1、多项选择题  对进行性多灶性白质脑病描述正确的是()

A．乳头状瘤空泡病毒感染所致、与免疫功能障碍有关
B．表现痴呆和局灶性皮质功能障碍
C．急性或亚急性病程，3～6个月死亡
D．NotCh3基因突变所致
E．多见于艾滋病淋巴瘤、白血病或器官移植后服用免疫抑制剂患者等

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

2、填空题  Alzheimer病特征性的临床表现为____________。

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本题答案：认知障碍
本题解析：试题答案认知障碍

3、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是()

A．行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B．表情淡漠、少语
C．成形的视幻觉
D．片断妄想
E．忽略进食或贪食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、填空题  额颞痴呆实际上包含________、________、________等。

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本题答案：Pick病；额叶痴呆；原发性进行性失语
本题解析：试题答案Pick病；额叶痴呆；原发性进行性失语

5、名词解释  神经元纤维缠结

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本题答案：是神经元胞浆内粗的、索状、银染物质，呈环状、盘绕状或缠
本题解析：试题答案是神经元胞浆内粗的、索状、银染物质，呈环状、盘绕状或缠结状，其主要成分是异常磷酸化的Tau蛋白集结形成的双股螺旋纤丝，以大脑皮质(尤其额、颞叶)、海马和内嗅区的锥体细胞内数量最多最常见，也可见于嗅皮质、杏仁核、前脑基底核、脑干蓝斑和中缝大核的神经元内。脑内大量神经元纤维缠结是Alzheimer病的主要病理改变之一，但在正常老年人和其他神经变性疾病的脑内也可见到一定数量的神经元纤维缠结。

6、单项选择题  

患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。

A．脑出血
B．脑梗死
C．脑萎缩
D．侧脑室扩张
E．血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、问答题  痴呆应与那些病进行鉴别?

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本题答案：①与正常老年人鉴别：痴呆患者除了记忆障碍外，还有人格、
本题解析：试题答案①与正常老年人鉴别：痴呆患者除了记忆障碍外，还有人格、语言、认知和视空间障碍。正常老人有自知力，很少出现语言和视空间定向障碍。②与其他精神综合征鉴别：包括抑郁，谵妄，神经症，人格障碍和功能性精神病等。③与器质性病因所致的痴呆鉴别：如变性病，血管性因素，神经系统的损伤，感染，中毒，占位性病变，代谢和内分泌因素等。

8、问答题  何谓额颞痴呆?

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本题答案：是以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征。多在65岁前发病，缓
本题解析：试题答案是以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征。多在65岁前发病，缓慢进行性语言障碍不伴其他认知功能障碍，日常生活能力正常，最终出现痴呆，无神经系统体征。

9、名词解释  Neurofibrillary tangles(NFT)

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本题答案：神经原纤维缠结是含过磷酸化tau蛋白和泛素的细胞内沉积
本题解析：试题答案神经原纤维缠结是含过磷酸化tau蛋白和泛素的细胞内沉积物。它是由异常细胞骨架组成的神经元内结构，为磷酸化tau蛋白的变异型，是微管相关糖蛋白的一种主要成分。NETs可见于正常老年人和其他神经系统变性疾病，但在AD患者脑中不仅数量上多于正常老年人，而且与神经元死亡及临床症状关系密切。

10、问答题  Alzheimer病与血管性痴呆临床上如何鉴别?

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本题答案：Alzheimer病与血管性痴呆的鉴别：
(
本题解析：试题答案Alzheimer病与血管性痴呆的鉴别：
(1)Alzheimer病：①无高血压和(或)反复卒中史；②起病隐匿，缓慢进行性加重；③早期症状：人格改变，智能障碍；④核心症状：全面性痴呆；⑤人格和自知力：早期丧失；⑥脑MRI或CT：弥漫性脑萎缩；⑦HaChinski缺血评分量表：低于4分。
(2)血管性痴呆：①有高血压和(或)反复卒中史；②亚急性或急性起病，病情波动，阶梯式恶化；③早期症状：情绪不稳，近记忆障碍；④核心症状：情感脆弱，部分性痴呆近记忆障碍为主)，全面性痴呆出现较晚；⑤人格和自知力：相对保存完好；⑥脑MRI或CT：单处或多处梗死，软化灶或腔隙状态；⑦HaChinski缺血评分量表：高于7分。

11、单项选择题  以下符合路易体痴呆的精神症状的是()

A．行为异常、如举止不当、无进取心、冲动行为等
B．表情淡漠、少语
C．成形的视幻觉
D．片断妄想
E．忽略进食或贪食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、问答题  试述Alzheimer病的临床表现。

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本题答案：以记忆障碍为早期和突出表现的进行性多种认知功能障碍，伴
本题解析：试题答案以记忆障碍为早期和突出表现的进行性多种认知功能障碍，伴功能性精神障碍，无意识障碍和局灶性神经系统的症状和体征，多在65岁以后隐袭起病，女性多见，可有阳性家族史。
(1)记忆障碍：是AD的主要症状，大多隐袭起病，缓慢进行性加重，早期主要是近记忆力(近事回忆、联想学习、面相识记等)受损，随病情进展远记忆力(回忆个人经历或重要的历史事件等)也受到损害，使日常生活受到明显的影响。
(2)认知功能障碍：视空间功能障碍表现为穿外套时手找不到袖子、迷路、不能画简单的几何图形(如画钟面)、不会使用常用的物品(如梳子、筷子、电话等)；计算力障碍表现为算错账、付错钱、甚至不认识数字和算术符号，也不能计数；语言障碍早期与命名性失语相似，中期与WerniCke失语或经皮质感觉性失语相似，后期与全面性失语相似；此外，注意力、判断力、分析和综合能力、抽象推理能力等亦受到损害。由于记忆力和多种认知功能障碍而逐渐丧失工作和社交能力，最后生活不能自理，四肢强直、瘫痪、大小便失禁，常死于肺部感染、褥疮等并发症。
(3)精神障碍：可表现为抑郁、情感淡漠或失控、不安、兴奋或欣快等，以抑郁症状多见。还可有人格改变、行为障碍、不洁行为、谵妄、错觉、幻觉、妄想等。
(4)体格检查：可见吸吮反射和强握反射阳性，但腱反射很少有变化。无意识障碍和神经系统局灶性定位体征，少数晚期有锥体外系症状，表现为运动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。

