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疼痛诊疗学(医学高级)：运动系统疾病考试资料（题库版）
2018-05-24 23:43:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。

为进一步明确诊断，提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，必要的特殊检查是()

A．椎管造影
B．B超检查
C．MRI检查或CT检查
D．腰椎X线片
E．可视性椎间盘造影


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2、单项选择题  在确定受侵神经根的部位时最有意义的体征是()

A．活动范围
B．压痛区
C．无力的分布
D．深腱反射
E．感觉减退的分布


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3、单项选择题  腓骨头处腓总神经损伤导致无力的肌肉是()

A．股二头肌短头
B．腓肠肌
C．胫后肌
D．长伸肌
E．展肌


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4、单项选择题  

女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

首选治疗的药物是()

A．非甾体抗炎药
B．镇痛剂，如：扑热息痛
C．小剂量糖皮质激素
D．免疫抑制剂
E．糖皮质激素联合免疫抑制剂


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5、单项选择题  治疗肩周炎的主要方法是()

A．制动
B．理疗、针灸
C．药物治疗
D．阻滞治疗与功能锻炼
E．推拿按摩


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6、单项选择题  男性，25岁，3天前抬重物扭伤腰部。服用布洛芬，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40度。加强试验阳性。经检查诊断为L～L椎间盘突出症。合适的处理是()

A．佩带腰围活动
B．经皮椎间盘手术
C．卧软床并腰背肌功能锻炼
D．卧硬板床，床头牵引
E．经皮椎间盘注射激素


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7、单项选择题  

男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根

以下体征中哪一条与该诊断不相符合()

A．腰5/骶1棘突间压痛，向右下肢放射
B．右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C．右足外侧皮肤感觉减迟
D．右膝反射明显减弱
E．右背伸肌力下降


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8、单项选择题  关于扳机点注射的叙述，正确的是()

A．类固醇与利多卡因同用
B．扳机点注射需在门诊重复几次
C．最严重的并发症是局部血肿
D．应只在紧张肌束的一部分插入针头
E．每次门诊只注射一个扳机点


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9、配伍题  顽固性三叉神经痛最佳方法可选用()
急性软组织损伤(24h之内)最佳选择()
慢性风湿性关节炎可选择()

A．热疗
B．冷疗
C．深部脑刺激
D．射频
E．间动电疗


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10、单项选择题  关节活动度测量被允许的误差为()

A．0°～2°
B．1°～3°
C．2°～4°
D．3°～5°
E．4°～6°


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11、单项选择题  胸椎压缩性骨折的鉴别诊断不包括()

A．胸椎间盘突出
B．恶性肿瘤转移
C．牵涉痛
D．胸神经根病
E．网球肘


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12、单项选择题  对肩部粘连性关节囊炎患者查体时，最持续存在的活动受限是()

A．主动活动与被动活动范围均受限
B．只有主动活动范围受限
C．只有被动活动范围受限
D．只有肌力减弱与主动活动范围缩小
E．活动范围不缩小，但肩带的肌力下降


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13、判断题  膝骨性关节炎关节屈曲明显会导致关节内压力增高，应当避免。


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14、单项选择题  对确定诊断类风湿性关节炎患者最有帮助的是()

A．X线摄片
B．CT
C．类风湿因子
D．MRI
E．血尿酸


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15、单项选择题  

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是()

A．理疗
B．按摩
C．牵引
D．用药
E．手术


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16、多项选择题  在颈椎管先天性狭窄的基础上最容易发生的颈椎病类型，除外()

A．交感型
B．脊髓型
C．椎动脉型
D．颈型
E．神经根型


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17、判断题  抽屉试验阳性可出现在膝关节交叉韧带损伤中。


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18、多项选择题  关于慢性腰肌劳损，正确的是()

A．X线检查有特异性变化
B．腰痛与气候变化有关
C．腰部活动度正常
D．主张腰肌功能锻炼
E．是腰骶部软组织慢性疼痛的总称


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19、配伍题  颈肩痛沿神经放射，咳嗽时加重，握力减退者属于()
颈痛不明显，但感四肢乏力，行走、拿物不稳，属于()
头痛、头昏、耳鸣、耳聋、猝倒，颈侧弯时头晕加重，则属于()

A．交感神经型颈椎病
B．椎动脉型颈椎病
C．神经根型颈椎病
D．脊髓型颈椎病
E．混合型颈椎病


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20、问答题  

患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。

诊断是什么？


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21、单项选择题  

男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根

发病后脊柱变形，应该是()

A．前凸
B．后凸
C．侧凸
D．生理弧度增大
E．“S”形弯曲


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22、单项选择题  胸椎压缩性骨折的诊断性检查不包括()

A．前后位与侧位胸椎X线片
B．骨扫描
C．MRI
D．实验室检查
E．腰椎穿刺


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23、单项选择题  颈椎病时的体征不包括()

A．颈神经根病体征
B．颈部活动范围减小
C．脊旁肌痉挛、压痛
D．颈部姿势异常
E．头部震颤


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24、单项选择题  对跟腱炎患者查体时最敏感的体征不包括()

