微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★临床病理科住院医师》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《临床病理科住院医师:心血管系统》考试资料下载,在线测试     1、单项选择题心源性脑栓塞时,栓塞多发生在()             A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉 点击查看答案 本题答.. ">
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临床病理科住院医师:心血管系统考试资料(考试必看)
2018-05-25 01:50:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  心源性脑栓塞时,栓塞多发生在()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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2、单项选择题  女性,38岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。 出现以上心电图心变最可能的原因为()

A.心衰控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂


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3、单项选择题  女性,58岁,夜间间断发作心前区痛20天,与活动无关。每次发作10余分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为()

A.初发型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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4、多项选择题  下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征()

A.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
B.赘生物大于1cm可能发生栓塞
C.内科治疗4周仍有发热,感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤


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5、单项选择题  年龄在55岁以上,突然发生高血压者,应首选考虑()

A.主动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化


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6、单项选择题  男,60岁,冠心病史10年,突发胸痛伴呼吸困难10小时入院,查体:BP89/50mmHg,面色苍白,大汗,双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音,心率120/分,心音低钝,考虑心梗合并左心衰,最不合适的治疗为()

A.静点硫氮革酮
B.多巴胺静点
C.多巴酚丁胺静点
D.速尿静推
E.喘啶静点


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7、单项选择题  下述哪项不属于原发性心肌病范畴()

A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病


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8、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎()

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肠球菌
D.表皮葡萄球菌
E.柯萨奇B病毒


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9、单项选择题  男性,60岁。有冠心病史5年但已控制,近半月来频繁发作心前区疼痛,发作时心电图STVI~V,抬高5毫米,下列哪项检查为禁忌()

A.Hoher
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.核素心肌显像
E.心电图运动负荷试验


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10、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的记述中.哪一项是错误的?()

A.左心室肥大、扩张
B.右心室肥大、扩张
C.左心房肥大、扩张
D.右心房肥大、扩张
E.肺淤血、水肿


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11、单项选择题  下列哪项为急性心肌梗死的并发症()

A.急性心包炎
B.休克
C.室速
D.乳头肌功能失调
E.窦性心动过缓


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12、单项选择题  目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是()

A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗


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13、单项选择题  V3~V5病理性Q波及ST段上抬()

A.急性渗出性心包炎
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞


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14、多项选择题  心绞痛的病因有()

A.冠状动脉粥样硬化性狭窄
B.冠状动脉痉挛
C.主动脉瓣严重关闭不全
D.肺栓塞
E.电解质紊乱


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15、单项选择题  肱二头肌反射中枢在()

A.颈髓2~3
B.颈髓3~4
C.颈髓5~6
D.颈髓7~8
E.颈髓8,胸髓1


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16、单项选择题  主动脉粥样硬化病变最严重的部位通常是()

A.升主动脉
B.主动脉起始处
C.胸主动脉
D.主动脉弓
E.腹主动脉


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17、单项选择题  主动脉瓣关闭不全()

A.Austin-Flint杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.Graham-Steell杂音
D.心尖区收缩期中、晚期杂音
E.心尖区全收缩期杂音


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18、单项选择题  患者,男性,78岁,进不洁食物后呕吐、腹泻3天,昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体:T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥,弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±),临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 其血糖估计在()

A.8.8~15.5mmol/L
B.11.1~22.2mmol/L
C.22.2~33.3mmol/L
D.33.3~66.6mmol/L
E.44.4~77.7mmol/L


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19、单项选择题  6岁男孩,自幼体弱,易患感冒。查体:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣第2音亢进,固定分裂。 超声心动图最可能的改变是()

A.左房增大、左室流出道增宽
B.右房增大、右室增大
C.室间隔勺左室壁呈反向运动
D.主动脉增宽
E.左室内膜增厚


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20、单项选择题  口服后半小时起效,维持8~12小时()

A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯


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21、单项选择题  原发性颗粒性固缩肾见于()

A.慢性肾盂肾炎
B.快速进行性肾炎
C.肾动脉粥样硬化
D.高血压肾病
E.肾梗死


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22、单项选择题  男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。 其神志障碍的最可能原因为()

A.脑血管意外
B.严重低钠血症
C.中枢神经系统感染
D.CO潴留引起的肺性脑病
E.感染中毒性脑病


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23、单项选择题  诊断房缺,最有意义的检查是()

A.心电图
B.胸片
C.胸部CT
D.超声心动图
E.胸部磁共振检查


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24、单项选择题  反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是()

A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张


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25、单项选择题  下列是洋地黄中毒的表现,除了()

A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮


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26、单项选择题  患者男性,70岁,胸痛伴呕吐16h入院,心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压120/80mmHg,但病人出现呼吸困难,不能平卧,查体双肺出现大量水泡音,最恰当的处理是()

A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.多巴胺静点
D.氟美松静推
E.西地兰静推


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27、单项选择题  三度房室阻滞()

A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性
D.P-R间期固定,有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长


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28、单项选择题  属于烟酸类()

A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司


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29、单项选择题  关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是()