13、填空题  _______、________、________基因检测可确诊FAD。

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本题答案：APP；PS-1；PS-2
本题解析：试题答案APP；PS-1；PS-2

14、问答题  何谓Binswanger病?

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本题答案：即皮质下动脉粥样硬化性脑病，是大脑前部和脑室周围皮质下
本题解析：试题答案即皮质下动脉粥样硬化性脑病，是大脑前部和脑室周围皮质下白质缺血性损害导致的慢性进展性痴呆。

15、单项选择题  不支持路易体痴呆的是()

A．提示脑卒中的局灶性神经系统体征或影像学证据
B．波动性认知功能障碍
C．反复发作的视幻觉
D．同时或之后发生帕金森综合征
E．晕厥

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  阿尔茨海默病的主要病理特征是()

A．小脑皮质脱髓鞘
B．大脑皮质神经元丢失
C．脊髓后索变性
D．小脑皮质神经元丢失
E．海马色素变性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、问答题  叙述血管性痴呆的主要病因分类。

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本题答案：血管性痴呆按病因主要分为：①多发梗死性痴呆(多梗死性痴
本题解析：试题答案血管性痴呆按病因主要分为：①多发梗死性痴呆(多梗死性痴呆)；②特殊部位的单发性梗死造成的痴呆(如丘脑区血管分支的梗死、大脑前动脉梗死等)；③动脉硬化性皮质下白质脑病(Binswanger病)；④多发性腔隙梗死、腔隙状态伴发痴呆；⑤伴发淀粉样血管病性痴呆；⑥白质疏松症合并痴呆。

18、单项选择题  

根据患者MRI表现，考虑其痴呆最可能的原因是()

A．癫痫
B．血管病
C．Alzheimer病
D．Parkinson病
E．Creutzfeldt-Jakob病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  

患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。

A．将收缩压控制在120mmHg以下
B．抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d
C．活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注
D．使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康
E．康复治疗和功能训练

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  人群中最常见的痴呆原因是()

A．癫痫
B．脑血管疾病
C．Alzheimer病
D．Parkinson病
E．颅脑外伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、填空题  胆碱乙酰转移酶抑制剂针对AD脑胆碱能神经元____________和____________。可轻微改善认知功能，常用的药物有____________、____________、____________、_____等。

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本题答案：通路变性；AchE耗损；他克林；安理申；艾斯能；加兰他敏
本题解析：试题答案通路变性；AchE耗损；他克林；安理申；艾斯能；加兰他敏

22、单项选择题  多梗死性痴呆最须注意与哪种疾病鉴别()

A．Binswanger病
B．Parkinson病
C．脑囊虫病
D．脑膜炎
E．脑性瘫痪

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、问答题  试述Alzheimer病的治疗。

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本题答案：目前尚无特别有效治疗方法，主要是纠正或治疗AD的危险因
本题解析：试题答案目前尚无特别有效治疗方法，主要是纠正或治疗AD的危险因素，如避免头部外伤、治疗高血压和糖尿病等，加强护理及康复训练，在此基础上应用胆碱酯酶抑制剂和神经保护剂进行非特异性的综合治疗。
(1)一般治疗：可选用脑血循环促进剂和脑细胞代谢激活剂，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、脑复康、都可喜等。
(2)改善认知功能药物：主要是乙酰胆碱酯酶(ACHE)抑制剂，常用的有：①他克林为非选择性中枢胆碱酯酶抑制剂，开始时40mg/天，分3～4次口服，6周后增加到80～160mg/天，不良反应有恶心、呕吐、转氨酶增高、灶性肝细胞坏死等，故用药期间应定期监测肝功能；②安理申，为选择性中枢AchE抑制剂，3～10mg/天，1/天，不良反应较他克林少，是目前最常用的药物；③石杉碱甲，50～100mg，1～2/天，不良反应小，无明显肝脏毒性；④毒扁豆碱，开始时6mg/天，分4～6次口服，逐渐增量至10～24mg/天，因不良反应较大，现已少用。
(3)神经保护性治疗：①抗氧化剂，如维生素E、维生素C、司林吉来等；②雌激素替代疗法，对更年期女性AD患者有一定作用；③非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，但抗炎药有一定的不良反应，不可滥用。但以上药物对延缓AD的进展尚待进一步证实。
(4)其他：有抑郁症状者可选用5-羟色胺再摄取抑制剂或司林吉来，失眠者可选用阿普唑仑、水合氯醛等。加强护理、康复训练和社会参与对改善患者的生活质量、延缓病情进展亦有重要意义

24、问答题  痴呆的定义是什么?

