1、单项选择题  男性，70岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160／90mmHg。患者很可能发生了（）。

A.溶血性输血反应
B.输血相关变态反应
C.输血相关循环超负荷
D.输血相关败血症
E.输血相关急性肺损伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是（）。

A.B淋巴细胞性
B.T淋巴细胞性
C.粒细胞性
D.单核细胞性
E.巨核细胞性

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本题答案：B
本题解析：淋巴结肿大多见于急性淋巴细胞白血病，所以可以先排除后三项（粒细胞白血病、单核细胞白血病、巨核细胞白血病均为急性非淋巴细胞白血病），纵隔淋巴结邻近胸腺，所以当T淋巴细胞白血病时常见其肿大。故选B。

3、单项选择题  男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。下述情况对明确病因意义不大的是（）。

A.有无花粉、尘埃过敏
B.应用药物情况
C.有无食用鱼、虾、蟹等
D.发病前有无呼吸道感染
E.皮肤紫癜有无瘙痒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，网织红细胞计数25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.脾脏大，破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D.严重皮肤黏膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。明确诊断后，首选的治疗措施是（）。

A.ABVD方案化疗
B.VDLP方案化疗
C.给予大剂量糖皮质激素
D.DA方案化疗
E.CHOP方案化疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  

患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT8×10⁹/L。

A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者，女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒-单核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病

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本题答案：D
本题解析：根据患者发热、鼻出血病史，骨髓原始细胞占0.65，应考虑为急性白血病，结合全身浅表淋巴结肿大及肝脾大考虑淋巴性白血病的可能性最大。故选D。

8、单项选择题  关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是（）。

A.口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复
B.糖皮质激素治疗1个月后血象正常
C.化疗疗效好，可根治本病
D.Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈
E.多数患者不需输血支持

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115／65mmHg。该患者可能出现的输血反应为（）。

A.非溶血性发热性输血反应
B.细菌污染反应
C.变态反应
D.溶血性输血反应
E.循环超负荷

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  

男性，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10.0×10⁹／L，血小板16×10⁹／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。

A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  急性白细胞并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的（）。

A.起病时
B.缓解时
C.化疗时
D.耐药时
E.复发时

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，男，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707mmol/L，血钾7.6mmol/L，患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是（）。

A.全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤过的红细胞
E.少白细胞的红细胞

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本题答案：B
本题解析：①浓缩红细胞适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血交叉配合实验。②红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血患者，老年、幼儿及手术后需要输血的患者。③洗涤红细胞适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者的主侧配血试验。④少白细胞的红细胞适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。患者贫血、肾功能障碍、高钾血症，故选B。

13、单项选择题  女，29岁。1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g／L，RBC3.5×1012／L，WBC5.3×9／L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）。

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音

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本题答案：B
本题解析：胃大部分切除后胃酸减少，以及食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，导致缺铁性贫血，极少数患者因缺乏内因子，致维生素B12的吸收受到障碍而发生巨幼红细胞贫血。本题中A.C.D.E均是贫血的表现，而"行走不稳，深感觉减退"多由于共济失调，考虑脑血管病变。因此选B。

14、单项选择题  慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是（）。

A.静滴长春新碱
B.口服糖皮质激素
C.脾切除手术
D.输注血小板
E.输注免疫球蛋白

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者，男，18岁，自幼有出血倾 向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常，父亲也有类似病史。考虑的诊断是（）。

A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症

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本题答案：B
本题解析：血管性血友病是一种常染色体遗传性出血性疾病，多为显性遗传。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附降低、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。故选B。

16、单项选择题  女性患者，37岁2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×10/L，PLT260×10/L，病史中应详细询问（）。

A.长期服药情况
B.家族史
C.营养及饮食情况
D.月经史
E.消化性溃疡病史

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  根据卫生部输血指南，Hb大于多少时不需要输血（）。

A.100g/L
B.200g/L
C.250g/L
D.300g/L
E.400g/L

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者男性，25岁，发热、牙龈出血，皮肤淤斑1个月余，肝脾肋下未触及。血红蛋白70g/L，白细胞2.6×109/L，血小板20×109/L，诊断需与下列疾病鉴别，除了（）。

A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.巨幼细胞贫血
D.缺铁性贫血
E.骨髓增生异常综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  下列哪项不符合再障（）。

A.发热，贫血，出血倾向
B.骨髓增生低下
C.红系、白系及血小板有二系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.偶见局灶巨核细胞增多

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  下列哪项符合AML-M3特点（）。

A.过氧化物酶阴性
B.无Auer小体
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞（）。

A.破坏过多
B.释放障碍
C.分布异常
D.在脾脏滞留
E.生成减少

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（）。

A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  下列溶血性贫血的检查哪组是错误的（）。

A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血
B.酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多症
D.外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血
E.血红蛋白电泳-蚕豆病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）。

A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙苷

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本题答案：D
本题解析：除消化道反应、脱发、骨髓抑制外，阿糖胞苷的主要副作用为口腔溃疡及巨幼红样变；长春新碱主要为末梢神经炎；柔红霉素主要为心脏毒性；足叶乙苷具有神经毒性，可引起低血压、过敏等；左旋门冬酰胺酶可致肝、肾损伤，从而引起凝血因子生成减少。故选D。

25、单项选择题  

患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1×10⁹/L，血红蛋白75g/L，MCV增大，MCH增高，血小板95×10⁹/L。骨髓：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见 类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46，××。维生素B¹²、叶酸水平正常。

A.骨髓纤维化
B.低增生急性白血病
C.MDS-RAEB
D.溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（）。

A.R-S细胞
B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞
D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞

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本题答案：A
本题解析：本题考查霍奇金淋巴瘤的检查和诊断，霍奇金淋巴瘤除有无痛性淋巴结肿大的表现外，骨髓检查发现特异性的R-S细胞（里-斯细胞），可确定诊断，故选A。

27、单项选择题  患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（）。

A.骨髓穿刺
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.胸部CT
E.腹部CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、配伍题  急性淋巴细胞白血病（）。
急性粒细胞白血病（）。

