1、单项选择题  仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（）。

A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊（）。

A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水

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本题答案：D
本题解析：血钾超过5.5mmol/L即可诊断为高钾血症。

3、单项选择题  对于急腹症合并腹膜炎患者，如出现呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，测定血浆HCO为7mmol／L，应首先考虑的诊断是（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.中度代谢性酸中毒
D.重度代谢性碱中毒
E.重度代谢性酸中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  男性患者，20岁，肠梗阻术后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关().

A.补充了大量等渗盐水
B.水分补充不足
C.补充了大量等渗糖水
D.补充了足量的钾盐
E.肾功能不全

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  低渗性脱水主要指（）。

A.血钾低
B.血钙低
C.血镁低
D.血钠低
E.血磷低

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本题答案：D
本题解析：低渗性脱水时失钠多于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态。

6、单项选择题  患者女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）。

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症

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本题答案：A
本题解析：电解质代谢失调的诊断。该患者持续胃肠减压已有半月余，钾从肾外途径丧失。2天前出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，提示存在低钾血症。血钾浓度<3.5mmol/L可明确诊断。

7、单项选择题  外科患者最易发生的缺水种类是（）。

A.水过多
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.中度缺水

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本题答案：D
本题解析：本题是缺水的相关问题，可排除A。中度缺水的说法不存在，E错误。外科患者在发病前多为水电解质平衡无异常者，因此失水与失钠常同时发生，即等渗性缺水。而高渗透性缺水与低渗透性缺水，常是一些有特殊原因者，因此B、C错误，D正确。本题选D。

8、单项选择题  等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失体重的（）。

A.3%
B.3.5%
C.4%
D.4.55%
E.5%

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。

A.肌无力，腱反射减退
B.腹胀，肠麻痹
C.心率加快，心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少，呈碱性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题   男性，46岁，消化性溃疡引起幽门来源:91考试网 91ExAm.org梗阻，已行持续胃肠减压和静脉营养支持。近2天来四肢软弱无力、腱反射减退，测血清钾2.6mmol/L。若给予静脉滴注含钾溶液，补钾速度不宜超过（）。

A.5mmol/h
B.10mmol/h
C.15mmol/h
D.20mmol/h
E.25mmol/h

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者，男，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（）。

A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：患者呕吐物为隔夜宿食，初步诊断幽门梗阻，呕吐物中含大量胃液，出现低钾、低氯、碱中毒。

12、单项选择题  男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低渗性脱水

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  低钾血症少见于（）。

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素

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本题答案：D
本题解析：缺钾或低钾血症的原因有：①长期进食不足；②应用排钾类利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及醛固酮过多使钾从肾排出过多；③补液患者长期接受不含钾的液体，或静脉营养钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素。急性肾衰竭少尿期和早期多尿阶段为高钾血症，随后又出现低血钾。故本题选D

14、单项选择题  代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）。

A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗

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本题答案：E
本题解析：代谢性酸中毒治疗主要在于祛除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。

15、单项选择题  低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是（）。

A.呼吸肌
B.腹肌
C.四肢肌
D.膈肌
E.背部肌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）。

A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙

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本题答案：A
本题解析：低钾与低镁血症临床表现均无特异性。临床上镁缺乏者常伴有钾缺乏，补钾纠正低钾血症后，症状仍无缓解，应怀疑镁缺乏，可以用镁负荷实验来诊断。

17、单项选择题  女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。体查：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（）。

A.血清钙测定
B.血清钾测定
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐（）。

A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  细胞外液占成人体重的（）。

A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%

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本题答案：A
本题解析：细胞内液：男性约占40%，女性约35%；细胞外液：男性女性均占体重20%。

20、单项选择题  患者，女，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为（）。

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

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本题答案：E
本题解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。

21、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）（）。

A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  补钾速度一般每小时不宜超过（）。

A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol

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本题答案：B
本题解析：静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，溶液应缓慢输入，输入钾量应在20mmol／h以下，如果含钾溶液输入过多，可能造成血钾浓度短暂性的增高许多，有心搏骤停致命性的危险。如果患者休克应先输给晶体液和胶体液。待尿量超过40ml／h时再静脉补钾。故本题选B。

23、单项选择题  男，18岁，肠梗阻3天入院，查：血压10/8kPa（75/60mmHg），血清Na+134mmol/L，K+3mmol/L，HCO39mmol/L。其治疗程序应首选（）。

A.纠正酸中毒
B.抗休克，补充血容量
C.输全血
D.补钾
E.急诊手术，解除肠梗阻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。

A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性

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本题答案：B
本题解析：代谢性碱中毒时几乎都伴发低钾血症，但补钾应在尿量超过40ml/h后进行。

25、单项选择题  常用的平衡盐溶液为（）。

A.复方氯化钠溶液
B.1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3
C.5%葡萄糖盐水
D.乳酸钠林格液
E.4%碳酸氢钠1/3和等渗盐水1/2