A.在患者能耐受的情况下,尽可能给予大剂量的ACEI
B.对有症状的心力衰竭,可间断用利尿剂
C.小剂量洋地黄能改善患者症状
D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷,可以长期足量应用
E.只要无禁忌证,必须使用β受体阻滞剂,因为此药是改善病程的药物


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30、单项选择题  下述哪项关于风湿病的记述是错误的?()

A.抗菌素的广泛应用,降低了风湿病的发病率
B.抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的
C.多见于温带、亚热带
D.是一种结缔组织病
E.早期咽部培养,溶血性链球菌阳性率达70-90%


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31、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是()

A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染


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32、多项选择题  

患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。

诊断该病的主要标准包括()

A.2次血培养发现同一种病原微生物
B.新出现的心脏杂音
C.贫血
D.脾大
E.Roth点
F.Osler结节


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33、单项选择题  与亚急性甲状腺炎发病有关的是()

A.TSAb
B.TBII
C.TGI
D.结肠炎耶尔森菌
E.病毒感染


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34、单项选择题  男性,66岁,原有冠心病史10年,平素无症状,近日常清晨发作胸痛,持续时间20~30分钟。胸痛发作时心电图V4~V6、T波直立,缓解后T波倒置。此时诊断应考虑()

A.劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.心内膜下心肌梗死
E.梗塞后心绞痛


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35、单项选择题  男性,50岁,反复发作胸痛2年,疼痛发作时ST段V~V压低1毫米()

A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡


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36、单项选择题  下列不是动脉粥样硬化危险因素的是()

A.高胆固醇血症
B.高血压
C.吸烟
D.饮酒
E.肥胖


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37、单项选择题  心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括()

A.颅内肿瘤
B.半年前曾有头部外伤史
C.2~4周内有活动性内脏出血
D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史
E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件


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38、单项选择题  患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次/分。 该阻滞部位可能在()

A.房室结以上
B.阻滞部位在房室结
C.阻滞部位在左束支
D.阻滞部位在右束支
E.阻滞部位在希氏束


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39、多项选择题  患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。 为明确诊断,需要进行的检查项目有()

A.经皮肾穿刺活检术
B.胸部64排CT增强扫描
C.腓肠肌活检
D.心肌损伤标志物检查
E.自身抗体
F.血沉
G.RF
H.血清补体
I.抗"O"
J.血培养


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40、单项选择题  患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB。 该患者的诊疗应注意以下几项,但除外()

A.降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12kPA.
B.老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4kPA.
C.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药
D.必要时可用2种或2种以上降压药
E.改善生活方式是药物治疗的基础


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41、单项选择题  属于钙离子拮抗剂()

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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42、多项选择题  患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示:患者在多巴胺维持循环稳定的前提下,经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后,意识逐渐回复正常,血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140/80mmHg左右。但患者出现发热(T38.2℃),咳嗽、咳白色黏痰,双下肺可闻及细湿啰音,血常规:WBC14.7×109/L、N92%,L8%,尿常规:蛋白(++),血钾4.2/Lmol/L,血乳酸0.13mmol/L,痰涂片染色示革兰阴性杆菌,空腹血糖12.2mmol/L。针对目前状况,正确处理措施是()

A.给予口服布洛芬降温
B.静脉给予庆大霉素抗感染
C.静脉给予青霉素钠盐抗感染
D.静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染
E.继续口服二甲双胍控制血糖
F.皮下注射胰岛素控制血糖
G.静脉滴注胰岛素控制血糖
H.留取痰标本作痰培养和药敏试验
I.维持性血液透析治疗3次/周
J.胃肠透析治疗
K.根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗
L.择期行同种异体肾移植手术


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43、单项选择题  引起左心室膈面,后间隔和右心室梗死,并可累及窦房结和房室结见于()

A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变


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44、单项选择题  目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外()

A.洋地黄类
B.利尿剂
C.主动脉内球囊反搏
D.β受体阻滞剂
E.ACEI或ARB


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45、单项选择题  

患者,女性,35岁,咳嗽咳痰伴间断低热40余天,院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健,无结核和肝炎病史。查体:体温37.8℃,脉搏79次/分,呼吸19次/分,血压140/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规Hb100g/L,WBC5.6×109/L,中性粒细胞59%,淋巴细胞41%。血沉:41mm/h。胸部平片未见明显异常。

该患者最可能的诊断是()

A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.支气管内膜结核
E.慢性阻塞性肺病
F.纵隔淋巴结结核


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46、单项选择题  下述哪种情况急需用西地兰治疗()

A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.病毒性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.预激综合征并房颤


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47、单项选择题  室颤时,首次直流电除颤用()

A.110~150J
B.80~100J
C.200~300J
D.300~360J
E.400~420J


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48、单项选择题  男性,21岁,近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕和短暂意识丧失。查体:心脏轻度增大,闻及第四心音,胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部闻及收缩期杂音 最可能的诊断()

A.肥厚型梗阻性心肌病
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全


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49、单项选择题  以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助()

A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜瘀点和脾大
E.白细胞数量


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50、单项选择题  成人高血压的诊断标准是()

A.血压≥18.6/12kPa
B.血压≥21.3/12kPa
C.血压≥18.6/12.6kPa
D.血压≥21.3/12.6kPa
E.血压≥20/12kPa


