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急救护理(医学高级)：多器官功能障碍综合征试题及答案（题库版）
2018-03-28 20:09:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  MODS常见及主要的发病因素有（）。

A.严重感染和败血症
B.严重创伤
C.各型休克
D.烧伤大手术
E.以上都是


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2、单项选择题  呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留患者不可能出现（）

A.呼吸深快
B.发绀
C.心率、血压变化
D.皮肤干燥
E.球结膜充血水肿


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3、多项选择题  急性肾功能衰竭少尿期的主要表现为（）

A.少尿、无尿
B.尿毒症
C.水中毒
D.高钾血症
E.多尿


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4、单项选择题  急性肾衰病人由少尿期进入多尿期标志是24小时尿量增加至（）。

A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.700ml
E.800ml


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5、多项选择题  引起急性肾衰竭的肾后性原因有（）

A.结石
B.肿瘤
C.脱水
D.前列腺肥大
E.输尿管外肿瘤压迫


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6、单项选择题  急性肾衰竭最早出现的症状是（）

A.消化系统
B.呼吸系统
C.循环系统
D.神经系统
E.血液系统


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7、单项选择题  男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长。 根据上述表现应做何种检查（）

A.血气分析
B.超声心动图
C.化验心肌酶
D.血电解 质
E.肝功能检查


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8、单项选择题  在多器官功能障碍综合征（MODS）中，下列哪些不属于内毒素和菌血症的表现（）

A.发热
B.低血压
C.白细胞减少
D.血小板减少
E.上均不是


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9、单项选择题  关于急性肾衰，少尿期，下列叙述正确的是（）。

A.大量补液
B.摄入含钾食物
C.禁用库血
D.加强蛋白质摄入
E.以上均不是


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10、单项选择题  急性肾衰竭患者出现以下哪种表现提示酸中毒（）

A.呼吸表浅
B.呼吸浅快
C.呼吸浅慢
D.深大呼吸
E.潮式呼吸


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11、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征病人的最主要的治疗方法是（）。

A.机械通气
B.抗感染
C.吸氧
D.支持治疗
E.保证足够体液容量


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12、单项选择题  女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体 治疗应首先考虑（）。

A.严格限水、限钠，量出为入
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对


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13、多项选择题  MODS患者呼吸功能的支持常需要（）

A.持续吸氧
B.气管切开
C.注射呼吸兴奋剂
D.气管插管
E.机械通气


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14、单项选择题  简易呼吸器每次的送气量及呼吸速率为（）

A.200～400ml/次，22～24次/分
B.200～400ml/次，16～20次/分
C.500～1000ml/次，22～24次/分
D.500～1000ml/次，16～20次/分
E.1000～1500ml/次，22～24次/分


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15、单项选择题  女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体 该患者诊断应考虑（）。

A.MODS（多器官功能障碍综合征）
B.慢性充血性心衰，心源性休克
C.急性肾功能衰竭，少尿型
D.急性心肌梗死
E.低血容量性休克


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16、单项选择题  临床最常见的MODS的病因是（）

A.疼痛
B.感染
C.头颅外伤
D.大出血
E.大手术后


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17、单项选择题  急性肝衰竭并发大量腹水一次放液不宜超过（）

A.1～2L
B.2～3L
C.3～5L
D.5～6L
E.<1L


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18、多项选择题  急性肾衰竭常用的透析技术包括（）

A.血液透析
B.腹膜透析
C.连续静脉血液滤过
D.血浆置换
E.换血疗法


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19、单项选择题  关于急性肝衰的病因，下列哪项是错误的（）

A.严重的病毒性肝炎
B.某些化学物中毒
C.妊娠反应
D.肝囊肿
E.酒精性肝损害


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20、多项选择题  关于DO2与VO2的关系，以下正确的有（）

A.正常情况下，细胞能从循环中得到足够的氧，细胞所需要的氧等于实际的氧耗量
B.当DO2下降时，细胞首先通过提高自身的氧摄取能力，以维持VO2的恒定
C.当DO2进行性下降低于临界氧输送值时，VO2开始下降，细胞处于缺氧状态
D.VO2随DO2的下降呈线性下降
E.正常人DO2为330ml/（min·m2）


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21、单项选择题  男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。 应诊断为（）。