A.甲氨蝶呤
B.阿霉素
C.DA方案
D.环磷酰胺
E.VP方案

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

29、单项选择题  患者，女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经明显增多，实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是（）。

A.治疗妇科疾病
B.给予雄性激素
C.给予铁剂
D.给予糖皮质激素
E.给予维生素B12及叶酸

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本题答案：A
本题解析：根据患者症状、体征及实验室检查，考虑为缺铁性贫血。贫血的治疗原则首要是病因的治疗，因为患者贫血的原因为月经增多引起，故治疗妇科疾病应为主要措施。故选A。

30、单项选择题  对于AML-M1的描述正确的是（）。

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B.最易发生DIC及中枢神经系统白血病
C.Ph染色体多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，描述错误的是（）。

A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.急性型ITP多见于儿童
E.临床上是较常见的一种出血性疾病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血的机制是（）。

A.抑制造血干细胞培殖
B.抑制T细胞，使造血功能恢复
C.稳定血管内皮细胞，减少出血
D.改善骨髓微环境
E.提高体内EPO水平

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本题答案：B
本题解析：抗胸腺细胞球蛋白（ATG）是抗淋巴细胞免疫抑制剂，可抑制T（胸腺依赖）淋巴细胞的功能，用于重型再生障碍性贫血的治疗，可使造血功能恢复。故选B。

33、单项选择题  下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性（）。

A.6磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD.缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  患者，男，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤出血点，查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛（+），心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹水征（-），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是（）。

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性淋巴细胞白血病急淋变
E.肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

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本题答案：C
本题解析：骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，淋巴细胞白血病诊断明确。患者1年前即开始出现乏力、消瘦、脾大等症状，而无淋巴结肿大，故考虑为慢性粒细胞白血病。近1周出现不明原因的发热、皮肤出血点，考虑为原有疾病进入急变期。综上，该患者最可能的诊断为慢性粒细胞白血病急淋变。故选C。

35、单项选择题  患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L，WBC3.3×10/L，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是（）。

A.网织红细胞
B.骨髓铁染色
C.染色体检查
D.骨髓活裣
E.血清铁检查

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本题答案：D
本题解析：FAB分型是根据骨髓中原始细胞的百分率及其细胞特点，将骨髓增生异常综合征分为难治性贫血、伴有环形铁粒幼细胞的难治性贫血、伴原始细胞增多的难治性贫血、转变中的伴原始细胞增多的难治性贫血、慢性粒单核细胞白血病。故选D。

36、单项选择题  输血引起的急性溶血的特异性表现（）。

A.尿呈深黄色，尿胆原阳性
B.尿呈酱油色，尿胆原阳性
C.尿呈深黄色，尿胆原阴性
D.尿呈酱油色，尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×109/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是（）。

A.急性溶血状态
B.脾功能亢进
C.再障危象
D.骨髓纤维化
E.以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的（）。

A.红细胞内2，3-DPG含量减少
B.心脏扩大，脉压加大
C.性功能减退，月经紊乱
D.ST段压低，T波倒置
E.多尿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  双下吱对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（）。

A.过敏性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.激素性紫癜
D.血小板减少
E.特发性血小板增多症

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本题答案：A
本题解析：过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，常表现为双下肢对称性紫癜，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他变态反应表现。B、C、D、E等虽亦可引起双下肢对称性紫癜，但多无荨麻疹。故选A。

40、单项选择题  患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。为明确诊断，最重要的检查是（）。

A.白细胞分类
B.网织红细胞计数
C.骨髓检查
D.骨髓干细胞培养
E.骨髓活检

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是（）。

A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  非霍奇金淋巴瘤（NHL）累及胃肠道的最常见部位是（）。

A.食管
B.胃
C.回肠
D.十二指肠
E.结肠

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  患者，男，35岁，因胃癌入院手术，术中输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆200ml。在输血开始后4小时，患者突然胸闷，气急，迅速出现呼吸衰竭，查体，T37℃，P98次/分，BP120/70mmHg，该患者出现的输血不良反应最可能是（）。

A.循环超负荷
B.细菌性反应
C.急性溶血反应
D.过敏反应
E.输血相关急性肺损伤

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本题答案：E
本题解析：输注任何血制品1～2小时内，不超过6小时，发生呼吸困难和低氧血症，排除容量过负荷及心源性肺水肿，即应考虑输血相关急性肺损伤，故选E。

44、单项选择题  关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是正确的（）。

A.红细胞寿命缩短
B.红细胞破坏增加
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  诊断慢性血管内溶血的重要依据是（）。

A.贫血与黄疸
B.脾肿大
C.血红蛋白尿
D.尿含铁血黄素阳性
E.粪胆原增加

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（）。

A.有慢性失血史
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失

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本题答案：E
本题解析：本题为临床与实验室结合的试题，难度偏难。诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁消失，即答案E。在干扰答案中，D（血清铁降低）有不少选此答案，但其影响因素较多。如正常人血清铁每天转换10～20次以上，且炎症、妊娠、口服避孕药物均可影响血清铁，故不是缺铁性贫血最肯定的依据。

47、单项选择题  霍奇金病特征性的热型是（）。

A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.周期性发热
E.不规则热

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本题答案：D
本题解析：热型多不规则，可呈持续高热，少数有特征性周期热，称为Pel-Ebstein热型（几天高热后有几天到几周的正常或正常以下体温，有规律地交替出现）。约见于1/6的霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病占30%～50%。故选D。

48、单项选择题  男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤、黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分，凝血时间30分，凝血酶原时间正常。疾病分类应为（）。

A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常

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本题答案：B
本题解析：患者为男性，自幼出现外伤后出血不止，出血时间2分，凝血时间30分提示凝血功能障碍，关节肿胀提示关节内出血可能。应首先考虑血友病。血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG缺乏）、血友病乙（因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ、PTA缺乏）。血友病为性染色体携带，男性发病多于女性，女性多为携带者。血友病甲多见。血友病为凝血酶生成障碍性疾病，故选B。

