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全科医学住院医师：急诊急救考点巩固（2018年最新版）
2018-03-17 11:38:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  镇静催眠药中毒患者洗胃宜用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水


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2、单项选择题  男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。 经过抢救，患者心跳呼吸均恢复。在转送和搬运的过程中，以下哪点不正确（）。

A.保持呼吸道通畅
B.吸氧
C.维持静脉通路
D.监测生命体征
E.予口服药物


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3、单项选择题  下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）。

A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应


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4、单项选择题  女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。 患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是（）。

A.西地兰
B.氨茶碱
C.利尿药
D.阿托品
E.糖皮质激素


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5、单项选择题  关于电击伤的叙述哪项不正确（）。

A.高频交流电危害性较低频交流电为大
B.交流电的危害性较直流电为大
C.电流引起肌肉强烈收缩
D.电击伤引起心室颤动
E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止


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6、单项选择题  下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）。

A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-旷酮酸本身不含氮


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7、单项选择题  某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。 患者的初步诊断最可能是（）。

A.慢性支气管炎合并大量咯血
B.慢性支气管炎合并中量咯血
C.支气管扩张合并大量咯血
D.支气管扩张合并中量咯血
E.左下肺炎合并中量咯血


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8、单项选择题  关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误（）。

A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗
B.依据发作类型选择用药
C.尽量小剂量联合用药
D.小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止
E.如需换药，应递减旧药，递增新药


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9、填空题  对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化（）、（）、（）、（）。


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10、单项选择题  18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）。

A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭


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11、多项选择题  男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 下列检查有助于诊断的是（）。

A.血常规、肝功能
B.X线胸片
C.血培养
D.腹腔B超检查
E.痰培养
F.胃镜检查


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12、多项选择题  高血压危象患者的用药应选择（）。

A.合并哮喘，首选钙拮抗剂
B.妊娠高血压，首选硫酸镁
C.合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明
D.合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂
E.以上均正确


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13、单项选择题  自发性气胸的诱因，以下哪项是对的（）。

A.剧咳
B.用力屏气
C.剧烈运动
D.提取重物
E.以上都是


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14、单项选择题  女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。 对该患者立即处理的措施是（）。

A.阿托品1mg静脉注射
B.1％亚美蓝10ml静脉注射
C.20％甘露醇滴注
D.维生素K110mg静脉注射
E.阿托品10mg静脉注射


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15、单项选择题  62岁女性，全身骨痛，血浆总蛋白143g／L，清蛋白39g／L，最可能的诊断是（）。

A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病


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16、单项选择题  急性中毒利尿治疗以下哪项不正确（）。

A.静脉滴注葡萄糖液
B.静脉注射呋塞米
C.碳酸氢钠使尿液碱性化
D.有急性肾衰竭时效果更好
E.大量饮水


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17、单项选择题  以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（）。

A.肌纤维颤动
B.昏迷
C.流涎
D.口唇黏膜呈樱桃红色
E.肺部湿啰音


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18、单项选择题  男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。 最紧急的抢救措施是（）。

A.请外科医师会诊
B.左大腿固定
C.输血
D.吸氧
E.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅


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19、单项选择题  患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的（）。

A.哮喘
B.心源性呼吸困难
C.心绞痛
D.左侧自发性气胸
E.以上都不是


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20、问答题  试述中暑的治疗原则。


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21、单项选择题  男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。 下列哪个诊断不予考虑（）。

A.颅脑外伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸


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22、单项选择题  院前创伤止血法不正确的说法是（）。

A.止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法
B.指压止血法时间不可能持久，效果有限，故属于临时性应急措施
C.需要注意的是：动脉出血压迫出血伤口的远心端，静脉出血贝Ⅱ压迫伤口的近心端
D.加压包扎的压力要均匀，包扎的范围应较大，同时抬高患肢
E.屈曲肢体加垫止血法，多用于肘或膝关节以下部位的出血，但要在无骨关节损伤时才可以使用


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23、单项选择题  在常温下，机体散热的主要机制是（）。

A.辐射
B.蒸发
C.出汗
D.不感蒸发
E.传导


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24、单项选择题  45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。 下列对GCS评分描述不正确的是（）。

A.GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标
B.对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差
C.头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关
D.此患者GCS评分为8分
E.GCS评分最低为3分，最高为15分


