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1、单项选择题 下列关于肝性脑病常见诱因的描述,错误的是()
A.感染
B.电解质紊乱
C.高蛋白饮食
D.大量放腹水
E.上消化道出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 治疗甲状腺危象抑制TH合成的首选药物是()
A.碘化钠
B.糖皮质激素
C.卡比马唑
D.丙硫氧嘧啶
E.普萘洛尔
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 一患儿,男,7岁。近2年来反复发生突然讲话中断,两眼凝视,面无表情,面肌微颤,手中东西掉落,呼之不应,历时10~20秒,自动恢复正常,从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作()
A.大发作
B.失神小发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.婴儿痉挛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 胃癌的好发部位依次是()
A.胃小弯、贲门、胃窦、胃体及胃底
B.胃窦、胃小弯、贲门、胃体及胃底
C.胃窦、胃体、胃底、胃小弯及贲门
D.贲门、胃体、胃小弯、胃底及胃窦
E.胃小弯、胃窦、胃底、贲门及胃小弯
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是()
A.发热
B.咳嗽
C.咯血
D.肺部啰音
E.痰液检查
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本题答案:E
本题解析:慢性支气管炎、肺癌、肺结核均为呼吸系统疾病,而咳嗽、咳痰、发热、咯血、肺部啰音,均为呼吸系统常见症状及体征,可有发热、咳嗽、肺部啰音等表现,单凭症状不能作为一种呼吸系统疾病与另一种呼吸系统疾病的主要鉴别依据,只是不同呼吸系统疾病,有不同的常见症状,所以,作为主要鉴别的依据,应以痰液检查为主,痰中发现结核菌,即为肺结核,发现细菌即为慢性支气管炎等呼吸道感染疾病,发现癌细胞即为肺癌。所以,慢性支气管炎、肺结核及肺癌的鉴别主要依据是痰液检查。
6、单项选择题 肺心病肺动脉高压形成的主要原因是()
A.肺细小动脉痉挛
B.肺血管玻璃样改变
C.血容量增加
D.右心室肥大
E.左心衰竭
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本题答案:A
本题解析:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒是肺心病常见的病理表现,而长期的上述致病因素的存在,会使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧时肺动脉高压形成最重要的因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多,使肺血管收缩,血管阻力增加。另外,长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎,可累及邻近肺小动脉,引起血管炎,管壁增厚、管腔狭窄或者纤维化,甚至完全闭塞,是肺血管阻力增加,产生肺动脉高压。同时随肺气肿的加重,肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管等亦可引起肺血管阻力增加,而致肺动脉高压。所以,只有A符合答案。
7、单项选择题 伴有超重的2型糖尿病应首选的口服降糖药是()
A.二甲双胍
B.格列本脲
C.阿卡波糖
D.吡格列酮
E.瑞格列奈
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 慢性支气管炎的主要致病菌有()
A.肺炎链球菌
B.奈瑟球菌
C.流感嗜血杆菌
D.甲型链球菌
E.金黄色葡萄球菌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 不属再生障碍性贫血的病因的是()
A.电离辐射
B.氯霉素等药物
C.农药等化学因素
D.病毒感染
E.脾功能亢进
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 腔隙性梗死最常见的病因是()
A.冠心病
B.脑动脉硬化
C.感染性心内膜炎
D.风心病伴房颤
E.高血压性小动脉硬化
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题
男性,45岁,不规则发热3个月,伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛,肝表面可闻及血管杂音,脾肋下1.5cm。外周血白细胞5×109/L,中性粒细胞60%,AFP800μg/L,HB-sAg阳性,最可能的诊断是()
A.肝脓肿
B.肝硬化后肝癌
C.慢性活动性肝炎
D.肝炎后肝硬化
E.肝豆状核变性
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 属急性有机磷杀虫药中毒烟碱样症状的是()
A.流泪、流涎
B.瞳孔扩大
C.呼吸浅缓
D.心动过速
E.四肢强直性痉挛
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 确诊一氧化碳中毒最主要的依据是()
A.与一氧化碳接触的时间
B.空气中一氧化碳的浓度
C.血液中碳氧血红蛋白的存在
D.缺氧的时间
E.昏迷的程度
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 肝硬化轻度腹水患者的利尿治疗,首选药物是()
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.甘油果糖
D.螺内酯
E.甘露醇
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄最重要的体征是()
A.二尖瓣面容
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区第一心音增强
D.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音分裂
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本题答案:D
本题解析:风湿性心脏病简称风心病,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,风心病最常累及二尖瓣,重度二尖瓣狭窄常有"二尖瓣面容",表现为两颧潮红、口唇轻度紧绀,但不是左房室狭窄最重要体征,排除A。B、E是肺动脉瓣关闭不全的体征,排除B、E。听诊心尖区第一心者亢进;如瓣叶铅化僵硬,则第一心音减弱,开瓣音消失,排除C。心尖已局限性舒张中晚期、低调隆隆样、递增型杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。故本题选D。
16、单项选择题 胃癌的主要症状是()
A.上腹部疼痛
B.食欲减退
C.恶心、呕吐
D.呕血、黑便
E.低热、体重减轻
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 患者男,59岁。晨起出现右侧肢体活动不利、言语不清,持续20分钟左右自行恢复正常,头颅CT检查未见异常,其最可能的诊断是()
A.腔隙性脑梗死
B.高血压脑病
C.短暂性脑缺血发作
D.壳核出血
E.脑栓塞
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本题答案:C
本题解析:患者突然出现肢体活动不利、语言不清,症状在20分钟后自行恢复,未留有后遗症,符合短暂性脑缺血发作的特点。
18、单项选择题 有机磷杀虫药中毒时瞳孔的变化是()
A.瞳孔缩小
B.瞳孔扩大
C.瞳孔对光反射迟钝
D.瞳孔双侧不等大
E.瞳孔呈不规则形
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 哪些部位受刺激可产生尿路刺激征()
A.尿道
B.输尿管
C.膀胱后壁+膀胱颈
D.膀胱前壁+膀胱颈
E.膀胱三角区、膀胱颈
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 患者男,53岁。间断上腹痛3年,伴反酸、嗳气,行胃镜检查诊断为胃溃疡,提示处于活动期的内镜下表现是()
A.溃疡黏膜皱襞向溃疡集中
B.基底部呈现红色瘢痕
C.溃疡基底部覆有白色厚苔,周围黏膜充血、水肿
D.溃疡表浅苔变薄
E.基底部白苔消失
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 患者,男,48岁。长期低热,盗汗,咳嗽以夜间为重,常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是()
A.肺淤血
B.肺结核
C.肺癌
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
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本题答案:B
本题解析:缺铁性贫血的治疗:①去除病因;②补充铁剂:口服铁剂;注射铁剂。
22、单项选择题 患者出现“三偏”综合征,其病变部位在()
A.脊髓
B.脑干
C.丘脑
D.内囊
E.皮质
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 患儿,男,14岁。患1型糖尿病2年,今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是()
A.酮症酸中毒
B.高渗性昏迷
C.呼吸性酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.低血糖昏迷
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 女性,73岁,高血压病史20余年,进餐时与家人争吵,随后突然剧烈头痛、头晕、呕吐,继之出现“三偏征”就诊,拟诊断为脑出血,确诊首选的检查方法是()
A.头颅CT
B.脑脊液检查
C.脑血管造影
D.凝血功能
E.脑血流图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 脑血栓形成患者出现尿失禁是病变损害了()
A.额叶
B.胼胝体前4/5
C.扣带回
D.旁中央小叶
E.颞叶基底面
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 若怀疑肝硬化患者合并肝癌,是其甲胎蛋白检查超过了()
A.50μg/L
B.100μg/L
C.200μg/L
D.300μg/L
E.500μg/L
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 患者,女,30岁。反复上腹痛6年,饥饿时加重,进食后减轻。近1周来进食后,上腹部胀痛加重,但大量呕吐后减轻。查体:轻度脱水,上腹部膨隆,有震水音。应首先考虑的是()
A.多发性溃疡病
