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1、单项选择题 患者,男性26岁,因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊,病前一天曾吃海鲜。腹痛;不伴里急后重,排便一天10余次,水样。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。体检:Y36.7℃,P105次/min左右,脉弱,细速,BP75/50mmHg,神志清楚,眼眶凹陷,无皮疹及出血点,巩膜不黄,下腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音活跃。24小时尿量400ml
根据症状及血浆比重、尿量,24补液方案哪项正确()
A.口服补液3000~4000ml
B.静脉补液3000~4000ml
C.口服补液4000~8000ml
D.静脉补液4000~8000ml
E.静脉补液8000~12000ml
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 患者,男,67岁,因腹泻15次、呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。粪便先为烂便,后水样便。无发热、腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。体查:心肺未见异常。皮肤弹性轻度减低,眼窝稍下陷,指纹稍皱。粪便常规:未见红白细胞。血常规:血红蛋白158g/L,白细胞11.4×109/L,中性0.78,淋巴0.20。
在治疗1天后,出现咳血痰,气促,不能平卧,肺部大量水泡音,此时可能是()
A.急性肺出血
B.并发细菌性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性肺栓塞
E.成人急性呼吸窘迫症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 关于肺结核患者的激素应用,叙述错误的是()
A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.与抗结核药有协同抗菌作用
D.结核毒性症状减轻后,激素用量递减,至6周可停药
E.干酪性肺炎患者,抗结核治疗高热不退时,可用激素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 4岁儿童,因高热10小时,2小时前发生惊厥急诊来院,体温40.3℃,呼吸42次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹",血WBC18.0×109/L,中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。
为进一步诊断,应立即进行下列哪项检查()
A.血培养
B.血涂片找疟原虫
C.肛拭子采集粪便镜检
D.脑脊液涂片找细菌
E.腰穿脑脊液常规检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 患者男,40岁,新疆南疆农民,接触病牛4d后,右肩部出现斑块状肿胀,后起小水泡,无痛,未在意。2d后破溃,有少量血性分泌物,未治疗。3d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰,且痰中带血丝,当日病情加重出现呼吸急促、发绀、咳血性痰。可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.重症肺炎
C.肺鼠疫
D.肺炭疽
E.心力衰竭并发肺水肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题
女,55岁,因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术,术中曾输血1000ml,最近查肝功能发现ALT150u/L,进一步检查发现抗-HAVIgG阳性,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性,丁肝和戊肝抗体均阴性。
该病例诊断可能性最大的是()
A.术后谷丙转氨酶升高
B.输血后甲型肝炎
C.输血后乙型肝炎
D.输血后丙型肝炎
E.输血后病毒性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
应采取的治疗方案是(提示血培养:未见细菌生长。粪培养:痢疾志贺菌生长,卡那霉素(+),庆大霉素(+),羧苄霉素(耐药),左氧氟沙星(++),头孢曲松钠(+),阿奇霉素(++)。住院治疗3周后出院,但腹泻反复出现,病程迁延超过2个月,诊断为慢性细菌性痢疾。)()
A.只需注意饮食,生活规律即可
B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病
D.药物保留灌肠,不能用激素
E.应综合治疗,包括注意饮食,生活规律,2种抗生素联合治疗,可辅以灌肠,调节肠道菌群
F.口服微生态制剂即可
G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗
H.抗感染即可,不需要注意饮食等其他治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
8、多项选择题 引起皮肤组织坏死形成溃疡的主要因素是()
A.保护性抗原(PA.
