1、单项选择题  脑梗死的治疗中，目前尚不作为常规治疗的是（）

A.应用低分子量肝素抗凝
B.控制血压、血糖
C.应用巴曲酶等降纤治疗
D.应用尿激酶溶栓治疗
E.抗血小板治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  糖尿病微血管病变的病理特点是（）

A.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄
B.PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增厚
C.毛细血管的钙化，通透性降低
D.毛细血管的微血栓形成，血液流速慢
E.毛细血管的内皮细胞受损

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是（）

A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.亚急性甲状腺炎
D.弥漫性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续1～5min，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是（）

A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发劳累性心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.自发性心绞痛
E.急性心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：首先本题提示为心绞痛表现，非心肌梗死。稳定型劳累性心绞痛的特点是多于劳累、情绪激动、饱食等相同条件下诱发，发作时胸骨后疼痛，有窒息感，持续数分钟，休息或用硝酸酯类药物后缓解，心电图可见ST-T改变。因患者病史已有半年，非初发病变，所以初发劳累性心绞痛可除外。患者半年来，胸痛特点相似，无加重趋势，所以恶化型劳累性心绞痛可除外。因患者每次发作与劳累有关，非自发性，所以自发性心绞痛可除外。

5、单项选择题  女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：血红蛋白110g／L，白细胞计数200×10／L，原粒及早幼粒为6％，骨髓原粒为2％，Ph染色体（+）。诊断为（）

A.慢粒急变
B.类白血病反应
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病
E.慢性淋巴细胞性白血瘸

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本题答案：D
本题解析：因原粒及早幼粒在血液及骨髓中比例很小，疾病为慢性，排除C。且ph染色体(+)，类白血病反应中，ph染色体（-），排除B。白细胞计数为200×109／L，排除E。慢粒急变时，原粒+早幼粒＞30％，排除A。故本题选D。

6、单项选择题  治疗早期胃癌最好的方法是（）

A.手术治疗
B.放射治疗
C.综合治疗
D.联合化疗
E.免疫治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  治疗再障可改善骨髓微循环的药物是（）

A.丙酸睾酮
B.一叶萩碱
C.糖皮质激素
D.抗胸腺球蛋白
E.输新鲜全血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  慢性肺心病的心电图改变应除外（）

A.顺钟向转位
B.低电压
C.V1、V2、V3出现QS
D.RV5+SV1≥2.5mV
E.右束支阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者，女，30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是（）

A.过敏性紫癜
B.败血症
C.急性粒细胞白血病
D.急性型原发性血小板减少性紫癜
E.慢性型原发性血小板减少性紫癜

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本题答案：A
本题解析：患者食用海鲜，机体对其发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤黏膜出血，见四肢出血点，对称分布。故首先考虑过敏性紫癜。检查见血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。

10、单项选择题  肺心病肺动脉高压形成的主要原因是（）

A.肺细小动脉痉挛
B.肺血管玻璃样改变
C.血容量增加
D.右心室肥大
E.左心衰竭

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本题答案：A
本题解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒是肺心病常见的病理表现，而长期的上述致病因素的存在，会使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧时肺动脉高压形成最重要的因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加。另外，长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚、管腔狭窄或者纤维化，甚至完全闭塞，是肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。同时随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管等亦可引起肺血管阻力增加，而致肺动脉高压。所以，只有A符合答案。

11、单项选择题  慢性支气管炎早期肺部X线表现是（）

A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张，肋间隙增宽

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者慢性肝炎病史6年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是（）

A.肝活检
B.B超检查
C.AFP检查
D.X线检查
E.放射性核素检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  下列各项中，除哪项外，均是肾病综合征的临床表现（）

A.大量蛋白尿
B.高血压
C.高胆固醇血症
D.低血浆白蛋白
E.水肿

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本题答案：B
本题解析：肾病综合征临床表现为：三高一低。三高：蛋白尿＞3．5g／d、水肿、血脂升高；一低：血浆白蛋白低于30g／L。故本题选B。

14、单项选择题  下列各项，治疗缺铁性贫血最重要的措施是（）

A.病因治疗
B.口服铁剂
C.肌注铁剂
D.输红细胞悬液
E.进食富含铁的食物

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  脑出血患者出现典型三偏征伴同向偏视，最可能的出血部位是（）

A.壳核出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.脑叶出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  糖尿病最基础的治疗措施是（）

A.一般治疗
B.饮食治疗
C.口服降糖药
D.胰岛素治疗
E.支持治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  下列各项，不属有机磷农药中毒临床表现的是（）

A.瞳孔缩小
B.皮肤干燥
C.肌束颤动
D.肺水肿
E.尿失禁

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本题答案：B
本题解析：有机磷中毒时腺体分泌增加，故皮肤多汗。

18、单项选择题  有助于原发性肝癌与肝脓肿鉴别的检查是哪个（）

A.AFP
B.腹部B超
C.腹部CT
D.血CEA测定
E.肝功能检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者，男，30岁。十二指肠溃疡病史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是（）

A.补充血容量
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血敏
D.静滴甲氰咪呱
E.冰水洗胃

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本题答案：A
本题解析：患者可诊断为失血性休克，应快速补充血容量，纠正休克。

20、单项选择题  治疗再障可作用于造血干细胞的药物是哪项（）

A.糖皮质激素
B.输新鲜全血
C.丙酸睾酮
D.抗胸腺球蛋白
E.一叶萩碱

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本题答案：C
本题解析：丙酸睾酮为治疗非重型再障的首选药物：①增加 红细胞生成素(EPO)的产生，并加强造血干细胞对EPO的敏感性；②促进多能干细胞增殖和分化。常用制剂有丙酸睾酮。一叶萩碱治疗非重型再障有效，疗程6个月以上。其机制是通过兴奋自主神经系统改善骨髓微循环。

21、单项选择题  男性，56岁，身高175cm，体重75kg，因2个月内体重下降5kg而就诊，查空腹血糖7.9mmol/L，下列正确的是（）

A.可诊断糖尿病
B.应进行口服葡萄糖耐量试验
C.可诊断继发性糖尿病
D.可诊断糖耐量减低
E.应进行100g口服葡萄糖耐量试验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  动脉血栓性脑梗死的好发部位是哪个（）

A.内囊和基底节区
B.大脑中动脉
C.Willis环前部
D.脑干
E.椎-基底动脉系统

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  治疗消化性溃疡的药物中，属胃黏膜保护剂的是（）

A.米索前列醇
B.氢氧化铝
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.山莨菪碱

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作的时间是（）

A.2个月并持续3年
B.至少3个月并持续2年或以上
C.至少6个月并持续3年以上
D.到少2个月并持续3年或以上
E.反复发病2年以上

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本题答案：B
本题解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月，连续2年或者2年以上，临床以咳嗽、咳痰为主要症状。

25、单项选择题  引起尿路感染的病原体最多见的是（）

A.葡萄球菌
B.变形杆菌
C.副大肠杆菌
D.大肠杆菌
E.链球菌

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本题答案：D
本题解析：引起尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见。

26、单项选择题  急性一氧化碳中毒时瞳孔的变化是（）

A.瞳孔缩小
B.瞳孔扩大
C.瞳孔对光反射迟钝
D.瞳孔双侧不等大
E.瞳孔呈不规则形

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义（）

A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿相对密度减低
E.中等量以上的蛋白尿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉硬化
B.脑动脉炎
C.高血压性小动脉硬化
D.高血压性动脉硬化
E.脑底囊性动脉瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.中毒性休克
D.急性肾功能衰竭
E.电解质、酸碱平衡紊乱