49、单项选择题  多发性骨髓瘤易感染的原因为（）。

A.肾脏功能损害
B.正常免疫球蛋白合成受抑制
C.细胞免疫缺陷
D.高黏滞血症
E.淀粉样变

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.骨髓细胞学检查
B.淋巴结活检
C.骨髓活检
D.腹部B超
E.ANA谱

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）。

A.外周血出现幼稚细胞
B.白细胞数目增多
C.NAP活性增高
D.血小板和血红蛋白量大多正常
E.白细胞胞质中有中毒颗粒和空泡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于（）。

A.RA型
B.RAS型
C.CMML型
D.RAEB型
E.RAEB-t型

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  早期缺铁性贫血形态学改变为（）。

A.小细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.以上全不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  去除血液中白细胞可.有效预防的输血不良反应是（）。

A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性（即发性）溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应

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本题答案：A
本题解析：非溶血性发热性输血反应的原因包括免疫反应（输入的白细胞和血小板上的抗原引起）、致热原、细菌污染，其中免疫反应引起的最多见，所以去除血液中白细胞可有效预防非溶血性发热性输血反应。过敏反应是由于输入的血中的IgE、IgA抗体引起，去除血液中的白细胞不能有效预防。细菌污染也不能通过去除血液中白细胞有效预防。溶血性输血反应是补体介导的破坏输入红细胞的反应，与输入的白细胞无关。故选A。

55、配伍题  低体温（）。
低血钙（）。
循环超负荷（）。

A.短期内大量输入冷藏血
B.输血速度超过心脏负荷能力
C.大量输入含枸橼酸钠的血制品
D.血液受污染
E.输入受细菌污染的血制品

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本题答案：A,C,B
本题解析：试题答案A,C,B

56、单项选择题  Auer小体不见于（）。

A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

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本题答案：D
本题解析：骨髓象Auer小体仅见于ANLL（急性非淋巴细胞白血病），有独立诊断意义，不会见于急性淋巴细胞白血病。M1、M2、M3型白血病及急性单核细胞白血病均为急性非淋巴细胞白血病，所以可出现Auer小体。故选D。

57、单项选择题  患者，男，16岁，因贫血来诊。化验血常规发现Hb72g/L，MCV75fl，MCHC31%，引起此种类型贫血的最可能疾病是（）。

A.再生障碍性贫血
B.骨髓病性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.急性失血性贫血
E.巨幼细胞贫血

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本题答案：C
本题解析：患者为青年男性，MCV75fl及MCHC31%提示为小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫血见于：缺铁性贫血、海洋性贫血（即珠蛋白生成障碍性贫血）、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血。A、B、D、E选项均不符合小细胞低色素性贫血，故选C。

58、单项选择题  患者，女，20岁。头晕、乏力1年，实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，PLT200×109/L，血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是（）。

A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.骨髓增生异常综合征

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本题答案：C
本题解析：根据患者头晕、乏力病史，结合Hb70g/L及血清铁蛋白降低，应考虑为缺铁性贫血。故选C。

59、单项选择题  下列哪项不 是多发性骨髓瘤患者的临床表现（）。

A.高钙血症
B.骨质疏松
C.高黏滞血症
D.Plummer-Vinson综合征
E.淀粉样变

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  推行临床科学合理用血的最主要目的是（）。

A.减少临床用血量
B.降低患者医疗费用
C.保护血液资源
D.减轻采供血机构压力
E.避免输血风险

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病（）。

A.为儿童最多见的急性白血病
B.中枢神经系统白血病少见
C.化疗效果差
D.易发生DIC出血严重
E.与EB病毒感染有关

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）。

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：D
本题解析：根据患者头晕、乏力、面色苍白病史、血常规特点考虑患者为贫血。根据特异性的检查：尿Rous试验（含铁血黄素尿试验）和Ham试验（酸溶血试验）对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。故选D。

63、单项选择题  患者，男，26岁，发热，乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞过氧化物酶染色体弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氧化钠抑制，该患者可能的诊断是（）。

A.急性红白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性粒细胞白血病

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本题答案：D
本题解析：贫血、出血及继发感染，骨髓增生极度活跃，考虑为急性白血病。原始细胞过氧化物酶染色体弱阳性，非特异性酯酶染色特性，阳性反应可被氟化钠抑制提示为M5型，即急性单核细胞白血病，故选D。

64、单项选择题  骨髓中找到里-斯氏（R-S）细胞，能帮助诊断的疾病是（）。

A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

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本题答案：A
本题解析：典型的（里-斯细胞）R-S细胞是一种直径20～50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。骨髓中找到R-S细胞，能帮助诊断霍奇金病。故选A。

65、单项选择题  慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是（）。

A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验

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本题答案：C
本题解析：患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，其特异性的血清学试验为酸溶血试验，又称Ham试验。指将患者红细胞与酸化后的血清一起置37℃环境中作用，红细胞发生破坏，即为阳性。酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。故选C。

66、单项选择题  下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（）。

A.外周血出现有核红细胞
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低
E.骨髓中非造血细胞减低

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本题答案：D
本题解析：再生障碍性贫血的骨髓象特点：①多部位增生减低或重度减低，粒、红细胞系明显减少，淋巴细胞相对增多；②粒细胞系减少以成熟粒细胞为主；③红细胞系统减少，比例下降，以晚幼红细胞为主，成熟红细胞形态多无明显变化；④浆细胞、组织嗜碱细胞、组织细胞等比例增多；⑤绝大多数患者骨髓找不到巨核细胞。除D之外其余选项均不正确，故选D。

67、单项选择题  患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1×109/L，血红蛋白75g/L，MCV增大，MCH增高，血小板95×109/L。骨髓：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46，××。维生素B12、叶酸水平正常。该患者IPSS积分为（）。

A.0.5分
B.1.0分
C.1.5分
D.2.0分
E.2.5分

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是（）。

A.不间断地服用6～8周
B.一直服用到血红蛋白达到正常水平
C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平
D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发
E.血红蛋白达正常后再继续服1个月，6个月时还可复治3～4周

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  患者，男，40岁，无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高37.5℃，无盗汗，体重无明显变化，查体：双侧颈部各触及一个2cm×2cm大小的淋巴结，左腋窝一个2cm×1cm大小的淋巴结均活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及，化验：Hb126g/L，WBC5.3×109/L，分类正常，PLT155×109/L，胸腹部CT未见淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤，本例最可能的分期是（）。