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本题答案：痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征。痴呆
本题解析：试题答案痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征。痴呆患者智能的损害是获得性的，而不是先天性的；是持续性的，而不是发作性的，并具有以下精神活动领域中至少三项受损：语言，记忆，视空间功能，情感或人格，认知(概括，计算，判断，综合和解决问题的能力等)，这些功能障碍导致患者日常生活、社会交往和工作能力的明显减退。

25、填空题  MID(多发梗塞性痴呆)的鉴别诊断包括：________、________、________。

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本题答案：Binswanger病；合并皮层下梗死和白质脑病的常染色体显
本题解析：试题答案Binswanger病；合并皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)；进行性多灶性白质脑病(PML)

26、多项选择题  痴呆的可治性病因包括有()

A．正常压力脑积水
B．颅内占位性病变
C．维生素B12缺乏
D．甲状腺功能低下
E．神经梅毒

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

27、名词解释  Pick小体

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本题答案：是神经元胞浆内均匀的界限清楚的嗜银小体，呈圆形或卵圆形
本题解析：试题答案是神经元胞浆内均匀的界限清楚的嗜银小体，呈圆形或卵圆形，无包膜，直径为5～15um嗜银包涵体，主要由10nm细丝、核糖体、囊泡、脂褐素和直的神经微丝及微管组成。是Pick病特征性的病理学改变，主要见于颞叶内侧部，特别是萎缩的海马神经元内，神经元常呈气球样膨胀变性(即Pick细胞)。

28、问答题  简述Alzheimer病的诊断要点。

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本题答案：诊断要点：①临床检查确认痴呆，简易智力状态试验(MMS
本题解析：试题答案诊断要点：①临床检查确认痴呆，简易智力状态试验(MMSE)、Blessed痴呆量表等神经心 理测试支持；②两种或两种以上的认知功能障碍；③进行性加重的记忆和其他认知功能障碍，可伴有行为和精神障碍；④无意识障碍；⑤发病年龄40～90岁，多在65岁以后起病；⑥除外其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病或系统性疾病。

29、单项选择题  

一痴呆患者有明显的人格改变和行为障碍，定向力和记忆力尚好，头颅MRIT表现如图。该患者最可能的诊断为()

A．Alzheimer病
B．抑郁症
C．Pick病
D．血管性痴呆
E．路易体痴呆

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、名词解释  Binswanger病

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本题答案：Binswanger病也称皮质下动脉粥样硬化性脑病，是
本题解析：试题答案Binswanger病也称皮质下动脉粥样硬化性脑病，是大脑前部和脑室周围皮质下白质缺血性损害导致慢性进展性痴呆，常表现步态异常，可见锥体束征以及抓握反射等。尿失禁晚期发生。

31、问答题  试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆智能障碍有何不同特点。

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本题答案：它们在智能障碍方面各有不同的特点，特别是病情早期，如A
本题解析：试题答案它们在智能障碍方面各有不同的特点，特别是病情早期，如Alzheimer病(AD)以近记忆障碍为早期和突出表现的多种认知功能障碍，部分患者以视空间功能、计算力或语言障碍为首发症状，其语言障碍早期与命名性失语相似，中期与经皮质感觉性失语相似，而社会交往和个人礼节早期相对保留，其智能障碍隐袭起病，缓慢进行性加重，最后出现全面性智能衰退。与AD相比，血管性痴呆(VD)智能障碍起病较急，常在脑血管事件后3个月内出现，智能缺损常呈斑片状?在时间及地点定向、近记忆力、命名和复述等方面损害较轻，而执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等方面损害较重，其智能障碍呈阶段式加重，每次卒中后症状进一步加重，大多同时伴有卒中危险因素和局灶性神经功能缺损的定位体征。Pick病智能障碍与AD相似，但其语言障碍以词汇贫乏、刻板言语和模仿言语为主要表现，早期记忆力和空间定向力保存较好，而以人格、行为和情感障碍为突出表现，Kluver-Bucy综合征可为部分患者的早期表现，而AD患者大多仅见于晚期病例。路易体痴呆智能障碍具有明显的波动性，以注意力、警觉和执行功能损害较重，而记忆障碍较轻，但进展较AD和Pick病快，且大多同时或之后出现视幻觉和锥体外系运动障碍(帕金森综合征)。

32、多项选择题  下列叙述正确的是()

A．α-共核蛋白是Pick小体的主要成分
B．异常磷酸化的Tau蛋白是神经元纤维缠结(NFTs)的主要成分
C．β-淀粉样蛋白(Aβ)是老年斑(SP)的主要成分
D．神经元胞浆内Pick小体仅见于Pick病
E．脑内老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFTs)仅见于阿尔茨海默病

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是()

A．Donepezil
B．左旋多巴
C．维生素E
D．维生素B12
E．泼尼松

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

34、问答题  简述Alzheimer病的主要病理学改变。

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本题答案：大多有弥漫性(额、颞、顶叶)脑萎缩，其主要的病理组织学
本题解析：试题答案大多有弥漫性(额、颞、顶叶)脑萎缩，其主要的病理组织学改变是大脑皮质神经元丢失及轴索和突触异常、细胞外大量老年斑(SP)和神经元胞浆内大量的神经元纤维缠结(NFTs)，Aβ是SP的主要成分，NFTs由双股螺旋纤丝组成，异常磷酸化的Tau蛋白是其主要成分。此外，镜下可见神经元颗粒空泡变性、星形细胞和小胶质细胞增生、血管淀粉样改变等。但上述改变并非AD所特有，在正常老年人和其他原因的痴呆也可见到，只是数量上的差异。

