微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★重症医学(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《重症医学(医学高级)：重症医学》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题条件致病菌致病的条件有（）。             A.正常菌群的耐药性改变B.正常菌群的遗传性状改变C.肠蠕动减慢使细菌增多D.长期大量使.. ">
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重症医学(医学高级)：重症医学考试题（强化练习）
2018-05-26 02:07:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  条件致病菌致病的条件有（）。

A.正常菌群的耐药性改变
B.正常菌群的遗传性状改变
C.肠蠕动减慢使细菌增多
D.长期大量使用广谱抗生素
E.各种原因造成的免疫功能亢进


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2、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。

A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan-Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP


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3、单项选择题  血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。

A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Mg2+
E.氯离子


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4、单项选择题  急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类，引起肾后性的常见原因有（）。

A.挤压伤
B.药物中毒
C.严重休克
D.脓毒症
E.双侧输尿管结石


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5、单项选择题  某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 本病最主要的死因是什么（）。

A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脑水肿


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6、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 该患者凝血系统异常的状态是（）。

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性＞纤溶系统活性
E.纤溶系统活性＞凝血系统活性


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7、判断题  急性有机磷农药中毒血液透析有助于毒物排出。


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8、单项选择题  一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）。

A.5%～10%
B.10%～30%
C.30%～50%
D.50%～70%
E.70%～80%


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9、单项选择题  患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）。

A.以将PaO提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.持续气道正压给氧
E.立即气管插管呼吸机辅助给氧


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10、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支病变
D.左冠状动脉回旋支病变
E.以上都不是


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11、单项选择题  肿瘤坏死因子（TNF－α）主要由下列哪种细胞产生（）。

A.白细胞
B.淋巴细胞
C.单核－巨噬细胞
D.活化的单核－巨噬细胞
E.红细胞


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12、判断题  血尿淀粉酶水平与急性胰腺炎严重程度一致。


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13、单项选择题  最常见的多系统或（和）器官功能衰竭是（）。

A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠


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14、单项选择题  消化道大出血导致的休克为（）。

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.脓毒性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克


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15、单项选择题  患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140∕90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190∕135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol∕L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑（）。

A.高血压危象
B.高血压紧急状态
C.高血压脑病
D.慢性肾功能不全
E.恶性高血压


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16、单项选择题  新生隐球菌的致病物质是（）。

A.内毒素
B.外毒素
C.荚膜多糖
D.真菌毒素
E.毒素


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17、单项选择题  下列属于阴道灌洗禁忌证的情况是（）。

A.滴虫性阴道炎病人局部治疗
B.阴式子宫切除术病人的术前准备
C.慢性宫颈炎病人
D.产后1周的产妇
E.假丝酵母菌病阴道炎病人的治疗


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18、单项选择题  患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）。

A.完全房室传导阻滞
B.完全右束支传导阻滞
C.室性逸搏心律
D.窦性心动过缓
E.交界性逸搏心律


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19、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是（）。

A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量


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20、单项选择题  男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施是（）。

A.止痛
B.补液
C.给氧
D.应用抗生素
E.给肾上腺皮质激素


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21、单项选择题  CO中毒的症状与下列哪项无关（）。

A.空气中CO的浓度
B.与CO接触时间长短
C.患者中毒前的健康状况
D.中毒时体力活动情况
E.以上都不是


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22、单项选择题  年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次∕分，血压75∕50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×10g∕L，诊断考虑（）。

A.ARDS
B.酒精过敏性休克
C.肺部感染、感染性休克
D.误吸导致急性支气管炎
E.S1RS反应


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23、单项选择题  48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）。

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速


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24、单项选择题  关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是（）。

A.分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高
B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后
D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之
E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果


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25、单项选择题  心肺复苏操作的第一步是（）。

A.给氧
B.胸外心脏按压
C.人工呼吸
D.开放气道
E.脑复苏


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26、单项选择题  我国城区急救半径应在：（）。

A.≤3Km
B.≤4Km
C.≤5Km
D.≤6Km
E.≤7Km


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27、单项选择题  不属于深部或中心体温测量方法的是（）。

A.口腔测温
B.中心静脉测温
C.直肠测温
D.腋窝测温
E.鼻咽测温


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28、单项选择题  猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（）。

