1、单项选择题  男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。 最关键的治疗方法是（）。

A.硝酸甘油静脉点滴
B.急诊再灌注治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 ［假设信息］该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是（）。

A.胸部X线
B.胸部B超
C.心电图
D.肺功能
E.动脉血气分析

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  [A3/A4型题]女，72岁。1小时前不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。 为证实诊断首先需要的检查是（）。

A.X线
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.关节造影

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  可导致出血性膀胱炎的药物是（）。

A.呋塞米（速尿）
B.螺内酯
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素A

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本题答案：D
本题解析：了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用；环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。

5、单项选择题  女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。 对定性诊断最有帮助的试验（）。

A.24小时游离皮质醇测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.早8点血皮质醇检测
E.下午4点血皮质醇水平的检测

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是（）。

A.期待疗法
B.人工破膜
C.外转胎位术
D.静滴缩宫素
E.立即剖宫产

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  与闭合复位相比较，骨折的切开复位（）。

A.缩短骨折愈合时间
B.减少骨折部位创伤
C.增加骨不愈合发生的可能性
D.降低感染风险
E.制动时间延长

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本题答案：C
本题解析：骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器材选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合，所以正确答案是C。

8、单项选择题  胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）。

A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天

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本题答案：D
本题解析：此题是考核临床工作的常规。T管引流安放后应在实现充分引流胆管胆汁，支撑胆总管避免胆总管切开处狭窄，引流管出腹腔沿途已形成成熟的窦道后拔除，一般至少在2周以后，拔管太早，因窦道尚未形成，容易发生胆汁渗漏和胆汁性腹膜炎，故此题应选D。

9、单项选择题  患儿男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是（）。

A.细菌性痢疾
B.进食过量或喂养不当
C.病毒性肠炎
D.生理性腹泻
E.致病性大肠埃希菌肠炎

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本题答案：C
本题解析：考查知识点：腹泻病的鉴别诊断。生理性腹泻：主要特点是虽腹泻，但精神、食欲及体重增长均良好。病毒性肠炎：病初可有高热、呕吐，大便性状为水样便如蛋花汤样，无脓血。粪便检查可见脂肪球，WBC0～3/HP；电镜检查可看到轮状病毒颗粒。致病性大肠埃希菌肠炎：临床表现为发热、腹泻、呕吐，大便性状为水样便，黏液较多，有特殊的腥臭味，并常伴有电解质紊乱及代谢性酸中毒。粪便常规偶见WBC，常见脂肪滴。诊断依靠流行病学及粪便细菌培养血清分型。细菌性痢疾：其特点为发热、腹痛、有典型里急后重及脓血便表现。粪便镜检可见大量WBC、RBC及脓细胞，细菌培养常阳性。进食不当所致腹泻：主要为不消化大便，节制饮食后很快好转。

10、单项选择题  出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）。

A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸

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本题答案：E
本题解析：此题为理解记忆题。引起明显皮下气肿的原因是有大量气体进入皮下疏松组织。很显然，发生血胸和多根单处肋骨骨折时，没有气体参与，不会产生皮下气肿。而发生闭合性气胸时，肺被压缩萎陷形成肺不张后，就不再漏气，也不会形成皮下气肿。开放性气胸时，气体随呼吸自由进出胸腔，胸腔内的压力始终与外界大气压相同，因此也不会形成皮下气肿。只有张力性气胸，是由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，随着呼吸动作，气体不断进入胸腔，压力逐渐增高，在将纵隔推向健侧的同时，会有大量气体进入皮下组织，从而形成皮下气肿，因此正确

11、单项选择题  男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体：神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时应采取的急诊处理是（）。

A.吸痰
B.气管切开
C.胸壁包扎固定、止痛
D.气管内插管
E.呼吸机辅助呼吸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  临产后起主要作用的产力是（）。

A.膈肌收缩力
B.腹肌收缩力
C.子宫收缩力
D.肛提肌收缩力
E.圆韧带收缩力

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本题答案：C
本题解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

13、单项选择题  

女，45岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为"感冒"未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚伴四肢关节痛。查体：T38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低。胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018；白细胞数800×106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L；抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是（）。

A.恶性胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.类肺炎性胸腔积液
D.风湿疾病性胸腔积液
E.低蛋白血症

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本题答案：B
本题解析：本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对胸腔积液病因诊断临床思维判断的能力。（1）依据胸腔积液诊断步骤，本病例结合病史、体征、X线检查首先已经确定有胸腔积液，经胸液常规判断为渗出液。分析引起渗出液的原因，题目给予的选项A、B、C、D均有可能性，故首先可将E选项排除。（2）然后根据病史结合胸液检查结果分析，本病例临床特点有：①中年女性患者；②有发热（低热）、咳嗽、关节痛；③胸液中抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常可排除D选项；④血常规正常，X线中无肺炎征象，故C选项可排除。（3）根据临床特点目前主要鉴别是良恶性胸腔积液，即A、B选项的选择。本病例为血性渗出性胸腔积液，且以淋巴细胞为主，这是上述两个选项的共同特点，但其中强烈提示结核的酶学检查（ADA）明显升高，为初步诊断提供了依据，故首选B，但仍需进一步确诊。

14、单项选择题  可作为降血钾治疗的药物是（）。

A.呋塞米（速尿）
B.螺内酯
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素A

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本题答案：A
本题解析：了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用；环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。

15、单项选择题  患儿男，7岁。1天来寒战，高热（T39.8℃），烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。 早期确诊主要依靠（）。

A.症状和体征
B.X线检查
C.CT检查
D.血常规
E.局部分层穿刺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  肛周脓肿（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  婴儿每日对水的需要量是（）。

A.110ml/kg
B.120ml/kg
C.130ml/kg
D.140ml/kg
E.150ml/kg

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本题答案：E
本题解析：此题是记忆判断题，考查考生对正常小儿水需求的掌握，婴儿期新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，如不能满足很易发生脱水。

18、单项选择题  成人多囊肾是（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.多基因遗传

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本题答案：A
本题解析：遗传性肾病的遗传方式。85%的Alport综合征是X染色体显性遗传；成人多囊肾的遗传方式是常染色体显性遗传。

19、单项选择题  男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门，拨110电话要求保护。 该患者不存在（）。

A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  

男，40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。查体：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。实验室检查：血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。

A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特异性抗体
C.痰涂片找结核菌
D.荧光抗体法测衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  男，31岁。建筑工人，不慎从约3m高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛。最可能的诊来源:91考试网 www.91eXam.org断是（）。

A.膀胱破裂
B.前列腺部尿道损伤
C.膜部尿道损伤
D.球部尿道损伤
E.阴茎部尿道损伤

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本题答案：D
本题解析：该题为有关尿道损伤病因及诊断方面的理解和记忆题。男性尿道解剖分为前后两部分。前尿道包括阴茎部和球部，后尿道为膜部及前列腺部。骑跨伤损伤部位通常在会阴部，即在尿道球部，而骨盆骨折易损伤膜部和前列腺部尿道。所以正确答案是D。

22、单项选择题  盆腔感染并腹膜炎（）。

A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术

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本题答案：C
本题解析：盆腔感染并腹膜炎经抗感染等非手术治疗后，一般皆可痊愈。

23、单项选择题  流行性乙型脑炎的传播途径是（）。

A.性接触传播
B.眼结膜接触传播
C.呼吸道传播
D.虫媒传播
E.消化道传播

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本题答案：D
本题解析：引起乙型脑炎的乙型脑炎病毒属于黄病毒属病毒，过去曾称为虫媒病毒。乙型脑炎的传染源为携带病毒的猪等家畜家禽，乙型脑炎患者作为传染源的意义不大。库蚊、伊蚊等媒介叮咬传染源后再去叮咬易感人群，便可传播乙型脑炎。由于虫媒密度的消长与气候有关，虫媒传播的疾病多有季节性高发特点，在我国北方，乙型脑炎高发在夏末秋初。

24、单项选择题  不是流行性出血热发生的原发性休克特点的是（）。

A.出现在病程的3～7天
B.由于血浆外渗引起
C.血容量减少
D.由于继发感染引起
E.血液浓缩，血黏稠度增高

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本题答案：D
本题解析：流行性出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩，血黏稠度增高。

