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1、单项选择题 甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了()
A.甲状旁腺
B.交感神经
C.喉上神经
D.喉返神经
E.副神经
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义()
A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率
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本题答案:B
本题解析:糖尿病的肾损害的发生发展分五期:Ⅰ期为糖尿病初期,肾脏体积增大,肾小球入球小动脉扩张,肾血流量增加,肾小球率过滤(GFR)明显升高;Ⅱ期为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿蛋白排泄率多数正常,GFR轻度增高;Ⅲ期为早期肾病,出现微白蛋白尿,即尿蛋白排泄率持续在20~200μg/min(正常人<10μg/min)。Ⅳ为临床肾病,尿蛋白逐渐增多,尿蛋白排泄率>200μg/min,GFR下降,可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退;Ⅴ期为尿毒症,尿蛋白排泄率降低,血肌酐升高,血压升高。临床上糖尿病肾病的诊断是依据糖尿病史、有微量白蛋白尿或蛋白尿,并能排除其他肾脏疾病后做作出。
3、单项选择题 甲状腺功能亢进症可出现()
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉
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本题答案:A
本题解析:甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中,新陈代谢旺盛,心搏出量增加,可引起收缩压明显增高,但由于外周血管扩张,毛细血管阻力减少,舒张压往往下降,表现为脉压差增大,并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。
4、单项选择题 女性,28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2mg/ml,T4196μg/ml。吸碘率:3小时39%,24小时92%。下列合理的治疗方案为()
A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C.甲巯咪唑+地西泮
D.131I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是()
A.多见于男性
B.大多位于肾上腺的一侧
C.大多数病例如能及早诊治,可以治愈
D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外,只产生去甲肾上腺素,不能合成肾上腺素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 男,18岁。诊断为单纯性甲状腺肿,无其他症状,治疗应首先考虑()
A.甲状腺次全切除术
B.多食含碘丰富的食物
C.小量甲状腺素
D.碘治疗
E.无需治疗,门诊观察
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 男,34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗,术中病理为:慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应如何处理()
A.立即停止手术,缝合伤口,术后给予抗甲状腺药物治疗
B.行双侧甲状腺部分切除术
C.行双侧甲状腺次全切除术
D.立即停止手术,缝合伤口,术后给予甲状腺素治疗
E.立即停止手术,缝合伤口,术后给予放射治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 下列关于Graves眼病的叙述,正确的是()
A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级(ATA分级)和以上者
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 女,28岁。因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热,其原因可能为()
女,28岁。因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热,其原因可能为
A.喉上神经损伤
B.甲状腺危象
C.甲状旁腺损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 甲状腺手术后导致呼吸困难的原因,不包括()
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列检查不能作为考核疗效指标的是()
A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是()
A.注射处红肿疼痛
B.注射处脂肪萎缩
C.发生低血糖
D.荨麻疹样皮疹
E.过敏性休克
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本题答案:C
本题解析:胰岛素的主要不良反应是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食失调有关,多见于重型病人,尤其接受强化治疗者。胰岛素过敏反应可表现为局部(荨麻疹样皮疹)或严重反应(血清病、过敏性休克),均罕见。
13、单项选择题 有关糖尿病的诊断正确的是()
A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、食欲缺乏、腹泻,进行性加重3个月;查体:恶病质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部2~3级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力2~3级,腱反射减弱,便潜血,胸片阴性首先应进行的检查是()
A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 Graves病停用药物时,下列检查对判断该病的预后关系最大的是()
A.甲状腺缩小,杂音消失
B.T3抑制试验可抑制
C.T3、T4及rT3正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因()
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 男,25岁,向心性肥胖,皮肤紫纹1年,CT提示双侧肾上腺增大,手术次全切除肾上腺,术后数月,皮肤色素逐渐加深,肥胖略减轻,X线检查:蝶鞍增大。最可能的诊断应为()
A.病情复发
B.残存肾上腺癌变
C.肾上腺皮质功能低下
D.Nelson综合征
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 2型糖尿病的临床表现多种多样,不正确的是()
A.有"三多一少"症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B.2型糖尿病发现时可以无症状
C.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病人
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是()
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
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本题答案:C
本题解析:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高,随着病程进展,T3、T4可下降,TSH升高,TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降。甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。第100题笔记
20、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是()
1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()
A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L
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本题答案:D
本题解析:糖尿病的诊断标准为:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT2hPC≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认,诊断才能成立。
22、单项选择题 男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/分,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红
如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应,亦无瘤体内出血的依据,应紧急做下列处理()
A.普萘洛尔静脉滴注
B.酚妥拉明静脉滴注
C.哌唑嗪静脉滴注
D.口服卡托普利
E.去甲肾上腺素静脉滴注
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 单纯性甲状腺肿最常见的病因是()
A.缺碘
B.桥本甲状腺炎后
C.碘过多
D.药物性甲状腺功能减退
E.先天性缺陷
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 男性,50岁,体重80kg,身高165cm,平素体健,近被疑似糖尿病。此患者首选()
A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L
经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现()
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷,错误的是()
A.如发生休克,宜首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已经纠正后,自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水,待渗透压至330mOsm/L为止
C.应用小剂量胰岛素静脉点滴
D.血糖降至14mmol/L左右,输入5%葡萄糖加中和量胰岛素,若尿量在40ml/h以上可同时补钾
E.立即输入碳酸氢钠
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 关于胰岛素治疗正确的是()
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
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本题答案:E
本题解析:胰岛素治疗的适应证是:①TIDM;②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖;③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;④手术、妊娠和分娩;⑤T2DMβ细胞功能明显减退者;⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后,血中可出现胰岛素抗体,胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性,即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下,每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性,故答案为E。
28、单项选择题 甲亢危象的治疗,下列最理想的是()
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 女,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,甲状腺碘摄取率,3小时20%,24小时45%,T4120nmol/L(正常65~169mmol/L),T31.7nmol/L(正常1.1~3.1nmol/L),最可能的诊断是()