A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭
C.不排除双侧输尿管结石梗阻
D.输液过量
E.原发病导致失水


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22、单项选择题  吴某，男有糖尿病病史，4天前患肺炎并感染性休克，昨天有心功能不全的表现今天又出现了肾功能不全的征象 这位病人最有可能出现什么样的心理反应（）

A.紧张
B.恐惧
C.焦虑
D.厌倦
E.无所谓


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23、单项选择题  一般认为MODS恶化致死的原因是（）

A.血容量不足
B.难以控制的感染
C.重度心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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24、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）

A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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25、单项选择题  下列防治多器官功能障碍综合征的措施何项欠妥（）

A.积极有效的防治感染
B.维持有效循环血量
C.持良好呼吸状态
D.处理各种急症时要把注意力放在原发灶上
E.以上均是


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26、单项选择题  肝性脑病的饮食护理应为（）

A.低蛋白、低盐、高脂肪
B.禁蛋白、低脂肪、高糖
C.高蛋白、低脂肪、低糖、低盐
D.低蛋白、高脂肪、高糖、低盐
E.适量蛋白和脂肪、低糖、低盐


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27、单项选择题  左心功能衰竭发展到出现右心功能衰竭，下列哪种症状减轻（）

A.心悸
B.浮肿
C.肺淤血
D.颈静脉充盈
E.以上均是


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28、单项选择题  下列哪种药物不能用于急性肝衰竭的治疗（）

A.胰岛素-胰高血糖素疗法
B.乳果糖
C.精氨酸
D.碳酸氢钠
E.支链氨基酸


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29、单项选择题  烟草缺铜，（）。

A.有枯死斑
B.有缺绿现象
C.有黄化现象
D.表现为永久性萎焉


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30、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 为避免术后感染的出现，拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般原则应是（）

A.术前应用3天，术后继用3天
B.术前应用1天，术后继用1周
C.术前不用，术后应用2天
D.术前和术中各给1次，术后继用1～2天
E.术前不用，术后应用至伤口拆线


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31、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭诊断的主要指标是（）

A.PaO2<60mmHg，PaCO2正常
B.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
C.PaCO2>50mmHg，PaO2正常
D.PaCO2<50mmHg，PaO2>60mmHg
E.PaCO2下降，PaO2升高


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32、多项选择题  急性肝衰竭并发DIC的主要指标为（）

A.凝血酶原时间>15s
B.纤维蛋白原<1.25g/L
C.血小板<50×109/L
D.血糖<2.22mmol/L
E.胆红素<171μmol/L


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33、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期患者，前一天尿量为300ml，补液量应该是（）

A.550ml
B.650ml
C.750ml
D.850ml
E.950ml


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34、单项选择题  需密切观察血压、精确记录尿量的是（）

A.极度衰竭
B.肺出血
C.肺性脑病
D.急性肾功能衰竭
E.肝性脑病


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35、单项选择题  下列哪项不是急性呼吸衰竭的发生机制（）

A.过度换气
B.肺弥散功能障碍
C.通气血流比例失调
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍


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36、单项选择题  严重挤压伤患者要注意尿量、尿色，主要因为（）

A.了解液体是否足够
B.谨防发生肾功能衰竭
C.保持足够的营养供给
D.预防休克
E.了解有无泌尿系损伤


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37、单项选择题  呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，维护呼吸功能的重要环节是（）

A.清除积痰
B.加压吸氧
C.使用呼吸兴奋剂
D.控制呼吸道感染
E.纠正酸碱平衡紊乱


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38、单项选择题  观察发绀最明显的部位是（）。

A.鼻尖
B.口唇
C.舌
D.颊部
E.甲床


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39、单项选择题  缺氧伴严重二氧化碳潴留的患者，不宜吸入高浓度氧的主要原因是（）。

A.可引起氧中毒
B.促使二氧化碳排出过快
C.除主动脉体和颈动脉窦化学感受器的兴奋性
D.诱发代谢性碱中毒
E.上均不是


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40、单项选择题  所谓MODS的叙述，下列哪个是正确的（）。