A.气管插管
B.胸外按压
C.除颤复律
D.心脏起搏
E.建立静脉通路


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29、单项选择题  心脏骤停时基本生命支持不包括（）。

A.开通气道
B.口对口人工呼吸
C.气管内插管
D.胸外按压
E.电除颤


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30、单项选择题  严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）。

A.给氧、输血
B.气管插管
C.胸壁牵引
D.加压包扎
E.切开内固定


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31、单项选择题  中暑患者预后最严重的是（）。

A.先兆中暑
B.热衰竭
C.热射病
D.热痉挛
E.轻症中暑


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32、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 估计患者失血量约为（）。

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上


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33、单项选择题  纠正休克并酸中毒的关键措施是

A.给予碱性药物 
B.加大通气量 
C.排酸治疗 
D.改善组织灌注


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34、单项选择题  在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是（）。

A.低钠血症
B.低氯血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高镁血症


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35、单项选择题  急性呼衰就是（）。

A.急性低氧血症
B.急性低二氧化碳血症
C.急性高二氧化碳血症
D.急性高氧血症
E.以上均是


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36、单项选择题  胸腔闭式引流护理措施不正确的是（）。

A.病人宜采取半卧位
B.引流管双固定
C.定时挤压引流管
D.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm
E.观察术后引流量，不超过150ml／h


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37、单项选择题  心肺复苏后脑缺氧应：（）。

A.降温、脱水
B.纠正低血压、强心
C.纠正酸中毒
D.高压氧舱治疗
E.常规给氧


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38、多项选择题  感染性休克时的救治包括（）。

A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持


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39、单项选择题  患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是（）。

A.患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B.可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C.选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D.每日氢化可的松用量不大于300mg
E.建议一周内停用皮质激素


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40、多项选择题  全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。

A.3％氨基酸
B.10％葡萄糖
C.10％～20％脂肪乳剂
D.适量胰岛素
E.维生素B、C


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41、单项选择题  下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质（）。

A.红细胞
B.白细胞
C.淋巴细胞
D.肥大细胞
E.血小板


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42、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 该患者的心电图诊断是（）。

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心房颤动
D.紊乱性房性心动过速
E.自律性房性心动过速
F.心房扑动


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43、判断题  乳酸酸中毒系因各种原因引起组织缺氧，丙酮酸未氧化时即还原为乳酸，或因肝脏疾病乳酸清除障碍，导致大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。


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44、单项选择题  患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是（）。

A.大脑皮质高级功能难以恢复
B.小脑功能难以恢复
C.海马区受损
D.脑干缺氧
E.下丘脑缺氧


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45、单项选择题  女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。 在阿托品治疗过程中，根据什么情况进行阿托品减量或停用（）。

A.毒蕈碱样症状
B.烟碱样症状
C.阿托品化
D.患者神志
E.患者尿量


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46、多项选择题  无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病（）。

A.严重心脏病的终末表现
B.高血压病
C.心脏骤停的电击治疗后
D.心包压塞
E.急性心肌梗死伴心源性休克


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47、单项选择题  女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。 进一步抢救首先为（）。

A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞


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48、单项选择题  心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为（）。

A.增加
B.降低
C.先增加后降低
D.先降低后增加
E.不变


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49、单项选择题  全胃肠外营养的适应证是（）。

A.胃溃疡术后
B.阑尾切除术后
C.全髋置换术后
D.肺叶切除术后
E.严重烧伤、感染患者


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50、多项选择题  男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列哪些能判断上消化道继续出血（）。

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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51、多项选择题  患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有（）。

A.注射镇静药物
B.加以适当约束保护
C.寻找躁动原因
D.注射吗啡止痛
E.输入脱水剂减压
F.加强病情观察


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52、单项选择题  患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次／分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是（）。

A.TT4
B.TT3
C.FT4
D.FT3
E.TSH


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53、单项选择题  临床上评价患者营养不良，正确的是（）。

A.较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C.较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g


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54、单项选择题  急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。

A.腹部胀气
B.肠鸣音减弱
C.麻痹性肠梗阻
D.应激性溃疡
E.脓毒症


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55、单项选择题  重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（）。

A.70％以下
B.60％以下
C.50％以下
D.40％以下
E.30％以下


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56、单项选择题  女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）。

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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57、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 该病例的诊断下列哪项不可能（）。

A.肺栓塞
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性左心衰竭
F.急性心肌梗死


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58、单项选择题  溺水初步急救首先应（）。

A.脱离水面
B.清除口腔异物
C.排出呼吸道内的水
D.复苏
E.吸氧


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59、单项选择题  患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是（）。