B.致死毒素(LT)
C.水肿毒素(ET)
D.荚膜
E.内毒素
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5~6次,常有黏液及脓血,间歇期有便秘,伴全身乏力,体查:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,粪便镜检:RBC0~6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是()
A.急性菌痢
B.结肠癌
C.慢性血吸虫病
D.肠结核
E.慢性菌痢
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本题答案:E
本题解析:患者病程长,便秘腹泻交替,腹泻时黏液脓血便,左下腹有阳性体征,病变部位在乙状结肠可能性大,便常规支持感染性腹泻,综合考虑诊断慢性菌痢。
10、单项选择题 患者男,48岁,因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻,为水样粪,共20余次。既往有胃大部切除史。查体:T35.6℃,P130次/min,R28次/min,BP70/40mmHg;意识模糊;皮肤弹性差,腹部平软,压痛不明显,肠鸣音亢进。
考虑的诊断是()
A.急性细菌性胃肠炎
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.阑尾炎
F.急性胰腺炎
G.胆囊炎
H.胆道蛔虫病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 霍乱的预防,哪项是错误的()
A.及时发现患者和疑似患者
B.城区发现疑似患者应在6小时内报告
C.易感人群可接种疫苗以提高免疫力
D.接触者应进行医学观察5天
E.儿童密切接触者可服用多西环素作预防性服药
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本题答案:B
本题解析:在2小时内以最快的方式进行疫情报告。
12、判断题 猩红热的传染源主要是病人和带菌者。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症的病原治疗药物是()
A.替考拉宁
B.甲硝唑
C.氟康唑
D.亚胺培南
E.头孢他定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 患者男,59岁,确诊为肺结核,住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促,口唇和指甲发绀,面色苍白,大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。
绝对禁止使用的措施是()
A.镇静
B.吸氧
C.保持呼吸道畅通
D.轻轻拍背
E.尽快清除上呼吸道内的血块
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男,48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39℃~39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC28.6×109/L,中性为0.92。
对此例患者的治疗,下列哪项是不正确的()
A.及早进行手术治疗
B.按经验给予足量高效抗生素治疗
C.以内科保守治疗为主
D.对症治疗
E.强化全身支持治疗,注意水电解质平衡
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 患者男,59岁,确诊为肺结核,住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促,口唇和指甲发绀,面色苍白,大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。
经过上述处理,患者呼吸困难不能缓解,下一步处置最为合理的是()
A.加大吸氧浓度
B.气管内插管或者气管切开,以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加使用止血药物
E.静脉注射呼吸兴奋药
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。
进一步检查中,无意义的是()
A.脑脊液常规
B.脑脊液找疟原虫
C.脑脊液培养+药敏试验
D.皮肤淤点、淤斑处组织培养+药敏试验
E.血常规及血培养
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 在细菌性食物中毒的预防措施中,杀灭病原体的常用方法是()
A.消灭苍蝇、蟑螂
B.食具生熟分开
C.熟食妥善保存
D.食前充分加热
E.禁止出售变质食品
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本题答案:D
本题解析:在细菌性食物中毒的预防措施中,杀灭病原 体的常用方法是食前充分加热。
19、单项选择题
女,30岁,以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热,体温最高38.8℃,呈间歇热,热后大汗,伴有大关节游走性疼痛,半月后疼痛固定,主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗,无效。查体:T38.7℃,神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大,无触痛。腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查:白细胞4.5×109/L,淋巴细胞45%,血红蛋白110g/L;肝功:ALT:350U/L,AST:140U/L,余正常。提示:以收集动物皮革(牛、羊为主)为职业。
此例患者应首选的治疗方案是()
A.联合抗菌足疗程
B.脱敏疗法
C.镇痛剂
D.物理降温
E.激素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 男,48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39℃~39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC28.6×109/L,中性为0.92。
最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为()
A.血培养
B.肥达反应
C.骨髓培养
D.诊断性穿刺
E.粪便培养
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(0/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞压积0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP,经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是()
A.肌内注射丙种球蛋白
B.霍乱死菌苗预防接种
C.隔离检疫5天,并作大便培养3次阴性
D.隔离检疫3天,并作大便培养1次阴性
E.隔离检疫7天,并作大便培养2次阴性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 患者,王某,男,30岁,间断发热2月,伴有畏寒,多汗,游走性大关节疼痛。在家务农,家中养羊。查体:巩膜无黄染,心肺听诊未见异常,腹软,肝大,脾大,肋下及3.0cm。
患者的治疗方案以下哪项是错误的?()
A.多西环素联合利福平
B.多西环素联合链霉素
C.青霉素联合头孢菌素类药物
D.利福平联合氟喹诺酮类药物
E.多西环素联合复方新诺明
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 患者男,59岁,确诊为肺结核,住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促,口唇和指甲发绀,面色苍白,大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。
还应该排除的疾病是()
A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞
E.急性胰腺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 某学校中学生中午均在该校饭堂就餐,下午陆续出现恶心、上腹痛和腹泻,以呕吐最为显著,无明显发热,部分学生到医院检查,发现外周血WBC(10~12)×10,N75%~87%。考虑诊断细菌性食物中毒,最可能引起中毒的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.嗜盐菌
