.心房扑动4:1传导
D.阵发性房性心动过速2:1传导
E.完全性左束支传导阻滞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 女50岁,患风湿性心脏病6年,晨起突感呼吸困难、心悸。查体:端坐呼吸,呼吸浅快,咳大量泡沫样痰。心率125次/分,双肺满布湿音,诊断为急性左心衰竭,应给予何种药物治疗()
A.阿托品
B.地西泮
C .肾上腺素
D.地高辛
E.利多卡因
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本题答案:D
本题解析:强心苷对高血压、瓣膜病、冠心病和先天性心脏病所致心衰效果最好;对继发于严重贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏者较差;心肌病、肺心病引起心衰疗效也差且易中毒;严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎所致心衰一般无效。
157、单项选择题 前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明()
A.梗死面缩小
B.心肌损伤缓解
C.病情缓解
D.梗死范围广泛
E.心肌缺血加重
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 血管扩张药治疗心衰的药理学根据是()
A.降低心排出量
B.扩张动、静脉,降低心脏前后负荷
C.降低血压
D.减慢心率
E.改善冠脉血流
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 心功能不全早期的应激反应是()
91ExAM.org
A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽
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本题答案:C
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160、单项选择题 患者,女性,54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年,用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效,但近日呼吸困难加重,夜间频繁发作,心悸,两肺满肺野湿性啰音,经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外,该加用哪种药物进行治疗()
A.米力农
B.多巴胺
C.硝普钠
D.氨力农
E.卡托普利
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本题答案:C
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161、单项选择题 诊断动脉粥样硬化最直接方法是()
A.X线
B.多普勒超声
C.放射性核素
D.CT检查
E.血管造影
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本题答案:E
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162、单项选择题 高血压合并消化性溃疡者宜选用()
A.甲基多巴
B.可乐定
C.肼屈嗪
D.利血平
E.胍乙啶
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 下列哪项不是钙拮抗剂的适应证()
A.高血压
B.心绞痛
C.心律失常
D.水钠潴留
E.雷诺综合征
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本题答案:D
本题解析:钙拮抗剂通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌,用于心律失常、高血压、心绞痛、慢性心功能不全等疾病,也可用于外周血管痉挛(雷诺症),但不用于水钠潴留。
164、单项选择题 女性,35岁,持续性血压升高2个月,疑诊嗜铬细貔瘤,则下列检查中敏感性和特异性最高的是()
A.尿VMA
B.尿MN
C.尿NMN
D.尿TMN
E.尿17-羟
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
165、单项选择题 心肌梗死后综合征表现不包括()
A.胸膜炎
B.肺炎
C.发热、胸痛
D.心包炎
E.阑尾炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列不正确的是()
A.QRS波群形态可不正常
B.节律多不规则
C.心室率150~250次/分
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应,此与()
A.抑制前列腺素合成有关
B.增加前列腺素的合成有关
C.增加肾素的分泌有关
D.抑制肾素的分泌有关
E.抑制转肽酶有关
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 关于冠心病的分型错误的是()
A.无症状性心肌缺血
B.心律失常
C.心肌梗死
D.猝死
E.心绞痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 女性,24岁,近1周出现发热、咽痛、咳嗽,今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒,P波规律出现,无QRS波脱漏,心电图诊断为()
A.窦性心律不齐
B.正常心电图
C.一度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.低钾血症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是()
A.β受体阻滞剂合ACEI
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 高血压的主要病理改变是()
A.大动脉硬化、痉挛
B.大动脉钙化
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.中等动脉痉挛、钙化、透明样变
E.毛细动脉血栓形成
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是()
A.所有已上市的β受体阻断剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
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本题答案:B
本题解析:可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用,较大规模临床试验(MERIF-HF)应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰,证实:相比对照组,患者不仅可以耐受用药,还可明显提高运动耐量,降低死亡率。β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞
173、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗,出现发热、关节疼痛、窦性心动过速,应首先考虑()
A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 硝普钠的临床应用是()
A.高血压危象
B.中、重度高血压
C.重度高血压
D.轻、中度高血压
E.中度高血压伴肾功能不全
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 “RAAS”所代表的是()
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重,发作时ST段下移≤1mm,持续时间<20分钟,临床称()
A.重度组
B.高危组
C.低危组
D.轻度组
E.中危组
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是()
A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 房颤粗颤波表现为()
A.V1导联上f波>0.1mV
B.Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>0.1mV
C.Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>1mV
D.V1导联上f波>1mV
E.以上都不对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 洋地黄制剂不宜应用的情况是()