B.复合性溃疡病
C.胃溃疡恶变
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.胃窦部溃疡伴急性穿孔
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本题答案:D
本题解析:十二指肠溃疡的特点是反复的饥饿痛,伴幽门梗阻时出现呕吐,腹胀,上腹部膨隆,有震水音。而胃溃疡的特点为进食后疼痛,饥饿时减轻。
28、单项选择题 刘某,女,25岁。新婚后3天,以突发尿痛、尿频、尿急入院。检查:肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++),脓细胞(++),红细胞少许,有大肠杆菌。其诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.肾结石
E.肾结核
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 患者女,54岁。半年内出现3次突然无法言语,每次持续30分钟左右,第三次还出现右侧肢体的麻木。患者既往有慢性房颤病史,此次入院神经系统查体未见异常,最可能的诊断是()
A.癫痫小发作
B.癔病发作
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作
E.脑肿瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 患者十二指肠溃疡病史5年,因饮食不当,突发上腹剧痛就诊,疑诊为十二指肠溃疡并发急性穿孔,明确诊断不宜进行的检查是()
A.电子胃镜
B.X线腹透
C.X线钡餐
D.腹部B超
E.诊断性腹穿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 糖尿病引起失明的主要原因是()
A.白内障
B.青光眼
C.视网膜微血管病变
D.角膜炎
E.结膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是()
来源:91考试网 91ExAm.org
A.ST段下移
B.ST段明显上抬,呈弓背向上的单向曲线
C.T波高耸
D.T波倒置
E.异常深而宽的Q波
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本题答案:B
本题解析:急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是ST段明显上抬,呈弓背向上的单向曲线,急性心肌梗死、心肌坏死的心电图改变是异常深而宽的Q波。
33、单项选择题 有助于早期发现肺结核的常用方法是()
A.结核菌素试验
B.血沉
C.白细胞计数和分类
D.痰结核菌检查
E.X线检查
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本题答案:E
本题解析:治疗:①糖尿病教育。②饮食控制。③运动疗法。④血糖监测。⑤药物治疗:A.促进胰岛素分泌剂:磺脲类、非磺脲类;B.促进糖的利用和提高胰岛素敏感性:双胍类;C.延迟糖的吸收,降低餐后血糖:α-糖苷酶抑制剂;D.胰岛素增敏剂:格列酮类;E.胰岛素。
34、单项选择题 关于AFP诊断肝癌的叙述,错误的是()
A.是诊断肝癌的最特异性标记物
B.>500μg/L持续4周可诊断
C.>200μg/L持续8周可诊断
D.由低浓度逐渐升高不降可诊断
E.浓度与肝癌大小不明显相关性
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 侧重于治疗十二指肠溃疡的药物是()
A.质子泵抑制剂
B.保护胃黏膜药
C.H受体拮抗剂
D.抗胆碱药
E.胃动力药
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 下列各项,与Graves病发病无关的因素是()
A.感染因素
B.遗传易感性
C.细胞免疫
D.环境因素
E.体液免疫
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本题答案:A
本题解析:Graves病(GD)为器官特异性自身免疫病。以遗传易感为背景,在环境因素的作用下,产生自身免疫反应,出现针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体,不断刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加而致Graves病。与慢性甲状腺炎无关。
37、单项选择题 肝硬化大量腹水患者,治疗腹水首选的利尿剂联合方案是()
A.甘露醇+螺内酯
B.利尿酸钠+氢氯噻嗪
C.氢氯噻嗪+甘露醇
D.螺内酯+呋塞米
E.呋塞米+甘露醇
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 可引起患者出现黄视的毒物是()
A.甲醇
B.亚硝酸盐
C.地高辛
D.阿托品
E.吗啡
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 患者,男,20岁。突发胸闷,气急,咳嗽。听诊:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是()
A.慢性支气管炎喘息型
B.急性支气管炎
C.心源性哮喘
D.支气管哮喘
E.气胸
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本题答案:D
本题解析:患者属于青少年,突然起病,带哮鸣音的呼气性呼吸困难,咳嗽,听诊两肺满布哮鸣音,符合支气管哮喘的特点。而慢性支气管炎病史需2年以上,本病不支持。急性支气管炎一般无胸闷气急,且肺部听诊无哮鸣音。心源性哮喘一般为老年人心力衰竭后表现。气胸可出现胸闷气急,但肺部无哮鸣音体征。
40、单项选择题 1型糖尿病患者的主要死因是()
A.糖尿病性心脏病变
B.糖尿病性脑血管病变
C.糖尿病性神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.糖尿病肾脏病变
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 诊断蛛网膜下腔出血的首选辅助检查是哪个()
A.头颅CT
B.MRI
C.脑脊液检查
D.TCD
E.脑血管造影
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本题答案:A
本题解析:无论什么部位的脑出血,早期诊断均依赖头颅CT,病灶显示为高密度影。
42、单项选择题 患者咳嗽。查体:右上肺叩诊出现鼓音,并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是()
A.肺炎
B.肺结核
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张
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本题答案:B
本题解析:肺炎时,叩诊音为清音或浊音,排除A。肺水肿时,叩诊音为实音,排除C。肺癌、肺不张病变部位叩诊音为浊音或实音,排除D、E。肺结核的病变部位多位于上叶的尖后段和下叶的背段,并易形成空洞;较大的空洞性病变形成后听诊可以闻及支气管呼吸音和湿啰音,叩诊出现鼓音。故本题选B。
43、单项选择题 中风病人出现昏迷、交叉性瘫痪。应首先考虑的是()
A.壳核-外囊出血
B.丘脑-内囊出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.脑叶出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 患者因皮肤黏膜出血、发热1个月就诊,诊断为急性型再障,支持诊断的血小板检查结果是()
A.<100×109/L
B.<10×109/L
C.<60×109/L
D.<30×109/L
E.<50×109/L
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本题答案:B
本题解析:急性型再障血小板计数减少,常<10×109/L。
45、单项选择题 患者,男,28岁。高血压病史半年。近日头痛加重,恶心,呕吐,心悸,气短。检查:血压190/135mmHg,眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚,心肌劳损。其诊断是()
A.高血压脑病
B.缓进型高血压病
C.脑血管痉挛
D.急进型高血压病
E.急性心力衰竭
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本题答案:D
本题解析:急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展,或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人,临床上表现血压显著升高,常持续在200/130mmHg以上,眼底检查可见视网膜出血或渗出。常伴随心、脑、肾、胃肠道等靶器官的损伤;此患者头痛、恶心、呕吐、左室肥厚、心肌劳损等均为靶器官损伤的表现。故本题选D。
46、单项选择题 女性,56岁,身高155cm,体重55kg,体检发现空腹血糖6.4mmol/L,下列正确的是()
A.可诊断糖尿病
B.应进行口服葡萄糖耐量试验
C.可排除糖尿病
D.应进行100g口服葡萄糖耐量试验
E.应做24小时尿糖定量
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 患者慢性肝炎病史6年,近1个月来病情恶化,为早期诊断肝硬化,最有价值的检查是()
A.肝活检
B.B超检查
C.AFP检查
D.X线检查
E.放射性核素检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 清洁中段尿细菌培养确诊为尿标本污染的结果是()
A.<103/ml
B.103~104/ml
C.<104/ml
D.104~105/ml
E.≥105/ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒达到阿托品化的表现,错误的是()
A.瞳孔较前扩大
B.肺部啰音消失
C.颜面潮红
D.皮肤干燥
E.心率较前减慢
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 不属甲亢高代谢综合征表现的是()
A.怕热、多汗
B.多食善饥
C.体重锐减
D.糖耐量减低
E.血胆固醇升高
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 下列属于X线钡餐直接征象的是()
A.局部压痛
B.胃大弯侧痉挛性切迹
C.十二指肠球部激惹
D.龛影
E.十二指肠球部变形
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 消化性溃疡发病的主要原因是()
A.胃酸分泌增多
B.胃蛋白酶分泌增多
C.幽门螺杆菌感染
D.药物因素
E.精神神经因素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 下列各项,治疗缺铁性贫血最重要的措施是()