A.有入侵门户或迁徙病灶
B.有全身中毒症状而无明显感染灶
C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D.收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E.尿量减少，＜30ml／h


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60、单项选择题  男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）。

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞


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61、单项选择题  患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L，Hb55g／L，PLT52×109／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是（）。

A.血小板计数
B.3P实验
C.出血时间
D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E.纤维蛋白定量


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62、单项选择题  徒手人工呼吸时有效吸气的标志是（）。

A.胸廓起伏明显
B.腹部膨隆
C.眼睑反射恢复
D.呛咳反射
E.呕吐


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63、单项选择题  患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（）。

A.体温+意识
B.呼吸+意识
C.脉搏+血压
D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律


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64、单项选择题  某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是（）

A.吸氧
B.维生素C
C.亚甲兰
D.硫代硫酸钠
E.高压氧舱


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65、单项选择题  患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个HP，红细胞6个HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是（）。

A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石


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66、单项选择题  张力性气胸最有力的诊断依据是

A.广泛皮下气肿
B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出
D.气管移位
E.呼吸困难


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67、单项选择题  患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次∕分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）。

A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.食管电极超速抑制
D.射频消融术
E.外科迷路手术


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68、单项选择题  甲状腺危象的主要临床表现是：（）。

A.心率增快，血压增高，脉压增大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快，心律失常，心力衰竭


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69、单项选择题  患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是

A.1～2ug/(kg·min)
B.2～6ug/(kg·min)
C.1～5ug/(kg·min)
D.3～10ug/(kg·min)
E.6～10ug/(kg·min)


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70、单项选择题  自由基是指（）。

A.极易被电离的原子、原子团和分子
B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子
C.具有单价的原子、原子团和分子
D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子
E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子


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71、单项选择题  患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90∕55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是（）。

A.急性安定类中毒
B.急性酒精中毒
C.急性吗啡中毒
D.急性有机磷农药中毒
E.脑干出血


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72、单项选择题  下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。

A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高


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73、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索化痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
F.利尿


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74、单项选择题  肠内营养评价的主要参数是：（）。

A.蛋白质含量
B.渗透压
C.脂肪含量
D.脂肪来源
E.膳食纤维含量


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75、多项选择题  外科病人补充维生素时，下列哪些正确（）。

A.禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C
B.营养不良病人需补充大量维生素C
C.手术后对B族维生素的需要量增加
D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K
E.术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素


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76、单项选择题  患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是（）。

A.因镇静效果不佳，予以加大输注速度
B.因用药后患者血压下降，予以降低输注速度
C.因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时
D.因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量
E.因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用


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77、单项选择题  应该首先急救的损伤是（）。

A.开放性气胸
B.单根双处肋骨骨折
C.下肢开放性骨折
D.包膜下脾破裂
E.严重脑挫裂伤


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78、单项选择题  尿潴留患者一次放出尿液不应超过（）。

A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml


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79、单项选择题  女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L，尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是（）。

A.低血糖
B.低血钠
C.sheehan病
D.急性肠炎
E.以上都是


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80、单项选择题  关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述，下列哪项不正确？

A.MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍 
B.急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕MODS 
C.严重创伤、烧伤易发生MODS 
D.休克晚期易发生MODS


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81、单项选择题  某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。 共同的食物最有可能的是（）。

A.肉类食品
B.海产品
C.凉拌菜
D.罐头食品
E.米饭


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82、单项选择题  对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据（）。

A.毒物接触史和临床表现
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史


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83、单项选择题  脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是：（）。

A.降低颅内压
B.补充营养
C.增强肌体的免疫
D.促进脑细胞能量代谢
E.预防感染


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84、单项选择题  高血压危象是指（）。

A.舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B.舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C.舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D.舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E.舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害


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85、单项选择题  下列哪项最符合肺动脉高压的体征（）。

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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86、单项选择题  患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）。

A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞


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87、单项选择题  女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 首先选用的药物是（）。

A.地塞米松
B.西地兰
C.间羟胺（阿拉明）
D.肝素
E.碳酸氢钠


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88、单项选择题  所谓有效循环血量是（）。

A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量


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89、单项选择题  接触传染病患者后隔离衣应放在（）。

A.走廊，清洁面向外
B.走廊，清洁面向内
C.病室，清洁面向外
D.治疗区，清洁面向外
E.办公室，清洁面向外


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90、单项选择题  下列哪项不是多发伤的全身反应（）。

A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降


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91、单项选择题  DIC患者在继发性纤溶亢进期（）。

A.凝血酶时间延长
B.3P试验阴性
C.优球蛋白时间延长
D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降
E.血小板数量增加


