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妇产科(医学高级):异常分娩考试资料(考试必看)
2018-05-05 12:58:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  二十五岁已婚妇女。停经32周,近两周来腹部增大较快,感觉胸闷、气急,但能忍受。查体:血压130/90mmHg,宫底剑突下2指,宫高32cm,腹围100cm,胎心140次/分,遥远,胎位不清。本例最可能的诊断是()

A.羊水过少
B.正常妊娠
C.羊水过多
D.双胎
E.巨大儿


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2、单项选择题  关于臀位妊娠,下述哪项处理不恰当()

A.骨盆入口轻度狭窄时可给阴道试产机会
B.孕32~34周可施行外倒转术
C.破膜后应严密注意胎心变化
D.临产后禁止肥皂水灌肠
E.一旦破膜,抬高臀部


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3、单项选择题  孕妇24岁,G2P0,孕38周,临产14小时,宫口开全30分钟,胎膜已破,羊水Ⅲ度污染,胎心140次/分,估计胎儿3000g,阴道检查,宫口开全,胎头S+3,胎方位LOT,骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是()

A.等待阴道自然分娩
B.吸氧,改变体位,等待自然分娩
C.手转胎头,阴道助娩
D.静滴缩宫素促分娩
E.剖宫产术,避免胎儿窘迫


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4、单项选择题  下列哪种情况可诊断为骨盆狭窄()

A.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
B.坐骨棘间径小于10cm为中骨盆狭窄
C.对角径小于13cm为骨盆入口狭窄
D.坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于18cm为骨盆出口狭窄
E.胎头跨耻征阳性提示骨盆入口狭窄


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5、单项选择题  完全性臀位指()

A.胎儿一膝或双膝关节先露
B.胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲
C.胎儿双髋关节伸直,双膝关节屈曲
D.胎儿双髋关节及双膝关节均伸直
E.胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直


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6、单项选择题  骨盆入口狭窄时,不易发生的是()

A.臀位或横位
B.继发性宫缩乏力
C.胎膜早破
D.脐带脱垂
E.胎先露内旋转受阻


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7、单项选择题  34岁初产妇,妊娠38周临产,臀位,胎儿估计体重4000g,骨盆测量为:髂棘间径24cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径18.5cm、出口横径8.5cm。分娩的处理应为()

A.催产素加强宫缩
B.臀助产术
C.人工破膜
D.剖宫产术
E.充分试产


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8、单项选择题  急性羊水过多是指下列哪种()

A.多发生在妊娠28~32周
B.容易发生早产
C.自觉症状轻微
D.产科检查胎心清楚
E.下肢及外阴水肿发生率低


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9、单项选择题  26岁初产妇,G1P0,孕40周临产10小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3500g,宫口开4cm,S-1,宫缩30~40秒,间隔3分钟,中强,首选下列哪项处理()

A.等待自然分娩
B.肌注哌替啶
C.静推安定
D.人工破膜
E.静滴缩宫素


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10、单项选择题  27岁初产妇,妊娠40周临产,嵌顿性肩先露,手脱出于阴道口外,胎心136次/分,宫口开全,缩复环在脐耻之间。本例最恰当的处理应是()

A.乙醚深麻醉下行内转胎位术
B.立即将手消毒后送回阴道内
C.立即行剖宫产术
D.立即行剖宫产术并随即切除子宫
E.以上都不是


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11、多项选择题  有关均小骨盆,错误的是()

A.形态不属正常女性骨盆
B.多见于身材矮小、体型相称的妇女
C.估计胎儿不大,头盆相称者可给试产机会
D.胎儿较大者应及早剖宫产
E.均需剖宫产


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12、单项选择题  初孕妇,妊娠38周,未做产前常规检查,近2天感腹胀来院就诊。B超提示:胎儿双顶径11.5cm,侧脑室4cm。查体:骨盆各径线正常,先露头,高浮,跨耻征阳性,首选下列哪项诊断()

A.巨大胎儿
B.胎儿脑积水
C.胎头高直位
D.胎儿宫内生长受限
E.不能诊断


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13、单项选择题  初产妇第一产程活跃期停滞,是指进入活跃期后宫口不再扩张超过()

A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.1.5小时
E.2.5小时


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14、单项选择题  G1P0,孕38周,基层转诊。腹部检查:子宫横椭圆形,儿头位于右侧腹,胎心于右脐旁可闻及,136次/分,子宫下段拉长,压痛明显,宫缩时脐下可见环形凹陷,肛诊宫口开大8cm,先露S-0.5。此时应采取最适宜的方法是()

A.外倒转术
B.内倒转术
C.断头术
D.碎胎术
E.剖宫产术


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15、单项选择题  27岁初产妇,宫口开大5cm,诊断为持续性枕后位,s=0,胎心168次/分。本例最适宜的分娩方式应是()

A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩
B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩
C.会阴侧切后行产钳术助娩
D.会阴侧切手转胎头后行产钳术助娩
E.行剖宫产术


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16、单项选择题  胎儿一手脱出阴道,能与检查者右手相握,胎头位于母体腹部左侧,其胎位是()

A.肩左前
B.肩左后
C.肩右前
D.肩右后
E.肩左横


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17、单项选择题  关于臀位,下述哪项是正确的()

A.中骨盆狭窄影响胎头内旋转
B.枕左后位时,胎头矢状缝在右斜径
C.单臀分娩时,必须用手堵阴道口
D.初产妇臀位应于28周前做外倒转术
E.臀位是剖宫产的绝对指征


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18、名词解释  

前不均倾位(anterior asynelitism)


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19、单项选择题  胎头下降停滞是指活跃晚期胎头不下降达()

A.30分钟以上
B.1小时以上
C.1小时30分钟以上
D.2小时以上
E.3小时以上


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20、单项选择题  臀位阴道分娩,胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是()

A.10分钟以内
B.9分钟以内
C.8分钟以内
D.12分钟以内
E.15分钟以内


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21、单项选择题  关于急产,描述正确的是()

A.总产程不足4小时
B.易发生软产道裂伤
C.常发生胎盘早剥
D.多见于有宫腔内操作史的初产妇
E.产妇持续腹痛,烦躁不安,精神疲惫


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22、单项选择题  关于脐带正确的是()

A.脐带缠绕颈部一周占分娩总数的20%
B.脐带长度大于90cm为脐带过长
C.脐带长度小于25cm为脐带过短
D.足月妊娠脐带长度平均为60~70cm
E.脐带正常附着于胎盘母体面的近中央处


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23、单项选择题  下列各种胎方位的分娩经过哪项是错误的()

A.枕前位多能自然分娩
B.持续性枕横位,无头盆不称者可吸引器助产
C.枕后位临产后多能转成枕前位
D.横位足月活胎,可经阴道分娩
E.单臀先露可阴道助产


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24、单项选择题  羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是()

A.经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产
B.高位人工破膜放羊水,每小时500ml缓慢流出
C.破膜放羊水时总量不受限制
D.破膜后12小时仍无宫缩,予缩宫素引产
E.放羊水后慎防休克


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25、单项选择题  头盆不称孕妇试产的时间应是()

A.2~4小时
B.3~5小时
C.4~6小时
D.5~7小时
E.6~8小时


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26、单项选择题  Bishop评分法正确评分的是()