A.病因治疗
B.口服铁剂
C.肌注铁剂
D.输红细胞悬液
E.进食富含铁的食物
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 女性,32岁。因缺铁性贫血给予口服铁剂治疗,用药2个月后检查血常规恢复正常,下一步的治疗措施是()
A.继续治疗3~6个月
B.逐渐减量停药
C.继续用药治疗2~3个月
D.继续用药治疗3~4个月
E.停止服用铁剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 患者,男,48岁。近3年来疲劳乏力,食欲减退,间歇性鼻出血,齿龈出血。今晨进硬食后,突然呕血,并出现黑便。检查:血压明显下降,心率120/min,腹部膨隆,有移动性浊音,肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是()
A.肌注安络血
B.静滴止血环酸
C.冰水洗胃
D.三腔管压迫
E.迅速补充血容量
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本题答案:B
本题解析:患者病史、症状、体征提示此出血为肝硬化所致的消化道出血。肝硬化致凝血因子生成减少,纤溶酶原亢进引起出血,治疗以抗纤溶酶原药为首选,故静滴止血环酸。
56、单项选择题 李某,男,55岁。有慢性胃炎病史,近1个月出现上腹部不适,伴消瘦,乏力,贫血。检查:上腹部可触及包块,大便隐血持续阳性。应首先考虑的是()
A.慢性胃炎
B.胃神经官能症
C.溃疡病
D.胆石症
E.胃癌
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本题答案:E
本题解析:慢性胃炎、胃神经官能症、溃疡病不能在腹部触及包快,排除A、B、C。胆石症患者应有腹痛等临床表现,且不会出现大便潜血阳性,排除D。故本题选E。
57、单项选择题 女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗宜选择的是()
A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 下列关于消化性溃疡合并幽门梗阻的叙述,错误的是()
A.腹痛为主要症状
B.呕吐后症状多减轻
C.呕吐物有发酵宿食
D.出现胃型及胃蠕动波
E.震水音阳性
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 下列属于肝硬化内分泌失调引起的表现是()
A.舌炎
B.皮肤黏膜出血
C.毛发脱落
D.恶心呕吐
E.夜盲
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 中风病人出现典型“三偏”征,意识障碍较轻。应首先考虑的是()
A.壳核-外囊出血
B.丘脑-内囊出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.脑叶出血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 尿毒症症状加重最常见的诱因是()
A.心衰
B.感染
C.脱水
D.肾毒性药物
E.高蛋白饮食
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 成人最常见的癫痫发作类型是()
A.复杂部分性发作
B.全面性强制阵挛发作
C.全面性失神发作
D.单纯部分性发作
E.Jackson发作
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 血糖高于正常范围而未达糖尿病诊断标准应做的检查是()
A.空腹血糖测定
B.糖化血红蛋白测定
C.尿糖测定
D.血胰岛素水平测定
E.OGTT
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 治疗DIC的根本的措施是()
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.消除病因
D.积极抗休克
E.及时抗纤溶治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 下列关于糖尿病患者胰岛素用量的依据,错误的是()
A.年龄与性别
B.血糖水平
C.胰岛素抵抗程度
D.饮食情况
E.运动情况
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 下列各项,属肝硬化内分泌失调引起的表现是()
A.夜盲
B.出血倾向
C.肝掌、蜘蛛痣
D.贫血
E.不规则低热
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 1型糖尿病患者应选用的是哪个()
A.饮食治疗+胰岛素
B.口服降糖药
C.单纯饮食控制
D.饮食治疗+胰岛素+口服降糖药
E.胰岛素治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 氰化物中毒的特效解毒剂是()
A.依地酸二钠钙
B.亚甲蓝
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法
D.纳洛酮
E.阿托品
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 下列哪项是慢性肾炎普通型的表现()
A.中等程度蛋白尿
B.高度水肿
C.大量蛋白尿
D.血脂升高
E.血浆白蛋白降低
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本题答案:A
本题解析:蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾炎普通型的基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退。实验室检查多为轻度的尿异常。
70、单项选择题 患者,男,45岁。突发胸骨后疼痛2h,伴胸闷,面色苍白,大汗。测血压90/60mmHg,心率102/min。应首先考虑的是()
A.急性心肌梗死
B.大叶性肺炎
C.心绞痛
D.心包炎
E.气胸
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本题答案:A
本题解析:本题主要考查心绞痛及心肌梗死的临床特点。心绞痛与心肌梗死多为中老年发病,起病急骤,典型表现为心前区胸骨后疼痛。但心绞痛持续3~5min可缓解,而心肌梗死持续时间长,不用药物干预将很难缓解。所以本患者突发胸骨后疼痛2h,伴胸闷,面色苍白,大汗,符合急性心肌梗死特点。
71、单项选择题 患者,女,25岁。婚后1周,出现尿频、尿急、尿痛,伴发热,腰痛。实验室检查:尿中白细胞49个/高倍视野,并见白细胞管型。其诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.膀胱炎
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本题答案:C
本题解析:因已出现尿路刺激征,尿中白细胞40个/高倍视野,并见白细胞管型。其诊断是急性肾盂肾炎。
72、单项选择题 关于短暂性脑缺血发作,下列说法不正确的是()
A.多发于中老年人
B.发作突然,历时短暂,可反复发作
C.椎-基底动脉系统TIA以跌倒发作为特征性症状
D.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
E.常遗留神经功能障碍
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本题答案:E
本题解析:短暂性脑缺血表现为发作性半身乏力、麻木,自主运动神经功能丧失或眩晕伴共济失调,持续数分钟至数小时,一般不超过24小时,可完全恢复不留任何后遗症。
73、单项选择题 糖尿病微血管病变的病理特点是()
A.毛细血管的动脉粥样硬化,管腔狭窄
B.PAS阳性物质沉着于内皮下,毛细血管基底膜增厚
C.毛细血管的钙化,通透性降低
D.毛细血管的微血栓形成,血液流速慢
E.毛细血管的内皮细胞受损
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 慢性心脏病患者心衰最常见的诱因是()
A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 与原发性肝癌发病密切相关的致癌因素是哪个()
A.亚硝基化合物
B.饮酒
C.四氯化碳
D.甲基多巴
E.黄曲霉毒素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 慢性肾炎尿中最多见的细胞是()
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.小圆上皮细胞
E.扁平上皮细胞
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本题答案:A
本题解析:慢性肾炎临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,故尿常规最多见红细胞。急性肾盂肾炎临床表现有泌尿系统症状和全身感染症状,尿常规白细胞>5/HP,出现白细胞管型诊断意义较大。
77、单项选择题 下列不属于与原发性肝癌发生相关的致癌因素是()
A.肝硬化
B.家族史
C.病毒性肝炎
D.黄曲霉素污染食物
E.刺激性食物
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 下列不属于癌前状态的是()
A.萎缩性胃炎
B.慢性十二指肠溃疡
C.残胃
D.腺瘤型息肉
E.胃黏膜巨大皱襞症
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本题答案:B
本题解析:癌前状态包括:①萎缩性胃炎(伴或不伴肠化及恶性贫血);②腺瘤型息肉尤其直径>2cm者;③慢性胃溃疡;④残胃:毕Ⅱ式胃切除术后并发胆汁反流性残胃炎;⑤胃黏膜巨大皱襞症。
79、单项选择题 张某,女,48岁。心绞痛病史5年,近2周发作频繁,疼痛程度加重,每次发作持续时间延长,含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电显示S-T段下移,T波倒置。应首先考虑的是()
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.初发型劳累性心绞痛
D.恶化型劳累性心绞痛
E.稳定型劳累性心绞痛
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 患者频发房性早搏。自觉心悸不适。心率90次/分。可以选用以下哪种药物治疗()
A.普萘洛尔(心得安)
B.美西律
C.地西泮(安定)
D.地高辛
E.奎尼丁
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本题答案:A
本题解析:房性早搏频发,可服用β受体阻滞剂,阻断β受体可以使心肌细胞的兴奋性下降,心率随之下降,其他药物不适合应用于房性早搏频发,B、E为用于室性心律失常,阻断Na离子通道,减少Na离子的内流,C为镇静剂,D为正性肌力药物,均不适用。故选A。考点:心律失常的治疗