A．Ober试验阳性
B．踝背伸减少
C．踝内翻、外翻无力
D．弓形足
E．局部红肿、发热


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25、单项选择题  男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶1棘间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是()

A．棘上韧带炎
B．棘突炎
C．棘间韧带炎
D．椎间盘突出症
E．腰椎管狭窄症


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26、判断题  跖筋膜起源于跟骨结节内侧。


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27、单项选择题  腕管综合征的保守治疗不包括()

A．全身调节方案
B．夹板制动
C．柔和的屈伸牵伸
D．手部激烈的增强肌力来源:91考试网 91exam.org练习
E．休息，不作加重的活动


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28、单项选择题  胸椎压缩性骨折的治疗不包括()

A．口服镇痛剂
B．避免脊柱活动(特别是屈曲)、胸部矫形器
C．缓解疼痛的因子
D．改进活动方式
E．抗感染药


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29、单项选择题  狭窄性腱鞘炎临床诊断可以进行的检查有()

A．Tinel征
B．Hoffmann征
C．Finkelstein征
D．Phalen征
E．Foment征


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30、单项选择题  下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小()

A．肢体抬高试验
B．皮肤测温检查
C．X线平片
D．多普勒超声检查
E．肢体血流图


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31、单项选择题  肩周炎不常伴有的情况是()

A．旋转袖肌腱炎
B．外伤后长期制动
C．颈神经根病
D．糖尿病
E．冠心病


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32、单项选择题  腰部扭伤/劳损的治疗不包括()

A．应用冷包敷
B．长期卧床
C．出现症状48小时后湿热
D．短疗程NSAIDs
E．腰部稳定方案


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33、单项选择题  发生膝骨性关节炎的危险因素不包括()

A．年龄在55岁以上
B．肥胖
C．家庭病史
D．文娱活动中突然转向
E．高度接触性运动


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34、单项选择题  

患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。

最不可能的诊断是()

A．类风湿性关节炎
B．腰椎间盘突出症
C．双侧股骨头坏死
D．双侧髋关节滑膜炎
E．强直性脊柱炎


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35、单项选择题  治疗早期狭窄性腱鞘炎最好的方法是()

A．伤湿止痛膏局部贴敷
B．石膏固定
C．针灸及理疗
D．皮质醇激素局部注射
E．腱鞘切开松解肌腱


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36、多项选择题  糖尿病足康复预防包括()

A．控制血糖、血脂、血压
B．清洗足部皮肤常修剪趾甲
C．戒烟酒
D．穿合适鞋子
E．告诉糖尿病患者有并发糖尿病足的危险


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37、单项选择题  腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是()

A．腰3神经根
B．腰4神经根
C．腰5神经根
D．骶1神经根
E．骶2神经根


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38、单项选择题  构成踝关节的骨是()

A．舟状骨与距骨
B．胫骨与距骨
C．跟骨与距骨
D．跟骨与骰骨
E．舟状骨与楔状骨


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39、单项选择题  旁正中型L椎间盘突出，最可能压迫的神经根为()

A．腰4神经根
B．腰5神经根
C．腰4和5神经根
D．腰5和骶1神经根
E．骶1神经根


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40、单项选择题  关于椎间孔的描述正确的是()

A．由椎体和椎弓构成
B．由椎体和椎弓根构成
C．有脊神经和血管通过
D．由椎体和椎弓板构成
E．内有脊髓和脊神经根


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41、单项选择题  反复性过劳损伤的主要症状是()

A．情绪痛苦
B．抑郁
C．疲乏
D．臂或手痛
E．腰背痛


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42、单项选择题  患者，男，60岁，工人，2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转。查体：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚；L～S左椎旁压痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为()

A．腰脊神经后支卡压征
B．腰椎退行性骨关节炎
C．急性腰肌劳损
D．腰椎间盘突出症
E．腰椎滑脱症


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43、单项选择题  徒手肌力评级中，下列哪一个级别是根据触诊来确定的()

A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级


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44、单项选择题  早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是()

A．单一关节肿痛
B．血沉高于正常
C．X线照片关节变窄
D．经组织切片检查
E．结核菌素试验


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45、填空题  周围神经病损分为______和____两大类。


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46、多项选择题  类风湿关节炎采用lansbury全身指数法评定项目包括()

A．晨僵(持续时间)
B．疲劳感(出现时间)
C．疼痛程度
D．肌力低下程度
E．血沉(1小时值)


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47、填空题  骨关节损伤后运动功能的恢复在临床上表现为______的恢复和________________的恢复。


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48、判断题  强直性脊柱炎的治疗方法中抗生素的常规使用是错误的


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49、单项选择题  下列对关节突关节的描述，正确的是()

A．前方有黄韧带
B．由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成，颈部松弛易脱位
C．参与构成椎间孔的前壁
D．后方与椎动脉相邻
E．由脊神经前分支支配


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50、单项选择题  上运动神经元损伤不会出现的症状是()

A．痉挛性瘫痪
B．肌张力增高
C．深反射亢进
D．出现病理性反射
E．肌萎缩明显


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51、单项选择题  对胸长神经损伤者体格检查时常存在的情况是()

