1、单项选择题  男性，37岁。反复恶心、呕吐、腹泻4天，自觉少尿、口渴、皮肤干燥、弹性下降。入院查血钠、血浆渗透压基本正常。拟予患者补液治疗，首选（）

A.5%葡萄糖液
B.10%葡萄糖液
C.0.9%氯化钠液
D.3%氯化钠液
E.5%碳酸氢钠液

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本题答案：C
本题解析：患者有呕吐、腹泻等胃肠道失液原因，并出现少尿、口渴、皮肤干燥、弹性下降等失水症状，血钠、血浆渗透压基本正常提示为等渗性失水，补液治疗以补充等渗溶液为主，首选0.9%氯化钠液。故选C。

2、单项选择题  以下哪项是代谢性酸中毒的临床表现（）

A.呼吸困难，气促，发绀
B.出现Kussmaul呼吸
C.口周、四肢麻木及针刺感
D.呼吸浅慢、躁动
E.Trousseau征阳性

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本题答案：B
本题解析：代谢性酸中毒时轻者可出现呼吸深稍促，重者可出现Kussmaul呼吸，合并明显循环障碍；面部潮红、心率增快，血压偏低，神志不清，甚至昏迷患者常伴有严重缺水症状，心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克，肌张力降低，腱反射减退和消失；呼吸困难、气促、发绀是呼吸性酸中毒的表现，口周、四肢麻木及针刺感和Trousseau征阳性是呼吸性碱中毒的表现；呼吸浅慢、躁动是代谢性碱中毒的表现；因此，正确答案为B。

3、单项选择题  以下哪项不是引起低渗性失水的原因（）

A.中暑
B.肾小管性酸中毒
C.胃肠道持续吸引
D.排钠性利尿药过度使用
E.肾上腺皮质功能减退症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  静脉补钾的浓度一般为每升多少（）

A.10～20mmol
B.100mmol
C.50～55mmol
D.30～40mmol
E.70mmol

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本题答案：D
本题解析：1.正常人体内含钾量为50～55mmol/kg。2.健康成年人饮食中钾的摄入量为100mmol/d。3.静脉补钾的浓度一般为30～40mmol/L。4.静脉补钾的速度一般不超过10～20mmol/h。

5、单项选择题  患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。

入院后予以查血气，结果提示：pH7.26，PaCO2为22mmHg，HCO13mmol/L。患者目前存在何种酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  

HCO丢失过多常引起（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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本题答案：C
本题解析：1.HCO丢失过多常引起代谢性酸中毒。2.呼吸中枢抑制常引起呼吸性酸中毒。3.利尿排氯过多常引起代谢性碱中毒（低氯性碱中毒）。4.在严重通气障碍、CO2潴留的基础上，由于低氧血症，导致有机酸的产生增多，阴离子间隙（AG）增高，引起代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。5.癔症发作常引起精神性过度通气，造成呼吸性碱中毒。

7、单项选择题  患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。 患者目前存在低钾血症，其严重程度属于（）

A.轻度低钾血症
B.中度低钾血症
C.重度低钾血症
D.极重度低钾血症
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  肝硬化晚期常引起哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.消耗性低钠血症

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本题答案：E
本题解析：1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性（特发性）低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

9、单项选择题  以下关于失水的治疗错误的是（）

A.积极治疗原发病
B.补液总量包括已丢失液体量和继续丢失液体量
C.高渗性失水应补水为主，避免补钠
D.等渗性失水应补充等渗液为主
E.补液速度宜先快后慢

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本题答案：C
本题解析：高渗性失水时补液中含钠液体约占1/3，补水为主，补钠为辅。因此C为错误选项。

10、单项选择题  

根据血气结果：pH7.16，PaCO2为72mmHg，HCO13mmol/L，考虑诊断为（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  以下关于高钠血症的治疗错误的是（）

A.快速大量输液以稀释血钠
B.限制钠的摄入
C.使用排钠性利尿药
D.重症者可考虑血液净化疗法
E.特发性高钠血症，氢氯噻嗪可缓解症状

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本题答案：A
本题解析：高钠血症时可以输入5%葡萄糖液稀释疗法或鼓励多饮水，但必须同时使用排钠性利尿药，并严密监测心肺功能，防止输液过快过多，以免导致肺水肿。因此A为错误选项。

12、单项选择题  男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。 患者血钠增高的原因是（）

A.摄入过多
B.失水大于失钠
C.肾排钠减少
D.渗透压感受器不敏感
E.肾小管重吸收增加

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。 对于该病人首选的治疗方法为（）

A.口服离子交换树脂
B.葡萄糖加胰岛素静脉滴注
C.碳酸氢钠静脉滴注
D.透析治疗
E.静脉注射利尿药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者女性，59岁。因腹痛、腹泻3天入院，考虑为急性肠炎，入院查血钾2.3mmol/L，考虑低钾血症，拟予以补钾治疗，以下关于补钾措施正确的是（）