C.沙门菌
D.肉毒杆菌
E.副溶血弧菌
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本题答案:A
本题解析:学校中学生中午均在该校饭堂就餐,下午陆续出现恶心、上腹痛和腹泻,以呕吐最为显著,无明显发热,部分学生到医院检查,发现外周血WBC(10~12)×109,N75%~87%,应考虑金黄色葡萄球菌食物中毒。
25、单项选择题 患者男,24岁,因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科,给予头孢菌素及对症治疗,症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。
最有诊断价值的检查是()
A.血常规
B.肥达反应
C.布鲁杆菌凝集试验
D.B型超声
E.肝功能检测
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 患者男,42岁,农民,因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体:肝肋下2cm,脾不大。血常规:WBC2.5×109/L,N0.70,L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗,粪中有鲜血;扶入病房,血压70/50mmHg。
病原治疗应选用()
A.氟嗪酸或环丙氟哌酸
B.氨苄西林
C.阿莫西林
D.氯霉素
E.第3代头孢菌素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 下列选项中伤寒的主要病理特点是()
A.全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应
B.肠系膜淋巴结的灶性坏死
C.肾脏、心肌的营养不良性改变
D.肾小球底膜有免疫球蛋白及补体沉着
E.肝脾骨髓有巨噬细胞增生
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本题答案:A
本题解析:伤寒的主要病理特点是全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应。
28、单项选择题 患者女,15岁,因“低热、盗汗、乏力15d,头痛、畏光5d”来诊。查体:精神萎靡,颈强直,克尼格征(+)。PPD试验(+++);脑脊液常规:WBC320×10/L,N0.40,L0.60,蛋白(+)。胸部X线片:正常。
最可能的诊断是()
A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 患者男,45岁,既往健康,胸部X线片示右上肺浸润性肺结核,痰菌(+)。常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇,肌内注射链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。
对该患者的处理方案是()
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关检查
D.继续目前治疗
E.口服安宫牛黄丸,每日1次
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 患者女,55岁,因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次,为米泔水样粪,继以呕吐、昏厥、尿少,无腹痛。既往有胃大部切除史。查体:BP60/30mmHg;HR120次/min。
在治疗过程中,若出现急性肺水肿,其原因可能是()
A.合并肺部感染
B.出现心力衰竭
C.代谢性酸中毒导致肺循环高压
D.出现肺栓塞
E.肾衰竭
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、多项选择题 可以导致肝损伤的抗结核药物包括()
A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 不符合结核病的描述是()
A.主要由鸟型结核杆菌引起
B.主要经呼吸道传播
C.形成结核性肉芽肿
D.结核性肉芽肿具有诊断意义
E.干酪样坏死具有特异性
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本题答案:A
本题解析:人型和牛型结核杆菌是人结核病的主要病原菌。主要经呼吸道传播。有渗出、增生和干酪样三种特征性病变。
33、多项选择题 耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括()
A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 男,18岁,中学生,8月2日急性起病,高热4小时,粪便水泻2次来院急诊。体查:体温39.5℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志模糊,血压75/60mmHg,血象:WBC25.0×109/L,N0.85,L0.15。
最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.霍乱
C.中毒性菌痢
D.败血症
E.脑型疟疾
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 男,兽医,3天前出现发热伴全身肌痛,2天前上臂皮肤破损处出现小的痒丘疹,并迅速发展为含血性液体的水疱,末梢血WBC19×109/L。
该患者最可能的诊断为()
A.肾综合征出血热
B.皮肤炭疽
C.败血症
D.重型水痘
E.带状疱疹
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 患者女,54岁,云南人,农民,因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物,因羞于启齿,未加以重视;肿物渐增大,发展至双侧,开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,BP100/65mmHg;急性病面容,可见皮肤抓痕;颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,以腹股沟明显,有压痛。
随着病情进一步进展,可能的诊断是()
A.腺鼠疫
B.败血症型鼠疫
C.呼吸窘迫综合征
D.肺炎
E.肺结核
F.心力衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 霍乱所引起的腹泻使患者大量失水,其性质属于()
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.混合性失水
E.不能确定
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 关于抗结核药物的不良反应,叙述错误的是()
A.异烟肼:肝损害
B.利福平:肝损害
C.吡嗪酰胺:肝损害、肾损害
D.链霉素:耳鸣、耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 布鲁菌病为人畜共患传染病,其主要传播途径为()
A.经消化道
B.经血液
C.经呼吸道
D.经皮肤、黏膜
E.经淋巴液
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是()
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、多项选择题 患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。
为明确诊断,应首先检查的项目包括()
A.血常规
B.血培养
C.全身浅表淋巴结B型超声
D.血涂片
E.胸部X线片
F.红细胞沉降率
G.自身免疫性抗体
H.类风湿因子
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
42、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
为明确诊断,应进行的检查是()
A.血常规
B.PPD试验
C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查
D.痰普通致病菌检测
E.痰霉菌检测
F.纤维支气管镜
G.胸部CT
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本题答案:A, B, C, D, E, G
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 霍乱实验室检查,以下哪项是正确的()
A.白细胞减少
B.粪便可见大量红白细胞
C.粪便涂片见带荚膜弧菌可排除本病
D.核酸检测是常用的确诊方法