81、单项选择题 大便隐血试验阳性,提示消化道出血量在()
A.5~20ml
B.30~40ml
C.50~70ml
D.80~100ml
E.120ml以上
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本题答案:A
本题解析:考点:1.在上消化道大出血早期,血红蛋白无变化,继后组织间液渗入血管内,使血液稀释,一般需3~4小时以上才出现外周血红蛋白下降。2.上消化道出血后导致低血容量性休克,应及时补充和维持血容量,防止微循环障碍引起脏器功能障碍,在等待配血的同时先补液。3.大便潜血试验阳性,提示出血量5~20ml以上;仅出现柏油样变,出血量在50~70ml以上;一旦出现呕血,出血量在250~300ml以上。
82、单项选择题 关于慢性纤维空洞型肺结核的描述,正确的是()
A.大多发生于儿童
B.易发生肺癌
C.浸润型多见
D.常可并发结核性脑膜炎
E.X线可见肺纹呈垂柳状阴影
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本题答案:E
本题解析:慢性纤维空洞型肺结核,长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿,常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺源性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成"毁损肺"。
83、单项选择题 最常见的甲状腺功能亢进是()
A.继发于结节性甲状腺肿
B.高功能腺瘤
C.继发于甲状腺癌
D.原发性甲亢
E.继发于甲状腺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 胃癌患者淋巴结转移最常见的转移部位是()
A.左锁骨上窝淋巴结
B.右锁骨上窝淋巴结
C.左腹股沟淋巴结
D.右腹股沟淋巴结
E.腋下淋巴结
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 重度急性有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活力测定是()
A.100%
B.90%~70%
C.70%~50%
D.50%~30%
E.<30%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 治疗甲状腺危象迅速抑制甲状腺素的合成应选用的药物是()
A.大量抗甲状腺药物
B.无机碘溶液
C.普萘洛尔
D.氢化可的松
E.地西泮
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 HOAP方案常用于治疗()
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢性再生障碍性贫血
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本题答案:A
本题解析:VP方案(长春新碱+泼尼松)或加蒽醌类药物组成VDP方案常用于治疗急性淋巴细胞白血病,HOAP方案(三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松)常用于治疗急性粒细胞白血病。
88、单项选择题 再生障碍性贫血的分类是()
A.大细胞性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.正常细胞正常色素性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.畸形红细胞性贫血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 大脑中动脉闭塞的脑梗死主要表现是()
A.三偏征
B.共济失调
C.吞咽困难
D.球麻痹
E.眩晕
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 重度有机磷中毒的主要症状是()
A.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,视力模糊
B.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,步态蹒跚,腹泻
C.瞳孔缩小,大汗,流涎,神志模糊,血压上升
D.瞳孔明显缩小,肌肉颤动,大汗,流涎,昏迷,肺水肿,呼吸衰竭
E.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,肌肉颤动,心率加快
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 再生障碍性贫血红细胞的形态分类是()
A.大细胞性贫血
B.靶形红细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.正细胞正色素性贫血
E.高色素性贫血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 患者,男,49岁。上腹部不适2个月,伴消瘦,乏力,贫血,治疗效果差。检查:上腹部可触及包块,大便隐血持续阳性。应首先考虑的是()
A.胃神经官能症
B.胃癌
C.慢性胃炎
D.胆石症
E.溃疡病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 以空腹痛为腹痛特点的疾病是()
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.慢性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胃癌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要表现是()
A.血尿素氮升高
B.血肌酐浓度升高
C.内生肌酐清除率下降
D.尿浓缩功能减低
E.代谢性酸中毒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 患者女,54岁。脑梗死第三天,意识不清,血压170/100mmHg,左侧偏瘫,颅压高。最适宜的治疗是()
A.降压治疗
B.扩血管治疗
C.尿激酶溶栓
D.甘露醇静滴
E.低分子肝素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 急性肾盂肾炎尿常规检查中最多见的细胞是()
A.上皮细胞
B.红细胞
C.单核细胞
D.白细胞
E.淋巴细胞
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 男性,50岁,1个月来上腹胀满不适,餐后加重,明显反酸、恶心、呕吐,查体:腹部可见蠕动波,触之有震水音,可能的诊断是()
A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B.胃体溃疡并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻
D.慢性胃窦炎并幽门梗阻
E.胃角溃疡并幽门梗阻
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本题答案:A
本 题解析:暂无解析
98、单项选择题 成年男性,全身高度水肿1年余。检查:血压正常,腹部移动性浊音(+),尿蛋白(++++),尿中红细胞1~8个/高倍视野(HP),血清白蛋白/球蛋白比例为2.1:2,血脂升高,酚红排泄率45%。应首先考虑的是()
A.门脉性肝硬化
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾炎肾病型
D.慢性肾炎普通型
E.慢性肾盂肾炎
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本题答案:C
本题解析:本题主要考察慢性肾炎的临床分型,慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外,尿蛋白>3.5g/d(定性>+++),血浆蛋白低,白蛋白<30g/L。高血压型除普通型表现外,以持续性中度以上高血压为主要临床表现。患者水肿,大量蛋白尿,尿中红细胞,血脂升高,肾功能下降符合慢性肾炎肾病型。
99、单项选择题 急性肾盂肾炎的临床表现不包括的选项是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.发热、恶寒
C.肉眼血尿
D.腰痛
E.贫血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血2个月就诊,经检查拟诊为再障,支持诊断的血液一般检查结果是()
A.白细胞减少
B.红细胞减少
C.网织红细胞增多
D.血小板减少
E.全血细胞减少
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 判定肺结核临床类型的主要依据是()
A.肺部体征
B.痰菌检查
C.结核菌素试验
D.全身中毒症状
E.胸部X线征象
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 患者女,45岁。慢性节律性上腹痛3年,2天前患者出现腹痛、呕吐,呕吐物为隔夜的宿食,查体可闻及振水音。考虑可能的诊断是()
A.球后溃疡
B.肠梗阻
C.难治性溃疡
D.溃疡幽门梗阻
E.溃疡穿孔
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 患者,男,50岁。高血压病史10年,今日剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快速降压,应选择下列哪种药物()
A.硝普钠
B.心得安
C.硝苯吡啶
D.降压灵
E.复方降压片
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 不属急性肾盂肾炎临床表现的是()
A.畏寒、发热
B.尿频、尿急、尿痛
C.腰痛
D.肉眼血尿
E.贫血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 首选糖皮质激素治疗的疾病是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.白细胞减少症
E.特发性血小板减少性紫癜
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 脑出血最常见的病因是()
A.脑动脉硬化
B.脑动脉炎
C.高血压性小动脉硬化
D.高血压性动脉硬化
E.脑底囊性动脉瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 患者女,28岁。昏迷,病史不详,血压90/60mmHg,瞳孔小如针尖,全身肌肉阵发性震颤,多汗、流涎,两肺满布湿啰音。应首选的检查是()
A.肾功能检查
B.肝功能检查
C.血氨检查
D.头颅CT
E.胆碱酯酶活力测定
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本题答案:E
