微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★神经内科(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《神经内科(医学高级)：脊髓疾病》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题脊髓半侧损害引起（）             A.脊髓休克B.Kernig征C.Beever征D.Horner征E.脊髓半切综合征 点击查看答案 本题答案：E本题解析.. ">
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神经内科(医学高级)：脊髓疾病考试资料（2018年最新版）
2018-03-25 09:49:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  脊髓半侧损害引起（）

A.脊髓休克
B.Kernig征
C.Beever征
D.Horner征
E.脊髓半切综合征


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2、单项选择题  

下列不是亚急件联合变性的诊断依据的是（）
 

A.中年后发病
B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状
C.合并贫血
D.维生素B12治疗好转
E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等


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3、单项选择题  脊髓胸腰段一侧锥体束受压可出现（）

A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.腹壁反射消失
D.肌萎缩
E.肌束震颤


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4、单项选择题  

女患、26岁，3周前患“感冒”，3天前背痛，同时觉双足，小腿发麻-尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体双下肢肌力l～2级，肌张力减低，腱反射（+）、双侧T8以下各种感觉消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）

A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿


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5、单项选择题  痛觉传导束交叉在（）

A.脊髓前连合
B.丘脑
C.小脑
D.延髓
E.内囊


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6、单项选择题  下列关于脊髓空洞症的表述错误的是（）

A.发病年龄通常在20～30岁
B.延髓空洞症常单独出现
C.常见有夏科关节和皮肤营养障碍
D.起病进展缓慢
E.常合并脊髓其他畸形


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7、单项选择题  有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要（）

A.肢体瘫痪
B.病理反射阳性
C.括约肌障碍
D.急性感染的临床表现
E.感觉障碍


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8、单项选择题  下列哪项不符合Horner征（）

A.眼球内陷
B.C8～T1侧角受损
C.瞳孔缩小（同侧）
D.同侧眼裂变小
E.同侧面部多汗


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9、多项选择题  脊髓亚急性联合变性的临床表现特点包括（）

A.多于中年以上起病，男女无明显差异
B.呈亚急性或慢性临床过程，病情渐进性发展
C.多数患者在神经症状出现之前有贫血表现
D.最早症状为足趾和手指末端出现刺痛、麻木和烧灼感等感觉异常
E.这种感觉异常为持续性及对称性，可有手套样、袜套样感觉减退


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10、单项选择题  脊髓半侧损害，下列哪种说法是错误的（）

A.病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪
B.同侧深感觉障碍
C.病变对侧损害节段以下痛温度觉减退或丧失
D.病变同侧损害节段以下血管舒缩功能障碍
E.病变同侧损害节段以下触觉保持良好


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11、单项选择题  脊髓压迫症的原因不包括（）

A.神经鞘膜瘤
B.颈椎融合畸形
C.第四脑室出口闭塞
D.黄韧带肥厚
E.椎间盘突出


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12、单项选择题  

女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。

通过各项辅助检查后明确诊断，首选的治疗（）

A.皮质类固醇
B.康复治疗
C.病因治疗
D.B族维生素
E.抗血小板治疗


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13、单项选择题  下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值（）

A.脑脊液检查
B.脊柱X线摄片
C.脊髓造影
D.脊髓CT检查
E.脊髓MRI检查


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14、单项选择题  女性患者，38岁，2周前患“感冒”，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项（）

A.双 侧周围性面神经瘫
B.手套、袜套样分布的感觉障碍
C.T5以下各种感觉均消失
D.C3以下各种感觉均消失
E.右半身各种感觉均消失


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15、单项选择题  患者左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，BaBinski征（+），左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是（）

A.胸椎结核
B.脊髓粘连性蛛网膜炎
C.髓外硬膜内肿瘤
D.髓内肿瘤
E.髓外硬膜外肿瘤


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16、单项选择题  患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+） 上述检查完善后，仍需进一步行（）

A.腰穿
B.胸片
C.胸椎MRI
D.腰椎MRl
E.肌电图


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17、单项选择题  急性脊髓炎不应出现（）

A.急性脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验无梗阻
E.眼球震颤


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18、多项选择题  关于脊髓的血液循环，叙述正确的有（）

A.前动脉起源于椎动脉，供应脊髓前1/3区域的血液
B.后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后1/3区域的血液
C.前动脉起源于甲状腺动脉，供应脊髓中1/3区域的血液
D.根动脉分出根前动脉与根后动脉，与脊髓前、后动脉吻合
E.上胸段血管细小容易发生缺血


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19、单项选择题  

男性患者，50岁，因“四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）
 

A.肌电图
B.骨髓穿刺
C.血清维生素B12测定
D.CT
E.EEG


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20、单项选择题  患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是（）

A.定位在T8平面
B.定位在T12平面
C.髓内占位可能性大
D.髓外硬膜内病变可能性大
E.硬膜外病变可能性大


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21、单项选择题  女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。 该病人第2d病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-），尿潴留。此时为（）

A.完全性瘫痪
B.脊髓休克
C.上升性脊髓炎
D.脊髓总体反射
E.脊髓横贯性损害


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22、单项选择题  患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+） 要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）