A.以50mmol／小时速度补钾，尽快纠正低钾血症
B.紧急情况可采取静脉推注的方式补钾，以尽快维持血钾正常
C.尿量在10ml/小时以上可开始补钾
D.使用中心静脉补钾和控制输注速度时，溶液中钾离子浓度可以较高
E.该患者首选口服补钾

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本题答案：D
本题解析：低钾血症的治疗通常采用口服治疗，不能口服或严重低钾（<2.5mmol/L）应采取静脉补钾；补钾浓度原则上不超过0.3%，使用中心静脉补钾，溶液中钾离子浓度可以较高；尿量在30ml/小时以上考虑补钾，补钾速度一般不超过10～20mmol／小时为宜，不可静脉推注。因此只有D是正确选项。

15、单项选择题  男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。 根据目前资料，患者存在哪种类型水电解质紊乱（）

A.低钾血症
B.高渗性失水
C.等渗性失水
D.低渗性失水
E.水中毒

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本 题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  

患者男性，57岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，神志不清1天，入院查体患者呼吸深快，心率增快，血压偏低。查血气结果：pH7.23，PaCO220mmHg，HCO11mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调（）

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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本题答案：E
本题解析：急性肾衰竭因H+排除受阻常引起代谢性酸中毒，患者神志不清1天，呼吸深快，心率增快，血压偏低等代谢性酸中毒的表现，呼吸深快可造成二氧化碳的丢失过多，因而引起呼吸性碱中毒，结合患者的血气结果，诊断为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。因此答案为E。

17、单项选择题  患者近日出现尿量减少，并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状，查血浆渗透压245mOsm/L，血钠117mmol/L，尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症

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本题答案：D
本题解析：1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。

18、单项选择题  

根据血气结果：pH7.53，PaCO2为66mmHg，HCO39mmol/L，考虑诊断为（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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本题答案：B
本题解析：患者有COPD急性加重的病因，有呼吸困难、嗜睡表现，考虑呼吸性酸中毒可能性大，因此答案为B。

20、单项选择题  患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。 以下关于低钾血症的病因，不正确的是（）

A.排钾性利尿药
B.大量的呕吐、腹泻
C.慢性心功能不全
D.急性肾衰竭多尿期
E.长期禁食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。 以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的病因（）

A.支气管痉挛
B.胸腔积液
C.气胸
D.人工呼吸过度
E.肺不张

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。 以下关于代谢性酸中毒的治疗，错误的是（）

A.积极防治原发病
B.纠正水、电解质紊乱
C.严重酸中毒首选乳酸钠补充HCO
D.纠正其酸中毒时应依据血清钾的下降程度适当补钾
E.严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者出现渴感严重，声音嘶哑，皮肤干燥，弹性下降，心率增快，查血浆钠150mmol/L，血浆渗透压325mOsm/L，考虑为哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症

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本题答案：A
本题解析：1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。

24、单项选择题  以下关于高钠血症的诊断标准正确的是（）

A.血清钠>140mmol/L
B.血清钠>150mmol/L
C.血清钠>145mmol/L
D.血清钠>160mmol/L
E.血清钠>155mmol/L

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本题答案：C
本题解析：血清钠>145mmol/L诊断为高钠血症，因此C为正确选项。

25、单项选择题  以下哪项不是低钾血症的常见原因（）

A.长期禁食、少食
B.大面积烧伤
C.周期性瘫痪
D.大量输入库存血
E.肾小管性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足常引起哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.消耗性低钠血症

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本题答案：D
本题解析：1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性（特发性）低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

27、单项选择题  以下关于酸碱平衡失调的防治措施，错误的是（）

A.治疗原发病
B.呼吸性酸中毒时应积极改善肺泡通气，排出过多的二氧化碳
C.严重呼吸性酸中毒并昏迷、心律失常，应首先给予碳酸氢钠溶液
D.呼吸性碱中毒患者可用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出和丧失
E.重症代谢性碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等

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本题答案：C
本题解析：呼吸性酸中毒严重时如患者昏迷、心律失常，在保证有充分的肺泡通气的条件下可给碳酸氢钠溶液，因此C为错误选项，其余措施均正确。

28、单项选择题  患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。 该患者治疗的首要措施是（）

A.机械通气
B.胸腔闭式引流术
C.补碱
D.给氧
E.补钾

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。 以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒（）

A.pH7.26，PaCO2为72mmHg，HCO33mmol/L
B.pH7.21，PaCO2为35mmHg，HCO16mmol/L
C.pH7.27，PaCO2为30mmHg，HCO13mmol/L
D.pH7.46，PaCO2为42mmHg，HCO33mmol/L
E.pH7.51，PaCO2为22mmHg，HCO20mmol/L