A.甲状腺炎
B.甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.神经症
E.结核病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 男,59岁,2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为()
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期
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本题答案:C
本题解析:糖尿病视网膜病变可以分为六期:Ⅰ期:微血管瘤,小出血点;Ⅱ期:出现硬性渗出;Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出;Ⅳ期:新生血管形成、玻璃体积血;Ⅴ期:纤维血管增殖、玻璃体机化;Ⅵ期:牵拉性视网膜脱落、失明。
31、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的()
A.随访心电图
B.监测血压
C.监测血糖
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 尿糖检测的临床意义,错误的是()
A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时,肾糖域可升高,肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖域降低
C.根据24小时尿糖的变化,可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人,应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E.尿糖阳性应诊断糖尿病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生,其病变的细胞主要为()
A.所有肾上腺皮质细胞
B.所有肾上腺髓质细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质网状带细胞
E.肾上腺皮质束状带细胞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 Graves病时的代谢,下列不正确的是()
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()
A.血钾不变
B.二氧化碳结合力下降
C.血钠升高
D.血白细胞下降
E.血乳酸下降
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 男性患者,查体发现尿糖5g/L
以下错误的选项是()
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 引起反应性低血糖最常见的原因是()
A.2型糖尿病早期
B.果糖不耐受症
C.特发性功能性低血糖症
D.胰岛素瘤
E.倾倒综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 2型糖尿病的主要死亡原因是()
A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.糖尿病肾病
D.糖尿病神经病变
E.感染
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征()
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快
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本题答案:C
本题解析:原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者,由于CRF或ACTH的分泌不足,以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少,对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱,患者出现皮肤和黏膜色素沉着,多呈弥漫性,以暴露部,经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低,故无色素沉着现象。
40、单项选择题 慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则()
A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用
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本题答案:B
本题解析:不论何种原因甲减,均需甲状腺素替代治疗,除了药物性甲减等暂时性甲减,永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重,起始剂量越小,递增越慢,每2~4周增加一次。递增太快,易发生心绞痛甚至心肌梗死。
41、单项选择题 关于1型糖尿病,下列错误的是()
A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急,症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 糖尿病最具特征的慢性并发症是()
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,选择以下哪种方案最为恰当()
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 男,40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体:BP180/120mmHg,身高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖,满月脸,多血质,"水牛背",皮肤有痤疮,腹壁有粗大紫纹,对确定诊断最有意义的检查结果是()
A.血促肾上腺皮质激素水平增高
B.血浆皮质醇水平增高
C.尿促肾上腺皮质激素水平增高
D.尿游离皮质醇增高
E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制
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本题答案:E
本题解析:皮质醇增多症又称Cushing综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇(主要是皮质醇)所致,主要临床表现为满月面,多血质外貌,向心性肥胖皮肤紫纹,痤疮,高血压和骨质疏松等。地塞米松(DXM)是人工合成的糖皮质激素,其活性是皮质醇的40倍。正常时,它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。
45、单项选择题 1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时,常选用下列哪种口服药物()
A.优降糖
B.D860
C.氯磺丙脲
D.格列比嗪
E.双胍类
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠()
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.美替拉酮试验
D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 某患者口唇色素沉着明显,尿17-羟皮质醇增高,血ACTH明显增高,小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是()
A.Cushing综合征
B.肾上腺腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌
E.长期服用泼尼松者
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 男性,64岁,糖尿病病史6年,饮食治疗结合运动,血糖控制可
如患者空腹血糖控制不理想,选择双胍类的理由是()
A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解,增加糖的无氧酵解
D.增加糖的有氧代谢
E.增加外周组织对胰岛素的抵抗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项来源:www.91exam.org选择题 关于肾上腺危象,下列说法不正确的是()
A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现
C.可有精神失常
D.可有高血糖症
E.可有低血钠症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者,小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是()
A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 女,18岁。因颈部肿物2年就诊,无任何自觉症状。查体:脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。
根据以上临床特点,可能性最大的诊断是()
A.甲亢
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.甲状舌管囊肿
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 女,38岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应()
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2~3倍
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本题答案:E
本题解析:原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时,宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3,下午时服余下1/3。于一般成人,每日剂量开始时约氢化可的松20~30mg或可的松25~37.5mg,以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。
53、单项选择题 下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的,除了()
A.有酮症倾向的1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物
B.肾功能不全忌用格列本脲
C.格列喹酮5%从肾脏排泄
D.高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类降糖药物治疗无危险,特别是有肾病和肝病时
E.磺脲类降糖药物依赖30%以上有功能的B细胞
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 甲亢病人,在用丙基硫氧嘧啶治疗过程中,出现甲状腺较治疗前增大。突眼明显,此时选择下列何种药物治疗:()
A.加用碘剂
B.加用甲状腺片
C.改用他巴唑
D.减少丙基硫氧嘧啶剂量
E.加用心得安
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 男,48岁。糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小时血糖7.6~8.8mmol/L。关于空腹高血糖
最可能的情况是()
A.Somogyi效应或黎明现象
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.餐后血糖控制不佳
E.存在胰岛素抵抗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 女性,18岁,因发现颈部增粗2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅲ度肿大,杂音(-),HR92次/分,双手细微震颤(-)。吸碘率:3小时40%,24小时92%。下列措施错误的是()