A．休息时肩胛骨上内缘向上移位
B．对墙壁推起将加重肩胛骨内缘展起如翼状
C．肩外展时翼状肩更明显
D．翼状肩在臂的任何位置上都不会改变
E．由Ⅺ脑神经支配的肌肉无力


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52、名词解释  扭伤


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53、单项选择题  下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是()

A．手术治疗
B．理疗，按摩等方法
C．非甾体类抗炎药
D．局部注射治疗
E．限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等


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54、单项选择题  诊断寰枢关节脱位时，颈椎侧位平片测量寰齿间距应大于()

A．2mm
B．3mm
C．4mm
D．5mm
E．6mm


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55、单项选择题  对跌倒或汽车碰撞后出现颈痛的患者，初步的颈部影像检查应是()

A．骨扫描
B．MRI
C．CT扫描
D．X线平片
E．脊髓造影


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56、单项选择题  膝关节交叉韧带损伤的体征()

A．膝关节侧向试验阳性
B．膝关节过伸试验阳性
C．抽屉试验阳性
D．跟臀试验阳性
E．股四头肌抗阻试验阳性


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57、单项选择题  强直性脊椎炎患者的功能受限为()

A．最好的预测是腰部旋转
B．疾病早期进行症状性治疗时有所改善
C．许多患者不能工作
D．用功能独立性测量(FIM)评分能作出最好的测量
E．腰痛与痉挛无关


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58、单项选择题  

女，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，伴间歇性跛行2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4/5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。

如果X线正侧位平片显示，腰4椎体向前Ⅱ°滑脱，通常再进行哪项检查()

A．肌电图检查
B．核素骨扫描
C．X线腰椎左右斜位片
D．CT检XI查腰椎4～5
E．抽血化验抗“O”、血沉、粘蛋白、类风湿因子


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59、单项选择题  肱二头肌腱炎治疗的适当干预措施是()

A．肱二头肌腱内注射皮质类固醇
B．关节镜手术
C．进行性抗阻练习
D．肱二头肌腱周围注射皮质类固醇
E．温热治疗


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60、判断题  关节面上形成纤维性粘连是类风湿性关节炎引起关节强直的原因。


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61、配伍题  与类风湿关节炎有关()
与骨关节炎有关()
与痛风性关节炎有关()
与强直性脊柱炎有关()

A．RF
B．肥胖
C．焦磷酸钙
D．HLA-B27
E．血尿酸增高


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62、判断题  类风湿关节炎、Reiter综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及炎性肠病关节炎都是血清阴性脊柱关节病。


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63、名词解释  挤压伤


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64、单项选择题  56岁男性患者，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是()

A．颈椎病
B．肩周炎
C．肩袖综合征
D．臂丛神经炎
E．颈部劳损


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65、单项选择题  为达到治疗时兴奋A类纤维，激活粗纤维，TENS治疗仪所设计的脉冲波宽为()

A．0.04～0.3ms
B．0.3～0.4ms
C．0.4～0.45ms
D．0.45～0.5ms
E．0.01～0.04ms


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66、配伍题  梨状肌综合征()
肘管综合征()
旋后肌综合征()
腕管综合征()

A．小腿肌肉萎缩及感觉异常
B．小鱼际及骨间肌萎缩，环小指爪状畸形，手背感觉异常
C．大鱼际萎缩，拇指对掌无力
D．掌指关节不能伸直
E．掌指关节不能伸直，垂腕


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67、配伍题  测量前臂旋前的轴心()
测量肩关节内旋的轴心()
测量肘关节屈曲的轴心()

A．肱骨外上髁
B．中指尖
C．尺骨鹰嘴
D．肩峰
E．腕关节


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68、单项选择题  颈椎病时可能发生的并发症不包括()

A．胸廓出口综合征
B．颈椎狭窄
C．颈髓病
D．椎基底动脉供血不足
E．复合性区域性疼痛综合征(RSD)


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69、单项选择题  关于Alendronate与risedronate双磷酸盐的正确叙述是()

A．主要通过刺激骨形成发生作用
B．肠道吸收良好
C．无胃肠副作用
D．可减少椎体与非椎体骨折
E．与激素替代疗法、降钙素相比，对减少骨折没有更好的效果


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70、单项选择题  

女性，45岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体：局部可扪及一小结节，有压痛。伸屈拇指时可感到弹响。

这种疾病又被称作()

A．扳机指
B．冻结肩
C．网球肘
D．跳跃膝
E．跟痛症


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71、判断题  后纵韧带是不参加椎弓连结的韧带。


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72、配伍题  女，44岁，右肘痛1个月，放射至前臂外侧，握物无力，容易掉落，查体：外观未见异常，肱骨外上髁压痛，此病人还可表现出的体征()
女，56岁，右腕疼痛2周，查体：外观未见异常，桡骨茎突压痛() 91ExAm.org

A．Tinel征(+)
B．外展外旋受限
C．屈指弹响
D．Finkelestein试验(十)
E．Mills试验(+)


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73、多项选择题  下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有()