A.是一个独立疾病
B.是单一脏器的功能障碍
C.是一个涉及多个器官的复杂的综合症
D.是许多脏器的功能衰竭
E.器官功能障碍是不可逆的


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41、多项选择题  急性肾衰竭主要临床表现为（）

A.水代谢紊乱
B.酸碱失衡
C.代谢产物潴留
D.贫血
E.电解质紊乱


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42、单项选择题  尿毒症患者特征性表现是（）

A.恶心呕吐
B.手足搐搦
C.呼气有氨味
D.心包摩擦音
E.鼻衄


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43、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是（）

A.术后体位不适或不习惯
B.电解质紊乱
C.肠梗阻
D.切口疼痛
E.麻醉药物


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44、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗方法是（）

A.高浓度吸氧
B.短时间纯氧吸入
C.持续低流量吸氧
D.持续高流量吸氧
E.间断高流量吸氧


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45、单项选择题  下列几种机械通气模式中最常使用的是哪一种（）

A.辅助通气
B.控制机械通气
C.辅助-控制通气
D.压力支持通气
E.间歇指令通气


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46、单项选择题  长期半卧位的MODS患者，哪一部位最易引起皮肤溃疡（）

A.背部
B.骶尾部
C.踝部
D.枕后部
E.足跟部


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47、单项选择题  急性肺水肿时吸乙醇湿化氧气的目的是（）

A.兴奋呼吸中枢
B.解除支气管平滑肌痉挛
C.降低肺泡内泡沫的表面张力
D.促使毛细血管扩张而减轻心脏负荷
E.杀灭呼吸道细菌


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48、多项选择题  肝性脑病为减少肠内毒物的生成和吸收应采取下列哪些措施（）

A.输支链氨基酸
B.限制蛋白摄入
C.输甘露醇
D.抑制细菌生长
E.灌肠或导泻清除肠内积血


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49、单项选择题  肝性脑病亚临床期主要表现为（）

A.嗜睡
B.行为异常
C.心理测试异常
D.扑翼样震颤
E.脑电图S波


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50、多项选择题  急性心力衰竭的病因主要有（）

A.急性心肌严重损害
B.前负荷过重
C.后负荷过重
D.恶性心律失常
E.心室充盈受限


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51、单项选择题  非少尿急性肾衰竭的特点中哪项不对（）

A.尿量在800～1000ml/d
B.血中非蛋白氮增高
C.可发生尿毒症
D.症状多较严重
E.病程发展中有时可转变为少尿型


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52、单项选择题  呼吸衰竭患者已出现昏迷状态，呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，应采取的最紧要的措施是（）

A.吸氧
B.气管切开和辅助呼吸
C.静脉补液
D.加大抗生素用量
E.加用呼吸兴奋剂


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53、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑（）。

A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭


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54、单项选择题  关于急性心力衰竭，下列说法哪项不对（）。

A.以起病速度分为急性和慢性心力衰竭
B.以发生部位分为左、右心及全心衰竭
C.以功能改变分为收缩期和舒张期心力衰竭
D.急性左心衰竭最常见
E.急性右心衰竭最常见


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55、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是（）。

A.低氧血症
B.酸中毒
C.肺泡内及间质水肿
D.血管通透性增高
E.肺泡表面活性物质缺失


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56、单项选择题  急性肺水肿有呼吸抑制时禁忌（）

A.高流量吸入乙醇湿化氧
B.四肢轮扎，阻断静脉回流
C.静脉缓慢注射稀释的氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射呋塞米


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57、单项选择题  男，60岁，常于夜间入睡不久发生哮喘，被迫坐起，作频繁咳嗽.咳出泡沫痰，有时痰中带血。双肺底可闻及湿啰音，时哮鸣音。最有可能的诊断是（）。

A.支气哮喘
B.喘息性支气管炎
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.以上均不是


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58、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期，纠正严重水、电解质紊乱及尿毒症的最有效措施是（）。

A.严格限制入水量
B.应用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性
C.应用碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用透析疗法使体内过多集聚物过滤排出体外
E.以上均不是


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59、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 关于该患者进行术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（）

A.减少肺部并发症
B.减少下肢深静脉血栓形成
C.有利肠道功能恢复
D.改善患者营养状况
E.减少尿潴留


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60、单项选择题  男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。 最好的治疗方法是（）。

A.5％碳酸氢钠静注
B.10％葡萄糖酸钙静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量速尿静注
E.透析疗法


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61、单项选择题  为降低颅压，每天须限制液体人量为（）