A.Ⅲ期A
B.Ⅰ期B
C.Ⅱ期A
D.Ⅰ期A
E.Ⅱ期B

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本题答案：C
本题解析：患者病变累及横膈同一侧两个淋巴结区，无发热38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多表现，为Ⅱ期A组，故选C。

70、单项选择题  可进行骨髓移植治疗的贫血是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病贫血
E.缺铁性贫血

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本题答案：B
本题解析：因为再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。因此可进行骨髓移植治疗。其他贫血并不是由于骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤而导致的贫血，不适合用骨髓移植治疗。故选B。

71、单项选择题  再障的病理改变哪项是正确的（）。

A.全身红髓容量增多
B.呈离心性损害
C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D.全身淋巴组织轻度增生
E.超微结构无明显的异常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  下列属于正常细胞性贫血的是（）。

A.急性失血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

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本题答案：A
本题解析：贫血的分类包括：（1）大细胞性贫血：常见于叶酸及维生素B12缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。（2）正常细胞性贫血：①急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时；②急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒；③造血组织疾病，如再生障碍性贫血、白血病。（3）单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急、慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。（4）小细胞低色素性贫血：①慢性失血性贫血，如消化性溃疡、钩虫病、月经过多等因素造成的失血；②缺铁性贫血。本题中只有急性失血性贫血属于正细胞性贫血，故选A。

73、单项选择题  女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为（）。

A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、配伍题  可导致弥散性血管内凝血（DIC）的是（）。
常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（）。
易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（）。
非特异性酯酶（+），不被氟化钠抑制见于（）。
非特异性酯酶（+），不被氟化钠抑制见于（）。

A.急性巨核细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病

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本题答案：B,C,E,B,C
本题解析：试题答案B,C,E,B,C

75、单项选择题  下列哪种疾病不会出现Auer小体（）。

A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

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本题答案：D
本题解析：Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。A、B、C、E均属急性非淋性白血病，故选D。

76、单项选择题  传播病毒危险性最大的血液成分是（）。

A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）。

A.不积极治疗多于6～12个月内死亡
B.较好，生存期长
C.一般治疗即可缓解症状
D.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
E.有染色体异常者预后不良

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  缺铁性贫血的实验室检查结果应是（）。

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

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本题答案：B
本题解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的生化检查结果：血清铁降低，<8.95μmol/L；总铁结合力升高，>64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低<15%。故选B。

79、单项选择题  女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。本例最可能的诊断是（）。

A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.淋巴瘤
D.慢性粒细胞白血病
E.多发性骨髓瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  下列结果哪项不符合溶血性贫血（）。

A.尿中胆红素阴性而尿胆原增多
B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高
C.红细胞形态可正常，而寿命缩短
D.骨髓内幼红细胞明显减少
E.血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。为确诊首选的辅助检查是（）。

A.腹部B超
B.骨髓活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X线片
E.淋巴结活检

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁（++），应诊断为（）。

A.再生障碍性贫血
B.慢性感染性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  ITP做骨髓检查的主要目的是（）。

A.证明有无巨核细胞增生
B.证明有无幼稚巨核细胞
C.证明有无血小板减少
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.上述均不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  支持CML急变期的检查结果是（）。

A.血中原粒细胞＞5%
B.血中原粒+早幼粒细胞＞20%
C.骨髓中原粒细胞＞20%
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  

患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。治疗应积极考虑使用（）。

A.叶酸，维生素B
B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C.维生素C，雄激素
D.同种异基因造血干细胞移植
E.促红细胞生成素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  患者，男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及哮鸣音，身体多部位红色皮疹。最可能的原因是（）。

A.急性左心衰竭
B.哮喘急性发作
C.过敏性休克
D.急性呼吸窘迫综合征
E.感染性休克

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本题答案：C
本题解析：根据患者应用青霉素后突发呼吸困难及皮疹和休克表现，应考虑为过敏性休克。故选C。

88、单项选择题  不属于大量输血的影响的是（）。

A.低体温
B.高血钾
C.酸中毒
D.低血钙
E.凝血异常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近1周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）。

A.MOPP
B.肾上腺皮质激素加长春新碱
C.放射治疗
D.苯丁酸氮芥
E.阿霉素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）。

A.肝脏
B.脾脏
C.血
D.骨髓
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1×109/L，血红蛋白75g/L，MCV增大，MCH增高，血小板95×109/L。骨髓：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46，××。维生素B12、叶酸水平正常。该患者危险度分层为（）。

A.低危组
B.中危-1组
C.中危-2组
D.高危组
E.极高危组

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  患者，女，36岁，乏力、头晕，月经量明显增多半年，化验：Hb64g/L，RBC3.2×1012/L，WBC8.9×109/L，PLT289×109/L，外周血红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大，该患者最可能出现的检查结果，除血清铁降低外，还有（）。

A.总铁结合力增加，铁蛋白减少
B.总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少
C.总铁结合力降低，骨髓铁粒幼细胞减少
D.总铁结合力增加，铁蛋白增加
E.总铁结合力降低，铁蛋白增加

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本题答案：A
本题解析：根据患者头晕、乏力，出血病史，化验：Hb64g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大，提示为缺铁性贫血。缺铁性贫血实验室检查结果：①小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。常伴有轻度血小板升高。严重病例可出现三系细胞减少。②血清铁降低（<50μg/L，总铁结合力升高（>4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）。③血清铁蛋白，是反映体内贮备铁的指标，低于14μg/L可作为缺铁的依据。

93、单项选择题  最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。

A.输新鲜全血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血

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本题答案：E
本题解析：自体输血的主要优点包括：可节约库存血，可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、白蛋白制剂、浓缩红细胞都不能绝对保证无传染疾病的危险，而且由于来自异体，很难保证相互间不发生强烈的免疫反应。故选E。