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51、单项选择题  患者,男性,35岁。因"上腹痛6年,呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛,餐后半小时明显,伴反酸、胃灼热、嗳气,自服制酸胃药可缓解。近2天来加重,伴有食欲缺乏,服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏,先后解两次柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液2次,量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗,不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常,经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,全腹未触及肿块,肝脾未扪及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音12次/分,未闻及高调肠鸣音及气过水声,双下肢无水肿。辅助检查:HGB78g/L,WBC5.1×10/L,N65%,L32%,M3%,PLT300×10/L,大便隐血强阳性。 患者最有可能的诊断是()

A.胃溃疡并出血
B.急性糜烂性出血性胃炎
C.胃癌并出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.十二指肠球部溃疡并出血
F.小肠出血


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52、单项选择题  糖尿病不宜()

A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平


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53、单项选择题  患者男性,70岁,胸痛伴呕吐16h入院,心电图示下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但病人出现头晕,神志模糊,心电图心率40次/分,为窦性心率,经给异丙基肾上腺素后心率48次/分,但出现频发室早,病人症状无明显缓解,最恰当的处理()

A.静脉给阿托品
B.静脉给多巴胺
C.静脉给多巴酚丁胺
D.静脉给硝普钠
E.安装临时起搏器治疗


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54、单项选择题  男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

患者仍有心绞痛发作,不能平卧,食欲差,加用噻嗪类利尿剂5天,1小时前心电示波发现阵发室性心动过速,其病情变化应考虑的原因除了()

A.心肌缺血加重
B.心衰加重
C.抗心律失常药物副作用
D.电解质紊乱
E.低蛋白血症


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55、单项选择题  

男性,50岁,糖尿病10年,咳嗽咳痰3周,高热4天,咳痰带少量血丝,有夜间盗汗。体温40℃:,肺部未闻及啰音,胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影,似有透光区。外周血WBC9.2×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%。ESR:78mm/h。

该患者的抗结核治疗疗程应该是()

A.应该是短程化疗,但可以适当延长治疗时间
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.和短程化疗的时间完全一样
F.至少使用2年以上方可停药


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56、单项选择题  男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。 该病例的心脏病诊断是()

A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病


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57、多项选择题  二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征()

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开瓣旨
D.P2亢进、分裂
E.S2逆分裂


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58、单项选择题  女性,20岁。自幼发现心脏杂音,近2年来出现心悸,今因气急就诊。体检:心脏扩大,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂,并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音,X线检查,可见右房右室增大,肺动脉段突出,可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.重度肺动脉瓣狭窄


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59、单项选择题  男性,18岁,发热,双膝关节红肿痛3月,心尖区舒张期隆隆样杂音;Hb100g/L。经治疗半年后杂音消失。可能的诊断为()

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风湿性二尖瓣炎
C.左房粘液瘤
D.亚急性感染性心内膜炎
E.正常生理性杂音


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60、多项选择题  心肌梗死溶栓疗法禁忌症为()

A.既往发生过出血性脑卒中,1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B.近期(<3周)外科大手术
C.可疑为主动脉夹层
D.颅内肿瘤
E.近期(2~4周)有活动性内脏出血


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61、单项选择题  男性,50岁,因胸骨后剧痛10h来院急诊,诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影,显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。 本例死亡的最可能原因是()

A.急性左心衰
B.室颤
C.休克
D.室间隔穿孔
E.乳头肌断裂


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62、多项选择题  S-T段的抬高主要见于()

A.心肌缺血
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.变异型心绞痛


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63、多项选择题  下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现()

A.胸痛
B.呼吸困难
C.咳嗽
D.头颈部动脉搏动感
E.大咯血


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64、单项选择题  关于缺血性心肌病的治疗法则,错误的说法是()

A.控制心力衰竭
B.改善心肌的营养
C.改善冠状动脉供血
D.纠正休克
E.控制心律失常


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65、多项选择题  下列哪些是心脏压塞的体征()

A.肺部大量湿性啰音
B.休克
C.颈静脉曲张
D.心率减慢
E.心音低远


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66、单项选择题  R-R间隔不等()

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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67、单项选择题  急性心肌梗死肌钙蛋白I变化规律()

A.起病2小时内升高,12小时高峰,24~48小时恢复正常
B.起病3~4小时内升高,11~24小时高峰,7~10日恢复正常
C.起病3~4小时升高,24~48小时高峰,10~14天恢复正常
D.起病4小时升高,16~24小时达高峰,3~4日恢复正常
E.起病6~12小时升高,第2~3天达峰,1~2周恢复正常


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68、单项选择题  

女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压病史,夜间突起心前区疼痛4小时入院,入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

最有助于迅速确定诊断的表现()

A.血压测不到
B.呼吸停止
C.心脏听诊心音消失
D.大动脉搏动消失
E.瞳孔对光反射消失


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69、多项选择题  患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直一阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直一阵挛发作。 提示:腰穿脑脊液压力290mmHO,淋巴细胞62×10/L,蛋白0.88g/L,糖3.6mmol/L,囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性,脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶,梗阻性脑积水,强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括()