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  患者因贫血、长期低热、反复牙龈出血2个月就诊，经检查诊断为慢性型再障，首选的治疗药物是（）

A.丙酸睾酮
B.强的松
C.反复多次输血
D.一叶萩碱
E.EPO

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒达到阿托品化的表现，错误的是（）

A.瞳孔较前扩大
B.肺部啰音消失
C.颜面潮红
D.皮肤干燥
E.心率较前减慢

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  糖尿病并发感染最常见的是（）

A.肺部感染
B.皮肤疖、痈等化脓感染
C.败血症
D.泌尿系感染
E.消化道感染

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本题答案：B
本题解析：糖尿病并发感染多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等，以皮肤疖、痈、蜂窝织炎等最常见。

33、单项选择题  患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120/min，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙163mmol/L。应首先考虑的是（）

A.急性心肌梗死
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻

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本题答案：C
本题解析：患者饱餐后剧烈腹痛，伴发热，血清淀粉酶升高符合急性胰腺炎的特征。急性心肌梗死会有心电图及心肌酶的变化；溃疡病穿孔则有明显的板状腹；急性阑尾炎有肌紧张及阑尾区压痛、反跳痛；急性肠梗阻有腹痛，但无淀粉酶的改变。

34、单项选择题  下列关于幽门管溃疡的叙述，错误的是（）

A.多发生于幽门孔2cm以内
B.男性多发
C.呈高胃酸分泌
D.周期性节律性疼痛多典型
E.内科治疗效果较差

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  肝硬化癌变时腹水的特征是（）

A.淡黄色漏出液
B.血性腹水
C.乳糜液
D.草绿色渗出液
E.淡黄色渗出液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  治疗冠心病急性心肌梗死伴急性左心衰竭，应慎用的药物是（）

A.洋地黄
B.吗啡
C.利尿剂
D.消心痛
E.多巴酚丁胺

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本题答案：A
本题解析：洋地黄用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等，对于急性心肌梗死伴有急性左心衰者禁用，以免造成心肌梗死进一步加重。

37、单项选择题  下列各项，不会致再生障碍性贫血的诱因是（）

A.某些药物及化学物质
B.放射线
C.病毒性肝炎
D.病毒性呼吸道感染
E.急性失血

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本题答案：E
本题解析：半数以上的再障患者原因不明，称为原发性再障；能查明原因者称为继发性再障，其发病与下列因素有关：①药物及化学物质；②电离辐射；③感染，如病毒性肝炎、病毒性呼吸道感染病等。

38、单项选择题  X线钡餐检查诊断消化性溃疡的直接征象是（）

A.黏膜呈锯齿状增粗
B.有激惹及变形
C.龛影
D.充盈缺损
E.胃壁蠕动减少呈皮革状

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  甲亢时最常见的心律失常类型是（）

A.室性早搏
B.房性心动过速
C.交界性早搏
D.心房颤动
E.房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  清洁中段尿细菌培养确诊为尿路感染的结果是（）

A.<103/ml
B.103～104/ml
C.<104/ml
D.104～105/ml
E.≥105/ml

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  用于鉴别甲亢病因、诊断GD的指标是（）

A.甲状腺摄131I率
B.FT3、FT4
C.TSH
D.基础代谢率
E.TRAb

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  1型糖尿病患者应选用的是（）

A.单纯饮食控制
B.口服降糖药
C.饮食治疗+胰岛素
D.饮食治疗+胰岛素+口服降糖药
E.胰岛素治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  患者，男，40岁，近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达90min以上。应首先考虑的是（）

A.癔症性发作
B.癫痫合并低钙血症
C.急性脑出血
D.急性脑栓塞
E.癫痫持续状态

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本题答案：E
本题解析：癫痫持续状态指癫痫症状持续达60min以上并伴有神志不清，全身强直，阵挛等症状。

44、单项选择题  女性，27岁。妊娠5个月，确诊为甲亢。治疗宜选择的是（）

A.首选手术治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选药物治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  张某，女，48岁。心绞痛病史5年，近2周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间延长，含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电显示S-T段下移，T波倒置。应首先考虑的是（）

A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.初发型劳累性心绞痛
D.恶化型劳累性心绞痛
E.稳定型劳累性心绞痛

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg（+）。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）

A.急性糜烂性胃炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.白血病
E.胃癌

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本题答案：C
本题解析：患者HBsAg(+)，提示目前存在乙肝病毒感染性肝炎，出现脾大、消化道出血，符合肝硬化的特征。而急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌等均不会出现脾大特征。

47、单项选择题  患者，男，56岁。肥胖，无“三多一少”症状，尿糖阳性，空腹血糖正常。为明确诊断，应做的检查是（）

A.空腹尿糖测定
B.餐后2小时尿糖测定
C.血脂
D.空腹血糖
E.糖耐量试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  血糖高于正常范围而未达糖尿病诊断标准应做的检查是（）

A.空腹血糖测定
B.糖化血红蛋白测定
C.尿糖测定
D.血胰岛素水平测定
E.OGTT

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  肝硬化肝功能衰竭患者的治疗措施中，可诱发肝性脑病的是（）

A.限制水钠摄入
B.应用白蛋白
C.应用利尿剂
D.抗病毒治疗
E.高热量高蛋白饮食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  患者女，40岁。近2年间断发生尿路刺激症状，无发热，尿常规检查有白细胞和白细胞管型，尿细胞培养阳性。其诊断是（）

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.肾结核

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本题答案：C
本题解析：患者间歇出现尿路刺激症状，但无全身感染症状，尿常规可见白细胞管型，即可确诊。

51、单项选择题  超重的2型糖尿病患者，适宜的治疗措施是（）

A.饮食疗法
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+磺脲类降糖药
D.饮食疗法+双胍类降糖药
E.胰岛素治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  缺铁性贫血红细胞的形态分类是（）

A.大细胞性贫血
B.靶形红细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.正细胞正色素性贫血
E.高色素性贫血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  甲状腺危象的治疗，首选药物是（）

A.甲硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.丙硫氧嘧啶

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  患者女，54岁。半年内出现3次突然无法言语，每次持续30分钟左右，第三次还出现右侧肢体的麻木。患者既往有慢性房颤病史，此次入院神经系统查体未见异常，最可能的诊断是（）

A.癫痫小发作
B.癔病发作
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作
E.脑肿瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  最有助于快速诊断消化性溃疡并发急性穿孔的辅助检查是（）

A.血象
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.腹部透视
E.腹腔穿刺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  十二指肠溃疡发病的最主要因素是（）

A.胃酸分泌增高
B.胃黏膜屏障减弱
C.遗传因素
D.免疫因素
E.饮食因素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

57、单项选择 题  患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是（）

A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.网织红细胞百分比正常
D.毛细血管脆性试验阳性
E.红细胞形态大小均正常

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本题答案：C
本题解析：再障时贫血、出血、网织红细胞百分比下降。

58、单项选择题  下列属于肝硬化门静脉高压的表现是（）

A.肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.痔静脉曲张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  某患者半小时前急起气短，咳出粉红色泡沫痰。查体：心率110次／分，血压180/108mmHg，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列哪组药物最为合理（）

A.哌替啶（度冷丁）、毛花苷C（西地兰）、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、呋塞米（速尿）、地塞米松、地高辛
C.毒毛花苷K、呋塞米（速尿）、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.吗啡、西地兰、呋塞米（速尿）、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C（西地兰）、氨茶碱

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  下列各项均为肝硬化大量腹腔积液的特征，但应除外（）

A.液波震颤
B.蛙腹
C.振水音
D.移动性浊音
E.脐疝

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本题答案：C
本题解析：腹水出现前常有腹胀，大量积液使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。体格检查可有液波震颤及移动性浊音(＞1500ml游离液体)。振水音在胃内有多量液体及气体存留时出现，严重肝硬化大量腹腔积液不出现振水音。故本题选C。