E.双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上,有诊断意义
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本题答案:E
本题解析:霍乱因血液浓缩白细胞多为升高。因由霍乱肠毒素致病,是非侵袭性病变,故粪便中仅见少许红白细胞,核酸检测可有助于早期诊断,但尚不能作用常规临床应用。虽O1菌群无荚膜,O139是可以产生荚膜的。
44、多项选择题 对鼠疫具有诊断价值的实验室检查主要有()
A.血常规
B.脓、痰、脑脊液等涂片革兰染色
C.血清学检测
D.分子生物学检测
E.尿常规
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 患者女,55岁,因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次,为米泔水样粪,继以呕吐、昏厥、尿少,无腹痛。既往有胃大部切除史。查体:BP60/30mmHg;HR120次/min。
最重要的治疗是()
A.使用抗生素
B.补液
C.大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
D.止泻
E.利尿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
46、多项选择题 猩红热的并发症有()
A.风湿热
B.化脓性扁桃体炎
C.心肌炎
D.皮肤感染
E.肾炎
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是()
A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多,以淋巴细胞为主
D.葡萄糖和氯化物含量同时减低
E.蛋白增多
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 患者男,24岁,因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科,给予头孢菌素及对症治疗,症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。
最可能的初步诊断是()
A.睾丸炎
B.结核病
C.布鲁菌病
D.发热待查
E.伤寒
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本题答案:C
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49、单项选择题 男,40岁,因发热、腹痛、腹泻5天住院,腹泻每天十余次,初为稀水便、4天后腹泻血性便,伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检:体温39℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压105/65mmHg,腹软,右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×109/L,N0.80;粪便常规示白细胞+、红细胞+++。
关于治疗,不正确的是()
A.流食
B.可以使用肠黏膜保护剂
C.补充水和电解质
D.立即使用喹诺酮类抗生素
E.口服益生菌
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本题答案:D
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50、单项选择题 患者女,40岁,干部,因“突起畏寒、寒战、高热6h,呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体:T40.8℃,BP94/83mmHg;意识清楚,肢冷,口唇和甲床轻度发绀。
目前患者病情处于()
A.无休克
B.休克早期冷休克
C.休克早期暖休克
D.休克发展期
E.休克晚期
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本题答案:B
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51、单项选择题 4岁儿童,因高热10小时,2小时前发生惊厥急诊来院,体温40.3℃,呼吸42次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹",血WBC18.0×109/L,中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。
该患儿的诊断应首先考虑()
A.乙型肺炎
B.暴发型流脑
C.中毒性菌痢
D.败血症
E.脑型疟疾
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本题答案:C
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52、单项选择题 革兰阴性菌败血症的表现不包括()
A.休克发生早,持续时间长
B.细菌内毒素是主要致病因素
C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E.可呈双峰热或间歇热
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本题答案:D
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53、单项选择题 患者女,39岁,确诊肺结核1个月。突然大咯血而致血压下降。
首选治疗方案是()
A.立即监测血压
B.输血、补液
C.垂体后叶激素(5~10U)+25%葡萄糖溶液(40ml),缓慢静脉注射
D.间羟胺(10mg)+多巴胺(20mg)+0.85%氯化钠溶液(1500ml),静脉滴注
E.氨甲环酸(止血环酸,200mg)+25%葡萄糖溶液(20ml),静脉注射
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本题答案:C
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54、单项选择题
患者男,37岁,因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”,给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体:T39.5℃,R9次/min,P106次/min,BP120/70mmHg;浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常。实验室检查:血WBC11×109/L,N0.76;ESR86mm/h;PPD试验(-);血肥达反应(-)。胸部X线片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。
最可能诊断是()
A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血行播散型肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:B
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55、多项选择题 布鲁菌病病原治疗的注意事项包括()
A.选择进入细胞内的药物
B.联合用药
C.多疗程治疗
D.长疗程
E.利福平加多西环素为主的联合治疗
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本题答案:A, B, C, E
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56、单项选择题 患者,23岁,有国外旅游史,1天前出现腹部隐痛不适,大便35次,每次量均较多,先为水样便,再转为洗肉水样粪便,呕吐水样物10次,不伴恶心,无发热,无里急后重。体查:声音轻度嘶哑,眼窝明显下陷,皮皱恢复较慢。
对该患者急需下列哪种处理措施()
A.低分子右旋糖酐扩容
B.快速输注盐水
C.应用缩血管性血管活性药物提升血压
D.止泻
E.使用抗生素
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本题答案:B
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57、单项选择题 女,60岁,因发热、腹痛、腹泻1天住院,腹泻每天十余次,为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检:体温38℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,腹软,右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L,N0.85。