A．急性腰扭伤
B．腰椎间盘突出症
C．第三腰椎横突综合征
D．神经根鞘膜瘤
E．腰部肌筋膜


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74、判断题  腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，是因为压迫脊髓圆锥。


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75、单项选择题  鹰嘴滑囊炎的初期治疗不包括()

A．预防肘部进一步损伤
B．使用弹性肘垫提供压迫，并保护滑囊
C．NSAIDs/COX–2抑制剂
D．滑囊很大时抽吸液体
E．手法松动


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76、多项选择题  下列选项中能反映急性疼痛服务的作用的是()

A．术后疼痛、创伤后疼痛及分娩疼痛的治疗
B．推广术后镇痛的必要性及疼痛评估方法
C．提高病人的舒适度和满意度
D．降低术后并发症的发生率
E．病人有主动参与镇痛的机会


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77、问答题  

男性，40岁，翻砂工，腰背痛3年，与气候无关。无明显外伤史，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部外观及活动范围均尚正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。

请给诊断意见？


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78、单项选择题  腰椎间盘突出症哪一项是不对的()

A．本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B．好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C．两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
D．诊断时均应拍腰椎片
E．病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变


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79、判断题  诊断寰枢关节脱位时，颈椎侧位平片测量寰齿间距应大于3mm。


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80、多项选择题  踝关节扭伤的治疗()

A．早期冷疗、固定、制动
B．损伤后应尽早做手法按摩
C．损伤后24～48小时即可进行温热治疗
D．恢复期应加强功能训练
E．可用低、中频电、超声波、磁场治疗


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81、单项选择题  反复性过劳损伤的查体所见是()

A．肌肉萎缩
B．反射异常
C．皮节分布区感觉缺陷
D．肌束震颤
E．无客观所见


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82、单项选择题  

女性，45岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体：局部可扪及一小结节，有压痛。伸屈拇指时可感到弹响。

最可能的诊断是()

A．滑囊炎
B．腱鞘囊肿
C．神经纤维瘤
D．韧带损伤
E．狭窄性腱鞘炎


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83、问答题  

患者，女，48岁，因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、椎间盘摘除术后4月，术后左下肢疼痛明显好转，但腰痛渐加重，站坐均(约定3分钟)致腰痛加剧，平卧好转。查体：腰僵，局部明显压痛，叩痛剧，均向双臀骶区放射，双侧SLRT均小于50°，双下肢肌力感觉可

请提出诊断


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84、单项选择题  

男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。辅助检查：颈椎正侧位X片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm

如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行()

A．头颅CT
B．脑电图
C．核素扫描
D．颈MRI
E．诱发电位


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85、多项选择题  骨质疏松的危险因素有()

A．种族
B．性别、年龄
C．体型、体重
D．个人不良生活习惯(偏食、营养不良、酗酒、吸烟、运动过多)
E．长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素、肝素等抗凝剂等


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86、判断题  腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是直腿抬高试验及加强试验阳性。


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87、单项选择题  

女，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。体检：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。

下列哪项检查对辅助检查首选()

A．肌电图检查
B．X线摄片检查
C．CT和MR检查
D．放射性核素扫描检查
E．关节镜检查


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88、单项选择题  骨关节炎康复治疗的目的不是()

A．缓解疼痛
B．改善症状
C．促进软骨生长
D．恢复功能
E．延缓进展


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89、判断题  Finkelstein阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。


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90、名词解释  肩关节周围炎


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91、单项选择题  

二十二岁男性患者，下腰部疼痛一月入院，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。

初步诊断应考虑为()

A．类风湿性脊柱炎
B．腰肌劳损
C．强直性脊柱炎
D．腰椎间盘突出症
E．化脓性脊柱炎


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92、单项选择题  

患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难，查体：腰椎活动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高及加强试验阳性，鞍区痛觉减退。

最主要的治疗措施是()

A．牵引
B．手术
C．卧硬床休息
D．硬脊膜外腔强的松龙注射
E．激素，非甾体类消炎止痛药


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93、判断题  构成关节的两个关节面越大，关节的活动度越大。


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94、配伍题  

患者女性，46岁，软件工程师，近3个月来颈部酸胀感，右手指麻木

首先应行哪项检查筛选()
最有助于确诊的是哪项检查()
如患者如有双下肢无力症状，还应行哪项检查()

A．颈椎正侧位X线平片
B．颈椎双斜位X线片
C．颈椎MRI
D．头颅MRI
E．颈椎CT


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95、单项选择题  关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的()

A．基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症
B．多为自下而上型，少数病人为自上而下型，后者预后较好
C．晚期X线检查可见双侧骶髂关节完全融合，脊柱呈现典型的“竹节”样改变
D．治疗的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能
E．HLA-B27检查多为阳性


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96、单项选择题  急性肱骨外上髁炎的治疗不包括()

A．前臂绷带(反作用力矫形器)
B．抗炎药物
C．进行性抗阻练习
D．局部注射
E．超声药物透入


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97、单项选择题  扳机指(弹响指)最常发生的潜在并发症是()

A．难以治疗的疼痛
B．近端指间关节挛缩
C．屈肌腱呈弓状绳索
D．掌指关节挛缩
E．感染


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98、问答题  试述颈椎病的常用治疗方法。


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99、单项选择题  颈椎病病人出现同侧枕顶部疼痛与感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激()

