1、问答题  微血管壁受损引起水肿的主要机制是什么？

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本题答案：正常时，毛细血管壁仅允许微量蛋白质滤出，因而在毛细血管
本题解析：试题答案正常时，毛细血管壁仅允许微量蛋白质滤出，因而在毛细血管内外形成了很大的胶体渗透压梯度。一些致病因素使毛细血管壁受损时，不仅可直接导致毛细血管壁的通透性增高，而且可通过间接作用使炎症介质释放增多，进一步引起毛细血管通透性增高。大部分与炎症有关，包括感染、烧伤、创伤、冻伤、化学损伤、放射性损伤以及昆虫咬伤等；缺氧和酸中毒也能使内皮细胞间粘多糖变性、分解，微血管壁受损。组胺、激肽等炎症介质引起微血管壁的通透性增高。其结果是，大量血浆蛋白进入组织间隙，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压升高，促使溶质及水分的滤出，引起水肿。

2、单项选择题  介导去甲肾上腺素作用的受体属于（）。

A.离子通道受体
B.G蛋白偶联受体
C.受体酪氨酸蛋白激酶
D.核受体
E.细胞粘附受体

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本题答案：B
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3、问答题  试述心性水肿的发病机制。

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本题答案：心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血
本题解析：试题答案心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血管流体静压增高。(1)钠水潴留：心衰患者心泵血功能减弱，心输出量减少，引起循环血量减少，肾小球滤过率降低和肾小管重吸收增多，导致钠水潴留。(2)毛细血管流体静压增高：心衰时体静脉血压增高导致毛细血管流体静压增高，组织间液生成过多而形成水肿。引起体静脉血压增高的因素：心收缩力减弱以至排血量减少，不能等量地将血液搏出，引起心房和静脉淤血；心输出量减少通过颈动脉窦压力感受器反射地引起静脉壁紧张度升高，小静脉收缩，静脉血压升高；钠水潴留使血容量增多，也可使静脉血压增高。

4、单项选择题  下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？ （）

A.一侧输尿管结石
B.前列腺肥大
C.前列腺癌
D.尿道结石
E.盆腔肿瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、问答题  试述频繁呕吐引起低钾血症的机理。

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本题答案：频繁呕吐引起低钾血症的机理包括：1）胃液中含钾丰富，频
本题解析：试题答案频繁呕吐引起低钾血症的机理包括：1）胃液中含钾丰富，频繁呕吐必然导致K+大量丢失；2）胃液中HCl浓度很高，H+和Cl—大量丢失，均可导致代谢性碱中毒。在碱中毒时，细胞内H+向细胞外转移，而细胞外K+则向细胞内转移；同时肾小管排H+减少而泌k+增加；3）大量胃液丢失可致细胞外液减少，刺激醛固酮分泌增多，后者能促进肾小管排钾增多。所有这些，均导致了低钾血症的发生。?

6、单项选择题  产生钠依赖性高血压的主要机制是（）。

A.钠水潴留，血容量增加
B.血管收缩，外周阻力增加
C.心率加快，心输出量增加
D.扩血管物质减少
E.血液粘度增加

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、问答题  严重感染为何易发生DIC？

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本题答案：许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及
本题解析：试题答案许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及内毒素等，在一定的条件下，均可损伤血管内皮细胞。内皮细胞损伤，一方面，使带负电荷的胶原暴露，与血液中Ⅻ因子接触，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统，还同时或相继激活纤溶、激肽和补体系统，进一步促进DIC发展。另一方面，内皮细胞损伤，暴露组织因子或表达组织因子，也同时启动外源性凝血系统，导致DIC。

8、判断题  肝功能不全时对醛固酮的灭活减弱，醛固酮过多引起钾随尿排出增加。

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本题答案：对
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9、问答题  多器官功能障碍综合征的病因与诱因有哪些？

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本题答案：病因：感染性（败血症和严重感染）和非感染性（大手术、严
本题解析：试题答案病因：感染性（败血症和严重感染）和非感染性（大手术、严重创伤与休克）。
诱因：治疗措施不当（输液过多、吸氧浓度过高）、机体抵抗力明显低下与单核吞噬细胞系统功能明显降低等。

10、名词解释  血液性缺氧

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本题答案：是由于红细胞数量和血红蛋白含量减少或血红蛋白性质改变，
本题解析：试题答案是由于红细胞数量和血红蛋白含量减少或血红蛋白性质改变，使血液携氧能力降低，血氧含量减少或血红蛋白络合的氧不易释放，而导致组织缺氧.此时动脉血的氧分压和氧饱和度均正常，故又称等张性低氧血症.

11、问答题  各型缺氧皮肤粘膜的颜色有何区别？

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本题答案：低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色，循环性缺氧时皮肤粘膜呈青
本题解析：试题答案低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色，循环性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色或苍白（休克的缺血缺氧期时），组织中毒性缺氧时皮肤粘膜呈玫瑰色，血液性缺氧时皮肤粘膜呈樱桃红色（CO中毒）、咖啡色（高铁血红蛋白血症）或苍白（贫血）。

12、单项选择题  述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素（）

A.毛细血管流体静压
B.微血管壁通透性
C.淋巴回流
D.血浆晶体渗透压
E.血浆胶体渗透压

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  下列哪种情况可引起心肌向心性肥大（）。

A.心肌梗死
B.主动脉瓣闭锁不全
C.脚气病
D.高血压病
E.严重贫血

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本题答案：D
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14、问答题  何谓反常性酸性尿及其产生机制?

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本题答案：代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使NaHCO3重
本题解析：试题答案代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使NaHCO3重吸收减少，息者的尿液呈碱性。但在低钾性碱中毒时，患者尿液反而呈酸性，故称反常性酸性尿。其产生的主要机制是由低钾引起的碱中毒时，肾小管上皮细胞内缺K+而使H+－Na+交换占优势，尿中大量H+排出，从而使尿液呈酸性。

15、单项选择题  慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是（）。

A.少尿
B.多尿、夜尿
C.高渗尿
D.血尿
E.蛋白尿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起（）。

A.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  “去极化阻滞”是指（）。

A.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
B.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
D.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E.低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、问答题  试述休克与DIC的关系

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本题答案：休克与DIC互为因果，相互影响，恶性循环。

本题解析：试题答案休克与DIC互为因果，相互影响，恶性循环。
休克晚期由于微循环衰竭，血液浓缩，血细胞聚集，血液粘滞度增高，血液处于高凝状态；血流变慢，加重酸中毒，易于形成血栓；败血症休克时病原微生物与毒素均可损伤内皮，激活内源性凝血途径；严重的创伤性休克，组织因子入血，可启动外源性凝血系统；异型输血引起溶血，容易诱发DIC。
急性DIC时由于微血管内大量微血栓形成，使回心血量明显减少；广泛出血使血容量减少；心肌损伤，使心输出量减少；补体及激肽系统的激活和FDP大量形成，造成微血管平滑肌舒张，通透性增高，使外周阻力降低。这些因素均可促使休克的发生和发展。

19、问答题  何谓肺性脑病及其发病机制?