若粪便培养结果为耶尔森菌感染,抗菌治疗选择()
A.喹诺酮类
B.大环内酯类
C.头孢类
D.青霉素类
E.四环素类
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本题答案:A
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58、多项选择题 人感染脑膜炎球菌后的表现为()
A.小部分为隐性感染
B.部分成为无症状带菌者
C.部分表现为上呼吸道感染或皮肤出血点
D.是否发病主要取决为细菌数量和毒力强弱
E.绝大部分表现为化脓性脑膜炎或败血症
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本题答案:B, C
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59、多项选择题 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。
应采取的治疗措施包括()
A.利福平(600mg/D.+多西环素(200mg/D.抗感染
B.头孢曲松钠抗感染
C.红霉素抗感染
D.吲哚美辛(消炎痛)解热镇痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要时可用肾上腺皮质激素
G.复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗
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本题答案:A, D, E, F, G
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60、单项选择题 患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
血常规:Hb150g/L,WBC17×109/L,N0.83,L0.17。本患儿可能诊断为()
A.麻疹
B.药疹
C.咽炎
D.化脓性扁桃体炎
E.猩红热
F.风疹
G.川崎病
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本题答案:E
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61、单项选择题 女,60岁,因发热、腹痛、腹泻1天住院,腹泻每天十余次,为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检:体温38℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,腹软,右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L,N0.85。
下一步最需要做的检查以助确诊的是()
A.血培养
B.胸部X线照片
C.肥达反应
D.粪便常规检查
E.粪便培养
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 男,40岁,因发热、腹痛、腹泻5天住院,腹泻每天十余次,初为稀水便、4天后腹泻血性便,伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检:体温39℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压105/65mmHg,腹软,右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×109/L,N0.80;粪便常规示白细胞+、红细胞+++。
本例最可能的诊断是()
A.细菌感染性腹泻
B.病毒性肠炎
C.秋季腹泻
D.急性胃肠炎
E.伤寒
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本题答案:A
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63、单项选择题 患者男,7岁,因“发热(体温最高39℃)伴咽痛、头痛、周身不适1d,皮疹3h”来诊。查体:T38.6℃;意识清楚,状态尚好;咽部明显充血,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;全身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大小充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
还需要做的检查是()
A.特异性抗体
B.血常规
C.尿培养
D.咽喉镜检查
E.痰培养
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本题答案:B
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64、单项选择题 患者男,35岁,因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体:T39℃;右腹股沟触及一肿大淋巴结,约3cm,红、肿,明显压痛。
对确诊该疾病价值最大的检查是()
A.诊断性治疗
B.血清学检测
C.细菌学检测
D.分子生物学检测
E.影像学检查
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本题答案:C
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65、单项选择题 8月19日,某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后,当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点,有人开始出现恶心、呕吐等症状,继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医,患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张,体温正常,部分有上眼睑下垂,眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝,甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫,深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。
针对这批患者需要采取的治疗措施,不正确的是()
A.尽快洗胃、灌肠
B.尽早使用多价抗毒血清
C.发病超过24小时,也给予抗毒素
D.尽早给予合适的抗生素治疗
E.已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每天必需的液体
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本题答案:D
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66、单项选择题 近年革兰阳性球菌败血症最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.肠球菌
E.B组链球菌
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本题答案:A
本题解析:近年革兰阳性球菌败血症最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
67、多项选择题 肺结核患者咯血的处理措施包括()
A.抗结核治疗
B.紧急手术
C.保持气道通畅
D.使用垂体后叶激素
E.支气管动脉栓塞术介入疗法
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 霍乱的治疗,以下哪项是错误的()
A.抗菌药物能缩短病程
B.补液过程中注意补钾,可见尿补钾
C.补液最常用的液体是541液
D.目前未发现耐药菌株
E.轻型患者可给予口服补液
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本题答案:D
本题解析:目前已发现四环素耐药菌株,O139菌对复方磺胺甲噁唑耐药。
69、单项选择题 下列哪项不符合布鲁菌病急性期的治疗原则()
A.关节疼痛剧烈者可应用镇痛剂
B.抗菌治疗多采用联合用药,剂量足,疗程够
C.中毒症状明显者可适当应用肾上腺皮质激素
D.尽早采用菌苗疗法
E.应选择能进入细胞内的药物,抗生素可选用多西环素、利福平、氟喹诺酮类药物
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本题答案:D
本题解析:对症和一般治疗,病原治疗,应选择能进入细胞内的抗菌药物,且应采用联合治疗,对于慢性病例才用菌苗脱敏。