A.宫颈中等硬度得1分
B.宫颈位置在后得1分
C.宫口开大5cm得2分
D.宫颈消退70%得3分
E.胎头位置在-2得2分


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27、单项选择题  25岁已婚妇女。停经25周,腹胀、行动不便2周,加重3日。检查见孕妇半卧位,腹部明显膨隆,皮肤张力大,胎心140次/分,遥远,胎位不清。B型超声检查羊水指数24cm,胎儿外观无畸形。胎盘Ⅱ级。不正确处理方法是()

A.人工破膜,终止妊娠
B.口服吲哚美辛
C.卧床休息、口服镇静剂
D.放羊水后应用宫缩抑制剂延长孕周
E.低盐饮食


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28、单项选择题  第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达()

A.0.5小时以上
B.1小时以上
C.1.5小时以上
D.2小时以上
E.2.5小时以上


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29、单项选择题  二十六岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露S0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。本例首先的处理是()

A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注缩宫素5U
D.肌内注射哌替啶100mg
E.观察1小时后再决定


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30、单项选择题  妊娠期发现臀位,下列处理哪项正确()

A.24周时进行胸膝卧位
B.28周时行外转胎位术,纠正胎位
C.32周时合并双胎臀位,行外转胎位术
D.36周时合并骨盆入口轻度狭窄,儿臀小,多能入盆等待阴道分娩
E.34周行外转胎位术时,出现胎心异常,应停止转动并回原胎位观察


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31、多项选择题  关于臀位正确的是()

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
B.完全臀位是指胎儿双髋关节及双膝关节屈曲
C.妊娠34周前不必纠正胎位
D.胎儿脐部娩出后,胎头娩出最长不能超过8分钟
E.子宫底部可触到圆而硬的胎头


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32、单项选择题  

孕1产0,足月临产12小时,宫口开大6cm,产程缓慢,胎心140次/分,胎头矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体右侧s。

下列哪项诊断是正确的()

A.右枕前位
B.持续性右枕后位
C.持续性左枕横径
D.持续性右枕横位
E.持续性左枕后位


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33、单项选择题  二十三岁已婚妇女。停经38周,胎动减少3日。检查宫高28cm,胎心132次/分,子宫敏感性高,轻微刺激即可诱发宫缩。胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。本例最可能的诊断是()

A.羊水过少
B.羊水过多
C.正常妊娠
D.脐带绕颈
E.足月妊娠临产


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34、名词解释  滞产


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35、单项选择题  第一产程潜伏期延长是指时间超过()

A.8小时
B.10小时
C.12小时
D.16小时
E.20小时


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36、单项选择题  

某孕妇,GP,38周,骨盆外测量,骶耻外经18 .5cm,髂前上棘间径23cm,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm,肛诊:骶骨板弯曲好,骨盆内聚,坐骨棘间径约9cm,骶切迹可容1指余,胎儿估计3000g,胎头浮,胎心率138次/分。

以上骨盆外测量,属哪个平面狭窄()

A.中骨盆狭窄
B.骨盆出口平面狭窄
C.中骨盆及出口平面狭窄
D.骨盆入口平面
E.骨盆三个平面狭窄


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37、填空题  臀位分娩时常出现:______、______、______、______及______等合并症.


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38、单项选择题  选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是()

A.妊娠22~24周
B.妊娠26~28周
C.妊娠34~36周
D.妊娠32~34周
E.妊娠38~40周


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39、单项选择题  不能够试产的条件是()

A.坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径6.5cm,胎头双顶径9.2cm,胎心140次/分
B.宫口开全,胎心154次/分,胎膜早破
C.宫口开大4cm,胎膜完整,胎头浮动,经产妇
D.每6分钟宫缩一次,持续20秒,产程无明显进展
E.宫口近开全,胎心监护仪提示出现早期减速


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40、判断题  中骨盆平面狭窄最常见的临床表现是胎头衔接受阻。()


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41、单项选择题  26岁经产妇,妊娠39周,肩右后位,于2小时前胎膜已破,宫口开大6cm,胎心140次/分,未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是()

A.在全麻下行断头术
B.乙醚深麻醉下行内转胎位术
C.立即行剖宫产术
D.静脉滴注缩宫素
E.静注地西泮


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42、单项选择题  34岁已婚妇女,停经26周,胎动减少1日。检查宫高20cm,胎心132次/分,子宫敏感性高。B型超声检查羊水指数4cm,胎儿外观无畸形。不正确处理方法是()

A.卧床休息
B.住院观察,密切监测胎心胎动
C.B型超声定位行羊膜腔内灌注生理盐水
D.大量饮水
E.低盐饮食


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43、单项选择题  枕后位俯屈不良时,胎头的最低点是哪一部分()

A.颜面部
B.前额部
C.前囟
D.后囟
E.鼻根部


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44、单项选择题  关于骨盆狭窄,对的是()

A.胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性,表示骨盆入口狭窄
B.中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生
C.骨盆出口狭窄可给予试产机会
D.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因
E.骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要原因


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45、单项选择题  遇可疑头盆不称孕妇,进行试产的时间应是()

A.2~4小时
B.3~5小时
C.4~6小时
D.5~7小时
E.6~8小时


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46、单项选择题  二十五岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30~40秒,宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是()

A.子宫收缩对称性异常
B.子宫收缩极性异常
C.腹肌和膈肌收缩力异常
D.子宫收缩节律性异常
E.子宫收缩缩复作用异常


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47、单项选择题  与持续性枕后位无关的是()

A.胎头俯屈不良
B.第二产程延长
C.产妇过早使用腹压
D.脐带绕颈
E.腹壁明显扪清胎儿肢体


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48、单项选择题  26岁初产妇,妊娠40周,来院时规律宫缩22小时,已破膜。检查:宫底剑突下3指,胎心在脐下左下方140次/分。肛查宫口开全,胎头S+4。本例正确处理应是()

A.等待自然分娩
B.行胎头吸引器助娩
C.会阴侧切后自然分娩
D.会阴侧切后产钳助娩
E.行剖宫产术


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49、单项选择题  

初产妇,40周妊娠规律宫缩18小时,查:宫口开大6cm,宫缩渐弱,20″~30″/6′~7′,2小时后复查,宫口仍开大6cm,s-1,骨盆外测量正常范围,胎心率130~135次/分规律。

静脉滴缩宫素后1小时,宫缩加强,再查:宫口开大8cm,S,CST示“晚期减速”,羊水Ⅱ°粪染,最适宜的处理是()

A.立即剖宫产
B.产钳尽快娩出胎儿
C.继续加大缩宫素用量
D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩
E.吸氧、能量合剂应用,等待自然分娩


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50、判断题  产道异常中,以软产道异常多见,骨产道异常少见。()


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51、单项选择题  哪个骨盆径线小于正常值能确诊孕妇为单纯扁平骨盆()

A.髂棘间径
B.骶耻外径
C.髂嵴间径
D.坐骨棘间径
E.坐骨结节间径


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52、配伍题  自规律性宫缩开始至宫口扩张3cm称()
从宫口扩张3cm开始至宫口开全称()
从规律性宫缩开始至宫口开全称()

A.第一产程
B.活跃期
C.潜伏期
D.第二产程
E.第三产程


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53、单项选择题  初产妇臀位,骨盆测量正常,下列处理哪项正确()