A.脑CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊虫抗体试验
E.尿24小时蛋白量测定
F.X线小腿平片
G.PPD试验
H.脑电图
I.血浆总蛋白,白蛋白/球蛋白比值


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70、单项选择题  急性心肌梗死肌红蛋白变化规律()

A.起病2小时内升高,12小时高峰,24~48小时恢复正常
B.起病3~4小时内升高,11~24小时高峰,7~10日恢复正常
C.起病3~4小时升高,24~48小时高峰,10~14天恢复正常
D.起病4小时升高,16~24小时达高峰,3~4日恢复正常
E.起病6~12小时升高,第2~3天达峰,1~2周恢复正常


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71、单项选择题  患者男性,72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。查体:血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐 若患者一般体力活动明显受限,登一层楼即引起心绞痛,按心绞痛严重度分级,为()

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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72、单项选择题  关于阿少夫小体说法错误的是()

A.心肌间质的阿少夫小体多位于小血管旁
B.细胞体积大
C.细胞胞质丰富,嗜碱性
D.阿少夫小体又称风湿细胞
E.阿少夫小体是中性粒细胞增生、聚集,吞噬纤维素样坏死物质形成的


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73、单项选择题  男性,65岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。 近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查()

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图


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74、单项选择题  波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成,心电图上不出现Q波,称为()

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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75、多项选择题  心肌梗死合并心力衰竭时的处理有()

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.应用吗啡
E.血管扩张剂


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76、单项选择题  动脉粥样硬化导致器官病变最常见于()

A.冠心病
B.高血压
C.高血脂
D.糖尿病
E.脑血栓


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77、单项选择题  慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于()

A.慢性支气管炎加重
B.继发性肺结核
C.长期肺气肿
D.肺部病变致肺动脉压升高
E.心力衰竭


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78、单项选择题  急性心梗后伴有心源性休克()

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺


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79、单项选择题  最重要的可控制的脑卒中危险因素是()

A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度


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80、单项选择题  女性,30岁,因二尖瓣狭窄做了手术,术前肝功正常。HbsAg(-),术中输血800ml,40天后肝功能ALT280IU/L,AST160IU/L,Tbil18μmol/L。 本病最主要的传播途径是()

A.粪-口途径
B.输血
C.性接触
D.虫媒传播
E.呼吸道


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81、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到()

A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.喀喇音
E.Graham-steell杂音


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82、单项选择题  患者男性,60岁,胸痛3h入院,既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难,不能平卧,查体血压80/60mmHg,第一心音低钝,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示V1~V6。导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于()

A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌断裂
C.再次心梗
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄


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83、单项选择题  病因未明的下肢中等动脉和静脉内皮细胞增生,伴血栓形成,管壁纤维素样坏死和中性粒细胞、淋巴细胞浸润的血管病变,应考虑为()

A.结节性多动脉炎
B.高血压病动脉病变
C.血栓闭塞性脉管炎
D.动脉粥样硬化
E.细菌性动脉炎


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84、单项选择题  男性,50岁,2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL,导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时,最多见的心律失常是()

A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速


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85、单项选择题  主动脉粥样硬化最主要的后果是()

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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86、单项选择题  女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是()

A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3~6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式,积极治疗眼底病变


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87、单项选择题  低肾素型高血压()

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症


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88、单项选择题  完全性左束支阻滞()

A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性
D.P-R间期固定,有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长


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89、单项选择题  风湿性心内膜炎最常累及()

A.肺动脉瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣
E.左心房后壁


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90、单项选择题  患者女性,49岁,近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,可随体位改变而变化,心尖搏动不清楚,听诊心脏无杂音,心音遥远。首先考虑的诊断是()

A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病


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91、单项选择题  草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎,如年龄大于65岁,有肾功能衰竭及第Ⅷ对脑神经损伤者,所选抗生素为()

A.青霉素G钾+庆大霉素
B.头孢唑啉
C.仅用青霉素G钾4周
D.氨苄西林
E.环丙沙星


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92、单项选择题  急性下壁心梗心电图特征性改变见于()

A.V1、V2、V3
B.V4、V5、V6
C.V1、V1、V3、V4、V5
D.V5、I、aVL
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF


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93、单项选择题  肥厚型心肌病的病因不包括()

A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒


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94、单项选择题  代偿间歇不完全()

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞


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95、单项选择题  可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟开始起效,作用维持2~3小时()

A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯


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96、单项选择题  男性,38岁,初测血压为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),应建议在什么时间内随访()

A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内


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97、多项选择题  有关钙通道阻滞剂的说法正确的是()

A.可用于高血压患者
B.降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环
C.扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷
D.可抑制心肌收缩,减少心肌氧耗
E.扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血


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98、单项选择题  胸痛不伴有Sr段抬高,心肌缺血损伤尚未波及心肌全层,心电图可表现为ST段下移或T波倒置,临床列为()

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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99、单项选择题  属于LA类()

A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]


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100、单项选择题  患者女性,58岁,突发胸闷、憋气。查体:血压50/30mmHg,心率150/min,吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为()

A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是


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101、单项选择题  下壁心肌梗死()

A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高,异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高,异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高,异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高,异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高,异常Q波形成