A.腰穿
B.胸片
C.腰椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌电图


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23、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若腰穿检查可发现（）

A.生化正常
B.蛋白增高，糖和氯化物正常
C.蛋白升高，糖和氯化物降低
D.蛋白正常，糖和氯化物降低
E.蛋白升高，糖和氯化物升高


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24、单项选择题  急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）

A.病变以下腱反射消失
B.肌张力增高
C.踝阵挛阳性
D.肌萎缩
E.Lasegue征阳性


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25、单项选择题  不属于脊前动脉综合征的临床表现是（）

A.病损相应部位的根性痛
B.病变水平以下瘫痪
C.病变水平以下痛温觉障碍
D.病变水平以下深感觉障碍及感觉性共济失调
E.括约肌功能障碍


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26、单项选择题  脊髓压迫痛最多见的原因为（）

A.肿瘤
B.炎症
C.外伤
D.退行性变
E.出血


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27、单项选择题  关于急性脊髓炎的表述错误的是（）

A.散发，多见于青壮年
B.病前可有发热、上呼吸道感染症状
C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期通常不出现脊髓休克现象


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28、单项选择题  男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。 为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征（）

A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出病理反射
D.有无手套袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失


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29、单项选择题  男性患者，65岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双侧下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）

A.脊髓后动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.中央动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征


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30、单项选择题  分离性节段型感觉障碍其病变位于（）

A.脊髓前索
B.脊髓后索
C.脊髓侧角
D.内囊
E.脊髓后角


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31、单项选择题  脊休克表现是损伤平面以下（）

A.病理征未引出腱反射（++），肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫
B.弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，腱反射消炎，病理征不能引出
C.肌张力低，腱反射（++），病理征（+），尿潴留，弛缓性瘫
D.肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，腱反射消炎，病理征（+）
E.病理征（-），肌张力高，腱反射（+），尿潴留弛缓性瘫


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32、单项选择题  男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。 诊断考虑为（）

A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.急性硬膜外脓肿
D.多发性硬化
E.脊柱结核


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33、单项选择题  急性脊髓压迫症的手术治疗应抓紧时机，力争在多长时间内减压（）

A.6h
B.12h
C.24h
D.36h
E.48h


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34、单项选择题  

男性，36岁，1天来低热，6小时来出现双下肢进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便潴留、检查：体温37.3℃，双上肢肌力5级、双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射、T5以下深浅感觉丧失、最可能的诊断是（）

A.急性硬膜外血肿
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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35、单项选择题  腰髓相当于第几椎体水平（）

A.第6～8胸椎
B.第8～10胸椎
C.第10～12胸椎
D.第1～3腰椎
E.第3～5腰椎


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36、单项选择题  诊断脊髓压迫症除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下哪种检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是（）

A.腰椎穿刺
B.脊柱X线平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影


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37、单项选择题  患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻本，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（++++），双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为（）

A.确定存在脊髓压迫.然后明确病因
B.确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因
D.确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因


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38、单项选择题  膝腱反射消失，其损害平面在（）

A.L1-2
B.L3-4
C.L4-5
D.L2-3
E.L2-4


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39、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 检查下肢最可能出现（）

A.肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性


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40、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带 感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为（）

A.逃避反应
B.自主神经功能紊乱
C.脑瘫
D.总体反射
E.多动症


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41、单项选择题  下列哪个部位导致的脊髓压迫症括约肌障碍出现的最晚（）

A.脊髓灰质病变
B.脊髓白质病变
C.髓内病变
D.髓外硬膜内病变
E.髓外硬膜外病变


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42、单项选择题  急性脊髓炎最常累及的脊髓节段为（）

A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.尾段


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43、单项选择题  脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为（）

A.早期神经根性疼痛
B.进行性病程
C.腰椎穿刺压颈试验有梗阻
D.脊髓造影、MRI可见到肿物
E.以上全部


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44、单项选择题  急性脊髓炎中，下列哪项不正确（）

A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损害
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见


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45、单项选择题  已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（）

A.早期应用皮质类固醇
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.理疗
E.病因治疗


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46、单项选择题  

患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。

该病的典型MRI改变为（）
 

A.病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T1、短T2信号
B.病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T1、长T2信号
C.病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T1、短T2信号
D.病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T1、长T2信号
E.病变部位脊髓变细萎缩，髓内斑点状或片状长T1、长T2信号


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47、单项选择题  脊髓空洞症关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩和畸形，关节肿大，活动度增加，运动时有摩擦音而无痛觉，称为（）

A.关节固定强直
B.关节畸形
C.Charcot关节
D.关节疼痛
E.关节红肿


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48、单项选择题  下列有关脊髓炎诊断不正确的是（）

A.病前常有上呼吸道感染史
B.病变水平以下肢体瘫痪
C.病变水平以下感觉障碍
D.脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常
E.有自主神经障碍


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49、单项选择题  脊髓空洞症的感觉障碍是（）

A.传导束型
B.节段型
C.末梢型
D.分离性节段型
E.以上均不正确


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50、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。 病史询问应注意（）

A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部


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51、单项选择题  男性患者，36岁，以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。病变位于（）