A.孕28周发现臀位-外转胎位术
B.宫口开4cm,脐带脱垂-立即还纳脐带,手堵会阴,等待开全助产
C.宫口开全,脐带脱垂-剖宫产
D.胎头娩出困难-产钳术
E.不协调性宫缩-人工破膜


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54、单项选择题  有关急产下列哪项正确()

A.总产程在5小时内
B.因宫缩很好产后出血少
C.易发生新生儿窒息或颅内出血
D.子宫收缩失去正常节律性极性
E.以上均正确


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55、单项选择题  三十五岁初产妇,胎膜已破2日,临产10小时,胎动明显减少2日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞18×10/L,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05。2小时后产妇出现高热,体温40℃,心率140次/分,血压66/40mmHg,子宫压痛明显,下腹反跳痛轻度,此时正确处理应是()

A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B.使用肾上腺皮质激素抗休克
C.立即剖宫产
D.抗休克、抗感染同时静注缩宫素
E.抗休克、抗感染同时行剖宫产术


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56、单项选择题  三十五岁初产妇,胎膜已破2日,临产10小时,胎动明显减少2日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞18×10/L,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05。本例处理错误的项目是()

A.吸氧,左侧卧位
B.全身应用广谱抗生素
C.行剖宫产术
D.10%葡萄糖液内加维生素C静滴
E.静注缩宫素促进产程进展


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57、单项选择题  初孕妇,头位,宫口开全2小时,S+3,下列哪项处理为宜()

A.静脉滴注催产素
B.行剖宫产术
C.会阴切开加产钳助产
D.胎心监护
E.等待阴道自然分娩


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58、单项选择题  26岁初产妇,妊娠43周,临产后5小时。胎头高浮,胎心140次/分,宫口开大2cm。6小时后破膜,立即听胎心率,减慢至80次/分。本例应首先考虑的是()

A.胎头受压
B.脐带脱垂
C.胎盘功能不良
D.宫体包裹胎体
E.脐带绕胎儿颈部


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59、单项选择题  关于臀位,哪项是错误的()

A.为最常见的异常胎位
B.胎儿病死率比枕前位高3~8倍
C.多见于经产妇
D.必须在妊娠28周左右行外转胎位术
E.后出头困难时需产钳助产


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60、单项选择题  在试产过程中需注意的问题,正确的是()

A.在试产中可使用镇静剂
B.试产时间一般在6~8小时
C.试产是否成功与宫口开大有关
D.胎膜已破者应缩短试产时间
E.各种类型的骨盆异常均应先给试产机会


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61、单项选择题  二十六岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露S0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是()

A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形


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62、问答题  

初产妇,27岁,已婚,因停经9个多月,阵发性腹痛1天,于2006年7月10日2日急诊入院。
病人LMP2005年10月14日,妊娠期无任何不适。先后在当地卫生院检查2次,胎方位正常。7月9日约5AM阴道流水,9AM开始感觉腹部阵发性疼痛,有少许阴道流血,继而渐渐加密加强;7月10日感肛门坠胀,向下屏气用劲,接生员检查宫口开全,已破膜,等待2小时,胎儿未娩出而转入我院。
体格检查:T37.2℃,P98次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,一般情况可,双肺呼吸音清晰,心率98次/分,无病理性杂音。腹膨隆,肝、脾未扪及,双肾区无叩击痛。脊柱四肢正常,外生殖器正常。
产科情况:宫高35cm,腹围93cm,头先露,已入盆。胎心164次/分,宫缩间隔8~18分钟,持续30秒。膀胱充盈达脐下3指,无压痛,腹部胀痛时阴道口可见胎儿头发。导尿400ml后检查,宫口开全,已破膜,头先露,有产瘤,矢状缝位于骨盆右斜径上,小囟门在母体的左后方,先露平坐骨棘,骶岬不突,坐骨棘突出,坐骨切迹2指。骨盆外测量正常。

试提出该病人的全面诊断。


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63、单项选择题  单臀先露是指()

A.胎儿双足先露
B.胎儿双髋关节及双膝关节屈曲
C.胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸
D.胎儿双膝关节屈曲
E.胎儿双膝或一膝关节先露


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64、单项选择题  初孕妇,妊娠39周,临产,宫缩持续45秒,间隔2~3分钟,强度中等,胎心140次/分,宫口开全2小时,未分娩。查:S+0.5,小囟位于时钟方位7:00-8:00处,大囟位于1:00-2:00处,估计胎儿体重3300g。正确的处理方法是()

A.行剖宫产术
B.顺时针旋转胎头90°后阴道手术分娩
C.顺时针旋转胎头135°后阴道手术分娩
D.逆时针旋转胎头90°后阴道手术分娩
E.逆时针旋转胎头135°后阴道手术分娩


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65、单项选择题  羊水过多可疑神经管缺损应做的检查是()

A.血胎盘生乳素
B.血hCG值
C.血雌三醇值
D.羊水中L/S比值
E.血甲胎蛋白值


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66、单项选择题  下列哪项不会发生急产患者()

A.软产道损伤
B.产后出血
C.产褥感染
D.高张型子宫收缩乏力
E.胎儿窘迫


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67、单项选择题  关于协调性宫缩乏力,正确的是()

A.宫缩极性、对称性正常,仅收缩力弱
B.多数产妇觉持续性腹痛,且产程延长
C.容易发生胎儿宫内窘迫
D.不宜静脉点滴催产素
E.潜伏期不宜使用哌替啶


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68、单项选择题  34岁初产妇,妊娠38周临产,臀位,胎儿估计体重4000g,骨盆测量为:髂棘间径24cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径18.5cm、出口横径8.5cm。臀先露对胎儿危害最大的是()

A.完全臀位
B.单臀位
C.骶后位
D.膝先露
E.足位


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69、单项选择题  初产妇,26岁,妊娠39周,于早晨6时出现规律腹痛,下午5时宫口开大9cm,自然破膜,羊水清,量20ml,胎心率100次/分,阴道检查,先露S+1,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟最可能的诊断是()

A.持续性枕后粒
B.高直后位
C.骨盆入口狭窄
D.枕前位
E.枕横位


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70、单项选择题  

导致图中所示的先露的原因除外以下哪项()

A.骨盆狭窄
B.头盆不称
C.前置胎盘
D.腹壁松弛
E.胎儿畸形


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71、单项选择题  发生胎头不均倾的原因有()

A.骨盆出口平面狭窄
B.骨盆入口前后径狭窄
C.骨盆倾斜度大
D.坐骨棘间径>10cm
E.坐骨切迹可容2横指


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72、单项选择题  

初产妇,足月临产18小时,宫口开大停滞3小时,宫缩25″/7′~8′,宫高33cm,胎头矢状缝位于右斜径上,小囟门在7点外,(仰卧位时),s,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨切迹略小于2横指。

处理原则为()

A.剖宫产
B.静滴5%小苏打
C.肥皂水灌肠
D.静滴缩宫素加速分娩
E.等待宫口开全行阴道助产


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73、单项选择题  不属于子宫收缩乏力原因的是()

A.产妇精神过度紧张
B.胎位异常
C.临产后应用大剂量镇静剂
D.膀胱充盈
E.临产后产妇体内前列腺素过多


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74、填空题  外阴异常包括______、______、______。


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75、单项选择题  27岁妊娠近足月初产妇,疑肩先露若为嵌顿性肩前位,脱出的胎手是胎儿左手,其腹部检查应是()