35、名词解释  老年斑

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本题答案：是细胞外直径为50～200μm不规则球型结构，其
本题解析：试题答案是细胞外直径为50～200μm不规则球型结构，其核心由Aβ组成，周围是变性的轴索、树突和胶质细胞等。银染色可分为原始型或早期斑、经典型或成熟斑、燃尽型或致密斑等三种，以早期斑数量最多。脑内大量老年斑是Alzheimer病的主要病理改变之一，主要集中于大脑皮质和海马，也可见于纹状体、杏仁核、丘脑、小脑皮质和脊髓。但正常老年人脑内也可见到一定数量的老年斑。

36、单项选择题  

某老年男性以近事记忆障碍为早期和突出表现，余无明显不适，头颅MRI表现如图，考虑诊断为()

A．血管性痴呆
B．路易体痴呆
C．Pick病
D．Alzheimer病
E．CJD

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、填空题  可导致痴呆的感染性疾病常见的有_________、_____________、_____________、________、________等。

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本题答案：病毒性脑炎；艾滋病—痴呆综合征；神经梅毒；朊蛋白病；进行性多
本题解析：试题答案病毒性脑炎；艾滋病—痴呆综合征；神经梅毒；朊蛋白病；进行性多灶性白质脑病

38、多项选择题  关于痴呆患者以下正确的是()

A．早期诊断可使患者从容地计划从工作岗位退休，安排理财，与医生和家人讨论未来医疗问题
B．由经过培训的看护者给予适当的生活照顾及行为指导。
C．大多预后不良，常死于感染和褥疮等并发症
D．康复治疗和功能训练常可收到一定疗效
E．鼓励患者多与外界接触，参与一定的社交活动

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  阿尔茨海默病的治疗可选用()

A．维生素B12
B．维生素E
C．泼尼松
D．卡马西平
E．左旋多巴

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  不是血管性痴呆病因的是()

A．大面积皮质梗死
B．心脏病
C．既往卒中史
D．高龄
E．糖尿病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

41、配伍题  有路易体的痴呆的主要组织病理表现为()
血管性痴呆的主要组织病理变化为()
Pick病的主要组织病理变化为()
Alzheimer病的主要组织病理变化为()

A．多灶性腔隙、梗死、动脉硬化
B．老年斑，神经元纤维缠结和脱失
C．Pick小体
D．路易体
E．广泛神经元脱失、炎性细胞浸润、包涵体

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本题答案：D,A,C,B
本题解析：试题答案D,A,C,B

42、填空题  阿尔茨海默病可分为____________和________二种类型。

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本题答案：散发性(晚发型)；家族性(早发型)
本题解析：试题答案散发性(晚发型)；家族性(早发型)

43、填空题 &nbs p;额颞痴呆病理特点是特征性局限性________；Pick病可见________和________。

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本题答案：额颞叶萎缩；Pick细胞；Pick包涵体
本题解析：试题答案额颞叶萎缩；Pick细胞；Pick包涵体

44、单项选择题  确诊Alzheimer病的方法是()

A．临床资料分析
B．脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区
C．临床痴呆评定量表
D．病理活检
E．脑脊液tau蛋白水平增高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、填空题  路易体痴呆包括：__________________、______________________。

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本题答案：弥漫性路易体病；Alzheimer病路易体型
本题解析：试题答案弥漫性路易体病；Alzheimer病路易体型

46、单项选择题  关于血管性痴呆下列哪一项错误()

A．病情呈阶段性加重
B．起病较急，多有意识障碍
C．CT、MRI正常可除外诊断
D．预防重于治疗
E．缺血性和出血性脑血管病均可导致血管性痴呆

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、多项选择题  Alzheimer病的认知障碍表现有()

A．掌握新知识、熟练运用语言及社交能力下降
B．主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里
C．找词困难，命名障碍，出现错语症
D．坐立不安、不修边幅
E．完全失语

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本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析

48、问答题  AD的病理特点有哪些?

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本题答案：特征性的病理特点为颞顶及前额叶萎缩，老年斑，神经原纤维
本题解析：试题答案特征性的病理特点为颞顶及前额叶萎缩，老年斑，神经原纤维缠结，神经元减少，颗粒空泡变性，血管淀粉样改变。

49、多项选择题  帕金森病的痴呆与其他痴呆不同的是()

A．早期先出现锥体外系运动障碍症状
B．表现痴呆、步态异常及尿失禁等三联征
C．多巴类治疗有效
D．认知障碍晚期出现
E．核上性眼肌麻痹

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  钢筋混凝土用钢热轧带肋钢筋的检测依据是（）

A、GB1499.2-2007
B、GB1499.1-2007
C、GB1499.1-2008
D、GB1499.2-2008

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、多项选择题  有助于痴呆病因诊断的辅助检查包括()

A．血常规
B．腰穿CSF检查
C．CT、MRI
D．肝、肾功能检查
E．血T3、T4测定

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

52、问答题  Pick病的定义及与AD的相似和不同点?

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本题答案：Pick病是一种少见的缓慢进展的认知和行为障碍疾病，属
本题解析：试题答案Pick病是一种少见的缓慢进展的认知和行为障碍疾病，属于额颞叶痴呆。病理改变有特征性的脑萎缩(额叶，前颞叶，杏仁核，底基节等区域)Pick小体和Pick细胞。两者有很多相似之处，最具有鉴别价值的是临床症状出现的时间顺序，AD早期出现遗忘，视空间定向力和计算障碍，而Pick则早期上述功能相对保留；Pick早期出现人格改变和言语、行为障碍，而AD人格和行为早期相对正常。CT/MRI也有助于鉴别。AD表现为广泛性皮层萎缩，而Pick表现出局限性额叶和/或颞叶的萎缩。

53、问答题  何谓血管性痴呆(VD)及主要特征?