A．颈1
B．颈2
C．颈3
D．颈2～3
E．颈3～4


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100、判断题  正中神经与尺神经联合损伤可出现完全的爪形手。


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101、单项选择题  单独的颈部扭伤/劳损的主要体征是()

A．局灶性神经缺陷
B．颈部活动范围减小与/或疼痛
C．颈区淤斑
D．颈部明显可见的肿胀
E．斜方肌有多个扳机点


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102、判断题  椎间盘、钩椎关节及关节突的退变是一种随年龄增长而进行的长期病理过程。


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103、单项选择题  关于肱二头肌腱炎的Speed试验，正确的描述是()

A．患者伸肘，前臂旋后，检查者对患者肩的外展施加阻力
B．患者伸肘，前臂旋后，检查者对患者肩的前屈施加阻力
C．患者伸肘，前臂旋前，检查者对患者肩的前屈施加阻力
D．患者屈肘，前臂旋后，检查者对患者肩的前屈施加阻力
E．患者屈肘，前臂旋后，检查者对患者肩的外旋施加阻力


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104、单项选择题  通过力的传导引起的损伤多为()

A．撞击伤
B．碾压伤
C．挫伤
D．扭伤和撕裂伤
E．擦伤


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105、判断题  HLA-B27检测是诊断强直性脊椎炎时最常用的实验室检查。


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106、单项选择题  

男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根

最适合的治疗方案为()

A．骨盆牵引
B．药物治疗
C．经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D．腰5/骶1全椎板切除、髓核摘除
E．腰5/骶1椎间盘胶原酶化学溶解术


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107、多项选择题  腰椎间盘突出症可采用下列哪些方法治疗()

A．硬膜外阻滞
B．骶管阻滞
C．椎旁阻滞
D．使用镇痛药
E．双下肢牵引


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108、单项选择题  跖管综合征时在下列查体所见中最少见的是()

A．在内踝胫神经上的Tinel征
B．伸展趾可使症状重现
C．足跖面感觉减退
D．胫后动脉与足背动脉的周围性脉搏减弱
E．内侧腘绳肌与跟腱的深腱反射正常、对称


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109、单项选择题  

三十五岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提旅行箱时突然腰痛，并向左侧髋部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°，X线片见腰椎向左侧弯曲。

当时的诊断为()

A．棘间韧带损伤
B．急性腰肌损伤
C．腰椎间盘突出症
D．腰椎管狭窄
E．腰椎类风湿性关节炎


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110、单项选择题  腘绳肌损伤的危险因素不包括()

A．柔软度差
B．性别
C．热身不足
D．奔跑的生物力学差
E．以前有腘绳肌损伤史


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111、单项选择题  在评定股神经病时可不予鉴别诊断的疾病是()

A．腰神经根病
B．股骨头无血管性坏死
C．梨状肌综合征
D．腰神经丛病
E．多肌痛性类风湿病


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112、单项选择题  检查见“侍者指尖”姿势，表明臂丛损伤的部位为()

A．内侧束
B．腋神经
C．下干
D．上干
E．C根撕脱


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113、填空题  根据类风湿性关节炎的病情变化，临床将其分为______、_______和_______。


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114、单项选择题  协助诊断旋转袖撕伤的金标准影像学检查是()

A．X线平片
B．CT
C．MRI
D．超声检查
E．关节造影


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115、填空题  痛风是______代谢紊乱致血尿酸增高引起的疾病，严重痛风出现痛风______。


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116、单项选择题  青年男性，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断为()

A．慢性腰扭伤
B．腰肌劳损
C．腰椎结核
D．强直性脊柱炎
E．腰椎间盘突出症


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117、单项选择题  跖管综合征患者的电诊断所见的异常神经表现不包括()

A．足底内侧神经传导
B．小趾展肌EMG
C．趾短伸肌EMG
D．跟内神经传导
E．足底外侧神经传导


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118、判断题  经卧床休息、牵引无效者不是腰椎间盘突出症开放手术适应证之一。


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119、单项选择题  测量肩关节的屈伸活动度应将轴心定于()

A．鹰嘴
B．肩峰
C．锁骨
D．肩胛骨
E．肱骨


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120、判断题  颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在寰枕关节。 来源:91考试网 91Exam.org


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121、单项选择题  第6颈椎前结节的前弓有()

A．颈总动脉
B．颈外动脉
C．椎动脉
D．颈内静脉
E．副神经


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122、单项选择题  腰痛最常见的原因是()

A．腰椎间盘突出症
B．腰肌劳损
C．腰椎骨折
D．第三腰椎横突过长
E．肾、输尿管结石


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123、判断题  关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位属于类风湿关节炎X线分期的Ⅳ期。


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124、判断题  关节的起始位均为解剖位。


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125、单项选择题  

男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月，查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癣，轻度拇外翻，X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。

为明确诊断，下列哪项检查最有价值()

A．CT
B．MRI
C．类风湿性因子
D．血沉
E．血尿酸


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126、填空题  肛门黏膜皮肤交界处感觉存在代表__________。