A.胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧
B.胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧
C.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧
D.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧
E.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁剑突下


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76、单项选择题  初产妇,足月临产18小时,宫口扩张停滞已3小时,消毒下阴道检查:宫口开6cm,儿头矢状缝在右斜位上,小囟门在7点处,S+1,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨切迹2横指,其滞产的原因是()

A.入口狭窄
B.中骨盆狭窄
C.出口狭窄
D.头盆不称
E.潜伏期延长


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77、单项选择题  宫缩乏力,行人工破膜加速产程进展不适于()

A.头先露,已衔接,宫口开大4cm
B.横位,宫口开大2cm
C.臀位,宫口开大3cm以上
D.头盆不称
E.B+C+D


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78、单项选择题  关于持续性枕后位错误的是()

A.肛查感到盆腔前部较空虚
B.胎头俯屈不良是主要原因
C.子宫收缩乏力影响胎头俯屈和内旋转
D.容易在宫口未开全前使用腹压
E.多见于男型骨盆


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79、单项选择题  二十五岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩2小时,枕左前位,胎心140次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径值为9.8cm,羊水平段4cm。此时最恰当的处置应是()

A.行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.缓慢静注地西泮
D.肌注哌替啶100mg
E.严密观察产程进展情况


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80、单项选择题  Bishop宫颈成熟度评分,应得2分的项目是()

A.宫口开大5cm
B.宫颈中等度硬
C.宫颈管消退80%
D.胎头位置S+1
E.宫口位置在前


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81、单项选择题  骨盆对角径<11.5cm,余各径线均正常,应属哪种类型骨盆()

A.单纯扁平骨盆
B.倾斜骨盆
C.均小骨盆
D.人猿型骨盆
E.漏斗骨盆


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82、单项选择题  第一产程潜伏期是指()

A.腹痛开始至宫口扩张3cm
B.阴道见红开始至宫口扩张2cm
C.规律宫缩开始至宫口扩张3cm
D.宫颈扩张1~3cm
E.宫颈消失开始至宫口扩张2cm


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83、单项选择题  二十五岁已婚妇女。停经32周,近两周来腹部增大较快,感觉胸闷、气急,但能忍受。查体:血压130/90mmHg,宫底剑突下2指,宫高32cm,腹围100cm,胎心140次/分,遥远,胎位不清。为明确诊断,最重要的辅助诊断方法是()

A.胎心电子监护
B.胎动计数
C.血AFP检查
D.人工破膜
E.B型超声检查


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84、单项选择题  肩先露的处理原则哪项错误()

A.初产妇,足月活胎,临产后应剖宫产
B.经产妇,宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵引娩出
C.忽略性横位行内转胎位术
D.胎儿已死,合并先兆子宫破裂,行剖宫产术
E.胎儿已死,无先兆子宫破裂行断头术


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85、单项选择题  扁平骨盆时,行骨盆内侧量小于正常值的径线是()

A.骶耻外径
B.坐骨棘间径
C.坐骨切迹
D.对角径
E.耻骨弓角度


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86、单项选择题  关于低位产钳,下述哪项正确()

A.适用于儿头最低部在坐骨棘水平者
B.缓慢向下,向外牵引,一直到胎头娩出
C.颏部娩出,松懈产钳
D.宫缩时牵引胎儿头,宫缩间期时可稍放松锁扣
E.牵引有困难者,可摇摆产钳,协助牵引


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87、单项选择题  二十五岁初产妇,孕39周,肩先露,由外院转来。检查:产妇烦躁不安,疼痛难忍,宫口开大5cm,胎心音152次/分。经检查,诊断为嵌顿性肩前位,脱出的手确认为胎儿右手,此时的腹部检查结果应是()

A.胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧
B.胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧
C.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧
D.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧
E.以上都不是


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88、单项选择题  活跃期延长是指时间超过()

A.2小时
B.4小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时


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89、填空题  软产道包括______、______、______、______。


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90、单项选择题  具备下列哪项条件可试产()

A.头位,骶耻外径17cm,入口前后径8.5cm
B.头位,骶耻外径16cm,入口前后径8cm
C.坐骨棘间径9cm,坐骨切迹<2横指
D.坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm
E.均小骨盆,胎头跨耻征阳性


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91、单项选择题  骨盆外测量坐骨结节间径<8cm,应进一步测量哪一个径线()

A.骶耻外径
B.髂嵴间径
C.坐骨棘间径
D.骨盆出口前矢状径
E.骨盆出口后矢状径


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92、单项选择题  下列哪项不是人工破膜效果最好的时期()

A.胎头已衔接,甚至达S+1,S+2
B.宫口扩张5~6cm
C.宫缩间歇期
D.初产妇,胎头高浮
E.无明显头盆不称


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93、单项选择题  

某孕妇,39周妊娠,G1P0,先露头,胎心正常,胎膜未破,骨盆外测量,骶耻外径17.5cm,余正常,估计胎儿3300g左右。

上述处理后4小时,宫口仍开大3cm,s-2,胎心率正常,问采取下列哪项处理最恰当()

A.CST监护
B.继续试产
C.剖宫产
D.吸氧
E.肌注哌替啶


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94、单项选择题  滞产是指总产程超过()

A.20小时
B.24小时
C.26小时
D.28小时
E.30小时


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95、判断题  属于中骨盆及骨盆出口平面狭窄的有漏斗骨盆、横径狭窄骨盆。()


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96、单项选择题  初产妇,孕40周,临产14小时,阴道流水3小时,宫缩加强入院,肛查:头先露,矢状缝位于右斜径上,小囟门在7~8点处,s,宫口开大8cm观察2小时产程无进展,问下列哪项因素不影响产程()

A.坐骨结节间径
B.坐骨切迹宽度
C.坐骨棘情况
D.骶岬突出程度
E.骶骨前面弯度


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97、单项选择题  24岁初孕妇,妊娠43周,自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg,枕左前位,无头盆不称征象为了解胎盘功能,最重要的检查项目是()

A.测孕妇尿液雌激素/肌酐比值
B.测羊水胆红素类物质值
C.测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值
D.测羊水肌酐值
E.测羊水脂肪细胞百分率


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98、单项选择题  38岁初产妇,孕41周,破膜16小时,规则宫缩12小时,宫口开全1小时,先露+3,ROA,羊水黄绿色,宫缩40~45秒,间隔1~2分钟。胎心110次/分,CST示晚期减速,胎儿头皮血7.19此时最不恰当的处理是:()

A.吸氧
B.纠正酸中毒
C.持续胎心监测
D.产钳助产
E.立即剖宫产


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99、单项选择题  G1P0,孕37周,骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂前上嵴间径23cm,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊:骶骨板弯曲好,骨盆内聚,坐骨棘间径约9cm,骶坐切迹可容1指,胎儿估计3000g,儿头浮,胎心140次/分。据以上骨盆所测各径线,属哪个平面狭窄()

A.骨盆入口平面狭窄
B.骨盆出口平面狭窄
C.中骨盆狭窄
D.中骨盆及出口平面
E.骨盆三个平面


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100、单项选择题  初产妇,第一产程中出现继发宫缩乏力,需用缩宫素加强宫缩,下列哪项用法正确()