25、单项选择题  男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。 下列检查应首先选择（）。

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带亡，查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是（）。

A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病

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本题答案：D
本题解析：此题是结合具体病例的诊断思考题。根据患者年老，出现渐进性排便困难，表现为排便习惯（每日1次到2～3天1次）和大便性质（带黏液和血）的变化及贫血消耗，符合肿瘤的诊断，既往无手术史，无家族性息肉病史，无脓血便史，因此应诊断为左半结肠肿瘤所引起的结肠梗阻，故本题应选D。

27、单项选择题  诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（）。

A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力增高
D.外周血呈小细胞低色素性贫血
E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

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本题答案：B
本题解析：考核知识点为缺铁性贫血的生化改变。缺铁时，机体首先动用贮存铁以维持铁代谢的需要，肝脏和骨髓中铁蛋白与含铁血黄素含量减少，继而血清铁蛋白降低。其后血清铁浓度下降，同时血清总铁结合力增加。当转铁蛋白饱和度降至15%以下时，血红蛋白合成减少。由此可见血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期实验室诊断依据。

28、单项选择题  下列可判断为早期胃癌的是（）。

A.病灶局限于胃肌肉层
B.病灶局限于黏膜或黏膜下层
C.无淋巴结转移
D.直径小于1cm
E.病灶局限于胃小弯

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本题答案：B
本题解析：此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

29、单项选择题  关于脊神经的描述，正确的是（）。

A.共有28对
B.除胸神经外，其余各对脊神经分别交织成丛分布
C.后支仅含躯体感觉纤维
D.前支是含有四种成分的混合性神经
E.有分支支配喉肌

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本题答案：D
本题解析：本题难度很大，属综合类型。从反应模式看干扰项B的选择率甚至超过了正确答案。选项B的迷惑性很强，因为考生对胸神经节段性印象很深，但审题不够仔细。交织成丛的是"脊神经的前支"而不是"脊神经"，说明在教学中应当加以强调。其余选项的错误明显，本不应有较大干扰，但考试中选择率也不低，这说明考生对正确答案没有把握，在教学中也应强调脊神经的前后支是含有四种成分的混合性神经。

30、单项选择题  男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。 对诊断困难者应进一步采取（）。

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  女，19岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿入院。体检：贫血貌，血压稍增高。血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性。提示存在（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎

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本题答案：E
本题解析：大量蛋白尿伴血尿提示肾小球病，血肌酐140μmol/L，已超过正常上界（133μmol/L，有的标准为106μmol/L）提示肾功能不全。青年女性.血中C3降低.ANA及抗dSDNA阳性，提示存在活动性红斑狼疮，故答案为E。A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体显性遗传。

32、单项选择题  能同时启动内源性和外源性凝血途径引起弥散性血管内凝血（DIC）的是（）。

A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.广泛创伤
D.大型手术
E.严重感染

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本题答案：E
本题解析：本题是测试考生对DIC病因的掌握情况。DIC是由各种原因通过激活内源性和（或）外源性凝血途径而引起的一种临床出血综合征，严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起DIC，而其余仅能启动外源性凝血途径或内源性凝血途径。所以答案是E。

33、单项选择题  男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 治疗措施的选择主要是根据（）。

A.肿瘤大小
B.肿瘤数量
C.肿瘤类型
D.肿瘤浸润程度
E.肿瘤分化程度

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（）。此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解，典型的表现包括皮肤色素沉着，特征颊黏膜和齿龈的色素沉着，掌纹和乳晕颜色加深。

A.垂体前叶功能低减
B.慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
C.皮肤黑色素变性
D.库欣综合征
E.低血压

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本题答案：B
本题解析：此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解，典型的表现包括皮肤色素沉着，特征颊黏膜和齿龈的色素沉着，掌纹和乳晕颜色加深。

35、单项选择题  右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行（）。

A.膀胱镜
B.静脉尿路造影
C.泌尿系X线平片
D.尿中找肿瘤细胞
E.CT

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本题答案：C
本题解析：此题为有关泌尿系结石的临床诊断的理解与记忆考题。泌尿系结石多为上尿路结石，典型的临床表现是肾绞痛伴有血尿。我国80%～90%是草酸钙和磷酸盐结石，为不透X线结石，在泌尿系平片中有结石致密影显现，而静脉尿路造影由于有造影剂的影响难以判断是否存在结石。该考题指首先进行的检查，因此答案应选择泌尿系X线平片。

36、单项选择题  原发性肝癌最主要的转移部位是（）。

A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑

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本题答案：B
本题解析：此题是有关肝癌播散规律的测试题。由于肝癌发生后，极易侵犯门静脉分支，经门脉系统形成肝内播散，同时也容易发生肝外血行转移至肺、骨和脑，故本题首选B。

37、单项选择题  女，45岁。发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）。

A.鼻咽部喉镜检查
B.B超
C.细针穿刺活检
D.ECT颈部扫描
E.肿块切除病理检查

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本题答案：E
本题解析：颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要能明确肿块的性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查最正确。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

38、单项选择题  女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是（）。此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

A.左侧颞肌下开颅减压术
B.右侧颞肌下开颅减压术
C.枕部开颅减压术
D.右额开颅血肿清除
E.左额开颅血肿清除

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本题答案：B
本题解析：此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

39、单项选择题  猩红热患儿皮疹特点，以下不符合的是。（）

A.皮疹粗糙，砂纸样
B.常有散在糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色

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本题答案：C
本题解析：考查知识点为猩红热皮疹的特点。猩红热为一种急性呼吸道传染病，以发热、咽炎及皮疹为特征。其病因为不同型的A组8溶血性链球菌感染。除发热、咽痛、杨梅舌等表现外，皮疹特点是诊断的关键。本病皮疹于发病后迅速出现，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫性、猩红色、针尖大小的丘疹，粗糙似砂纸样。疹间皮肤潮红，用手压可暂时出现白色指压印。皮肤皱褶处如腋窝、肘、腹股沟等处皮疹密集、色深红，称为"帕氏征"。于病程第一周末开始脱屑是本病另一特征。2～4周脱净，不留色素沉着。

40、单项选择题  男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体：神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 两小时后，呼 吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应（）。

A.立即开胸探查
B.行胸腔闭式引流
C.气管内插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.气管切开

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（）。

A.1周
B.2周
C.4周
D.8周
E.12周

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本题答案：D
本题解析：考查知识点为铁剂治疗缺铁性贫血的效果。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。服用铁剂12～24小时后.开始出现临床症状好转的治疗效应，如精神症状减轻、食欲增加等。36～48小时后.骨髓出现红细胞系统增生现象。48～96小时后，网织红细胞开始上升，5～7天达高峰。血红蛋白迅速上升，一般于治疗3～4周后贫血被纠正。在血红蛋白达正常水平后仍需继续应用铁剂治疗6～8周，以使机体有足够的贮存铁。

42、单项选择题  女，22岁。心慌、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mm/h，应首先考虑（）。

A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  急性胆囊炎的常见致病菌是（）。

A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌

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本题答案：E
本题解析：胆道系统包括胆囊发生感染，感染细菌来自肠道，肠道中细菌种类很多，而胆囊发炎其主要病原菌是肠道的大肠埃希菌。

44、单项选择题  霍乱常见的粪便性状是（）。

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便

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本题答案：A
本题解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈"米泔水"样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

45、单项选择题  女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。 本病致死的主要原因是（）。

A.心功能不全
B.肺栓塞
C.心律失常
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肺部感染

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  男，13岁：食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）。

A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验

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本题答案：E
本题解析：通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病（favism），主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁血红蛋白还原试验。考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。

47、单项选择题  患儿女，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。最可能的诊断是（）。

A.轮状病毒肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠埃希菌性肠炎
D.空肠弯曲菌肠炎
E.假膜性小肠结肠炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  股骨颈骨折的体征不包括（）。

A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.大转子突出
D.患髋轴向叩痛
E.Bryant三角底边延长

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本题答案：E
本题解析：此题是有关股骨颈骨折临床体征的测试题。答案E--Bryant三角底边延长是错误的。在股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。许多考生选择错误是因为对Bryant三角的概念不清。