61、单项选择题  患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118次／分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。应首先采取的措施是（）

A.配血，等待输血
B.配血，快速输液，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E.急查红细胞压积

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  患者因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，有助于确诊糖尿病的检查是（）

A.尿糖
B.空腹血糖测定
C.葡萄糖耐量试验
D.血浆胰岛素
E.血酮测定

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是哪个（）

A.轻度水肿
B.大量蛋白尿
C.中度以上高血压
D.肾衰竭
E.贫血

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本题答案：C
本题解析：慢性肾小球肾炎高血压型的主要特点是中度以上高血压，慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是大量蛋白尿。

64、单项选择题  患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120/min，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）

A.肌注安络血
B.静滴止血环酸
C.冰水洗胃
D.三腔管压迫
E.迅速补充血容量

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本题答案：B
本题解析：患者病史、症状、体征提示此出血为肝硬化所致的消化道出血。肝硬化致凝血因子生成减少，纤溶酶原亢进引起出血，治疗以抗纤溶酶原药为首选，故静滴止血环酸。

65、单项选择题  慢性支气管炎单纯型的临床表现是（）

A.长期、反复咳嗽、咳痰
B.反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音
C.咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗
D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰

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本题答案：A
本题解析：考点：1．慢支病因分为外因和内因，外因包括吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素；内因包括全身或呼吸道局部防御及免疫功能降低，自主神经失调。2．慢支细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌为多见；病毒以鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒多见，感染并非慢支首发病因，而是继发感染和加剧病变发展的重要因素。3．临床表现：①发病特点：多缓慢发病，病程较长，气候转换时，可自然缓解。②症状特点：咳、痰、喘。③体征：急性发作期常有散在不固定的干、湿性啰音，或有呼吸延长。④分型：单纯型：以咳嗽咳痰为主要表现；喘息型：除咳嗽咳痰外，还有喘息并伴哮鸣音。⑤分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。4．慢支早期无异常体征，X线表现无特殊征象。肺结核痰中能找到结核菌；支气管造影可作为支气管扩张和其他病鉴别的依据。5．治疗：①急性发作期和慢性迁延期：控制感染；祛痰、镇咳（不宜选用强镇咳药如可待因）；解痉、平喘；气雾疗法。②缓解期：增强体质、避免诱因，预防复发。 2.临床常见心律失常治疗： (1)过早搏动：①房性早搏和房室交界性早搏：无症状时无需治疗；有诱因者去除诱因；无诱因者可选用β-受体阻滞剂、ⅠA类膜稳定剂。②室性早搏：健康人偶尔发生常无需治疗；抑制室早的首选药物为利多卡因静注，如无效可静注普鲁卡因胺、心律平等，再无效可试用心得安。 (2)心动过速：①窦性心动过速：对因治疗为主。如为充血性心力衰竭引起的可用洋地黄和利尿剂。可用适量的镇静剂及β受体阻滞剂。②室上性心动过速：首选异搏定或用普鲁卡因胺。③室性心动过速：去除诱因；药物首选利多卡因，普鲁卡因、溴苄胺亦有效。④预激综合征及并发的快速心律失常：预激综合征无症状或偶发快速性心律失常而无明显症状时，一般无需治疗；有症状适应选用延长旁道不应期的药物如奎尼丁、普鲁卡因胺和利多卡因和苯妥英钠等。⑤心房颤动：阵发性（急性）房颤：需药物治疗时宜选用减慢心室率的药物，如洋地黄制剂、钙通道阻滞剂或β-受体阻滞剂等；持续性（慢性）房颤：如无复律的可能性，则以控制心室率为目的。 (3)缓慢性心律失常：①窦性心动过缓：心率在50次／分以上者，无需治疗；心率慢于40次／分者，可用阿托品，或麻黄素，或异丙肾上腺素。②房室传导阻滞：室率过于缓慢，来源:91考试网 91eXAm.org尚可药物治疗时，可选用异丙肾上腺素、阿托品、麻黄素、糖皮质激素等药物治疗。

66、单项选择题  患者，女，30岁。尿频、尿痛2d。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白（±），尿中红细胞2～4/HP，白细胞20～30/HP。应首先考虑的是（）

A.急性膀胱炎
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.尿道综合征
E.右肾结石

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本题答案：C
本题解析：急性肾盂肾炎急性起病，可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或叩击痛和全身感染性症状，如寒战、发热、头痛等，尿中可有蛋白，红细胞，大量白细胞。急性膀胱炎则尿中以白细胞为主。急性肾炎又称肾小球肾炎，具有血尿、蛋白尿、水肿和高血压的特点。肾结石一般无发热。

67、单项选择题  中风病人出现典型“三偏”征，深昏迷，高热应首先考虑的是（）

A.壳核-外囊出血
B.丘脑-内囊出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.脑叶出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  某男，64岁。右肋缘下3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，应首先考虑的是（）

A.肝炎
B.左心功能不全
C.右心功能不全
D.肾炎
E.肝硬化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  患者女，因月经量多2年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是（）

A.注射铁剂
B.口服铁剂
C.输血
D.增加营养支持
E.口服叶酸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  患者男，65岁。有高血压及糖尿病多年。一天前发现左侧肢体活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力均为3级，左侧半身痛觉减退，头颅CT未见异常。临床上考虑最可能的疾病是（）

A.脑梗死
B.动脉血栓性脑栓塞
C.脑出血
D.短暂性脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  中风病人表现眩晕，共济失调，无肢体瘫痪。应首先考虑的是（）

A.壳核-外囊出血
B.丘脑-内囊出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.脑叶出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  结核性腹膜炎的常见并发症（）

A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔脓肿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  关于慢性纤维空洞型肺结核的描述，正确的是（）

A.大多发生于儿童
B.易发生肺癌
C.浸润型多见
D.常可并发结核性脑膜炎
E.X线可见肺纹呈垂柳状阴影

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本题答案：E
本题解析：慢性纤维空洞型肺结核，长期不愈空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等交替发生，而成慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺源性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成"毁损肺"。

74、单项选择题  患者，男，70岁。发热，咳嗽1周。查体：体温38℃，血压80/50mmHg（10.6/6.7kPa），左肺下可闻及湿啰音。下列哪项处理是错误的（）

A.吸氧
B.药物降温
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.使用血管活性药物

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本题答案：B
本题解析：患者，发热，咳嗽，体温38℃，血压80/50mmHg，左肺下可闻及湿啰音，为感染后引起低血压状态，即为感染性休克，为急重症，应紧急给予相应处理，应首先给予吸氧，补充血容量，纠正低血压状态，而且长期发热，休克状态，会导致酸性物质积聚，所以此时亦应给予纠正酸中毒，而药物降温并非此时急救所需要的，药物降温后会导致患者大量出汗，反而加重休克表现。

75、单项选择题  出现视力减退，一过性黑矇、Horner综合征及对侧偏瘫，最可能的诊断是（）

A.颈内动脉闭塞综合征
B.大脑中动脉闭塞
C.大脑前动脉闭塞
D.大脑后动脉闭塞
E.小脑后下动脉闭塞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  患者，男，32岁。腹胀。全身疫痛半个月。检查：脾肋缘下6cm。白细胞计数160×10／L，白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是（）