A.可做T3抑制试验
B.可做TSH兴奋试验
C.FT3、FT14水平测定
D.可开始抗甲状腺药物治疗
E.确诊前暂不用碘剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 女,26岁,妊娠8个月,近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸,多汗,测血压高达230/140mmHg.坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8mmol/L,电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是()
A.妊娠高血压综合征
B.原发性高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.Addison病
E.嗜铬细胞瘤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 糖尿病神经病变的后果除外()
A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 患者不宜使用胰岛素治疗的是()
A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术
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本题答案:D
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60、单项选择题 α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是()
A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢浮肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合()
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
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本题答案:B
本题解析:空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L(110mg/dl)为正常,空腹血糖≥6.1mmol/L而≤7.0mmol/L称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实。
62、单项选择题 下述哪项不是甲状腺素的生理功能()
A.增强代谢
B.加速蛋白质的合成
C.促进生长发育
D.增加热量的产生
E.加速脂肪分解
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关()
A.单纯性甲状腺肿
B.急性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.桥本病
E.慢性纤维性甲状腺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前"感冒"。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)
该患者应进行哪一组检查确诊()
A.血常规、T3、T4
B.ESR、T3、T4、甲状腺摄I率
C.TGAb、TPOAb、T3、T4
D.TSAb、T3、T4、TSH
E.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是()
A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定
C.血浆ACTH测定
D.CRH兴奋试验
E.ACTH兴奋试验
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本题答案:D
本题解析:最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验,垂体性Cushing病呈正常或过度反应,而异位ACTH综合征是无反应,仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。
66、单项选择题 女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性
此例患者最好的治疗方案应该选用()
A.继续原治疗方案不变
B.停用胰岛素治疗,换用其他磺脲类药物
C.停用胰岛素,换用α糖苷酶抑制剂
D.胰岛素增敏剂
E.合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
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本题答案:A
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67、单项选择题 女,26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体:心率104次/分,血压120/70mmHg。
甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是()
A.静脉点滴强力止血药
B.请喉科会诊气管切开
C.拆去缝线,立即送手术室止血
D.血肿穿刺抽血
E.局部加压包扎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术()
A.中度原发性甲亢并发心律不齐
B.甲亢伴有气管压迫症状
C.青少年甲亢
D.继发性甲亢
E.单纯性甲状腺肿
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本题答案:C
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69、单项选择题 男,16岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是()
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
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本题答案:A
本题解析:患者无甲亢症状,应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大,而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性,结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因,可分为缺碘性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿,药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等,青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致(需要量增加而没有额外补充),此种情况应多食含碘食物补充碘。
70、单项选择题 甲状腺素是指()
A.血清总T3(TT3)
B.血清T3加血清总T4
C.血清总T3、T4、游离T3、游离T4
D.血清FT3
E.血清T4(总T4加游离T4)
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本题答案:E
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71、单项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是()
A.甲状旁腺多发腺瘤
B.甲状旁腺单发腺瘤
C.甲状旁腺肿大
D.甲状旁腺癌
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:引起甲状旁腺功能亢进的原因中,最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起,少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。
72、单项选择题 女,45岁。颈前区肿大,伴疼痛,1周前有上呼吸道感染史,查体:双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛,化验:血沉快,T3、T4升高,摄碘率下降,初步诊断为()
A.桥本甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.急性化脓性甲状腺炎
D.慢性硬化性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L
此患者应首选下面检查确诊()
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 抗甲状腺药物治疗的适应症不包括:()
A.甲状腺轻、中度肿大
B.孕妇、高龄
C.年龄20岁以下
D.合并心,肝,肾疾病
E.甲状腺巨大,有压迫症状者
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 女,40岁。因右侧甲状腺单发肿物,颈部淋巴结无肿大,行甲状腺肿物摘除术,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线,拆线后还应对患者做如下哪种处理()
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除,术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑()
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是()
A.术中挤压甲状腺
B.术前准备不充分
C.精神紧张
D.术中补液不够
E.术后出血
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本题答案:B
本题解析:甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分,甲亢症状控制不好。
78、单项选择题 下列各项检查中,用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是()
A.血皮质醇测定
B.尿游离皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 抢救肾上腺危象,下列说法正确的是()
A.立即手术治疗
B.立即进行病因治疗
C.静脉滴注糖皮质激素,补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态
D.进行基础治疗
E.补液治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 Cushing病的首选治疗方法是()
A.双侧肾上腺切除术
B.口服溴隐亭
C.口服双氯苯三氯乙烷
D.垂体放疗
E.经蝶窦切除垂体微腺瘤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 某患者,女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹。化验:24小时血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 男,48岁。体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。
最可能的原因是()
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择()
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
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本题答案:C
本题解析:甲状腺癌的诊断主要根据临床表现,若甲状腺肿块质硬、固定,颈淋巴结肿大,或有压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者,均应怀疑甲状腺癌,细针穿刺细胞学检查可帮助诊断,正确率达80%以上。
84、单项选择题 女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
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本题答案:E