A.脊髓圆锥
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经


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52、多项选择题  脊髓空洞症的诊断（）

A.磁共振是确诊的首选方法
B.脑脊液检查多正常
C.X线可发现夏科关节
D.如合并其他先天性畸形更支持诊断
E.延迟CT扫描可显示空洞影像


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53、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）

A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫，防止并发症
E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫


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54、单项选择题  男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 临床首先考虑的诊断为（）

A.末梢神经炎
B.格林-巴利综合征
C.亚急性脊髓联合变性
D.小脑性共济失调
E.多发性脑梗死


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55、单项选择题  急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高，其中以何种细胞为主（）

A.浆细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.单核细胞
E.巨噬细胞


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56、单项选择题  男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。 查体：双侧下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，上腹壁反射存在，中、下腹壁反射消失，平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。最可能的病变部位在（）

A.腰骶部神经根
B.腰髓第1节段
C.胸髓第10节段
D.胸髓第7节段
E.胸髓第2节段


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57、多项选择题  患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。

关于本病可能的预后，叙述正确的有（）
 

A.属于自限性疾病，无须治疗亦可恢复
B.如果不治疗，神经功能持续损害，可在病后2~3年死亡
C.即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症
D.维生素B12的剂量与预后成正比
E.如病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，则进一步改善可能性较小
F.早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素


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58、单项选择题  运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病，不侵犯（）

A.脊髓前角细胞
B.脊髓交感神经节细胞
C.脑干运动神经元
D.皮质椎体细胞
E.锥体束


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59、单项选择题  感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，上腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）

A.T6～7
B.T7～8
C.T4～5
D.T5～6
E.T9～10


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60、单项选择题  脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（）

A.前3/4
B.前1/3
C.前2/3
D.前1/2
E.前1/4


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61、单项选择题  某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检查后出现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象，最可能的原因为（）

A.颅内压突然急剧降低所致
B.颅内压突然急剧增高所致
C.在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
D.在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
E.腰穿检查损伤所致


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62、单项选择题  

男患、38岁、2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）

A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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63、单项选择题  脊髓压迫症髓内病变不正确的是（）

A.椎管梗阻晚期出现
B.症状多为双侧
C.分离性感觉障碍
D.根痛多见
E.脊髓半切综合征少见


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64、单项选择题  男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。 最可能的疾病（）

A.慢性脊髓炎症
B.脊髓压迫症
C.脊髓血管畸形
D.多发性硬化
E.脊髓蛛网膜炎


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65、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若检查感觉，其平面应位于（）

A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平


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66、单项选择题  男性，34岁。因双手麻木伴烫伤来院就诊。体检：双上肢疼痛觉较面部有明显减退，触觉、深感觉正常，双侧巴氏征均阳性。 该病人最可能伴有的先天性畸形是（）

A.颅底畸形
B.尖头畸形
C.动、静脉畸形
D.脊柱裂畸形
E.脊柱侧弯畸形


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67、多项选择题  患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。

为明确诊断，应进行的检查包括（）

 

A.血常规、生化检查
B.血清叶酸
C.血清维生素B12
D.胃液分析
E.脑脊液
F.脊髓MRI


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68、多项选择题  脊髓血管疾病的临床表现（）

A.间歇性跛行和下肢远端发作性无力是脊髓TLA的典型表现
B.脊髓前动脉综合征以中胸段和下胸段最常见
C.出血性疾病常见脊髓横贯性损伤的表现
D.脊髓表面的血管破裂可只有背痛而无受压表现
E.血管畸形常为突然发病


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69、单项选择题  关于急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断，最有价值的是（）

A.起病急缓
B.症状的轻重
C.有无脊髓休克
D.脑脊液的改变
E.腰椎穿刺时压颈试验是否通畅


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70、单项选择题  

脊髓亚急性联合变性患者下列哪项检查结果是错误的（）
 

A.脑脊液多正常，少数有蛋白轻度增高
B.注射组胺作胃液分析可发现有抗组胺性胃液缺乏
C.周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血
D.Schilling试验可发现维生素B12吸收缺陷
E.周围血象及骨髓涂片检查显示为小组胞低色素性贫血


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71、单项选择题  脊髓髓内病变早期为病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，何部位最后受累（）

A.足底皮肤
B.鞍区
C.股内侧
D.股外侧
E.足背皮肤


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72、单项选择题  患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+） 该患者诊断考虑为（）

A.急性吉兰–巴雷综合征
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊髓转移瘤


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73、多项选择题  患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 可选的治疗包括（）

A.B族维生素
B.叶酸
C.铁剂
D.激素
E.神经营养因子
F.输血


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74、单项选择题  女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7~8以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓内肿瘤


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75、单项选择题  男性，23岁，既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。 患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应采取哪一种方法可获得较佳效果（）

A.继续应用糖皮质激素
B.增加营养摄入
C.加大B族维生素剂量
D.加强肢体功能锻炼
E.手术治疗


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76、单项选择题  下列哪一项不是慢性脊髓压迫症的临床特点（）