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92、单项选择题  患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是（）。

A.导管半定量细菌培养
B.导管定量细菌培养
C.外周静脉细菌定量培养
D.中心静脉细菌定量培养
E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养


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93、多项选择题  患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）。

A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心脏病，快速心房颤动
D.肝损害
E.弥散性血管内凝血（DIC.障碍
F.急性左心功能不全


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94、单项选择题  患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钠
B.低钠
C.低磷
D.低钾
E.高钙


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95、单项选择题  患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


来源:91考试网 91EXAm.org

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96、单项选择题  下列可能导致低容量性休克的病因是（）。

A.胸腔积液
B.心肌梗死
C.心瓣膜狭窄
D.张力性气胸
E.脊椎损伤


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97、单项选择题  导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中，哪种因素的比例最高（）。

A.呼吸道并发症
B.心血管意外
C.肾功能衰竭
D.心跳骤停
E.肝功能衰竭


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98、单项选择题  严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）。

A.感染
B.肝性脑病
C.急性心力衰竭
D.肾功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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99、单项选择题  重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在（）。

A.15%以下
B.30%以下
C.40%以下
D.50%以下
E.60%以下


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100、单项选择题  有首关消除作用的给药途径是（）

A.舌下给药
B.直肠给药
C.喷雾给药
D.静脉给药
E.口服给药


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101、单项选择题  细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称（）

A.时间依赖性
B.抗菌后效应
C.停药反应
D.浓度依赖性
E.副作用


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102、单项选择题  凝血酶原时间（PT）是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度（）。

A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.10%


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103、单项选择题  患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L，最可能诊断是（）。

A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.周期性瘫痪


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104、单项选择题  患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。 对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）。

A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检


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105、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）。

A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2／FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg


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106、单项选择题  男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。

A.一旦确诊，立即手术
B.大量快速输液，待血压正常后及早手术
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.积极抗休克，如病情无好转再手术
E.积极抗休克，不手术


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107、单项选择题  男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。

A.动脉血CO分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压


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108、单项选择题  心跳呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确（）。

A.经肘静脉优于经手背静脉
B.经下肢静脉优于经上肢静脉
C.心内注射优于静脉注射
D.此时心内注射是最佳选择


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109、单项选择题  患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmH2O可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确（）。

A.使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力
B.使用PEEP会降低LVpreload
C.在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值
D.使用PEEP会增加跨左室压
E.COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload


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110、单项选择题  患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，16mmol∕L，BE－20mmol∕L，K＋6.5mmol∕L，血糖38mmol∕L，血肌酐180μmol∕L，尿酮体（＋＋＋＋），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）。

A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低


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111、单项选择题  抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）。

A.脱去污染衣服，清除尚未吸收的毒物
B.洗胃、导泻排出已吸收的毒物
C.立即脱离现场及急救
D.对症治疗
E.使用解毒剂


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112、单项选择题  患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是（）。

A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎


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113、单项选择题  患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。 对上消化道出血量的估计，正确的是（）。

A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量在200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白，脉搏＞110次∕分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下


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114、单项选择题  女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。

A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病病史


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115、单项选择题  患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 本次发病的诱因是（）。

A.劳累
B.情绪激动
C.痛风
D.上呼吸道感染
E.原因不明


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116、单项选择题  脑梗死患者的头颅CT改变为：（）。

A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24～48小时后可见异常低密度影
C.发病24～48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影


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117、单项选择题  呕血伴左锁骨上淋巴结肿大，多见于（）。

A.胃癌
B.肺癌
C.胰腺癌
D.胃溃疡
E.肝癌


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118、单项选择题  细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是（）。

A.药物作用靶位的改变
B.细菌产生氨基糖苷钝化酶
C.主动排外
D.细菌产生β－内酰胺酶
E.DNA螺旋酶的改变


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119、单项选择题  淹溺者救护原则错误的是（）。

A.迅速将病人救离出水
B.立即恢复有效通气
C.施予心肺复苏术
D.根据病情对症处理
E.首先考虑电击除颤


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120、单项选择题  张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是（）。