本题解析:手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉,以避免损伤喉上神经;如要结扎甲状腺下动脉,则要尽量离开腺体背面,靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24~48小时,并随时观察和及时引流切口内的积血,预防积血压迫气管,引起窒息。
85、单项选择题 男性,55岁,主因发烧、咳嗽1周,意识障碍2小时急诊入院,既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体:血压70/50mmHg,呼吸3次/分,全身皮肤色素沉着,心率110次/分,律齐,左下肺可闻少量湿啰音
患者病青严重,血压下降明显,目前最迫切的治疗是()
A.血浆或白蛋白扩容
B.补充糖皮质激素
C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D.激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查
E.补充生理盐水
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 男性,55岁,主因发烧、咳嗽1周,意识障碍2小时急诊入院,既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体:血压70/50mmHg,呼吸3次/分,全身皮肤色素沉着,心率110次/分,律齐,左下肺可闻少量湿啰音
给予足量糖皮质激素,并补充葡萄糖盐水后,患者意识清楚,血压恢复至120/78mmHg,今后患者需要重点监测()
A.血皮质醇水平
B.尿常规
C.心电图
D.电解质及血糖
E.血常规
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 Graves病最主要的发病机制是()
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
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本题答案:E
本题解析:Graves病的发生与自身免疫有关,属于器官特异性自身免疫病。有显著的遗传倾向,目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关,此外,环境因素也可能参与了CD的发生。
88、单项选择题 与甲状腺髓样癌有关的激素是()
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
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本题答案:C
本题解析:髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素(calci-tonin)分泌细胞(C细胞),可有家族史,多为双侧,分泌降钙素,可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状;瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌,但较未分化癌好。
89、单项选择题 下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗()
A.糖尿病合并高热
B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.胰岛素依赖型糖尿病
E.重症糖尿病
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本题答案:B
本题解析:磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放,其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。
90、单项选择题 甲状腺功能亢进()
A.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见,可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”
B.易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落,注意和记忆也可受影响,幻觉、妄想少见
C.精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见,严重者可反复出现抽搐、昏睡和昏迷
D.满月脸、水牛背、面部红润、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等
E.精神障碍多表现兴奋性增高、失眠、话多、易激惹、抑郁、烦躁,严重者可有幻视、幻听和被害妄想
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 甲亢性心脏病的老年患者,首选下列哪种治疗方法()
A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术
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本题答案:D
本题解析:131I治疗的适应证为:①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;②ATD治疗失败或过敏;③甲亢手术后复发;④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病;⑤甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;⑥老年甲亢;⑦甲亢合并糖尿病;⑧毒性多结节性甲状腺肿;⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后,尽早给予大剂量的131I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变,给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏;131I治疗后两周继续给予ATD治疗,等待131I发挥其完全破坏作用;131I治疗后12个月内,调整ATD的剂量,严格控制甲状腺功能在正常范围。
92、单项选择题 嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致()
A.肾上腺髓质素
B.嗜铬粒蛋白
C.多种肽类激素
D.儿茶酚胺
E.糖皮质激素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 男性,52岁,身高170cm,体重80kg,有糖尿病家族史。查:空腹血糖大于8mmol/L(非同日2次),多次尿糖(+)。治疗方案首选()
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
为建立初步诊断,应首选的检查是()
A.胸片,腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列可能性最大的是()
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
下列体征对诊断最有意义的是()
A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 女,38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿,在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿大,可能是()
A.喉头水肿
B.气管塌陷
C.甲状腺危象
D.切口出血压迫
E.双侧喉返神经损伤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 女,36岁。发现颈前肿物3个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为"冷结节",术中应如何处理()
A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 用胰岛素治疗最常见的不良反应是()
A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 下列关于2型糖尿病的描述,正确的是()
A.都有"三多一少"表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
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本题答案:E
本题解析:2型糖尿病多数起病缓慢,病情相对轻,相当一部分患者无"三多一少"症状,仅因各种并发症或伴发病就诊,一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为E。
101、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是()
A.周围神经病变
B.神经根病变
C.自主神经病变
D.脊髓病变
E.颅神经病变
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()
A.T3↑、114↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、FT3↓、TSH↓
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131I
E.甲状腺大部切除
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本题答案:C
本题解析:甲亢治疗有三种方法:抗甲状腺药物131I、甲状腺大部切除,药物治疗适应证是:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄小于20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和I治疗前准备;⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为:①药物治疗效果不好患者;②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;③药物治疗后复发的甲亢;④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于131I治疗禁忌证,青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术。
104、单项选择题 碘治疗甲亢,不适宜的是()
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 甲亢治疗方法中,哪种最易引起甲状腺功能减退()
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.放射性碘治疗
D.手术切除甲状腺
E.以上均不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg
为明确诊断,该患者应进行的检查是()
A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.OGTT
D.IGTT
E.糖化血红蛋白
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 原醛伴严重低血钾患者,在补钾后醛固酮的变化是()
A.增多
B.降低
C.无变化
D.先增后降
E.先降后增
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 男性患者,查体发现尿糖5g/L
应该进行的筛查是()
A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI
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本题答案:B
本题解析:放射性核素扫描是将131I、125I或99m锝酸盐等显像剂引入体内使其均匀地分布在甲状腺组织内,借助这些放射性核素在体内发出的γ射线,通过直线扫描仪式γ照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态、位置和对放射性核素摄取的功能状态,由此而得到的甲状腺图像,它的临床意义为:①确定甲状腺的大小、形态、位置(如异位甲状腺,胸骨后甲状腺等);②判断甲状腺结节的类型;③鉴别颈部肿块的性质(甲状腺内或甲状腺外肿物);④寻找甲状腺癌的转移灶。