A.病情缓慢进展
B.肌张力减低
C.脑脊液蛋白增高
D.椎管内有阻塞现象
E.脊髓造影可证实


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77、多项选择题  急性脊髓炎的临床表现（）

A.病前常有感染或疫苗接种史
B.急性起病，较早出现脊髓休克
C.损害平面以下传导束型感觉障碍
D.脑脊液压力增高明显
E.可有大小便功能障碍


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78、单项选择题  男性患者，35岁，平素体健。先有低热（37.6℃）及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是（）

A.急性多发性神经根神经炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血


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79、单项选择题  某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。病前一周有“感冒”病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞4×106／L，蛋白质0.4g／L。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为（）

A.格林-巴利综合征
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊髓出血
E.急性硬膜外脓肿


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80、单项选择题  关于脊髓压迫症的脑脊液检查，叙述错误的是（）

A.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离现象
B.蛋白含量可超过10g/L
C.梗阻愈严重，时间愈长，蛋白含量愈高
D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快
E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高


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81、多项选择题  脊髓压迫症的常见原因包括（）

A.肿瘤
B.炎症
C.损伤
D.脊髓血管畸形
E.椎间盘突出


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82、单项选择题  患者一侧节段型分离性痛觉、温觉消失，而触觉保留，病变应定位于（）

A.脊髓后角
B.脊髓后索
C.脊髓丘脑侧索
D.大脑额叶中央后回
E.脊神经后根


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83、单项选择题  

患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。

该患者最可能的诊断为（）

A.格林-巴利综合征
B.脊髓出血
C.急性硬膜外脓肿
D.急性脊髓炎
E.脊髓肿瘤


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84、单项选择题  呈短大衣分布的节段性分离性感觉障碍最常见于（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.脊髓灰质炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓亚急性联合变性


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85、单项选择题  患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。 双下肢运动障碍的原因是（）

A.下运动神经元损害
B.脊髓总体反射
C.脊髓休克
D.布朗-塞卡尔综合征（Brown-SequardsyndromE.
E.脊髓前角综合征


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86、多项选择题  急性脊髓炎的病理特点是病变区出现（）

A.神经细胞坏死脱失
B.白质脱髓鞘
C.胶质细胞严重增生
D.炎细胞浸润
E.局部萎缩


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87、单项选择题  

女性，33岁，3天来进行性双下肢无力，半天来双下肢完全瘫痪，双乳头水平以下感觉丧失，尿潴留，不能排便、腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验通畅，白细胞80×106/L（80/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白0.65g/L（65mg%）、最可能的诊断为（）

A.视神经脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.脊柱结核


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88、单项选择题  急性脊髓炎急性期的治疗最应该采用（）

A.中药
B.抗生素
C.激素
D.大量维生素
E.血管扩张药


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89、单项选择题  脊髓后角病变，其中不符合的是（）

A.有分离性感觉障碍
B.同侧皮肤节段性触觉保留
C.同侧皮肤节段性，触觉缺失
D.无运动障碍
E.同侧皮肤节段性痛温觉缺失


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90、单项选择题  

男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是（）
 

A.维生素B12浓度测定
B.头颅CT检查
C.颈髓磁共振检查
D.腰穿检查脑脊液
E.椎管内造影


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91、单项选择题  下列哪一部位损害可出现真性尿失禁（）

A.高颈段
B.颈膨大
C.圆锥
D.腰膨大
E.马尾


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92、单项选择题  脊髓亚急性联合变性患者若超过多长时间再治疗将不能获得完全恢复（）

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.半年
E.1年


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93、单项选择题  

诊断亚急性脊髓联合变性时，下列哪项不支持（）
 

A.肢体远端感觉异常
B.行走困难
C.踩棉花感
D.血清维生素B12浓度正常
E.精神症状


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94、单项选择题  下列哪一项与深感觉传导有关（）

A.胶状质
B.楔束
C.外侧丘系
D.脊髓丘脑前束
E.脊髓丘脑后束


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95、单项选择题  脊髓亚急性联合变性患者多数在神经症状出现之前有（）

A.感冒病史
B.肠道感染病史
C.发热症状
D.贫血表现
E.中毒症状


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96、单项选择题  急性横贯性脊髓炎最少见的发生部位是（）

A.高位颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.圆锥


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97、单项选择题  急性脊髓炎早期表现为肌张力低、反射低，病理征阴性，最可能的原因是（）

A.合并周围神经病
B.脊髓休克
C.合并糖尿病
D.患者不合作
E.查体不准确


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98、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如病人1年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到哪一种疾病（）

A.转移性肿瘤
B.多发性硬化
C.维生素缺乏
D.神经纤维瘤病
E.变性疾病


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99、多项选择题  脊髓外肿瘤的临床特点包括（）

A.明显的根痛
B.感觉障碍呈上行性发展
C.早期出现括约肌功能障碍
D.椎管梗阻出现较早
E.脑脊液蛋白增高明显


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100、单项选择题  脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为（）

A.肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阳性
B.肌张力增高、腱反射减弱，但病理征阳性
C.肌张力减低、腱反射增高，但病理征阳性
D.肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阴性
E.肌张力减低或增高、腱反射减弱，但病理征阳性


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101、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 该病人的病变可能定位于（）