本题解析:根据年轻患者,突然出现昏迷,血压下降,典型的瞳孔针尖样缩小和全身出现肌颤,高度怀疑有机磷农药中毒,全血胆碱酯酶活力测定为诊断有机磷杀虫剂中毒的特异性指标,故应选此项检查。
108、单项选择题 男性,50岁。生气后突感前胸闷痛,有压榨感,同时疼痛牵涉至左臂,休息后自行缓解,约3分钟。最更能的诊断是()
A.肋间神经痛
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰
D.心绞痛
E.急性肺梗塞
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本题答案:D
本题解析:肋间神经痛,疼痛多为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,排除A。心肌梗死患者疼痛不能自行缓解,排除B。急性左心衰患者以肺淤血,咳吐粉红色泡沫样痰为其临床表现,排除C。急性肺梗塞患者常见临床表现为呼吸困难、咯血等,排除E。故本题选D。
109、单项选择题 引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是()
A.氟尿嘧啶
B.保泰松
C.氯霉素
D.卡马西平
E.甲巯咪唑
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 患者,男,20岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力1个月。X线显示右上肺云雾状阴影。应首先考虑的是()
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
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本题答案:C
本题解析:原发型肺结核X线表现:哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴结炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征,排除A。血行播散型肺结核X线表现:双上、中肺部为主的大小不等、密度不同和分布不均粟粒状或结节状阴影,排除B。浸润性肺结核X线表现:肺尖或锁骨下可见小片状或斑点状阴影;纤维空洞性肺结核X线表现:单侧或双侧出现纤维后壁空洞和广泛的纤维增生,造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样,排除D。结核性胸膜炎患者伴有胸水、胸痛等,排除E。故本题选C。
111、单项选择题 缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常的时间是()
A.10天内
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 消化性溃疡患者需紧急手术治疗的并发症是()
A.急性胃穿孔
B.幽门梗阻
C.可疑癌变
D.上消化道出血
E.恶性贫血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 引起上消化道出血最常见的原因是()
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃、十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃炎
E.血液病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 男性,38岁。甲亢复发。查体:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率110次/分。实验室检查:FT3↑,FT4↑,TSH↓,AST中度升高,血WBC3.7×109/L。适宜的治疗措施是()
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性131I治疗
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本题答案:E
本题解析:放射性I治疗适用于:成人GD伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;甲亢复发;甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少。故患者最佳选择为放射性131I治疗。
115、单项选择题 甲状腺危象治疗时,抑制TH释放的药物是()
A.普萘洛尔
B.糖皮质激素
C.复方碘溶液
D.卡比马唑
E.甲巯咪唑
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义()
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿相对密度减低
E.中等量以上的蛋白尿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
117、单项选择题 可确诊尿路感染的尿细菌学培养菌落计数是()
A.≥104/ml
B.≥105/ml
C.≥103/ml
D.104~105/ml
E.<104/ml
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
118、单项选择题
患者,女,37岁。月经量多,皮肤散在出血点。血象:血红蛋白120g/L,白细胞8×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板50×109/L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是()
A.原发性血小板减少性紫癜
B.急性淋巴细胞性白血病
C.缺铁性贫血
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血
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本题答案:A
本题解析:患者皮肤散在出血点,血象只有血小板减少,骨髓片巨核细胞增多,符合原发性血小板减少性紫癜的特征。
119、单项选择题 粒细胞缺乏症可出现的临床表现是哪些()
A.进行性贫血
B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡
C.皮肤、黏膜出血
D.频繁性呕吐
E.胸骨压痛
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本题答案:B
本题解析:血小板减少凝血功能障碍可出现皮肤、黏膜出血。粒细胞缺乏症时,因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如,极易合并严重感染,可出现皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡。
120、单项选择题 哪项是糖尿病病人失明的主要原因()
A.视网膜剥离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
121、单项选择题 患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg,心率118次/分,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。应首先采取的措施是()
A.配血,等待输血
B.配血,快速输液,等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质
E.急查红细胞压积
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
122、单项选择题 肝硬化腹水检查的一般表现是()
A.淡黄色漏出液
B.血性腹水
C.乳糜液
D.草绿色渗出液
E.淡黄色渗出液
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
123、单项选择题 有机磷中毒所致急性肺水肿,抢救首选的药物是()
A.呋塞米
B.毛花苷丙
C.阿托品
D.解磷定
E.吗啡
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本题答案:C
本题解析:有机磷中毒所致的肺水肿是由于呼吸道分泌物增多,腺体分泌过多导致,使用阿托品可抑制腺体的分泌,达到治疗作用。
124、单项选择题 下列哪项最能说明心功能进入失代偿期()
A.心率增快
B.心肌肥厚与心脏扩大
C.心排血量下降
D.有效血容量增加
E.心脏收缩力增强
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 患者,40岁。高热寒战3d,伴咳嗽,胸痛,痰中带血。为确诊,应首选的检查方法是()
A.肺部听诊
B.血常规检查
C.X线检查
D.痰结核菌检查
E.血培养
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本题答案:C
本题解析:患者为除外肺炎、肺结核、肺癌,应行胸片检查。肺炎可见肺叶或者肺段或者沿肺纹理分布的不规则斑片状高密度影,边缘密度浅而模糊,无实变征象。肺结核多见两肺尖后段和下叶背段多发病灶,密度不均、边缘较清楚和变化较慢,易形成空洞和播散灶,有时可呈哑铃型阴影。肺癌可见类圆形阴影,边缘清楚、毛糙,有分叶,或者出现支气管充气征和空泡征,甚至钙质分布类型。
126、单项选择题 肝硬化出血倾向的主要原因是()
A.维生素缺乏
B.血小板功能不良
C.凝血因子减少
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能下降
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本题答案:C
本题解析:肝硬化时肝脏合成凝血因子减少,而出现出血倾向。
127、单项选择题 与有机磷中毒无关的症状是()
A.肌肉颤动
B.多汗
C.瞳孔缩小
D.呕吐物有酸酵味
E.流涎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 下列各项,不符合缺铁性贫血的体征的是()
A.皮肤瘀斑
B.皮肤黏膜苍白
C.心率增快
D.心尖部收缩期杂音
E.匙状甲
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
129、单项选择题 有助于原发性肝癌与肝脓肿鉴别的检查是哪个()
A.AFP
B.腹部B超
C.腹部CT
D.血CEA测定
E.肝功能检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 关于缺铁性贫血的实验室检查,错误的是()
A.小细胞低色素性贫血
B.骨髓增生活跃、幼红细胞增生
C.骨髓铁染色阴性
D.血清铁减少
E.血清总铁结合力降低
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 患者,男,50岁。高血压病史15年,未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是()
A.酒精中毒
B.药物中毒
C.高血压性脑出血
D.脑血栓
E.心功能不全