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本题答案：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。其主要发病机制
本题解析：试题答案由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。其主要发病机制：①二氧化碳直接使脑血管扩张，而缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血。②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿。③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响Na+泵功能，引起细胞内Na+水增多，形成脑细胞水肿。由于上述因素引起的脑充血、水肿使颅内压增高、压迫脑血管，更加重脑缺氧，形成恶性循环，严重时可导致脑疝形成。④呼衰时脑脊液pH的降低比血液更明显，导致神经细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使r-氨基丁酸生成增多，导致中枢抑制。此外，可增强磷脂酶活性，使溶酶体释放水解酶，引起神经细胞和组织的损伤。

20、名词解释  受体增敏

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本题答案：指受体长期反复与拮抗药接触产生的受体数目增加或对药物的
本题解析：试题答案指受体长期反复与拮抗药接触产生的受体数目增加或对药物的敏感性升高。

21、判断题  长期输入生理盐水可引起低钾血症。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  收缩肺血管的血管活性物质是（）。

A.PGI?
B.PGE?
C.白三烯
D.肠血管活性肽
E.缓激肽

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本题答案：C
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23、单项选择题  急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为（）。

A.溶解的二氧化碳增加
B.碳酸增加
C.氨基甲酸血红蛋白增加
D.血浆重碳酸盐增加
E.红细胞内重碳酸盐增加

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  最常见的再灌注性心律失常是（）。

A.室性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.房室传导阻滞
E.室性期前收缩

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本题答案：A
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25、问答题  何谓急性肾功能不全，其原因可分为哪三类？

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本题答案：由GFR急剧减少或肾小管变性坏死，而引起的严重急性病理
本题解析：试题答案由GFR急剧减少或肾小管变性坏死，而引起的严重急性病理生理过程，表现为少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒的综合征。
三类原因：肾前因素、肾性因素、肾后因素。

26、问答题  何谓钠依赖性高血压？与肾素依赖性高血压的发病机制有何不同？

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本题答案：肾排水功能降低、钠水潴留、血容量增加和心输出量增加所致
本题解析：试题答案肾排水功能降低、钠水潴留、血容量增加和心输出量增加所致的肾性高血压。
其发病机制主要是血容量增多引起的心输出量增加导致Bp升高，而肾素依赖性高血压的发病主要是外周血管收缩引起外周阻力增加，导致Bp升高。

27、问答题  什么叫心力衰竭？其基本病因是什么？

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本题答案：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障
本题解析：试题答案在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理过程称为心力衰竭。
基本病因是原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过重。

28、单项选择题  经典神经递质与神经肽的区别在于（）。

A.两者分布部位不同
B.经典神经递质的分子量较神经肽大
C.神经肽由无活性前体蛋白加工而成
D.脑内神经肽较神经递质含量丰富
E.神经递质的调节相对较慢

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  肝功能障碍包括（）。

A.肝性腹水
B.胆汁排泄障碍
C.胆汁分泌障碍
D.凝血功能障碍
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  原尿回漏的最主要原因是由于（）。

A.肾小管阻塞
B.原尿流速缓慢
C.肾小管上皮细胞坏死脱落
D.肾间质水肿
E.囊内压升高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是（）。

A.水中毒
B.代谢性酸中毒
C.氮质血症
D.高钾血症
E.低钠血症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  下述哪种情况属于发热？（）

A.甲状腺功能亢进引起的体温升高
B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高
C.环境高温引起的体温升高
D.妊娠期出现的体温升高
E.抗原抗体复合物引起的体温升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、问答题  试述肺通气障碍的类型和原因。

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本题答案：肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前
本题解析：试题答案肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前者的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液和气胸；后者的原因有气道狭窄或阻塞，多因气道痉挛、炎症、异物或肿瘤所致。

34、名词解释  肾前性急性肾衰竭

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本题答案：由于低血容量，低血管阻力或低心排血量导致肾血液灌流量急
本题解析：试题答案由于低血容量，低血管阻力或低心排血量导致肾血液灌流量急剧减少所致，常见于各型休克的早期。

35、单项选择题  呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是（）。

A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低
B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性
C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩
D.缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多
E.以上全是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  导致DIC发生的关键环节是（）。

A.FⅫ的激活
B.FⅢ的大量入血
C.凝血酶大量生成
D.纤溶酶原激活物的生成
E.FⅤ的激活

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

37、问答题  试述各型缺氧的血氧变化特点。

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本题答案：38、单项选择题  MODS最常见的病因是（）。

A.营养不良
B.严重创伤和感染
C.输液过多
D.吸氧浓度过高
E.机体免疫力低下

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  肝性脑病常见的诱因是（）。

A.胃肠蠕动增强
B.上消化道出血
C.脂肪摄入增多
D.糖类摄入增多
E.肠道内细菌活动减弱

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

40、问答题  何谓低钾血症?产生的原因有哪些?

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本题答案：血清钾浓度低于3．5mmol／L称为低钾血症。其产生原
本题解析：试题答案血清钾浓度低于3．5mmol／L称为低钾血症。其产生原因：(1)钾摄入不足：如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食均可导致钾摄入不足。(2)钾排出过多。①经胃肠道失钾：这是小儿失钾的最重要原因，常见于严重腹泻呕吐、伴有大量消化液丧失的患者。②经肾失钾：这是成人失钾的最重要原因，例如利尿药的长期连续使用或用量过多的患者。③经皮肤失钾：在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致较多钾的丢失。(3)细胞外钾向细胞内转移：例如低钾性周期性麻痹、碱中毒、过量使用胰岛素等均可使细胞外钾向细胞内转移而发生低钾血症。

41、单项选择题  哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克()

A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．低钾血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

42、填空题  肝性脑病时．引起血氨升高的原因是_____、_____。

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本题答案：氨清除不足、氨生成过多
本题解析：试题答案氨清除不足、氨生成过多

43、单项选择题  下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化（）。

A.平均主动脉压
B.肺动脉楔压
C.右心室舒张末期压力
D.左心室舒张末期压力
E.心输出量

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  血小板的激活剂不包括（）。

A.ADP
B.凝血酶
C.TXA2
D.PGI2
E.肾上腺素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是（）。

A.静息电位负值变大
B.静息电位负值变小
C.阈电位负值变大
D.阈电位负值变小
E.对膜电位无影响

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是（）。

A.影响细胞的进一步增大
B.影响细胞的分裂成熟
C.影响细胞吸收营养物质
D.影响细胞氧供
E.影响细胞转运离子的能力

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活（）。

A.FⅤ
B.FⅩ
C.FⅢ
D.FⅪ
E.FⅨ

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

48、问答题  高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响？阐明其机理。?

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本题答案：钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降
本题解析：试题答案钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。高钾血症时，虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离变小，使心肌兴奋性增强；但当严重高钾血症时，由于静息电位太小，钠通道失活，发生去极化阻滞，导致心肌兴奋性降低或消失。??

49、判断题  单核细胞内含有较丰富的促凝物质，内毒素可促使单核细胞合成和释放组织因子而加速凝血过程。

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本题答案：对
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50、问答题  近代死亡概念的主要内容是什么?