A.胸7～胸8
B.胸9～胸10
C.胸11～胸12
D.胸12～腰1
E.腰2～腰3


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102、单项选择题  脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变最常见于（）

A.延髓
B.颈髓
C.胸髓
D.腰髓
E.骶髓


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103、单项选择题  诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为（）

A.血生化及肌酶谱检查
B.脑脊液检查
C.脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位
D.肌电图
E.脑与脊髓MRI


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104、多项选择题  急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别是在于前者有（）

A.传导束型感觉障碍
B.脑神经麻痹
C.严重的尿便障碍
D.脑脊液蛋白一细胞分离
E.多表现双下肢瘫痪


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105、单项选择题  患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引血，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为（+++），小便潴留。该患者病变位于（）

A.颈膨大
B.胸髓段
C.腰膨大
D.脊髓圆锥
E.周围神经


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106、单项选择题  脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为（）

A.C1～3
B.C5～9
C.C3～4
D.C3～5
E.C2～5


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107、单项选择题  下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值（）

A.上肢肌萎缩
B.根痛
C.感觉障碍特点
D.颈部活动受限
E.颈部后仰时疼痛


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108、单项选择题  感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）

A.T5～6
B.T11～12
C.T9～10
D.T7～8
E.T4～5


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109、单项选择题  急性脊髓炎不再保留导尿的指征（）

A.当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿
B.当膀胱功能恢复，残余尿量少于150ml时不再导尿
C.当膀胱功能恢复，残余尿量少于200ml时不再导尿
D.当膀胱功能恢复，残余尿量少于250ml时不再导尿
E.当膀胱功能恢复，残余尿量少于300ml时不再导尿


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110、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 此时最合适的诊断是（）

A.急性横贯性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.椎管内肿瘤
D.颈椎病
E.运动神经元病


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111、单项选择题  患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常 该病急性期治疗，下列不必要的是（）

A.选用适当抗生素
B.大量使用脱水药物
C.皮质类固醇激素
D.早期康复训练
E.处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮


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112、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现（）

A.下运动神经元损伤
B.神经根病变
C.脊髓休克期
D.癔症
E.总体反射


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113、单项选择题  下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（）

A.根性痛常是首发症状
B.脊髓损害常自一侧开始
C.感觉障碍呈上行性进展
D.尿便障碍较早出现
E.椎管梗阻程度较重


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114、单项选择题  下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是（）

A.压力正常
B.外观无色透明
C.细胞数正常或轻度升高
D.压力明显升高
E.蛋白正常或轻度升高


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115、单项选择题  脊髓休克表现损伤平面以下肌张力低，腱反射消失，弛缓性瘫痪，一般持续几周转变为中枢性瘫痪（）

A.4～5周
B.2～6周
C.1～3周
D.5～8周
E.3～4周


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116、单项选择题  不属于中央动脉综合征临床表现的是（）

A.病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪
B.肌张力减低
C.肌萎缩
D.感觉障碍
E.锥体束损害


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117、单项选择题  患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+） 该病确诊后，应首选的药物治疗是（）

A.手术减压
B.血管扩张药物
C.维生素B
D.抗结核治疗
E.神经营养因子


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118、单项选择题  脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床表现的不同点是（）

A.是否有下肢瘫痪
B.是否有锥体束征
C.是否有病理征
D.是否有腹壁反射改变
E.是否有括约肌障碍


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119、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若检查感觉，其平面应位于（）

A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平


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120、单项选择题  女性患者，64岁，以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天”为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为（）

A.颈内动脉系统TIA
B.脊髓短暂性缺血发作
C.椎-基底动脉系统TIA
D.马尾性间歇性跛行
E.下肢血管性间歇性跛行


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121、多项选择题  

脊髓血管疾病常见原因包括（）
 

A.维生素B12缺乏
B.严重低血压
C.血管畸形
D.血液病
E.外伤


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122、单项选择题  急性脊髓炎以下列哪项最常见（）

A.T（3-5）
B.胸髓（T1-2）
C.T（2-4）
D.T（2-3）
E.T（4-5）


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123、单项选择题  

女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（++++）；右下肢肌力3-4级，肌张力增强，腱反射（++++）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）

A.左侧颈膨大及上胸髓
B.右侧颈膨大及上胸髓
C.双侧颈膨大
D.左侧颈膨大
E.右侧颈膨大


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124、多项选择题  临床上推断脊髓病变节段可根据（）

A.神经根刺激症状
B.感觉障碍水平
C.棘突压痛和叩击痛
D.肌萎缩的部位
E.反射的改变


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125、单项选择题  少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征（+），该患者最应该做的检查是（）

A.腰穿
B.血常规
C.胸片
D.尿常规
E.颈段MRI


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126、单项选择题  

C8～T1侧角损害会产生同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及面部出汗减少，称为（）

A.Beevor征
B.Horner征
C.Gowner征
D.Macewen征
E.Hoffmann征


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127、单项选择题  男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。 为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征（）

A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出病理反射
D.有无手、袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失


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128、单项选择题  当脊髓受到急性严重的横断性损害时早期表现为（）