70、单项选择题 男,48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39℃~39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC28.6×109/L,中性为0.92。
本例患者最可能的诊断是()
A.胆囊炎穿孔
B.胃十二肠穿孔
C.伤寒并发肠穿孔
D.急性胰腺炎
E.阿米巴痢疾并发肠穿孔
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
71、多项选择题 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。
出院后的注意事项包括(提示经过5d治疗后,体温正常,腰痛明显好转,可下地活动。2周后血常规恢复正常,肝缩小至肋下1.0cm,脾肋下未触及,因经济原因,病情好转出院。)()
A.定期复检肝功能
B.目前的抗感染治疗继续2~3周
C.目前的抗感染治疗继续4~6周
D.停药观察
E.复查血常规
F.继续保肝治疗至肝功能恢复正常
G.复查肝炎病毒指标
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本题答案:A, C, E, F
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 患者,王某,男,30岁,间断发热2月,伴有畏寒,多汗,游走性大关节疼痛。在家务农,家中养羊。查体:巩膜无黄染,心肺听诊未见异常,腹软,肝大,脾大,肋下及3.0cm。
该患最可能的诊断是()
A.结核病
B.伤寒
C.类风湿性关节炎
D.布鲁菌病
E.败血症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
73、多项选择题 猩红热正确的的治疗措施有()
A.首选青霉素
B.可用第1代头孢菌素
C.可用红霉素
D.可用利巴韦林(病毒唑)
E.可用甲硝唑
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 患儿男,7岁,因“发热1d,左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲恶唑,次日体温不退,头痛、咽部不适,面红,全身痒,皮疹,左拇指剧痛。查体:咽部无充血,扁桃体无肿大;全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹;左拇指甲沟有红肿、化脓,触痛明显。血常规:WBC15×109/L,N0.84,L0.16。
诊断考虑为()
A.麻疹
B.风疹
C.猩红热
D.药疹
E.外科型猩红热
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 肺鼠疫患者的隔离期限是()
A.痰培养连续3次阴性
B.痰培养连续6次阴性
C.痰培养连续3次阴性,再观察7d
D.痰培养连续6次阴性,再观察9d
E.肿大淋巴结完全消散后,再观察7d
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 患者男,7岁,因“发热(体温最高39℃)伴咽痛、头痛、周身不适1d,皮疹3h”来诊。查体:T38.6℃;意识清楚,状态尚好;咽部明显充血,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;全身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大小充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
血常规:Hb150g/L,WBC16×109/L,N0.86,L0.14。患儿诊断考虑是()
A.麻疹
B.化脓性扁桃体炎
C.猩红热
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.流行性脑脊髓膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 患者男,42岁,农民,因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体:肝肋下2cm,脾不大。血常规:WBC2.5×109/L,N0.70,L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗,粪中有鲜血;扶入病房,血压70/50mmHg。
此时最有价值的实验室检查为()
A.血常规
B.粪常规
C.血培养
D.肥达反应
E.肝功能
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
78、多项选择题 关于腺鼠疫的临床表现,叙述正确的有()
A.是鼠疫中少见的临床类型
B.病变部位主要为淋巴结
C.淋巴结肿大,伴有红、肿、热、痛
D.常可发展为败血症鼠疫或肺鼠疫
E.以颈部淋巴结肿大多见
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
79、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
应采取的处理措施是(提示经过2个月强化治疗,复查肝功能:AST280U/L,ALT200U/L,TBil60μmol/L。)()
A.保肝,同时抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
F.给予保肝治疗
G.加用激素
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本题答案:C, F
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 女,28岁,高热二周,体温在39~40℃,并有头痛、咳嗽、痰少,肺部体检无异常发现,心率120次/分,肝肋下一横指,脾肋下一横指,质软,WBC7.8×109/L,中性57%,淋巴43%,血沉92mm/h,痰找结核杆菌阴性,血培养阴性,肥达反应阴性,X线胸片见两肺广泛分布的大小相等粟粒状阴影。本例的诊断应考虑()
A.败血症
B.伤寒
C.肺泡细胞癌
D.急性血行播散性肺结核
E.急性血吸虫病
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本题答案:D
本题解析:本病有明显的全身中毒症状,咳嗽,痰少,肝脾肿大,白细胞计数和中性粒细胞无明显增高,胸片示粟粒样病灶,散在分布,早期因大部分病灶位于肺间质部位,故痰结核杆菌阳性率不高。由于临床无相对缓脉,血培养阴性,肥达反应阴性,故可排除伤寒。没有疫水接触病史,嗜酸性粒细胞无增高病史,故可排除急性血吸虫病。肺泡细胞癌一般无急性起病,高热等表现,肺部X线表现为弥漫结节型表现。
81、单项选择题 近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为()
A.变性杆菌
B.艰难梭菌
C.产志贺毒素大肠埃希菌O157:H7
D.耶尔森菌
E.类志贺邻单胞菌
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本题答案:C
本题解析:近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为产志贺毒素大肠埃希菌O157:H7。
82、单项选择题
患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
进一步的治疗首先考虑(提示经上述处理,血压平稳。血常规:Hb105g/L,WBC26.4×10/L,N0.90,L0.10。尿、粪常规:无异常。)()
A.营养支持
B.静脉滴注奥美拉唑
C.静脉应用广谱抗生素
D.静脉滴注利巴韦林(病毒唑)
E.应用糖皮质激素
F.利尿药
G.保护心肌
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本题答案:C
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83、单项选择题 根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是()
A.黄色水样粪
B.米泔水样粪
C.黏液脓血粪
D.稀糊状粪
E.大量鲜血粪
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本题答案:C
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84、单项选择题 患者女,15岁,因“低热、盗汗、乏力15d,头痛、畏光5d”来诊。查体:精神萎靡,颈强直,克尼格征(+)。PPD试验(+++);脑脊液常规:WBC320×10/L,N0.40,L0.60,蛋白(+)。胸部X线片:正常。
对该患者强化治疗应选择()
A.异烟肼+利福平+泼尼松
