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1、单项选择题 患儿男性6天,经产道分娩,大量脓性分泌物3天,眼睑水肿,畏光,流泪,耳前淋巴结肿大和压痛,最可能的诊断为()。
A.沙眼
B.泡性结膜炎
C.腺病毒性结膜炎
D.春季卡他性结膜炎
E.淋球菌性结膜炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 属于细胞免疫介导的迟发型过敏性结膜炎是()。
A.季节过敏性结膜炎
B.常年过敏性结膜炎
C.春季角结膜炎
D.泡性结膜炎
E.特应性角结膜炎
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本题答案:D
本题解析:免疫性结膜炎以前又称变态反应性结膜炎,是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应。由体液免疫介导的免疫性结膜炎呈速发型,临床上常见的有花粉症、异位性结膜炎和春季角结膜炎;由细胞介导的则呈慢性过程,常见的是泡性结膜炎。因此正确答案是D。
3、单项选择题 对春季结膜炎临床特征的描述中,不正确的是()。
A.上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样
B.结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞
C.部分患者可在角膜缘见到白色的Hormer-Trantas结节
D.局部使用免疫抑制剂有效
E.寒冷环境对病情缓解有帮助
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本题答案:B
本题解析:春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的,临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒,提示局部有变应性反应发生,是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。选项B中对结膜中的聚集细胞类型表述错误,因此该题的选项为B。
4、单项选择题 患者,男性,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。
结膜刮片染色镜检最常见到的细胞类型是()。
A.多形核白细胞
B.淋巴细胞
C.巨噬细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.浆细胞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 春季卡他性结膜炎的细胞学检查有哪些改变()。
A.单核细胞增多
B.多形核白细胞增多
C.嗜酸性粒细胞增多
D.细胞质内有包涵体
E.中性粒细胞增多
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本题答案:C
本题解析:春季卡他性结膜炎的细胞学检查可见嗜酸性粒细胞增多。
6、单项选择题 患者女性,26岁,每年春夏季节,外出活动后,出现双眼眼痒,结膜充血,水肿,伴有黏性分泌物。结膜刮片检出嗜酸性粒细胞和肥大细胞。既往有过敏性鼻炎病史。
在上述治疗措施中不正确的是()。
A.眼睑冷敷,生理盐水冲 洗结膜囊
B.使用抗组胺药拮抗炎症介质
C.缓解期使用肥大细胞膜稳定剂
D.可长期使用激素控制炎症
E.明确致敏原后,可进行脱敏治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 慢性结膜炎病程超过()。
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.4周
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 流行性角结膜炎的分泌物为()。
A.脓性
B.黏液性
C.水样
D.丝状
E.黏液脓性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 超急性细菌性结膜炎发病在()。
A.12小时内
B.24小时内
C.3天内
D.7天内
E.14天内
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 儿童细菌性结膜炎最常见的病原体是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.白喉杆菌
D.莫-阿双杆菌
E.流感嗜血杆菌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 患者,男性,32岁,双眼异物感、烧灼感2年,伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血,结膜收缩瘢痕化,下睑内翻,可见数根倒睫,免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。
该病常见的并发症不包括()。
A.睑球粘连
B.角膜营养不良
C.干眼症
D.角膜溃疡
E.睑内翻倒睫
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 患者,男性,35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物,其后出现肢体、躯干发疹,反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:0.5,双眼结膜充血水肿,结膜囊内大量分泌物,睑结膜和球结膜表面假膜形成,角膜周边部上皮混浊,向中央扩展,房水清,晶状体透明,玻璃体未见混浊,眼底未查。全身检查:体温38.5℃,躯干和四肢见大量散在红斑,部分表面有水疱、糜烂,口腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数13.2THSD/CUMM,中性0.75,淋巴0.24,单核0.01。
患者最可能的诊断是()。
A.急性细菌性结膜炎