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  严重通气障碍、CO2潴留的基础上，合并低氧血症常引起（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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本题答案：E
本题解析：1.HCO丢失过多常引起代谢性酸中毒。2.呼吸中枢抑制常引起呼吸性酸中毒。3.利尿排氯过多常引起代谢性碱中毒（低氯性碱中毒）。4.在严重通气障碍、CO2潴留的基础上，由于低氧血症，导致有机酸的产生增多，阴离子间隙（AG）增高，引起代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。5.癔症发作常引起精神性过度通气，造成呼吸性碱中毒。

31、单项选择题  以下关于代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误（）

A.pH明显增高
B.BE负值增加
C.AB
D.PaCO2下降
E.HCO增高

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本题答案：B
本题解析：代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒时pH明显增高，BE正值增高，AB下降，HCO增高，血钙、血钾、血氯均降低。因此B项不正确。

32、单项选择题  患者男性，69岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，头晕、心悸1天，入院查心电图提示心率42/分钟，PR间期延长，T波高尖。以下诊断可能性最大的是（）

A.洋地黄中毒
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.急性心肌梗死

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本题答案：C
本题解析：肾衰竭（无尿期）是高钾血症的常见原因，高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷；抑制心肌收缩，出现心率缓慢、心律不齐，严重时室颤、心脏停搏等。可有代谢性酸中毒或致命性酸中毒。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木、软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。反映高血钾的心电图表现有：T波高尖；P波低平；PR间期延长（房室传导阻滞）：QRS波增宽；S波加深，S波与T波融合；室性异位节律；形成正弦波；室颤或心源性猝死。因此，根据病史症状及心电图表现，考虑高钾血症可能性大。

33、单项选择题  

根据血气结果：pH7.37，PaCO2为76mmHg，HCO44mmol/L，考虑诊断为（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  以下关于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误（）

A.pH可正常
B.BE负值增大
C.HCO明显减少
D.PaCO2下降
E.AB>SB

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本题答案：E
本题解析：代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时pH可正常，HCO明显减少，BE负值增大，AB显著下降，HCO增高，血氯及AG均增高。因此E项不正确。

35、单项选择题  以下关于低钠血症的诊断标准正确的是（）

A.血清钠<140mmol/L
B.血清钠<135mmol/L
C.血清钠<130mmol/L
D.血清钠<125mmol/L
E.血清钠<120mmol/L

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本题答案：C
本题解析：血清钠<130mmol/L诊断为低钠血症，因此C为正确选项。

36、单项选择题  健康成年人饮食中每日钾的摄入量为（）

A.10～20mmol
B.100mmol
C.50～55mmol
D.30～40mmol
E.70mmol

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本题答案：B
本题解析：1.正常人体内含钾量为50～55mmol/kg。2.健康成年人饮食中钾的摄入量为100mmol/d。3.静脉补钾的浓度一般为30～40mmol/L。4.静脉补钾的速度一般不超过10～20mmol/h。

37、单项选择题  患者近期食欲差，并出现疲乏、无力，尿量尚正常，查血钠120mmol/L，尿钠16mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症

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本题答案：E
本题解析：1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。

38、单项选择题  急性腹泻常引起哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.消耗性低钠血症

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本题答案：B
本题解析：1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性（特发性）低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

39、单项选择题  肾小管性酸中毒常引起哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.消耗性低钠血症

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本题答案：C
本题解析：1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性（特发性）低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

40、单项选择题  患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。 低钾血症的临床表现中，不正确的是（）

A.四肢软瘫
B.尿潴留
C.腱反射迟钝或消失
D.心悸、心律失常
E.腹泻

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  女性，59岁。既往有肝硬化晚期病史，因头痛、乏力3天入院。查血钠124mmol/L，考虑低钠 血症，以下关于补钠治疗措施不正确的是（）

A.尽量口服或鼻饲
B.病因治疗
C.一般以血钠每小时升高0.5mmol/L为宜
D.一般先给补钠量的1/3～1/2
E.首选0.9%氯化钠液

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本题答案：E
本题解析：低钠血症时应选择3%～5%氯化钠液，因此只有E不正确，其余选项均正确。

42、单项选择题  呼吸中枢抑制常引起（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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本题答案：A
本题解析：1.HCO丢失过多常引起代谢性酸中毒。2.呼吸中枢抑制常引起呼吸性酸中毒。3.利尿排氯过多常引起代谢性碱中毒（低氯性碱中毒）。4.在严重通气障碍、CO2潴留的基础上，由于低氧血症，导致有机酸的产生增多，阴离子间隙（AG）增高，引起代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。5.癔症发作常引起精神性过度通气，造成呼吸性碱中毒。