49、单项选择题  关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不正确的是（）。

A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
E.对治疗反应的个体差异不大

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本题答案：E
本题解析：此题属基本知识试题.考核风湿性疾病的概念及对临床特点的认识。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。弥漫性结缔组织病包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。选错的考生是因为对风湿性疾病的基本概念不清，缺乏对这一大类疾病的了解。

50、单项选择题  女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干，查ANA1：100，RF（+），抗SSA抗体（-），IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是（）。

A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.类风湿关节炎
E.混合性结缔组织病

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本题答案：D
本题解析：对称性多关节（包括手关节）肿、痛2个月余，RF（+），应考虑类风湿关节炎。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎，浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，且未达到ACR1997年SLE诊断标准中的4条，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎，无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。

51、单项选择题  属非典型抗精神病药物是（）。

A.氯氮平
B.氯丙米嗪
C.卡马西平
D.氟西汀
E.阿扑吗啡

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是（）。

A.脐带脱垂
B.胎盘功能不良
C.宫体包裹胎体
D.脐带缠绕胎儿颈部
E.胎头受压，脑血流量一时性减少

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本题答案：A
本题解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血乏氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。

53、单项选择题  含大量花生四烯酸磷脂的部位是（）。

A.胎膜
B.脐带血
C.叶状绒毛膜
D.胎盘合体滋养细胞
E.胎盘细胞滋养细胞

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本题答案：A
本题解析：含大量花生四烯酸磷脂的部位是胎膜。

54、单项选择题  男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。 可能的诊断为胸5以下脊髓（）。

A.硬膜外脓肿
B.髓外肿瘤
C.硬膜下血肿
D.血管畸形
E.髓内肿瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  女，30岁。间断腰痛、尿频、尿急1年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能诊断是（）。

A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液

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本题答案：B
本题解析：患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年，故本病例应为慢性肾盂肾炎。

56、单项选择题  皮层复合觉损害表现有下列之一的障碍（）。

A.痛觉异常
B.重量觉
C.运动觉
D.位置觉
E.触觉

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本题答案：B
本题解析：本题是以记忆为主的试题。感觉分为特殊感觉（视、听、嗅、味等）和一般感觉，后者又包括浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）以及复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等）。临床上作出中央后回皮层损害的定位诊断时，皮层复合觉损害的检查十分重要。为此考核这一基本概念。重量觉为皮层复合感觉，这是正确答案（B）。其余均为迷惑答案。C运动觉和D位置觉属于深感觉。A痛觉异常和E触觉属于浅感觉。

57、单项选择题  女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 目前最有意义的检查是（）。

A.血常规
B.血培养
C.腹平片
D.B超
E.肠镜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  胎盘早期剥离的主要病理变化是（）。

A.胎盘边缘血窦破裂
B.胎盘血管痉挛
C.包蜕膜出血
D.底蜕膜出血
E.真蜕膜出血

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本题答案：D
本题解析：此题涉及了当受精卵着床后，妊娠与受精卵的部位关系。蜕膜分为三个部分，其中与胎盘形成有关的蜕膜称为底蜕膜，而真蜕膜、包蜕膜则与胎盘形成无直接关系，因此胎盘早剥的主要病理变化应当选择底蜕膜出血。有的考生将胎盘边缘血窦破裂这一类型误认为是其主要病理变化，与他们对试题的理解失误有一定关系。

59、单项选择题  慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）。

A.肾活检
B.双肾CT
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影

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本题答案：E
本题解析：考查考生对一些肾脏疾病检查的掌握情况。慢性肾盂肾炎诊断的必须条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影；原发性肾病综合征治疗方案的制订和预后的评价与病理类型密切相关，因此原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是肾活检。双肾CT、双肾B超和肾动脉造影均不是慢性肾盂肾炎和原发性肾病综合征主要辅助检查项目。

60、单项选择题  有排石史，发现左肾内有一直径0.4cm的结石，首选（）。

A.观察，多饮水
B.体外冲击波碎石
C.输尿管镜取石碎石术
D.开放手术
E.经皮肾镜取石碎石术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  

男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗

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本题答案：B
本题解析：无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者应行保留卵巢功能的手术，答案为B。其他选项均不合适。

63、单项选择题  患儿男，3岁。因1个月来咳嗽偶有低热，做结核菌素试验PPD5U，48～72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm，判断其结果是（）。

A.阴性（-）
B.阳性（+）
C.中度阳性（++）
D.强阳性（+++）
E.极强阳性（++++）

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本题答案：D
本题解析：此题为记忆判断题，考查考生对结核菌素试验结果的判断能力。硬结平均直径<5mm为（-）；5～9mm为（+）：10～19mm为（++）；≥20mm为（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。

64、单项选择题  女，34岁。被车撞伤1小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简单可靠的检查是（）。

A.血常规
B.X线
C.腹腔穿刺
D.B超
E.CT

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本题答案：C
本题解析：骨盆骨折合并发生腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺是诊断准确性很高的辅助性诊断措施，阳性率达到90%以上，而且不需要其他检测仪器就可以在床边进行，简单可靠。

65、单项选择题  男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛.肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。 按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在80/50～70/40mmHg，下一步应采取的措施是（）。

A.立即转院
B.维持原治疗方案
C.三腔管压迫止血
D.加大升压药剂量
E.开腹探查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  女，65岁。在地上滑倒，造成股骨近端骨折。 如果是头下型骨折，并有移位，最适宜的治疗方法应该是（）。

A.牵引至愈合
B.手法整复后石膏裤
C.手法整复，外固定架
D.人工关节置换
E.复位物理治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检查：血红蛋白140g/L，白细胞120×10/L，血小板360×10/L。本例最可能诊断为（）。

A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化

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本题答案：C
本题解析：临床症状、体格检查及实验室特点：脾大，白细胞明显增高，而血红蛋白正常，血小板正常略偏高，故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断（C）；而多数采用了B选项，是因为忽略或没有了解急性粒细胞白血病的特点，即往往有发热、贫血、出血及血小板、血红蛋白降低的临床特点。

68、单项选择题  不是传染病特征的是（）。

A.有病原体
B.有传染性
C.有流行病学特征
D.有感染后免疫
E.有遗传性

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本题答案：E
本题解析：传染病的特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。

69、单项选择题  因外伤致使患者脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（）。

A.右侧痛温觉丧失
B.右侧粗触觉丧失
C.左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失
E.左侧肢体随意运动丧失

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本题答案：D
本题解析：本题为理解型综合题，难度较大。题目要求考生掌握脊髓主要上下行传导束的功能和管理范围（左右侧、上下肢等），并了解临床检查的一般知识。（1）脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉，因此可排除A。（2）皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动，因此相当一部分考生选择了E，但忽略了题目给定的损伤高度--腰1节段.此处损伤只会影响下肢，不会影响上肢，故E也可排除。（3）薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉.因此可以排除C。（4）由于精细触觉和粗触觉在脊髓半横断中不会在同一侧出现，因此在临床检查中无法检查粗触觉的丧失，所以B也可以排除。

70、单项选择题  男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓。查体：血压80/40mmHg，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 该患者血压低的原因是（）。

A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。 该患者发生的水、电解质平衡失调是（）。

A.轻度低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.中度低渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  多见于老年人的是（）。

A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝

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本题答案：B
本题解析：由于直疝是从直疝三角处疝出腹内容而形成，常发生于年老体弱者，故本题应选B。

73、单项选择题  男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。 若前列腺体积大于50g，患者选择长期服药，最有效的药物治疗方案是（）。

A.α受体阻滞剂
B.5α还原酶抑制剂
C.α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂
D.花粉制剂
E.5α还原酶抑制剂+花粉制剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  有关白血病的叙述，错误的是（）。

A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

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本题答案：A
本题解析：本题为白血病实验室检查的记忆性试题，难度偏难。医师如不参加临床与实验室结合的临床诊断工作，单纯靠记忆是较难回答正确的。本题正确答案应是A.因90/以上的慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但也可见于急性淋巴细胞白血病等，所以"Ph染色体仅见慢性粒细胞白血病"的答案是错误的，应选A。其他干扰答案均为正确，故不应选B、C、D、E。

75、单项选择题  患儿女，6个月。发热3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是（）。

A.肺炎支原体肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.支气管肺炎
D.腺病毒肺炎
E.支气管哮喘