B.结膜瘢痕性类天疱疮
C.Stevens-Jonson综合征
D.综合征
E.春季角结膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 与免疫有关的结膜病不包括()。
A.急性卡他性结膜炎
B.过敏性结膜炎
C.泡性结膜炎
D.滤泡性结膜炎
E.春季卡他
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 睑内翻,倒睫最常见于()。
A.上睑下垂
B.淋球菌性结膜炎
C.沙眼
D.急性卡他性结膜炎
E.春季角结膜炎
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本题答案:C
本题解析:沙眼晚期并发症可有睑内翻、倒睫、上睑下垂、角膜浑浊等。
15、单项选择题 患者女性,26岁,每年春夏季节,外出活动后,出现双眼眼痒,结膜充血,水肿,伴有黏性分泌物。结膜刮片检出嗜酸性粒细胞和肥大细胞。既往有过敏性鼻炎病史。
此患者的初步诊断是()。
A.常年过敏性结膜炎
B.季节过敏性结膜炎
C.春季结膜炎
D.泡性结膜炎
E.特应性结膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 患者,男性,35岁,颞侧近外眦部球结膜下,见黄色、质软的光滑肿块,活检见疏松结缔组织和脂肪组织,最可能的诊断是()。
A.结膜皮样肿
B.结膜皮样脂肪瘤
C.结膜血管瘤
D.结膜乳头状瘤
E.结膜肉芽肿
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本题答案:B
本题解析:皮样脂肪瘤是常见的眼部良性肿瘤,多见于颞上象限近外眦部的球结膜下,呈黄色、质软的光滑肿块。一般不需治疗,如生长扩大影响美观,可考虑部分切除,后部切除要谨慎,其与眶脂肪相连,手术可能会引起眼眶紊乱等并发症。因此该题的正确答案为B。
17、单项选择题 下列属于恶性肿瘤的是()。
A.结膜色素痣
B.结膜鳞状细胞癌
C.结膜乳头状瘤
D.结膜皮样瘤
E.以上均是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 患者,女性,18岁。有轻微异物感,右眼鼻侧可见隆起红色小病灶,约3mm,周围有充血区。最可能诊断为()。
A.沙眼
B.泡性结膜炎
C.腺病毒性结膜炎
D.春季卡他性结膜炎
E.淋球菌性结膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 急性细菌性结膜炎分泌物的特征是()。
A.黏脓性
B.浆液性
C.黏液性
D.泡沫状
E.血性
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本题答案:A
本题解析:不同类型的结膜炎其分泌物各有特点,是进行临床诊断的重要依据之一,同时也是鉴别的要点。细菌性结膜炎由于上皮的坏死以及中性粒细胞的来源:91考试网 91eXAm.org聚集,连同死亡的细菌混合形成黏脓性分泌物,而过敏性结膜炎由于结膜中杯状细胞的增多,引起黏蛋白分泌增加,分泌物呈黏液状,因此上述两题的正确答案分别是A、C。通过此题的练习,可增强对不同类型结膜炎分泌物特点的记忆,同时初步学习进行鉴别诊断的技巧。
20、单项选择题 引起慢性结膜炎的最常见致病菌是()。
A.奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌
B.肺炎球菌和溶血链球菌
C.白喉杆菌和铜绿假单胞菌
D.大肠杆菌和流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌和莫拉克菌
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本题答案:E
本题解析:慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来,或毒力较弱的病原菌感染所致。多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎患者,或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和莫拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。因此答案选择E。
21、单项选择题 患者男性,右眼红肿,分泌物增多3天,检查:右眼睑红肿。结膜囊内大量黄白色分泌物,结膜充血,水肿,耳前侧淋巴结肿大有压痛,角膜透明,伴有尿急,尿频,尿痛症状。最可能诊断为()。
A.淋球菌性结膜炎
B.慢性结膜炎
C.沙眼
D.流行性角结膜炎
E.病毒性结膜炎
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本题答案:A
本题解析:淋球菌性结膜炎,大量脓性分泌物,眼睑水肿,结膜充血,耳前淋巴节肿大有压痛,可有泌尿系统症状。
22、单项选择题 患者,男性,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。
患者发病后3周,角膜上皮下浸润加剧,此时应选择的治疗方案是()。
A.此病具有自限性,不需要治疗
B.局部冷敷,可以使用血管收缩剂
C.局部抗生素眼药水联合激素眼药水
D.局部抗病毒眼药水联合激素眼药水
E.局部抗过敏眼药水
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 属于沙眼Ⅱ期的是()。
A.上睑结膜出现滤泡,轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳
B.上睑结膜乳头与滤泡并存,上穹隆结膜模糊不清,有角膜血管翳
C.上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变
D.乳头增生,滤泡模糊。可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。瘢痕不明显
E.上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性