A.预激综合征合并心房颤动
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.急性心肌梗死伴急性肺水肿
D.缺血性心肌病伴心房颤动
E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动
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本题答案:A
本题解析:洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用,同时可缩短房室间旁路的不应期,使心室率加快,因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。
180、单项选择题 高血压合并糖尿病患者,血压应控制在()
A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 调整血脂药物,主要降低血甘油三酯的是()
A.多烯康
B.考来替泊
C.非诺贝特
D.阿西莫司
E.洛伐他汀
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
182、单项选择题 无症状的扩张型心肌病无需使用()
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.低盐饮食
E.严格限制体力活动
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有()
A.血压160/100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 哪种药物属于β受体兴奋剂()
A.米力农
B.氨力农
C.多巴酚丁胺
D.毛花苷C(西地兰)
E.地高辛
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时,膳食应()
A.限制烟酒
B.限制脂肪
C.限制食盐
D.限制蔗糖
E.限制热量
91EXAM.org
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
186、单项选择题 不属于长期应用氢氯噻嗪引起的不良反应是()
A.升高血钾
B.升高血脂
C.升高血糖
D.升高血尿酸
E.增加血浆肾素活性
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 患者,男性,65岁。高血压病史18年,近日有时夜间出现胸闷,并有频发的阵发性室上性心动过速,此时宜选用()
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.卡托普利
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 强心苷治疗心房纤颤的机制主要是()
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
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本题答案:B
本题解析:一般治疗剂量下,洋地黄抑制心脏传导系统,对房室交界区抑制最明显,从而降低房室率,可用于房颤的治疗
189、单项选择题 卡托普利的作用原理是()
A.降低肾素活性
B.抑制血管紧张素转换酶
C.减少血管紧张素I的生成
D.抑制β羟化酶
E.阻断血管紧张素受体
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 下列有关自主神经与心脏传导系统的描述,不正确的是()
A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配
B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性
C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期
D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期
E.交感神经的作用与迷走神经相反
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 心房扑动的特征是()
A.心室率通常为100~160次/分
B.心室率规则
C.QRS波群形态正常
D.扑动波之间等电位线消失
E.P波消失代之以规律的锯齿状扑动波
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
192、单项选择题 对心律失常患者进行病史采集时,下列哪项不能提供对诊断有用的线索()
A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素,如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法(如体位、呼吸、活动等)的反应
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
193、单项选择题 关于卡托普利,下列哪种说法错误()
A.降低外周血管阻力
B.可用于治疗心衰
C.与利尿药合用可加强其作用
D.可增加体内醛固酮水平
E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 以下选项中,不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是()
A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 关于强心苷,哪项错误()
A.有正性肌力作用
B.有正性心肌传导功能
C.有负性频率作用
D.安全范围小
E.用于治疗心衰,也可治疗室上性心动过速
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时,最适合用维拉帕米治疗()
A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴肾损害
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 患者,男,48岁。十二指肠溃疡病史20年,近感头痛,眩晕而就诊。检查:血压160/100mmHg(21/13kPa)。下列降压药应慎用的是()
A.可乐定
B.利血平
C.肼苯哒嗪
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
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本题答案:B
本题解析:利血平属于肾上腺能神经阻断剂,用药后交感神经系统的功能受到遏制,副交感神经系统的功能相对占优势,导致消化功能亢进而致大便次数增多、腹痛、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶变,引发消化道出血,甚至导致新的溃疡。所以,伴有胃及十二指肠溃疡的高血压患者禁用利血平。
198、单项选择题 男,83岁,平日血压.160~170/100~109mmHg患心肌梗死,诊断为()
A.高血压病1级,极高危
B.高血压病1级,高危
C.高血压病3级,极高危
D.高血压病2级,高危
E.高血压病2级,极高危
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 某男,54岁,高血压病史2年,属低肾素型高血压,首选方案为()
A.利尿剂合钙拮抗剂
B.以上都不是
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.β受体阻滞剂合钙拮抗剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 男,20岁,因阵发性心悸2年,急性发作2小时入院,查心电图显示:心率180次/分,节律规则,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波,该患者最可能的诊断为()
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
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本题答案:A
本题解析:QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速;逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动;因此本题选A
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★北京住院医师妇产科Ⅰ阶段》题库
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