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本题答案：是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。特征为卒中史
本题解析：试题答案是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。特征为卒中史、波动性病程、疗效及预后较好。

54、单项选择题  下列哪些特点与Alzheimer病最符合()

A．大脑皮质神经元的缺失
B．皮层的脱髓鞘
C．小脑神经元的缺失
D．海马的退行性变
E．神经元轴突变性

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

55、填空题  DLB对________及________的锥体外系不良反应特别敏感，是区别于其他类型痴呆的特点，宜不用或慎用。

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本题答案：安定剂；抗精神病药
本题解析：试题答案安定剂；抗精神病药

56、填空题  路易体痴呆主要包括____________、________、________等三种类型。

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本题答案：弥漫性路易体病；路易体痴呆；Alzheimer病路易体型
本题解析：试题答案弥漫性路易体病；路易体痴呆；Alzheimer病路易体型

57、单项选择题  

患者，50岁，高血压病史，反复出现TIA、腔隙性梗死，痴呆，MRI如图，下列哪项诊断可能最大()

A．血管性痴呆
B．路易体痴呆
C．Pick病
D．Alzheimer病
E．CJD

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  痴呆的下列哪项描述是正确的()

A．血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆
B．Alzheimer病、感染性痴呆和额颞痴呆均属于变性病性痴呆
C．多梗死性痴呆(MID)不是血管性痴呆中最常见的类型
D．MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆
E．胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善AD患者的认知功能

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、名词解释  脑白质疏松症

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本题答案：皮质下白质或侧脑室旁白质广泛低密度区称为脑白质疏松症。
本题解析：试题答案皮质下白质或侧脑室旁白质广泛低密度区称为脑白质疏松症。

60、问答题  临床诊断痴呆常用的神经心理检查量表?AD与血管性痴呆的鉴别量表?

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本题答案：诊断常用简易精神状态检查量表(MMSE)。AD与VD鉴
本题解析：试题答案诊断常用简易精神状态检查量表(MMSE)。AD与VD鉴别采用HaChinski缺血积分(HIS)。

61、名词解释  血管性痴呆

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本题答案：指各种脑血管源性病变所致的痴呆。多在脑血管事件发生后3
本题解析：试题答案指各种脑血管源性病变所致的痴呆。多在脑血管事件发生后3个月内出现，呈阶段式加重，大多有脑血管病及其危险因素病史和局灶性神经功能缺损的定位体征，CT、MRI证实有脑血管病病变。

62、名词解释  Senile plaques(老年斑)

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本题答案：老年斑，是AD特征性的病理改变，是位于细胞外的大小约5
本题解析：试题答案老年斑，是AD特征性的病理改变，是位于细胞外的大小约50～200um的球形结构。病变核心由类淀粉前体蛋白(APP)断裂后产生的多肽组成。

63、单项选择题  痴呆综合征患者不应该有的临床表现为()

A．妄想
B．全面智能减退
C．注意力不集中
D．有消极观念
E．有意识障碍

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

64、填空题  路易体痴呆主要表现________、________、________等三组症状。特点是________、________和________在1年内相继出现具有诊断意义。精神症状以________为特点。

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本题答案：进行性痴呆；锥体外系；运动障碍及精神障碍；波动性认知功能减退
本题解析：试题答案进行性痴呆；锥体外系；运动障碍及精神障碍；波动性认知功能减退；认知障碍；帕金森病症状；成形的视幻觉

65、填空题  

根据如图提示，Pick病患者CT、MRI主要表现为________。

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本题答案：局限性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩
本题解析：试题答案局限性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩

66、问答题  叙述多梗死性痴呆的特点和诊断标准。

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本题答案：多梗死性痴呆的诊断标准和特点为：①痴呆多在脑血管病事件
本题解析：试题答案多梗死性痴呆的诊断标准和特点为：①痴呆多在脑血管病事件后突然发生，以认知功能障碍和情绪改变为主；②病情呈阶梯式加重，每次卒中后症状进一步恶化；③有局灶性神经损害体征，如失语、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等皮质和皮质下功能障碍；④CT或MRI示脑部多发性缺血病灶。

67、名词解释  Kluver-Bucy综合征

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本题答案：该综合征与双侧颞叶病变有关，可见于Pick病和额颞痴呆
本题解析：试题答案该综合征与双侧颞叶病变有关，可见于Pick病和额颞痴呆、Alzheimer病晚期、单纯疱疹病毒性脑炎、脑外伤等，主要表现为：①迟钝、淡漠、顺从、视觉失认和思维变换过快；②口部活动过度，出现善饥、过度饮食，常把拿到手的东西放到口中试探；③性行为改变，可有自残性性欲过盛、性解放或同性恋倾向；④健忘、痴呆、失语和抽搐等。

68、填空题  常用的认知功能测试量表有____________、____________、____________、________

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本题答案：简易精神状态检查量表；韦氏成人智力量表；临床痴呆评定量表；H
本题解析：试题答案简易精神状态检查量表；韦氏成人智力量表；临床痴呆评定量表；Hachinski缺血积分量表

69、单项选择题  Alzheimer病的临床诊断依据和方法是()

A．临床资料分析
B．MRI示广泛脑萎缩
C．PS-1或PS-2基因突变
D．精神量表检查
E．临床资料分析结合精神量表

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、配伍题  Kluver-Bucy综合征多见于()
有明显肌阵挛的是()
波动性认识功能障碍多见于()
神经元颗粒空泡变性多见于()
神经元膨胀变性，胞浆内有嗜银包涵体见于()
神经元胞浆内有嗜伊红圆形小体多见于()

A．阿尔茨海默病
B．血管性痴呆
C．Pick病
D．路易体痴呆
E．CJD

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本题答案：C,E,D,A,C,D
本题解析：试题答案C,E,D,A,C,D

71、填空题  可导致痴呆的代谢性或中毒性脑病常见的有____________、____________、________、________、________等。

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本题答案：心(肺)衰竭；慢性肝性脑病；慢性尿毒症性脑病；慢性酒精中毒；
本题解析：试题答案心(肺)衰竭；慢性肝性脑病；慢性尿毒症性脑病；慢性酒精中毒；维生素B12(叶酸)缺乏

72、问答题  何谓路易体痴呆?