A.1200～1500ml/d
B.1000～1300ml/d
C.800～1000ml/d
D.600～800ml/d
E.500～1000ml/d


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62、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 诊断首先应考虑（）

A.肺炎
B.肺不张（早期）
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）


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63、单项选择题  急性肾功能衰竭无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是（）

A.低蛋白血症
B.内生水过多
C.抗利尿激素增加
D.钠潴留
E.不适当输入过多水分


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64、单项选择题  吴某，男有糖尿病病史，4天前患肺炎并感染性休克，昨天有心功能不全的表现今天又出现了肾功能不全的征象 你考虑这位病人最可能出现了什么情况（）

A.糖尿病加重
B.金葡菌肺炎
C.感染性休克
D.心功能不全（心功能Ⅳ级）
E.MODS


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65、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要区别是（）。

A.年龄大小
B.有无器质性心血管病
C.肺部有无湿啰音
D.氨茶碱注射是否有效
E.以上均是


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66、单项选择题  观察呼吸困难患者时见到下列哪种情况提示病情垂危（）

A.呼吸频率加快
B.呼吸频率减慢
C.间停呼吸
D.库氏呼吸
E.浅快呼吸


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67、单项选择题  男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 该患者最可能的诊断是（）

A.ARDS
B.弥漫性腹膜炎
C.感染中毒性休克
D.哮喘持续状态
E.肺动脉栓塞


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68、多项选择题  MODS的病因常见于（）

A.休克
B.严重感染
C.严重创伤
D.心搏、呼吸骤停
E.诊疗失误


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69、单项选择题  呼吸衰竭的病人下列哪项处置对通畅呼吸道不利（）。

A.口服或雾化吸入祛痰剂
B.静脉注射速尿
C.黏稠者静脉补液
D.无力排痰者翻身拍背
E.以上均是


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70、单项选择题  多系统器官功能衰竭，首先受累的器官常是（）

A.心
B.肝
C.肺
D.肾
E.脑


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71、单项选择题  心力衰竭患者的饮食，下列哪项不妥（）

A.适当限制钠盐
B.高热量
C.少量多餐
D.补充富含钾、镁的食物
E.需摄入含适量纤维的食物


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72、单项选择题  属于肾前性肾功能衰竭的病因是（）。

A.大出血、休克
B.肾中毒
C.双侧输尿管结石
D.前列腺增生
E.盆腔肿瘤压迫输尿管


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73、单项选择题  导致急性肝衰竭最主要的病因是（）

A.妊娠急性脂肪肝
B.四氯化碳中毒
C.病毒性肝炎
D.药物中毒
E.乙醇中毒


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74、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。

A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化


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75、多项选择题  协助患者排痰的护理措施为（）

A.指导有效咳嗽
B.拍背与胸壁震荡
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.机械吸痰


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76、单项选择题  男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.溶血反应
B.变态反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒


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77、单项选择题  急性肾衰无尿或少尿期早期发生水中毒的常见原因是（）。

A.低蛋白血症
B.内生水过
C.钠潴留
D.不适应输入过多水分
E.上均是


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78、单项选择题  使用呼吸机时，除哪项外属通气不足的临床表现（）

A.出现二氧化碳潴留
B.皮肤潮红
C.大量出汗
D.标签静脉充盈消失
E.肢体抽搐


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79、单项选择题  女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体 该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为（）。

A.白色念珠菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.支原体


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80、多项选择题  预防急性肾功能衰竭的措施有（）

A.及时补充血容量
B.静脉输入碱性溶液
C.及时应用利尿剂和脱水剂
D.应用血管收缩剂
E.及时应用升压药


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81、单项选择题  急性肾衰竭少尿期超过多长时间提示肾损害严重（）

A.2～3d
B.3～4周
C.1～2周
D.>1个月
E.1～3周


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82、多项选择题  抗氧化剂和氧自由基清除剂包括（）

A.维生素C
B.维生素E
C.谷胱甘肽
D.维生素A
E.维生素B


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83、单项选择题  急性肾衰竭少尿期的首位死因是（）

A.低血钾症
B.高血钾症
C.酸中毒
D.低钠血症
E.低钙血症


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84、多项选择题  可引起急性肾功能衰竭的疾患是 （）

A.低血容量性休克
B.严重挤压伤
C.毒蛇咬伤
D.溶血反应
E.心肺复苏术后


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85、单项选择题  使用人工呼吸机时，潮气量一般约（）

A.1～5ml/kg
B.5～10ml/kg
C.10～15ml/kg
D.15～25ml/kg
E.20～25ml/kg


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86、单项选择题  多系统器官衰竭时，最早受累及的器官是（）。