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25、单项选择题  气温高于皮肤温度时人体的主要散热方式是（）。

A.蒸发
B.辐射
C.传导
D.对流
E.辐射、传导和对流


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26、填空题  阿片类急性中毒后可出现（）、（）、（）三联征表现。


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27、单项选择题  60岁男性，因突发性意识障碍1h来院。到院时，意识已恢复正常。问诊时，心电监护显示突然由原来正常心律转为宽QRS波群；同时，该患者又再次发生意识障碍，且血压130／80mmHg，脉搏178／min，呼吸22／min，SpO293％。以下叙述最正确的是（）。

A.因血压正常，该患者之意识障碍，应非心搏过速引起
B.应视为不稳定性室性心动过速，予以同步电击
C.因血压正常，胺碘酮为药物治疗优先选择
D.应先考虑做脑部计算机断层，再决定治疗方式
E.请神经内科和心内科会诊后再决定治疗方式


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28、单项选择题  45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56．800×109／L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述不正确（）。

A.若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高
B.若为类白血病反应，Ph染色体为阴性
C.若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性
D.若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低
E.若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大


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29、单项选择题  慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）。

A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸


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30、单项选择题  男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（）。

A.中毒性呼吸困难
B.神经精神因素引起的呼吸困难
C.肺源性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
E.以上都不是


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31、单项选择题  急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠（）。

A.临床表现
B.血气分析
C.电解质测定
D.脉搏，血氧饱和度
E.血常规


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32、单项选择题&nb 91EXAM.orgsp; 50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37．3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。 急诊处理最优先的是（）。

A.完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理
B.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气
C.严格控制血糖
D.行腹腔穿刺引流
E.防治消化道出血


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33、单项选择题  我国慢性肾衰竭的最常见病因是（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病


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34、单项选择题  下列哪个不是促使中暑的原因（）。

A.环境温度过高
B.产热增加
C.散热障碍
D.汗腺功能障碍
E.睡眠不足


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35、多项选择题  下列症状中，属于原发疹的有（）。

A.鳞屑
B.溃疡
C.风团
D.结节
E.皲裂


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36、单项选择题  有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）。

A.高磷血症一氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素
C.高钾血症一钠交换树脂
D.贫血一输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛


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37、单项选择题  大剂量亚甲蓝治疗用于（）。

A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒


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38、单项选择题  诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）。

A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血


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39、单项选择题  昏迷患者转诊途中应注意（）。

A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.密切监测生命体征，做好随时抢救的准备
C.防止各种管道脱落
D.避免长途搬运和颠簸
E.以上都选


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40、填空题  心脏骤停的心电图表现（）、（）、（）。


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41、单项选择题  50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×109／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误（）。

A.此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
B.若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板
C.若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5d
D.须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
E.须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低


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42、判断题  全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。


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43、判断题  急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿相对密度高而固定，多在1．030以上。


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44、单项选择题  男童，1岁2个月，查体发现昏迷，无来源:91考试网 91eXAm.org发热，呼吸深，其母述患儿最近常想喝水，昨日起食欲差，呕吐。血气分析提示酸中毒，血糖仪提示患儿血糖高至测不出，下列处置哪项有误（）。

A.0.9％生理盐水20ml／kg
B.先做脑部CT
C.血糖>33.3mmol／L可给胰岛素
D.要测尿酮
E.予胰岛素剂量一般为0.1U／（kg·h）


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45、单项选择题  关于电击伤的介绍，哪项不正确（）。

A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白
B.出现头痛，头晕，心悸
C.出现心律失常，心脏骤停
D.出现呼吸极微弱呈"假死状态"，呼吸停止
E.电击伤部位有出血表现


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46、单项选择题  男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，肠鸣音消失。血常规：Hb91/d1，WBC7．0×109/L，N86％。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）。

A.腹部CT
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查


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47、填空题  请列出建立紧急人工气道的3条路径（）、（）、（）。


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48、填空题  心肺复苏有效的临床体征有（）、（）、（）、（）。


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49、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）。

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（Pa02）低于60mmHg


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50、单项选择题  肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒


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51、单项选择题  男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。 现场医疗急救第一步应该是（）。

A.吸氧
B.倒水
C.建立静脉通路
D.心肺复苏
E.清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅。