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102、单项选择题  急性心肌梗死TffT变化规律()

A.起病2小时内升高,12小时高峰,24~48小时恢复正常
B.起病3~4小时内升高,11~24小时高峰,7~10日恢复正常
C.起病3~4小时升高,24~48小时高峰,10~14天恢复正常
D.起病4小时升高,16~24小时达高峰,3~4日恢复正常
E.起病6~12小时升高,第2~3天达峰,1~2周恢复正常


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103、单项选择题  患者男性,70岁,胸痛6h入院,心电图V~VsT段抬高0.5~1.0mV,住院诊断为急性心肌梗死,经治疗三周后好转出院,出院后二周病人再次出现呼吸困难,入院检查发现心包积液双侧胸腔积液,最可能的诊断是()

A.急性左心衰
B.心包炎
C.右心衰竭
D.心梗后综合征
E.再梗塞


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104、多项选择题  良性高血压时血压持续性升高是因为()

A.小动脉壁发生玻璃样变
B.细动脉发生玻璃样变
C.细动脉发生纤维素样坏死
D.小动脉内膜因纤维增生而增厚


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105、单项选择题  马氏斑(MacCallum’spatch)位于()

A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.心外膜


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106、多项选择题  不稳定型心绞痛高危组包括()

A.静息心绞痛ST段下移<1mm
B.就诊前48Dx时内反复发作
C.静息心绞痛ST段下移>1mm
D.持续时间>20分钟
E.持续时间<20分钟


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107、单项选择题  原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是()

A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高


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108、多项选择题  非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为()

A.低危组可用阿司匹林和肝素
B.降脂治疗
C.不宜溶栓
D.降压治疗
E.中危组、高危组可以介入治疗为主


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109、单项选择题  陈旧性心梗判断梗塞面积的是()

A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI


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110、单项选择题  在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是()

A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死


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111、单项选择题  女性,23岁,低热,口腔溃疡1个月,近1周面部出现红色皮疹,日晒后加重,同时膝关节肿痛,查尿蛋白(+~++),血小板20×10/L。 该患者最合适的治疗药物()

A.阿司匹林
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.青霉素
E.长春新碱


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112、单项选择题  男性,22岁,查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa),B超诊断为多囊肾,父亲及爷爷均有多囊肾()

A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个,囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大,皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小,髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿


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113、单项选择题  女性,23岁,低热,口腔溃疡1个月,近1周面部出现红色皮疹,日晒后加重,同时膝关节肿痛,查尿蛋白(+~++),血小板20×10/L。 该患者最可能的诊断是()

A.风湿热
B.SLE
C.败血症
D.血小板减少性紫癜
E.急性肾小球肾炎


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114、单项选择题  女性,56岁,间断发作心前区疼痛2周,查体无异常发现,拟诊"冠心病心绞痛"。为明确诊断哪项检查最适宜()

A.超声心动图
B.心电图
C.24小时动态心电图
D.心脏放射性核素检查
E.冠状动脉造影


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115、单项选择题  男性,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 入院后2小时确诊为心肌梗死,病人突然出现大汗,面色苍白,查血压80/50mmhg,考虑为心源性休克,应立即给予()

A.硝酸甘油静点
B.右旋糖酐静点
C.多巴胺静点
D.西地兰静推
E.多巴酚丁胺静推


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116、单项选择题  女性,14岁,1个月前皮肤感染,10天后面部及下肢浮肿,尿少。尿蛋白(+++),沉渣RBC40~50个/HP,BUN20mmol/L,Scr250μmol/L,血C30.6g/L,抗链"O"400IU/L。临床诊断为()

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征


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117、单项选择题  女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。体查:血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜()

A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D.输血
E.吗啡


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118、单项选择题  高血压脑出血最易发生的部位是()

A.大脑白质
B.小脑
C.丘脑
D.脑桥
E.内囊及基底节


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119、单项选择题  下述哪种抗心律失常药物属Ia类()

A.普罗帕酮(心律平)
B.吡二丙胺(丙吡胺)
C.利多卡因
D.美西律(慢心律)
E.胺碘酮


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120、单项选择题  患者男性,70岁,胸痛伴呕吐16h入院,心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,双肺呼吸音清晰,进一步处理是()

A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续大量补液
D.给速尿
E.可考虑溶栓


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121、单项选择题  男性,55岁,10年前,自觉头痛,去医院检查。血压:收缩压150mmHg(20kPa),舒张压100mmHg(13.3kPa);血脂:甘油三酯和低密度脂蛋白升高;其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗,血压稳定期间,收缩压140mmHg(18.7kPa),舒张压90mmHg(12kPa):血脂改变不明显;其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查,血压:收缩压180mmHg(24kPa),舒张压120mmHg(16kPa);血脂仍然较高;其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架,相互间有推搡动作,患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐,家属呼之不醒,急送医院抢救。查体时昏迷不醒,一侧瞳孔散大,后来另一侧瞳孔也散大,抢救2小时无效,呼吸、心跳停止死亡。 根据病情应首先考虑死者患有()

A.良性高血压
B.恶性高血压
C.症状性高血压
D.脑动脉粥样硬化
E.冠心病


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122、单项选择题  诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是()