A.静脉推注
B.肌内注射
C.鼻黏膜滴入
D.穴位注射
E.稀释后静脉滴注


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101、单项选择题  初产妇,孕足月,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,宫缩转弱25~30秒/5~6分,2小时查宫口仍开大6cm,宫颈边软,无水肿,胎胞突,儿头S+0.5,首先应做何项处理()

A.催产素静脉点滴
B.人工破膜
C.哌替啶肌内注射
D.剖宫产术
E.鼓励产妇进食休息


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102、单项选择题  二十五岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30~40秒,宫口开大2cm。若已进入第二产程,胎先露+3,胎心良好,此时处理应是()

A.等待自然分娩
B.继续加强宫缩等待分娩
C.胎头吸引助产
D.产钳助产
E.立即行剖宫产术


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103、单项选择题  不均倾的发生,对的是()

A.胎头以矢状缝嵌入骨盆入口前后径
B.常见于均小骨盆
C.骨盆入口前、后径狭窄者.
D.胎头以后顶骨先嵌入,矢状缝偏前称前不均倾
E.胎头于第一产程末完成内旋转动作


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104、单项选择题  二十八岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩11小时入院。检查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径8.0cm。枕右前位,胎心134次/分。肛查宫口开大3cm。先露为S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显,可见病理缩复环。肛查宫口开大9cm,先露为S=+1。应立即采取的措施是()

A.即刻做宫缩应激试验,若异常行剖宫产术
B.停缩宫素静滴,继续观察产程
C.立即肌注哌替啶或地西泮
D.立即行剖宫产术
E.等待宫口开全行产钳术


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105、名词解释  胎头下降延缓


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106、单项选择题  23岁初孕妇,妊娠38周,阴道多量流血3小时。查血压90/60mmHg,脉搏110次/分,贫血貌,无规律宫缩,臀先露,胎心168次/分。本例此时的处理应是()

A.期待疗法,输液输血
B.行外转胎位术
C.缩宫素静脉滴注引产
D.人工破膜后静滴缩宫素
E.立即行剖宫产术


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107、单项选择题  妇临产后4小时胎头仍未入盆,此时测量骨盆哪条径线最有价值()

A.髂棘间径
B.骶耻外径
C.骶耻内径
D.坐骨棘间径
E.坐骨结节间径


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108、单项选择题  软产道异常,分娩时下列哪项处理是错误的()

A.会阴严重水肿者,临产前用50%硫酸镁湿敷
B.阴道纵隔影响儿头下降时,可切断纵隔
C.阴道壁囊肿阻塞产道,可行囊肿穿刺抽液
D.宫颈瘢痕,宫缩强,宫颈扩张缓慢,应行剖宫产
E.子宫体部浆膜下小肌瘤,应行剖宫产


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109、单项选择题  治疗原发性宫缩乏力以下哪项处理是正确的()

A.首选人工破膜,如胎头未衔接,可将床脚抬高后再破膜
B.温肥皂水灌肠,小剂量缩宫素静滴
C.积极行剖宫产术结束分娩
D.催产素肌注加强产力
E.禁忌使用哌替啶


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110、多项选择题  关于协调性宫缩乏力下列哪些正确()

A.具有正常、宫缩的特点
B.多属继发性宫缩乏力
C.宫缩间歇子宫放松
D.胎窘出现晚
E.常见于中部、出口骨盆狭窄


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111、单项选择题  经产妇,宫内妊娠40周,妊2产1,头位。规律宫缩5小时,自然破水,羊水10ml,Ⅲ度污染。胎心140~150次/分重要的处理是()

A.持续吸氧左侧卧位
B.加强宫缩争取短时间内阴道分娩
C.胎心监护
D.消毒后内诊检查了解宫口扩大情况
E.抗生素预防感染


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112、单项选择题  初产妇,孕足月规律宫缩16小时,肛查宫口开大6cm,宫缩转弱,25~30秒/5~6分,2小时后,肛查宫口仍开大6cm,S-0.5。(假设信息)如果胎儿电子监测CST示变异减速,羊水Ⅱ度污染,适宜的处理是()

A.产钳术,尽快娩出胎儿
B.会阴侧切,尽快娩出胎儿
C.剖宫产术,尽快娩出胎儿
D.静脉点滴催产素
E.吸氧,等待自然分娩


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113、单项选择题  二十六岁初产妇,妊娠38周,枕左前位。阵发性腹痛,宫缩10分钟1次,持续40秒,宫口开大2cm。若已进入第二产程,胎先露S+3,胎心良好,此时处理应是()

A.等待自然分娩
B.产钳助产
C.胎头吸引器助产
D.继续加强宫缩等待分娩
E.立即行剖宫产术


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114、名词解释  畸形骨盆


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115、名词解释  均小骨盆


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116、单项选择题  初孕妇,胎头拨露1小时30分钟,产程无进展,宫缩持续50秒,间隔2~3分钟,强度中等,胎心正常,孕妇一直屏气加腹压,最适宜的处理方法为()

A.阴道检查
B.肌肉注射度冷丁
C.静脉滴注催产素加速产程
D.行剖宫产术
E.继续观察,等待阴道自然分娩


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117、单项选择题  二十六岁初产妇,妊娠38周,枕左前位。阵发性腹痛,宫缩10分钟1次,持续40秒,宫口开大2cm。若胎头S+5,胎心98次/分,此时处理应是()

A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展
D.静注地西泮加速产程进展
E.行胎头吸引术


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118、单项选择题  女性,33岁,初产妇,孕40周,规则宫缩10小时,破膜1小时,宫口开8cm先露+1,LOT,羊水淡黄色,CST胎心基线120次/分,见2次变异减速,胎儿头皮血PH值为7.24此时最可能的诊断是:()

A.胎膜早破
B.酸中毒
C.高龄初产
D.胎儿窘迫
E.正常情况


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119、单项选择题  初产妇,孕足月规律宫缩16小时,肛查宫口开大6cm,宫缩转弱,25~30秒/5~6分,2小时后,肛查宫口仍开大6cm,S-0.5。属于下列哪种异常产程曲线()

A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.胎头下降延缓
E.第二产程停滞


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120、多项选择题  关于不协调宫缩乏力,下列哪些正确()

A.多属原发性宫缩乏力
B.宫缩间歇子宫不完全放松
C.易出现胎窘
D.多见潜伏期延长
E.宫腔压力低


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121、单项选择题  骨盆入口狭窄的临床表现,下列哪项除外()

A.胎头衔接受阻
B.胎位异常
C.胎膜早破
D.产力异常
E.内回转不全


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122、单项选择题  经产妇,足月活胎能经阴道娩出的胎位是()

A.颏左后位
B.颏右后位
C.枕右后位
D.肩右后位
E.肩左后位


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123、判断题  臀先露分娩方式只有臀位助产及臀牵引术2种。()


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124、单项选择题  

初产妇,足月临产18小时,宫口开大停滞3小时,宫缩25″/7′~8′,宫高33cm,胎头矢状缝位于右斜径上,小囟门在7点外,(仰卧位时),s,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨切迹略小于2横指。

产程停滞的原因是()

A.骨盆入口狭窄
B.高张性宫缩乏力
C.巨大儿
D.均小骨盆
E.中骨盆狭窄


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125、单项选择题  二十三岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,胎儿头S-1,宫口未开,B型超声测胎头双顶径值为9.6cm,羊水平段3cm。此时最恰当的处置应是()