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本题答案:C
本题解析:沙眼是重要的致盲性眼病,为了统一进行流行病学调查和指导治疗,国际上对沙眼的表征进行了分期,常用MacCallan分期法。我国在1979年也制定了适合我国国情的分期方法,Ⅱ期即退行期,上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变。Ⅲ期则表现为上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕。选项A是国际分期的活动期,选项D是国际分期的Ⅱb,因此正确答案分别为C和E。
24、单项选择题 患者,男性,32岁,双眼异物感、烧灼感2年,伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血,结膜收缩瘢痕化,下睑内翻,可见数根倒睫,免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。
应选择的治疗方案是()。
A.局部抗过敏眼药水
B.局部或全身应用糖皮质激素
C.局部用血管收缩剂
D.局部抗病毒眼药水
E.此病具有自限性,不需要治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 患者,男性,双眼异物感及烧灼感,伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿,伴片状结膜下出血,角膜上皮点状脱失,3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。
根据以上临床表现,初步的诊断是()。
A.急性细菌性结膜炎
B.流行性角结膜炎
C.包涵体性结膜炎
D.过敏性结膜炎E沙眼
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 特应性角结膜炎晚期并发症不包括()。
A.睑球粘连
B.角膜新生血管
C.干眼
D.角膜内皮失代偿
E.晶状体后囊混浊
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本题答案:D
本题解析:特应性角结膜炎好发于特应性皮炎患者,在Ⅰ型超敏反应的基础上伴有细胞免疫参与。多次反复发作后晚期形成结膜瘢痕,可形成睑球粘连,黏蛋白分泌减少,引起干眼。慢性上皮病变损害角膜缘干细胞后,形成广泛的角膜新生血管,但并不引起角膜内皮病变。部分患者可伴有晶状体后囊混浊。因此该题的选项应为D。
27、单项选择题 沙眼的病原体为()。
A.A、B、C抗原型衣原体
B.D~K衣原体
C.L1~L3衣原体
D.腺病毒8型
E.Koch-Weeks杆菌
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本题答案:A
本题解析:这是一道知识点记忆考查题。沙眼是常见的结膜病,地方性流行性沙眼多由A、BC或Ba抗原型所致,D~K型主要引起生殖泌尿系统感染以及包涵体性结膜炎,腺病毒引起急性结膜炎,而Koch-Weeks杆菌常导致慢性结膜炎。因此正确答案选A。
28、单项选择题 过敏性结膜炎分泌物的特征是()。
A.黏脓性
B.浆液性
C.黏液性
D.泡沫状
E.血性
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本题答案:C
本题解析:不同类型的结膜炎其分泌物各有特点,是进行临床诊断的重要依据之一,同时也是鉴别的要点。细菌性结膜炎由于上皮的坏死以及中性粒细胞的聚集,连同死亡的细菌混合形成黏脓性分泌物,而过敏性结膜炎由于结膜中杯状细胞的增多,引起黏蛋白分泌增加,分泌物呈黏液状,因此上述两题的正确答案分别是A、C。通过此题的练习,可增强对不同类型结膜炎分泌物特点的记忆,同时初步学习进行鉴别诊断的技巧。
29、单项选择题 约50%的患者会出现发热,伴有皮肤黏膜损害的是()。
A.沙眼
B.结膜瘢痕性类天疱疮
C.Stevens-Jonson综合征
D.综合征
E.春季角结膜炎
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本题答案:C
本题解析:该题是基础理论记忆题。几种疾病临床表现不同,各有其特点,Stevens-Jonson综合征在发病早期有发热及上呼吸道感染症状,春季角结膜炎各型都可发生角膜病变,但极少引起广泛结膜瘢痕导致睑内翻等并发症,因此答案分别为C,D,E,A。
30、单项选择题 患儿男性,2岁,自出生起在右眼角膜颞下方,见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物,随年龄增长,该肿物有逐渐增大趋势。
如果该肿物为双眼均发生,且伴有副耳,则可称为()。
A.Mikulicz综合征
B.Marcus-Gunn综合征
C.Goldenhar综合征
D.Stevens-Johnson综合征
E.综合征
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 患者,男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。
患者局部治疗后眼部刺激症状减轻,水样分泌物减少,起病后10天左右,突然眼部刺痛症状加剧,伴视力下降,结膜充血程度较前有改善,双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润,直径2~3mm,荧光素染色阳性,病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整()。
A.加用环孢素滴眼液
B.全身联合使用抗生素
C.全身联合使用抗病毒药物
D.加用抗真菌眼药水
E.加用激素眼药水
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 患者男性,7岁,双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天,起病前有体温升高、身体不适等全身症状,体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血,穹隆部见黏液脓性分泌物,抗生素治疗有效。该患者首先考虑的诊断是()。