A.脾功能亢进
B.门脉性肝硬化
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病

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本题答案：C
本题解析：脾功能亢进会导致细胞数减少，所以排除A，而B不会导致白细胞增多，并且体检并未发现肝脏肿大，所以排除，由于为急性病程，所以排除D，而淋巴细胞并未增多，所以排除E，由于白细胞增多，而白细胞分类中各阶段幼稚细胞均有，又由于急性病程，所以选C。考点：白血病的诊断

77、单项选择题  慢性肾衰竭时矫枉失衡的结果主要是（）

A.血磷高、血钙低
B.血磷、血钙均升高
C.血磷低、血钙高
D.血钾升高
E.血钠高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  与原发性肝癌发病密切相关的致癌因素是哪个（）

A.亚硝基化合物
B.饮酒
C.四氯化碳
D.甲基多巴
E.黄曲霉毒素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  患者，男，48岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是（）

A.肺淤血
B.肺结核
C.肺癌
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张

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本题答案：B
本题解析：缺铁性贫血的治疗：①去除病因；②补充铁剂：口服铁剂；注射铁剂。

80、单项选择题  胃癌的主要体征是（）

A.淋巴结肿大
B.血性腹水
C.伴癌综合征
D.腹部肿块
E.贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于（）

A.急性膀胱炎
B.肾肿瘤
C.肾小球肾炎
D.过敏性紫癜
E.多囊肾

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本题答案：A
本题解析：急性膀胱炎常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛而不能贮存尿液，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。故本题选A。

82、单项选择题  董某，男，62岁。近2年来，乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，半个月前出现腹水，神志不清，扑翼样震颤。应首先考虑的是（）

A.脑出血
B.脑血栓
C.糖尿病酮症酸中毒
D.尿毒症昏迷
E.肝性脑病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  患者，男，40岁。咳嗽、多痰10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指（趾）。应首先考虑的是（）

A.先天性心脏病
B.左心功能不全
C.慢性阻塞性肺气肿
D.支气管哮喘
E.支气管扩张

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本题答案：E
本题解析：考点：1．肺炎球菌是革兰性阳性球菌，对青霉素敏感。庆大霉素、阿米卡星治疗革兰阴性杆菌有效，四环素、磺胺类药物为广谱抗生素。2．肺炎球菌肺炎可引起肺实变；病毒、支原体引起的肺炎病情较轻，症状不重；金黄色葡萄球菌肺炎易造成肺脓肿，脓肿破溃可造成脓气胸。军团菌、克雷伯杆菌肺炎少见，全身中毒症状重。3．医院内获得性肺炎(HAP)指入院时不存在肺炎也不处于潜伏期而是住院后发生的肺炎，革兰阴性杆菌占50%～80%；社区获得性肺炎指在社会环境中发生的肺炎，革兰阳性菌占多数。4．支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，感染时痰液有分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性黏液，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物，病变重或继发感染时可闻及较粗湿啰音，部分慢性患者有杵状指（趾）。5．急性起病，寒战，高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛提示肺部感染；叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，听到支气管呼吸音是肺实变的典型体征，为肺炎球菌肺炎的典型表现。6．该患者为肺炎球菌肺炎，肺炎球菌是革兰阳性球菌，青霉素最为敏感。

84、单项选择题  治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.雄激素
C.碳酸锂
D.硝酸士的宁
E.抗胸腺细胞球蛋白

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本题答案：B
本题解析：慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。其他答案都是不可取的。

85、单项选择题  治疗急性有机磷杀虫药中毒缓解毒蕈碱样症状的药物是（）

A.阿托品
B.解磷定
C.纳洛酮
D.亚甲蓝
E.洛贝林

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后网织红细胞开始升高的时间是哪项（）

A.5～10天
B.2周
C.3～6个月
D.2个月
E.3个月

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本题答案：A
本题解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3～6个月以补充体内应有的贮存铁，待铁蛋白正常后停药。

87、单项选择题  治疗脑梗死，具有抗凝作用的药物是（）

A.甘露醇
B.低分子肝素
C.巴曲酶
D.阿司匹林
E.组织型纤溶酶原激活剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  最易合并尿路感染的疾病是（）

A.高血压
B.冠心病
C.大叶性肺炎
D.缺铁性贫血
E.糖尿病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  诊断原发性肝癌最特异性的标记物是（）

A.γ-GT
B.AFP
C.LPH
D.ALT
E.AST

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  淡漠型甲亢的特点是（）

A.T3、T4明显增高
B.高代谢症候群明显
C.甲状腺弥漫性肿大
D.常有突眼
E.多见于老年人，消瘦明显

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  成年人缺铁性贫血最主要的病因是（）

A.铁摄入不足
B.慢性失血
C.铁吸收障碍
D.需铁量增加
E.铁利用障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  

女性，60岁。甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟饨，厌食，腹泻。实验室检查：FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I率正常。诊断是（）

A.亚急性甲状腺炎
B.亚临床型甲亢
C.甲状腺危象
D.T3型甲亢
E.淡漠型甲亢

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  确诊直径2cm以下小肝癌的有效方法是（）

A.甲胎蛋白
B.肝脏B超
C.肝组织活检
D.肝脏MRI
E.肝脏CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  胃癌的好发部位依次是（）

A.胃小弯、贲门、胃窦、胃体及胃底
B.胃窦、胃小弯、贲门、胃体及胃底
C.胃窦、胃体、胃底、胃小弯及贲门
D.贲门、胃体、胃小弯、胃底及胃窦
E.胃小弯、胃窦、胃底、贲门及胃小弯

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是（）

A.类风湿性关节炎
B.病毒性心肌炎
C.心包炎
D.风湿热
E.特发性血小板减少性紫癜

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本题答案：D
本题解析：类风湿性关节炎的临床表现主要是晨僵、关节痛、关节肿，排除A。病毒性心肌炎发病前也有病毒感染前驱症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难等，但不会出现心脏外表现，排除B。心包炎患者也不会出现关节类的病变，排除C。特发性血小板减少性紫癜不会出现关节游走性疼痛，排除E。故本题选D。

96、单项选择题  氰化物中毒的特效解毒剂是（）

A.依地酸二钠钙
B.亚甲蓝
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法
D.纳洛酮
E.阿托品

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  应于餐前半小时服用的降糖药是（）

A.二甲双胍
B.格列本脲
C.阿卡波糖
D.吡格列酮
E.瑞格列奈

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是（）

A.乙肝肝炎进入活动期
B.肝肾综合征
C.自发性腹膜炎
D.肝破裂
E.原发性肝癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  我国最常见的咯血原因是（）

A.支气管扩张
B.肺结核
C.二尖瓣狭窄
D.肺脓肿
E.支气管肺癌

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本题答案：B
本题解析：咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄多见，我国最常见的是肺结核。

100、单项选择题  诊断肺心病的主要依据是（）

A.长期肺结核病
B.长期慢性支气管炎
C.肺动脉高压及右心室肥大
D.肺动脉狭窄
E.两下肢水肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  患者男，56岁。间断上腹部疼痛2年，进食后腹痛可有所缓解。1天前患者活动中突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音未及。考虑可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎
B.心肌梗死
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡穿孔
E.胃癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  患者，女，26岁。被人发现时躺在房间地上，呈昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次／分，肌肉震颤。其诊断是（）

A.癫痫大发作
B.严重心律失常
C.左心功能衰竭
D.有机磷农药中毒
E.安眠药中毒

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本题答案：D
本题解析：神志不清，两瞳孔针尖大小（为主要诊断依据），口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，肌肉震颤。符合有机磷农药中毒。

103、单项选择题  患者，女，25岁。婚后1周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白细胞49个／高倍视野，并见白细胞管型。其诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.膀胱炎