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52、单项选择题  男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。 以下哪项是正确的（）。

A.肺炎合并急性呼吸衰竭
B.肺炎合并呼吸性碱中毒
C.肺炎合并左心衰
D.肺炎合并代谢性碱中毒
E.肺炎合并代谢性酸中毒


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53、填空题  目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括（）、（）。


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54、单项选择题  影响能量代谢最主要的因素是（）。

A.寒冷
B.高温
C.肌肉活动
D.精神活动
E.进食


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55、填空题  多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是（）、（）、（）。


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56、单项选择题  气温低于皮肤温度时人体的主要散热方式是（）。

A.蒸发
B.辐射
C.传导
D.对流
E.辐射、传导和对流


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57、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒（）。

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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58、多项选择题  心脏骤停的诊断标准是（）。

A.大动脉摸不到搏动
B.瞳孔散大
C.心音遥远
D.神志突然消失
E.抽搐


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59、单项选择题  男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 进行立位腹部X线平片检查：未见膈下游离气体。诊断首先应考虑（）。

A.胆囊穿孔
B.急性胰腺炎
C.异位急性阑尾炎穿孔
D.急性肠扭转
E.胃十二指肠溃疡穿孔


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60、单项选择题  有关过敏性紫癜，下列叙述何者错误（）。

A.病因与血管炎有关
B.类固醇治疗可以改善严重腹痛
C.通常于门诊追踪治疗即可
D.病程中下肢常表现出紫斑
E.病人常会发展到急性肾衰竭


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61、多项选择题  破伤风的临床表现有（）。

A.颈项强直
B.张口困难
C.四肢抽搐
D.神志不清
E.角弓反张


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62、单项选择题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）。

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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63、单项选择题  少尿是指24小时尿量小于（）。

A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml


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64、单项选择题  控制肾小球内高压力首选的药物是（）。

A.钙通道阻滞剂
B.β受体拮抗剂
C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂
E.醛固酮拮抗剂


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65、填空题  呼吸机与患者连接方式有（）、（）、（）。


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66、单项选择题  肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）。

A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查


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67、填空题  有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内（）的抑制。常联合应用（）及（）治疗。


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68、单项选择题  鼻出血现场简易止血方法错误的是（）。

A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟
B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈
C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黄素生理盐水的棉片塞人鼻腔止血
D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈
E.松指后如仍出血可用浸以0.1％肾上腺的棉片塞入鼻腔止血


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69、单项选择题  诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）。

A.超声波检查
B.腹腔穿刺腹腔灌洗术
C.腹部压痛
D.X线检查
E.同位素检查


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70、单项选择题  关于自发性气胸，以下哪项是错误的（）。

A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
D.按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸
E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸


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71、单项选择题  下面哪项属于淡水溺水的特点（）。

A.血浆渗透压增高
B.血浆渗透压降低
C.高镁血症
D.高钙血症
E.血浆渗透压正常


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72、单项选择题  24小时咯血量超过多少为大咯血（）。

A.50ml
B.100ml
C.200ml
D.300ml
E.500ml


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73、单项选择题  电击伤并发症不包括下列哪项（）。

A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位
B.前臂腔隙综合征
C.烧伤处原发细菌感染
D.神经源性肺水肿
E.鼓膜破裂


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74、单项选择题  男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）。

A.心房纤颤
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.左前分支阻滞合并右柬支阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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75、单项选择题  男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。 下列处理中不必紧急实施的是（）。

A.吸氧
B.左下肢包扎
C.多科会诊
D.输血
E.颅脑、胸部、左股骨X线平片


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76、单项选择题  无尿是指24小时尿量（）。

A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml


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77、单项选择题  下列哪种情况下不宜行支气管动脉栓塞术（）。

A.肺功能不全患者
B.晚期肺癌侵入纵隔和大血管者
C.双侧广泛肺病变而咯血来源不明确者
D.支气管动脉造影脊髓前动脉显影者
E.晚期肺癌不允许手术者


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78、判断题  水莽草中毒晚期出现类似破伤风样的痉挛．最后因呼吸麻痹、窒息、甚至死亡。


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79、单项选择题  男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为（）。

A.癔症
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.失张力发作
E.局限性癫痫


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80、判断题  一般在中毒后12小时内进行人工透析效果较好。