43、单项选择题  癔症发作常引起（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：1.HCO丢失过多常引起代谢性酸中毒。2.呼吸中枢抑制常引起呼吸性酸中毒。3.利尿排氯过多常引起代谢性碱中毒（低氯性碱中毒）。4.在严重通气障碍、CO2潴留的基础上，由于低氧血症，导致有机酸的产生增多，阴离子间隙（AG）增高，引起代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。5.癔症发作常引起精神性过度通气，造成呼吸性碱中毒。

44、单项选择题  患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。 以下哪项不符合代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现（）

A.BE正值增大
B.HCO 明显下降
C.pH正常
D.AB
E.PaCO2明显下降

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。 患者出现高钾血症的主要原因是（）

A.摄入过多钾盐
B.细胞内钾向细胞外转移
C.药物的保钾作用
D.钾排出障碍
E.细胞内钾向细胞外转移及钾排除障碍

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  以下关于失水的临床表现描述错误的是（）

A.等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常
B.重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状
C.低渗性失水时尿钠极低或测不出
D.高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷
E.重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷

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本题答案：D
本题解析：高渗性失水时当失水量相当于体重的15%时，可出现高渗性昏迷，因此D为错误选项。而其他选项描述均为正确。

47、单项选择题  男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。 失水的临床表现中，不正确的是（）

A.口渴
B.头痛、呕吐
C.尿量减少
D.皮肤干燥、弹性下降
E.血压下降

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  以下哪项是低钾血症的典型心电图表现（）

A.Q-T间期延长
B.Q-T间期缩短
C.T波低平
D.ST段降低
E.U波出现

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本题答案：E
本题解析：低钾血症的心电图表现：早期T波低平、变宽、双相或倒置，随后ST段降低，Q-T间期延长，U波出现，其中U波出现为低钾的典型心电图表现。因此E为正确选项。

49、单项选择题  患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。 以下哪项不是高钾血症严重并发症（）

A.代谢性酸中毒
B.心搏骤停
C.呼吸衰竭
D.急性肾衰竭
E.室颤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  患者近日尿量较多，并出现血压下降，伴有四肢发凉、脉细弱等表现，查血浆钠110mmol/L，尿钠3mmol/L，考虑为哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症

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本题答案：C
本题解析：1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。

51、单项选择题  男性，37岁，反复恶心、呕吐、腹泻5天，四肢无力1天入院。查体：腱反射迟钝，心电图提示：T波低平，U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为（）

A.低钙血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.脑卒中

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本题答案：B
本题解析：患者有呕吐、腹泻等排钾过多的病因，有四肢肌肉无力症状，心电图有典型表现，考虑低钾血症。低钾血症的心电图表现有早期T波低平、变宽、双相或倒置，随后ST段降低，Q-T间期延长，U波出现等。因此，根据病史、症状及心电图表现，考虑低钾血症可能性大。

52、单项选择题  以下哪项不是高钾血症的临床表现（）

A.代谢性碱中毒
B.四肢及口周感觉麻木
C.皮肤苍白、湿冷
D.四肢软弱无力
E.心跳缓慢

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本题答案：A
本题解析：高钾血症一般无特异症状，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷；抑制心肌收缩，出现心率缓慢、心律不齐，严重时室颤、心脏停搏等。可有代谢性酸中毒或致命性酸中毒。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木、软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。代谢性碱中毒是低血钾症的临床表现。

53、单项选择题  患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。 根据患者病史、症状，考虑以下哪个诊断可能性大（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒（）

A.pH7.34，PaCO228.5mmHg，HCO15mmol/L
B.pH7.38，PaCO280mmHg，HCO49mmol/L
C.pH7.21，PaCO273mmHg，HCO23mmol/L
D.pH7.38，PaCO224mmHg，HCO14mmol/L
E.pH7.30，PaCO262mmHg，HCO31mmol/L

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本题答案：E
本题解析：根据血气结果，A为代谢性酸中毒；B为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；C为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒；D为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；E为呼吸性酸中毒。因此，E为正确答案。

55、单项选择题  以下关于失水的诊断，错误的是（）

A.高渗性失水血钠>145mmol/L
B.高渗性失水尿比重增加
C.失水伴血浆渗透压正常可诊断为等渗性失水
D.低渗性失水血细胞比容、红细胞计数增高
E.失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水