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本题答案：是以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点
本题解析：试题答案是以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点，以路易小体为病理特征的神经变性病。

73、单项选择题  我国最常见引起痴呆的疾病是()

A．Alzheimer病
B．Pick病
C．血管性痴呆
D．酒精性痴呆
E．脑外伤痴呆

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

74、问答题  试述血管性痴呆的治疗。

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本题答案：血管性痴呆(VD)并非真正意义上的“可逆转
本题解析：试题答案血管性痴呆(VD)并非真正意义上的“可逆转性”痴呆。因此，预防重于治疗，而预防性治疗的关键在于控制引起VD的危险因素，如高血压、糖尿病、高凝状态等，应根据具体情况给予针对性治疗。积极治疗脑血管病对预防或延缓VD的发生、发展亦有积极的作用。对于已发生VD的患者可酌情选用下列药物治疗：
( 1)改善脑血液循环药物：二氢麦角碱类药物(双麦角碱)；钙通道阻滞剂(尼莫地平)；烟酸；中药(血栓通、普乐林)。
(2)脑代谢赋活剂：脑复康、都可喜、胞二磷胆碱等。
(3)脑保护剂：维生素E、维生素C及银杏叶制剂 等。
(4)改善认知功能药物：安理申等胆碱酯酶抑制剂。
(5)其他：有抑郁症状者可给予5-羟色胺再摄取抑制剂，失眠者可给予阿普唑仑等。
此外，应加强护理及康复训练。

75、问答题  路易体痴呆(DLB)的临床特点?

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本题答案：主要表现进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症
本题解析：试题答案主要表现进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状。①认知障碍呈波动性，数周甚至一天内有较大变化，可出现失语、失用及失认等；②伴发帕金森综合征主要表现肌张力高、动作减少和运动迟缓，震颤较轻，左旋多巴治疗反应差，如在一年内与认知障碍相继出现有诊断意义；③约80%患者可见视幻觉，内容生动、完整，患者坚信不移，也有妄想、谵妄和行为异常等，精神症状也呈明显波动性；④可有肌阵挛、自主神经功能紊乱(晕厥)、肌张力障碍(跌倒)、睡眠障碍和短暂性意识丧失等；⑤可见颞叶仅波减少和短暂性慢波，睡眠EEG快速眼动期异常有诊断意义；MRI冠状扫描无颞叶萎缩。

76、填空题  与AD发生相关的基因有哪：_________________、 __________________、_______________、____________________、_______________。

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本题答案：淀粉样蛋白前体基因；早老素1基因；早老素2基因；载脂蛋白E4
本题解析：试题答案淀粉样蛋白前体基因；早老素1基因；早老素2基因；载脂蛋白E4等位基因；低密度脂蛋白受体相关蛋白基因

77、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

最可能的诊断是()

A．A1zheimer病
B．帕金森病
C．抑郁症
D．轻 度认知障碍
E．多发性脑梗死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

78、问答题  试述Pick病的临床表现。

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本题答案：多在60岁前后隐袭起病，以明显的人格、行为改变和认知障
本题解析：试题答案多在60岁前后隐袭起病，以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征，缓慢进展，女性多见，可有阳性家族史。
(1)人格和行为改变：是Pick病早期和突出的症状，表现为个人和社会意识丧失，行为失控，如不注意个人卫生、不合时宜的“幽默”、暴力行为或性行为失控、刻板行为等，而且缺乏自知力。情感障碍亦较早出现，表现为抑郁、淡漠、焦虑、多愁善感、疑病症等。部分患者早期出现Kluver-Bucy综合征，表现为迟钝、顺从、淡漠、视觉失认、思维变换过快、口部活动过度、性行为改变，以及不同程度的健忘、失语和抽搐。
(2)认知功能障碍：早期以语言障碍、判断和执行功能丧失明显，表现为进行性语言减少、刻板言语、模仿言语。但空间定向保存较好，记忆障碍出现较晚、较轻。晚期表现为全面性智能障碍。
(3)体格检查：可见吸吮反射、强握反射等额叶释放征，而且在病程早期即可出现，还可有尿、便失禁。晚期可有肌阵挛、锥体束征及锥体外系表现。

79、问答题  何谓老年斑?