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127、单项选择题  棘间韧带损伤多发于()

A．颈胸段
B．胸段
C．腰段
D．胸腰段
E．腰5～骶1处


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128、单项选择题  男，57岁，颈后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、无力。既往常感双肩酸痛及颈后不适，尤以长时间低头工作时明显，无高血压病史。该患者经牵引、理疗后症状消失。关于患者的预防措施，错误的是()

A．卧位及坐位工作时保持正确的姿势
B．颈部运动体操
C．长时间伏案工作，应定时做颈部后伸活动
D．多做户外活动，如跑步、游泳、自行车
E．长期服药预防


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129、单项选择题  

女性，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛 91eXaM.org甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体：左肩肌肉萎缩，肩活动受限，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。

其最可能的诊断是()

A．左肩关节软组织伤
B．左肩关节周围炎
C．左肋骨近端转移性肿瘤
D．颈椎病
E．左肱骨近端不完全性骨折后


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130、多项选择题  颈胸椎的特异性结构是()

A．肋凹
B．棘突呈覆瓦状
C．棘突分叉
D．横突肋凹
E．横突孔


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131、单项选择题  有关腱鞘囊肿，下列哪项是错误的()

A．发生在肌腱部位称腱鞘囊肿
B．结缔组织黏液退行性变可能是发病的主要原因
C．慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出
D．腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，其病因与滑囊炎相似
E．膝关节后方的囊性疝称腘窝囊肿


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132、问答题  试述骨质疏松症的预防。


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133、判断题  X线平片、MRI片及CT片是诊断腰椎间盘突出症最重要的依据


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134、单项选择题  关于挤压试验，正确的叙述是()

A．有助于诊断联合韧带损伤，包括远端胫腓前韧带的部分撕伤
B．可评定跟腓韧带的完整性
C．不适用于外侧韧带扭伤
D．可确定高位踝扭伤
E．阳性试验表示恢复时间延长


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135、单项选择题  椎动脉型颈椎病的典型表现是()

A．头部转动时发作性眩晕
B．下肢无力、步伐不稳
C．颈肩臂疼痛麻木
D．心慌、胸闷
E．大小便功能障碍


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136、配伍题  骨瘤()
内生软骨瘤()

A．好发于颅骨和下颌骨
B．好发于手和足的管状骨
C．好发于骶尾椎和颅底蝶枕部
D．好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端
E．好发于下肢长骨骨干


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137、问答题  患者，女，50岁，两周前觉拧毛巾、提物时右肘酸胀痛伴有右手乏力，查体：右侧肱骨外上髁压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加重。请给出诊断及相应的治疗原则。


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138、单项选择题  两髂嵴最高点的连线平()

A．第1骶椎
B．第2骶椎
C．第2腰椎棘突
D．第3腰椎棘突
E．第4腰椎棘突


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139、单项选择题  

男，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。体检弯腰活动明显受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱正常对称。X线示L椎间隙略窄。

最有可能的诊断是()

A．急性腰扭伤
B．腰肌筋膜炎
C．腰椎间盘病变
D．腰肌劳损
E．腰骨关节病


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140、名词解释  持续劳累性损伤


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141、单项选择题  正中神经在肘部的运动点在()

A．肱骨内上髁上方
B．肱骨内上髁与鹰嘴之间
C．肘横纹中点尺侧
D．肘横纹中点
E．肱骨内上髁下方


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142、单项选择题  男，30岁，腰背及髋部疼痛一年入院，晨僵1小时，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X线无异常，ESR28mm/h，为进一步确诊应查()

A．双膝关节X线片
B．血HLA-B27
C．PPD试验
D．血抗核抗体
E．IgM型RF


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143、单项选择题  自主神经反射为无髓鞘纤维传导，其正常传导速度仅有()

A．1m/s
B．1.5m/s
C．2m/s
D．2.5m/s
E．3m/s


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144、填空题  急性损伤是指_____________________________。


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145、单项选择题  

男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。辅助检查：颈椎正侧位X片见C间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm

该患者的初步诊断()

A．神经根型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．肌萎缩型侧索硬化症
D．脊髓空洞症
E．胸廓出口综合征


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146、单项选择题  关于纤维肌痛的叙述，错误的是()

A．是一种慢性疼痛疾病
B．男、女发病相等
C．可发生于儿童
D．常有睡眠障碍
E．伴有偏头痛与激惹综合征


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147、多项选择题  下列哪项对椎管的描述是正确的()

A．椎管是一纤维管道
B．由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成
C．前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带组成
D．后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节
E．侧壁有椎弓根


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148、填空题  肩袖损伤后表现为________和__________。


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149、单项选择题  偏头痛的常见特点不包括()

A．恶心与/或呕吐
B．对光和声敏感
C．体力活动时加重
D．单侧
E．发热


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150、填空题  肩周炎的病理过程可分为___________、__________和___________。


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151、单项选择题  评定腕管综合征时对手的初步临床检查不包括()

A．Phalen手法
B．Tinel试验
C．神经压迫试验
D．McMurray试验
E．两点分辨觉


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152、填空题  感觉检查内容包括_________和_________。