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本题答案：E
本题解析：失水的诊断需根据病史和相应的实验室检查，高渗性失水除尿崩症外，常伴有尿比重、血红蛋白、平均血细胞比容、血钠（>145mmol/L）和血浆渗透压均升高（310mOsm/L），严重者可出现酮症、代谢性酸中毒和氮质血症；等渗性失水血钠、血浆渗透压正常，尿量少，尿钠降低或正常；低渗性失水血钠（<130mmol/L）和血浆渗透压（280mOsm/L）降低，至病情晚期尿少，尿比重低，尿钠减少，血细胞比容、红细胞、血红蛋白和尿素氮均增高，血尿素氮／肌酐（单位均为mg/dl）比值>20：1。等渗性失水和低渗性失水均可能出现尿钠降低，因此E为错误选项。

56、单项选择题  以下哪项不是代谢性酸中毒的病因（）

A.持续胃肠减压
B.休克
C.急性肾衰竭
D.腹泻
E.胰瘘

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本题答案：A
本题解析：代谢性酸中毒的病因包括：①H+产生过多、排除受阻，如腹膜炎、休克、高热、长期不能进食，急性肾衰竭；②HCO丢失过多，如腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘都等。持续胃肠减压引起H+丢失过多，是引起代谢性碱中毒的病因

57、单项选择题  静脉补钾的速度一般不超过每小时多少（）

A.10～20mmol
B.100mmol
C.50～55mmol
D.30～40mmol
E.70mmol

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本题答案：A
本题解析：1.正常人体内含钾量为50～55mmol/kg。2.健康成年人饮食中钾的摄入量为100mmol/d。3.静脉补钾的浓度一般为30～40mmol/L。4.静脉补钾的速度一般不超过10～20mmol/h。

58、单项选择题  以下关于低钾血症的诊断正确的是（）

A.血清钾浓度<4.0mmol/L为低钾血症
B.血清钾浓度3.0～3.9mmol/L为轻度低钾血症
C.血清钾浓度2.5～3.4mmol/L为轻度低钾血症
D.血清钾浓度<2.5mmol/L为重度低钾血症
E.血清钾浓度2.0～2.9mmol/L为中度低钾血症

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本题答案：D
本题解析：血清钾浓度<3.5mmol/L即为低钾血症；血清钾浓度3.0～3.4mmol/L为轻度低钾血症；血清钾浓度2.5～2.9mmol/L为中度低钾血症；血清钾浓度<2.5mmol/L为重度低钾血症。因此D为正确选项。

59、单项选择题  以下哪项不是低钾血症的临床表现（）

A.四肢软弱无力
B.代谢性酸中毒
C.腱反射迟钝或消失
D.腹胀
E.尿潴留

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本题答案：B
本题解析：低钾血症的临床表现主要包括：①骨骼肌，神经、肌肉应激性减退，四肢软弱无力甚至软瘫，腱反射迟钝或消失；②呼吸肌，呼吸困难；③消化系统，肠蠕动减弱，食欲缺乏、恶心、便秘，重者腹胀、麻痹性肠梗阻：④中枢神经系统，神经抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷；⑤心肌，兴奋性增强，出现心悸、心律失常；⑥肾，长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍；⑦膀胱平滑肌，尿潴留，常易合并肾盂肾炎；⑧代谢性碱中毒。代谢性酸中毒是高钾血症的常见临床表现，因此B不是低钾血症的临床表现。

60、单项选择题  患者女性，59岁。因呼吸困难4天，手足搐搦1天入院，诊断为肺栓塞，血气检查提示呼吸性碱中毒，以下关于治疗措施错误的是（）

A.治疗肺栓塞，改善呼吸困难症状
B.鼓励患者深快呼吸
C.静脉适量补给钙剂以增加血浆Ca2+
D.用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出
E.可吸入含5%二氧化碳的氧气

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本题答案：B
本题解析：呼吸性碱中毒的治疗包括：①治疗原发病；②降低患者的通气过度；③用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出和丧失；④吸入含5%二氧化碳的氧气，达到对症治疗的作用；⑤有手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆Ca2+。鼓励患者深快呼吸会加重通气过度，因此B为错误选项。

61、单项选择题  哮喘持续状态常引起哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.消耗性低钠血症

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本题答案：A
本题解析：1.水钠代谢失常的病因2.哮喘持续状态常引起高渗性失水。3.急性腹泻常引起等渗性失水。4.恶性肿瘤、肝硬化晚期、年老体衰等常引起消耗性（特发性）低钠血症。5.肾小管性酸中毒常引起低渗性失水。

62、单项选择题  男性，21岁。既往有肾病综合征病史，主诉尿量减少伴肢体水肿2周，头痛、呕吐3天，入院查血钠113mmol/L，白蛋白21g/L，血浆渗透压238mOsm/L。考虑为水中毒，以下治疗不正确的是（）