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81、单项选择题  50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37．3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。 若通过检查排除肾源性及心源性腹腔积液，肝炎系列及自身抗体检查阴性，血清一腹腔积液清蛋白梯度大于11g／L，腹腔积液结核PCR检查阴性，脱离细胞未见癌细胞，腹部CT平扫及子宫附件未见明显异常，进一步确定诊断的检查为（）。

A.腹部CT增强
B.下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查
C.妇科检查
D.剖腹探查
E.MRCP


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82、单项选择题  

上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。

诊断考虑为（）。

A.大咯血并休克
B.大咯血并肺不张
C.大咯血并窒息
D.大咯血并吸入性肺炎
E.大咯血并急性左心衰


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83、单项选择题  多根多处肋骨骨折可出现（）。

A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气


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84、单项选择题  急性一氧化碳中毒可做哪项相关检查（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对


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85、单项选择题  头皮血肿的处理原则，正确的是（）。

A.均需切开引流
B.均需用穿刺抽除积血加压包扎
C.采用局部适当加压包扎
D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抗休克


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86、多项选择题  急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（）。

A.尿量<400mL／24h或正常
B.尿相对密度低而固定，多在1.015以下
C.尿渗透压（mOsm／L）>400
D.尿钠含量降低.多在40mmol／L以下
E.尿肌酐与血肌酐之比常<20


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87、单项选择题  以下哪项不是大咯血窒息的临床表现（）。

A.剧烈胸痛
B.唇、面发绀
C.三凹征
D.烦躁不安，甚至昏迷
E.呼吸音减弱或消失


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88、判断题  在抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素应列为禁忌。


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89、多项选择题  张力性气胸是指（）。

A.胸腔抽气后压力不再上升
B.肺萎陷轻
C.纵隔移位明显
D.胸腔压力常呈正压
E.常需采用胸腔闭式引流


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90、单项选择题  院前创伤包扎错误的叙述是（）。

A.要防止滑脱
B.包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉
C.不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧
D.绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1／3，最后在肢体不易受压处打结
E.在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎


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91、单项选择题  患者女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90／60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）。

A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静注纳洛酮


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92、单项选择题  胰腺损伤可出现（）。

A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气


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93、单项选择题  23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确（）。

A.生化检查应检测钾离子
B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力
C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作
D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾
E.患者肢体无力以近端为主


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94、多项选择题  下列化学物品中，可导致中毒性视神经病变的有（）。

A.洋地黄
B.甲醇
C.霉变花生
D.一氧化碳
E.铅


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95、单项选择题  男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义（）。

男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义
A.X线胸部摄片
B.动脉血气分析
C.肺顺应性检测
D.肺动脉楔嵌压检测
E.峰流率（PETR）检测


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96、单项选择题  急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2％碳酸氢钠洗胃（）。

A.敌百虫中毒
B.硫酸中毒
C.汞中毒
D.硝酸中毒
E.盐酸中毒


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97、单项选择题  肾性贫血的主要原因是（）。

A.铁缺乏
B.叶酸缺乏
C.红细胞生成素缺乏
D.蛋白质缺乏
E.尿毒症毒素对骨髓的抑制


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98、单项选择题  以下哪项不是急性中毒的治疗原则（）。

A.无论什么样中毒，即现场抢救
B.清除进入体内尚未吸收的毒物
C.选用特效解毒药
D.对症治疗
E.促进已吸收毒物排出


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99、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）。

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O


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100、单项选择题  某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率126次／分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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101、单项选择题  下述最能反映肾功能损害程度的是（）。

A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010


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102、多项选择题  肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有（）。

A.活动性出血
B.近期自发性颅内出血
C.严重肝肾功能不全
D.近期曾行心肺复苏
E.以上均正确


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103、单项选择题  慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）。

A.脑血管疾病
B.心血管疾病
C.呼吸道疾病
D.消化道疾病
E.血液系统疾病


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104、单项选择题  下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）。

A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1


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105、单项选择题  男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 患者腹膜炎的性质是（）。

A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.渗出性腹膜炎
D.毒素性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎


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106、填空题  心肺复苏抢救中首选的药物是（），若心肺复苏无效，至少要在抢救（）分钟后才能终止抢救。


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107、单项选择题  57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。有高血压病史。查体：血压176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG：房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治（）。