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  人体酸碱平衡的调节主要（）。

A.以呼吸系排出挥发酸为主
B.以泌尿系调节固定酸为主
C.以血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛 固酮的共同作用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  禁食成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）。

A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

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本题答案：B
本题解析：按成人50kg体重计算，水与电解质补充量为水2000～2500ml（5%～10%葡萄糖溶液1500ml），氯化钠4.5g（5%葡萄糖盐溶液500ml），氯化钾3～4g（10%氯化钾溶液30～40ml）。

28、单项选择题  患者女，50岁，因反复呕吐5天入院。患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol／L。应诊断为（）。

A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）。

A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少

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本题答案：E
本题解析：低渗性缺水时尿钠含量。低渗性缺水指缺水少于缺钠。缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少利尿激素的分泌使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。

30、单项选择题  幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（）。

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：幽门梗阻患者由于反复呕吐，大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒。

31、配伍题  幽门梗阻严重呕吐患者应注意防治（）。
急性肾衰竭少尿期或无尿期应注意防治（）。

A.高钾血症
B.高钙血症
C.高镁血症
D.低钾血症
E.低钙血症

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

32、单项选择题  治疗等渗性脱水理想的液体是（）。

A.5%碳酸氢钠
B.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐

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本题答案：C
本题解析：等渗性脱水血钠浓度在正常范围内。治疗包括针对原发病的治疗和补液治疗。补液治疗可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水。单用等渗盐水，大量输入后会导致血氯过高。输注不含钠的葡萄糖溶液会导致低钠血症。右旋糖酐多用来补充血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。故本题选C。

33、单项选择题  代谢性酸中毒临床上最突出的症状是（）。

A.呼吸深快，呼气时有酮味
B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
D.心率加快，血压下降
E.全身乏力，眩晕

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  治疗高渗性脱水理想的液体是（）。

A.5%碳酸氢钠液
B.10%葡萄糖液
C.0.9%氯化钠液
D.0.45%氯化钠液
E.平衡盐溶液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于（）。

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量

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本题答案：B
本题解析：胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。

36、单项选择题  高渗性缺水时，血清Na+至少高于（）。

A.150mmol/L
B.155mmol/L
C.160mmol/L
D.165mmol/L
E.170mmol/L

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。主诉：乏力，极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）。

A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。按血清钠浓度和公式计算，需补充钠盐（）。

A.12×50×0.4mmol/L
B.12×50×0.5mmol/L
C.12×50×0.6mmol/L
D.12×50×0.7mmol/L
E.12×50×0.8mmol/L

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  引起代谢性碱中毒的原因中，不包括（）。

A.胃液丧失过多
B.严重腹泻
C.服用碱性药物过量
D.缺钾
E.长期使用呋塞米

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  低钾血症错误的临床表现是（）。

A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性

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本题答案：B
本题解析：低钾血症可导致典型的心电图改变，但不能仅凭心电图改变就可以诊断低钾血症。

41、单项选择题  人体等渗性脱水多由于（）。

A.进水量不足
B.水分丧失过多
C.补充等渗盐水过多
D.胃肠道消化液长期慢性丧失
E.胃肠道消化液急性丧失

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（）。

A.血浆容量减少超过细胞间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  低钾血症患者补钾，使用下列哪项配液最正确（）。

A.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml
B.15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml
C.10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
D.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
E.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  在细胞外液中主要的阳离子是（）

A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Cl-

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  外科患者最易发生水和钠代谢紊乱是（）。

A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水过多

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本题答案：C
本题解析：等渗性缺水是外科患者最易发生的，又称急性缺水或混合性缺水。

46、配伍题  急性低位小肠梗阻，心率120次／分，血压90/60mmHg，尿少，无口渴，考虑存在（）。
胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压2周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平，考虑存在（）。

A.低钾血症
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低渗性缺水
E.低钙血症

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

47、单项选择题  低钾血症时，最早出现的临床表现是（）。

A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常

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本题答案：B
本题解析：低钾血症时最早出现肌无力，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；心脏受累主要表现为传导和节律异常；典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波；患者可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

48、单项选择题  代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的（）。

A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾功能衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  高渗性缺水的早期主要症状是（）。

A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

50、配伍题  代谢性碱中毒（）。
代谢性酸中毒（）。
呼吸性碱中毒（）。

A.HCO3↓，pH↓，PCO2正常
B.HCO3↑，pH↑，PCO2正常
C.HCO3正常，pH↓，PCO2↑
D.HCO3正常，pH↓，PCO2↓
E.HCO3↓，pH↑，PCO2↑