A.病因治疗
B.利尿药首选噻嗪类
C.限液
D.血液超滤治疗
E.补3%～5%氯化钠液

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本题答案：B
本题解析：水中毒的治疗包括：①治疗原发病；②限液，使入量少于出量；③利尿，首选襻利尿药；危急病例可采取血液超滤治疗；④纠正细胞内低渗状态，使用3%～5%氯化钠液，并严密观察心肺功能变化；⑤注意纠正钾代谢失常和酸中毒。因此B为错误选项。

63、单项选择题  以下哪项不是高钾血症的心电图表现（）

A.T波高尖
B.PR间期缩短
C.QRS波增宽
D.P波低平
E.S波加深，S波与T波融合

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本题答案：B
本题解析：反映高血钾的心电图表现有：T波高尖；P波低平；PR间期延长（房室传导阻滞）；QRS波增宽；S波加深，S波与T波融合；室性异位节律；形成正弦波；室颤或心源性猝死。因此PR间期缩短不是高钾血症的心电图表现。

64、单项选择题  以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因（）

A.右心衰竭
B.急性肾衰竭少尿期
C.盐皮质激素分泌过多
D.抗利尿激素分泌失调综合征
E.渗透阂重建，能兴奋ADH分泌的渗透阈降低

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本题答案：C
本题解析：水过多和水中毒常见的病因主要有：①抗利尿激素代偿性分泌增多，如右心衰竭、低蛋白血症等；②抗利尿激素分泌失调综合征；③肾水排泄障碍，如急性肾衰竭少尿期；④盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足；⑤渗透阈重建，肾水排泄功能正常，但能兴奋ADH分泌的渗透阈降低，如孕妇；⑥抗利尿激素用量过多，如中枢性尿崩症治疗不当等。因此，C不是引起水过多和水中毒的病因。

65、单项选择题  利尿排氯过多常引起（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：1.HCO丢失过多常引起代谢性酸中毒。2.呼吸中枢抑制常引起呼吸性酸中毒。3.利尿排氯过多常引起代谢性碱中毒（低氯性碱中毒）。4.在严重通气障碍、CO2潴留的基础上，由于低氧血症，导致有机酸的产生增多，阴离子间隙（AG）增高，引起代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。5.癔症发作常引起精神性过度通气，造成呼吸性碱中毒。

66、单项选择题  患者男性，45岁。因上消化道大出血入院，入院后予以输库存血2000ml，患者出现心率减慢至52/分钟，Q-T间期延长，T波高尖，查血钾6.6mmol/L。以下治疗措施错误的是（）

A.静脉注射硫酸镁
B.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
C.糖加胰岛素静脉滴注
D.碳酸氢钠静脉滴注
E.透析治疗

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本题答案：A
本题解析：高钾血症的治疗包括：①立即停止钾盐的摄入；②积极防治心律失常和窒息；⑧及时处理原发病和恢复肾功能；④静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml或30～40ml加入液体滴注，拮抗高血钾对心肌细胞膜的毒性效应；⑤糖加胰岛素静脉滴注使细胞外钾离子转移至细胞内；⑥碳酸氢钠静脉滴注对抗高血钾对细胞膜的毒性作用，促使钾进入细胞内，同时纠正酸中毒；⑦透析为最有效的方法。静脉注射硫酸镁不是高钾血症的治疗措施。

67、单项选择题  

患者男性，47岁。"反复恶心、呕吐5天"入院，诊断为幽门梗阻，入院查血气结果为pH7.51，PaCO249mmHg，HCO33mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

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本题答案：C
本题解析：患者为幽门梗阻，反复呕吐，造成H丢失过多，结合血气结果，提示为代谢性碱中毒。因此答案为C。

68、单项选择题  以下关于高钾血症的病因不正确的是（）

A.肾小管性酸中毒
B.急性肾衰竭（少尿期）
C.输入大量库存血
D.挤压综合征
E.酸中毒

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本题答案：A
本题解析：高钾血症的病因主要有：①肾排钾困难，如急性肾衰竭（少尿期）、应用保钾利尿药，盐皮质激素不足等；②摄入钾过多，如静脉输入过多、过快含钾液体，输入大量库存血等；③细胞内钾移入细胞外液，如缺氧、酸中毒、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿和挤压综合征等。肾小管性酸中毒往往引起低钾，因此A不是高钾血症的病因。

69、单项选择题  男性，67岁，因脑肿瘤并伴有尿量显著增多入院，诊断为中枢性尿崩症，入院后给予补液和抗利尿激素治疗。治疗期间患者出现体重增加，尿量减少，并伴有头痛、嗜睡，查肌酐、尿素氮正常，血钠120mmol/L，血浆渗透压250mOsm/L。患者目前最合适的诊断是（）

A.低钠血症
B.低渗性失水
C.急性肾衰竭
D.水中毒
E.脑水肿

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本题答案：D
本题解析：患者因中枢性尿崩症治疗后出现尿量减少、体重增加等水过多以及头痛、嗜睡等脑水肿的表现，并伴有渗透压降低，血钠降低，根据病史、症状及相关检查结果，最合适的诊断为水中毒，因此选D。