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本题答案：C
本题解析：因已出现尿路刺激征，尿中白细胞40个／高倍视野，并见白细胞管型。其诊断是急性肾盂肾炎。

104、单项选择题  急性肾盂肾炎一般不出现（）

A.畏寒发热
B.尿路刺激征
C.血尿
D.肾区叩痛
E.贫血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  肝硬化失代偿期最突出的体征是（）

A.脾肿大
B.腹水
C.皮肤黏膜瘀斑
D.肝掌、蜘蛛痣
E.皮肤色素沉着

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  成年男性，全身高度水肿1年余。检查：血压正常，腹部移动性浊音（+），尿蛋白（++++），尿中红细胞1～8个/高倍视野（HP），血清白蛋白/球蛋白比例为2.1：2，血脂升高，酚红排泄率45 %。应首先考虑的是（）

A.门脉性肝硬化
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾炎肾病型
D.慢性肾炎普通型
E.慢性肾盂肾炎

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本题答案：C
本题解析：本题主要考察慢性肾炎的临床分型，慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外，尿蛋白>3.5g/d(定性>+++)，血浆蛋白低，白蛋白<30g/L。高血压型除普通型表现外，以持续性中度以上高血压为主要临床表现。患者水肿，大量蛋白尿，尿中红细胞，血脂升高，肾功能下降符合慢性肾炎肾病型。

107、单项选择题  患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：B
本题解析：二尖瓣狭窄时，当左心室舒张时，左心房血液不能充分流入左心室，则左心房的血容积将增加，长此以往，左心房则代偿性增大，X线显示左心房增大，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

108、单项选择题  治疗急性心肌梗死当日出现的室性早搏，应首选（）

A.利多卡因
B.地高辛
C.异 搏定
D.苯妥英钠
E.阿托品

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  慢性肺心病重度水肿（）

A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.呋塞米（速尿）
D.利多卡因
E.洋地黄

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本题答案：C
本题解析：治疗：脑梗死（脑血栓形成和脑栓塞）原则：尽快地改善脑血液循环，增加缺血区的血液灌注，消除脑水肿，防止血栓继续扩散，保存生命，减轻脑缺血性损害，积极促使神经功能恢复，减少残肢，预防复发。脑出血的抢救原则及治疗：防止进一步出血，降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝发生，稳定生命指征，防治并发症，减少残废。

110、单项选择题  患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是（）

A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.病毒性心肌炎

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本题答案：B
本题解析：患者虽有慢性支气管炎病史，有并发肺心病的可能，但肺心病以右心增大为主，而本题检查提示为左心室增大，与肺心病不符。而患者有高血压病史10年，近期出现心力衰竭症状，心电图及X线显示左心室增大，故考虑高血压性心脏病。

111、单项选择题  下列属于肝硬化肝功能减退的表现是（）

A.面部黝黑
B.食管胃底静脉曲张
C.腹水
D.男性乳房发育
E.脾大

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本题答案：D
本题解析：肝功能减退，雌激素灭活减低所以会出现男性乳房发育。

112、单项选择题  患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢水肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3～5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.风湿性左房室瓣关闭不全
C.左房室瓣狭窄及关闭不全
D.心力衰竭
E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

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本题答案：E
本题解析：患者有风湿病史，而风湿常常累及二尖瓣瓣膜，心尖部可闻及舒张期杂音，提示为二尖瓣狭窄所致。而患者查体可见颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3～5cm，为右心衰竭表现。

113、单项选择题  患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是（）

A.高血压病一期
B.高血压病二期
C.高血压病三期
D.急进型高血压
E.高血压脑病

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本题答案：B
本题解析：我国对高血压的分期标准为：一期高血压，血压为140～159mmHg/90～99mmHg，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；二期高血压，血压为160～179mmHg/100～109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者（心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等），化验尿液里含有蛋白、红细胞等；三期高血压，血压为180～110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾衰竭、脑出血等。患者血压最高为160/95mmHg．X线提示左心室肥大，故为高血压病二期。

114、单项选择题  男性，50岁。生气后突感前胸闷痛，有压榨感，同时疼痛牵涉至左臂，休息后自行缓解，约3分钟。最更能的诊断是（）

A.肋间神经痛
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰
D.心绞痛
E.急性肺梗塞

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本题答案：D
本题解析：肋间神经痛，疼痛多为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，排除A。心肌梗死患者疼痛不能自行缓解，排除B。急性左心衰患者以肺淤血，咳吐粉红色泡沫样痰为其临床表现，排除C。急性肺梗塞患者常见临床表现为呼吸困难、咯血等，排除E。故本题选D。

115、单项选择题  1型糖尿病的病因不包括（）

A.遗传因素
B.饮食因素
C.病毒感染
D.化学物质
E.缺乏体力活动

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本题答案：E
本题解析：1型糖尿病病因为某些环境因素如病毒感染、化学物质、饮食因素等作用于遗传易感性个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，选择性引起胰岛β细胞破坏和功能衰竭，胰岛素分泌绝对缺乏导致1型糖尿病。

116、单项选择题  注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是（）

A.口服治疗不良反应严重者
B.口服铁剂治疗无效者
C.妊娠早期急需纠正贫血者
D.有严重消化道疾患者
E.不易控制的慢性出血患者

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  慢性心脏病患者心衰最常见的诱因是（）

A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  治疗急性肾盂肾炎使用抗生素的一般疗程是（）

A.3天
B.7天
C.7～14天
D.6个月
E.半年～1年

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  女性，28岁。妊娠6个月，确诊为甲亢，最适当的治疗是（）

A.甲状腺次全切除
B.甲巯咪唑
C.放射性碘治疗
D.普萘洛尔
E.最小有效剂量硫脲类药物治疗

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本题答案：E
本题解析：患者妊娠6个月，为手术及放射性碘治疗禁忌征，仅适用于小剂量抗甲状腺药物治疗，故应选择最小有效剂量硫脲类药物。β受体阻断药适用于各类甲亢，但主要在药物治疗的初治期使用，可控制心动过速等临床症状。不单独应用治疗甲亢。

120、单项选择题  患儿，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是（）

A.酮症酸中毒
B.高渗性昏迷
C.呼吸性酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.低血糖昏迷

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

121、单项选择题  发现与诊断糖尿病的重要线索是（）

A.空腹血糖测定
B.糖化血红蛋白测定
C.尿糖测定
D.血胰岛素水平测定
E.OGTT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  一患者，女，36岁。甲状腺肿大压迫气管。治疗应选用（）

A.抗甲状腺药物
B.无机碘液
C.普萘洛尔
D.放射性碘治疗
E.手术治疗

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本题答案：E
本题解析：甲状腺肿大时，如无其他不适，采用口服药物保守治疗；如若压迫气管，引起呼吸困难时，应及时采取外科手术治疗，以免患者窒息死亡。

123、单项选择题  慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于（）

A.幼儿
B.儿童
C.青年女性
D.壮年男性
E.老年人

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  不属甲亢手术治疗禁忌证的是（）

A.妊娠前3个月的甲亢患者
B.妊娠后6个月的甲亢患者
C.伴有严重GD眶病的甲亢患者
D.合并严重肝肾疾病的甲亢患者
E.年龄小于20岁的甲亢患者

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  患者，男，40岁。十二指肠溃疡病史15年，近2个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg，诊断为高血压。下列降压药应慎用的是（）

A.利血平
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.肼苯酞嗪
E.卡托普利

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本题答案：A
本题解析：利血平容易引起溃疡，使溃疡病情加重。

126、单项选择题  有机磷农药中毒出现呼吸肌瘫痪时应用哪种药物（）

A.新斯的明
B.琥珀酰胆碱
C.阿托品
D.尼可刹米
E.解磷定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  确诊急性粒细胞白血病的主要依据是（）