A.损害节段以下呈上运动神经元性瘫痪
B.损害节段以下呈下运动神经元性瘫痪
C.损害节段以下腱反射活跃
D.损害节段以下出现病理反射
E.反射性排尿


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129、单项选择题  男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是（）

A.维生素B浓度测定
B.头颅CT检查
C.颈髓磁共振检查
D.腰穿检查脑脊液
E.椎管内造影


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130、单项选择题  下列治疗措施中不适合急性脊髓炎的是（）

A.免疫球蛋白
B.EACA静脉滴淀
C.维生素B族类药物
D.AMT
E.糖皮质激素


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131、单项选择题  关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）

A.特发性面神经麻痹--泼尼松
B.三叉神经痛--卡马西平
C.吉兰-巴雷综合征--免疫球蛋白
D.脊髓硬脊膜外脓肿--泼尼松
E.急性脊髓炎--免疫球蛋白


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132、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 ［假设信息］若脊髓碘油造影可能出现（）

A.脊髓膨大，无移位
B.阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位
C.阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位
D.造影检查无异常发现
E.阻塞端呈深杯口状膨隆


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133、单项选择题  下列不是亚急性联合变性的临床表现的是（）

A.多中年以上起病，男女无差异
B.慢性、缓慢进展
C.早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感
D.双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显
E.多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等


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134、多项选择题  急性脊髓炎可以出现（）

A.腱反射消失 
B.病理反射阴性 
C.肌张力减低 
D.尿便障碍 
E.套状感觉减退 


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135、单项选择题  

患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。

该病例病变定位于（）
 

A.高颈髓
B.颈膨大
C.上胸髓（T1～T6）
D.下胸髓（T7～T12）
E.腰髓


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136、单项选择题  急性脊髓炎其脊髓休克期多为（）

A.1～3周
B.3～4周
C.4～6周
D.5～6周
E.2～4周


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137、单项选择题  痛、温觉障碍其损伤部位在（）

A.脊髓前角
B.脊髓后索
C.脊髓侧索
D.脊髓前索
E.脊髓丘脑束


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138、单项选择题  脊髓前连合病变产生下列哪种障碍（）

A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛、温觉障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍


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139、单项选择题  

男性患者，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，2天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，有尿潴留。应考虑的诊断是（）

A.Guillain-Barré综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎


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140、单项选择题  运动神经元病病理所见哪个部位病变最显著最常受累（）

A.脊髓前根
B.脑干运动神经根
C.脊髓下部皮质脊髓束
D.脑干下部皮质脑干束
E.颈髓前角细胞变性


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141、多项选择题  脊髓前动脉的供血区包括（）

A.前柱、侧柱
B.中央灰质
C.侧索和皮质脊髓束
D.前索
E.后索


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142、单项选择题  男性，25岁。突发四肢乏力1天，双下肢明显，发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常，最可能的诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.急性多发性神经根炎
C.脊髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.颈椎病


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143、单项选择题  急性横贯性脊髓炎与AIDP的区别（）

A.起病前多有感染史
B.躯体有感觉损害平面
C.肢瘫痪
D.肌张力减低
E.腱反射消失


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144、单项选择题  男性，45岁。1年来，逐渐出现两手、两下肢麻木，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢Babinski征阳性，该患者的最可能诊断为（）

A.颈7平面的髓外肿瘤
B.颈7平面的髓内肿瘤
C.颈5平面的髓外肿瘤
D.颈5平面的髓内肿瘤
E.颈4平面的髓外肿瘤


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145、单项选择题  急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥（）

A.留置导尿
B.激素治疗
C.做到勤翻身，防治褥疮
D.气管切开，人工呼吸
E.定期冲洗膀胱


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146、单项选择题  患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。

实验室检查可能会出现（）
 

A.血清叶酸水平降低
B.血清维生素B12水平降低
C.脑脊液中蛋白水平降低
D.血清半胱氨酸水平降低
E.脑脊液细胞数增多


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147、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现（）

A.下运动神经元损伤
B.神经根病变
C.脊髓休克期
D.癔症
E.总体反射


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148、单项选择题  脊髓腰膨大位于（）

A.L1~L3
B.L1~S2
C.L2~S1
D.L4~L5
E.L4~S3


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149、单项选择题  下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现（）

A.多表现脊髓横贯性损害
B.发病迅速
C.早期出现肌张力增多
D.数小时至数日内脊髓功能完全丧失
E.出现脊休克


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150、单项选择题  除吉兰-巴雷综合征（GBS）外，下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白-细胞分离现象（）

A.脊髓压迫症
B.化脓性脑膜炎
C.急性脊髓炎
D.多发性硬化
E.病毒性脑炎


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151、单项选择题  在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为（）

A.骶、腰、胸、颈的纤维
B.胸、颈、骶、腰的纤维
C.颈、胸、腰、骶的纤维
D.腰、骶、颈、胸的纤维
E.骶、胸、腰、颈的纤维


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152、单项选择题  

男性，33岁，10个月来左下肢麻木，由下向上发展，5个月来右下肢进行性无力、检查：右脐部有一过敏带，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力4级，膝反射亢进，病理反射（+）、脊髓损害的部位在（）
 