94、单项选择题  急性白血病出血的主要原因是（）。

A.DIC
B.血小板减少
C.纤维蛋白溶解
D.AT-Ⅲ减少
E.小血管被白血病细胞浸润破坏

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  成人失血500～800ml，首先考虑输入（）。

A.全血
B.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液

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本题答案：E
本题解析：失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，应根据有无血容量不足的临床表现及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案，有症状者可输入胶体液、代血浆等扩充血容量。快速输入等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000～2000ml。若患者血压恢复正常并能维持时，表明失血量较小，且已停止出血。故选E。

96、单项选择题  急性溶血的开始症状是（）。

A.腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等
B.血红蛋白尿
C.休克
D.昏迷
E.肾功能衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）。

A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  关于再障下列哪些不正确（）。

A.骨髓增生低下
B.铁剂、叶酸治疗无效
C.浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多
D.巨核细胞数量减少
E.慢性病例，贫血、感染、出血较轻

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  

患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×10⁹/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×10⁹/L，网织红细胞0.002。

A.急性淋巴细胞型白血病
B.非霍奇金淋巴癌
C.急性粒细胞白血病
D.霍奇金淋巴癌
E.系统性红斑狼疮

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  NAP活性明显增高见于（）。

A.慢粒白血病慢性期
B.急淋白血病缓解期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  急性重型再障病人发生感染最多见于（）。

A.皮肤黏膜
B.呼吸道
C.颅内
D.肛周感染
E.肠道

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（）。

A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素

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本题答案：A
本题解析：继发性再生障碍性贫血属于再生障碍性贫血的一种。致病原因主要有药物及化学物质、电离辐射、病毒感染、免疫反应等因素。最多见为药物及化学物质，包括有机毒物如苯及其衍生物，无机毒物如砷，细胞毒性药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。部分解热镇痛药及抗生素偶也引起再生障碍性贫血。故选A

103、单项选择题  诊断缺铁最肯定的依据是（）。

A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失

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本题答案：E
本题解析：缺铁性贫血分为：缺铁期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血期三个阶段。缺铁期，血红蛋白和血清铁指标正常，血清铁蛋白降低（<12μg/L），骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失；缺铁性红细胞生成期，血清铁异常，血红蛋白正常；缺铁性贫血期，血红蛋白和血清铁均异常。骨髓小粒无蓝色显现（即可染铁消失）提示骨髓贮存铁缺乏。故选E。

104、单项选择题  支持重型再生障碍性贫血诊断的是（）。

A.网织红细胞绝对值18×109／L
B.血小板计数10×109／L
C.中性粒细胞计数1.0×109／L
D.骨髓全片见巨核细胞8个
E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。明确诊断应先做哪一项检查（）。

A.B超
B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C.骨髓检查
D.MRI
E.放射性核素骨扫描

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  患者，男，20岁。因重型再生障碍性贫血入院，准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟予输血，需要预订的血液成分是（）。

A.单采血小板
B.辐照单采血小板
C.辐照冷沉淀
D.辐照新鲜冰冻血浆
E.新鲜冰冻血浆

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本题答案：B
本题解析：辐照血主要是指血液经过一定剂量射线（γ射线和X射线）照射处理后输给患者的全血或者成分血，灭活其中具有免疫活性的淋巴细胞，保持其他细胞的功能活性。可预防输血相关性移植物抗宿主病的发生。故选B。

107、单项选择题  保证血液安全的前提和基础是（）。

A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血

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本题答案：B
本题解析：输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等，预防的最重要手段是血液检测。A、C项并不能保证输血安全；D、E项并不广泛适用。故选B。

108、单项选择题  再障与下列哪种疾病难鉴别（）。

A.低增生性白血病
B.缺铁性贫血
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是（）。

A.血小板成分输注
B.皮下注射G-CSF
C.皮下注射EPO
D.口服司坦唑醇
E.口服糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

110、配伍题  治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤首选的方案是（）。
治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤首选的方案是（）。

A.MOPP方案
B.ESHAP方案
C.ABVD方案
D.CHOP方案
E.VLDP方案

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

111、单项选择题  全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于下列哪种疾病（）。

A.溶血性贫血
B.低增生性白血病
C.再障
D.PNH
E.骨髓纤维化

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  慢粒白血病下列哪项错误（）。

A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜较少出现（）。

A.肌肉血肿
B.鼻出血
C.月经过多
D.口腔黏膜出血
E.皮肤瘀点

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

114、配伍题  属于抗凝异常的实验室检查的是（）。
属于纤溶异常的实验室检查是（）。

A.血vWF测定
B.PF有效性测定
C.血栓素B测定
D.血PC测定
E.血D二聚体测定

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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E

115、单项选择题  缺铁性贫血最常见的病因是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（）。

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血
C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血
E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑（）。

A.出血倾向
B.变态反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  红细胞生成素分泌不足会引起贫血，下列疾病引起的贫血中与此无关的是（）。

A.肾功能不全
B.垂体功能低下
C.肿瘤性疾病
D.甲状腺功能低下
E.肝病

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本题答案：C
本题解析：红细胞生成素（EPO）是哺乳动物调节红细胞生成的主要调控因子，可以促进红细胞生成，当其分泌不足时，即可引起贫血。EPO在肾脏和肝脏分泌，所以当肾功能不全或肝病时会导致EPO分泌不足。垂体通过分泌ACTH调控肾脏功能，所以当垂体功能低下时，也能间接引起EPO分泌不足。甲状腺分泌的甲状腺素也通过其对肾脏的作用间接影响EPO的分泌。故选C。

119、单项选择题  男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70g／L，Plt100×109／L。给患者输注的血液成分首选的是（）。

A.洗涤红细胞
B.悬浮红细胞
C.辐照红细胞
D.冰冻红细胞
E.浓缩红细胞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

120、配伍题  特发性血小板减少性紫癜的表现是（）。
过敏性紫癜（关节型）的表现是（）。

A.贫血和出血程度一致
B.贫血和出血程度不一致
C.有贫血而无出血
D.有出血而无贫血
E.无出血亦无贫血

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

121、配伍题  急性单核细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）。
急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）。
急性淋巴细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）。