A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音


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123、单项选择题  男性,50岁,因胸骨后剧痛10h来院急诊,诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影,显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。 本例急性期心肌梗死心电图表现应是()

A.病理性Q波
B.S-T段弓背样抬高,可见病理性Q波
C.S-T段水平样压低
D.T波高耸,ST段位于基线
E.室性心动过速


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124、多项选择题  患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。 提示:血常规、生化、肾功正常,尿蛋白定量1.63g/24h,肝功:TP51.5/L、ALB23.2g/L、GLB28.3g/L、AST635.7U/L、AST447.1U/L、ALP102.6U/L、GGT33.2U/L、LDH1369.5U/L,CK6089.7U/L,双膝关节正侧位片提示退行性改变,胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液,心电图示窦性心动过速,T波异常(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6低平双向,V1~V3倒置),疑急性非ST段抬高性心肌梗死,肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有()

A.肾小球肾炎
B.双下肺感染
C.肝功能损害
D.成人Still病
E.急性非ST段抬高性心肌梗死
F.双膝关节退行性改变
G.多发性肌炎
H.系统性红斑狼疮
I.混合型结缔组织病


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125、单项选择题  女性,38岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。 纠正中毒,下列哪项错误()

A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因


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126、单项选择题  出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现()

A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞


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127、多项选择题  二级预防包括()

A.普及有关冠心病的教育,鼓励有计划的适当的运动锻炼
B.预防心律失常,减轻心脏负荷,控制好血压
C.控制饮食,治疗糖尿病
D.抗血小板聚集,抗绞痛硝酸类制剂
E.控制血脂水平,戒烟


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128、单项选择题  可引起消化不良,肠道张力减低,便秘和腹痛等症状()

A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化


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129、单项选择题  急性心肌梗死判断梗塞面积的是()

A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI


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130、单项选择题  

男性,65岁,急性大面积心梗后1年,近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而不规则。

如此时心电图示持续室性心动过速,最佳的治疗是()

A.静注阿托品
B.同步直流电复律
C.静注胺碘酮
D.静注肾上腺素
E.静注利多卡因


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131、单项选择题  高侧壁心肌梗死()

A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高,异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高,异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高,异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高,异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高,异常Q波形成


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132、单项选择题  关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中.下列哪一项是错误的?()

A.瓣膜硬化
B.瓣叶互相粘连
C.腱索增粗缩短
D.瓣膜增厚蜷曲
E.瓣膜穿孔


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133、单项选择题  男性60岁。广泛前壁心梗二年来医院检查,超声发现心尖部室壁瘤形成,回家途中;突然晕厥,最合适的处理是()

A.拨打120,立即送医院
B.若有条件,立即就地心肺复苏,同时拨打120
C.观察5分钟后再送医院
D.医生到场后即刻注利多卡因
E.医生到场后再电除颤


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134、单项选择题  消心痛()

A.扩张静脉,增加冠脉血流量
B.减少心肌氧耗量
C.解除冠脉痉挛
D.抗血小板聚积
E.抑制钠离子通道


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135、单项选择题  主动脉与体循环血量减少()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心


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136、单项选择题  冠状动脉粥样硬化病变最常受累的动脉分支是()

A.左前降支
B.左旋支
C.右主干
D.左主干
E.右旋支


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137、单项选择题  患者,女性,40岁,心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S1增强,P2亢进,分裂。 该患者最有可能的诊断为()

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.肥厚性心肌病


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138、单项选择题  男性,64岁,近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续10分钟,坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是()

A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Hoher
E.血脂分析


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139、单项选择题  有关糖尿病的概念哪项不正确()

A.是一组临床综合征
B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C.高血糖是本病的重要标志
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱


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140、单项选择题  患者男性,70岁,胸痛伴呕吐.16h入院,心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但病人出现呼吸困难,不能平卧,查体:双肺出现大量水泡音,最恰当的处理是()

A.继续大量补液
B.减慢补液速度
C.给胃复安
D.急诊搭桥
E.急诊PCI


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141、单项选择题  肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于()

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉粥样硬化
C.多发性肾梗死
D.慢性肾盂肾炎
E.高血压病


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142、单项选择题  患者男性,30岁,长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大,心音低钝,心律失常,肝大。首先应考虑()

A.风湿性心脏病
B.克山病
C.病毒性心肌炎
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病


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143、多项选择题  稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见()

A.肺间质片状阴影
B.心影增大
C.主动脉弓突出
D.肺纹理增粗
E.肺充血


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144、单项选择题  男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:T7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为()

A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病


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145、单项选择题  急性心肌梗死肌钙蛋白T变化规律()

A.起病2小时内升高,12小时高峰,24~48小时恢复正常
B.起病3~4小时内升高,11~24小时高峰,7~10日恢复正常
C.起病3~4小时升高,24~48小时高峰,10~14天恢复正常
D.起病4小时升高,16~24小时达高峰,3~4日恢复正常
E.起病6~12小时升高,第2~3天达峰,1~2周恢复正常


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146、单项选择题  患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次/分。 患者三度房室传导阻滞的转归()