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本题答案:C
本题解析:酒精中毒患者,昏睡期时可出现双侧瞳孔散大,排除A。药物中毒、心功能不全患者不会出现双侧瞳孔不等大表现,排除B、E。高血压脑出血以及脑血栓患者均可出现双侧瞳孔不等大,但患者高血压病史多年,未坚持服药,情绪激动后出现双侧瞳孔不等大,昏迷,考虑为高血压脑出血可能性大,排除D。故本题选C。
132、单项选择题 治疗再障可作用于造血干细胞的药物是()
A.丙酸睾酮
B.一叶萩碱
C.糖皮质激素
D.抗胸腺球蛋白
E.输新鲜全血
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本题答案:A
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133、单项选择题 治疗急性膀胱炎目前推荐的疗程是()
A.3天疗法
B.7天疗程
C.7~14天疗程
D.6个月疗程
E.半年~1年疗程
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本题答案:A
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134、单项选择题 下列各项,属肝硬化肝功能减退表现的是()
A.食管静脉曲张
B.外周血白细胞减少
C.外周血血小板减少
D.肝掌、蜘蛛痣
E.腹壁静脉曲张
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本题答案:D
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135、单项选择题 妊娠期甲亢患者应选用的是()
A.抗甲状腺药物治疗
B.放射性131I治疗
C.甲状腺次全切除
D.β受体阻滞剂
E.甲状腺素
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本题答案:A
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136、单项选择题 慢性粒细胞白血病最有特征的体征是()
A.脾脏肿大
B.肝脏肿大
C.淋巴结肿大
D.胸骨压痛
E.贫血及出血
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本题答案:A
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137、单项选择题 患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是()
A.肺炎球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
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本题答案:E
本题解析:患者咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症,年龄为50岁,结合临床考虑为肺癌。肺癌与肺炎均可有咳嗽、咳痰、痰中带血,X线下有时难以区分炎症与癌症,如为肺炎经抗感染治疗,应好转,但抗感染效果不明显,且患者为中老年,病史较长,考虑癌症可能性大。而病毒性肺炎多有传染性,起病急,病程短;肺结核多有结核好发部位的影像,如双肺上叶及下叶背段;支气管扩张则会有支气管扩张影。
138、单项选择题 吴某,女,42岁。近5年间断发生尿路刺激征。无发热。尿检:尿中有白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是()
A.膀胱炎
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.急性肾炎
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本题答案:D
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139、单项选择题 经皮肤黏膜接触发生有机磷杀虫药中毒,一般潜伏期是()
A.10分钟
B.15分钟
C.30分钟
D.1小时
E.2小时
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本题答案:E
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140、单项选择题 哪种疾病时尿中常见大量红细胞管型()
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
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本题答案:E
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141、单项选择题 肝硬化失代偿期患者的检查结果不正确的是()
A.凝血时间延长
B.雌激素减少
C.A/G比值倒置
D.甲胎蛋白增高
E.ALT、AST增高
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本题答案:B
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142、单项选择题 起病急,头痛重,伴有呕吐,意识障碍严重,有典型的神经系统局灶体征,多有()
A.短暂性脑缺血发作
B.脑血栓
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
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本题答案:D
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143、单项选择题 患者男,45岁。乙肝病史10年,肝硬化病史3年,近几天出现发热、腹痛、腹胀,腹水增长明显,可能的诊断是()
A.肝肾综合征
B.门静脉血栓形成
C.肝破裂
D.肝癌
E.自发性腹膜炎
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本题答案:E
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144、单项选择题 慢性肺心病出现急性左心衰()
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.呋塞米(速尿)
D.利多卡因
E.洋地黄
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本题答案:E
本题解析:治疗:脑梗死(脑血栓形成和脑栓塞)原则:尽快地改善脑血液循环,增加缺血区的血液灌注,消除脑水肿,防止血栓继续扩散,保存生命,减轻脑缺血性损害,积极促使神经功能恢复,减少残肢,预防复发。脑出血的抢救原则及治疗:防止进一步出血,降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝发生,稳定生命指征,防治并发症,减少残废。
145、单项选择题 急性胰腺炎属于()
A.感染性疾病
B.遗传性疾病
C.自身消化性疾病
D.免疫性疾病
E.结缔组织疾病
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本题答案:C
本题解析:急性胰腺炎是分泌的胰蛋白酶导致自身组织消化,故为自身消化性疾病。
146、单项选择题 下列各项,不会致再生障碍性贫血的诱因是()
A.某些药物及化学物质
B.放射线
C.病毒性肝炎
D.病毒性呼吸道感染
E.急性失血
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本题答案:E
本题解析:半数以上的再障患者原因不明,称为原发性再障;能查明原因者称为继发性再障,其发病与下列因素有关:①药物及化学物质;②电离辐射;③感染,如病毒性肝炎、病毒性呼吸道感染病等。
147、单项选择题 女性,32岁,因双侧腰背酸痛,尿频,尿急,尿痛7天就诊,体温39℃,双肾叩击痛(+)。尿检:蛋白(+),脓细胞(+++),红细胞(+),最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
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本题答案:D
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148、单项选择题 原发性肝癌特征性的体征是()
A.黄疸
B.血性腹水
C.体重下降
D.发热
E.进行性肝脏肿大
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本题答案:E
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149、单项选择题 肺动脉高压早期的X线表现是()
A.双肺纹理增多
B.双肺透亮度增加
C.右下肺动脉主干增宽
D.右心房肥大
E.右心室肥厚、扩张
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本题答案:C
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150、单项选择题 肝硬化晚期最常见的死亡原因是()
A.急性上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.肝肺综合征
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本题答案:B
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151、单项选择题 有机磷农药中毒出现呼吸肌瘫痪时应用哪种药物()
A.新斯的明
B.琥珀酰胆碱
C.阿托品
D.尼可刹米
E.解磷定
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本题答案:E
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152、单项选择题
女性,18岁。轻度甲亢表现,血清TT4正常,有助于诊断的检查是()
A.基础代谢率测定
B.血清TT3测定
C.甲状腺摄131I率
D.TSH测定
E.血清rT3测定
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本题答案:D
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153、单项选择题 下列各项,不属于淡漠型甲亢的特点的是()
A.T3、T4明显增高
B.全身症状明显,纳差、乏力、消瘦、淡漠为主要表现
C.甲状腺肿大不明显
D.突眼明显
E.多见于老年人,起病隐匿
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本题答案:D