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本题答案：近代认为死亡应当是指机体作为一个整体的功能的永久性丧失
本题解析：试题答案近代认为死亡应当是指机体作为一个整体的功能的永久性丧失。整体死亡的标志是脑死亡，即全脑功能的永久性消失。判断脑死亡的主要指征是：深度的不可逆昏迷和大脑全无反应性、所有颅神经反射消失、自主呼吸停止、瞳孔散大、脑电波消失和脑血液循环停止等。脑血液循环停止是判断脑死亡的重要指征，脑血管造影或同位素检查一旦证明脑血液循环完全停止，即可立即判定死亡。

51、单项选择题  关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的（）。

A.肾单位进行性破坏
B.肾小球功能障碍，肾小管正常
C.病情呈渐进性
D.最终导致尿毒症
E.肾脏产生生物活性物质功能障碍

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、问答题  试述肝功能障碍导致A／G比值降低或倒置的机制。

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本题答案：正常血浆蛋白总量为60～80g／L，其中清蛋白占35～
本题解析：试题答案正常血浆蛋白总量为60～80g／L，其中清蛋白占35～50g／L，球蛋白20～30g／L，两者之比值(A／G值)1．5～2．5。严重肝功能受损时，肝细胞合成清蛋白减少；此时，又因免疫刺激作用，网状内皮细胞与浆细胞增生，球蛋白特别是α-球蛋白生成增多，所以A／G比值降低(小于1．5)甚至倒置。

53、问答题  单纯性循环性缺氧时动-静脉氧差增大为什么会导致组织缺氧？

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本题答案：虽然动-静脉氧含量差大于正常，但血流缓慢，单位时间内流
本题解析：试题答案虽然动-静脉氧含量差大于正常，但血流缓慢，单位时间内流过毛细血管血量减少，故弥散到组织细胞总氧量减少，导致组织缺氧。

54、单项选择题  下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）。

A.尿素
B.肌酐
C.PTH
D.甲状腺激素
E.中分子物质

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关（）。

A.甲状腺功能亢进
B.心室舒张势能减弱
C.心肌顺应性降低
D.心室僵硬度加大
E.肌浆网Ca2+释放能力下降

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）。

A.VitA
B.VitB2
C.VitC
D.VitE
E.GSH

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  急性肺损伤的病理生理基础是（）。

A.白细胞大量激活
B.肺泡内皮细胞广泛受损
C.广泛的肺泡-毛细血管膜损伤
D.肺内巨噬细胞大量激活
E.急性肺水肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、判断题  低张性缺氧时弥散入组织细胞的氧减少，主要是由于弥散的速度降低引起的。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  节钾跨细胞转移的基本机制是（）。

A.各种钾的通道
B.细胞膜上钠-钾泵
C.泵-漏机制
D.钾离子电压门控通道
E.钾离子化学门控通道

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

60、问答题  何谓容量负荷过重及其常见原因?

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本题答案：容量负荷过重又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量
本题解析：试题答案容量负荷过重又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，也即心脏舒张末期容量过度增加。引起容量负荷过重的常见原因是动脉瓣膜关闭不全、动一静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等。

61、单项选择题  多系统器官衰竭时肾脏可发生（）。

A.急性肾功能衰竭
B.慢性肾功能衰竭
C.肾前性肾功能衰竭
D.肾性肾功能衰竭
E.肾后性肾功能衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、问答题  左心衰竭引起肺水肿产生什么类型缺氧，血氧指标有何变化？

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本题答案：该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能，故具有循环性缺
本题解析：试题答案该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能，故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧还是低张性。循环性缺氧造成动-静脉血氧含量大于正常，而呼吸性缺氧，由于氧分压降低，由同量血液弥散给组织利用氧量减少，故一般动-静脉血氧含量差一般是减少的。单纯性循环性缺氧时，动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。现合并有呼吸性缺氧，使动脉血氧分压、氧含量低于正常。

63、单项选择题  急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是()

A．醛固酮分泌增加
B．抗利尿素释放增多
C．肾小球钠水滤过下降
D．肾小球毛细血管通透性升高
E．血浆胶体渗透压减低

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

64、问答题  按病因不同可将ARF分为哪三类?并简述各类的常见原因。

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本题答案：(1)肾前性ARF：由肾前因素引起，见于由失血、脱水、
本题解析：试题答案(1)肾前性ARF：由肾前因素引起，见于由失血、脱水、烧伤、感染、急性心力衰竭等各种原周所引起的休克早期。由于有效循环血量减少，肾血液灌流量不足，导致ARF产生。若及时补足血容量，肾功能就恢复，故又称功能性ARF，或称肾前性氮质血症。(2)肾后性ARF：是由肾后因素引起，即从肾盏到尿道外口的尿路梗阻所致，故又称阻塞性ARF。引起尿梗阻的原因有结石、血块、肿瘤等引起的两侧输尿管内梗阻；肿瘤压迫、粘连等引起两侧输尿管外梗阻；前列腺肥大、盆腔肿瘤等引起下尿路梗阻等。(3)肾性ARF：由肾脏的器质性病变引起，故又称器质性ARF。常见的原因：①急性肾小管坏死：这是引起ARF的最常见最重要的原因。常见于持续的肾缺血和重金属、药物等肾毒物的中毒作用。肾前性ARF未得到及时治疗，因持续的肾缺血引起肾小管坏死；汞、铅、砷等重金属，磺胺类、庆大霉素、卡那霉素等药物均可随肾小球滤液流经肾小管引起肾小管坏死。②肾小球、肾间质和肾血管疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、恶性高血压等引起急性弥漫性的肾小球损害；急性肾盂肾炎引起肾间质损害。

65、单项选择题  肝实质细胞是指（）。

A.枯否细胞
B.星形细胞
C.肝细胞
D.内皮细胞
E.Pit细胞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

66、问答题  何谓尿毒症和尿毒症脑病?

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本题答案：急性和慢性肾功能不全发展到最严重的阶段，导致代谢终末产
本题解析：试题答案急性和慢性肾功能不全发展到最严重的阶段，导致代谢终末产物和内源性毒物在体内蓄积，水电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌功能失调，从而引起一系列的自体中毒症状，称为尿毒症。尿毒症时出现的中枢神经系统功能紊乱，称为尿毒症脑病。

67、问答题  肺源性心脏病的发生机制是什么？

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本题答案：肺源性心脏病是指因长期肺部疾病导致右心舒缩功能降低，主
本题解析：试题答案肺源性心脏病是指因长期肺部疾病导致右心舒缩功能降低，主要与持续肺动脉高压和缺氧性心肌损伤有关。缺氧可引起肺血管收缩，其机制有
①交感神经兴奋，刺激肺血管α-受体；
②刺激白三烯、血栓素A2等缩血管物质生成与释放；
③抑制肺动脉平滑肌Kv通道，引起肺血管收缩。
长期缺氧引起的钙内流和血管活性物质增加还可导致肺血管重塑，表现为血管平滑肌和成纤维细胞增殖肥大，胶原和弹性纤维沉积，使血管壁增厚变硬，造成持续的肺动脉高压。肺动脉高压使右心后负荷加重，引起右心肥大，加之缺氧对心肌的损伤，可引起肺源性心脏病。

68、单项选择题  肝性水肿最先出现的部位是（）。

A.上肢
B.下肢
C.下垂部
D.面部
E.腹腔

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  下列哪项不是因原尿回漏所引起的（）。

A.少尿
B.肾间质水肿
C.肾小球滤过率下降
D.渗透性利尿
E.原尿流速缓慢

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

70、问答题  试述CRI的产生原因及发病机制。

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本题答案：引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见；慢性间质性肾
本题解析：试题答案引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见；慢性间质性肾炎(包括慢性肾盂肾炎)、高血压性肾小动脉硬化症、全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因；此外，肾动脉狭窄、多囊肾、肾结核、肾结石、前列腺肥大、肿瘤等也可引起CRI。虽然原因不同，但共同的发病机制是大量肾单位被破坏，残存的、有功能的肾单位太少，肾脏不能维持正常功能。

71、单项选择题  DIC患者最初常表现为（）。

A.少尿
B.出血
C.呼吸困难
D.贫血
E.嗜睡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、判断题  海平面情况都可采用此标准，海平面以外情况可采用呼吸衰竭指数指标。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（）。

A.严重休克
B.汞中毒
C.严重挤压伤
D.免疫复合物
E.严重溶血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明（）。