A.胸2
B.胸5
C.胸10
D.胸12
E.腰1


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153、单项选择题  

某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍；病变位于哪个椎体（）

A.第5胸椎
B.第7胸椎
C.第8胸椎
D.第9胸椎
E.第12胸椎


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154、单项选择题  脊髓压迫症脑脊液检查描述不正确的是（）

A.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离
B.蛋白含量可超过10g／L
C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高
D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快
E.梗阻平而愈低，蛋白含量愈高


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155、单项选择题  急性脊髓炎最常见的受累部位在（）

A.T3-5 
B.C3-5 
C.L3-5 
D.T10-12 
E.L1-2


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156、单项选择题  脊髓空洞症皮肤营养障碍表现为皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、割伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成，甚至指、趾节末端无痛性坏死、脱落，称为（）

A.Morvan征
B.Floin征
C.Kernig征
D.Horner征
E.Wassermann征


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157、单项选择题  以下哪项发生病变时，可出现Beever征（）

A.T9～10
B.T7～8
C.T8～9
D.T10～11
E.T6～7


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158、单项选择题  男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg／L（300mg／dl），白细胞数正常。 该病人最可能的诊断（）

A.急性脊髓炎
B.急性感染性多发性神经根神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.脊髓压迫症


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159、单项选择题  急性脊髓炎和周期性麻痹的鉴别点为（）

A.是否有四肢瘫痪
B.是否有腱反射消失
C.是否有病理征
D.是否有传导束性感觉障碍
E.是否有肌张力降低


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160、单项选择题  男性，40岁，2年前开始发现右胸和背部下方疼痛，1年半前出现右下肢无力，左下肢对疼痛和温度感觉迟钝，6月来双下肢均无力，上楼困难，脐水平以下感觉明显减退，3个月来排尿困难和便秘，1月来不能行走、检查：双上肢正常，双下肢肌力2级，双下肢肌张力高，膝反射和跟腱反射亢进，双下肢病理反射阳性、双胸7.8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退、最可能的诊断是（）

A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓髓内肿瘤


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161、单项选择题  

男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T10以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

本病最不可能的病因为（）

A.细菌感染
B.病毒感染
C.疫苗接种
D.免疫反应
E.不明原因


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162、单项选择题  对脊髓压迫症的诊断，最有价值的确诊手段为（）

A.CT
B.CTA
C.MRI
D.MRA
E.X线片


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163、单项选择题  急性上升性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别要点是（）

A.病前感染病史
B.下运动神经元瘫痪
C.感觉障碍的形式不同
D.可发生呼吸肌麻痹
E.发病年龄


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164、单项选择题  脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括（）

A.感觉性共济失调
B.痉挛性瘫痪
C.贫血
D.抑郁、易激惹等精神症状
E.节段性分离性感觉障碍


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165、单项选择题  

女患，38岁、2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛、5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎


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166、单项选择题  女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）

如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC0×106/L（10／mm3），RBC0×106/L，蛋白500mg／L（50mg/dl），Quecken-stedt试验（-）。此时首先诊断是（）

A.脊髓髓外肿瘤
B.髓外脓肿
C.急性脊髓炎
D.髓内肿瘤
E.急性多发性神经根神经炎


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167、单项选择题  患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。 该患者临床应首先考虑（）

A.格林-巴利综合征
B.横贯性脊髓炎
C.脊髓血管畸形并出血
D.脊髓外占位性病变
E.髓内肿瘤


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168、单项选择题  男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。 本病的治疗不包括哪一项（）

A.皮质类固醇
B.口服氯化钾
C.选用适当的抗生素
D.留置导尿膀胱冲洗
E.病情不见好转可手术治疗


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169、单项选择题  患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。 对该患者的治疗应首选（）

A.手术尽快去除压迫治疗
B.应用B族维生素
C.应用神经保护剂
D.康复及功能锻炼
E.临床观察


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170、单项选择题  腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病（）

A.急性脊髓炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.脊髓占位性病变
D.脊髓亚急性联合变性
E.脊髓空洞症


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171、单项选择题  脊髓亚急性联合变性患者一般无下列哪项症状（）

A.精神症状
B.深感觉障碍
C.锥体束征
D.癫儿发作
E.周围神经病变表现


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172、单项选择题  男性，23岁，既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。 根据以上的临床表现，患者最可能的诊断是（）

A.脊髓空洞症
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.脊髓蛛网膜炎


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173、单项选择题  有关对脊髓疾病表现不正确的叙述是（）

A.脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍
B.急性脊髓炎最常累及胸髓
C.急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎
D.脊髓压迫症（髓外病变）引起病变水平以下的下行性感觉障碍
E.急性脊髓炎急性期可用甲泼尼龙治疗，脊髓压迫症主要是病因治疗


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174、多项选择题  脊髓压迫症的诊断须注意确定（）

A.病变位于脊髓
B.脊髓损害为压迫性
C.脊髓受压的节段
D.病灶在髓内或髓外
E.压迫性病变的病因及性质


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175、单项选择题  脊前动脉血栓形成最常见于（）

A.延髓
B.脊髓颈胸段
C.脊髓腰段
D.脊髓骶段
E.脊髓圆锥


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176、多项选择题  脊髓半切综合征主要特点是（）

A.病变节段以上同侧深感觉障碍
B.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫
C.病变节段以上同侧上运动神经元性瘫
D.病变节段以下同侧深感觉障碍
E.病变节段以下对侧深感觉障碍