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153、填空题  量角器是由_____、______和______构成。


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154、单项选择题  感觉神经传导检查时，记录主电极距刺激电极负极距离应为()

A．1～3㎝
B．4～6㎝
C．7～10㎝
D．10～15㎝
E．15～20㎝


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155、判断题  股外侧皮神经炎对下肢肌力是无影响的


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156、判断题  骨性关节炎的血沉一般超过每小时30mm。


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157、单项选择题  偏头痛治疗中没有作用的是()

A．β-阻滞剂
B．triptan药物
C．生物反馈与放松练习
D．硝酸盐
E．丙戊酸钠


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158、单项选择题  关于腰椎狭窄的症状、体征，正确的是()

A．多数患者年龄在50岁以上，有长期复发性腰痛史
B．约50%患者腿痛，为单侧或双侧性
C．80%以上患者疼痛在膝的远端
D．腰腿痛因行走引起，因坐或腰屈曲而减轻，这不是腰椎狭窄患者突出的主诉
E．不足30%的患者步行平衡受影响


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159、多项选择题  美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括()

A．晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)
B．2个或2个以上关节肿(≥6周)
C．腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)
D．皮下类风湿结节
E．手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松


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160、单项选择题  糖尿病的肌营养不良主要侵犯()

A．股神经
B．胫神经
C．腓神经
D．隐神经
E．股外侧皮神经


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161、单项选择题  

男，25岁，3天前抬重物扭伤腰部，服芬必得，卧床休息，腰痛无缓解，出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性，经检查诊断腰4～5椎间盘突出症。

经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，背伸肌肌力Ⅱ级，MRI检查示腰4～5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖未显影，应选择下列哪种治疗()

A．麻醉下推拿
B．服中药，理疗，牵引
C．椎间盘内注射强的松龙
D．全椎板减压术
E．半椎板减压，髓核摘除，神经根松解


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162、单项选择题  狭窄性腱鞘炎所侵及的肌腱是()

A．拇短展肌与拇对掌肌
B．小指展肌与拇短屈肌
C．拇对掌肌与小指收肌
D．拇短屈肌与小指对掌肌
E．拇长展肌与拇短伸肌


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163、单项选择题  斜方肌扭伤/劳损最常表现为()

A．需要臂内收的重复作业会加重疼痛
B．沿着整个肩带疼痛
C．检查时可见无力或活动受限
D．如侵及扳机点，会有典型的牵涉疼痛
E．应激、疲乏、代谢失衡、营养不良对疼痛无影响


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164、单项选择题  关于颈椎病，下列哪项是错误的()

A．颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别
B．颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗
C．颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等
D．颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关
E．若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病


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165、填空题  仰卧位检查腘绳肌肌力时要防止_______的替代作用，检查股四头肌力时要防止_________的协调作用。


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166、单项选择题  颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是()

A．牵引重量为2～6kg
B．可使小关节内的滑膜皱襞复位
C．适用于除交感神经型外的各型颈椎病
D．牵引时头前屈15°
E．可解除肌痉挛


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167、单项选择题  对于颈椎活动度的叙述，错误是()

A．颈椎是脊椎活动度最大的部分
B．临床上将颈椎分为上颈椎和下颈椎
C．枕～颈1的旋转范围较大
D．枕～颈1和颈1～2伸屈范围达24°
E．颈椎扭转45°即可影响椎动脉供血


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168、填空题  肘管综合征最常见的病因是________其基本治疗方法是_________。


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169、多项选择题  糖尿病康复治疗的目标()

A．消除高血糖等代谢紊乱所引起的各种症状
B．保证育龄期妇女的正常生育
C．保证儿童、青少年患者的正常生长发育
D．改善糖尿病患者的生活质量
E．防治各种并发症的发生和发展，减少致残率和病死率


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170、多项选择题  与类风湿关节炎的发病有关的是()

A．变形杆菌
B．EB病毒
C．HLA-DR4
D．HLA-B27
E．雌/雄激素失调


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171、单项选择题  

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

为明确诊断，最有意义的检查是()

A．X线检查
B．CT
C．超声
D．腰椎穿刺
E．肌电图


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172、单项选择题  滑囊炎的诊断一般采用()

A．MRI
B．CT
C．临床症状与体征
D．抽出液体的检验
E．X线平片


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173、单项选择题  腰部扭伤/劳损患者常见于()

A．10～20岁
B．20～40岁
C．40～60岁
D．60～80岁
E．80～100岁


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174、单项选择题  以下哪种临床表现是腰椎管狭窄的特征()

A．腰痛
B．下肢痛
C．间歇性跛行
D．下肢麻木
E．足痛


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175、单项选择题  关于后纵韧带，下列哪项是错误的是()

A．位于椎管内椎体的后面
B．比前纵韧带宽且坚韧
C．有限制脊柱过度前屈的作用
D．与椎体的上、下缘和椎间盘紧密相连
E．上自枕骨大孔后缘，下达尾骨


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176、配伍题  股骨颈骨折()
股骨干骨折()
髌骨骨折()