A.血中凝血因子消耗
B.Ⅻ因子被激活
C.血中出现纤维蛋白降解产物
D.组织凝血因子激活入血
E.血中纤溶酶激活

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

75、问答题  简答DIC病人发生贫血的机制。

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本题答案：①微血管内纤维蛋白丝网的形成，对通过红细胞的割裂；本题解析：试题答案①微血管内纤维蛋白丝网的形成，对通过红细胞的割裂；
②缺氧、酸中毒等致红细胞变形能力下降；
③出血使红细胞减少。

76、问答题  试述心室顺应性下降常见的原因及临床意义。

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本题答案：引起心室顺应性下降常见的原因有：心肌肥大引起的室壁增厚
本题解析：试题答案引起心室顺应性下降常见的原因有：心肌肥大引起的室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。心室顺应性下降的临床意义：由于心室顺应性下降，心室的扩张充盈受到限制，导致心排血量减少；由于心室压力-容积（P-V）曲线左移，当左室舒张末期容积扩大时，左室舒张末期的压力会进一步增大，肺静脉压随之上升，从而出现肺淤血、肺水肿等左心衰竭的临床表现。因此，心室顺应性下降可诱发或加重心力衰竭。

77、问答题  贫血患者引起组织缺氧机制？

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本题答案：贫血患者虽然氧分压正常，但毛细血管床中平均氧分压却低于
本题解析：试题答案贫血患者虽然氧分压正常，但毛细血管床中平均氧分压却低于正常。这是由于贫血者Hb数量减少，血氧容量降低，致使血氧含量也减少，故患者血液流经毛细血管时氧分压降低较快，氧分子向组织弥散速度也很快减慢，故此类缺氧机制是毛细血管平均氧分压降低，导致与组织氧分压差变小，氧弥散速度减慢引起细胞缺氧。

78、判断题  在严重外伤时，因释出大量组织因子而启动外源性凝血系统。

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本题答案：对
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79、问答题  失血性休克（早期）产生什么类型缺氧？血氧指标有何变化？

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本题答案：失血性休克时既有大量失血又有休克，大量失血造成血液性缺
本题解析：试题答案失血性休克时既有大量失血又有休克，大量失血造成血液性缺氧，血氧变化有血氧含量和血氧容量降低，动静脉血氧含量差减小；休克造成循环性缺氧，动-静脉血氧含量差增大。总的变化是血氧含量和血氧容量均降低。

80、判断题  代谢性酸中毒的病理生理学基础是血浆碳酸氢盐原发性减少。

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本题答案：对
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81、单项选择题  客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生（）。

A.客易发生心室过度扩张
B.心室壁静息张力增加
C.心肌氧耗量增加
D.心输出量增加
E.呼吸困难

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本题答案：D
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82、单项选择题  呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒

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本题答案：C
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83、单项选择题  输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（）。

A.变态反应
B.药物的毒性反应
C.外毒素污染
D.内毒素污染
E.霉菌污染

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本题答案：D
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84、单项选择题  应首选缩血管药治疗的休克类型是（）。

A.心源性休克
B.感染性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.创伤性休克

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本题答案：C
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85、单项选择题  家族性肾性尿崩症发病的关键环节是（）。

A.腺垂体合成和分泌ADH减少
B.肾髓质病变使肾小管上皮细胞对ADH反应性降低
C.基因突变使ADH受体介导的信号转导障碍
D.基因突变使腺苷酸环化酶含量减少
E.肾小管上皮细胞上的水通道增多

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本题答案：C
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86、单项选择题  下述哪种情况可引起低镁血症（）。

A.肾功能衰竭少尿期
B.甲状腺功能减退
C.醛固酮分泌减少
D.糖尿病酮症酸中毒
E.严重脱水

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本题答案：C
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87、单项选择题  血清钾浓度的正常范围是（）。

A.130～150mmol/L
B.140～160mmol/L
C.3.5～5.5mmol/L
D.0.75～1.25mmol/L
E.2.25～2.75mmol/L

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本题答案：C
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88、单项选择题  体内对缺血缺氧最敏感的器官是（）。

A.心
B.脑
C.肺
D.肾
E.肠

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本题答案：B
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89、单项选择题  标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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本题答案：C
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90、单项选择题  下列哪种表现属于症状（）。

A.心跳加快
B.呼吸困难
C.呼吸增快
D.呼吸音增强
E.咳泡沫样痰

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本题答案：B
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91、问答题  D-二聚体检查有什么临床意义？

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本题答案：D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维蛋白原
本题解析：试题答案D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维蛋白原首先被凝血酶分解产生纤维蛋白多聚体，然后再由纤溶酶分解纤维蛋白多聚体才能生成D-二聚体。因此D-二聚体检查：
⑴反映继发性纤溶亢进的重要指标；
⑵用于血栓性疾病，如急性心肌梗死溶栓疗法的监测。溶栓药物使血栓迅速溶解，D-二聚体明显升高。如药物已获疗效，则D-二聚体升高后很快下降，如升高后维持在高水平，则提示药物用量可能不足。

92、单项选择题  心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义（）。

A.心率加快
B.心肌肥大
C.肌源性扩张
D.红细胞增多
E.血流重分布

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本题答案：C
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93、单项选择题  血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧从而影响脑功能的机制是（）。

A.r－氨基丁酸减少
B.a－酮戊二酸减少
C.NADH减少
D.谷氨酰胺增多
E.乙酰胆碱减少

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本题答案：E
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94、单项选择题  左心衰时心功能变化应为下列哪一项（）。

A.（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右心室舒张末期压力）正常，（肺动脉楔压）升高。
B.CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。
C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。
D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。
E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。

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本题答案：B
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95、名词解释  呼吸性碱中毒

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本题答案：以血浆碳酸根浓度或二氧化碳分压原发性减少导致pH呈升高
本题解析：试题答案以血浆碳酸根浓度或二氧化碳分压原发性减少导致pH呈升高趋势为特征的酸碱平衡紊乱。

96、问答题  试述输入库存血导致高钾血症的机制。

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本题答案：因为库存血中红细胞裂解将钾释放出来，库存时间越久，血清
本题解析：试题答案因为库存血中红细胞裂解将钾释放出来，库存时间越久，血清钾越高。一般库存2周血清钾增高4～5倍。库存3周后，血清钾可高达10倍。因此，输入大量库存血会导致高钾血症。19．试述严重高钾血症导致心搏骤停的机制。血清钾过高可致心肌兴奋性消失、自律性和收缩性下降、传导性降低而引起心搏骤停。

97、单项选择题  砒霜中毒导致缺氧的机制是（）。

A.丙酮酸脱氢酶合成减少
B.线粒体损伤
C.形成高铁血红蛋白
D.抑制细胞色素氧化酶
E.血红蛋白与氧亲和力增高

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本题答案：D
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98、名词解释  乏氧性缺氧

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本题答案：主要表现为动脉血氧分压降低，血氧含量减少，组织供氧不足
本题解析：试题答案主要表现为动脉血氧分压降低，血氧含量减少，组织供氧不足.又称地张性缺氧或缺氧性缺氧.