A.行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.严密观察产程情况
D.肌内注射维生素K1
E.缓慢静注能量合剂


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126、单项选择题  均小骨盆,以下不正确的是()

A.形态属正常女性骨盆
B.多见于身材矮小,体型相称的妇女
C.估计胎儿不大,头盆相称可给试产机会
D.胎儿较大者应及早剖宫产
E.骨盆各径线较正常值小1cm


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127、单项选择题  臀位阴道分娩时,在产程的处理中正确的是()

A.一旦破膜应立即听胎心
B.宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠
C.鼓励产妇离床活动加速产程
D.宫缩时阴道口见胎足,提示已进入第二产程
E.为避免破膜时脐带脱垂,活跃期应充分堵臀


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128、单项选择题  造成子宫收缩乏力的主要原因,对的是()

A.产妇疲劳过度或受到不良刺激,多可造成高张型宫缩乏力
B.妊娠期子宫肌纤维数目少
C.过多的使用镇痛或镇静剂
D.胎先露压迫宫颈时间过长
E.子宫肌肉对参与分娩过程中的主要激素敏感度失调


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129、单项选择题  34岁已婚妇女。停经41周,胎动减少3日,下腹阵痛2小时。检查宫高29cm,胎心140次/分。B型超声检查羊水指数5cm,胎儿外观无畸形,胎心电子监护检查CST阳性。正确处理方法是()

A.卧床休息
B.人工破膜观察羊水
C.住院观察,密切检测胎心胎动
D.剖宫产
E.缩宫素引产


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130、单项选择题  三十五岁初产妇,胎膜已破2日,临产10小时,胎动明显减少2日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞18×10/L,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05。本例错误的诊断是()

A.高龄初产
B.胎膜早破
C.产时感染
D.先兆子宫破裂
E.胎儿窘迫


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131、单项选择题  下列产科处理哪项不正确()

A.头位死胎,宫口开全,先露已入盆-穿颅术
B.胎儿窘迫,头位,宫口开全-产钳术
C.臀位,脐带脱垂,宫口开全-臀牵引术
D.横位,死胎,先兆子宫破裂-碎胎术
E.臀位,足先露-剖宫产术


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132、单项选择题  关于臀位剖宫术,哪项正确()

A.宫口开全,脐带脱出
B.中骨盆轻度狭窄
C.估计胎儿体重为3000g
D.宫口未开全,胎足脱出
E.第一产程宫缩乏力


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133、单项选择题  初产妇,26岁,38周妊娠,单臀,规律腹痛8小时入院,未破膜。查骨盆正常,宫口开大4cm,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。如果决定阴道分娩,第一产程中下列哪项不恰当()

A.产妇应侧卧,不宜站立走动
B.少做肛查
C.注意胎心变化
D.若宫缩乏力,产程进展停滞,应放宽剖宫产指征
E.宫口开大3cm时,行人工破膜


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134、单项选择题  初产妇,足月临产,宫口开全近2小时,胎头下降停滞。查:骨盆正常,胎心率160~170次/分,胎头小囟门在3点处,双顶径达坐骨棘水平,宫缩20秒,间隔5~6分钟,最恰当的处理为()

A.等待自然分娩
B.静滴催产素
C.剖宫产
D.徒手将胎头顺时针转90°后助产
E.徒手将胎头逆时针转90°后助产


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135、单项选择题  二十五岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩2小时,枕左前位,胎心140次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径值为9.8cm,羊水平段4cm。经观察,规律宫缩17小时,子宫收缩5~10分钟一次,持续30秒。产科检查:胎头已入盆,宫口开大2cm,先露+1,孕妇自述排尿困难,检查肠胀气。此时诊断应是()

A.潜伏期延长
B.头盆不称
C.继发性宫缩乏力
D.潜伏期延长,原发性宫缩乏力
E.以上都不对


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136、单项选择题  复合先露时正确的是()

A.无头盆不称,手与头先露者,应嘱产妇向手露出的同侧侧卧
B.手和头先露,若已入盆,宫口开大2cm应将胎手上推
C.手和臀先露,一旦确诊应行剖宫产
D.有头盆不称征象,应行剖宫产
E.下肢和臀先露,应行剖宫产


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137、单项选择题  治疗宫缩乏力,应用缩宫素的注意事项下列哪项正确()

A.常用于静脉推注
B.适用于不协调宫缩乏力
C.用药后宫缩越强,效果越佳
D.出现胎儿窘迫立即停药
E.适用于中骨盆和出口狭窄


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138、单项选择题  35岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩15小时,宫口开大3cm,胎头S=-2,行人工破膜,查明胎头前囟位于骨盆右前方,胎心108次/分。本例诊断错误的项目是()

A.枕后位
B.高龄初产
C.胎儿窘迫
D.潜伏期延长
E.胎头下降停滞


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139、单项选择题  初产妇,孕足月规律宫缩16小时,肛查宫口开大6cm,宫缩转弱,25~30秒/5~6分,2小时后,肛查宫口仍开大6cm,S-0.5。此种异常曲线,应考虑有哪种可能情况()

A.骨盆入口狭窄
B.漏斗骨盆
C.中骨盆平面狭窄
D.宫颈水肿
E.宫颈肌瘤


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140、单项选择题  

某产妇,骨盆正常,宫口开全2小时,产力好,胎心130次/分,先露s,胎儿手靠近左顶骨。

经过上述处理效果不佳,胎儿手已伸出阴道外,此时胎心率为120次/分。立即采取哪种处理方式()

A.胎头吸引
B.产钳
C.抑制宫缩、吸氧,立即剖宫产
D.观察
E.碎胎


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141、填空题  影响分娩的主要因素为______、______、______和______。


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142、单项选择题  横位在诊断与处理上哪项是错误的()

A.忽略性横位不及时处理会发生子宫破裂
B.横位时胎儿纵轴与产妇纵轴垂直
C.妊娠后期发现横位应及时纠正为头位或臀位
D.忽略性横位,胎心已消失,子宫下段有压痛,行内倒转术
E.忽略性横位,胎心已消失,子宫下段有压痛,行剖宫产术


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143、单项选择题  持续性枕后(横)位,对母儿不良影响的描述,下列哪项是错误的()

A.易发生软产道裂伤
B.产程多数进展顺利
C.易发生生殖道瘘
D.产后出血发生率高
E.围生儿死亡率增高


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144、单项选择题  25岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩10小时,胎心142次/分,枕左后位。肛查宫口开大2cm,胎头S-2。骨盆外测量正常,产妇疲倦。恰当处置应是()

A.严密观察产程进展
B.肌内注射哌替啶100mg
C.行人工破膜加速产程进展
D.行剖宫产术
E.右枕横位,均倾入盆


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145、配伍题  临产后,宫缩一直短而弱,间歇长,产程进展慢()
产程进展到一定阶段后,宫缩减弱,出现宫缩乏力()
子宫收缩保持正常极性,仅间歇长,持续短,弱而无力()

A.原发性宫缩乏力
B.高张性宫缩乏力
C.低张性宫缩乏力
D.继发性宫缩乏力
E.正常子宫收缩乏力


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146、单项选择题  

某产妇,骨盆正常,宫口开全2小时,产力好,胎心130次/分,先露s,胎儿手靠近左顶骨。

当处理是()