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本题答案：是Alzheimer病特征性病理改变，是含β
本题解析：试题答案是Alzheimer病特征性病理改变，是含β-淀粉样蛋白、早老素1、早老素2、α1抗糜蛋白酶、载脂蛋白E、α2巨球蛋白和泛素等的细胞外沉淀物，为50～200μm。

80、配伍题  DLB对哪种药物特别敏感，可以出现嗜睡、昏迷，宜不用或慎用()
对攻击行为、易激惹和好斗等行为障碍者可审慎使用()
对额颞痴呆哪种药物通常无效()

A．乙酰胆碱酯酶抑制剂
B．地西泮
C．脑代谢剂
D．选择性5-HT再摄取抑制剂
E．脑血管扩张剂

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本题答案：B,B,A
本题解析：试题答案B,B,A

81、多项选择题  不会导致常染色体显性遗传的家族性阿尔茨海默病的突变基因有()

A．Tau蛋白基因
B．APP基因
C．ApoE基因
D．PS1基因
E．PS2基因

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

82、配伍题  血管性痴呆()
阿尔茨海默病()

A．CT示脑室周围低密度区
B．无局灶性神经缺损体征
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,C
本题解析：试题答案C,C

83、填空题  痴呆最常见的病因是____________、____________、____________。

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本题答案：Alzheimer病；路易体痴呆；血管性痴呆
本题解析：试题答案Alzheimer病；路易体痴呆；血管性痴呆

84、多项选择题  Alzheimer病的下列哪项描述是不正确的()

A．多数患者有家族史
B．发病率随年龄增大而增高
C．早期记忆障碍主要表现近记忆力受损
D．神经心理学量表检查可确诊该病
E．患者常有行走障碍和感觉障碍

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

85、配伍题  APP、PS-1或PS-2基因检测可确诊()
脑电图反复出现约1次/秒三相尖波多见于()
脑组织活检见Pick细胞()

A．FAD
B．VD
C．DLB
D．CAJ
E．Pick病

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本题答案：A,D,E
本题解析：试题答案A,D,E

86、名词解释  MMSE

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本题答案：简易精神状态检查量表(mini-mentalstate
本题解析：试题答案简易精神状态检查量表(mini-mentalstateexamination)是常用的神经心理学检查工具，对痴呆的诊断和鉴别诊断有重要意义。

87、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

A．CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张
B．EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高
C．认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别
D．APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FAD
E．组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于()

A．Alzheimer病
B．Creutzfeldt-Jakob病
C．血管性痴呆
D．Pick病
E．Parkinson病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

89、多项选择题  Alzheimer病的临床特征包括以下()

A．认知障碍
B．记忆障碍
C．精神障碍
D．行为异常
E．昏迷

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

90、名词解释  痴呆

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本题答案：脑发育正常成熟后，由于各种疾病因素造成脑损害而导致智能减退，
本题解析：试题答案脑发育正常成熟后，由于各种疾病因素造成脑损害而导致智能减退，属于获得性智能障碍。

91、名词解释  原发性进行性失语

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本题答案：原发性进行性失语以缓慢进行性语言障碍不伴其他认知功能障
本题解析：试题答案原发性进行性失语以缓慢进行性语言障碍不伴其他认知功能障碍主要临床特点，可有视觉失认或空间损害，但生活仍能自理，最终出现痴呆，无神经系统体征。MRI显示优势半球额、颞和顶叶萎缩明显。

92、名词解释  路易体痴呆

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本题答案：是指一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病和AD之间，以
本题解析：试题答案是指一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病和AD之间，以波动性认知功能障碍，视幻觉和帕金森病为临床特点以路易体为病理特征的神经变性疾病。

93、名词解释  CADASIL

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本题答案：CADASIL一即常染色体显性遗传脑动脉病合并皮质下梗
本题解析：试题答案CADASIL一即常染色体显性遗传脑动脉病合并皮质下梗死和白质脑病，系NotCh3基因突变所致。多于35～45岁发病，多无高血压病史，但常有家族史，反复出现TIA、皮质下梗死及腔隙性梗死，脑或皮肤活检可见特征性血管壁变厚、血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积，检测基因突变可以确诊。

94、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

A．主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里
B．忽略进食或贪食，常见失眠或夜间谵妄
C．尿便失禁、痉挛、Babinski征和轻偏瘫
D．锥体外系肌强直和运动迟缓
E．脑电图反复出现约1次/秒三相尖波

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  阿尔茨海默病的诊断主要依靠()

A．CSF检查
B．EEG检查
C．CT、MRI检查
D．基因诊断
E．排除诊断

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

96、填空题  老年斑银染可分为三种类型____________、____________、____________。

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本题答案：原始型；成熟斑；燃尽型
本题解析：试题答案原始型；成熟斑；燃尽型

97、名词解释  intelligenCe disturbanCe

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本题答案：智能障碍(intelligenCedisturbanC
本题解析：试题答案智能障碍(intelligenCedisturbanCe)包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、认知功能(概括、计算、判断、综合和解决问题)的能力降低以及人格异常，常伴有行为和情感异常，这些功能异常导致患者的生活、社会交往和工作能力的明显降低。

98、单项选择题  家族性Alzheimer病在Alzheimer病总数中约不足()

A．35%
B．25%
C．40%
D．15%
E．10%

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、问答题  简述Pick病的主要病理学改变。

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本题答案：主要的病理学改变为：
(1)局限性额叶和(或
本题解析：试题答案主要的病理学改变为：
(1)局限性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩，侧脑室前角和颞角扩 大。
(2)镜下可见：①受累脑皮质神经元数目明显减少，特别是Ⅱ、Ⅲ层，而Ⅳ、V层神经元丢失较少，残存神经元常呈气球样膨胀变性，即Pick细胞，以额叶皮质最多见。有些Pick细胞内可见嗜银的Pick小体，以颞叶内侧面萎缩的海马内残存的神经元中最多见；②皮质和皮质下胶质细胞增生；③某些病例受累脑区可有一定数量的老年斑和神经元纤维缠结或神经元颗粒空泡变性，但数量不及Alzheimer病多。