A.心
B.肺
C.脑
D.肾
E.肝


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87、多项选择题  以下哪些可能是引起肠源性感染的细菌（）

A.葡萄杆菌
B.链球菌
C.大肠埃希菌
D.真菌
E.厌氧菌


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88、单项选择题  呼吸衰竭患者给予充足热量及高蛋白、易消化、少刺激、富维生素饮食的主要目的是（）

A.提高机体免疫力
B.提高血浆胶体渗透压
C.消除水肿
D.改善肺功能
E.防止产生负氮平衡


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89、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 下列哪种药物可给该患者预防应用（）

A.庆大霉素
B.磺胺类药
C.卡那霉素
D.红霉素
E.多黏菌素


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90、单项选择题  肝性脑病患者出现烦躁不安需用镇静剂时可选下列哪种药物（）

A.地西泮
B.度冷丁
C.水合氯醛
D.苯巴比妥
E.氯丙嗪


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91、单项选择题  急性呼吸衰竭就是（）

A.急性低氧血症
B.急性低二氧化碳血症
C.急性高二氧化碳血症
D.急性高氧血症
E.急性低钙血症


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92、单项选择题  某村民采食野生毒蕈后无尿3天，巩膜黄染属于何性质的肾衰（）。

A.肾前性肾衰
B.肾后性肾衰
C.肾性肾衰
D.去肾性肾衰
E.以上均不是


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93、单项选择题  呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现高碳酸血症极为重要（）

A.皮肤及面部变化
B.神志与精神变化
C.呼吸变化
D.心率与血压变化
E.瞳孔变化


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94、单项选择题  某女性患者行子宫全切术后无尿4天属于何性质的肾衰（）。

A.肾前性肾衰
B.肾后性肾衰
C.肾性肾衰
D.去肾性肾衰
E.以上均不是


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95、单项选择题  关于急性呼吸衰竭应用机械通气哪项说法不正确（）

A.应用呼吸兴奋剂12h无效者
B.氧疗和药物治疗无效者
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.上机宜早，脱机宜晚


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96、多项选择题  急性肾衰竭的透析疗法的目的是（）

A.清除体内过多水分
B.清除体内毒素辅
C.稳定内环境导
D.减少并发症及病死率
E.放宽营养物质摄入量


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97、单项选择题  肝性脑病患者出现昏迷和严重精神错乱时属于（）

A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.以上均不是


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98、单项选择题  对尿毒症患者的护理，错误的是（）。

A.有呃逆者肌内注射利他林
B.烦躁不安者专人护理
C.有出血倾向者避免用低分子右旋糖酐
D.皮肤瘙痒时用温肥皂水擦浴
E.慎用镇静剂


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99、单项选择题  对ARDS的治疗和护理中，下列哪项错误（）

A.及时使用人工呼吸机
B.对重症患者用PEEP
C.坚持长时间吸入纯氧
D.抗生素控制感染
E.使用肾上腺皮质激素


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100、多项选择题  全身炎症反应综合征（SIRS）临床诊断标准（）

A.T>38℃或<36℃
B.心率>90min
C.R>20/min
D.过度通气PaCO2<32mmHg
E.WBC>12×109/L<4.0×109/L或不成熟WBC>10%


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101、单项选择题  ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2／FiO2）应为（）。

A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg


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102、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期病人，每小时尿少于（）。

A.10ml
B.15ml
C.17ml
D.20ml
E.30ml


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103、单项选择题  急性肝衰竭禁用下列哪种方法灌肠（）

A.生理盐水
B.食醋
C.开塞露
D.肥皂水
E.清洁灌肠


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104、单项选择题  休克引起急性肾衰属于（）

A.肾缺血所致肾性损害
B.肾前性病变，有效循环血量下降
C.肾中毒所致肾损害
D.尿路不畅所致肾后性改变
E.以上均不是


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105、单项选择题  女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体 患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）

A.经气管切开插管
B.经鼻气管插管
C.无创通气（拔除气管插管）
D.体外循环膜式氧合（ECMO）
E.以上均可


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106、多项选择题  急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症（）