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177、单项选择题  女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）

A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.脊髓灰质炎
E.多发性神经病


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178、单项选择题  男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。 根据病史与检查，此患者最可能是（）

A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接点疾病
D.脊髓病
E.以上均不是


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179、单项选择题  关于脊髓前角及前根受损，下列哪项描述正确而完整（）

A.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪，伴有肌肉萎缩和肌束颤动
B.病变节段支配肌肉痉挛性瘫痪，伴有肌肉萎缩和肌束颤动
C.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪，伴有肌肉萎缩
D.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪，伴有肌束颤动
E.病变节段支配肌肉迟缓性瘫痪


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180、单项选择题  男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。 此患者首先要做的辅助检查（）

A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.胸椎CT
E.诱发电位


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181、单项选择题  颈脊髓空洞症时，不应有的表现是（）

A.肢体的分离性感觉障碍
B.肢体的下运动神经元性瘫痪
C.四肢皮肤营养障碍
D.坐骨神经痛
E.皮质脊髓束受损征


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182、单项选择题  男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。 此患者首先要做的辅助检查（）

A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.肌电图
E.诱发电位


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183、单项选择题  患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.周期性麻痹
C.格林-巴利综合征
D.亚急性联合变性
E.脊髓压迫症


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184、单项选择题  脊髓横贯性损害时，哪个节段受损出现双下肢下运动神经元性瘫，双下肢及会阴部各种感觉缺失，小便障碍（）

A.腰膨大
B.高颈段
C.脊髓圆锥和尾节
D.颈膨大
E.胸髓


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185、单项选择题  下列哪项检查对确诊脊髓血管畸形最有价值（）

A.脑脊液检查
B.脊髓CT
C.脊髓MRI检查
D.选择性脊髓动脉造影
E.脊柱X线片


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186、单项选择题  男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。 根据病史与检查，患者最可能是（）

A.肌病
B.周围神经病
C.神经-肌肉接点疾病
D.脊髓病
E.以上均不是


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187、单项选择题  青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。 最可能的诊断是（）

A.脊髓出血
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.格林-巴利综合征
E.大脑旁脑膜瘤


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188、多项选择题  关于脊髓血管畸形，叙述正确的有（）

A.上胸段为主
B.多为动静脉畸形
C.症状可反复出现
D.节段性感觉障碍
E.排尿、排粪障碍


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189、单项选择题  下列哪一项不是Horner症表现（）

A.眼裂小
B.瞳孔对光反射消失
C.同侧面部少汗
D.眼球内陷
E.瞳孔缩小


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190、单项选择题  患者男，52岁，15d前始出现双下肢麻木无力，排尿困难，后逐渐向上进展。查体：无棘突压痛；脐以下痛觉减退，触觉存在。 最合适的治疗是（）

A.脱水
B.介入治疗
C.化学治疗
D.放射治疗
E.手术


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191、多项选择题  脊髓空洞症的临床表现包括（）

A.分离性感觉障碍
B.自发疼痛
C.肌肉萎缩
D.腱反射活跃
E.脑脊液糖、氯低，蛋白高


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192、单项选择题  脊髓休克的临床表现为（）

A.病变水平以下肌张力增高
B.病变水平以下肌张力降低
C.大、小便功能不受影响
D.病变水平腱反射亢进
E.病变水平以下出现病理反射


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193、单项选择题  患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段（）

A.颈膨大
B.胸髓
C.骶膨大
D.腰膨大
E.高颈段


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194、单项选择题  下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值（）

A.上肢肌萎缩
B.根痛
C.感觉障碍特点
D.颈部活动受限
E.颈部后仰时疼痛


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195、单项选择题  女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4-5级，双BaBinski征（+）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是（）

A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变


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196、单项选择题  进行性脊肌萎缩症运动神经元变性仅限于（）

A.脊髓前角细胞
B.脑干运动神经核
C.交感神经节细胞
D.皮质椎体细胞
E.锥体束


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197、多项选择题  患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 患者不会出现的临床表现可能有（）

A.双下肢深感觉缺失
B.颅内压增高
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调
F.双上肢腱反射亢进


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198、单项选择题  

女患，33岁、1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力。肌张力减低，双侧膝、跟腱反射（-），双侧T4以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征（-）。为明确诊断首先应进行的检查（）

A.血常规
B.尿培养
C.脊髓CT
D.腰穿
E.腰椎X片


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199、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是（）

A.脑脊液细胞数升高
B.脑脊液蛋白细胞分离
C.脑脊液氯化物升高
D.脑脊液糖含量升高
E.脑脊液蛋白升高


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200、单项选择题  通过干扰靶分子而阻断CNS内谷氨酸能神经传递，推迟ALS患者发生呼吸功能障碍时间及延长存活期的经FDA批准的新药是（）

A.卡马西平
B.加巴贲丁
C.力鲁唑（力如太）
D.胞磷胆碱（尼可林）
E.哈伯因


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