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本题答案：B
本题解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中等度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变体征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更为明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。

76、单项选择题  胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为（）。

A.胰管梗阻致管腔内压增高
B.肿瘤压迫胆管梗阻所致
C.肿瘤累及周围其他脏器
D.肿瘤增大膨胀胰腺被膜
E.肿瘤侵及腹腔神经丛

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本题答案：E
本题解析：疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛.常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。

77、单项选择题  女.28岁。肥胖体型，多毛，月经周期60天至180天不等，婚后3年未孕，男方检查正常。不孕最可能的原因是（）。

A.卵巢因素
B.子宫因素
C.垂体因素
D.下丘脑因素
E.宫颈因素

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本题答案：A
本题解析：该题考查的是考生对多囊卵巢综合征的诊断和不孕症病因的理解。患者肥胖体型，多毛，月经稀发，婚后3年不孕，多囊卵巢综合征的可能性大。导致不孕的原因主要是卵巢源性雄激素分泌过多，抑制FSH诱导的芳香化酶活性及颗粒细胞LH受体生成，抑制优势卵泡发育，促进卵泡闭锁，导致不孕。故答案为A。答案选错的原因是未能理解多囊卵巢综合征的病理生理特点。

78、单项选择题  下列关于休克治疗的叙述中，错误的是（）。

A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首选使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量

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本题答案：D
本题解析：此题为理解和记忆题，涉及休克的治疗原则。在休克治疗中，首先应尽快恢复血容量。感染性休克治疗：因感染造成发热、进食减少；因感染使微循环扩张，血容量减少，所以应尽快恢复血容量。在血容量未补足以前，用升压药；由于血管收缩，会使组织缺氧加重：带来不良后果。本题可用排除法解答，将正确答案A、B、C、E排除。

79、单项选择题  男，46岁。吸烟史20年。发热2周（T37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）。

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌

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本题答案：C
本题解析：此题是关于诊断、鉴别诊断的判断试题。患者无咳嗽、咳痰，右下胸叩浊又无呼吸音增强肺实变体征及湿性啰音，加之发热时间稍长，为低热、开始胸痛，又后减轻，胸闷、气短均符合胸腔积液的诊断，故答案C是正确的。肺癌患者胸膜转移，可有类似临床表现，但多有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛往往不会因胸液增多而减轻，故不宜选择E。

80、单项选择题  男，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是（）。

A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺病
E.深静脉血栓形成

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本题答案：C
本题解析：此题是关于动脉栓塞诊断的考题。根据患者既往有多年心房颤动病史，6小时前突发右下肢剧烈疼痛、麻木、苍白及发凉，符合因心房颤动引起血栓脱落导致右下肢动脉栓塞的表现.故应选C。

81、单项选择题  易发生缺血性坏死的骨折是（）。

A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折

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本题答案：C
本题解析：骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

82、单项选择题  

男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线片
D.磁共振
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，肌层浸润深度>1/2。首选治疗方案为（）。

A.腔内放射治疗
B.盆腔外照射治疗
C.子宫全切术
D.筋膜外子宫全切术及双附件切除术+盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结取样术
E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术

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本题答案：D
本题解析：此题是个理解、记忆和临床处理相结合的考题。大量系统的对临床Ⅰ期内膜癌手术病理分期研究表明：临床Ⅰ期中Ⅰa患者盆腔淋巴结转移率为1%～11%。腹主动脉旁淋巴结阳性率4%～7%。Ⅰb期则为10%～26%和7%～10%，临床Ⅰ期患者中多数情况下适宜的术式为筋膜外全子宫双附件切除术及盆腔淋巴结及腹主淋巴结取样术，因为在癌组织学分级上，子宫切除后的标本与诊刮标本有高达20%～40%的误差，宫颈的假阳性率可为36%，临床Ⅰ期分期总误差为12%～22%。本题答对的考生仅占48%，选择治疗不足（C）及治疗过度（E）的各占24%左右，主要是对子宫内膜癌临床分期的不准确性了解不足。

84、单项选择题  初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24小时。 为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（）。

A.血肌酐
B.血尿酸
C.血尿素氮
D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是（）。

A.抗核抗体
B.抗Jo-l抗体
C.抗SCl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）。

A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验

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本题答案：E
本题解析：此题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别手段选择的问题。由于单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这5个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选E。

87、单项选择题  腰椎间盘突出症的典型症状是（）。

A.腰背痛
B.下肢无力
C.腰痛伴坐骨神经痛
D.坐骨神经痛
E.腰部活动受限

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本题答案：C
本题解析：本题的考点是对腰椎间盘突出症典型症状的掌握。选项C--腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状，答对率较高。另一选项E--腰部活动受限有较多考生选择，但它是多种腰部疾患共有的表现。

88、单项选择题  

男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。

A.胃挫伤或穿孔
B.脾损伤
C.胰损伤
D.肝损伤
E.小肠损伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（）。

A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  痈的常见病原菌是（）。

A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌

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本题答案：B
本题解析：人体的各种感染往往由特定的致病细菌所致。也就是不同的细菌感染可形成相应的感染性疾病，当然也可形成混合性感染。痈是常见的皮肤细菌性感染，由皮肤不洁引起，病原菌常见的是金黄色葡萄球菌。

91、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是（）。

A.大脑皮层
B.丘脑及基底节
C.硬脑膜
D.蛛网膜下腔
E.脑室内

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本题答案：D
本题解析：本题考核流行性脑脊髓膜炎的病理变化。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，病变主要累及蛛网膜下腔。虽然脑室内及浅表大脑实质有时亦可受累，但均不常见。硬脑膜则极少受累。

92、单项选择题  男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门，拨110电话要求保护。 有诊断意义的症状还包括（）。

A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  

男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  早期妊娠诊断，错误的是（）。

A.阴道壁和宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿hCG阳性
E.黄体酮试验阳性

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本题答案：E
本题解析：本题考查考生对于早孕体征的记忆和对有关试验检查意义的理解。黄体酮试验阳性是指既往月经规律，此次月经过期可疑妊娠的妇女，每日黄体酮20mg肌注，连用3～5天，若停药后3～7天内出现阴道流血，表示该妇女体内有一定的雌激素，使用孕激素使子宫内膜发生分泌期变化，停药后由于激素下降使得内膜脱落，可以除外妊娠。选错的考生对妊娠尿hCG检测阳性不理解.这样的问题实属大众医学的常识，另外的考生在对黄体酮试验阳性意义不清的情况下，随机选择了A、B或C，表明对基础知识理解的程度尚有一定的差距。

95、单项选择题  原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是（）。

A.肾活检
B.双肾CT
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影

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本题答案：A
本题解析：考查考生对一些肾脏疾病检查的掌握情况。慢性肾盂肾炎诊断的必须条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影；原发性肾病综合征治疗方案的制订和预后的评价与病理类型密切相关，因此原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是肾活检。双肾CT、双肾B超和肾动脉造影均不是慢性肾盂肾炎和原发性肾病综合征主要辅助检查项目。

96、单项选择题  胃癌患者肺转移途径是（）。

A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移

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本题答案：C
本题解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。癌细胞可以通过血行转移至肺。

97、单项选择题  男，47岁。扩张型心肌病患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级

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本题答案：B
本题解析：这是一道理解题。NYHA心功能分极标准为：Ⅰ级指体力活动不受限制；Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短；Ⅲ级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短。Ⅳ级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。尚无心功能Ⅴ级的分级方法。该患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。因此心功能分级应为Ⅱ级。

98、单项选择题  男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎

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本题答案：B
本题解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。（1）A：胃溃疡一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。（2）C：胰腺癌患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。（3）D：胆囊结石疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。（4）E：慢性胰腺炎无间歇性黑便，一般无贫血，故可排徐。

99、单项选择题  男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为（）。

A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金淋巴瘤
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核

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本题答案：C
本题解析：本题为临床体征与病理结合的试题，测试考生的诊断能力。病历提示青年男性颈淋巴结肿大，经活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞。本诊断应为典型的霍奇金淋巴瘤，答案应为C。其他干扰答案均不符合本病的特殊病理改变。