A.低钾血症
B.消化道出血
C.感染
D.低钙血症
E.高钠血症


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107、单项选择题  呼吸衰竭昏迷的患者，大量痰液阻塞气道，下述哪项不妥（）。

A.吸氧
B.使用呼吸兴奋剂
C.化吸入
D.抗感染
E.痰


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108、多项选择题  急性Ⅱ型呼吸衰竭的护理措施包括（）

A.现场抢救
B.高浓度给氧
C.机械通气辅助
D.低浓度持续给氧
E.保持呼吸道通畅


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109、单项选择题  急性肾功能衰竭危险性最大的是（）

A.低血钙
B.低血钠
C.低血氯
D.高血钠
E.高血钾


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110、单项选择题  下列哪项不是急性左心衰竭的表现（）。

A.交替脉
B.坐位时颈静脉怒张
C.咯白色泡沫痰
D.两肺底闻及湿啰音及哮鸣音
E.呼吸困难


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111、单项选择题  下列哪些体征对诊断左心功能不全最有价值（）。

A.心率增快
B.心尖区舒张期奔马律
C.心尖区收缩期杂音
D.双肺底湿啰音
E.发绀


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112、单项选择题  男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 该患者呼吸困难最可能的原因是（）。

A.呼吸肌无力
B.误吸致肺不张
C.窒息
D.喉痉挛
E.脑血管意外


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113、单项选择题  肾功能衰竭多尿期的病人，尿比重为（）。

A.1.002～1.010
B.1.010～1.015
C.1.015～1.018
D.1.0～2.0
E.1.015～1.020


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114、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是（）。

A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT


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115、单项选择题  使用简易呼吸器时，病人的体位最好采取（）

A.仰卧位
B.去枕仰卧位
C.去枕仰卧位头偏向一侧
D.去枕仰卧位头向后仰
E.中凹卧位


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116、单项选择题  下列哪项不是急性呼吸衰竭的无创监测（）

A.脉搏氧饱和度（SPO2）
B.呼出气CO2分压
C.生命体征
D.动脉血气分析
E.意识改变


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117、单项选择题  下列对急性肾功能衰竭病少尿期患者护理错误的是（）

A.按重症患者护理
B.记录24h出入量
C.严格限制水入量
D.禁食患者应补充钾盐
E.定时查尿素氮、血钾


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118、单项选择题  男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 下列治疗中错误的是（）。

A.静脉滴注碳酸氢钠500ml
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.立即停止输血
E.静脉滴注毛花苷C


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119、单项选择题  关于成人呼吸窘迫综合征的病理改变，下列哪项是错误的（）

A.肺间质水肿和肺泡渗出
B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎陷
C.合并肺不张并发感染
D.血气胸
E.低氧血症


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120、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期病人最常见的死亡原因是（）。

A.低钠血症
B.高钾血症
C.酸中毒
D.低钙血症
E.高磷血症


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121、单项选择题  急性肾衰在临床上最常见的病因类型是（）

A.急性肾小管坏死
B.大量出血
C.重症肾盂肾炎
D.重症肾小球肾炎
E.重症肾病综合征


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122、单项选择题  急性肾功能衰竭最常见的临床讯号是（）

A.尿量突然减少
B.血压下降
C.发热
D.尿毒症
E.温降低


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123、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期的护理措施中哪项有错误（）

A.限制入水量
B.纠正酸中毒
C.可补充必需氨基酸、葡萄糖和维生素
D.严禁含钾食物、药物
E.可进食大量高蛋白


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124、单项选择题  应用扩血管药物治疗心力衰竭的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.减少心脏负荷
D.加强利尿作用
E.减慢心率和传导


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125、单项选择题  急性肾功能衰竭患者少尿期死亡的重要电解质紊乱是（）

A.低钠血症
B.高磷低钙血症
C.镁血症
D.钾血症
E.钠血症


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126、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿小于（）。

A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml


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127、单项选择题  下列哪项不是治疗急性肾衰竭的高血钾症的措施（）

A.限制钾盐入量
B.避免输库存血
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.钙离子拮抗剂


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128、多项选择题  急性呼吸衰竭的主要病因有（）

A.神经肌肉系统疾病
B.胸廓疾病
C.呼吸道疾病
D.肺实质疾病
E.精神因素疾病


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129、多项选择题  肝性脑病患者出现脑水肿可选用下列哪些药物降颅压（）