A.受伤着力点
B.患侧锁骨中线第2肋间
C.患侧腋中线第7～9肋间
D.患侧腋后线第7～9肋间
E.患侧腋前线6～8肋间


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121、单项选择题  为了不遗漏重要的伤型，在体格检查中遵循的检查顺序（）。

A.“CRASHPLAN”
B.“CARSHPLAN”
C.“RASPHCLNA”
D.“NAPLSHCRN”
E.“PLANCRASH”


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122、单项选择题  人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限（常温下）为（）。

A.2～3min
B.4～6min
C.7～8min
D.8～10min
E.10～12min


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123、单项选择题  女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5／8.8kPa（86／66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）。

A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位，下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°


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124、单项选择题  为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为（）

A.80～90mmHg
B.90～100mmHg
C.100～110mmHg
D.110～120mmHg
E.120～130mmHg


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125、单项选择题  患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80∕50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能发生了（）。

A.无痛性心肌梗死并发心源性休克
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.低血糖昏迷
E.高血压药物过量


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126、单项选择题  男性，28岁。急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量﹤20ml／h，血清钾>5.5mmol／L，除禁摄含钾食物外，还应采取（）。

A.积极针对病因治疗
B.10％葡萄糖酸钙缓慢静脉推注
C.25％葡萄糖＋胰岛素静脉点滴
D.应用离子交换树脂
E.以上都对


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127、单项选择题  关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是（）。

A.早期血乳酸水平的测定
B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素
C.1～2小时内放置中心静脉导管
D.6小时达液体复苏标准
E.积极的血糖控制


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128、单项选择题  下列哪一种化学物质可引起瘫痪（）。

A.硫酸钡
B.氯化钴
C.亚甲蓝（美蓝）
D.亚硝酸异戊酯
E.氯化钡


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129、判断题  机械通气是ICU患者发生上消化道出血的显著危险因素之一。


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130、单项选择题  男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 估计出血量很可能为（）。

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml


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131、单项选择题  关于伤员搬运法则，下列哪项是错误的（）。

A.不可双手徒手抬送伤员
B.缺乏搬运工具时，必须就地取材
C.对骨折、尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭动
D.对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅
E.以上均不是


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132、多项选择题  患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）。

A.剂量宜小
B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾
C.患者心率＞120次∕分时应用
D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
E.可合并应用利尿剂
F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者


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133、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 此时最重要的治疗是（）。

A.给予抗生素
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠摄入
D.呼吸机辅助呼吸
E.应用糖皮质激素


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134、单项选择题  关于微循环的特点，描述不正确的是（）。

A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分
B.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征
C.微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所
D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征
E.微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节


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135、单项选择题  有关胸外除颤，不正确的是（）。

A.直流电
B.除颤所需电能成人为200J，小儿为2J/Kg
C.一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间，另一块置于左胸壁心尖部
D.只能电除颤一次
E.电击时，电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁


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136、单项选择题  心脏骤停复苏后最易出现（）。

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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137、单项选择题  心室细颤，电击除颤前应：（）。

A.静注利多卡因
B.静注肾上腺素
C.静注5%碳酸氢钠
D.静注去甲肾上腺素
E.静注多巴胺


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138、单项选择题  患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×109∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。

A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持


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139、单项选择题  危重伤员的搬运中错误的是（）。

A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤


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140、单项选择题  女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（）。

A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺


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141、单项选择题  患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20个HP，血压160∕100mmHg，血红蛋白100g∕L，血肌酐635μmol∕L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）。

A.低钠血症
B.高钾血症
C.代谢性碱中毒
D.高血糖
E.胰岛素抵抗


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142、单项选择题  患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 为了减少空肠瘘出的液体，可以采用的办法（）。

A.胃肠减压
B.负压吸引
C.生长抑素治疗
D.将液体收集后注入远端肠道
E.生长激素治疗


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143、单项选择题  下列哪种是小脑幕裂孔疝疝入的脑组织（）。

A.额叶
B.钩回
C.大脑顶叶
D.小脑扁桃体
E.延髓


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144、单项选择题  患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U∕L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是（）。

A.继发腹膜炎
B.胰腺脓肿
C.肠穿孔
D.胃肠功能衰竭
E.电解质紊乱


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145、单项选择题  24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是（）。

A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产


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146、填空题  唐人刘禹锡有诗曰：一点英雄气，千秋尚凛然。势分三足鼎，业复五铢钱。请问此诗写的是哪位三国君主？（）