A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

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本题答案：C,A,E
本题解析：试题答案C,A,E

122、单项选择题  下列能直接提示红细胞破坏增多的检查是外周血（）。

A.网织红细胞增多
B.见到晚幼红细胞
C.见到晚幼粒细胞
D.见到破碎红细胞
E.靶形红细胞增多

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本题答案：D
本题解析：红细胞破坏增多的检查主要包括：血中游离胆红素增多、尿胆原升高、血清结合珠蛋白降低、血浆游离血红蛋白升高、尿血红蛋白阳性、乳酸脱氢酶升高、破碎和畸形红细胞升高、红细胞寿命缩短。网织红细胞的测定是红细胞代偿性增生的检查，晚幼红、晚幼粒均是骨髓造血功能的检测，靶形红细胞主要见于海洋性贫血。故选D。

123、单项选择题  属于红细胞破坏过多性贫血的是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.骨髓病性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性病性贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×10/L，哪项与慢粒白血病不符（）。

A.外周血有幼稚细胞出现
B.血小板计数正常或略增多
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  急慢性白血病鉴别主要依靠（）。

A.肝脾淋巴结肿大
B.发病急缓，病程长短
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块，质硬红细胞2×109/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞质中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，醋酸酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是（）。

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  再障血象及骨髓象特点是（）。

A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
B.细胞大小不等，中心淡染区扩大
C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板
D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞质中颗粒粗大
E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。根据提供的资料，临床分期和分组是（）。

A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  最常见的早期输血并发症是（）。

A.溶血反应
B.发热反应
C.细菌污染反应
D.出血倾向
E.酸中毒

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本题答案：B
本题解析：输血早期并发症指24小时内发生的不良反应，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、酸中毒等。其中发热反应的发生率最高，占到输血总反应率的52.1%。故上述选项中正确答案为B。

130、单项选择题  骨髓增生异常综合征属于（）。

A.红细胞系疾病
B.巨核细胞系疾病
C.造血干细胞克隆性疾病
D.粒细胞系疾病
E.浆细胞系疾病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是（）。

A.环孢菌素A
B.麦考酚吗乙酯
C.甲泼尼龙
D.环磷酰胺
E.司坦唑醇

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本题答案：E
本题解析：环孢菌素A、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺均为免疫抑制剂，甲泼尼龙为激素，司坦唑醇为雄激素。雄激素可提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血，用于治疗非重型再障，联合免疫抑制剂应用可提高疗效。故选E。

132、单项选择题  

患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。

A.COP
B.COPP
C.CHOP
D.B-CHOP
E.ABVD

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

133、配伍题  DIC（）。
肝病出血倾向（）。
血友病（）。
过敏性紫癜（）。

A.消耗性凝血障碍
B.某些凝血因子合成减少
C.血管壁变态反应
D.因子Ⅷ缺乏
E.抗凝物质合成增多

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本题答案：A,B,D,C
本题解析：试题答案A,B,D,C

134、单项选择题  男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能（）。

A.诊断不正确
B.未按医嘱服药
C.胃肠吸收障碍
D.出血不止
E.存在干扰铁利用的因素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（）。

A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.慢粒白血病
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  患者，女，28岁，妊娠38周。B超示脐带绕颈2周，拟行剖宫产术。4年前因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验：Hb100g/L，术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是（）。

A.冷沉淀
B.洗涤红细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.悬浮红细胞
E.浓缩血小板

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本题答案：B
本题解析：患者曾出现输血过敏反应，因此再次输血时应选择洗涤红细胞，可减少过敏反应的发生。故选B。

137、单项选择题  与输入血液质量有关的早期输血反应为（）。

A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
E.痢疾

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本题答案：B
本题解析：早期与输入血液质量有关的输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等；早期与快速输血有关的输血反应包括循环超负荷、出血倾向、酸碱失衡等。丙型肝炎和疟疾则不属于早期输血反应。故选B。

138、单项选择题  下列组合哪项正确（）。

A.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见
B.急粒白血病-特异性皮肤损害多见
C.M3-多伴DIC
D.慢淋白血病-多见急变
E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  下列属于贮存铁的是（）。

A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素

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本题答案：E
本题解析：铁主要贮存于肝细胞和单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞内，贮存形式有铁蛋白和含铁血黄素两种。正常情况下，贮存铁很少被动用，当体内铁丧失或身体对铁的需要量增加，肠吸收的铁不能满足需要时，贮存铁被利用增多，甚至耗竭。故选E。

140、单项选择题  慢性再障的治疗首选（）。

A.丙酸睾丸酮肌内注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服

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本题答案：A
本题解析：慢性再障治疗的首选药物为雄激素，可剌激骨髓干细胞造血，对慢性再障有较好的疗效，总有效率在70%～80%。最常用的制剂是丙酸睾丸酮，肌内注射，每日100mg，连续治疗需6个月以上，其发生疗效时间往往在用药2～3个月后，故对重型再障无效。故选A。

141、单项选择题  关于ITP的概念，描述错误的是（）。

A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（）。

A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.红细胞6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注（）。

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.白蛋白
D.血小板
E.红细胞悬液

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本题答案：B
本题解析：输注全血的适应证为：急性大量出血，如产后、手术、严重创伤出血量>20%，血细胞比容<0.30或Hb<100g/L，考虑输注全血；体外循环，如心肺手术时；换血，如新生儿溶血病。新鲜冰冻血浆适用于：补充凝血因子：大面积创伤、烧伤。白蛋白适用于：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。血小板适用于：各种原因引起血小板减少的患者。红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血患者，老年、幼儿及手术后需要输血的患者。故选B。

144、单项选择题  慢性粒细胞白血病患者白细胞计数200×10/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）。

A.中毒性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查（）。

A.骨髓穿刺
B.血清铁
C.尿含铁血黄素
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  男性患者，47岁，因癫痫病长期服用苯妥英钠，近1月来头晕、乏力就诊，查血常规示中性粒细胞0.8×109/L，其中性粒细胞水平为（）。

A.轻度减少
B.中度减少
C.重度减少
D.粒细胞缺乏症
E.水平正常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