A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓涂片原始粒细胞>30%

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  侧重于治疗胃溃疡的药物是（）

A.质子泵抑制剂
B.保护胃黏膜药
C.H受体拮抗剂
D.抗胆碱药
E.胃动力药

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  胃溃疡的临床特点是（）

A.多见于青壮年
B.多发于球部
C.O型血者患病率比其他血型高
D.餐后腹痛明显，至下次进餐前消失
E.穿孔发生率高于十二指肠溃疡

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本题答案：D
本题解析：胃溃疡多见于中老年，多发于胃小弯，O型血者DU的发生率比其他血型高，餐后痛明显，穿孔发生率DU多于GU。

130、单项选择题  患者突感胸闷、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自（）

A.左冠状动脉旋支
B.右冠状动脉右缘支
C.右冠状动脉后室间支
D.左冠状动脉前室间支
E.右冠状动脉窦房结支

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.乙型溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.白色葡萄球菌
E.肠球菌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  患者，女．18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次／分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是（）

A.病毒性心肌炎
B.类风湿性关节炎
C.风湿热
D.亚急性感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮

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本题答案：C
本题解析：踝、膝关节游走性疼痛。上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是风湿热。与B项侵犯的小关节形成对比。

133、单项选择题  最有助于鉴别慢性肾炎与高血压肾损害的检查是（）

A.血压监测
B.尿常规
C.肾功能
D.肾穿刺检查
E.尿培养

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本题答案：D
本题解析：高血压肾损害先有高血压后出现蛋白尿，尿蛋白定量多<1.5g/d，肾小管功能损害一般早于肾小球损害。肾穿刺病理检查有助鉴别。

134、单项选择题  与原发性肝癌发病关系密切的致癌因素是（）

A.有机磷农药
B.黄曲霉毒素
C.亚硝基化合物
D.四氯化碳
E.重金属铅

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  患者，男，45岁。突发胸骨后疼痛2h，伴胸闷，面色苍白，大汗。测血压90/60mmHg，心率102/min。应首先考虑的是（）

A.急性心肌梗死
B.大叶性肺炎
C.心绞痛
D.心包炎
E.气胸

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本题答案：A
本题解析：本题主要考查心绞痛及心肌梗死的临床特点。心绞痛与心肌梗死多为中老年发病，起病急骤，典型表现为心前区胸骨后疼痛。但心绞痛持续3~5min可缓解，而心肌梗死持续时间长，不用药物干预将很难缓解。所以本患者突发胸骨后疼痛2h，伴胸闷，面色苍白，大汗，符合急性心肌梗死特点。

136、单项选择题  支气管哮喘的临床表现是（）

A.长期、反复咳嗽、咳痰
B.反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音
C.咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗
D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.夜间入睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰

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本题答案：D
本题解析：支气管哮喘表现为发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难；慢性支气管炎主要表现为反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音。

137、单项选择题  原发性肝癌肝内转移最常见的途径（）

A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  患者，女，46岁。心悸，乏力。食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg。应首先考虑的是（）

A.甲状腺功能亢进症
B.单纯甲状腺肿
C.神经官能症
D.结核病
E.风湿热

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本题答案：A
本题解析：食欲亢进、心悸、乏力、心脏听诊闻及收缩期杂音、心率增快等均为甲状腺毒症表现；甲状腺Ⅱ度肿大，以及眼征：眼裂增大、呈惊恐貌等均支持甲亢诊断；单纯甲状腺肿，临床表现中没有甲状腺毒症表现，仅为甲状腺肿大，排除B。神经官能症不会出现甲状腺肿大，排除C。结核病、风湿热均不会出现甲亢特有的眼征及甲状腺肿大，排除D、E。故本题选A。

139、单项选择题  患者，男，28岁。高度水肿近1年，血压140／90mmHg。检查：尿蛋白（++++），镜检红细胞0～8个／高倍视野。白蛋白／球蛋白=2．2／2．0．酚红排泄率42％，血胆固醇7mmol／L。其诊断是（）

A.慢性肾炎普通型
B.慢性肾炎肾病型
C.慢性肾炎高血压型
D.慢性肾炎急性发作型
E.慢性肾盂肾炎

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本题答案：B
本题解析：白蛋白／球蛋白=2．2／2．0，正常值为(1．5～2．5):1，可见血白蛋白降低；酚红排泄率正常值为63％～84％（平均70％），是检查近曲小管分泌功能的指标，降低可见于慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾动脉硬化等，并与病变发展程度平行；血胆固醇正常值＜5．1mmol／L；患者伴有水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，为慢性肾炎肾病型（肾病综合征）。故本题选B。

140、单项选择题  脑出血患者表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及单肢瘫痪，最可能的出血部位是（）

A.壳核出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.脑叶出血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血2个月就诊，经检查拟诊为再障，支持诊断的血液一般检查结果是（）

A.白细胞减少
B.红细胞减少
C.网织红细胞增多
D.血小板减少
E.全血细胞减少

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，房颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）

A.动脉缺血性脑梗死
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.可逆性缺血性神经功能缺失

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  哪些部位受刺激可产生尿路刺激征（）

A.尿道
B.输尿管
C.膀胱后壁+膀胱颈
D.膀胱前壁+膀胱颈
E.膀胱三角区、膀胱颈

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选的药物是（）

A.呋塞米
B.毛花苷丙
C.阿托品
D.解磷定
E.吗啡

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本题答案：C
本题解析：有机磷中毒所致的肺水肿是由于呼吸道分泌物增多，腺体分泌过多导致，使用阿托品可抑制腺体的分泌，达到治疗作用。

145、单项选择题  对反复发作尿路感染患者，可除外易感因素的检查是（）

A.血常规
B.尿常规
C.亚硝酸还原试验
D.尿培养
E.影像学检查（腹部平片和静脉肾盂造影）

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  确诊代偿期肝硬化的唯一方法是（）

A.肝功能检查
B.免疫学检查
C.腹水检查
D.内镜检查
E.肝穿刺活检

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  可引起乳酸血症、酮尿的药物是哪些（）

A.胰岛素
B.优降糖
C.甲磺丁脲
D.氯磺丙脲
E.苯乙双胍

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本题答案：E
本题解析：苯乙双胍可促进无氧糖酵解，产生乳酸血症、酮尿；胰岛素为异体蛋白，可引起过敏性休克。

148、单项选择题  患者，男，68岁。高血压病病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是（）

A.内囊-底节出血（外侧型）
B.内囊-底节出血（内侧型）
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.蛛网膜下腔出血

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本题答案：B
本题解析：内囊-底节出血(外侧型)可以出现三偏征，但很少见意识障碍；脑桥出血可见意识障碍，但出现交叉瘫；小脑出血以共济失调为主症；蛛网膜下腔出血很少见三偏征；内囊-底节出血(内侧型)可出现意识丧失，深度昏迷，三偏征，高热与呕血等症，故选B。

149、单项选择题  皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色的急性中毒是（）

A.一氧化碳中毒
B.毒蕈中毒
C.阿托品中毒
D.吗啡中毒
E.乙醇中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  消化性溃疡的手术适应证是（）

A.复合性溃疡
B.慢性穿孔
C.直径大于2cm的溃疡
D.功能性幽门梗阻
E.瘢痕性幽门梗阻

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  患者男性，风湿热病史5年，查体有周围血管征，听诊主动脉瓣第二听诊区有舒张期吹风样杂音，X线检查左室增大，据此可诊断为风心病（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.联合瓣膜病变