100、单项选择题  关于乳腺癌好发部位的描述，正确的是（）。

A.内上象限
B.内下象限
C.外下象限
D.外上象限
E.左右好发象限不同

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本题答案：D
本题解析：本题为记忆题，题目中最大干扰项是E，难度不大。

101、单项选择题  男，45岁。不慎被烧伤，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，体重60kg，其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为（）。烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。

A.2400ml
B.2700ml
C.3100ml
D.3000ml
E.4000ml

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本题答案：B
本题解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。

102、单项选择题  患儿女，7岁。持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（）。

A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热

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本题答案：D
本题解析：本题为记忆题本题无难度，只需记住几种热型的定义即可分辨：本例为高热39.6～40.2℃，但最低至37.8℃，未达正常。24小时内体温高低相差1℃以上，符合弛张热。本例无间歇热（体温可正常），无回归（或波浪热型），也无马鞍状热型（其间可退热）。故A、B及E均不对。本例如无最低37.8℃体温，则应为24小时之内温差为0.6℃（<1℃）的稽留热。因此C也不对。

103、单项选择题  女，29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体：外阴阴道正常，子宫前位，稍小于正常，附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大，呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH9U/L，LH20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。 为使此患者妊娠，行促排卵治疗，应防止（）。

A.体重下降过快
B.卵巢过度刺激综合征
C.卵巢早衰
D.肾上腺皮质过度增生
E.甲状腺功能异常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  用硫酸镁治疗重度子痫前期时，最早出现的中毒症状是（）。

A.心率减慢
B.呼吸次数减少
C.血压降低
D.尿量减少
E.膝反射消失

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本题答案：E
本题解析：本题主要考查考生对于使用硫酸镁中毒反应表现的记忆，特别是对随着镁离子浓度的逐渐增多相继出现的各种症状的记忆。题干所问最早出现的中毒症状，应当是膝反射消失。这与临床实践工作中，当我们使用硫酸镁时首先检查患者的膝反射这一常规操作的记忆是分不开的。

105、单项选择题  男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。 作为首诊医生，你选择的处理措施是（）。

A.抗感染治疗
B.导尿并留置尿管
C.急诊行经尿道前列腺切除术
D.针灸治疗
E.应用α受体阻滞剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  下列肿瘤不是对放射线高度敏感的是（）。

A.淋巴造血系统的肿瘤
B.性腺肿瘤
C.来源于上皮组织的肿瘤
D.多发性骨髓瘤
E.肾母细胞瘤

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本题答案：C
本题解析：此题是记忆题.可以用排除法解答。A、B、D、E均正确。需要注意的是，上皮组织，既包括鳞状上皮，也包括腺上皮。腺癌对放射治疗不是高度敏感。其中B性腺肿瘤绝大多数是精原细胞瘤，对放射治疗敏感。

107、单项选择题  疲劳性骨折最常发生于（）。

A.肱骨
B.尺骨和桡骨
C.第二跖骨
D.股骨
E.跟骨

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本题答案：C
本题解析：疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生第2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

108、单项选择题  男，32岁。间断上腹痛、反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。 最有助于确定诊断的检查是（）。

A.消化道钡餐
B.胃液分析
C.胃镜
D.血CEA测定
E.腹部B超

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  女，38岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2月。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA1：320，血小板62×10/L，有光过敏。最可能的诊断是（）。

A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜

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本题答案：B
本题解析：有光过敏、肾损害（肾小球病变）、ANA（+）、血小板减少，符合ACR1997年系统性红斑狼疮的诊断标准。多发性肌炎一般无光过敏、肾损害，故不考虑多发性肌炎；急、慢性肾小球肾炎和过敏性紫癜一般不出现高滴度ANA（+）、光过敏及血小板减少，故不考虑此类疾病。

110、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎的临床表现包括（）。

A.无间歇性跛行
B.复发性游走性浅静脉炎
C.可累及内脏血管
D.肢体皮温正常
E.一般不出现患肢末端缺血性溃疡或坏疽

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本题答案：B
本题解析：血栓闭塞性脉管炎临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛.早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛。即间歇性跛行或静息痛。⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑦患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。

111、单项选择题  不属于第二代抗精神病药物的是（）。

A.舒必利
B.氯氮平
C.利培酮
D.奥氮平
E.喹硫平

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  男，56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例临床诊断首先考虑（）。

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 ［假设信息］该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是（）。

A.胸部X线
B.胸部B超
C.心电图
D.肺功能
E.动脉血气分析

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。 为明确诊断，首先应选择的辅助检查是（）。

A.血常规
B.查尿蛋白
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸部X线平片

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

115、单项选择题  诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的检查方法是（）。

A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.碘摄取率
E.MRI

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  男，42岁。疑诊为粘连性肠梗阻，住院观察治疗期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。下列措施最适当的是（）。

A.继续有效的胃肠减压
B.继续密切观察腹部体征变化
C.腹部X线摄片复查
D.继续解痉挛抗感染治疗
E.积极剖腹探查

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本题答案：E
本题解析：此题是应用题，考查考生对绞窄性肠梗阻治疗的掌握。该患者已出现绞窄性肠梗阻的临床表现，不适合保守治疗，故选E。

117、单项选择题  女，29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体：外阴阴道正常，子宫前位，稍小于正常，附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大，呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH9U/L，LH20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。 患者促排卵治疗前，行子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管梗阻，为受孕最恰当的治疗是（）。

A.人工授精
B.单精子注射
C.体外受精胚胎移植
D.供卵配子移植
E.配子输卵管内移植

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  泌尿系结石的血尿是（）。

A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 应选择治疗方法是（）。

A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  女，55岁。门脉高压病史4年，可能的并发症不包括（）。

A.食管胃底静脉曲张
B.痔疮
C.腹壁脐周静脉曲张
D.下肢静脉曲张
E.腹膜后静脉丛充血

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本题答案：D
本题解析：门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：胃底食管下段交通支、直肠下端肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支，门脉高压患者可出现上述交通支的曲张，但不包括下肢静脉曲张。

121、单项选择题  溃疡性结肠炎患者腹痛的规律是（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解

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本题答案：E
本题解析：考查考生对一些具有腹部疼痛疾病的腹痛特点的掌握情况。胃溃疡患者的腹痛具有一定的规律性，胃溃疡患者腹痛的规律是进食-疼痛-缓解；溃疡性结肠炎是一种以腹痛和腹泻为特征的肠病，其腹痛的规律是疼痛-排便-缓解，而且表现为黏液脓血便。疼痛-进食-缓解常见于十二指肠溃疡患者；疼痛-排便加重可能见于急性细菌性痢疾；而无明显规律性常见于其他一些腹痛的疾病。

122、单项选择题  脾破裂（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  良性前列腺增生症最早出现的症状是（）。

A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急

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本题答案：A
本题解析：该题是有关前列腺增生症状的理解和记忆考题。尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，是增生的前列腺压近刺激引起。随着病情发展，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。

124、单项选择题  患儿男，7岁。1天来寒战，高热（T39.8℃），烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。 确诊后须立即（）。

A.联合应用足量抗生素
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是（）。

A.面罩给氧
B.鼻导管低浓度给氧
C.鼻导管高浓度给氧
D.无创正压通气
E.机械通气（呼气末正压）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  亚急性甲状腺炎是（）。

A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病

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本题答案：C
本题解析：研究发现在患急性流行性腮腺炎与呼吸道病毒感染患者中易感亚急性甲状腺炎，故目前认为亚甲炎的病因是病毒感染。

127、单项选择题  急性肾盂肾炎的治疗应是（）。

A.敏感抗生素分组轮流使用
B.用药后症状消失即停药
C.用药48小时无效应换药，疗程2周
D.用糖皮质激素
E.应用吲哚美辛

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本题答案：C
本题解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。

128、单项选择题  初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。 本例最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.围生期心肌病
C.妊娠期高血压疾病
D.心脏病伴心力衰竭
E.妊娠期高血压疾病性心脏病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  治疗弥散性血管内凝血（DIC）时，监测肝素用量的试验是（）。