99、问答题  休克时血细胞压积有什么变化？为什么？

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本题答案：缺血性缺氧期因“自身输液”，&
本题解析：试题答案缺血性缺氧期因“自身输液”，“自身输血”血液稀释，血细胞压积↓；淤血性缺氧期因血液浓缩，血细胞压积↑。

100、单项选择题  下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有（）。

A.白喉
B.支气管异物
C.声带麻痹
D.气胸
E.肺纤维化

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本题答案：B
本题解 析：暂无解析

101、单项选择题  脑组织对缺氧最敏感的部位是（）。

A.大脑灰质
B.大脑白质
C.中脑
D.小脑
E.延脑

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本题答案：A
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102、问答题  动脉血压的高低是否可作为判断休克严重程度的指标？为什么？

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本题答案：动脉血压的高低不能作为判断休克严重程度的指标。因为：<
本题解析：试题答案动脉血压的高低不能作为判断休克严重程度的指标。因为：
①休克的发生可由原始病因直接引起细胞损伤所致，此时动脉血压可无明显变化；
②休克早期由于“自身输血”、“自身输液”等代偿机制，可使回心血量增加、血压维持于正常范围，但此时组织器官已有明显缺血缺氧；
③部分休克患者经抢救治疗后血压虽已回升，但可出现组织再灌注损伤，病情进一步加重。

103、单项选择题  缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关？（）

A.钠的平衡障碍
B.细胞膜通透性增高
C.溶酶体酶的释放
D.线粒体受损
E.钙泵功能障碍

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本题答案：C
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104、单项选择题  下列哪项不属于高排低阻型休克的特点（）。

A.总外周阻力降低
B.心输出量增高
C.脉压增大
D.皮肤温度增高
E.动-静脉吻合支关闭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

105、问答题  何谓致癌因素?有哪些重要的外源性致癌因素?

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本题答案：凡能引起癌症的病因称为致癌因素，分外源性和内源性两大类
本题解析：试题答案凡能引起癌症的病因称为致癌因素，分外源性和内源性两大类。目前受到重视的外源性致癌因素有：①物理性致癌因素：如电离辐射、紫外线及异物等；②化学性致癌因素：如3，4-苯并芘、亚硝胺等；③生物性致癌因素：其中最重要的是病毒致癌。

106、问答题  肝性脑病的诱发因素有哪些？如何促成肝性脑病发生？

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本题答案：诱发因素有：氮的过度负荷，由于摄入过量蛋白质、消化道出
本题解析：试题答案诱发因素有：氮的过度负荷，由于摄入过量蛋白质、消化道出血和输血等，升高血氨，导致氨中毒；镇静、麻醉剂使用不当，在毒性物质作用下，脑对这些药物敏感性增高而易诱发脑病；碱中毒、缺氧、感染、饮酒等导致血脑屏障通透性增加，使神经毒质易入脑而诱发脑病；低血容量和低血糖症也可诱发肝性脑病。

107、单项选择题  功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）。

A.尿比重高，尿钠含量低
B.尿比重高，尿钠含量高
C.尿比重低，尿钠含量低
D.尿比重低，尿钠含量高
E.尿比重正常，尿钠含量低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）。

A.肾小管阻塞
B.原尿流速过慢
C.肾小管上皮细胞坏死脱落
D.肾间质水肿
E.肾小球滤过率下降

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

109、问答题  试述缺氧引起肺动脉高压的机制。

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本题答案：肺泡缺氧所致肺血管收缩反应，增加肺循环阻力，可导致肺动
本题解析：试题答案肺泡缺氧所致肺血管收缩反应，增加肺循环阻力，可导致肺动脉高压。慢性缺氧使肺小动脉长期处于收缩状态，引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大、增生，使血管硬化，形成持续的肺动脉高压。此外，缺氧所致的红细胞增多，使血液粘度增高，也可增加肺血流阻力。

110、问答题  试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制？

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本题答案：血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响
本题解析：试题答案血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有：①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压，是促使液体滤出毛细血管的力量；②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；③淋巴回流的作用。在病理情况下，当上述一个或两个以上因素同时或相继失调，影响了这一动态平衡，使组织液的生成大于回流，就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。
组织液生成增加主要见于下列几种情况：①毛细血管流体静压增高，常见原因是静脉压增高；②血浆胶体渗透压降低，主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病，如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等；⑧微血管壁的通透性增高，血浆蛋白大量滤出，使组织间液胶体渗透压上升，促使溶质和水分滤出，常见于各种炎症；④淋巴回流受阻，常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等，使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚，形成淋巴性水肿。

111、问答题  死腔样通气和功能性分流哪一个更容易代偿，为什么？

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本题答案：死腔样通气更容易代偿。因为此时的代偿主要通过呼吸运动增
本题解析：试题答案死腔样通气更容易代偿。因为此时的代偿主要通过呼吸运动增强以增加肺泡通气量，功能性分流的肺泡存在肺泡通气功能障碍，不易代偿。

112、单项选择题  下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制（）。

A.ATP生成不足
B.颅内压升高
C.脑微血管通透性增高
D.神经细胞膜电位降低
E.脑血管收缩

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

113、问答题  何谓致热原，可分为哪两类?

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本题答案：能引起人或动物发热的任何物质都称为致热原。致热原可分为
本题解析：试题答案能引起人或动物发热的任何物质都称为致热原。致热原可分为外源性致热原(外致热原)和内源性致热原(内生致热原)。

114、单项选择题  严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的（）。

A.去除呼吸道梗阻
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.使用呼吸中枢抑制剂
D.控制感染
E.使用碱性药物

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本题答案：C
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115、问答题  何谓肾小球系膜？试述系膜细胞的功能及在急性肾功能衰竭中作用。

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本题答案：在肾小球毛细血管袢之间，存在的一种由系膜细胞和系膜基质
本题解析：试题答案在肾小球毛细血管袢之间，存在的一种由系膜细胞和系膜基质组成的特殊间充质，称为肾小球系膜。
系膜细胞具有许多重要功能；
①调节入球小动脉和出球小动脉的收缩作用，进而影响毛细血管袢的内压和GFR；
②支持作用：填充于毛细血管袢之间以支持毛细血管的位置；
③吞噬作用：能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质；
④分泌肾素。
缺血和中毒促使机体释放的内源性活性因子均可引起系膜细胞收缩，导致肾小球血管阻力增加、滤过面积减少和Kf降低，进而促使GFR持续降低。

116、单项选择题  调节体温的高级中枢位于（）。

A.大脑皮层
B.海马回
C.视前区－前下丘脑
D.桥脑
E.脊髓

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  碳酸楚酐酶抑制剂大量应用易引起（）。

A.AG正常型低氯性酸中毒
B.AG正常型高氯性酸中毒
C.AG增大型高氯性酸中毒
D.AG增大型低氯性酸中毒
E.AG减少型低氯性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括（）。

A.ATP合成减少和离子泵失灵
B.自由基增多
C.还原型谷胱甘肽增多
D.磷脂酶活性增高
E.细胞骨架结构改变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  应激时抑制胰岛素分泌的机制是（）。

A.血糖的变化
B.糖皮质激素的变化
C.儿荼酚胺的变化
D.血脂的变化
E.生长素的变化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

120、问答题  酸中毒对中枢神经系统有何影响?