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是（）

A.肺炎
B.肺结核
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张

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本题答案：B
本题解析：肺炎时，叩诊音为清音或浊音，排除A。肺水肿时，叩诊音为实音，排除C。肺癌、肺不张病变部位叩诊音为浊音或实音，排除D、E。肺结核的病变部位多位于上叶的尖后段和下叶的背段，并易形成空洞；较大的空洞性病变形成后听诊可以闻及支气管呼吸音和湿啰音，叩诊出现鼓音。故本题选B。

153、单项选择题  萎缩性胃炎，胃黏膜的病理改变是（）

A.充血，水肿
B.糜烂，出血
C.肥厚，粗糙
D.灰暗，变薄
E.渗出

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本题答案：D
本题解析：萎缩性胃炎胃镜下表现为黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。

154、单项选择题  男性，66岁，情绪激动后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”伴瞳孔缩小、光反射消失，诊断为脑出血，其最可能的出血部位是（）

A.壳核出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.脑叶出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  对诊断溃疡病最有意义的症状是（）

A.恶心、呕吐
B.嗳气，反酸
C.多汗，脉缓
D.腹胀并呕隔餐食物
E.规律性上腹部疼痛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄最重要的体征是（）

A.二尖瓣面容
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区第一心音增强
D.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音分裂

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本题答案：D
本题解析：风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，风心病最常累及二尖瓣，重度二尖瓣狭窄常有"二尖瓣面容"，表现为两颧潮红、口唇轻度紧绀，但不是左房室狭窄最重要体征，排除A。B、E是肺动脉瓣关闭不全的体征，排除B、E。听诊心尖区第一心者亢进；如瓣叶铅化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失，排除C。心尖已局限性舒张中晚期、低调隆隆样、递增型杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。故本题选D。

157、单项选择题  肝硬化腹水较多的患者，治疗腹水首选的利尿剂联合方案是（）

A.甘露醇+呋塞米
B.螺内酯+甘露醇
C.螺内酯+呋塞米
D.氢氯噻嗪+呋塞米
E.螺内酯+氢氯噻嗪

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  某男，饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎

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本题答案：B
本题解析：板状腹为急性弥漫性腹膜炎的特征性表现，多由急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂所引起，患者为餐后突发，考虑消化性溃疡穿孔可能性大。故本题选B。

159、单项选择题  甲状腺危象治疗时，抑制TH释放的药物是（）

A.普萘洛尔
B.糖皮质激素
C.复方碘溶液
D.卡比马唑
E.甲巯咪唑

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是（）

A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝穿刺活检
D.腹腔镜
E.腹水检查

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本题答案：A
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161、单项选择题  某男，32岁。高血压病史2年。突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著升高，舒张压135mmHg（18kPa），眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是（）

A.高血压脑病
B.缓进型高血压病
C.脑血管痉挛
D.恶性高血压病
E.急性心肌梗死

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

162、单项选择题  有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（）

A.肌束颤动
B.流涎
C.血压升高
D.尿潴留
E.休克

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本题答案：B
本题解析：有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状表现为腺体分泌增加，故表现为流涎、大汗。

163、单项选择题  无并发症的肺炎球菌肺炎最主要的治疗措施是（）

A.卧床休息
B.高热时物理降温
C.抗菌
D.补充血容量
E.祛痰、止咳、吸氧

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  下列关于有机磷农药中毒的描述，错误的是（）

A.中毒机制主要是抑制了胆碱酯酶的活性
B.呼出的气味为大蒜味
C.阿托品主要是解除烟蕈碱样症状
D.敌百虫中毒不可用碱性溶液洗胃
E.瞳孔缩小、呈针尖样

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  患者男，59岁。晨起出现右侧肢体活动不利、言语不清，持续20分钟左右自行恢复正常，头颅CT检查未见异常，其最可能的诊断是（）

A.腔隙性脑梗死
B.高血压脑病
C.短暂性脑缺血发作
D.壳核出血
E.脑栓塞

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本题答案：C
本题解析：患者突然出现肢体活动不利、语言不清，症状在20分钟后自行恢复，未留有后遗症，符合短暂性脑缺血发作的特点。

166、单项选择题  脑梗死患者起病24小时后头颅CT显示为哪个（）

A.脑实质内低密度灶
B.脑实质内高密度灶
C.蛛网膜下腔高密度影
D.蛛网膜下腔低密度影
E.无明显变化

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本题答案：A
本题解析：急性脑梗死在24小时后头颅CT检查可显示脑实质区的低密度影；而脑出血患者早期头颅CT即可显示脑实质内高密度灶。

167、单项选择题  患者女，45岁。慢性节律性上腹痛3年，2天前患者出现腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜的宿食，查体可闻及振水音。考虑可能的诊断是（）

A.球后溃疡
B.肠梗阻
C.难治性溃疡
D.溃疡幽门梗阻
E.溃疡穿孔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  急性中毒者，瞳孔扩大，可见于（）

A.阿托品中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.吗啡中毒
E.甲醇中毒

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本题答案：A
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169、单项选择题  尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎

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本题答案：E
本题解析：急性肾盂肾炎，肾小管管腔内出现大量的中性白细胞，从而形成白细胞管型。故本题选E。

170、单项选择题  属急性有机磷杀虫药中毒毒蕈碱样症状的是（）

A.流泪、流涎
B.瞳孔扩大
C.呼吸浅缓
D.心动过速
E.四肢强直性痉挛

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本题答案：A
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171、单项选择题  甲亢危象治疗时，能阻滞儿茶酚氨释放、降低组织对甲状腺素反应的药物是（）

A.普萘洛尔
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.碘化钠
E.甲硫咪唑

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本题答案：A
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172、单项选择题  不属慢性肾炎治疗措施的是（）

A.应用激素及细胞毒药物
B.积极控制血压
C.优质低蛋白饮食及低磷饮食
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  王某，高热、寒战2天，咳嗽，胸痛，咳铁锈色痰。查体：右肺中叶有实变体征。抗感染治疗应首选（）

A.头孢氨苄
B.红霉素
C.四环素
D.青霉素
E.林可霉素

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本题答案：D
本题解析：考点：1．肺炎球菌是革兰性阳性球菌，对青霉素敏感。庆大霉素、阿米卡星治疗革兰阴性杆菌有效，四环素、磺胺类药物为广谱抗生素。2．肺炎球菌肺炎可引起肺实变；病毒、支原体引起的肺炎病情较轻，症状不重；金黄色葡萄球菌肺炎易造成肺脓肿，脓肿破溃可造成脓气胸。军团菌、克雷伯杆菌肺炎少见，全身中毒症状重。3．医院内获得性肺炎(HAP)指入院时不存在肺炎也不处于潜伏期而是住院后发生的肺炎，革兰阴性杆菌占50%～80%；社区获得性肺炎指在社会环境中发生的肺炎，革兰阳性菌占多数。4．支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，感染时痰液有分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性黏液，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物，病变重或继发感染时可闻及较粗湿啰音，部分慢性患者有杵状指（趾）。5．急性起病，寒战，高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛提示肺部感染；叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，听到支气管呼吸音是肺实变的典型体征，为肺炎球菌肺炎的典型表现。6．该患者为肺炎球菌肺炎，肺炎球菌是革兰阳性球菌，青霉素最为敏感。

174、单项选择题  对硫磷急性中毒者，禁用的洗胃液是（）

A.温水
B.米汤
C.1：5000高锰酸钾
D.2%碳酸氢
E.氢氧化铝凝胶

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  伴有超重的2型糖尿病应首选的口服降糖药是（）

A.二甲双胍
B.格列本脲
C.阿卡波糖
D.吡格列酮
E.瑞格列奈

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常后仍需继续治疗的时间是哪项（）

A.5～10天
B.2周
C.3～6个月
D.2个月
E.3个月

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本题答案：C
本题解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3～6个月以补充体内应有的贮存铁，待铁蛋白正常后停药。