A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E.纤维蛋白原定量

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本题答案：D
本题解析：本题为治疗DIC时，实验室监测肝素用量的试验题，难度居中。如参加过本病的治疗及实验室监测工作，此题回答应是不难的。因为治疗DIC时，用APTT监测肝素用量，是答案中最准确可靠的方法，其他答案不够准确及可靠。考生中有不少选B，是因为不了解3P试验的意义。3P（plasma-pro-tamine-paracoagulation）试验是测纤溶亢进的定性试验，不能监测肝素用量。

130、单项选择题  男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U/L，ALT564U/L，TBil59μmol/L，AKP正常。应首先考虑的诊断为（）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.壶腹周围癌或胰头癌
C.急性病毒性肝炎
D.先天性胆管闭锁
E.新生儿生理性黄疸

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本题答案：C
本题解析：本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标升高出现早，且突出是其特点，高滴定度AMA（尤其M2亚性）有确诊意义；壶腹周围癌或胰头癌和先天性胆管闭锁以直胆升高为主；新生儿生理性黄疸多于生后2～5天开始，1～2周自然消退。临床特点为黄疸发生早、一般情况良好、以血清非结合胆红素升高为主，故A、B、D、E不是正确答案。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，C项最符合该患者的诊断。

131、单项选择题  拾物试验阳性的疾病是（）。

A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核

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本题答案：E
本题解析：腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需要挺腰屈膝屈髋下蹲才能把东西拾起，称拾物试验阳性。

132、单项选择题  男，61岁。2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-）。实验室检查：血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理类型是（）。

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.FSGS
D.膜增生性肾炎
E.毛细血管内增生性肾炎

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本题答案：B
本题解析：老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外，膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

133、单项选择题  不符合甲亢临床表现的是（）。

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群

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本题答案：C
本题解析：此题属于理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用。甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力：兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌痛，可发生低钾性麻痹：月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。

134、单项选择题  男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。查体：皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为（）。

A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热

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本题答案：B
本题解析：本题为应用题。综合该患者的症状体征诊断应是B，尤其是外斐反应OX19仅用于诊断地方性或流行性斑疹伤寒。强调民工，是因其卫生居住条件差，可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符（A、D）。皮疹与猩红热弥漫潮红不符（E）。感冒无皮疹（C）。

135、单项选择题  患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。 根据其脱水程度，其失水量为体重的（）。

A.1%～5%
B.6%～9%
C.10%～15%
D.16%～20%
E.>20%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  一侧基底节出血造成小脑幕疝，瞳孔检查为（）。

A.双侧瞳孔等大，光反应存在
B.双侧瞳孔散大，光反应消失
C.一侧瞳孔散大，暗室中略缩小，光反应迟钝，对侧瞳孔无异常。光反应存在
D.一侧瞳孔散大，光反应消失。对侧瞳孔无异常，光反应迟钝
E.双侧瞳孔缩小，光反应迟钝

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本题答案：D
本题解析：重症肌无力为骨骼肌（横纹肌）的乙酰胆碱突触处的免疫性疾病。出现全身骨骼肌的无力，不影响瞳孔的括约肌，所以A为正确答案。34题：基底节脑出血可造成昏迷、出血侧瞳孔散大，光反应消失，对侧瞳孔无异常的双侧瞳孔不等大，这表明无幕疝形成。此时正确答案为D。B、C、E为迷惑答案。C为强直性瞳孔的表现。B为药物中毒（阿托品类）、深昏迷等各种疾病的表现。E为药物中毒（吗啡类、毒扁豆碱、新斯的明等）的表现。

137、单项选择题  经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。 下列首选的辅助检查是（）。

A.经阴道B型超声检查
B.阴道镜检查
C.阴道涂片细胞学检查
D.腹腔镜检查
E.后穹隆穿刺检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄的是（）。

A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病

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本题答案：A
本题解析：本题的考点是X线检查对几种常见骨科疾患有无特异性诊断意义，能否作为诊断依据。备选答案中只有D腰椎突间盘出不能用X线片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线表现上只有一些间接征象，如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄，生理曲度消失。其他检查如脊髓造影、CT和MRI可作为诊断依据。选择C的考生对腰椎骨关节认识不清有关，教科书中不单列此病。

139、单项选择题  伤寒病可有（）。

A.玫瑰疹
B.皮肤瘀点、瘀斑
C.淋巴结肿大
D.关节痛
E.少尿

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本题答案：A
本题解析：流脑患者70%～90%可有皮肤黏膜的瘀点，瘀斑是存在败血症的证据之一，是较为具有特征性的皮疹，只有伤寒病才出现玫瑰疹（五大特征之一）。该题需要解释之处有两点：①流脑患者有时也可有关节、肌肉的疼痛，但少见；②暴发败血休克型患者可有少尿，但它仅限定在休克早期与休克期。

140、单项选择题  家族性甲状腺髓样癌是（）。

A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病

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本题答案：E
本题解析：甲状腺髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞，与细胞基因突变有关，有家族性，与遗传相关。

141、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 ［假设信息］该患者病情继续恶化，出现昏睡，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO80mmHg，最可能的并发症是（）。

A.ARDS
B.肺性脑病
C.感染中毒性脑病
D.脑出血
E.脑栓塞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。 脊管碘水造影表现为（）。

A.水平面样阻塞
B.阻塞面光滑呈杯口状
C.阻塞面呈楔形
D.脊髓呈梭形膨大
E.碘水分散呈水滴状

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  霍乱患者肠道有出血者粪便性状是（）。

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便

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本题答案：C
本题解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈"米泔水"样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

144、单项选择题  患儿男，出生后10天。2天来张口困难，拒奶，稍咳嗽，体温38℃。查体：苦笑面，张口半指，项强，肺部（-），四肢及腹肌较紧张，脐部红肿。该患儿危险性最大的疾病是（）。

A.脐炎
B.急性肺炎
C.颅内血肿
D.破伤风
E.化脓性腹膜炎

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本题答案：D
本题解析：新生儿破伤风目前仍有发生，尤其生后脐带未正确处理，易引起所谓"脐带风"，潜伏期1～2周，该患儿早期表现为张口困难、拒奶、颈项强直、肌肉紧张.该患儿完全符合破伤风发病过程与表现，若不及时诊断及处理会十分危险，虽有脐部感染但不危险，而其他的疾病不一定存在。即使有危险性也没破伤风大。

145、单项选择题  结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是（）。

A.动眼神经
B.面神经
C.视乳头
D.听神经
E.展神经

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本题答案：B
本题解析：考查知识点为结核性脑膜炎脑神经损害。结核性脑膜炎除脑膜病变外，尤以脑底部病变为主。大量黏稠渗出物从颅底蔓延到延髓、脑桥、脚间池、大脑外侧裂、视交叉等处蛛网膜。由于脑神经途经颅底部，渗出物包埋、挤压颅底血管、神经，常使脑神经功能受到不同程度损害。临床上以面神经受损居多，约占60%，动眼神经次之，约占7%。

146、单项选择题  妊娠10周后，产生雌三醇的主要部位是（）。

A.胎膜
B.卵巢黄体
C.叶状绒毛膜
D.胎儿胎盘单位
E.胎盘合体滋养细胞

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本题答案：D
本题解析：妊娠早期雌三醇由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿胎盘单位合成。

147、单项选择题  男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外

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本题答案：C
本题解析：本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者，昏迷1天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达700mg/dl（38.9mmol/L），是糖尿病，血钠也增高达到150mmol/L，但血酮体弱阳性、血pH7.35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol/L.从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案，只有C完全符合，而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80%考生回答正确。有8%和6%考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。

148、单项选择题  女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。 为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是（）。

A.腹腔镜检查
B.子宫镜检查
C.B型超声检查
D.hCG测定
E.血常规检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  神经垂体贮存的激素是（）

A.促甲状腺激素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.促肾上腺髓质激素
E.甲状腺激素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是（）。

A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24小时尿17羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验

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本题答案：E
本题解析：这是记忆与临床应用相结合的题。Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多.所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大量临床实践证实，小剂量地塞米松试验增高的尿或血中皮质醇不能被明显抑制，是皮质醇增多症的确诊试验，而使患者与正常人、各种肥胖等临床情况区分开；大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg，每6小时1次，应用2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。因此本题的正确选择是E。由于Cushing病在临床上不是常见病，在中小医院少见，多数考生没有实践经验或没有见过肾上腺肿瘤引起的Cushing综合征，对曾学习过的教科书上的描述印象不深，显得本题难度较大。