147、配伍题  慢性病性贫血患者的改变是（）。
缺铁性贫血患者的改变是（）。

A.血清铁增加，铁蛋白增加，总铁结合力降低
B.血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高
C.血清铁降低，铁蛋白增加，总铁结合力升高
D.血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力降低
E.血清铁降低，铁蛋白增加，总铁结合力降低

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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B

148、单项选择题  血管内溶血的主要实验室检查为（）。

A.红细胞及血红蛋白下降
B.粪胆原排泄增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞计数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（）。

A.Ham试验
B.Coombs试验
C.红细胞渗透性脆性试验
D.免疫球蛋白测定
E.血红蛋白电泳

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本题答案：B
本题解析：Coombs试验亦即抗球蛋白试验，是检测体内有无不完全抗体的一种很好的方法。该试验分为直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验两种。直接试验是测定患者红细胞上有无附着不完全抗体，间接试验是测定患者血清中有无游离不完全抗体。临床意义：阳性可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、某些高球蛋白血症患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。Coombs试验为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。故选B。

150、单项选择题  中枢神经系统白血病发病机制是（）。

A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障
D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

151、配伍题  了解是否存在纤溶亢进的检查是（）。
确诊血友病的检查是（）。

A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.血小板聚集试验
E.毛细血管脆性试验

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

152、单项选择题  患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L压缩性骨折。为明确诊断首先进行的检查是（）。

A.肝穿刺活检
B.肾穿刺活检
C.PPD试验
D.骨髓穿刺+血尿蛋白鉴定
E.腰椎手术取材活检

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  男性，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10.0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。本患者临床容易出现（）。

A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  

男性，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10.0×10⁹／L，血小板16×10⁹／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。

A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  患者女性，18岁，因全血细胞减少，确诊为骨髓增生异常综合征2年，可选择的治疗应除外（）。

A.支持治疗
B.雄激素
C.去甲基化药物
D.异基因造血干细胞移植
E.放疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  用于治疗再生障碍性贫血（）。

A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  凝血酶时间（TT）延长见于（）。

A.纤维蛋白原降低
B.凝血酶原降低
C.凝血因子Ⅶ降低
D.凝血因子Ⅷ降低
E.凝血因子Ⅹ降低

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本题答案：A
本题解析：凝血酶时间是反映的体内抗凝物质，所以它的延长说明纤溶亢进，测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间，所以在低（无）纤维蛋白原症、DIC、肝素以及类肝素物质存在（如肝素治疗、SLE和肝脏疾病等）时出现延长。故选A。

158、单项选择题  血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（）。

A.海洋性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断（）。

A.慢性肝炎急性发作
B.胆石症
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  患者，女，30岁，乏力，头晕伴月经过多半年。化验：Hb60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×109/L，PLT315×109/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是（）。

A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低
B.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高
C.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高
D.血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低
E.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低

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本题答案：C
本题解析：缺铁性贫血患者血清铁降低（<50μg/L，总铁结合力升高（>4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）。当幼红细胞合成血红素所需的铁供给不足时，红细胞原卟啉值升高，一般>600μg/L。故选C。

161、单项选择题  用于胃切除后引起的缺铁性贫血（）。

A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

162、单项选择题  急性白血病引起贫血最重要的原因是（）。

A.出血
B.红系统增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短

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本题答案：B
本题解析：发病时骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增生、浸润，加之白血病细胞生成抑制因子的共同作用导致了正常造血的抑制。因此在急性白血病患者中，贫血可以是首起表现，呈进行性发展。故选B。

163、单项选择题  全血在保存过程中，发生了“保存损害”丧失了一些有用成分。它们是（）。

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

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本题答案：A
本题解析：血液成分中越稳定、半衰期越长的，越不容易受到损害。血小板的半衰期7～10天，粒细胞更短，不稳定的凝血因子（FⅤ、FⅧ）容易自发分解，故库存血中含量低。故选A。

164、单项选择题  当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（）。

A.马利兰
B.羟基脲
C.靛玉红
D.美法仑
E.高三尖杉酯碱

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  临床上最常见的输血反应是（）。

A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应

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本题答案：A
本题解析：输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中最常见的是发热反应，发生率2%～10%，原因包括免疫反应、致热原、细菌污染和溶血。故选A。

166、单项选择题  不属于自体输血的禁忌证的是（）。

A.血液受尿液污染
B.严重贫血
C.胸部开放性损伤超过3小时
D.肝功不全
E.菌血症患者

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  男性，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10.0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。本患者治疗首选（）。

A.DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑（）。

A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.肾肿瘤骨髓转移
D.慢性肾炎
E.多发性骨髓瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列支持ITP诊断的实验室检查是（）。

A.凝血时间延长
B.血块收缩良好
C.抗核抗体阳性
D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  患者确需临床输血的，应由经治医师逐项填写的医疗文书是（）。

A.输血治疗同意书
B.临床输血申请单
C.交叉配血报告单
D.输血反应回报单
E.同型输血认可书

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  

男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

A.山莨菪碱
B.低分子肝素
C.泼尼松
D.异丙嗪
E.芦丁

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）。

A.140g／L
B.130g／L
C.120g／L
D.110g／L
E.100g／L

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L压缩性骨折。诊断首先考虑（）。

A.结核病
B.转移癌
C.多发性骨髓瘤
D.慢性肾小球肾炎
E.肝硬化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  治疗中枢神经系统白血病首选药物是（）。

A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉酯碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  

给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。

A.采静脉血观察血浆颜色
B.测尿血红蛋白
C.重新化验血型并作交叉配合试验
D.采血袋内剩余血和病人血作细菌涂片和培养
E.停止输血，核对受血者和供血者姓名和血型

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。不属于保护肾功的预防措施的是（）。

A.酸化尿液
B.利尿剂
C.血液透析
D.输注碳酸氢钠
E.促进血红蛋白结晶溶解

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（）。

A.3周
B.4周
C.6周
D.8周
E.12周

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg），该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）（）。

A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷

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本题答案：B
本题解析：输血后发生急性溶血反应时，患者立即沿输血静脉出现红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰酸背痛，血压下降、心率增快、休克，尿液呈酱油色。该患者症状完全符合描叙。其他各项输血并发症都不会出现酱油色尿。故选B。