A.淋病奈瑟菌性结膜炎
B.流感嗜血杆菌性结膜炎
C.金黄色葡萄球菌性结膜炎
D.腺病毒性结膜炎
E.肠道病毒性结膜炎
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本题答案:B
本题解析:这是一道临床分析题,患者的临床表现是急性结膜炎的特点,虽然有结膜下出血的体征,但是从分泌物性质以及抗生素治疗有效的结果,可以排除病毒性结膜炎的诊断。患者为儿童,起病前有发热等全身症状,符合流感嗜血杆菌引起的结膜炎特点。因此答案选择B。
33、单项选择题 患者,男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。
依据病史、症状和体征,此患者的初步诊断是()。
A.春季角结膜炎
B.急性细菌性结膜炎
C.病毒性角结膜炎
D.沙眼
E.泡性角结膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 常伴有口干,关节痛等全身症状的是()。
A.沙眼
B.结膜瘢痕性类天疱疮
C.Stevens-Jonson综合征
D.综合征
E.春季角结膜炎
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本题答案:D
本题解析:该题是基础理论记忆题。几种疾病临床表现不同,各有其特点,Stevens-Jonson综合征在发病早期有发热及上呼吸道感染症状,春季角结膜炎各型都可发生角膜病变,但极少引起广泛结膜瘢痕导致睑内翻等并发症,因此答案分别为C,D,E,A。
35、单项选择题 关于结膜下出血的描述,不正确的是()。
A.剧烈咳嗽、呕吐可引起球结膜下出血
B.高血压、动脉硬化是危险因素
C.结膜下出血初期呈鲜红色,以后逐渐变为棕色
D.出血早期可热敷,两天后改成冷敷
E.频繁发生者需进行内科治疗
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本题答案:D
本题解析:球结膜下血管破裂或其渗透性增加可引起球结膜下出血,可发生于任何年龄组。可有激烈咳嗽、呕吐等病史。其他可能相关的病史有:外伤(眼外伤或头部挤压伤)、结膜炎症、高血压、动脉硬化、肾炎、血液病(如白血病、紫癜、血友病)、某些传染性疾病(如败血症、伤寒)等。出血初期需冷敷,收缩血管,48小时后改为热敷,加速淤血的吸收,选项D中将处理顺序写反,因此应选择答案为D。
36、单项选择题 对免疫性结膜炎的药物治疗,叙述不正确的是()。
A.局部使用糖皮质激素可减轻症状,可长期使用
B.在缓解期可使用肥大细胞膜稳定剂
C.血管收缩剂可减轻血管充血,改善症状
D.抗组胺药可拮抗已释放的炎症介质
E.难治性病例可使用环孢素等免疫抑制剂
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本题答案:A
本题解析:局部使用糖皮质激素对迟发型超敏反应亦有良好的抑制作用,一般使用时间不超过4周,要注意长期使用会产生青光眼、白内障等严重并发症。肥大细胞稳定剂可预防病情发作或维持治疗效果,抗组胺药可拮抗已经释放的炎症介质的生物学活性,经过一系列药物治疗(抗组胺药、血管收缩剂)仍有强烈畏光以至于无法正常生活的顽固病例,局部应用2%的环孢素或FK506等免疫抑制剂。选项A中关于糖皮质激素的使用时间叙述错误,因此答案为A。
37、单项选择题 包涵体性结膜炎潜伏期()。
A.3~4天
B.3~4周
C.5~6周
D.7~10周
E.10~12周
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 沙眼局部用药疗程至少为()。
A.3~4天
B.3~4周
C.5~6周
D.7~10周
E.10~12周
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 病毒性结膜炎的细胞学特点是以何种类型细胞为主()。
A.多形核白细胞
B.淋巴细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.巨噬细胞
E.浆细胞
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本题答案:B
本题解析:不同类型的结膜炎,其细胞反应也不相同,细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸性和嗜碱性粒细胞,沙眼滤泡破裂后,结膜分泌物涂片和刮片可检出浆细胞阳性。因此上述两问答案分别选B、C。
40、单项选择题 关于春季角结膜炎的临床特点,描述正确的是()。
A.儿童发病率高于成人,女孩发病率高于男孩
B.全年发病,无季节性缓解趋势
C.下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征
D.角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征
E.终身患病,无自限性
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本题答案:D
本题解析:春季角结膜炎主要影响儿童和青少年,20岁以下男性多见。春夏季节发病率高于秋冬季。睑结膜型的特点是结膜呈粉红色,上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列,角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生,VKC的临床病程可间断反复发作持续2~10年,成年后逐渐消失。因此对VKC临床特点描述正确的是D。
41、单项选择题 患者,50岁,双眼不适10余年,加重1个月。检查:双眼睑结膜肥厚,网状瘢痕,上睑内翻,泪膜破裂时间6秒,最可能诊断为()。
A.沙眼
B.泡性结膜炎
C.腺病毒性结膜炎
D.春季卡他性结膜炎
E.淋球菌性结膜炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 过敏性结膜炎的分泌物涂片细胞类型是()。