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147、单项选择题  胃内营养可在（）。

A.5～10分钟内灌入200～400ml
B.1～5分钟内灌入200～300ml
C.1～5分钟内灌入80～100ml
D.5～10分钟内灌入600～800ml
E.20～25分钟内灌入500～600ml


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148、单项选择题  损伤后最常见的并发症是（）。

A.感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.褥疮
E.出血


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149、单项选择题  患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）。

A.已合用可致癫痫发作药物的患者
B.对苯二氮类有躯体依赖的患者
C.原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者
D.颅内高压的患者
E.肝功能损害的患者


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150、判断题  非少尿型急性肾衰竭尿量大于400ml/天，其病情大多较重，预后较差。


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151、单项选择题  患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）。

A.左氧氟沙星
B.头孢哌酮
C.去甲万古霉素
D.氟康唑
E.利巴韦林


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152、单项选择题  患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。

A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.避免长期插管引起气囊破裂


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153、多项选择题  患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。 出现心脏骤降常见的病理生理机制（）。

A.心房纤颤
B.室颤
C.电机械分离
D.心脏停搏
E.窦性心动过缓
F.室性心动过速
G.室上性心动过速


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154、单项选择题  符合应激性溃疡表现的是（）。

A.多为单个病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管


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155、单项选择题  在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是（）。

A.高血糖、高胰岛素
B.高血糖、低胰岛素
C.低血糖、高胰岛素
D.低血糖、低胰岛素
E.以上都不是


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156、单项选择题  患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）。

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）
E.换气功能衰竭


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157、单项选择题  患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是（）。

A.加大阿托品用量
B.使用镇静剂
C.重复使用复能剂
D.输血
E.透析


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158、单项选择题  呼吸功监测的临床意义有（）。

A.确定最佳通气方式和呼吸参数
B.判断呼吸功增加的原因
C.监测患者呼吸功能恢复程度
D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响
E.以上都对


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159、单项选择题  电流对人体最大的打击是导致（）。

A.严重心律失常
B.高钾血症
C.肌肉坏死
D.溶血
E.创面感染


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160、多项选择题  患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 患者目前诊断考虑（）。

A.肺梗死
B.肺不张
C.重症肺炎
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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161、单项选择题  对昏迷病人，下列处理哪项是错误的（）。

A.采取侧卧或仰卧头侧向一边
B.床头抬高15o～30o
C.保持气道通畅
D.便秘时可用大量盐水灌肠
E.维持体液平衡


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162、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是（）。

A.厌氧菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌


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163、单项选择题  属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是（）。

A.有正常吞咽功能，但摄入不足
B.长期或较长期丧失吞咽功能
C.大量腹腔积液
D.口腔或食管病变导致吞咽困难
E.胃扭转的治疗


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164、多项选择题  患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。 该患者可能的诊断有（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸


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165、单项选择题  初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24～48小时后终止妊娠
C.积极治疗，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术


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166、单项选择题  男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 造成这种病情变化的主要原因是（）。

A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和氯磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时


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167、单项选择题  全胃肠外营养的要求是（）。

A.钾∶氮之比为5mmol∶1g
B.氮（g）∶热比为1∶150～200kcal
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对


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168、单项选择题  引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）。

A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%


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169、单项选择题  青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能（）。

A.急性白血病
B.风湿痛
C.流行性出血热
D.肺结核
E.肺出血型钩端螺旋体病


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170、多项选择题  

患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。

对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是（）。

A.肝功能
B.肝炎免疫
C.凝血功能
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图


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171、单项选择题  患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。 患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指（）。

A.单位时间内通过毛细血管的血量
B.回流至心脏的血量
C.每分钟心脏输出的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存在脾脏的血量


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172、单项选择题  急救护理的目的是：（）。

A.抢救病人生命
B.提高抢救成功率
C.促进病人康复
D.减少伤残率和提高生命质量
E.以上均是


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173、单项选择题  患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。 患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（－），脑电图示极慢8波，则属于（）。

A.无肝性脑病
B.肝性脑病一期
C.肝性脑病二期
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期


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174、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断（）。

A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎


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175、单项选择题  肠外营养本身引起的并发症

A.低钾血症 
B.锌缺乏 
C.胆囊结石形成 
D.血糖过高或过低


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176、多项选择题  者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 对患者治疗过程进行肝功能监涮，下列反映肝脏合成功能的指标有（）。