110、单项选择题 诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数
D.肌酐清除率
E.双肾B超
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前"感冒"。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)
治疗选择()
A.抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂
B.有机碘+抗甲状腺药
C.β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘
D.甲状腺激素+非甾体消炎药
E.非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg
经检查后该患者诊断为2型糖尿病,饮食控制的原则是()
A.总热量按20kcal/标准公斤体重计算,碳水化合物占40%,蛋白质按1.5g/标准公斤体重计算,脂肪占20%~40%
B.总热量按20kcal/实际公斤体重计算,碳水化合物占55%,蛋白质按1g/实际公斤体重计算,脂肪占20%~30%
C.总热量按25kcal/实际公斤体重计算,碳水化合物占50%,蛋白质按0.6g/实际公斤体重计算,脂肪占30%~40%
D.总热量按20kcal/标准公斤体重计算,碳水化合物占50%,蛋白质按0.6g/标准公斤体重计算,脂肪占30%~40%
E.总热量按20kcal/标准公斤体重计算,碳水化合物占55%,蛋白质按1g/标准公斤体重计算,脂肪占25%~30%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 以下哪项是目前糖尿病病人死亡的主要原因()
A.酮症酸中毒
B.糖尿病肾病尿毒症
C.心脑血管病变
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.并发重度感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L
对此患者的实验室检查中最不可能出现的是()
A.TSH↑,FT3↓,FT↓
B.TSH↓,FT3↑,FT4↑
C.HbAlc↑
D.总胆固醇↑,甘油三酯↑
E.肝功能异常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 下列选项中,不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是()
A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
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本题答案:A
本题解析:儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱,故可引起便秘,甚至肠扩张。儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎,可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率较高,与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强、引起胆汁潴留有关。
116、单项选择题 甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关()
A.甲状腺控制
B.血磷浓度
C.垂体控制
D.血钙浓度
E.下丘脑控制
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本题答案:D
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117、单项选择题 关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是()
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺I吸收率的变化相一致
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本题答案:B
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118、单项选择题 16岁,男,诊断为Graves病。治疗宜选用()
A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.131I治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带
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本题答案:A
本题解析:针对甲亢有三种疗法,即抗甲状腺药物,I和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,是甲亢的基础治疗,常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类.适应证为①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大者;③年 龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜I131治疗者。由于患者年龄<20岁,应首选抗甲状腺药物治疗。
119、单项选择题 确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是()
A.结节硬
B.扫描为冷结节
C.同侧可扪及肿大淋巴结
D.结节穿刺检查
E.以上都不是
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本题答案:D
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120、单项选择题 女性,38岁,2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是()
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高血脂
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
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本题答案:A
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121、单项选择题 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括()
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭 C
.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L
E.以上都是
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本题答案:E
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122、单项选择题
男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)。ESR78mm/h
甲状腺摄131I率的结果最可能是()
A.4小时67%,24小时76%
B.4小时2%,24小时4%
C.4小时25%,24小时40%
D.4小时62%,24小时58%
E.4小时5%,24小时20%
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本题答案:B
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123、单项选择题 以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是()
A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2
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本题答案:D
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124、单项选择题 关于慢性肾上腺皮质功能减退症,下列说法错误的是()
A.分为原发性和继发性
B.原发性的又叫Addison病
C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁
D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起
E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起
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本题答案:E
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125、单项选择题 女,28岁,皮肤色素沉着,乏力3年,经常感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐,查体:P100次/分,BP90/60mmHg,全身皮肤较黑,掌纹,乳晕色深,齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着,余未见异常,替代治疗应用的药物选用()
A.氢化可的松
B.地塞米松
C.泼尼松
D.甲泼尼松
E.泼尼松龙
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本题答案:A
本题解析:根据题意可初步诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别:前者因肾上腺被破坏,皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损,治疗上应首选滞钠作用强的氢化可的松;后者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成,醛固酮分泌主要受肾素一血管紧张素系统调节,其合成不受影响,所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色素沉着,是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现,因此应选A。
126、单项选择题 下列各项试验中,鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是()
A.小剂量地塞米松试验
B.大剂量地塞米松试验
C.CEH兴奋试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
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本题答案:A
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127、单项选择题 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是()
A.甲状腺髓样癌
B.胸腺癌
C.小细胞性肺癌
D.胰腺癌
E.神经节细胞瘤
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本题答案:C
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128、单项选择题 接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是()
A.抗体诱发的胰岛素耐药性
B.脂肪萎缩
C.胰岛素注射部位产生局部变态反应
D.胰岛素注射部位感染
E.低血糖
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本题答案:E
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129、单项选择题 鉴别Cushing综合征与肥胖症,较好的指标是()
A.血浆皮质醇浓度
B.血浆ACTH水平
C.血糖
D.尿游离皮质醇
E.尿17-羟
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本题答案:D