A.立即评估能否行溶栓治疗
B.立即给予硝苯地平10mg舌下含服
C.予甘露醇以降颅压
D.立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中
E.以上皆是


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108、单项选择题  引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是（）。

A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌
B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌
C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌
D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌
E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等


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109、单项选择题  代偿性代谢性酸中毒（）。

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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110、单项选择题  影响心搏骤停患者预后最主要的因素是（）。

A.原发病
B.并发症
C.发病前状况
D.发病时心律表现
E.开始CPR时间


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111、多项选择题  属于神经毒类毒蛇是（）。

A.竹叶青
B.银环蛇
C.眼镜蛇
D.五步蛇
E.金环蛇


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112、填空题&nb sp; 急性肾功能衰竭时，产生高血压的因素是（）和（）。


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113、单项选择题  以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是（）。

A.伤口应立即处理
B.20％肥皂水彻底冲洗伤口
C.0.1％新洁尔灭彻底冲洗伤口
D.冲洗后用烧酒或70％酒精涂擦
E.做上述处理后，将伤口包扎或缝合


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114、单项选择题  以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确（）。

A.尽早使用
B.副作用有视力模糊
C.连续使用72小时
D.与阿托品合用最理想
E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用


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115、单项选择题  不伴意识丧失的癫痫发作属（）。

A.失神发作
B.阵挛性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.强直阵挛性发作


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116、多项选择题  下列治疗中，针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的疗方法有（）。

A.大剂量丙种球蛋白
B.机械通气
C.血浆置换
D.糖皮质激素
E.抗生素


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117、单项选择题  男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）。

A.肝性昏迷
B.糖尿病昏迷
C.尿毒症昏迷
D.安眠药中毒
E.脑血管意外


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118、单项选择题  出现心室纤颤应立即（）。

A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注肾上腺素
D.同步电复律
E.非同步电复律


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119、多项选择题  下列有关异位妊娠的说法，正确的有（）。

A.异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠，最常见于输卵管壶腹部
B.输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生于妊娠8～12周
C.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右
D.血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法
E.以上均正确


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120、单项选择题  高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热（）。

A.辐射
B.蒸发
C.对流
D.传导
E.呼出


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121、单项选择题  下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（）。

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克


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122、单项选择题  下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）。

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入


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123、多项选择题  主动脉夹层剥离的手术指征有（）。

A.A型（DeBakeyⅠ型和Ⅱ型）主动脉夹层剥离
B.B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展
C.出现威胁生命的并发症
D.不能手术
E.生命体征不稳定


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124、单项选择题  急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（）。

A.乙酰胺
B.氟马西尼
C.二巯基丙醇
D.维生素K1
E.解磷定


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125、多项选择题  海水淹溺时．其水、电解质紊乱是（）。

A.严重低血容量
B.血液稀释
C.血钠增高
D.镁浓度增加
E.血浆蛋白减少


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126、判断题  心跳骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。


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127、单项选择题  以下哪项不是阿托品化的临床指征（）。

A.口干
B.心率加快
C.瞳孔较前缩小
D.肺部湿啰音消失
E.皮肤干燥


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128、单项选择题  以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现（）。

A.瞳孔缩小
B.肌纤维颤动
C.流涎
D.视力模糊
E.肺部湿啰音


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129、单项选择题  下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施是错误的（）。

A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.必要时加用氢化可的松
D.及时补充钾离子
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷


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130、单项选择题  引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.狼疮性肾炎
E.梗阻性肾病


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131、多项选择题  CO中毒的机制是（）。

A.导致机体缺氧
B.CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）
C.与细胞色素氧化酶结合
D.CO使氧解离曲线左移
E.CO抑制呼吸中枢


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132、单项选择题  铅中毒可做哪项相关检查（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对


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133、单项选择题  患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的（）。

A.刺排气
B.动态观察，不需特殊处理
C.闭式引流排气
D.吸氧
E.卧床休息


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134、多项选择题  下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有（）。

A.654-2
B.呋塞米
C.西比灵
D.地西泮
E.青霉素


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135、单项选择题  男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍 不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的（）。

A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗
B.注意患者体位，防止发生误吸窒息
C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水
D.支持治疗及对症处理
E.以上都是