70、单项选择题  以下哪项不是高钾血症的常见病因（）

A.大量使用螺内酯
B.大量溶血
C.盐皮质激素过多
D.代谢性酸中毒
E.大血肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因（）

A.麻醉药使用过量
B.支气管痉挛
C.COPD
D.胸腔积液
E.肺栓塞

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本题答案：E
本题解析：呼吸性酸中毒的病因有：①呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量；②呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等；⑧肺部疾病，如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等；④胸部损伤，如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。肺栓塞时机体因乏氧性缺氧而过度通气，造成呼吸性碱中毒，因此E不是呼吸性酸中毒的病因。

72、单项选择题  患者有口渴、皮肤弹性下降表现，血钠、血浆渗透压正常，考虑为哪种水钠代谢失常（）

A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症

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本题答案：B
本题解析：1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。

73、单项选择题  以下哪项是高钾血症诊断标准（）

A.血清钾浓度>4mmol/L
B.血清钾浓度>4.5mmol/L
C.血清钾浓度>5mmol/L
D.血清钾浓度>5.5mmol/L
E.血清钾浓度>6.5mmol/L

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本题答案：D
本题解析：血清钾浓度>5.5mmol/L即为高钾血症。

74、单项选择题  患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。 以下哪项是高钾血症的心电图表现（）

A.P波双峰
B.T波高尖
C.ST段水平型压低
D.出现U波
E.QRS波呈QS型

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  以下关于高钾血症的诊断哪项正确（）

A.血清钾浓度4～5mmol/L为轻度高钾血症
B.血清钾浓度5.5～6.5mmol/L为轻度高钾血症
C.血清钾浓度6.0～6.5mmol/L为中度高钾血症
D.血清钾浓度>6.5mmol/L为重度高钾血症
E.血清钾浓度>7mmol/L为重度高钾血症

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本题答案：E
本题解析：血清钾浓度>5.5mmol/L即为高钾血症。血清钾浓度5.5～6mmol/L为轻度高钾血症；血清钾浓度6～7mmol/L为中度高钾血症；血清钾浓度>7mmol/L为重度高钾血症。因此E是正确的。

76、单项选择题  患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。 以下关于代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血气结果，错误的是（）

A.pH明显降低
B.PaCO2明显增高
C.HCO降低
D.BE负值增大
E.AB

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。 以下关于高钾血症治疗措施，错误的是（）

A.停止钾盐的摄入
B.碳酸氢钠静 脉滴注纠正酸中毒
C.使用螺内酯利尿
D.葡萄糖酸钙拮抗高血钾对心肌细胞膜的毒性效应
E.透析治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  以下哪项是引起高渗性失水的主要原因（）

A.急性呕吐
B.大创面慢性渗液
C.胃肠道持续吸引
D.大量出汗
E.慢性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：等渗性失水是水和钠等比例失调，血清钠正常，细胞外液渗透压正常，常见病因为消化液的急性丧失，如呕吐、肠外瘘等；以及体液丧失在感染区或软组织内，如肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分相同。低渗性失水是水、钠同失，缺水少于缺钠，血清钠低于正常，细胞外液低渗，细胞水肿，细胞外脱水，常见的病因有：①胃肠道消化液持续丧失，如反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻；②大创面慢性渗液；③肾排水和钠过多，如排钠性利尿药过度使用、急性肾衰竭（多尿期）、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能减退症等。高渗性失水是水、钠同失，缺水多于缺钠，血清钠升高，细胞外液高渗，细胞内脱水，常见的病因有：①摄水不足，如淡水供应断绝、鼻饲高浓度要素饮食、高危患者给水不足、导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感的疾病；②失水过多，如中枢性尿崩等引起肾丢失，以及中暑、大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷、哮喘持续状态等引起肾外丢失等。因此，D是正确答案。

79、单项选择题  以下哪项血气结果符合代谢性酸中毒（）

A.pH7.33，PaCO231mmHg，HCO16mmol/L
B.pH7.29，PaCO265mmHg，HCO32mmol/L
C.pH7.23，PaCO272mmHg，HCO35mmol/L
D.pH7.28，PaCO229mmHg，HCO17mmol/L
E.pH7.53，PaCO248mmHg，HCO33mmol/L

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本题答案：A
本题解析：根据血气结果，A为代谢性酸中毒；B为呼吸性酸中毒；C为呼吸性酸中毒：D为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒：E为代谢性碱中毒。因此，A为正确答案。