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130、单项选择题 胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()
A.热休克蛋白自激素结合区水解
B.IP3、DAG浓度增高
C.cAMP减少
D.cAMP增加
E.受体β亚单位上酪氨酸磷酸化
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本题答案:E
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131、单项选择题 下列不作为考核甲亢疗效指标的是()
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T3、T4水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
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本题答案:E
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132、单项选择题 甲状腺危象时首选的抗甲状腺药物是:()
A.丙基硫氧嘧啶
B.甲基硫氧嘧啶
C.他巴唑
D.甲亢
E.心得安
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本题答案:A
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133、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述,错误的是()
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后,原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形,死胎,巨大儿
E.常见新生儿低血糖
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L
应该采用的措施是()
应该采用的措施是
A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
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本题答案:E
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135、单项选择题 引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是()
A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是()
A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
规则服用甲巯咪唑治疗1.5年,症状控制准备停药,停药前必须做的检查是()
A.TC,Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T抑制试验
E.TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
138、单项选择题 关于糖尿病患者的运动,说法错误的是()
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
139、单项选择题 女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前"感冒"。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+)
该患者如T3、T4增高,是由于()
A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素合成及释放均增加
C.甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环
D.外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多
E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 某女,45岁,因"半年体重增加25kg,伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊,蝶鞍X片未见蝶鞍扩大,皮质醇节律消失,小剂量地塞米松抑制率20%,大剂量地塞米松抑制率60%,则最可能的诊断是()
A.肥胖症
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上来源:91考试 网腺皮质癌
E.异位ACTH综合征
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 下列哪种检查,对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义()
A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24小时尿17-羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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本题答案:E
本题解析:本题历年考生疑问甚多,特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,因其量小,分布在血中浓度很低,难以用常规放射免疫定量测定法测出,故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性,通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度,来了解下丘脑一垂体一肾上腺轴功能是否高于正常,其可能的病变在那个器官。根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式,临床意义也各有不同。(1)午夜1次地塞米松抑制试验:方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇,当晚24时口服地塞米松0.75毫克(肥胖者可增至1~1.5毫克),次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析:对照日皮质醇水平应在正常范围(8点,184.9~593.4纳摩尔/升)之内,服药后应降至82.8纳摩尔/升以下。此试验的临床意义,是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。如服药后>82.8纳摩尔/升,应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验。(2)小剂量地塞米松抑制试验:试验方法是口服地塞米松0.5毫克,1次/6小时,共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇,于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。结果分析:服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时,血皮质醇应<82.8纳摩尔/升。临床意义:如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制,提示存在皮质醇增多症。(3)大剂量地塞米松抑制试验:试验方法是口服地塞米松2毫克,1次/6小时,共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。结果分析:服药后,血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。临床意义:用于鉴别库欣综合征的病因。如果肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症,已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌,再给予外源性糖皮质激素,也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响,血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的库欣病会有一定抑制作用,使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少,皮质醇分泌也相应减少,抑制率多能达到>50%。(4)中剂量地塞米松抑制试验:方法是口服地塞米松0.75毫克,1次/6小时,共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮类固醇。结果分析:服药后尿17-酮类固醇与对照值比较,被抑制达50%以上为正常。临床意义:主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常。如基础尿17-酮类固醇高于正常,经地塞米松抑制后,可下降50%以上,提示升高的17-酮类固醇来源于肾上腺;如小于50%,提示可能来自性腺或其他部位。
142、单项选择题 胰岛α细胞分泌的激素是()
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽
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本题答案:B
本题解析:胰岛B细胞(B细胞)分泌胰岛素;胰岛A细胞(α细胞)分泌胰高血糖素;胰岛D细胞分泌生长抑素。
143、单项选择题 女性,15岁。某、日体检后患者觉得自己的体重比同学重,开始减肥,饮食愈来愈少,后来发展到不吃主食,仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点,患者就自行呕吐,体重明显下降,闭经。多次在当地医院求治,体检均未发现异常。
该患者的诊断是()
A.神经性厌食
B.神经性呕吐
C.抑郁症
D.神经性贪食
E.焦虑症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 糖尿病患者,65岁,昏迷1天入院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。治疗方案是()
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是()
A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg
2年后,该患者空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,体重无变化,首选的口服降糖荮是()
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.格列齐特
D.瑞格列奈
E.那格列奈
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 女,46岁。因全身骨密度降低,多发肾结石,化验血钙升高,而就诊。初步诊断是()
A.甲状旁腺功能低下
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.尿石症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 一位疑有甲亢的患者,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是()
A.甲状腺摄131I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是()
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
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本题答案:D
本题解析:舌下神经损伤多发生于颌下腺切除,舌下神经损伤后可使同侧舌肌萎缩;喉上神经与甲状腺上动脉并行,损伤常发生于结扎甲状腺上动脉时喉上神经内支受损时,喉黏膜感觉消失,丧失反射性咳嗽功能,易引发吸入性肺炎,饮水呛咳,喉上神经外支受损时,声带松弛,音调降低,但不嘶哑,喉镜:伤侧声带皱缩;舌咽神经损伤主要支配咽及舌头1/3的痛温觉和触觉,舌后1/3的味觉。一侧喉返神经损伤,大都引起声嘶,术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音。