A.为一过性
B.为持续性
C.如该病人存活,不需安装永久起搏器
D.溶栓后阻滞可能改善
E.急诊PCI后阻滞可能改善


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147、单项选择题  一急性心梗患者,突然晕厥,心电图为室速160次/分,查血压为80/60nmmHg,脉搏触不清,心音弱,无杂音。 此时治疗上述心律失常,应首选()

A.西地兰
B.普罗帕酮
C.利多卡因
D.腺苷
E.艾斯洛尔


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148、单项选择题  排钠潴钾利尿剂()

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺


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149、单项选择题  患者男性,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常 首先应考虑的诊断是()

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病


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150、单项选择题  患者,女性,26岁,心悸3年,1个月前拔除智齿,发热、全身乏力2天,体检发现皮肤有点状出血,脾大,心尖区可闻及舒张期杂音。 此病最常见的病原体为()

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肠球菌
E.草绿色链球菌


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151、单项选择题  以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助()

A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥厚
C.X线示升主动脉扩张
D.超声心动图示二叶主动脉瓣
E.超声心动图示室间隔肥厚


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152、单项选择题  男性,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,喜下蹲,多次在激动、突然站立时晕厥,查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移,应给予的处理不包括()

A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器,可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段


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153、单项选择题  患者女性,40岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全,发热5周,间断口服抗生素治疗,镜下血尿1周,结膜下可见数个出血点,疑诊亚急性细菌性心内膜炎,最可能的致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体


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154、单项选择题  血或尿中儿茶酚胺增高()

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症


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155、单项选择题  男性,70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5h来院急诊。体检:血压100/70mmHg,律齐。两肺可闻及水泡音,心率90次/min,节律不整,心电图示V、V、ST段抬高大于5毫米,并有频发室早,最不合适的治疗为()

A.静脉滴注多巴胺
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注胺碘酮
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉推注西地兰


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156、单项选择题  皮肤有环形红斑,抗“O”效价升高()

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎


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157、单项选择题  左房粘液瘤()

A.Austin-Flint杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.Graham-Steell杂音
D.心尖区收缩期中、晚期杂音
E.心尖区全收缩期杂音


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158、单项选择题  男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑()

A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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159、单项选择题  原发性肝癌()

A.FT-207有效
B.甲硝唑(灭滴灵)有效
C.放疗效果极佳
D.全身化疗效果好
E.随访观察


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160、单项选择题  右心功能不全的病人,较早出现的症状是()

A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿


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161、单项选择题  患者男性,60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好,性情易激动,高血压病史5年,经多种降压药治疗后,均未见缓解,血压时高时低。查体:形体肥胖,血压200/120mmHg 为进一步诊断需检查()

A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波


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162、单项选择题  男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿 应重点鉴别的疾病是()

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病


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163、单项选择题  患者,男性,35岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息8年,加重1天。吸烟10年,每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 最可能的诊断是()

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.阻塞型肺气肿
D.支气管扩张
E.心力衰竭


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164、单项选择题  风湿性心肌炎的特征性病变是()

A.结缔组织的黏液变性
B.结缔组织的纤维素样坏死
C.Aschoff小体形成
D.小瘢痕形成
E.弥漫性浆液性炎


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165、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()

A.抗结核治疗
B.利尿
C.激素治疗
D.心包切除术
E.血管扩张剂


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166、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗()

A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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167、单项选择题  金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。查体:T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。X线片示:肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。心电图示:完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血 此可诊断()

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.缺血性心肌病
D.无症状性心肌缺血
E.高血压性心脏病


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168、多项选择题  患儿,女性,12岁,自幼有头晕头痛病史,因鼻衄2小时入院。查体:肱动脉血压140/90mmHg,腘动脉血压90/60mmHg,心率90次/分,律齐,心界向左扩大,胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 对该患者进行下列哪些治疗最有效()

A.卡托普利口服
B.心痛定口服
C.非手术介入治疗
D.手术治疗
E.地高辛长期口服
F.双氢克尿塞长期口服


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169、单项选择题  室性期前收缩频发,(每分钟5次以上)成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上),为()

A.室颤的先兆
B.传导阻滞的先兆
C.房速的先兆
D.室速的先兆
E.房颤的先兆


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170、单项选择题  心肌梗死导致心源性休克,梗死面积应()

A.大于10%
B.大于20%
C.大于30%
D.大于40%
E.大于25%


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171、单项选择题  65岁男性,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测血压为28/13.3kPa(210/100mmHg)。应选何药()

A.肾上腺素
B.卡托普利
C.硝普钠
D.哌替啶
E.利血平


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172、单项选择题  下述哪项对诊断预激综合征最有价值()

A.超声心动图检查
B.食管调搏检查
C.24小时动态心电图检查
D.心内电生理检查
E.冠状动脉及左心室造影


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173、单项选择题   患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 最可能的诊断是()

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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174、多项选择题  下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现()

A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少,使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进


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175、单项选择题  患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难。 初步诊断考虑()

A.系统性红斑狼疮
B.系统性硬化症
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.混合性结缔组织病
F.多发性肌炎