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本题答案：此时主要表现为中枢神经系统受抑制，如乏力、嗜睡、反应迟
本题解析：试题答案此时主要表现为中枢神经系统受抑制，如乏力、嗜睡、反应迟钝，严重者可昏迷。其机制：①H+对部分生物氧化酶有抑制作用，使氧化磷酸化过程减弱、ATP生成减少，以致脑组织能量供应不足；②H+使脑组织中谷氨酸脱羧酶活性增强，引起对中枢神经系统有抑制作用的γ-氨基丁酸生成增多。

121、名词解释  呼吸爆发

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本题答案：组织缺血过程中大量白细胞向缺血组织趋化，浸润，激活细胞
本题解析：试题答案组织缺血过程中大量白细胞向缺血组织趋化，浸润，激活细胞内NADPH/NADH氧化酶系统，再灌注时缺血组织重新获得大量氧，激活的白细胞耗氧量显著增加，产生大量氧自由基。

122、问答题  肝性肾衰竭有几类？它们的基本区别在哪里？

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本题答案：肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭，其基
本题解析：试题答案肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭，其基本区别是前者肾小管无坏死而后者肾小管发生坏死。

123、单项选择题  茶碱增强发热反应的机制是（）。

A.增加前列腺素
B.增强磷酸二酯酶活性
C.抑制磷酸二酯酶活性
D.抑制前列腺素合成
E.使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素

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本题答案：C
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124、单项选择题  全身体循环静脉压增高最主要的原因（）。

A.静脉血栓形成
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.纵隔肿瘤
E.淋巴回流受阻

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

125、问答题  试述低张性缺氧的概念与产生的主要原因。

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本题答案：以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称
本题解析：试题答案以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称为乏氧性缺氧。引起低张性缺氧的主要原因是：
⑴吸入气氧分压过低；
⑵外呼吸功能障碍；
⑶静脉血分流入动脉。

126、问答题  心功能不全时为什么会出现心率加快？

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本题答案：心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种
本题解析：试题答案心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：
①当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快；
②心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。

127、单项选择题  肝性脑病病人血浆氨基酸比例失调可表现为（）。

A、芳香氨基酸和支链氨基酸均↑
B、芳香氨基酸↓，支链氨基酸↑
C、芳香氨基酸↑，支链氨基酸↓
D、芳香氨基酸正常，支链氨基酸↑
E、芳香氨基酸和支链氨基酸均↓

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本题答案：C
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128、填空题  急性肾衰少尿期的主要功能代谢变化有_____、_____、_____、_____、_____。该期患者死亡率高，最常见的病因是_____。

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本题答案：少尿或无尿、水中毒、高钾血症、高镁血症、代谢性酸中毒、氮质血
本题解析：试题答案少尿或无尿、水中毒、高钾血症、高镁血症、代谢性酸中毒、氮质血症

129、单项选择题  下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（）。

A.高钙血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.氮质血症
E.少尿

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本题答案：A
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130、单项选择题  人体内胆红素的70～80％是来自（）。

A.血红蛋白
B.肌红蛋白
C.细胞色素
D.过氧化物酶
E.过氧化氢酶

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本题答案：A
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131、单项选择题  多系统器官衰竭时肝脏改变中下列哪一项不存在？（）

A.肠吸收毒素损害肝细胞
B.肝对毒物清除能力下降
C.肝细胞氧化磷酸化发生障碍
D.IL-2损伤肝
E.TNFα损伤肝

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本题答案：D
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132、单项选择题  不符合休克早期的临床表现是（）。

A.面色苍白
B.心率加快
C.脉压差增大
D.尿量减少
E.四肢发凉

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本题答案：C
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133、问答题  恶性肿瘤包括哪两类?

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本题答案：包括癌和肉瘤两类：
(1)癌：来源于上皮组织
本题解析：试题答案包括癌和肉瘤两类：(1)癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。如来自鳞状上皮的称为鳞状细胞癌，简称鳞癌；来自腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌。(2)肉瘤：从间叶组织包括结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织以及淋巴、造血组织等发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，如来自骨组织的叫骨肉瘤。癌症常指所有的恶性肿瘤，而恶性肿瘤细胞通称癌细胞。

134、单项选择题  能引起肾前性急性肾衰竭的原因是（）。

A.肾动脉硬化
B.急性肾炎
C.肾血栓形成
D.休克早期
E.休克晚期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  银屑病中过度增生分化不全的细胞是（）。

A.角质生成细胞
B.上皮细胞
C.基底细胞
D.白细胞
E.成纤维细胞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

136、名词解释  缺血-再灌注损伤

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本题答案：组织器官缺血后恢复血流供应不仅不能使其功能得到恢复，损
本题解析：试题答案组织器官缺血后恢复血流供应不仅不能使其功能得到恢复，损伤结构得到修复，反而造成其功能障碍和结构破坏进一步加重的现象。

137、问答题  试述缺氧时循环系统的代偿性变化。

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本题答案：缺氧时循环系统的代偿性反应主要表现在以下几个方面：本题解析：试题答案缺氧时循环系统的代偿性反应主要表现在以下几个方面：
①心输出量增加。因心率加快、心收缩力增强和静脉回流量增加引起；
②肺血管收缩。由抑制电压依赖性钾通道开放和缩血管物质释放增加引起；
③血流分布改变。皮肤、腹腔内脏血管收缩，心、脑血管扩张；
④毛细血管增生。长期缺氧使脑和心肌毛细血管增生，有利于血液中氧的弥散。

138、单项选择题  左心衰患者出现劳力性呼吸困难的机制是（）。

A.体力活动时部分血液转移到躯体下半部
B.体力活动时膈肌位置相对下移
C.体力活动时机体需氧增加
D.体力活动时迷走神经相对兴奋
E.体力活动时神经反射敏感性降低

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  正常机体调节体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是（）。

A.皮肤
B.肺
C.肝
D.肾
E.胃肠道

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

140、判断题  气道异物可引起限制性通气不足。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  应激时分泌增多最明显的激素是（）。

A.生长激素
B.加压素
C.肾上腺糖皮质激素
D.肾素
E.甲状腺素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

142、名词解释  凋亡

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本题答案：是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡
本题解析：试题答案是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。

143、问答题  试述水肿时钠水潴留的基本机制。

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本题答案：正常人钠、水的摄人量和排出量处于动态平衡，从而保持了体
本题解析：试题答案正常人钠、水的摄人量和排出量处于动态平衡，从而保持了体液量的相对恒定。这一动态平衡主要通过肾脏排泄功能来实现。正常时肾小球的滤过率（GFR）和肾小管的重吸收之间保持着动态平衡，称之为球-管平衡，当某些致病因素导致球-管平衡失调时，便会造成钠、水潴留，所以，球-管平衡失调是钠、水潴留的基本机制。常见于下列情况：①GFR下降；②肾小管重吸收钠、水增多；③肾血流的重分布。

144、配伍题  PaCO2原发性增加可见于()
PaCO2原发性减少可见于()
HCO3-继发性增加可见于()

A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．酸碱平衡正常

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本题答案：C,D,C
本题解析：试题答案C,D,C

145、单项选择题  下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念()

A．肾脏内分泌功能急剧障碍
B．肾小球滤过率急剧减
C．肾脏排泄废物能力急剧降低
D．肾脏排酸保碱能力急剧降低
E．肾脏浓缩稀释功能降低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点（）。

A.肾小管上皮细胞坏死、脱落
B.基底膜完整
C.病变累及肾小管各段
D.病变呈异貭性
E.可见于肾中毒和肾持续缺血

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本题答案：B
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147、填空题  金属在重复载荷多次作用下引起的载荷，称为金属的（）。

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本题答案：疲劳
本题解析：试题答案疲劳

148、问答题  试述休克并发心力衰竭的机制。

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本题答案：⑴休克中、后期血压进行性降低，使冠状血流减少，同时儿茶
本题解析：试题答案⑴休克中、后期血压进行性降低，使冠状血流减少，同时儿茶酚胺增多引起心缩力增强。
⑵心率加快使耗氧而心肌缺氧加重，甚至可引起坏死和心内膜下出血。
⑶休克时出现的酸中毒、高血钾和心肌抑制因子均能使心肌收缩性减弱。
⑷心肌内广泛的DIC使心肌受损。
⑸内毒素对心肌有直接抑制作用。

149、单项选择题  急性期蛋白不来自下列哪一种细胞？（）

A.肥大细胞
B.肝细胞
C.巨噬细胞
D.内皮细胞
E.成纤维细胞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的（）。

A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高
C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

151、问答题  什么是脱水热?