150、单项选择题 女性,18岁,体重增加、月经紊乱2年。查体:身高160cm,体重90kg,血压160/95mmHg,腹部可见淡红色条纹,尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是()
A.肥胖症
B.原发性高血压病
C.继发闭经
D.糖尿病
E.Cushing综合征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是()
A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血糖
D.继发性低血钙
E.继发性碱中毒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点()
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸131I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
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本题答案:D
本题解析:单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因,不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质,以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大,一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状,吸131I率可升高,但高峰不前移,T3抑制试验正常,激素测定正常。
153、单项选择题 女,52岁,乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟用左甲状腺素替代治疗,最适宜的起始剂量为()
A.125μg
B.100μg
C.75μg
D.50μg
E.25μg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施()
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 甲状腺未分化癌的治疗为()
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗
C.131I
D.手术
E.化疗
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本题答案:B
本题解析:甲状腺未分化癌的恶性度高,发展迅速,通常在发病的2~3个月后即出现压迫症状或远处转移,又因其元甲状腺上皮细胞的功能,摄取放射性碘极少,对化疗不敏感,故通常选用外放射治疗。
156、单项选择题 关于1型糖尿病,下列说法不妥的是()
A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施()
A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素
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本题答案:A
本题解析:医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施,应长期严格执行。对TIDM患者,在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上,配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对TIDM患者,尤其是肥胖或超重者,医学营养治疗有利于减轻体重,改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。
158、单项选择题 诊断库欣综合征最有意义的检查是()
A.AcrrH兴奋性试验
B.甲吡酮试验
C.赛庚啶试验
D.地塞米松抑制试验
E.螺内酯试验
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本题答案:D
本题解析:促肾上腺皮质激素试验(简称ACTH试验):ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素,可反映皮质贮备功能,本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲吡酮试验:甲吡酮抑制11β-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻,使血浆皮质醇降低,从而反馈抑制减弱,促使垂体分泌大量ACTH,此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验:给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验:螺内酯可拮抗醛固酮,使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正,血压常有不同程度的下降,有助本症诊断,但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验:血清素具有兴奋醛固酮分泌作用,可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。
159、单项选择题 男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L
已接受小剂量胰岛素治疗,尿量较多,饮食差,可能合并()
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 38岁男性患者,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸,手抖就诊,既往结核病史(-)。查体消瘦,皮肤色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。其最可能的病因是()
A.Addison病
B.Nelson综合征
C.继发性肾上腺皮质功能减退
D.低血糖症
E.库欣综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)
为了全面诊断,不应考虑的检查是()
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TSH兴奋试验
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本题答案:E
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162、单项选择题 女,26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体:心率104次/分,血压120/70mmHg。
如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备()
A.继续服用硫氧嘧啶类药物
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.服用碘剂2~3周
E.注意心率及血压的变化
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本题答案:D
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163、单项选择题 女,23岁。因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
以下处理中不正确的是()
A.镇静
B.给予普萘洛尔
C.降温
D.给予碘剂
E.给予甲状腺素制剂
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本题答案:E
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164、单项选择题 关于淡漠型甲亢,下列错误的是()
关于淡漠型甲亢,下列错误的是
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
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本题答案:D
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165、单项选择题 甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是()
A.术后48~72小时
B.术后12~36小时
C.术中
D.术后12~72小时
E.术后3天以上
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本题答案:B
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166、单项选择题 甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
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本题答案:C
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167、单项选择题 糖尿病微血管病变特异改变是()
A.眼底微血管瘤
B.肾小球结节性硬化
C.眼底动脉硬化
D.毛细血管基底膜增厚
E.动脉粥样硬化
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本题答案:B
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168、单项选择题 女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平
1周后餐后血糖仍未达标,可加用()
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
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本题答案:E
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169、单项选择题 糖尿病神经并发症中,最常见的是()
A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变
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本题答案:C
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170、单项选择题 Cushing病最多见的垂体病变是()
A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤
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本题答案:A
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171、单项选择题 已知Graves病是自身免疫病,此时机体产生了下列哪种抗体,它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能()
A.TSH抗体
B.TRH抗体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体的抗体
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本题答案:E
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172、单项选择题 妊娠期甲亢首选的治疗措施是:()
A.复方碘口服液
B.心得安
C.放射碘治疗
D.丙基硫氧嘧啶
E.手术
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本题答案:D
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173、单项选择题 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
对此患者来说,下列检查最有意义的是()
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG(JAb、TPO)Ab测定
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本题答案:B