177、单项选择题  关于消化性溃疡治疗下列不正确的是（）

A.慎用肾上腺糖皮质激素类药物
B.胃溃疡的治疗重点在于根除HP和抑制胃酸分泌
C.一般不单独应用碱性药物治疗溃疡
D.四联疗法是指以铋剂为主的三联疗法加一种PPI
E.抗胆碱能药能抑制胃酸分泌

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本题答案：B
本题解析：消化性溃疡治疗：①慎用NSAID、肾上腺皮质激素等药物。②DU的治疗重点在于根 除Hp与抑制胃酸分泌，GU的治疗侧重于保护胃黏膜。③根除Hp的四联疗法：以铋剂为主的三联疗法加一种PPI组成。④抑制胃酸分泌：A.碱性药：氢氧化铝、碳酸氢钠等可中和胃酸，对缓解溃疡的疼痛症状有较好效果。B.抗胃酸分泌药：H2受体拮抗药如西咪替丁、法莫替丁等；PPI如奥美拉唑、泮托拉唑等，通过抑制H+-K+-ATP酶(质子泵)使壁细胞内的H+不能转移至胃腔。C.其他药物：抗胆碱能药物如山莨菪碱、阿托品以及胃泌素受体拮抗药等。

178、单项选择题  患者，男，25岁。发热，咳嗽3d。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是（）

A.胸膜炎
B.肺炎
C.气胸
D.肺不张
E.肺结核

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本题答案：B
本题解析：患者发烧，咳嗽3d，检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音，符合肺炎表现。而胸膜炎则有胸痛，可触及胸膜摩擦感或者闻及胸膜摩擦音，胸腔积液严重时可出现纵隔移位，触觉语颤减弱，呼吸音低或者消失。气胸及肺不张则呼吸音减低，无干湿性啰音。肺结核则以上肺及下肺体征明显。

179、单项选择题  再生障碍性贫血的骨髓象检查不包括（）

A.骨髓小粒很少
B.脂肪滴减少
C.骨髓有核细胞量少
D.幼红细胞、粒系细胞明显减少或无
E.浆细胞相对增多

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗宜选择的是（）

A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  男性，41岁。乏力，腹胀不适2周。查体：左上腹部左肋下4cm可触及一包块，表面光滑，质硬，边缘整齐有切迹，无压痛并随呼吸上下移动，应考虑的诊断是（）

A.左肾上腺肿瘤
B.脾肿大
C.肝左叶肿瘤
D.结肠脾曲肿瘤
E.胰腺癌

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本题答案：B
本题解析：左上腹部左肋下包块，表面光滑，质硬，边缘整齐有切迹，无压痛并随呼吸上下移动，应考虑脾肿大。

182、单项选择题  慢性肾炎的首选降压药是（）

A.β受体阻断药
B.利尿剂
C.ACEI
D.钙拮抗药
E.α受体阻断药

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本题答案：C
本题解析：慢性肾小球肾炎控制高血压首选具有肾脏保护作用的降压药，如ACEI或ARB。

183、单项选择题  抗甲状腺药物最常见的不良反应是（）

A.胃肠道反应
B.肝功能损害
C.肾功能损害
D.粒细胞减少
E.过敏性休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  下列各项，不属有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的是（）

A.多汗
B.流泪、流涎
C.腹泻
D.尿频
E.肌束颤动

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本题答案：E
本题解析：肌束颤动属于有机磷中毒的烟碱样症状。

185、单项选择题  铅中毒的特效解毒剂是（）

A.依地酸二钠钙
B.亚甲蓝
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法
D.纳洛酮
E.阿托品

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  2型糖尿病的主要病因及发病机制是（）

A.遗传因素
B.自身免疫反应
C.化学物质
D.病毒感染
E.胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  肝硬化合并肝性脑病的特殊体征为（）

A.蜘蛛痣
B.脾肿大
C.肝掌
D.扑翼样震颤
E.出血倾向

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  患者，男，50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。肺底可听到散在干啰音，X线检查无异常。其诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.肺癌

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本题答案：A
本题解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月，连续2年或者2年以上，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，本患者主要症状为咳嗽、咳痰，且持续3年，每年发病持续4个月，肺部无湿性啰音，X线检查提示未见异常，可除外肺炎，因此首先先考虑慢性支气管炎。

189、单项选择题  治疗DIC的根本的措施是（）

A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.消除病因
D.积极抗休克
E.及时抗纤溶治疗

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本题答案：C
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190、单项选择题  尿蛋白≥1g/d时，理想血压的控制目标是（）

A.<125/75mmHg
B.<130/80mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/95mmHg

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本题答案：A
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191、单项选择题  不属减少肝性脑病患者肠道毒物生成及吸收的治疗措施是（）

A.限制蛋白质摄入
B.乳果糖灌肠
C.应用谷氨酸钠
D.口服抗生素
E.导泻清除肠内积食

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本题答案：C
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192、单项选择题  慢性支气管炎主要病因有（）

A.感染因素
B.吸烟
C.空气污染
D.过敏因素
E.以上都是

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本题答案：E
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193、单项选择题  甲亢患者，给予他巴唑20mg，一日3次，在家中治疗。半月后应到医院复查（）

A.心率、心律
B.心电图
C.甲状腺大小
D.白细胞计数
E.突眼程度

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本题答案：D
本题解析：他巴唑的主要不良反应是引起白细胞减少，发生率为10%左右，主要发生于治疗开始后的2～3个月，治疗后每周检查白细胞是必需的。

194、单项选择题  贫血患者可作为缺铁依据的检查结果是（）

A.血清铁蛋白<12μg/L
B.总铁结合力>64.4μmmol/L
C.血清铁<8.9μmmol/L
D.转铁蛋白饱和度<15%
E.FEP>4.5μg/gHb

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本题答案：A
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195、单项选择题  反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5个/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（）

A.磁共振成像
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.肾CT扫描

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本题答案：C
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196、单项选择题  甲状腺素的作用哪项最重要（）

A.促进糖、蛋白及脂肪代谢
B.促进脑的发育
C.促进热能代谢
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能

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本题答案：C
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197、单项选择题  患者男，53岁。间断上腹部疼痛2年，餐后腹痛明显。昨日患者突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音减弱。欲确诊，最主要的检查是（）

A.血常规
B.心电图
C.HP检测
D.立位腹平片
E.X线钡餐

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本题答案：D
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198、单项选择题  女性，56岁，身高155cm，体重55kg，体检发现空腹血糖6.4mmol/L，下列正确的是（）

A.可诊断糖尿病
B.应进行口服葡萄糖耐量试验
C.可排除糖尿病
D.应进行100g口服葡萄糖耐量试验
E.应做24小时尿糖定量

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本题答案：B
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199、单项选择题  治疗再障可改善骨髓微循环的药物是哪项（）

A.糖皮质激素
B.输新鲜全血
C.丙酸睾酮
D.抗胸腺球蛋白
E.一叶萩碱

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本题答案：E
本题解析：丙酸睾酮为治疗非重型再障的首选药物：①增加红细胞生成素(EPO)的产生，并加强造血干细胞对EPO的敏感性；②促进多能干细胞增殖和分化。常用制剂有丙酸睾酮。一叶萩碱治疗非重型再障有效，疗程6个月以上。其机制是通过兴奋自主神经系统改善骨髓微循环。

200、单项选择题  哪种激素是甾体激素（）

A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析