A.凝血因子
B.白蛋白
C.前白蛋白
D.乳酸脱氢酶
E.碱性磷酸酶
F.胆碱酯酶


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177、单项选择题  下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示（）。

A.Ppeak
B.Pplat
C.P0.1
D.PEEPi
E.auto－PEEP


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178、单项选择题  急性胰腺炎出现脉率增快、血压偏低、休克，多属于：（）。

A.重症胰腺炎
B.水肿型胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性复发性胰腺炎
E.胰腺假性囊肿


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179、单项选择题  男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃（）。

A.1︰5000高锰酸钾液
B.硫酸酮溶液
C.NaHCO水
D.生理盐水
E.清水


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180、单项选择题  患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 排除颅内感染最有价值的检查是（）。

A.头颅CT
B.血常规
C.脑电图
D.脑脊液培养＋常规
E.血生化


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181、单项选择题  患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次／分，血压160／90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的（）

A.不能加用PEEP
B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同
D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率
E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致


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182、单项选择题  患者呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒（）。

A.蒜味
B.水果香味
C.苦杏仁味
D.鞋油味
E.臭鸡蛋味


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183、单项选择题  患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）。

A.换用如强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急诊会诊


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184、单项选择题  癫痫持续状态是指（）。

A.连续单纯部分发作
B.复杂部分性发作持续数天
C.一侧肢体间断抽搐
D.长期用药抽搐仍经常发作
E.全面性强直－阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清


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185、单项选择题  电烧伤后继发性出血往往发生在（）。

A.伤后2～7天
B.伤后1～3周
C.伤后1～2个月
D.伤后1年
E.以上都不对


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186、单项选择题  诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。

A.0.5g／L
B.1.0g／L
C.1.5g／L
D.2.00g／L
E.2.5g／L


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187、单项选择题  患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板50×109／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用（）。

A.补液
B.抗生素
C.呋塞米利尿
D.血液净化
E.糖皮质激素


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188、单项选择题  患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150∕90mmHg，心率100次∕分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol∕L，尿素氮18mmol∕L，该患者内生肌酐清除率是（）。

A.24.31ml∕min
B.15.4ml∕min
C.10.65ml∕min
D.4.05ml∕min
E.0.28ml∕min


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189、单项选择题  心肺复苏（CPR）时按压/通气比为（）。

A.10：1
B.5：1
C.30：2
D.15：1
E.10：2


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190、单项选择题  应取5%葡萄糖盐水液250-500ml，在30-60分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化的是（）。

A.中心静脉压降低、血压降低
B.中心静脉压升高、血压降低
C.中心静脉压正常、血压降低
D.中心静脉压增高、血压正常
E.中心静脉压降低、血压正常


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191、单项选择题  男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。 休克的程度为（）。

A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度


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192、单项选择题  要素饮食的适应证是（）。

A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭


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193、单项选择题  下列关于DIC的护理中，哪项不确切（）。

A.每2h翻身1次
B.给予高蛋白，高热量饮食
C.因病人生活不能自理，可以不刷牙
D.护理操作动作要轻柔
E.给予高维生素易消化饮食


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194、单项选择题  患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是（）。

A.有利于观察病情变化
B.防止头部充血引起不适
C.防止低血压
D.安全
E.防止窒息


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195、单项选择题  患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）。

A.增加FiO2
B.增加PEEP至10～15cmH2O
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸频率为20次∕分


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196、单项选择题  患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是（）。

A.主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物
B.不同个体剂量要求相近，按体重计算即可
C.肝功能受损者需调整用量
D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用


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197、单项选择题  患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测（）。

A.肝功能
B.淀粉酶
C.腹腔压力检测
D.出凝血功能
E.腹部B超


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198、多项选择题  患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 下列哪些检查有助于诊断（）。

A.血常规、肝功能
B.X线胸片
C.血培养
D.腹腔B超检查
E.痰培养
F.胃镜检查


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199、单项选择题  关于静息能量描述准确的是（）。

A.需在餐后6～8小时测定
B.睡眠或安静状态下测定
C.包含食物特殊动力作用
D.和基础能量消耗一样
E.环境温度对测定结果无影响


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200、单项选择题  患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是（）。

A.行声门下吸引
B.取半卧位
C.避免经胃营养，行空肠营养
D.加用胃肠动力药
E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物


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