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本题答案：高渗性脱水患者因细胞内液明显减少，使汗腺分泌减少、皮肤
本题解析：试题答案高渗性脱水患者因细胞内液明显减少，使汗腺分泌减少、皮肤蒸发的水分也减少，散热功能受到影响，可出现体温升高，称为脱水热。

152、单项选择题  引起急性肾功能不全肾后性因素是（）。

A、高胆红素血症
B、挤压伤
C、前列腺肥大
D、血红蛋白性肾病
E、磺胺中毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  下列哪种情况可引起右心室前负荷增大（）。

A.肺动脉高压
B.肺动脉栓塞
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  肺源性心脏病的主要发病机制是（）。

A.血液粘度增高
B.肺小血管管壁增厚、管腔狭窄
C.缺氧和酸中毒使肺小动脉收缩
D.用力吸气使胸内压降低增加右心收缩负荷
E.用力呼气使胸内压升高减弱右心舒张功能

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本题答案：C
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155、问答题  休克早期为什么病人临床表现为面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，尿量减少？

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本题答案：休克早期由于交感一肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放
本题解析：试题答案休克早期由于交感一肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起：
①皮肤血管收缩，皮肤血流量下降，故面色苍白；
②四肢皮肤血管收缩，血流量下降，同时汗腺分泌增加，皮肤潮湿，故表现为四肢湿冷；
③儿茶酚胺作用于心脏8受体，使心率增快，表现为脉搏细速；
④肾脏血管收缩使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，出现少尿。

156、问答题  发热时基础代谢率和心率有何改变?

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本题答案：体温升高1℃，基础代谢率提高13％，心率每分钟平均增加
本题解析：试题答案体温升高1℃，基础代谢率提高13％，心率每分钟平均增加18次。如果体温升高1℃，心率每分钟增加10次。

157、问答题  为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标？

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本题答案：休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多
本题解析：试题答案休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起一系列的代偿反应，可维持血压无明显降低。主要机理是：
（1）通过“自身输血”与“自身输液”，增加回心血量和心输出量；
（2）心脏收缩力增强，心率加快；
（3）血管外周总阻力升高。但是，尽管通过这些代偿机制血压维持在正常范围，但组织器官已有明显的缺血、缺氧；某些休克的原始病因例如内毒素性休克，可直接引起细胞损伤，在血压下降之前，已有骨骼肌细胞膜电位的降低和细胞氧化过程受抑制。因此，休克早期血压不一定下降，而血压没下降也并不意味着没有发生休克。

158、单项选择题  下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化（）。

A.线粒体数量增加
B.葡萄糖无氧酵解增强
C.肌红蛋白含量增加
D.合成代谢减少
E.离子泵转运功能加强

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

159、问答题  体温升高是否就是发热，发热与过热的基本区别在哪里？为什么？

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本题答案：体温升高有两种情况，即生理性体温升高和病理性体温升高，
本题解析：试题答案体温升高有两种情况，即生理性体温升高和病理性体温升高，它们共同特点是体温超过正常水平0.5℃。病理性体温升高又分为发热和过热。发热时体温调定点上移，为调节性体温升高；过热时体温调定点不上移为被动性体温升高。所以体温升高不一定就是发热。在发生原因上，发热多因疾病所致，过热多因环境温度过高或机体产热增加、散热障碍所致，在发热环节上；发热与致热原有关、过热与致热原无关；在发热机制上，发热有体温调定点上移，过热无体温调定点上移；在发热程度上，过热时体温较高，可高达41℃，发热时体温一般在41℃以下。

160、单项选择题  激活的蛋白C（APC）可水解（）。

A.FⅡ
B.FⅢ
C.FⅤ
D.FⅦ
E.FⅩ

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  下列与认知障碍发生相关的神经肽是（）。

A.谷氨酸
B.多巴胺
C.NGF
D.神经营养因子
E.TRH

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本题答案：E
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162、单项选择题  中枢神经系统在应激反应中（）。

A.是重要的调控中心
B.只在心理应激反应中起作用
C.只是应激反应的一个靶器官，并无主要作用
D.常处于兴奋状态
E.应激反应是一种局部反应，不需要中枢神经系统的参与

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

163、问答题  给低钾血症病人补钾时能否经静脉推注？为什么？

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本题答案：不能，补钾时经静脉推注可导致急性高钾血症，引起病人心室
本题解析：试题答案不能，补钾时经静脉推注可导致急性高钾血症，引起病人心室纤颤或心跳聚停。

164、问答题  何谓外源性肝性脑病和内源性肝性脑病?

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本题答案：外源性肝性脑病是指继发于门脉性肝硬化、晚期血吸虫病肝硬
本题解析：试题答案外源性肝性脑病是指继发于门脉性肝硬化、晚期血吸虫病肝硬化等疾病的脑病；而内源性肝性脑病是指病毒性暴发性肝炎、中毒性或药物性肝炎伴有肝细胞广泛坏死所致的肝性脑病。

165、问答题  过量输液导致肺水肿的直接原因是什么?

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本题答案：过量输液引起肺泡毛细血管血压升高，组织间液生成过多，当
本题解析：试题答案过量输液引起肺泡毛细血管血压升高，组织间液生成过多，当超过淋巴回流增加的极限时，就可能发生肺水肿。

166、判断题  慢性肾衰患者，随着病情进一步发展。可出现等渗尿。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  某溃疡病并发幽门梗阻病人．因反复呕吐入院．血气分析结果为：pH7．49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol／L．该病人应诊断为()

A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．混合性酸碱中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

168、名词解释  反常性碱性尿

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本题答案：当血清钾浓度升高时，可导致代谢性酸中毒，但此时尿液为碱
本题解析：试题答案当血清钾浓度升高时，可导致代谢性酸中毒，但此时尿液为碱性。

169、单项选择题  关于DIC的治疗，下列哪一项治疗原则是正确的？（）

A.首先治疗DIC，然后处理原发病
B.对早期疑似DIC者可先用肝素作试验性治疗
C.一经确诊为DIC，应立即进行抗凝治疗
D.在DIC早期应使用抗纤溶药物预防纤溶发生
E.在DIC后期禁用肝素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

170、名词解释  梗阻性黄疸

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本题答案：肝外胆道系统因各种原因发生完全或不完全性阻塞，使酯性胆
本题解析：试题答案肝外胆道系统因各种原因发生完全或不完全性阻塞，使酯性胆红素排出困难而返流入血。

171、单项选择题  不是机务系统8关键项目是规定的是（）。

A、运行揭示管理
B、重要施工运用干部把关
C、乘务员运行精神、了望
D、节支降耗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  哪种措施可使血氨降低（）。

A.慎用催眠、麻醉、镇静药
B.左旋多巴
C.高支链氨基酸溶液
D.胰岛素
E.新霉素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  慢性肾衰竭患者尿相对密度固定在1.010左右说明肾脏（）。

A.浓缩功能下低
B.稀释功能降低
C.重吸收功能降低
D.滤过与重吸收功能受损
E.浓缩与稀释功能障碍

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

174、判断题  动脉瓣膜关闭不全可导致心脏前负荷过重。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

175、问答题  试述休克晚期微循环变化的特征及其对机体的影响。

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本题答案：休克晚期微循环变化较休克期变化更趋严重，微血管麻痹并可
本题解析：试题答案休克晚期微循环变化较休克期变化更趋严重，微血管麻痹并可能发生DIC，某些部位出现微循环血流停止，不灌不流的状态。因而引起细胞损伤，甚至发生多器官功能衰竭。

176、单项选择题  下列哪种疾病与精神心理因素有关（）。

A.潜水员病
B.缺血性心脏病
C.消化性溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.支气管哮喘