本题解析:淡漠型甲亢多见于老年人,起病隐匿,全身症状明显,以纳差、乏力、消瘦、淡漠为主要表现,易发生心绞痛、心力衰竭、房颤等,高代谢表现、甲状腺肿大及眼征不明显。
154、单项选择题 对慢性呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则,最重要的是()
A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病
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本题答案:A
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155、单项选择题 颅内压增高最容易麻痹的脑神经是()
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.外展神经
E.三叉神经
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本题答案:D
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156、单项选择题 消化性溃疡最主要的症状是()
A.反酸
B.恶心
C.上腹部疼痛
D.呕血、黑便
E.上腹部胀满不适
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本题答案:C
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157、单项选择题 膀胱炎与肾盂肾炎都有的表现是()
A.血尿
B.膀胱刺激征
C.蛋白尿
D.发热、乏力
E.血沉增快
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本题答案:B
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158、单项选择题 患者女,27岁。跑步时突然出现剧烈头痛、呕吐,查体时脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。首选的辅助检查是()
A.脑血流图
B.脑动脉造影
C.腰穿
D.脑电图
E.头颅CT
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本题答案:E
本题解析:头颅CT可显示出血的部位和形态以及是否破入脑室,血肿早期即可显影,表现为高密度影。
159、单项选择题 治疗急性肾盂肾炎的一般疗程是()
A.3天疗法
B.7天疗程
C.7~14天疗程
D.6个月疗程
E.半年~1年疗程
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本题答案:C
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160、单项选择题 治疗脑梗死,具有抗凝作用的药物是()
A.甘露醇
B.低分子肝素
C.巴曲酶
D.阿司匹林
E.组织型纤溶酶原激活剂
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本题答案:B
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161、单项选择题 显著胰岛素抵抗的2型糖尿病应选用的口服降糖药是()
A.二甲双胍
B.格列本脲
C.阿卡波糖
D.吡格列酮
E.瑞格列奈
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
162、单项选择题 脑出血患者出现典型三偏征伴同向偏视,最可能的出血部位是()
A.壳核出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.脑叶出血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 患者,男,56岁。心前区疼痛,反复发作,疼痛向左臂放射。应首先考虑的是()
A.胸膜炎
B.自发性气胸
C. 肋间神经炎
D.带状疱疹
E.心绞痛
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本题答案:E
本题解析:肋间神经炎的疼痛特点为刺痛或灼痛,疼痛为持续性,排除C;带状疱疹疼痛为持续性,排除D;胸膜炎患者应该有发热等炎症反应特点,患者主要表现为疼痛,排除A;自发性气胸患者,疼痛持续时间短暂,但继疼痛后患者会出现胸闷、呼吸困难等表现,排除B。故本题选E。
164、单项选择题 不属有机磷杀虫药中毒毒覃碱样表现的是()
A.流涎
B.大汗
C.恶心
D.腹泻
E.肌肉震颤
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本题答案:E
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165、单项选择题 原发性肝癌最有效的治疗方法是()
A.放射性治疗
B.局部消融治疗
C.分子靶向治疗
D.手术治疗
E.介入性治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的()
A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.垂体后叶素
D.内镜下注射硬化剂
E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 下列各项,不属于甲亢高代谢综合征表现的是()
A.怕热、多汗
B.多食善饥
C.体重锐减
D.糖耐量增高
E.血胆固醇降低
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本题答案:D
本题解析:甲亢高代谢综合征包括怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。
168、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是()
A.周围神经炎
B.动眼神经麻痹
C.坐骨神经痛
D.自主神经病变
E.腕管综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
来源:91考试网 91EXAm.org
169、单项选择题 一患者由印尼入境后2天,频繁腹泻,无腹痛及里急后重,伴有呕吐。下列哪项检查是最重要的()
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.泻、吐物悬滴检查
E.以上均非
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 铅中毒的特效解毒剂是()
A.依地酸二钠钙
B.亚甲蓝
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法
D.纳洛酮
E.阿托品
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本题答案:A
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171、单项选择题 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是()
A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓涂片原始粒细胞>30%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药()
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.柳氮磺胺吡啶(SASP)
E.乳酸杆菌制剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 慢性肺心病重度水肿()
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.呋塞米(速尿)
D.利多卡因
E.洋地黄
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本题答案:C
本题解析:治疗:脑梗死(脑血栓形成和脑栓塞)原则:尽快地改善脑血液循环,增加缺血区的血液灌注,消除脑水肿,防止血栓继续扩散,保存生命,减轻脑缺血性损害,积极促使神经功能恢复,减少残肢,预防复发。脑出血的抢救原则及治疗:防止进一步出血,降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝发生,稳定生命指征,防治并发症,减少残废。
174、单项选择题 下列关于胃癌的相关病因,不正确的是()
A.HP感染是胃癌的致癌源
B.胃癌与食物中缺乏抗癌物质相关
C.低纬度居民胃癌发病率较高
D.A型血者比O型血者发病率高
E.癌前病变和癌前状态均属于癌前变化
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本题答案:C
本题解析:胃癌病因:①Hp感染与胃癌的发生有一定关系。②饮食因素:其主要机制可能与食物中亚硝基化合物、苯并芘等致癌物质含量高及饮食中缺乏抗癌或抑癌物质(如维生素C、β胡萝卜素及维生素)有关。③环境因素:高纬度、高泥炭土壤、石棉地区及寒冷潮温地区居民发病率较高。④遗传因素:A型血者比O型血者发病率高。⑤癌前变化:癌前变化包括癌前病变与癌前状态。
175、单项选择题 患者。男,70岁。今日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是()
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
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本题答案:D
本题解析:患者发病含服硝酸甘油无效,排除心绞痛,而由心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高呈弓背向上的单向曲线,可以得出是由于心肌缺血而发作,而由导联所在的位置可以判断出现梗死的位置,故选D。考点:心绞痛的诊断
176、单项选择题 对反复发作尿路感染患者,可除外易感因素的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.亚硝酸还原试验
D.尿培养
E.影像学检查(腹部平片和静脉肾盂造影)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 伴有超重的2型糖尿病应首选的口服降糖药是哪个()
A.格列本脲
B.二甲双胍
C.阿卡波糖
D.瑞格列奈
E.吡格列酮
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本题答案:B