A.多形核白细胞
B.淋巴细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.巨噬细胞
E.浆细胞
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本题答案:C
本题解析:不同类型的结膜炎,其细胞反应也不相同,细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸性和嗜碱性粒细胞,沙眼滤泡破裂后,结膜分泌物涂片和刮片可检出浆细胞阳性。因此上述两问答案分别选B、C。
43、单项选择题 患者,男性,30岁,诉双眼的眼痒伴异物感半年,有角膜接触镜佩戴史。上睑结膜见较多直径超过1mm的乳头增生,角膜上皮点状脱失。根据上述症状及体征,最可能的诊断是()。
A.沙眼
B.包涵体性结膜炎
C.春季角结膜炎睑结膜型
D.巨乳头性结膜炎
E.特应性角结膜炎
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本题答案:D
本题解析:巨乳头性结膜炎多见于戴角膜接触镜或佩戴义眼人群,发生机制与抗原沉积及微创伤有密切的关系,为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果。睑结膜巨大乳头增生是其特征性病理变化,但要注意和春季角结膜炎睑结膜型相鉴别,从题干给出的患者年龄以及角膜接触镜佩戴史,可以得出正确诊断为D。
44、单项选择题 患者,女性,颞侧角膜缘旁结膜见灰白色小结节,周围充血,顶部形成小溃疡,荧光素染色阳性。下列最可能的诊断为()。
A.翼状胬肉
B.泡性结膜炎
C.睑裂斑
D.巨乳头性结膜炎
E.特应性角结膜炎
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本题答案:B
本题解析:分析题干提供的信息,患者角膜缘旁结膜存在病灶,初步排除巨乳头性结膜炎和特应性结膜炎,病灶的特点为结节样病变,周围局限性充血,从形态上可排除翼状胬肉和睑裂斑。因此最佳选项为B。
45、单项选择题 男性新生儿,经产道分娩后3天,双眼睑红肿,畏光明显,结膜高度充血,不断分泌大量黏脓性分泌物,呈"脓漏眼"。
以下措施哪项不符合治疗原则()。
A.冲洗结膜囊
B.局部滴抗生素眼药水
C.结膜囊涂抗生素眼药膏
D.包扎患眼,避免强光刺激
E.全身使用抗生素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
46、 91eXaM.org单项选择题 急性期或重症沙眼全身用药疗程()。
A.3~4天
B.3~4周
C.5~6周
D.7~10周
E.10~12周
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 患者,男性,62岁,发现左眼上睑肿物3个月,不伴眼红痛。眼科检查:双眼视力1.0,左眼上眼睑皮下扪及弥漫性结节状不规则、质中肿物,无压痛,无活动性,边界不清。上睑结膜增厚,表面不规则颗粒样、息肉样增生,粉红色,质脆,触之易出血。颞侧睑结膜见肉芽肿性增生,红褐色,未见正常结膜面。右眼前节与眼底检查未见异常。眼眶CT:左侧上睑与眼球间软组织增厚,包绕眼球,与眼上肌群前端分界不清。眼外肌与视神经眼眶壁未见异常。
患者的初步诊断是()。
A.角结膜原位癌
B.结膜肉芽肿
C.结膜淀粉样变
D.结膜皮样瘤
E.皮脂腺癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 患者,男性,8岁,双眼眼痒伴眼红反复3年,春夏加重,秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈"铺路石样",角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是()。
A.沙眼
B.细菌性结膜炎
C.病毒性结膜炎
D.春季角结膜炎
E.特应性角结膜炎
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本题答案:D
本题解析:这是一道临床分析解释的考题,题干的信息告诉我们,患者是儿童,有反复眼痒的病史,眼部具有特征性的病理变化"铺路石样"乳头增生以及角膜缘胶样结节,细胞学检查有与过敏性疾病相关的炎性细胞。春季角结膜炎章节中有关临床表现的描述,符合上述特点,而其他类型的结膜炎的临床表现与信息中的特点不能完全吻合,因此正确的答案应选择D。掌握常见病的诊断要点是建立正确的临床思维的基础。
49、单项选择题 角结膜上皮原位癌的最佳治疗方案是()。
A.局部冷冻
B.锶-90放射治疗
C.丝裂霉素局部注射
D.单纯手术切除
E.手术切除联合板层角膜移植
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本题答案:E
本题解析:上皮内上皮癌又称角膜原位癌或Bowen病,是一种单眼发病、病程缓慢的上皮肿瘤。部分患者可发展为角结膜鳞癌,因此可早期治疗。肿瘤切除联合板层角膜移植术是理想的治疗措施。答案选择E。
50、单项选择题 患者女性,24岁,左眼红5天后就医。检查:右眼下方球结膜充血,相应部位见一疱疹样结节,角膜透明,最可能的诊断是()。
A.急性卡他性结膜炎
B.泡性结膜炎
C.滤泡性结膜炎
D.慢性结膜炎
E.过敏性结膜炎
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本题答案:B
本题解析:泡性结膜炎多见于女性、青少年、儿童,早期为实性、隆起结节,周围有充血区,是迟发型免疫反应性疾病。
51、单项选择题 男性新生儿,经产道分娩后3天,双眼睑红肿,畏光明显,结膜高度充血,不断分泌大量黏脓性分泌物,呈"脓漏眼"。
此时首先要考虑的疾病是()。
A.金黄色葡萄球菌性结膜炎
B.肺炎球菌性结膜炎
C.淋病奈瑟菌性结膜炎
D.链球菌性结膜炎
E.流感嗜血杆菌性结膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 角膜缘会出现Herbert小凹的是()。
A.沙眼
B.结膜瘢痕性类天疱疮
C.Stevens-Jonson综合征
D.综合征
E.春季角结膜炎