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移？（）

A.甲状腺功能亢进
B.先天性汗腺缺陷
C.夏季高温中暑
D.妇女月经前期
E.流行性脑膜炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  下列哪项最符合心力衰竭的概念()

A．心脏每搏输出量降低
B．静脉回流量超过心输出量
C．心功能障碍引起大小循环充血
D．心脏负荷过度引起心功能障碍
E．心输出量不能满足机体的需要

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

179、单项选择题  不易由低镁血症引起的症状是（）。

A.四肢肌肉震颤
B.癫痫发作
C.血压降低
D.心律失常
E.低钙血症和低钾血症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

180、判断题  疾病概论主要论述的是疾病中具有普遍规律性的问题。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

181、问答题  何谓肾前性急性肾衰竭？常见的原因有哪些？

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本题答案：由于有效循环血量减少、心输出量下降及肾血管收缩导致肾灌
本题解析：试题答案由于有效循环血量减少、心输出量下降及肾血管收缩导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降而发生的急性肾功能不全。
常见原因：休克、创伤及大手术、严重烧伤、挤压伤、大出血、严重脱水、急性心衰、严重感染和肝肾综合征等。

182、单项选择题  注射青霉素引起发热的直接原因是（）。

A.抗原－抗体复合物形成
B.局部组织损伤
C.消毒不严
D.剂量过大
E.激活淋巴细胞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  局部外用维甲酸和VitD3衍生物治疗银屑病，是通过激活核受体作用，促使（）。

A.角质生成细胞分化
B.角质生成细胞增殖
C.郎罕细胞增殖
D.表皮细胞抑制
E.成纤维细胞抑制

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  下列哪一物质属于发热激活物？（）

A.白细胞致热原
B.内生致热原
C.干扰素
D.肿瘤坏死因子
E.白喉毒素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

185、问答题  试述代谢性碱中毒的基本特征及引起原因。

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本题答案：基本特征是血浆HCO3-浓度原发性升高，血浆中SB、A
本题解析：试题答案基本特征是血浆HCO3-浓度原发性升高，血浆中SB、AB、BB均增高，同时PaCO2也可发生代偿性增加，BE正值增大。引起代谢性碱中毒的常见原因：(1)酸丢失过多，如胃酸丢失过多或经肾丢失H+过多；(2)碱性药物输入过多；(3)血清钾降低；(4)血氯降低。

186、判断题  尽管引起心力衰竭的病因多种多样，但各种病因都可通过削弱心肌舒缩功能从而引起心力衰竭发生。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

187、问答题  什么是高容量低钠血症，对机体有哪些影响?

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本题答案：高容量性低钠血症的特点是血钠下降，血清Na+浓度<
本题解析：试题答案高容量性低钠血症的特点是血钠下降，血清Na+浓度<130mmol／L，血浆渗透压<280mOsm／L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多，故又称之为水中毒。对机体的影响表现为细胞外液量增加，血液稀释；过多的水分聚集在细胞内引起细胞水肿，特别是脑细胞和脑组织水肿而产生颅高压系列症状。

188、问答题  试述心力衰竭的常见诱因。

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本题答案：有感染、心律失常、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠和分娩、
本题解析：试题答案有感染、心律失常、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠和分娩、过多过快的输液、洋地黄中毒、情绪激动、过度体力活动、气候的急剧变化等等。

189、问答题  溶血性黄疸患者血清、粪、尿中胆色素代谢有何变化特点?

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本题答案：(1)溶血性黄疸时，由于胆红素的生成超过了肝脏处理的能
本题解析：试题答案(1)溶血性黄疸时，由于胆红素的生成超过了肝脏处理的能力，故血清中非酯型胆红素浓度增高。(2)由于肝细胞对胆红素的摄取、运载、酯化和排泄的功能代偿性加强，进入肠内的酯型胆红素增多，肠内粪胆原和粪胆素也增多，使粪色加深。(3)由于溶血也可使肝功能受一定影响，肠内过多的尿胆原吸收后，肝脏不能充分处理，而随尿排出的尿胆原也显著增多，非酯型胆红素不能通过肾小球-故尿中无尿胆红素。

190、填空题  黄疸时巩膜和皮肤较易被黄染是因为它们富含与胆红素亲和力较强的__________。

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本题答案：弹性蛋白
本题解析：试题答案弹性蛋白

191、单项选择题  慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有（）。

A.抑制免疫炎症反应
B.生长发育迟缓
C.对性腺轴的抑制
D.对甲状腺轴的抑制
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

192、问答题  简述酸中毒对机体的主要影响。

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本题答案：⑴心血管系统：①血管对儿茶酚胺的反应性降低；②心肌收缩
本题解析：试题答案⑴心血管系统：①血管对儿茶酚胺的反应性降低；②心肌收缩力减弱；③心肌细胞能量代谢障碍；④高钾血症引起心律失常。故严重代谢酸中毒的病人易并发休克、DIC、心力衰竭。?
⑵中枢神经系统：主要表现是抑制，患者可有疲乏、感觉迟钝、嗜睡甚至神清不清、昏迷。
⑶呼吸系统：出现大而深的呼吸。糖尿病酸中毒时，呼出气中带有烂苹果味（丙酮味）。?
⑷水和电解质代谢：血钾升高、血氯降低和血钙升高。?
⑸骨骼发育：影响骨骼的生长发育，重者发生骨质蔬松和佝偻病，成人则可导致骨软化病。

193、问答题  何谓功能性分流？原因有哪些？

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本题答案：部分肺泡通气不足，由于病变引起肺泡通气障碍分布不均匀，
本题解析：试题答案部分肺泡通气不足，由于病变引起肺泡通气障碍分布不均匀，病变重的部分肺泡通气明显减少，而血流未相应减少，使VA/Q显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血，未经充分动脉化便掺入动脉血内。这种情况类似动－静脉短路故称为功能性分流。
造成VA/Q降低的原因为肺水肿、肺纤维化所致的限制性通气障碍和支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致的阻塞性通气障碍，因肺泡通气量（VA.减少而使VA/Q下降，使流经通气不足的肺泡的血液未很好地氧合而入动脉血内，造成功能性分流。

194、单项选择题  造成组织缺氧的主要机制是（）。

A.动脉血氧分压降低
B.血氧含量降低
C.血液氧饱和度降低
D.单位时间内流过毛细血管血量减少
E.细胞组织与血液之间氧分压梯度变小

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

195、问答题  试述休克发生的始动环节。

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本题答案：尽管引起休克的原因很多，但休克发生的始动环节不外乎血容
本题解析：试题答案尽管引起休克的原因很多，但休克发生的始动环节不外乎血容量减少、心输出量急剧减少和外局血管容量扩大三个方面。

196、单项选择题  产生无复流现象的主要病理生理学基础是（）。

A.中性粒细胞激活
B.钙超载
C.血管内皮细胞肿胀
D.ATP减少
E.微循环血流缓慢

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  引起肾病性水肿的直接原因是（）。

A.肾小球滤过率明显减少
B.醛固酮增多
C.抗利尿激素增多
D.利钠激素下降
E.肾小球基底膜的通透性升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

198、判断题  外源性肝性脑病是继发于肝以外的疾病的脑病。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是()

A．外周血管扩张、阻力降低，静脉回流量增加
B．慢性缺氧后血容量增多
C．红细胞数目增多，血液粘滞性增高
D．肺部病变，肺毛细血管床大量破坏
E．肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小动脉收缩

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了（）。

A.FⅡa
B.FⅤa
C.FⅦa
D.FⅨa
E.FⅪa

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本题答案：B
本题解析：暂无解析