B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+泼尼松
C.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+泼尼松
D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
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本题答案:E
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85、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
根据以上情况,进一步检查包括(提示实验室检:血WBC5.1×109/L,N0.67;ESR32mm/h。)()
A.继续痰结核杆菌检查(包括涂片、培养)
B.继续痰脱落细胞学检查
C.继续痰霉菌检查
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜下肺活检
F.隆突分层片
G.痰结核杆菌PCR
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本题答案:A, B, D, E, F, G
本题解析:暂无解析
86、多项选择题 患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T39.1℃,P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大。
为明确诊断应尽快完善的相关检查有()
A.血常规
B.尿常规
C.口腔膜状物涂片培养
D.血培养
E.生化常规
F.血气分析
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 患者男,42岁,农民,因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体:肝肋下2cm,脾不大。血常规:WBC2.5×109/L,N0.70,L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗,粪中有鲜血;扶入病房,血压70/50mmHg。
下列处理措施错误的是()
A.输血、补液,纠正血容量
B.应用止血药
C.抗菌治疗
D.立即手术
E.禁食,绝对卧床休息
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)败血症宜选用以下哪一种抗菌药物()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素
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本题答案:E
本题解析:治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用万古霉素。
89、单项选择题 患者女,54岁,云南人,农民,因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物,因羞于启齿,未加以重视;肿物渐增大,发展至双侧,开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,BP100/65mmHg;急性病面容,可见皮肤抓痕;颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,以腹股沟明显,有压痛。
首先应考虑的诊断为()
A.钩端螺旋体病
B.炭疽
C.淋巴瘤
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.腺鼠疫
F.淋巴结炎
G.传染性单核细胞增多症
H.淋巴结结核
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本题答案:E
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90、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
应采取的进一步治疗是()
A.保肝降酶药
B.退黄药
C.抗纤维化药
D.免疫调节治疗
E.调整抗结核药
F.停用抗结核药
G.助消化治疗
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本题答案:A, E, G
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 暴发休克型流脑患者,瘀斑迅速扩大,并融合成片,对于此类患者的治疗,下列哪项是最具有针对性的措施()
A.迅速扩充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物
D.肝素抗凝治疗
E.输入新鲜血
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本题答案:D
本题解析:暴发休克型流脑患者,瘀斑迅速扩大,并融合成片,对于此类患者,可用肝素抗凝治疗。
92、单项选择题 患者男,38岁,从事牲畜屠宰,因“反复发热20+d”来诊。伴全身不适,乏力、关节痛、体温最高39.2℃。查体:T38.4℃,P86次/min;双侧腋下可分别触及2~3个直径约1cm×1cm的淋巴结,质实无压痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质实,边缘钝,脾侧位可及2cm,质软。实验室检查:血WBC4.2×109/L,N0.55,L0.45;ALT84U/L,抗-HAV-IgG(+);肥达反应:“O”1︰80,“H”1︰640;布鲁杆菌凝集试验1︰320。此病例的诊断可能是()
A.伤寒
B.急性甲型病毒性肝炎
C.慢性肝炎
D.风湿性关节炎
E.布鲁菌病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
此患者确诊为()
A.血行播散型肺结核,上中下/上中下
B.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下
C.急性粟粒型肺结核,上中下/上中上,培养(+)
D.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下,培养(+)
E.血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),初治
F.血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),复治
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为()
A.呼吸衰竭,完善血气分析
B.DIC,进一步完善PT、D-二聚体、FDP等
C.败血症,完善血培养
D.溶血尿毒综合征,完善肾功能、血、尿常规检查,外周血涂片查红细胞形态
E.心功能不全,完善BNP、肘正中静脉压测定
F.上消化道出血,完善血常规,必要时输血
G.脑出血,颅脑CT
H.过敏性紫癜,变应原检测
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
95、多项选择题 霍乱的主要并发症有()
A.发热
B.急性肾衰竭
C.消化道出血
D.急性肺水肿
E.自发性腹膜炎
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本题答案:B, D
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96、多项选择题 关于鼠疫,叙述错误的有()
A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一
B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感
C.鼠疫杆菌耐热又耐寒,在-30℃低温下能存活
D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象,隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫
E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异,发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
97、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
患者出现畏寒,体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括()
A.胸腔穿刺
B.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦
C.口服布洛芬