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本题答案:A
本题解析:该题是基础理论记忆题。几种疾病临床表现不同,各有其特点,Stevens-Jonson综合征在发病早期有发热及上呼吸道感染症状,春季角结膜炎各型都可发生角膜病变,但极少引起广泛结膜瘢痕导致睑内翻等并发症,因此答案分别为C,D,E,A。
53、单项选择题 患者,男性,35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天。病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类抗生素、小檗碱和多酶片等药物,其后出现肢体、躯干发疹,反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:0.5,双眼结膜充血水肿,结膜囊内大量分泌物,睑结膜和球结膜表面假膜形成,角膜周边部上皮混浊,向中央扩展,房水清,晶状体透明,玻璃体未见混浊,眼底未查。全身检查:体温38.5℃,躯干和四肢见大量散在红斑,部分表面有水疱、糜烂,口腔黏膜、下唇黏膜糜烂、溃破。血白细胞计数13.2THSD/CUMM,中性0.75,淋巴0.24,单核0.01。
正确的局部治疗方案是()。
A.局部应用糖皮质激素及抗生素滴眼液
B.局部应用非甾体消炎药
C.手术治疗
D.人工泪液
E.局部应用抗病毒药物
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 属于沙眼Ⅲ期的是()。
A.上睑结膜出现滤泡,轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳
B.上睑结膜乳头与滤泡并存,上穹隆结膜模糊不清,有角膜血管翳
C.上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变
D.乳头增生,滤泡模糊。可以见到滤泡坏死和出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。瘢痕不明显
E.上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性
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本题答案:E
本题解析:沙眼是重要的致盲性眼病,为了统一进行流行病学调查和指导治疗,国际上对沙眼的表征进行了分期,常用MacCallan分期法。我国在1979年也制定了适合我国国情的分期方法,Ⅱ期即退行期,上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变。Ⅲ期则表现为上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕。选项A是国际分期的活动期,选项D是国际分期的Ⅱb,因此正确答案分别为C和E。
55、单项选择题 患者,男性,62岁,发现左眼上睑肿物3个月,不伴眼红痛。眼科检查:双眼视力1.0,左眼上眼睑皮下扪及弥漫性结节状不规则、质中肿物,无压痛,无活动性,边界不清。上睑结膜增厚,表面不规则颗粒样、息肉样增生,粉红色,质脆,触之易出血。颞侧睑结膜见肉芽肿性增生,红褐色,未见正常结膜面。右眼前节与眼底检查未见异常。眼眶CT:左侧上睑与眼球间软组织增厚,包绕眼球,与眼上肌群前端分界不清。眼外肌与视神经眼眶壁未见异常。
本病的治疗方案是()。
A.放射线治疗
B.局部注射糖皮质激素药物
C.手术治疗
D.冷凝
E.局部应用抗生素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 患者女性,56岁,双眼异物感、烧灼感十余年,体检见上睑内翻伴倒睫,睑结膜乳头及滤泡增生,以上睑结膜显著,睑板下沟处见白色线状瘢痕,角膜上方见垂帘状血管翳,角膜缘见滤泡瘢痕样改变。
下列哪项不属于该病诊断标准()。
A.上睑结膜5个以上滤泡
B.上睑结膜1mm以上的乳头
C.睑结膜瘢痕
D.角膜缘滤泡
E.角膜血管翳
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 关于流行性出血性角结膜炎的描述,正确的是()。
A.由腺病毒3、4、7型感染引起
B.一般无全身症状及耳前淋巴结肿大
C.潜伏期短,病程2~3周
D.结膜下片状出血,可引起角膜炎和前葡萄膜炎
E.治疗以使用敏感抗生素为主
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本题答案:D
本题解析:流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒(偶由A24型柯萨奇病毒)引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病。潜伏期短,18~48小时(病程短,5~7天),具有特征性的体征是结膜下出血呈片状或点状,从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延,可伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大。少数人发生前葡萄膜炎。治疗以抗病毒为主。综合上述知识点,该题的正确答案是D。
58、单项选择题 结膜结石常见于()。
A.沙眼患者
B.慢性结膜炎患者
C.过敏性结膜炎患者
D.急性结膜炎患者
E.特应性角结膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 患者,男性,32岁,双眼异物感、烧灼感2年,伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血,结膜收缩瘢痕化,下睑内翻,可见数根倒睫,免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。
最可能的诊断是()。
A.Steven-Jonson综合征
B.干燥性角结膜炎
C.综合征
D.过敏性结膜炎
E.结膜瘢痕性类天疱疮