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136、填空题  为提高除颤效果，应先使用（）药物将细颤转变为粗颤，然后再行电除颤。


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137、单项选择题  ARDS共同性病理变化有（）。

A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿


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138、单项选择题  以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件（）。

A.血氧饱和度
B.pH
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差


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139、单项选择题  某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。 以下哪项止血措施不恰当（）。

A.止血芳酸
B.安络血
C.立止血
D.垂体后叶素
E.硝酸甘油


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140、单项选择题  胸外心脏按压的正确部位是（）。

A.心前区
B.胸骨中下1／3交界处
C.胸骨中段
D.胸骨中上1／3交界处
E.剑突处


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141、单项选择题  血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）。

A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物


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142、问答题  试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。


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143、单项选择题  急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确（）。

A.高压氧治疗
B.20％甘露醇滴注
C.胞二磷胆碱滴注
D.注射呋塞米
E.亚美蓝静脉注射


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144、单项选择题  关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（）。

A.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢
B.补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢
C.补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢
D.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快
E.以上都不是


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145、单项选择题  胃破裂可出现（）。

A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气


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146、单项选择题  急性呼吸困难时，呼气性呼吸困难，常见疾病除外下列哪项（）。

A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺气肿
D.急性左心衰
E.棉尘肺


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147、单项选择题  急性有机磷农药中毒可做哪项相关检查（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对


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148、单项选择题  64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。 若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确定诊断的检查是（）。

A.通气／血流比值
B.C反应蛋白
C.胸部CT平扫
D.胸部CT增强
E.连续血压监测


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149、单项选择题  诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）。

A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg


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150、单项选择题  男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。 该患者的处理，以下哪项是不正确的（）。

A.高浓度吸氧
B.机械通气
C.保持呼吸道通畅
D.预防和控制肺部感染
E.应用强心剂


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151、多项选择题  高血钾的处理包括（）。

A.钙剂静脉缓慢注射
B.5％碳酸氢钠溶液静滴
C.50％葡萄糖溶液加普通胰岛素
D.透析
E.速尿


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152、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）。

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐


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153、单项选择题  决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是（）。

A.血管升压素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.血管紧张素
E.局部代谢产物


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154、判断题  饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液体石蜡150～200mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。


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155、单项选择题  某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35．9℃，血压60／40mmHg，脉搏136次／分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）。

A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用利尿剂
E.使用大剂量肾上腺皮质激素


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156、单项选择题  急性酒精中毒可做哪项相关检查（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对


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157、判断题  肾性急性肾功能衰竭主要是由于各种原因引起血容量不足和循环衰竭所致的肾血流灌注量不足而导致的肾功能损害。


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158、单项选择题  男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个／HP，白细胞10个／HP，脓液(++)。该患者如确诊，还需做何种检查（）。

A.便细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.腹部平片
E.血细菌培养


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159、单项选择题  心搏骤停复苏后最易出现（）。

A.心肌损伤
B.肾衰竭
C.肝功能衰竭
D.损伤
E.消化道出血


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160、单项选择题  对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）。

A.积极利尿
B.充分扩容
C.预防性血液透析
D.预防性腹膜透析
E.使用缩血管药物


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161、单项选择题  45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。 下列哪些急诊处理不恰当（）。

A.给氧
B.进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估
C.立即予50％葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷
D.计划进一步检查项目
E.密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗


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162、判断题  葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病，病人无传染性。


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163、单项选择题  小剂量亚甲蓝治疗用于（）。

A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒


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164、单项选择题  患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。 “120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是（）。

A.为了节省时间，右下肢不需要外固定
B.右大腿应做外固定、
C.搬运前必须开放静脉通道
D.“120”到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成
E.如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液


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165、单项选择题  女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。 首选哪种药物治疗（）。

A.地西泮
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.苯巴比妥
E.副醛灌肠


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166、填空题  常见的容易引起心律失常的五种药物是（）、（）、（）、（）、（）。


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167、单项选择题  2符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）。

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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168、判断题  多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。


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169、单项选择题  海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变（）。

A.缺氧
B.血浆渗透压升高
C.血浆渗透压降低
D.血容量骤增
E.溶血


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170、单项选择题  自发性气胸的临床特点，以下哪项是对的（）。