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本题答案：B,A,E
本题解析：试题答案B,A,E

51、单项选择题  代谢性酸中毒患者一般不表现为（）。

A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮味

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本题答案：D
本题解析：代谢性酸中毒患者尿液呈酸性。

52、单项选择题  患者，男，35岁，矿工。体重60公斤。被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体重降至55公斤，血清钠155mmol/L，应初步诊断为（）。

A.等渗性缺水
B.轻度缺水
C.中度缺水
D.重度缺水
E.低渗性缺水

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本题答案：D
本题解析：重度缺水的临床表现为皮肤干燥失去弹性，眼窝深陷，出现躁狂，幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。

53、单项选择题  维持机体体液平衡的主要器官是（）。

A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝

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本题答案：C
本题解析：机体主要通过肾脏来调节体液平衡，而肾脏又受神经-内分泌的影响，通过肾素-醛固酮系统维持血容量。酸碱平衡主要通过缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节来维持。

54、单项选择题  代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（）。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.镁缺乏
D.高钙血症
E.高钠血症

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本题答案：A
本题解析：碱来源:91考试网 91eXAm.org中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。反之亦然，酸中毒患者往往表现为高钾血症。

55、单项选择题  低钾血症一般不表现为（）。

A.碱中毒
B.碱性尿
C.心电图出现U波
D.恶心呕吐
E.腱反射减弱

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本题答案：B
本题解析：低钾血症患者可出现低钾性碱中毒，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

56、配伍题  代谢性酸中毒可发生于（）。
低渗性缺水的常见病因是（）。
等渗性缺水（）。
高钾血症的常见病因是（）。

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.急性肾衰竭

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本题答案：B,D,A,E
本题解析：试题答案B,D,A,E

57、单项选择题  男性，体重50kg，因食管癌进水不足，口渴明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补给多少液体（）。

A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  男，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液钾盐后，感觉全身异常及心跳不整齐，查血压12/8kPa（90/60mmHg），脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。紧急治疗措施中下列哪项是错误的（）。

A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现（）。

A.呼吸深而快
B.呼气中带有酮味
C.面部潮红
D.脉搏加速
E.耳前叩击试验阳性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mol/L，血清K+4.5mol/L，尿比重1%，是哪种电解质失调（）。

A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、配伍题  外科临床上最常见的酸碱失衡是（）。
幽门梗阻患者可发生（）。
重度肺气肿患者可发生（）。

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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本题答案：B,D,A
本题解析：试题答案B,D,A

62、单项选择题  代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（）。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.镁缺乏
D.高钙血症
E.高钠血症

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本题答案：A
本题解析：碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。反之亦然，酸中毒患者往往表现为高钾血症。

63、单项选择题  下列哪项不是高钾血症的常见原因（）。

A.大量组织破坏，细胞内钾外移
B.急性肾功能衰竭，少尿、无尿
C.钾盐输入过多、过快
D.长期胃肠减压
E.输入大量库存血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是（）.

A.Na+
B.K+
C.Mg2+
D.Mn2+
E.Ca2+

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本题答案：A
本题解析：体液平衡的调节。细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值为135～150mmol／L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。

65、单项选择题  男性，38岁，已胃肠减压10天，体重减轻2kg，测得血清钠146mmol/L、氯68mmol/L、钾2.8mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，动脉血pH7.5，CO分压6.0kPa（45mmHg）。应诊断该患者患有（）。

A.低钾血症
B.低氯血症
C.碱中毒
D.高钠血症
E.低钾、低氯血症、碱中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  在静脉补液中，下列哪项是错误的（）。

A.低渗性脱水应补等渗或高渗盐水
B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液
C.高渗性脱水最好补等渗盐水
D.等渗性脱水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后，先补计算量之1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  男性患者，38岁，诊断为慢性肠梗阻，10天来每天呕吐大量胃液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱、共济失调、躁动、昏迷。应考虑为（）。

A.高渗性非酮性昏迷
B.肺水肿
C.水中毒
D.低钾血症
E.低钙血症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  患者，女，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为（）。

A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水

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本题答案：C
本题解析：①轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显，血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。②中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少，血清钠在130mmol/L以下。③重度缺钠：患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷；常发生休克；血清钠在120mmol/L以下。

69、单项选择题  等渗性脱水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（）。

A.低钾血症
B.低氯血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高氯血症

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本题答案：E
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70、单项选择题  等渗性缺水的临床表现为（）。

A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下

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本题答案：B
本题解析：等渗性缺水可表现为少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%～7%时，可出现严重休克；当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性酸中毒征象。

71、配伍题  低渗性缺水引起体液容量的变化为（）。
等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。

A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

72、单项选择题  男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。该患者可能存在（）。

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钾症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）。

A.细胞外液缺水
B.细胞内液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺失
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、配伍题  外科患者最常见的酸碱平衡失调是（）。
幽门梗阻剧烈呕吐的患者，出现呼吸浅慢、手足搐搦，血清pH7.5。诊断为（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.复合型酸碱平衡失常

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B