A．早作踝关节与足趾的屈伸活动
B．尽早作下肢肌力练习
C．尽早进行股四头肌肌力练习
D．作直腿抬高运动
E．作矫形器固定


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177、单项选择题  

男性，35岁，劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散，伴小腿麻木，严重时跛行，休息时减轻。

为缓解急性疼痛，治疗可首选()

A．手术治疗
B．理疗
C．口服药物
D．硬膜外腔注药
E．正骨


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178、判断题  周围神经损伤可引起关节活动度下降，中枢神经损伤则使关节活动度过度。


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179、单项选择题  颈神经根病时的电诊断最有助于()

A．排除其他神经病变
B．辨别受侵的平面
C．判定预后
D．确定病原
E．决定手术


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180、单项选择题  

男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月，查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癣，轻度拇外翻，X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。

首先考虑的诊断()

A．外翻伴滑囊炎
B．趾跖趾关节处急性炎症
C．痛风性关节炎
D．松毛虫性关节炎
E．类风湿性关节炎


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181、单项选择题  

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。

接诊时该病人应考虑()

A．急性腰扭伤
B．腰椎间盘突出症
C．腰椎管狭窄症
D．腰肌筋膜炎
E．第3腰椎横突综合征


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182、判断题  原发性骨质疏松症是一种以骨量减少，钙流失过多，破骨细胞增加有关，使骨脆性增加，导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼病变。


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183、填空题  腰椎管狭窄症的特征是进行性间歇性_______。


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184、单项选择题  早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择()

A．截骨术
B．钻孔减压术
C．滑膜切开术
D．关节清理术
E．关节成形术


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185、多项选择题  骨质疏松症主要分为()

A．原发性骨质疏松症
B．老年性骨质疏松症
C．绝经后骨质疏松症
D．继发性骨质疏松症
E．男性骨质疏松症


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186、单项选择题  对脊柱区脊神经后支的描述，正确的是()

A．自椎间孔的内侧由脊神经分出，绕上关节突的内侧向后行
B．至相邻横突间分为内侧支和外侧支
C．臀区皮肤仅由骶尾神经支配
D．手术中横断背深肌，其中的脊神经后支受损，引起肌瘫痪
E．分布的节段性不如脊神经前支明显


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187、单项选择题  

男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显。

怀疑颈椎不稳，下列哪项检查有助于确诊()

A．颈椎MRI
B．颈椎CT
C．正侧位X线片
D．过伸过屈位X线片
E．脊髓造影


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188、问答题  

患者，男性，45岁，工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛，步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，为持续性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好转，与天气变化明显相关，既往有吸烟史。查体：左足背皮肤颜色苍白，足趾紫红色，左小趾变黑，皮温低，左足背动脉扪及不清，趾甲床毛细血管充盈时间延长，左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示：左下肢多根动静脉血管闭塞。

请给出诊断。


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189、问答题  试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。


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190、多项选择题  交叉韧带损伤可有()

A．膝关节不稳定
B．膝关节肿胀
C．抽屉试验阳性
D．关节活动受限
E．回旋挤压试验阳性


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191、单项选择题  下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的()

A．发病在15岁以后，男性多于女性
B．早期骶髂关节及下腰部痛，休息时减轻，活动时加重，后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可有驼背畸形
C．病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直
D．X线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变
E．是属结缔组织的血清阴性反应疾病


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192、问答题  

患者，女，40岁，工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年，再发1月。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°，右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级，右膝前皮肤感觉减弱，右膝腱反射减弱，病理征阴性。

请给出治疗原则？


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193、单项选择题  下列说法正确的是()

A．脊神经由横突孔穿出
B．椎体两侧有椎动脉经各椎间孔进入颅内
C．颈椎后侧方左右各有一交感神经干
D．椎体后方的椎弓围成椎管，内有脊髓
E．颈椎是脊柱各椎体中体积最小的椎体，且为最灵活的椎节


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194、单项选择题  血清阴性脊柱关节病不包括()

A．类风湿关节炎
B．Reiter综合征
C．强直性脊柱炎
D．银屑病关节炎
E．炎性肠病关节炎


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195、填空题  _______消失表示骶1神经根受压。


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196、单项选择题  下列哪项关于类风湿性关节炎是错误的()

A．病因可能与自身免疫反应有关
B．原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎
C．病因可能感染等因素无关
D．早期出现乏力、全身肌肉痛、低热和手足麻木、刺痛等全身症状
E．受累关节为对称性、多发性


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197、单项选择题  对髋骨性关节炎的诊断在X线摄影上有帮助的所见不包括()

A．软骨下硬化
B．股骨头移位
C．边缘性骨赘
D．软骨下骨囊肿
E．股骨颈断裂


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198、名词解释  强直性脊柱炎


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199、多项选择题  强直性脊椎炎的临床表现是()

A．可有家族史
B．发病年龄多小于40岁
C．有晨僵表现
D．脊柱活动度受限
E．症状反复发作，逐渐加重


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200、单项选择题  诊断股神经病的金标准检查是()

A．股部X线片
B．电诊断
C．大腿MRI
D．骨盆CT
E．三相骨扫描


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