80、单项选择题  正常人体内含钾量为每千克多少（）

A.10～20mmol
B.100mmol
C.50～55mmol
D.30～40mmol
E.70mmol

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本题答案：C
本题解析：1.正常人体内含钾量为50～55mmol/kg。2.健康成年人饮食中钾的摄入量为100mmol/d。3.静脉补钾的浓度一般为30～40mmol/L。4.静脉补钾的速度一般不超过10～20mmol/h。

81、单项选择题  以下哪项是低钾血症诊断标准（）

A.血清钾浓度<4.0mmol/L
B.血清钾浓度<3.5mmol/L
C.血清钾浓度<3.0mmol/L
D.血清钾浓度<2.8mmol/L
E.血清钾浓度<2.5mmol/L

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本题答案：B
本题解析：血清钾浓度<3.5mmol/L即为低钾血症。

82、单项选择题  以下关于失水时补液治疗错误的是（）

A.补液量需将生理需要量计算在内
B.低渗性失水时补液中含钠液体约占2/3，补充高渗液为主
C.尿量>30ml／小时后应补钾
D.重症者开始时4～8小时补充液体总量的1/3～1/2，其余在24～48小时补充
E.低灌注状态的重症患者补液应首选乳酸林格液

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本题答案：E
本题解析：低灌注状态的重症患者补液时应慎重选用乳酸林格液，由于糖酵解以及静脉补液中含有乳酸盐，易发生乳酸酸中毒。因此E为错误选项。

83、单项选择题  以下关于代谢性酸中毒的防治错误的是（）

A.积极防治原发病
B.症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物
C.严重酸中毒可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCO
D.代谢性酸中毒的病人往往合并高钾血症，因此严禁补钾
E.严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡

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本题答案：D
本题解析：代谢性酸中毒的防治措施包括：①积极防治原发病，纠正水、电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流状况，改善肾功能；②症状改善，尿量足够，CO2CP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物；③严重酸中毒危及生命，则要及时给碱纠正，可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCO；④有的代谢性酸中毒患者可能有失钾存在，即虽有酸中毒但伴随着低血钾，纠正其酸中毒时应依据血清钾的下降程度适当补钾；⑤严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢产物潴留等紊乱。因此D为错误选项。

84、单项选择题  男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。 拟实施补液治疗，不正确的是（）

A.静脉输入低渗液
B.补水为主，补钠为辅
C.口服或鼻饲温开水
D.适当补钾
E.可给予5%葡萄糖液

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。 关于补钾的原则，哪项不正确（）

A.补钾浓度原则上不超过0.3%
B.补钾速度控制在10～20mmol/小时为宜
C.钾盐对胃肠刺激较大，应尽可能采取静脉补钾
D.补钾不可静脉推注
E.尿量在30ml/小时以上考虑补钾

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  代谢性酸中毒（）

A.pH下降，HCO-3下降
B.pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降
C.pH下降，PaCO2升高
D.pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降
E.pH升高，HCO-3升高，BE升高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  以下有关低钾血症的常见原因错误的是（）

A.水中毒
B.大量的呕吐、腹泻
C.大量溶血
D.急性肾衰竭多尿期
E.代谢性碱中毒

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本题答案：C
本题解析：常见的低钾血症的病因包括缺钾性低钾血症、转移性低钾血症和稀释性低钾血症；缺钾性低钾血症包括长期禁食、少食引起的摄入不足，长期大量呕吐、腹泻、胃肠引流或造口、急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、呋塞米等排钾性利尿药、甘露醇等渗透利尿药等原因引起的排出钾过多，以及来源：www.91exam.org大面积烧伤、放腹水、腹膜透析、不适当的血液透析等造成钾的丢失；转移性低钾血症主要见于代谢性或呼吸性碱中毒，使用大量葡萄糖注射液（特别是同时使用胰岛素），周期性瘫痪，急性应激状态，棉籽油或氯化钡中毒等；稀释性低钾血症见于水过多，水中毒，过多、过快补液而未及时补钾等；大量溶血造成细胞内钾移入细胞外液造成高钾血症，因此，大量溶血是错误的。

88、单项选择题  男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。 以下关于高渗性失水的病因，不正确的是（）

A.糖尿病昏迷
B.烧伤暴露疗法
C.急性肾衰竭（多尿期）
D.中枢性尿崩
E.中暑

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本题答案：C
本题解析：暂无解来源:91考试网析

89、单项选择题  

根据血气结果：pH7.29，PaCO2为19mmHg，HCO10mmol/L，AB（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  患者男性，45岁。因高处坠落导致昏迷3小时入院，诊断为重度颅脑外伤，入院第3天，患者出现尿量显著增加，24小时尿量达5000ml，并出现皮肤干燥、弹性下降、心率增快等。考虑患者出现以下哪种水钠代谢异常可能性大（）

A.等渗性失水
B.高渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.低钠血症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析