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 下列哪项不属于春季角结膜炎的诊断依据()。
A.儿童好发,季节性反复发作
B.上睑结膜乳头增生呈扁平铺路石样
C.角膜缘胶样结节增生
D.角膜缘白色Horner-Trantas结节
E.结膜刮片每高倍视野超过2个嗜碱性粒细胞
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本题答案:E
本题解析:VKC患者病史具有特征性,儿童好发,春秋季节的发病率高于冬季,典型体征:睑结膜乳头铺路石样增生、盾形溃疡、角膜缘胶样结节增生、Horner-Trantas结节等。实验室检查,在结膜刮片中发现嗜酸粒细胞或嗜酸性颗粒,提示局部有变应性反应发生。因此该题正确答案选E。
61、单项选择题 患儿男性,2岁,自出生起在右眼角膜颞下方,见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物,随年龄增长,该肿物有逐渐增大趋势。
如果该肿物进一步发展,遮挡瞳孔光学区时,首选的治疗措施是()。
A.成年后肿物有吸收趋势,故可暂时观察
B.局部注射血管硬化剂,使瘤体萎缩
C.可用锶-90进行放疗治疗
D.肿物切除联合板层角膜移植
E.肿物切除联合羊膜移植
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 脑膜炎球菌性结膜炎的潜伏期为()。
A.24小时以内
B.1~2天
C.2~3天
D.3~4天
E.4~5天
www.91eXam.org
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 患者男性,诉双眼红伴晨起分泌物增多3天。体检见结膜充血,下方穹隆部见较多黏脓性分泌物,分泌物涂片见大量多形核白细胞。此时最可能的诊断是()。
A.急性细菌性结膜炎
B.急性病毒性结膜炎
C.常年过敏性结膜炎
D.特应性结膜炎
E.包涵体性结膜炎
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本题答案:A
本题解析:这是一道临床病例分析题,从题干提供的信息分析,分泌物的特性是黏脓性分泌物,因此可以排除分泌物以水样为主的病毒性结膜炎和以黏丝状分泌物为特点的过敏性结膜炎。分泌物涂片见大量多形核白细胞提示为化脓性病变,符合细菌感染的特点,因此最可能的诊断是急性细菌性结膜炎,答案选A。
64、单项选择题 患者女性,56岁,双眼异物感、烧灼感十余年,体检见上睑内翻伴倒睫,睑结膜乳头及滤泡增生,以上睑结膜显著,睑板下沟处见白色线状瘢痕,角膜上方见垂帘状血管翳,角膜缘见滤泡瘢痕样改变。
此患者最可能的诊断是()。
A.慢性细菌性结膜炎
B.沙眼
C.包涵体性结膜炎
D.春季角结膜炎
E.巨乳头性结膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 患者,男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。
正确的局部药物治疗方案是()。
A.色甘酸钠滴眼液+抗组胺剂
B.左氧氟沙星滴眼液
C.利福平滴眼液+四环素眼膏
D.更昔洛韦滴眼液+重组干扰素滴眼液
E.妥布霉素滴眼液+双氯芬酸钠滴眼液
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 关于包涵体性结膜炎,下列表述正确的是()。
A.是由L19~L3型衣原体感染引起
B.上睑结膜有典型的滤泡反应,伴不同程度的乳头增生
C.上皮细胞的细胞质内容易检出嗜酸性包涵体
D.成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕,但无角膜瘢痕,极少引起虹膜睫状体炎
E.衣原体感染可波及呼吸道、消化道,需全身使用青霉素控制感染
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:这是一道考查知识点掌握程度的试题。包涵体结膜炎是D~K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎,其典型的滤泡反应多在下睑,上皮细胞的细胞质内容易检出嗜碱性包涵体,成人包涵体结膜炎可引起结膜瘢痕,但无角膜瘢痕,极少引起虹膜睫状体炎,其敏感治疗药物是四环素类抗生素。因此正确选项是D。
67、单项选择题 对翼状胬肉的临床特点描述不正确的是()。
A.与紫外线照射、烟尘刺激有关系
B.进行性胬肉生长迅速,头部平坦,体部菲薄
C.胬肉头端可见色素性铁线
D.侵入角膜后,可引起角膜散光
E.单纯胬肉切除术后有较高的复发率
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:翼状胬肉是常见的结膜变性疾病,其头部指的是位于角膜的部分,此处的胬肉与下面的角膜紧密相连。Stocker线指的是含金属的色素在上皮的沉积,它的存在常常是胬肉生长缓慢的表现。胬肉外形上的不同常常提示了病变发展的不同阶段:进展期胬肉充血肥厚,静止期胬肉色灰白,较薄,呈膜状。选项B中对进行性胬肉的形态特征描述不正确。
68、单项选择题 患儿,12岁,男,双眼痒,春夏季明显,检查:上睑结膜可见扁平大小不等来源:91exam .org浅红色乳头,如铺路石,分泌物呈黏丝状()。
A.沙眼
B.泡性结膜炎
C.腺病毒性结膜炎
D.春季卡他性结膜炎
E.淋球菌性结膜炎
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 下列选项中对结膜炎渗出膜中的真膜描述错误的是()。
A.脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和纤维素性渗出物混合形成
B.可完整去除,其下的结膜上皮保持完整
C.真膜剥除后的创面易出血
D.白喉棒状杆菌结膜炎可形成真膜
E.常见于腺病毒性结膜炎
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本题答案:B