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176、单项选择题  患者,女性,30岁,心前区闪电样疼痛5年,与活动关系不大,服用硝酸甘油后半分钟左右缓解,心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0.2mm左右,T波直立而两肢不对称,QT间期0.22s,患者最可能的诊断应该是()

A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死


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177、多项选择题  关于霍乱,下列哪几项正确()

A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B.大便每日排出1000~3000ml水分,可无或轻度脱水
C.大便每日排出>10000ml水分,引起重度脱水
D.排出的粪便为低渗性
E.治疗关键是补充液体及电解质


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178、单项选择题  对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是()

A.尿17-羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏CT扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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179、单项选择题  ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变,其定位诊断是()

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.后壁
E.侧壁


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180、单项选择题  隐匿性冠心病诊断依据是()

A.肥胖
B.血脂高
C.有长期大量饮酒史
D.有家族史
E.心电图有缺血型ST-T改变


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181、单项选择题  男性,66岁,发作性心前区压迫性疼痛10年余,平时活动均能行走500米。近日来三四百米即可诱发,最可能的诊断是()

A.初发劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.稳定劳力型心绞痛
D.恶化劳力型心绞痛
E.心脏神经官能症


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182、单项选择题  

患者,男性,25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化Hb128g/L,WBC6.5109/L,Plt18×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

若患者因急腹症需急诊手术,应紧急处理如下,除了()

A.静脉给予丙种球蛋白
B.静脉给予大剂量甲泼尼龙
C.静脉给予长春新碱
D.静脉给予血小板悬液
E.血浆置换


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183、多项选择题  患者李××,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚 需行的常规检查为()

A.血气分析
B.胸片
C.心电图
D.肺动脉造影
E.冠状动脉造影
F.D-二聚体


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184、单项选择题  心脏重量增大,左心室厚度显著增厚,左心室流出道主动脉瓣下方间隔球形隆起致流出道受阻见于()

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.酒精性心肌病
E.克山病


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185、单项选择题  

患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。

如果FT3、FT4均明显升高,TsH降低,TG、TPO抗体正常,可诊断()

A.亚急性甲状腺炎
B.桥本氏甲状腺炎
C.地方性甲状腺肿
D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进症
F.贫血


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186、单项选择题  男性,50岁,平时有冠心病史,因胸痛发作持续10h来院急诊。诊断为急性心梗,下列哪项实验室检查可能正常()

A.CPK增高
B.肌红蛋白增高
C.Affl增高
D.CPK-BB增高
E.LDH增高


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187、单项选择题  患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次/分。 关于可能的发生机制,正确的是()

A.溶栓再通,出现再灌注心率失常
B.为心梗发展的结果
C.一般阻滞部位在房室交界区,多不可以恢复
D.溶栓未成功
E.患处血管为右冠状动脉或回旋支


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188、单项选择题  当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时,临床上称()

A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗


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189、单项选择题  动脉导管未闭杂音位于()

A.胸骨左缘第二肋间
B.胸骨右缘第二肋间
C.胸骨左缘第三肋间
D.胸骨右缘第三肋间
E.位置不确定


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190、单项选择题  P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P无倍数关系()

A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律


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191、单项选择题  男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是()

A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒


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192、单项选择题  男性,18岁,原有室间隔缺损,10天来发热,持续37.8℃左右,胸闷,心悸,气急加重,左上腹痛,血尿,皮肤,眼结膜有出血点。 如治疗过程中,患者出现体循环栓塞,其栓塞可能发生的部位是()

A.肾
B.心肌
C.脑
D.肺
E.脾


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193、多项选择题  心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包括()

A.心力衰竭
B.血压
C.心包摩擦音
D.疼痛
E.肺水肿


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194、单项选择题  男性患者,36岁,血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg),口渴、多尿、四肢无力。化验检查:血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d。诊断最可能为()

A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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195、单项选择题  有关变异型心绞痛,描述正确的是()

A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波


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196、单项选择题  女性,23岁,有高血糖病史2年,平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药,空腹血糖能控制在8mmol/L左右,未出现过酮症酸中毒。查体:营养发育正常,BMI22kg/m2,外祖父、母亲均有糖尿病,此病人最可能的诊断是()

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.MODY(年轻的成年型糖尿病)
D.IADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)
E.线粒体糖尿病


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197、单项选择题  患者,60岁,男性。急性心肌梗死后6个月,出现严重心绞痛,血压20.0/12.7kPa(150/95mmHg),V3~V5ST段持续性抬高;X线可见心脏有反常搏动。诊断为()

A.梗死后心绞痛
B.乳头肌功能不全
C.室壁瘤
D.再发心肌梗死
E.梗死后综合征


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198、单项选择题  属于假性动脉瘤的是()

A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.梅毒性动脉瘤
C.细菌性动脉瘤
D.外伤性动脉瘤
E.先天性脑动脉瘤


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199、单项选择题  患者就诊前48小时内反复发作,静息心绞痛ST段下移>1mm,持续时间>20分钟,临床称()

A.低危组
B.重度组
C.轻度组
D.中危组
E.高危组


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200、单项选择题  心电图仍为持续室性心动过速选用()

A.注射利多卡因
B.静脉注射10%葡萄糖酸钙
C.同步直流电复律
D.非同步直流电复律
E.心音消失


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