179、单项选择题  引起变态反应的主要血液成分是（）。

A.红细胞
B.血浆
C.淋巴细胞
D.血小板
E.中性粒细胞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10⁹/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10⁹/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。

A.肝功能
B.Coombs试验
C.CT
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  多发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为（）。

A.高钙血症
B.高黏滞血症
C.淀粉样变性
D.轻链蛋白沉积于肾小管内
E.骨髓瘤细胞浸润

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）。

A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏不大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  根据病因及发病机制贫血可分为（）。

A.红细胞生成减少、造血功能不良两类
B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
D.红细胞生成减少、溶血，失血，再障及缺铁等五类
E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  下列不支持CML的外周血检查结果是（）。

A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性
B.嗜酸性粒细胞绝对数增高
C.嗜中性粒细胞绝对数明显增高
D.嗜碱性粒细胞绝对数增高
E.单核细胞的百分数降低

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本题答案：A
本题解析：CML患者外周血白细胞显著增多，外周血涂片中，粒细胞（包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞）明显增加，而单核细胞相对减少。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应。故选A。

185、单项选择题  男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理检查，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，有t（11；14），表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是（）。

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.脾边缘区细胞淋巴瘤
C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.套细胞淋巴瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病（）。

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

187、配伍题  多发性骨髓瘤（）。
骨转移性肿瘤（）。

A.单克隆免疫球蛋白常<30g/L
B.血清碱性磷酸酶明显升高
C.M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症
D.骨髓浆细胞增高<10%，形态正常
E.骨髓浆细胞>30%

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本题答案：E,B
本题解析：试题答案E,B

188、单项选择题  女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾末触及。血常规：血红蛋白50g／L，白细胞1.5×10／L，中性0.20，淋巴0.80．网织红细胞0.001，血小板11×109／L。最可能的诊断是（）。

A.急性白血病
B.骨髓增生异常综合征
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  下列不支持DIC诊断的实验室检查是（）。

A.血小板<100×109/L
B.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L
C.血浆纤维蛋白原含量>4g/L
D.PT延长3秒以上
E.APTT延长5秒以上

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  患者，男，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）。

A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗

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本题答案：A
本题解析：患者慢性病程，脾大非常突出，白细胞增高明显，红系减少，应诊断为慢粒白血病。羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短副作用较少，与烷化剂无交叉耐药性，但停药后，很快回升，为当前慢性粒细胞白血病化疗的首选药物。故选A。

191、单项选择题  再障最主要的诊断依据是（）。

A.全血细胞减少，有出血或感染表现
B.网织红细胞减少
C.骨髓增生不良
D.肝脾淋巴结不肿大
E.铁剂叶酸治疗无效

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的（）。

A.血清间接胆红素升高
B.血清结合珠蛋白升高
C.血涂片中出现幼红细胞
D.网织红细胞数升高
E.红细胞寿命缩短

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

193、配伍题  外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性。见于（）。
血红蛋白50g／L，血小板100×109／L，Coombs试验阳性。见于（）。
外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性（）。
血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs试验阳性（）。

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：C,E,C,E
本题解析：试题答案C,E,C,E

194、单项选择题  

患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT123×10⁹/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。

A.泼尼松
B.促红细胞生成素
C.环磷酰胺
D.环孢素A
E.丙种球蛋白

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是（）。

A.多表现为原发症状
B.中度和重度患者易发生感染
C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道
D.可出现高热、败血症和脓毒血症
E.粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  叶酸可用于治疗（）。

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.恶性贫血

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本题答案：B
本题解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏，造成DNA合成障碍引起的，所以可以用叶酸治疗；缺铁性贫血是由于体内铁剂缺乏，造成血红蛋白合成障碍引起，需要补铁治疗；溶血性贫血是主要是由于遗传或免疫因素引起，可以用糖皮质激素治疗；再生障碍性贫血是由于骨髓衰竭引起，除对症治疗外，可进行造血干细胞移植治疗；恶性贫血是由于胃内因子分泌障碍，造成维生素B12吸收障碍引起，暂无较好的治疗方法。故选B。

197、单项选择题  患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红细胞2U治疗，当输注约30ml时，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗，查体：丁39.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱，立即停止输血，并进行相应处理，随后尿呈酱油样，患者发生的输血不良反应最可能是（）。

A.急性溶血反应
B.细菌污染反应
C.污染过敏反应
D.非溶血性发热反应
E.输血相关急性肺损伤

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本题答案：A
本题解析：急性溶血性输血反应接受异体血液几分钟至几小时发生的溶血，多为血管内溶血。①病因：免疫性，包括ABO血型不合及Rh血型不合。非免疫性。②临床表现：输入10～20ml血液后突然烦躁不安，寒战，胸闷，头胀痛，继之腰背剧烈疼痛，呼吸困难，恶心，皮肤湿冷，发绀，血压下降，休克，急性肾衰竭。部分患者表现为DIC而出血不止。③诊断：输血过程中突然出现上述表现，化验有溶血证据，尤其是血浆游离血红蛋白升高，血红蛋白尿即可诊断。

198、单项选择题  不属于输血适应证的是（）。

A.大量失血
B.凝血异常
C.贫血
D.脓毒症
E.Hb>100g/L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  红细胞生成的基本原料是（）。

A.铁、维生素B12
B.叶酸、维生素B12
C.蛋白质、叶酸
D.蛋白质、维生素B12
E.铁、蛋白质

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本题答案：E
本题解析：合成血红蛋白的基本原料：铁和蛋白质。成人体内共有铁3～4g，其中约70%存在于血红蛋白中。叶酸、维生素B是促使红细胞发育成熟的因子，可加快细胞的分裂和增生，促进红细胞的发育、成熟。合成DNA必须有叶酸和维生素B12作为合成核苷酸的辅因子。但二者并不是红细胞生成的基本原料。故选E。

200、单项选择题  女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发，脾肋下1cm。化验：HB70g／L，WBC7.0×109／L，N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×109／L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93μmol／L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是（）。

A.自身免疫性溶血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.脾功能亢进
D.肾性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析