151、单项选择题  易造成枕骨大孔疝的疾病是（）。

A.颅内动脉瘤
B.后颅凹肿瘤
C.颞部巨大硬脑膜外血肿
D.脑挫裂伤
E.脑膜膨出

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，错误的是（）。

A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童

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本题答案：C
本题解析：本题难度适中。在备选答案中，唯有C答案，即骨髓巨核细胞总数减少是错误的，其他干扰答案A、B、D、E都是正确的。故应选C，即骨髓巨核细胞总数减少。

153、单项选择题  一般患者手术前12小时开始禁食。4小时开始禁水，主要理由是（）。

A.利于手术操作
B.防止术中、术后呕吐
C.防止患者腹胀
D.减少胃肠道污染
E.减少术后排便

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本题答案：B
本题解析：掌握手术前准备的要点及基本知识很重要。任何手术与麻醉，均须正确的术前准备，以免影响患 者的术后康复与生命安全。几乎各种手术要求术前及术中胃、小肠，尤其胃应是空虚状态，可以减少与避免手术、麻醉中发生反应或术后发生大量呕吐，从而避免发生术后窒息和吸入性肺炎。这是一条重要的手术安全措施。

154、单项选择题  消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中错误的是（）。

A.氢氧化铝
B.阿托品
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑

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本题答案：A
本题解析：本试题是以理解和记忆为主的临床应用试题。降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺H2受体阻断药、抗胃泌素药、抗胆碱能药和质子泵抑制剂。雷尼替丁（D）、丙谷胺（C）、阿托品（B）、奥美拉唑（E），分别为以上四种抗分泌药物。唯有氢氧化铝无以上抗分泌作用，而是一种中和胃酸的抗酸药，故不属于抑制胃酸分泌的药物。所以本题答案为氢氧化铝（A）。本题难度中等，答题错误的原因系对降低胃内酸度药物的药理作用未能理解或记忆不准确。

155、单项选择题  易发生休克的骨折是（）。

A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折

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本题答案：A
本题解析：本题考查骨折的并发症，应选B。骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

156、单项选择题  属于正确的胸外心脏按压方法是（）。

A.背部垫以硬板
B.按压部位在左锁骨中线第5肋间
C.按压次数约60～80次/分
D.使胸骨下陷1～2cm
E.每按压5次后进行人工呼吸2次

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本题答案：A
本题解析：胸外心脏按压，在复苏中是非常重要的.必须准确掌握。若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约3～5cm，随后突然松弛.按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100次/分钟。每按压30次后进行人工呼吸2次。

157、单项选择题  Charcot三联征最常出现在（）。

A.胰头或乏特壶腹癌患者
B.胆囊结石患者
C.肝内胆管结石患者
D.胆总管结石患者
E.肝门部胆管癌患者

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本题答案：D
本题解析：此题是根据Charcot三联征的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联征的内容是胆绞痛、寒战发热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸，不符合三联征的表现，因此A和E不属本题内容。胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管或发展为胆总管结石时才出现典型的三联征，B和C也不正确。正确答案是D。

158、单项选择题  胃溃疡患者腹痛的规律是（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解

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本题答案：C
本题解析：查考生对一些具有腹部疼痛疾病的腹痛特点的掌握情况。胃溃疡患者的腹痛具有一定的规律性，胃溃疡患者腹痛的规律是进食-疼痛-缓解；溃疡性结肠炎是一种以腹痛和腹泻为特征的肠病，其腹痛的规律是疼痛-排便-缓解，而且表现为黏液脓血便。疼痛-进食-缓解常见于十二指肠溃疡患者；疼痛-排便加重可能见于急性细菌性痢疾；而无明显规律性常见于其他一些腹痛的疾病。

159、单项选择题  女，30岁。结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀。既往肺结核史。妇科检查：子宫后倾屈.活动受限，形状不规则，双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平。下列有助于诊断的是（）。

A.诊断性刮宫
B.腹部X线摄片
C.子宫输卵管碘油造影
D.宫腔分泌物结核菌培养
E.基础体温测定

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本题答案：E
本题解析：此为对常用之妇科检查方法的临床应用和理解题。基础体温主要在卵巢激素调节下，形成排卵前体温低和排卵后体温高的双相模式，利用妇女在月经周期的体温变化了解其有无排卵是简易而无创的方法。仅有半数考生选择了正确答案，另有30%选择了腹部X线拍片，主要是由于对基础体温测定的临床应用范围不熟悉之故。其余考生则是在全无印象的情况下随便选了另外三个答案。

160、单项选择题  治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为（）。

A.低浓度持续吸氧
B.高浓度吸氧
C.正压机械通气
D.呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：本试题属于理解及问题解决试题。成人呼吸窘迫综合征是由于肺毛细血管肉皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞受损引起间质和肺泡水肿，小气道陷闭，肺泡萎陷不张，肺顺应性降低，导致低氧血症。呼气末正压通气则可克服小气道及肺泡萎陷，促进肺泡及间质水肿消退，提高肺的顺应性，从而解决低氧问题。而选择A持续低浓度吸氧则不能解决以上问题达到治疗效果，说明考生对ARDS发病机制不清楚。

161、单项选择题  女，76岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病10年，近1个月反复发作心悸、胸痛。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪及不到，呼吸停止。最可能的原因是（）。

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭

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本题答案：D
本题解析：本题为鉴别诊断题。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，突然意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其表现符合心脏性猝死，心脏性猝死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，故正确答案为D。根据病史介绍，患者确有全心衰竭，但心脏呼吸突然停止并非急性左心衰竭或右心衰竭引起，心功能不全导致死亡表现为循环衰竭，不含心跳、呼吸突然停止。大的肺动脉栓塞可致死，但病历来提肺栓塞证据。

162、单项选择题  女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。 如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是（）。

A.库欣病
B.异位ACTH综合征
C.肺部肿瘤
D.肺部感染
E.肺结核

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（ 91ExAM.org++++），血浆白蛋白25g/L。为明确诊断，首选的实验室检查是（）。

A.24小时尿蛋白定量
B.血尿素氮
C.血胆固醇
D.血常规
E.腹部B超

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  肠内营养应在3～4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是（）。

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml

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本题答案：D
本题解析：因肠内营养制剂均有特殊气味，患者不愿口服而用胃管或鼻肠管注入。为使肠道适应高渗液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3～4天后可达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

165、单项选择题  男，12岁。左侧大腿疼痛，夜晚加重，伴发热，体重减轻。X线显示浸润性骨破坏病灶，周围葱皮状骨膜反应，并有大的软组织团块，病理学发现小圆形的肿瘤细胞。最可能的诊断是（）。

A.骨瘤
B.骨样骨瘤
C.骨软骨瘤
D.成骨肉瘤
E.尤因肉瘤

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本题答案：E
本题解析：尤因肉瘤好发于儿童，好发部位为股骨、胫骨等，可以伴发热等全身表现，X线表现骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，皮质呈虫蚀样，骨膜增生，呈葱皮样。因为尤因肉瘤起源于骨髓的间充质，所以以小圆细胞为病理特征。

166、单项选择题  女，34岁。血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压主要诊断依据的是（）。

A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症

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本题答案：B
本题解析：本题为鉴别诊断题。对一例血压高达210/130mmHg的青年女性，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹连续性高调血管杂音。此血管杂音来自 肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。至于高血压家族史，近期发生高血压或氮质血症均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

167、单项选择题  内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）。

A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束

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本题答案：A
本题解析：本题为理解分析题，但题目涉及的部位与结构都是重点内容，师生均会重视，因此反而显得难度一般。题目要求考生掌握内囊内的主要结构和各结构的功能与损伤。皮质红核束、顶枕颞桥束和额桥束属于锥体外系，因此对考生的干扰很小，选择率远低于0.1。某些考生对皮质脊髓束和皮质核束的管理范围掌握不好，错选了D。

168、单项选择题  麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（）。

A.呼吸困难
B.寒战、高热、头痛
C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿
E.伤口渗血和低血压

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本题答案：E
本题解析：此题为记忆题，给的条件是：麻醉中手术患者出现溶血反应。伤口渗血和低血压是最容易被手术医师及麻醉医师发现的。其他反应由于麻醉，不易被及时发现。