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174、单项选择题 下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证()
A.有气管压迫的甲亢
B.手术后复发的甲亢
C.高功能腺瘤
D.妊娠患者的甲亢
E.高度突眼的甲亢
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 男,39岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率75次/分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是()
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT
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本题答案:B
本题解析:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(HT),属于自身免疫性甲状腺炎,凡是弥漫性甲状腺肿大,特表示伴峡部椎体叶肿大,不论甲状腺功能是否有改变,都应怀疑HT,如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。故选项是B。
176、单项选择题 判断甲亢病情程度的主要指标是()
A.体重减轻的程度
B.甲状腺肿大的程度
C.食欲亢进的程度
D.基础代谢率增加的程度
E.突眼的程度
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本题答案:D
本题解析:甲亢病情程度通过基础代谢率测定,基础代谢率的两个指标为心率及脉压。
177、单项选择题 原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是()
A.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常
B.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高
D.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常
E.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 高血压伴低血钾应首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾实质性高血压
E.肾动脉狭窄
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本题答案:B
本题解析:高血压伴低血钾常见于:①原发性醛固酮增多症:原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐,烦渴多尿等三种综合征为特征。②失钾性肾病:多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。③肾素瘤:有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。④先天性类固醇羟化酶缺陷症:本病属常染色体遗传性疾病,常见17-a-羟化酶缺陷,少见11-B-羟化酶缺陷。⑤Lidde症:有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常,远端肾小管重吸收钠和排钾过多,导致高血容量、高血压和低血钾。
179、单项选择题 女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg
初步考虑可能为皮质醇增多症,下列检查最为敏感的是()
A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
180、单项选择题
男性患者,查体发现尿糖5g/L
测定胰岛β细胞功能的主要目的是()
A.诊断糖尿病
B.1、2型糖尿病分型
C.除外继发性糖尿病
D.指导治疗
E.诊断营养不良相关性糖尿病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 常见的细胞外钾转移至细胞内的情况()
A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
182、单项选择题 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理()
A.规则用药已6个月,甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L
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本题答案:E
本题解析:常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类,硫脲类包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。抗甲状腺药物可以引起白细胞减少,严重者可引起粒细胞缺乏症,主要发生在治疗开始后的2~3个月内,外周血WBC<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L时应当停药。
183、单项选择题 男性,60岁,双下肢肿胀3个月。查体:甲状腺可触及,未闻及血管杂音,心率96次/分,手平伸细震颤(+);下肢非可凹性水肿,表面可见少量皮疹。最可能的诊断是()
A.甲亢性心脏病
B.单纯性甲状腺肿伴神经症
C.甲状腺功能减退症
D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E.Graves病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 女,23岁。因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
其原因可能为()
A.甲状旁腺损伤
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 男性,50岁,身高180cm,体重68kg,患2型糖尿病1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平。治疗方案首选()
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
186、单项选择题 皮质醇增多症时下列不正确的是()
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素
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本题答案:C
本题解析:皮质醇增多症时,嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高,其余四项都可见于皮质醇增多症时。
187、单项选择题 鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是()
A.血皮质醇测定
B.尿17-羟、17-酮测定
C.血ACTH测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
188、单项选择题
肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于()
肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于
A.颅内
B.颈部
C.胸内
D.腹主动脉旁
E.髂窝
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 甲亢术后呼吸困难多发生于术后()
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验,正确的是()
A.口服葡萄糖100克
B.糖耐量减低即可诊断糖尿病
C.口服糖耐量试验前3日,每日碳水化合物摄入量应少于250克
D.空腹血糖小于7mmol/L,不必做此检查
E.同步查尿糖,可大致判断肾糖阈
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是()
A.一侧喉返神经损伤
B.双侧喉上神经外侧支损伤
C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
192、单项选择题 Graves病时易发生心律失常,下列类型最常见的是()
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
193、单项选择题 下述各种疾患中,哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证()
A.结节性甲状腺肿疑有恶变者
B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C.20岁前的弥漫性甲状腺肿
D.胸骨后甲状腺肿
E.出现气管或食管压迫症状者
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征,其皮质醇的分泌()
A.呈自主性
B.受垂体前叶分泌的ACTH控制
C.受中枢神经系统控制
D.受皮质醇反馈抑制
E.受血糖调节
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 男,48岁。体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。
患者行手术治疗,术后36小时,患者出现手足抽搐,最恰当的处理是()
A.静脉应用镇静剂
B.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D3
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 男性,80岁,糖尿病病史10余年,口服降糖药7年,胰岛素治疗3年,血糖控制可。出现下肢疼痛,发冷1个月,以行走时明显,休息后可缓解.查体:双侧足背动脉搏动消失,皮肤完好。需要首先进一步检查()
A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
197、单项选择题
男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)。ESR78mm/h
甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是()
A.一致性增高并伴高峰前移
B.T3、T4降低与131I率增高相分离
C.T3、T4增高与131I率降低相分离
D.一致性增高不伴吸碘高峰前移
E.一致性降低
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
198、单项选择题 女性,69岁,发现血糖高3年,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,追问病史,患者饮食控制不理想.查体:身高160cm,体重60kg
该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是()
A.碳水化合物50%~60%,脂肪25%~30%,蛋白质15%~20%
B.碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,蛋白质25%
C.碳水化合物50%~60%,脂肪20%,蛋白质30%
D.碳水化合物60%~70%,脂肪20%,蛋白质20%
E.碳水化合物60%,脂肪30%,蛋白质10%
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时,前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时,眼球轴辏不良
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应()
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
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本题答案:C
本题解析:使用ATD最常见并最严重不良反应的是粒细胞减少,主要发生在治疗开始后的2~3个月内,外周白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药。
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