本题解析:此题主要考查真膜和假膜的鉴别点,通常结膜炎中的真膜或假膜,由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性的渗出物混合形成。真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成,累及整个上皮,强行剥除后创面粗糙,易出血。而假膜是上皮表面的凝固物,去除后上皮仍保持完整。因此正确答案选择B。
70、单项选择题 患者,男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。
为进一步明确诊断,进行结膜分泌物涂片染色,最可能见到的细胞类型是()。
A.嗜酸性粒细胞
B.多形核白细胞
C.包涵体
D.淋巴细胞
E.肥大细胞
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 不会引起睑球粘连、瘢痕性睑内翻倒睫等并发症的是()。
A.沙眼
B.结膜瘢痕性类天疱疮
C.Stevens-Jonson综合征
D.综合征
E.春季角结膜炎
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:该题是基础理论记忆题。几种疾病临床表现不同,各有其特点,Stevens-Jonson综合征在发病早期有发热及上呼吸道感染症状,春季角结膜炎各型都可发生角膜病变,但极少引起广泛结膜瘢痕导致睑内翻等并发症,因此答案分别为C,D,E,A。
72、单项选择题 可引起迟发型超敏反应的不包括()。
A.阿托品
B.庆大霉素
C.毛果芸香碱
D.阿昔洛韦
E.角膜接触镜清洗液
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本题答案:E
本题解析:自然界的抗原种类繁多,一般引起速发型的致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洁液。药物引起的一般是迟发型如睫状体麻痹药阿托品、氨基糖苷类抗生素、抗病毒药物、防腐剂及缩瞳剂。根据题目的问题,应该选的答案是E。
73、单项选择题 患者女性,56岁,双眼异物感、烧灼感十余年,体检见上睑内翻伴倒睫,睑结膜乳头及滤泡增生,以上睑结膜显著,睑板下沟处见白色线状瘢痕,角膜上方见垂帘状血管翳,角膜缘见滤泡瘢痕样改变。
该病常见的并发症包括()。
A.睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜内皮失代偿
B.上睑下垂、睑球粘连、角膜营养不良
C.睑球粘连、角膜混浊、干眼
D.干眼、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积
E.慢性泪囊炎、角膜脂质沉积、睑内翻倒睫
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 患儿男性,2岁,自出生起在右眼角膜颞下方,见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物,随年龄增长,该肿物有逐渐增大趋势。
最可能的诊断是()。
A.结膜皮样肿
B.结膜皮样脂肪瘤
C.结膜乳头状瘤
D.结膜血管瘤
E.角结膜上皮原位癌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 患者,男性,65岁,睑裂区鼻侧角巩膜缘处见三角形隆起的灰黄色结节,内含黄色透明弹性组织,考虑诊断为()。
A.翼状胬肉
B.泡性结膜炎
C.睑裂斑
D.结膜色素沉积
E.角结膜皮样脂肪瘤
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:睑裂斑被认为是紫外线诱发胶原变性的结果,鼻侧发生多且早于颞侧,多为双侧性。外观常像脂类渗透至上皮下组织,内含黄色透明弹性组织。睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块,三角形基底朝向角膜。从题干提供的信息可以诊断该患者为睑裂斑,答案为C。
76、单项选择题 患者男性,30岁。右眼上睑结膜近穹隆部见结膜肉芽肿,伴有下颌下腺淋巴增大,活检提示纤维血管结缔组织增生,见较多单核细胞、巨噬细胞。此时首先考虑的诊断是()。
A.睑板腺囊肿
B.睑腺炎
C.腺病毒结膜炎
D.Parinaud眼腺综合征
E.巨乳头性结膜炎
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:肉芽肿一般是由增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞所构成。常见睑板腺囊肿及一些内源性疾病如梅毒、猫抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺综合征等。Parinaud眼腺综合征表现为单眼肉芽肿性结膜炎和局部滤泡增殖,常伴有耳前或下颌下淋巴结肿大、发热和其他全身表现。组织活检有助于这些疾病的诊断,因此根据患者的临床表现和组织活检结果分析,选择答案为D。
77、单项选择题 患者,女性,19岁,双眼充血、疼痛、畏光、流泪、异物感20天,检查:双眼结膜充血,滤泡增生,中央部角膜可见散在的白色斑点状浑浊()。
A.沙眼
B.泡性结膜炎
C.腺病毒性结膜炎
D.春季卡他性结膜炎
E.淋球菌性结膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 不引起耳前淋巴结肿大的结膜炎是()。
A.腺病毒性结膜炎
B.单纯疱疹病毒性结膜炎
C.淋病奈瑟菌性结膜炎
D.金黄色葡萄球菌性结膜炎
E 91eXAm.org.包涵体性结膜炎
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本题答案:D
本题解析:耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的一个重要体征,是和其他类型结膜炎的重要鉴别点,但是也可见于衣原体性及各种可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病。在细菌性结膜炎中只有淋病奈瑟菌感染时可有耳前淋巴结肿大。因此正确答案选择D。
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