A.剖宫产
B.将手推入宫腔后助产分娩
C.不干扰
D.产钳助产
E.静滴葡萄糖和苏打


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147、填空题  形成持续性枕后(横)位常见的病因为______、______、______、______。


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148、单项选择题  24岁初孕妇,妊娠43周,自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg,枕左前位,无头盆不称征象经上述检查证实胎盘功能减退,恰当的处理是()

A.静滴缩宫素使其经阴道分娩
B.左侧卧位,吸氧,等待自然分娩
C.行剖宫产术结束分娩
D.刺激乳头诱发宫缩
E.静滴维生素C,吸氧,等待自然分娩


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149、单项选择题  二十六岁初产妇,妊娠38周,枕左前位。阵发性腹痛,宫缩10分钟1次,持续40秒,宫口开大2cm。此时的处理原则应是()

A.静脉滴注缩宫素
B.肌内注射哌替啶100mg
C.人工破膜
D.肌内注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术


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150、单项选择题  二十三岁已婚妇女。停经38周,胎动减少3日。检查宫高28cm,胎心132次/分,子宫敏感性高,轻微刺激即可诱发宫缩。胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。本例的最佳处理是()

A.吸氧
B.住院观察,密切监测胎心胎动
C.剖宫产
D.人工破膜观察羊水
E.缩宫素引产


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151、单项选择题  27岁妊娠近足月初产妇,疑肩先露娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫,呼吸表浅,心率120次/分且有力,此时首先应做的处置是()

A.吸氧,保暖
B.行人工呼吸
C.脐静脉注射纳洛酮
D.纠正酸中毒
E.清理呼吸道


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152、名词解释  继发性宫缩乏力


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153、单项选择题  

初产妇,32岁G1P0,孕40周,阴道流水12小时入院,无腹痛,查:LOA位,骨盆外测量正常,宫缩极弱,颈管已展平,宫口容指尖,胎头浮,胎心正常。

以下哪项处理最佳()

A.应用抗生素预防感染
B.NST检查
C.阴道检查
D.应用镇静剂
E.静滴缩宫素


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154、单项选择题  不应试产而应行剖宫产的条件是()

A.宫口开大4cm,胎膜完整,胎头浮动,经产妇
B.每6分钟宫缩1次,持续20秒,产程无明显进展
C.坐骨结节间径7.5cm,后矢状径6.5cm,胎头双顶径9.2cm,足月活胎
D.宫口近开全,胎心监护仪提示出现早期减速
E.胎心154次/分,胎膜早破


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155、名词解释  头盆均倾不均


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156、单项选择题  有关骨产道狭窄诊断以下哪项是错误的()

A.胎头低于耻骨联合平面的跨耻征阴性,提示骨盆入口无狭窄
B.中骨盆狭窄是引起持续性枕横位的原因
C.骨盆出口横径+后矢状径大于15cm可以试产
D.身高低于150cm,孕晚期悬垂腹,胎位异常此种情况则应注意骨盆是否异常
E.骨盆出口狭窄是引起持续性枕后位的原因


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157、单项选择题  关于臀位对产妇的影响,下列哪项正确()

A.易发生胎膜早破
B.妊高征的发生率增加
C.易发生原发性宫缩乏力
D.易发生羊水栓塞及产后出血
E.对母体的影响同头位妊娠


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158、单项选择题  妊娠足月胎儿,下列哪种胎位不可能经阴道分娩()

A.颏后位
B.枕后位
C.枕横位
D.颏前位
E.臀位


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159、单项选择题  26岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时,枕右前位,估计胎儿体重2800g,胎心146次/分。阴道检查:宫口开大3cm,已破膜,S+1,骨盆外测量未见异常本例应诊断为()

A.第一产程延长
B.头盆相对不称
C.胎儿生长受限
D.子宫收缩乏力
E.正常分娩经过


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160、单项选择题  有关肩难产下列哪项不正确()

A.胎儿双肩阻于骨盆入口横径
B.较大的胎头娩出后胎颈回缩,胎儿颏部紧压在会阴
C.娩出前往往先有产程中胎头下降迟缓,第二产程延长
D.产妇双手抱膝使双腿向上尽量屈曲紧贴腹部有利于胎肩娩出
E.易致母亲和婴儿损伤


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161、单项选择题  产程中最主要的产力是()

A.肛提肌收缩力
B.膈肌收缩力
C.子宫收缩力
D.腹肌收缩力
E.会阴肌收缩力


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162、单项选择题  分娩时允许进行试产的条件是()

A.头先露,骨盆入口轻度狭窄
B.头先露,骨盆出口轻度狭窄
C.头先露,中骨盆轻度狭窄
D.臀先露,骨盆入口轻度狭窄
E.臀先露,中骨盆轻度狭窄


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163、名词解释  活跃期停滞


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164、单项选择题  羊水过少的处理错误的是()

A.孕中晚期羊水过少可行羊膜腔灌注法
B.若妊娠足月,应尽早破膜
C.剖宫产可降低围生儿病死率
D.羊水过少确诊后,一律剖宫产
E.多次羊膜腔输液可致绒毛膜羊膜炎


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165、名词解释  第二产程延长


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166、判断题  复合先露在临床上以胎头与胎前臂最常见,多发生于早产者。()


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167、多项选择题  关于臀位的处理,下列哪些是正确的()

A.少做肛查,不灌肠
B.一旦破膜,防脐带脱垂
C.初产臀位,均行剖宫产
D.见胎足后,行臀牵引术
E.一旦确诊为臀位,立即给予矫正


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168、判断题  静脉推注地西泮10mg,可使不协调性子宫收缩恢复为协调性子宫收缩。()


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169、单项选择题  初孕妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80°若出口后矢状径8.5cm,估计经阴道分娩的条件是()

A.持续性枕后位
B.估计胎儿体 重2800g
C.胎儿窘迫
D.完全臀先露
E.以上都不是


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170、单项选择题  38岁初产妇,孕41周,破膜16小时,规则宫缩12小时,宫口开全1小时,先露+3,ROA,羊水黄绿色,宫缩40~45秒,间隔1~2分钟。胎心110次/分,CST示晚期减速,胎儿头皮血7.19此时最不可能的诊断是:()

A.高龄初产
B.胎膜早破
C.胎儿窘迫
D.酸中毒
E.第二产程延长


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171、单项选择题  G1P0,孕37周,骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂前上嵴间径23cm,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊:骶骨板弯曲好,骨盆内聚,坐骨棘间径约9cm,骶坐切迹可容1指,胎儿估计3000g,儿头浮,胎心140次/分。入院后行内诊检查:宫口开5cm,宫颈周边轻度水肿,人工破膜,羊水Ⅱ度粪染,胎心120次/分,此时最适宜的处理是()

A.即行胎儿电子监护及头皮血pH测定
B.人工破膜+催产素静脉点滴加速产程
C.即刻剖宫产术
D.肌注哌替啶100mg
E.拟行第二产程助产


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172、单项选择题  二十七岁妊娠近足月初产妇,疑肩先露。检查产妇腹部,最常见的异常情况是()

A.子宫呈纵椭圆形
B.子宫呈板状硬
C.胎心率减慢
D.出现病理缩复环
E.呈悬垂腹


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173、单项选择题  30岁初产妇,足月临产10小时,骨盆正常,胎心148次/分钟,LOP,宫缩20秒/(7~8)分钟,宫口开3cm,S-1,羊水清,目前处理应首选下列哪项()