本题解析:双胍类减少肝糖异生和肝糖输出,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,调节血脂,单独应用不引起低血糖反应。常用二甲双胍,尤其是无明显消瘦以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者,作为一线用药,可单用或联合应用其他药物。噻唑烷二酮增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗。主要有罗格列酮、毗格列酮等。适应证:2型糖尿病,尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。可单独使用,也可与磺脲类或胰岛素等联合应用。
178、单项选择题 下列关于幽门管溃疡的叙述,错误的是()
A.多发生于幽门孔2cm以内
B.男性多发
C.呈高胃酸分泌
D.周期性节律性疼痛多典型
E.内科治疗效果较差
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.局部浸润
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
180、单项选择题 患者,女,40岁。3年前发现患有风湿性心脏病,近半年来,体力活动明显受限,轻度活动即出现心悸,气短。其心功能为()
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.以上均非
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本题答案:C
本题解析:心功能分级:1级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。2级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。3级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。4级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。患者有心脏病史,体力活动明显受限,轻度活动即出现心衰症状,属于心功能3级。
181、单项选择题 女性,73岁,高血压病史20余年,进餐时与家人争吵,随后突然剧烈头痛、头晕、呕吐,继之出现“三偏征”就诊,诊断为脑出血,应进行降压治疗的血压水平是()
A.≥130/80mmHg
B.≥140/90mmHg
C.≥160/95mmHg
D.≥180/100mmHg
E.≥200/110mmHg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
182、单项选择题 治疗慢性心力衰竭增加心排量的药物是()
A.利尿药
B.血管扩张药
C.洋地黄类药物
D.氨茶碱
E.吗啡
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 用于鉴别甲亢病因、诊断GD的指标是()
A.甲状腺摄131I率
B.FT3、FT4
C.TSH
D.基础代谢率
E.TRAb
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是()
A.依地酸二钠钙
B.亚甲蓝
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法
D.纳洛酮
E.阿托品
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 女性,28岁。妊娠6个月,确诊为甲亢,最适当的治疗是()
A.甲状腺次全切除
B.甲巯咪唑
C.放射性碘治疗
D.普萘洛尔
E.最小有效剂量硫脲类药物治疗
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本题答案:E
本题解析:患者妊娠6个月,为手术及放射性碘治疗禁忌征,仅适用于小剂量抗甲状腺药物治疗,故应选择最小有效剂量硫脲类药物。β受体阻断药适用于各类甲亢,但主要在药物治疗的初治期使用,可控制心动过速等临床症状。不单独应用治疗甲亢。
186、单项选择题 VP方案常用于治疗()
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢性再生障碍性贫血
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本题答案:B
本题解析:VP方案(长春新碱+泼尼松)或加蒽醌类药物组成VDP方案常用于治疗急性淋巴细胞白血病,HOAP方案(三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松)常用于治疗急性粒细胞白血病。
187、单项选择题 患者,女.18岁。2周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,踝、膝关节游走性疼痛。查体:心率110次/分,第1心音减弱,上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是()
A.病毒性心肌炎
B.类风湿性关节炎
C.风湿热
D.亚急性感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
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本题答案:C
本题解析:踝、膝关节游走性疼痛。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是风湿热。与B项侵犯的小关节形成对比。
188、单项选择题 慢性支气管炎主要病因有()
A.感染因素
B.吸烟
C.空气污染
D.过敏因素
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 患者,女,40岁。风心病5年,近半月来胃纳差,恶心,呕吐,肝区疼痛,尿少。查体:颈静脉怒张,心尖区可闻及舒张期杂音,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm。应首先考虑的是()
A.肝炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.肝硬化
E.全心衰竭
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本题答案:B
本题解析:左心衰竭以肺循环淤血表现为主,多出现呼吸困难、咳嗽等表现;右心衰竭以体循环淤血为主,患者出现纳差,尿少。查体:颈静脉怒张,心尖区可闻及舒张期杂音,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm,符合右心衰竭的特点。
190、单项选择题 患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊,有助于确诊糖尿病的检查是()
A.尿糖
B.空腹血糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.血浆胰岛素
E.血酮测定
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 下列各项,不属于缺铁性贫血临床表现的是()
A.头晕,乏力
B.注意力不集中,异食癖
C.口炎,舌炎
D.皮肤干燥,指甲扁平和反甲
E.恶心,呕吐
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本题答案:E
本题解析:缺铁性贫血的临床表现包括头晕,乏力,注意力不集中,异食癖,口炎,舌炎,皮肤干燥,指甲扁平和反甲,无恶心、呕吐表现。
192、单项选择题 患者,男,40岁,近年来反复发作全身强直,阵挛,昏睡。本次发作强直,阵挛持续时间达90min以上。应首先考虑的是()
A.癔症性发作
B.癫痫合并低钙血症
C.急性脑出血
D.急性脑栓塞
E.癫痫持续状态
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本题答案:E
本题解析:癫痫持续状态指癫痫症状持续达60min以上并伴有神志不清,全身强直,阵挛等症状。
193、单项选择题 李某,男,63岁。肝硬化病史5年,近2个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表现凹凸不平,有压痛。查AFP明显增高而ALT正常。应首先考虑的是()
A.肝硬化
B.继发性肝癌
C.原发性肝癌
D.肝脓疡
E.胰腺癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 肝硬化胃底静脉曲张X线钡餐检查表现的是()
A.虫蚀样充盈缺损
B.龛影
C.变形
D.菊花样缺损
E.皮革状
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是()
A.肺脏
B.脾脏
C.脑
D.骨
E.肾脏
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 需在进餐时服用的口服降糖药是()
A.阿卡波糖
B.瑞格列奈
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.格列本脲
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 哪项指标最能反映肾功能损害程度()
A.尿密度低而固定于1.010
B.尿红细胞数
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿蛋白量
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
198、单项选择题 急性有机磷农药中毒最主要的死因是()
A.呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.中毒性休克
D.急性肾功能衰竭
E.电解质、酸碱平衡紊乱
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本题答案:A
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199、单项选择题 风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是()
A.三尖瓣
B.二尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.二尖瓣和肺动脉瓣
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本题答案:B
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200、单项选择题 男性,23岁,咳嗽、流涕3天后出现尿少、浮肿、恶心,血压160/100mmHg,血红蛋白为62g/L,尿素氮20mmol/L,血肌酐810μmol/L,血钙1.3mmol/L,尿常规:蛋白(++)、红细胞(+++),最可能的诊断是()
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.高血压肾病
E.慢性肾炎急性发作
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本题答案:E
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