A.10%葡萄糖液
B.20%甘露醇
C.口服葡萄糖甘油
D.50%葡萄糖液
E.右旋糖酐


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130、单项选择题  急性肾衰竭多尿期每日尿量达多少以上（）

A.2.5～3.0L
B.1.5～2.5L
C.3.0～5.0L
D.2.5～3.5L
E.<2.5L


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131、单项选择题  呼吸衰竭患者长期进食很少，痰黏稠不易咳出，使痰容易咳出，最重要的治疗措施是（）

A.用祛痰剂如溴己新或氯化铵等
B.用抗生素控制感染
C.用氨茶碱舒张支气管
D.用喷托维林（咳必清）止咳
E.静脉补液纠正失水


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132、单项选择题  [共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者少尿的原因最可能为（）

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）


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133、单项选择题  简易呼吸器挤压一次入肺的空气约（）

A.200～300ml
B.300～600ml
C.500～1000ml
D.600～1200ml
E.1000～1500ml


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134、单项选择题  Ⅱ型急性呼吸衰竭的吸氧浓度为（）

A.FiO2＝50%
B.FiO2<50%
C.FiO2>50%
D.FiO2<35%
E.FiO2>35%


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135、单项选择题  心力衰竭患者应用酚妥拉明时最重要的护理是（）

A.观察面色
B.注意呼吸
C.监测血压
D.调节输液速度
E.防止液体外渗


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136、单项选择题  急性左心功能衰竭最严重的表现是（）。

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.急性肺水肿
D.咳痰、痰中带血
E.以上均是


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137、单项选择题  对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）

A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血流动力学监测
D.X线检查
E.心电图检测


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138、多项选择题  MODS的发病机制有（）

A.缺血-再灌注损伤
B.炎症失控
C.胃肠道损伤
D.两次打击理论
E.应激基因假说


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139、单项选择题  右心功能衰竭与渗出性心包炎的主要鉴别点是（）。

A.颈静脉充盈程度
B.腹水多少
C.肝脏大小
D.心浊音界随体位改变而变动
E.上均不是


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140、单项选择题  处理慢性肾功能不全的患者，下列哪项是错误的（）。

A.血液透析
B.低蛋白饮食
C.导尿或肾脏穿刺
D.补液不宜
E.限制水钠摄入


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141、单项选择题  急性肾功能衰竭最常见的病因是（）

A.严重休克
B.急性肾炎
C.双侧输尿管结
D.挤压伤
E.外伤


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142、单项选择题  可作为呼吸衰竭的一种临床类型的是（）

A.呼吸困难
B.窒息
C.潮式呼吸
D.急性呼吸窘迫综合征
E.哮喘


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143、多项选择题  急性肾功能衰竭少尿期护理中正确的是（）

A.限制入水量
B.增加运动量
C.控制饮食
D.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
E.预防感染


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144、单项选择题  输液时应减去每天内生水的疾病是（）

A.急性肠梗阻
B.代谢性酸中毒
C.体液失衡
D.大面积烧伤
E.急性肾功能衰竭


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145、多项选择题  引起急性肾衰竭的肾前性原因有（）

A.大出血
B.大量腹水
C.严重水肿
D.心力衰竭
E.输尿管梗阻


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146、单项选择题  呼吸衰竭应特别慎用（）

A.呼吸兴奋剂
B.祛痰平喘剂
C.镇静安眠剂
D.脱水利尿剂
E.强心剂


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147、单项选择题  容易引起急性肾功能衰竭的外伤是（）。

A.关节扭伤
B.严重挤压伤
C.创伤性窒息
D.严重头皮裂伤
E.严重头皮撕脱伤


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148、多项选择题  不认为是MODS的始发因素者有（）

A.血容量不足
B.感染源
C.毒素
D.肾功能衰竭
E.心力衰竭


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149、单项选择题  在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是（）

A.脑
B.肝
C.肺
D.肾
E.心脏


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150、多项选择题  急性肝衰竭预后不良的指标主要有（）

A.“酶胆分离”现象
B.血胆固醇<2mmol/L
C.肝脏缩小
D.出血倾向
E.消化道症状逐渐加重


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151、单项选择题  肝性脑病并肾功能损害，忌用新霉素时应首选下列哪种药物（）