A.肌注哌替啶
B.抬高床脚防脐带脱垂
C.小剂量催产素
D.待宫口开全阴道助产
E.剖宫产


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174、单项选择题  超声诊断羊水过少的标准是羊水指数()

A.≤5cm
B.≤3cm
C.≤8cm
D.≤10cm
E.≤12cm


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175、多项选择题  关于持续性枕后位,下列哪些正确()

A.常发生于男性骨盆
B.临产后产妇感肛门坠胀及过早屏气
C.常致活跃期及第二产程延长
D.肛查及阴道检查盆腔后方空虚
E.难产机会增加


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176、单项选择题  26岁初产妇,妊娠32周,臀先露,先露部尚未入盆,宫口未开,胎膜未破,胎心良好。本例处理首选()

A.激光照射至阴穴
B.行外转胎位术
C.行胸膝卧位
D.行剖宫产术
E.不作任何处理


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177、多项选择题  产程延长对母儿有哪些不良影响()

A.产后出血
B.胎儿窘迫
C.产褥感染
D.新生儿颅内出血
E.尿瘘或粪瘘


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178、多项选择题  臀位阴道分娩时,在产程的处理正确的是()

A.鼓励产妇离床活动,加速产程
B.宫口开大2cm时给予肥皂水灌肠
C.为避免破水时脐带脱垂,活跃期应充分堵臀
D.一旦破水应立即听胎 心
E.孕32~36周可施行外倒转术


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179、判断题  一旦确诊为强直性子宫收缩,应立即缓慢静脉推注硫酸镁5g。()


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180、单项选择题  初产妇,40周妊娠,规律宫缩17小时,现宫口开大3cm半小时,胎膜未破,先露头,S-0,宫缩20~30秒/5~6分,弱,规律。下列哪项诊断恰当()

A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.滞产
F.第二产程停滞


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181、填空题  枕先露以______,面先露以______、______以骶骨,肩先露以______为先露部位的指示点。


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182、单项选择题  臀先露对胎儿预后最差的是()

A.腿直臀先露
B.混合臀先露
C.单膝先露
D.单足先露
E.双膝先露


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183、单项选择题  34岁初产妇,妊娠38周临产,臀位,胎儿估计体重4000g,骨盆测量为:髂棘间径24cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径18.5cm、出口横径8.5cm。关于臀位,下列哪项说法是正确的()

A.脐带脱垂几率较头位少
B.是剖宫产的绝对指征
C.宫缩时见胎粪流出证明胎儿宫内窘迫
D.羊水栓塞发生率高
E.是最常见的胎位异常


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184、单项选择题  关于骨盆狭窄的概念,正确的是()

A.胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性
B.骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因
C.骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm时可由阴道分娩
D.骨盆入口狭窄者可给试产机会
E.骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆


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185、单项选择题  急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱去大医院处理。娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫,呼吸浅慢,心率120次/分且有力,四肢屈曲,刺激喉部恶心,哭声响亮此新生儿的阿普加评分为()

A.5分
B.6分
C.7分
D.8分
E.9分


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186、单项选择题  与病理缩复环关系最密切的是()

A.双胎妊娠
B.嵌顿性肩先露
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.妊娠期高血压疾病


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187、判断题  骶耻耻外径≤16cm,骨盆入口前后径<8.Ocm,属于相对性骨盆狭窄。()


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188、单项选择题  能诊断羊水过多的是()

A.妊娠32周以后羊水量大于等于2000ml
B.妊娠末期羊水量大于2000ml
C.妊娠足月羊水量大于2000ml
D.妊娠任何时期羊水量大于2000ml
E.妊娠近足月羊水量大于等于2000ml


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189、单项选择题  治疗不协调性宫缩乏力,下列哪项错误()

A.调整宫缩,使之恢复极性、对称性和节律性
B.可肌注哌替啶50~100mg
C.估计4小时内分娩者可用吗啡
D.禁用缩宫素
E.有胎儿窘迫,应行剖宫产


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190、单项选择题  妊娠26周发现该孕妇为臀先露,应采取的措施是()

A.胸膝卧位
B.激光或艾灸至阴穴
C.等待自然转为头先露
D.外转胎位术
E.内服转胎中药


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191、单项选择题  下列哪类骨盆易发生持续性枕后位()

A.均小骨盆
B.骨软化症骨盆
C.女型骨盆
D.男型骨盆
E.扁平骨盆


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192、单项选择题  二十六岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时,枕右前位,估计胎儿体重2800g,胎心146次/分。阴道检查:宫口开大3cm,已破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。此后宫缩逐渐减弱,产程已17小时,胎膜已破,宫口开大7cm,此时恰当处理应是()

A.静脉滴注缩宫素
B.肌内注射缩宫素
C.静注地西泮加速产程进展
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术


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193、单项选择题  初产妇急产指总产程不足()

A.3小时
B.2小时
C.0.5小时
D.4小时
E.5小时


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194、单项选择题  下列哪项是不协调性子宫收缩乏力的临床表现()

A.宫缩具有正常的节律、对称性、极性
B.宫腔压力高,宫口扩张快
C.宫缩时宫底部不硬,宫缩间歇期子宫壁也不放松
D.此种宫缩乏力对胎儿影响不大
E.以上均是


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195、单项选择题  初产妇,26岁,38周妊娠,单臀,规律腹痛8小时入院,未破膜。查骨盆正常,宫口开大4cm,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。该产妇分娩时哪种不恰当()

A.接生前,应导尿排空膀胱
B.应做会阴切开
C.密切观察胎心的变化
D.如无母儿合并症应行臀助产术
E.为避免母儿产伤发生,应首选臀牵引术


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196、单项选择题  

二八岁初孕妇,14周妊娠,门诊查体时发现宫高平脐,多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。

(假设信息)如果于妊娠37周时发现合并有急性羊水过多,孕妇腹部过度膨胀,呼吸困难,严重不适。则正确的处理是()

A.经腹穿刺放羊水
B.给予保胎药物
C.给予吲哚美辛治疗
D.观察
E.终止妊娠


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197、单项选择题  女.23岁。妊娠26周,腹胀2天入院。体格检查:血压130/90mmHg,痛苦表情,发绀,不能平卧。产科检查:宫高36cm,腹围102cm,胎位不清,胎心未听到。最可能的诊断是()

A.妊娠合并心脏病
B.妊娠高血压综合征
C.死胎
D.羊水过多
E.双胎妊娠


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198、单项选择题  初产妇,26岁,妊娠39周,于早晨6时出现规律腹痛,下午5时宫口开大9cm,自然破膜,羊水清,量20ml,胎心率100次/分,阴道检查,先露S+1,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟最恰当的处理是()

A.静滴缩宫素
B.手转胎头,持续胎心监测
C.产钳助产术
D.胎头吸引术
E.剖宫产术


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199、单项选择题  

某产妇,骨盆正常,宫口开全2小时,产力好,胎心130次/分,先露s,胎儿手靠近左顶骨。

诊断应该是()

A.横位
B.复合先露
C.顶先露
D.手先露
E.以上都不是


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200、单项选择题  下述哪项不是妇女型骨盆的特点()

A.入口横径较前后径长
B.切迹较宽阔
C.坐骨棘向内突出
D.耻骨弓角>90°
E.后矢状径较长


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