169、单项选择题  与习惯性流产相关的是（）。

A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗Sm抗体
E.抗血小板抗体

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本题答案：C
本题解析：抗磷脂抗体与抗磷脂综合征关系密切，后者表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。

170、单项选择题  女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.铜绿假单胞菌肺炎
C.肠杆菌属肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎克雷伯菌肺炎

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本题答案：E
本题解析：本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断的思维判断能力。（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院，应归类于有感染高危因素患者院内获得性肺炎者，此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D选项可先排除。（2）肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果，但因为细菌学检查阳性率低，且培养结果滞后，因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌，仍不能排除细菌性肺炎。（3）对上述四种病原体肺炎，X线均可有不同典型表现，其中肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见，同时由于病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E选项为正确答案，A、B、C选项可暂排除。

171、单项选择题  男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。 正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）。

A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是（）。

A.IgA肾病
B.狼疮性肾炎
C.膜性肾病
D.过敏性紫癜性肾炎
E.微小病变型肾病

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本题答案：B
本题解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。

173、单项选择题  男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。 一般拔除引流片的时间为（）。

A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  Grave病是（）。

A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病

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本题答案：A
本题解析：Grave病即原发性甲状腺功能亢进症，发病原因至今还不十分清楚，但与患者自身免疫功能障碍密切相关，仍在具体的研究中。

175、单项选择题  结核性腹膜炎腹腔穿刺液为（）。

A.草绿色透明腹水
B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水
C.血性、臭气重之腹水
D.血性透明腹水
E.淡黄色腹水

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本题答案：A
本题解析：结核性腹膜炎的典型表现即为草绿色透明腹水。

176、单项选择题  下列属于理学检查的是（）。

A.超声
B.X线
C.腱反射
D.病理
E.化验检查

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本题答案：C
本题解析：此题是有关理学检查的定义，只有答案C--腱反射是属理学检查，其他的归于影像学检查和病理检查。较多考生把病理检查误认为理学检查。

177、单项选择题  男，10岁。右侧大腿疼痛。X线显示右侧股骨下端骨破坏伴日光放射状骨膜反应，新骨形成、软组织肿块以及骨硬化表现。最可能的诊断是（）。

A.骨瘤
B.骨样骨瘤
C.骨软骨瘤
D.成骨肉瘤
E.尤因肉瘤

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本题答案：D
本题解析：成骨肉瘤好发于青少年，X线表现有成骨性的骨硬化灶和溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角和日光射线现象，所以正确答案是D。

178、单项选择题  女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是（）。

A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺瘤

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本题答案：C
本题解析：此题是对结节性甲状腺肿基础上并发甲亢的诊断分析题。首先患者有6年颈部肿大史及甲状腺有多发结节，诊断多结节性甲状腺肿。其次近半年来又出现心悸、多汗、食量增大.脉快等甲亢表现，因此应当诊为继发性甲亢，故应选C。

179、单项选择题  关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）。

A.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

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本题答案：E
本题解析：本题5个备选答案列举的这些情况是糖尿病治疗中都可能遇到的，包含了胰岛素治疗的适应证、治疗中剂量调整、有感染发热等并发症时的剂量、胰岛素治疗的可能不良反应等基本知识，可了解考生是否掌握了这些知识。肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗。1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖.称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖。当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍。胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素，使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。正确的答案是E。此题有的考生选择1型糖尿病可以不用胰岛素治疗，这是对1型糖尿病的病理、临床缺乏了解，1型糖尿病胰岛素细胞被破坏，必须注射胰岛素方能维持生命。有的考生选择清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量，有的考生选择因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍，这是对胰岛素的使用原则还未掌握，被清晨高血糖、感染、发热等应激情况下对胰岛素有抵抗迷惑，不能结合临床实际情况分析造成的。

180、单项选择题  患儿男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为（）。

A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.1/4张
E.等张

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（）。

A.颅内动脉瘤
B.后颅凹肿瘤
C.颞部巨大硬脑膜外血肿
D.脑挫裂伤
E.脑膜膨出

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本题答案：A
本题解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的发病原因。引起蛛网膜下腔出血的疾病很多，主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等，其中最主要的是动脉瘤性出血，约占全部病例的52%。选择D的考生可能对本知识点没有掌握，而认为头外伤一定是出血的最常见原因。

182、单项选择题  卵巢上皮性癌首选联合化疗方案是（）。

A.TP方案
B.EMA-CO方案
C.PAM方案
D.BEP方案
E.MFP方案

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本题答案：A
本题解析：卵巢上皮性癌常用联合化疗方案是以铂类和紫杉醇类联合化疗的标准化疗方案，为TP，答案为A。

183、单项选择题  甲状旁腺素作用的主要靶器官是（）。

A.胃和肠
B.肾和肝
C.骨和胰
D.骨和肾
E.肾和肺

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本题答案：D
本题解析：甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌甲状旁腺素，甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢，并维持其平衡，主要使骨钙释出入血，再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺素的靶器官是骨与肾，与胃、肝、胰、肺均无直接关系。

184、单项选择题  肠内营养应在3～4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是（）。

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml

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本题答案：D
本题解析：因肠内营养制剂均有特殊气味，患者不愿口服而用胃管或鼻肠管注入。为使肠道适应高渗液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3～4天后可达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

185、单项选择题  男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝变化
D.肺部异常呼吸音
E.肠鸣音正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  地方性甲状腺肿为（）。

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  

S4的产生机制是（）。

A.二尖瓣突然关闭
B.三尖瓣突然关闭
C.血流冲击心室壁
D.心房收缩
E.主动脉瓣突然关闭

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本题答案：D
本题解析：Ssub>4出现在舒张晚期，约在第一心音前0.1秒（收缩期前），产生与心房收缩有关，故选D。

188、单项选择题  对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，对病因诊断最有价值的诊断是（）。

A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B.查瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养
D.厌氧菌培养
E.找寄生虫卵

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本题答案：D
本题解析：本试题属于记忆试题，考核具有臭味甚至奇臭无比，是厌氧菌感染分泌物的特点.考生错误选择较多的是A，而涂片革兰染色并不能区别需氧菌与厌氧菌。

189、单项选择题  药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗

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本题答案：A
本题解析：药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者应行保留生育功能的手术，创造受孕机会，故选择A。

190、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 该患者的主要治疗措施是（）。

A.止咳、祛痰
B.控制感染、改善呼吸功能
C.解痉、平喘
D.低浓度持续吸氧
E.强心、利尿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  霍乱具有的特征性粪便性状是（）。

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便

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本题答案：B
本题解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈"米泔水"样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

192、单项选择题  初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。 本例产科处理的原则是（）。

A.立即剖宫产
B.卧床休息，吸氧
C.立即缩宫素引产
D.立即前列腺素引产
E.积极控制心衰后剖宫产

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  男.60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。

A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核

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本题答案：A
本题解析：本题考查腰椎管狭窄症的临床表现。本患者年龄较大，有典型的间歇性跛行史6年，下蹲减轻，骑自行车正常。X线片示腰椎增生明显。有25.8%考生选择B，主要是病史分析不够。患者直腿抬高试验阴性，亦为否定腰椎间盘突出的证据。

194、单项选择题  8个月小婴儿，标准体重是（）。

A.6kg
B.7kg
C.8kg
D.9kg
E.10kg

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  泌尿系肿瘤的血尿是（）。

A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿

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本题答案：A
本题解析：此组题是记忆题。考查考生对不同疾病血尿特点的掌握情况。泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿，而泌尿系结石血尿的特点是绞痛伴血尿。

196、单项选择题  男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.隐匿性肾炎
E.慢性肾盂肾炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  

男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛.肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。 经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是（）。

A.急查血氨
B.检测血电解质
C.应用支链氨基酸
D.注射地西泮10mg
E.进行血气分析

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热，肛门少排气排便。查体：T39.4℃P120次/分，腹部膨隆，全腹压痛（+），叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是（）。

A.消化道大出血
B.中毒性巨结肠
C.原发性腹膜炎
D.机械性肠梗阻
E.急性肠穿孔

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）。本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。

A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高头位
E.应用镇静剂

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本题答案：B
本题解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。