100、问答题  简述路易体痴呆的主要病理学改变。

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本题答案：路易体痴呆大脑皮质萎缩不明显，镜下神经元胞浆内嗜伊红的
本题解析：试题答案路易体痴呆大脑皮质萎缩不明显，镜下神经元胞浆内嗜伊红的Lewy体是其主要的病理组织学特点。弥漫性路易体痴呆患者Lewy体广泛分布于大脑皮质(额、颞、顶叶)、海马、内嗅皮质、皮质下结构(黑质、蓝斑)等；Alzheimer病路易体型患者脑内还有较多的老年斑、神经元纤维缠结和血管淀粉样改变；帕金森病痴呆患者Lewy体主要分布于脑干黑质、蓝斑、迷走神经背核、Mey-nert基底核和下丘脑核等，而皮质Lewy体较少。此外还有不同程度的神经元丢失及海绵状改变等。

101、名词解释  Lewy体

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本题答案：是胞浆内嗜伊红圆形小体，直径3～25um，有一个致密颗
本题解析：试题答案是胞浆内嗜伊红圆形小体，直径3～25um，有一个致密颗粒杂乱排列组成的核心(约1～10nm)，核心周围包绕均匀、疏松排列的纤维成分，呈淡染晕圈。Α-共核蛋白是其主要成分，此外还有大量的泛素、补体、微丝、微管、tubulin、Calbindin等，但无Tau蛋白和类淀粉蛋白。Lewy体是路易体痴呆的主要病理学改变，主要分布于大脑皮质和脑干神经元等，但在帕金森病和Alzheimer病也可见到Lewy体。

102、填空题  Alzheimer病的组织病理学特征主要是____________和____________等。

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本题答案：老年斑；神经原纤维缠结
本题解析：试题答案老年斑；神经原纤维缠结

103、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

A．他可林
B．安理申
C．艾斯能
D．加兰他敏
E．维生素E

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

104、配伍题  正常老年人()
阿尔茨海默病()
血管性痴呆()
路易体痴呆()
帕金森病痴呆()

A．神经元胞浆内NFTs
B．神经元胞浆内Lewy体
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：A,C,A,C,C
本题解析：试题答案A,C,A,C,C

105、单项选择题  Alzheimer病特征性病理改变是()

A．神经原纤维缠结
B．老年斑
C．神经元丢失
D．lewy小体
E．神经元轴突变性

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

106、名词解释  Dementia(痴呆)

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本题答案：痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和进行性智能障碍综合
本题解析：试题答案痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和进行性智能障碍综合征。

107、单项选择题  Alzheimer病的组织病理中不存在的结构是()

A．老年斑
B．胆碱能神经元脱失
C．神经元纤维缠结
D．路易小体
E．血管淀粉样变

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  农产品供给弹性小于需求弹性时，价格和产量的波动越来越小，这种情况下形成的蛛网称为（）。

A.收敛型蛛网
B.发散型蛛网
C.封闭型蛛网
D.循环型蛛网

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

109、问答题  简述很可能(probable)血管性痴呆的诊断要点。

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本题答案：诊断要点：
(1)病史、临床及神经心理学检查
本题解析：试题答案诊断要点：
(1)病史、临床及神经心理学检查有充分证据证明有痴呆，即记忆缺损和至少两种其他认知功能(定向、注意、语言、视空间功能、执行功能、行为)障碍，并除外由意识障碍、谵妄、神经症、严重失语、全身性疾病或脑变性疾病(AD)所致的痴呆。
(2)有脑血管病的证据：①临床证明有局灶性神经功能缺损体征，如偏瘫、偏盲、失语、失认、感觉障碍及锥体束征等；②CT、MRI证实有脑血管病的表现，如多发性或腔隙性脑梗死、重要部位单一的脑梗死、弥漫性脑室周围白质病变等。
(3)上述两种损害[(1)和(2)]有明显的因果关系：①时间关系，即在明确的脑卒中后3个月内出现痴呆；②突然出现认知功能障碍，或认知功能障碍呈波动性、阶段式加重。

110、单项选择题  对高度24m以上的双排脚手架，必须采用()与建筑物可靠连接。

A.刚性连墙件
B.柔性连墙件
C.拉筋和顶撑配合使用
D.刚性或柔性连墙件

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  关于Alzheimer病的下列哪项描述是不正确的()

A．多数患者有家族史
B．发病年龄40～90岁，多在65岁以后
C．早期记忆障碍主要表现近记忆力受损
D．患者常有行走障碍
E．神经心理学量表检查可确诊该病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、填空题  AD的治疗原则包括：________、_______、________、________。

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本题答案：胆碱乙酰转移酶抑制剂改善认知功能药物；抗精神病药控制行为异常
本题解析：试题答案胆碱乙酰转移酶抑制剂改善认知功能药物；抗精神病药控制行为异常；神经保护性治疗；康复治疗及社会参与

113、名词解释  神经元颗粒空泡变性

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本题答案：是神经元胞浆内一种空泡结构，由3～12个嗜碱性颗粒空泡
本题解析：试题答案是神经元胞浆内一种空泡结构，由3～12个嗜碱性颗粒空泡组成，空泡直径3.5～5um，内含直径O.5～1.5um的颗粒，这种颗粒成分与抗tubulin、Tau蛋白、泛素抗体呈阳性反应。颗粒空泡变性见于Alzheimer病的海马和颞叶内侧部的锥体细胞，一般不见于非AD者。

114、名词解释  Pick细胞

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本题答案：Pick病患者大脑皮质(主要是额、颞叶)残存神经元常呈
本题解析：试题答案Pick病患者大脑皮质(主要是额、颞叶)残存神经元常呈气球样膨胀变性，这种细胞称为Pick细胞，主要见于受累皮质的外三层神经元，特别是第Ⅲ层神经元。其中部分Pick细胞内含有Pick小体。