A.胸痛
B.呼吸困难
C.刺激性干咳
D.胸廓膨隆，运动减弱
E.以上都是


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171、单项选择题  休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但血液供应不减少的脏器是（）。

A.肺
B.心
C.肾
D.肝
E.胃


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172、单项选择题  患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。 该例应诊断为（）。

A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胰腺破裂失血性休克
E.肠破裂失血性休克


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173、多项选择题  下列关于气胸的治疗，正确的选项有（）。

A.一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩<20％的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收
B.脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗
C.皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气
D.所有气胸，均需手术
E.以上均正确


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174、多项选择题  急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）。

A.限制入水量，使中心静脉压维持在6～10cmHO之间
B.血液透析
C.注意补镁
D.静脉缓慢注射钙剂E.服用利尿剂安体舒通


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175、填空题  机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似（）的作用。


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176、多项选择题  急性胰腺炎的手术适应证有（）。

A.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E.以上均正确


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177、判断题  淡水淹溺所致低氧血症主要机理是肺泡改变了表面张力而萎陷。


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178、单项选择题  有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。 根据以上临床表现，应诊断为（）。

A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克


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179、单项选择题  患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。 应采取的治疗原则（）。

A.输血补液，并用升压药物抗休克
B.抗休克待血压好转后手术
C.先抗休克后手术
D.抗休克同时手术
E.大量止血药物不手术


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180、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）。

A.减少至正常的80％～90％
B.减少至正常的50％～80％
C.减少至正常的25％～50％
D.减少至正常的10％～25％
E.减少至正常的10％以下


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181、单项选择题  下列不是肾性骨病原因的是（）。

A.代谢性酸中毒
B.骨化三醇缺乏
C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.磷中毒


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182、单项选择题  急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）。

A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症


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183、单项选择题  维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是（）。

A.补充叶酸
B.静脉补铁
C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.改为腹膜透析治疗


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184、单项选择题  有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）。

A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变
C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意
D.抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.抽不出液体能除外内脏损伤的可能


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185、单项选择题  以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征（）。

A.神志清醒
B.血压下降
C.呼吸停止
D.四肢厥冷
E.上腹部膨隆


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186、单项选择题  女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。 明确诊断需做的检查是（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.血氨浓度


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187、单项选择题  男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 可能的原因是（）。

A.术后胃滞留
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出袢空肠口梗阻
D.胃肠吻合口输入袢梗阻
E.胃肠吻合口狭窄
F.胃空肠吻合口水肿


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188、单项选择题  尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）。

A.碱中毒
B.过敏反应
C.血中游离钙降低
D.低钾血症
E.高钠血症


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189、单项选择题  开放性胸部损伤诊断的主要依据是（）。

A.胸部皮肤裂伤
B.气管或食管裂伤
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁创口与胸膜腔相通
E.开放性肋骨骨折


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190、单项选择题  电击伤患者抢救时首先进行（）。

A.迅速将患者脱离电源
B.呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸
C.呼吸微弱、不规整或停止者，立即气管插管
D.心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压
E.心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤


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191、多项选择题  钡盐中毒的临床表现可有（）。

A.口周颜面麻木
B.低血钾
C.室速室颤
D.大汗淋漓
E.肌肉麻痹


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192、单项选择题  硫磷中毒患者洗胃禁用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水


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193、单项选择题  在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是（）。

A.辐射散热
B.传导散热
C.对流散热
D.不感蒸发
E.可感蒸发


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194、单项选择题  鼻出血，一般处理为（）。

A.有休克时取坐位或半坐位
B.无休克时应取平卧低头位
C.嘱患者将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐
D.不应予镇静剂
E.不管有无休克，均应取坐位或半卧位


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195、判断题  心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期。


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196、多项选择题  下列关于新生儿溶血病的叙述，正确的有（）。

A.新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血
B.新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿
C.ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型
D.当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病
E.以上均正确


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197、单项选择题  有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）。

A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷C
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定）
E.静脉滴注碳酸氢钠


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198、单项选择题  体内CO2分压最高的部位是（）。

A.静脉血液
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液


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199、填空题  中心静脉压（CVP）过高说明（）、（），过低说明（）。


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200、多项选择题  急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有（）。

A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者
B.严重心肺功能不全不能耐受手术者
C.腹膜炎病因不明，且无局限趋势
D.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者
E.以上均正确


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