A.硫酸镁
B.支链氨基酸
C.乳酸菌素
D.乳果糖
E.谷氨酸


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152、单项选择题  急性肾衰多尿期明显利尿时每天补液量为（）。

A.相当于每天排出水量的1/3～1/2
B.等于每天排出水份量
C.2000ml～2500ml
D.显性失水量+非显性失水量一内生水量
E.000ml～2400ml


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153、单项选择题  在外科急症中器官衰竭发生的顺序多是（）

A.消化道、肝、肺、肾
B.肝、肺、消化道
C.肾、肺、消化道、肝
D.肺、肝、消化道、肾
E.肾、消化道、肝、肺


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154、多项选择题  再灌注损伤的主要发病机制是（）

A.线粒体的呼吸功能受损
B.超氧化物歧化酶活性增强
C.大量ATP降解生成腺苷
D.氧自由基形成
E.SOD活性下降


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155、单项选择题  循环功能的最佳指导（）

A.心率
B.心脏指数
C.心输出量
D.血压
E.DO2（氧输送）


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156、单项选择题  肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用（）

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.乙酰谷氨酰胺
D.精氨酸
E.不作处理


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157、单项选择题  患者在纠正酸中毒时出现抽搐，首选的措施是（）

A.给予止惊药物
B.加快碱性药物滴速
C.静脉注射葡萄糖酸钙
D.口服氢氧化铝
E.按压四肢制止抽搐


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158、多项选择题  MODS时除细菌毒素的损害作用外，还提到炎症介质，那么炎症介质指的是（）

A.儿茶酚胺
B.组胺
C.5-羟色胺
D.白介素-1
E.激肽


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159、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿或无尿期电解质的改变正确的是（）

A.高钾血症、高磷血症、低钠血症、氮质血症、酸中毒、低钙血症
B.高钾血症、高钠血症、低钙血症、低磷血症
C.高钠血症、高钙血症、低钾血症、低磷血症
D.高磷血症、高钙血症、低钾血症、低钠血症
E.以上都不是


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160、单项选择题  男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长。 通过上述检查可能发现的异常是（）。

A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚


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161、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是（）

A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰


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162、单项选择题  男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 首要的治疗措施是（）

A.扩容、抗休克
B.大量糖皮质激素
C.积极抗凝溶栓治疗
D.气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度
E.高流量面罩吸氧


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163、单项选择题  急性肾功能衰竭患者高血钾时，最佳治疗方案是（）

A.大剂量呋塞米静脉滴注
B.甘露醇高渗利尿
C.立即进行血液透析
D.葡萄糖+胰岛素
E.以上都是


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164、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期病人需要紧急处的电解质紊乱是（）。

A.低钠血症
B.氯血症
C.高钾血症
D.低钙血症
E.高磷血症


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165、单项选择题  男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是（）。

A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10％葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量


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166、单项选择题  能起到治疗作用的氧浓度不能低于（）

A.21%
B.30%
C.25%
D.35%
E.45%


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167、单项选择题  

男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl

其治疗重点首先应考虑（）

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入


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168、多项选择题  ARDS患者的特征包括（）

A.气道分泌物蛋白浓度高
B.咳血样泡沫痰
C.咳白色或粉红色泡沫痰
D.气道分泌物蛋白浓度低
E.X线改变比体征出现早且重于体征


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169、单项选择题  DIC氧疗时，吸入氧浓度、氧流量各为（）

A.≤50%，2～4L/min
B.>50%，2～4L/min
C.<25%，3～8L/min
D.>50%，3～8L/min
E.<50%，3～8L/min


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170、单项选择题  通气量过度时，病人的临床表现是（）

A.皮肤潮红
B.浅静脉充盈消失
C.动脉搏动消失
D.抽搐
E.血压测不到


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171、单项选择题  急性肾衰无尿或少尿期血液中（）。

A.血钾、磷升高，血钠、钙下降
B.血钾、钙升高，血磷、钙下降
C.钾、钙升高，血钾、磷下降
D.血钾、钙升高，血钠、磷下降
E.钾、磷升高，血钾、磷下降


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172、单项选择题  [共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）

A.立即给予胰岛素皮下注射
B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D.10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时）
E.5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点


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