D.给予镇咳药物
E.抗结核治疗
F.卧床休息
G.适当补充水、电解质
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本题答案:C, F, G
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98、多项选择题 患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。
此时,应优先进行的检查包括(提示入院第2天患者进行性呼吸困难,伴胸闷、气促、发绀,双肺可闻及散在湿性啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。血常规:Hb90g/L,WBC22.2×109/L,N0.83,L0.20,PLT58×1012/L。)()
A.胸部CT
B.心脏彩色超声
C.肺功能测定
D.电解质和肾功能
E.胸腔B型超声
F.痰培养
G.血气分析
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本题答案:A, B, D, G
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 男,25岁,发热、咽痛3天,体温在38~39℃,体检:扁桃体中度红肿,其上可见大片白色假膜,血常规WBC为13×109/L。
本例最可能的诊断是()
A.化脓性扁桃体炎
B.流行性感冒
C.咽白喉
D.麻疹
E.鹅口疮
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
100、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
初步诊断主要考虑的疾病是(提示3次痰普通致病菌检查(-),3次痰结核杆菌检查(-),6次痰脱落细胞学检查(-),PPD试验(-)。胸部X线片:双肺弥漫粟粒状结节影,密度均匀,上、中、下肺野分布均匀。)()
A.急性血行播散型肺结核
B.结节病
C.白血病肺部表现
D.肺结核支气管播散
E.转移性肺癌
F.肺泡微石症
G.肺霉菌病
H.支气管肺泡细胞癌
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本题答案:A, E, H
本题解析:暂无解析
101、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
此时应做的进一步检查是(入院第2天患者仍然高热、呕吐,并出现嗜睡,意识障碍。查体:颈强直,克尼格征(+)、布鲁津斯基征(+)。)()
A.脑脊液涂片或培养找致病菌
B.脑脊液墨汁染色找病原菌
C.脑电图检查明确病因
D.PPD试验
E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F.脑血流图
G.脑脊液查找结核杆菌抗体
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本题答案:A, B, D, E, G
本题解析:暂无解析
102、多项选择题 引起败血症的致病菌包括()
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性菌
C.厌氧菌
D.真菌
E.致病力很低的条件致病菌
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:引起败血症的致病菌有革兰阳性球菌、革兰阴性细菌、厌氧菌、真菌和致病力很低的条件致病菌。
103、多项选择题 败血症的药物应用,应注意下列哪些事项()
A.未知病原之前经验抗菌治疗
B.两种有效抗菌药物的联合
C.静脉给抗生素,剂量要充足
D.宜选用杀菌剂,疗程宜较长
E.症状消失后继续用药7~10天
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:败血症的药物应用,应注意未知病原体之前给予经验抗菌治疗、采用两种有效抗菌药物的联合、静脉给抗生素,剂量要充足、宜选用杀菌剂,疗程宜较长和症状消失后继续用药7~10天。
104、单项选择题 关于布鲁菌病病理特点,叙述错误的是()
A.病理变化极为广泛,许多组织器官均被累及
B.组织细胞的病理变化为化脓性改变
C.最常见的病变部位是骨关节
D.羊型布鲁菌病肝损伤为非特异性肝炎或肉芽肿
E.最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 患者男,42岁,农民,因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体:肝肋下2cm,脾不大。血常规:WBC2.5×109/L,N0.70,L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗,粪中有鲜血;扶入病房,血压70/50mmHg。
最可能的诊断是()
A.上呼吸道感染
B.病毒性肝炎
C.细菌性痢疾
D.副伤寒
E.葡萄球菌感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
106、单项选择题
患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
急诊首先应尽快做的处理是(提示患者四肢末梢发凉,经快速补液后,仍高热,血压偏低;血气分析:pH7.2,BE-9.6mmol/L。)()
A.导尿
B.静脉滴注多巴胺
C.肌内注射阿托品
D.静脉滴注葡萄糖
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.静脉滴注碳酸氢钠
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本题答案:G
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 肺结核主要通过()
A.消化道传播
B.飞沫传染
C.经血液传染
D.握手接触传染
E.母婴传播
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本题答案:B
本题解析:肺结核主要经呼吸道传播,飞沫直径1~5μm,最易沉积于肺泡,可随咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时的飞沫传染,经污染物传播机会很少。经食物致肠道感染和皮肤伤口感染结核杆菌极为罕见。
108、单项选择题 患者男,24岁,公司职员,因“发热伴咽痛3d,全身红疹(不痒)1d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体:T39℃;躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹,米粒大,疹间皮肤充血,无出血点或淤斑;右侧颈部多个淋巴结肿大,直径0.5~1.0cm,质中等,活动,有压痛;结膜轻度充血,巩膜无黄染,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,覆有白膜;心、肺未见异常;肝肋下2cm,质中等,边缘锐利,轻度压痛,脾肋下未触及;余无异常。血WBC12.7×109/L,N0.42,L0.55,PLT110×109/L;ALT185U/L,AST98U/L。
最可能的诊断是()
A.急性化脓性扁桃体炎
B.猩红热
C.传染性单核细胞增多症
D.咽白喉
E.风疹
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 患者男,2岁,突发高热、惊厥,呈嗜睡状态,口唇及四肢末梢发绀,肛门采粪有脓血。诊断考虑的菌痢类型是()
A.急性菌痢普通型
B.急性菌痢重型
C.慢性菌痢急性发作型
D.中毒性菌痢
E.急性菌痢轻型
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 伤寒的典型表现不包括()
A.卡他症状
B.持续发热
C.肝脾大
D.相对缓脉
E.消化道症状
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本题答案:A
本题解析:伤寒的临床表现特征可用"四字经"表达:持续发热、相对缓脉、表情淡漠、腹痛、腹泻、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞减少等。
111、单项选择题 霍乱的发病机制,下列哪项是正确的()
A.主要病理变化是脏器实质性损害
B.引起侵袭性病变有关
C.引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润
D.主要侵入结肠,乙状结肠
E.小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐
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本题答案:E
本题解析:主要病理变化是严重脱水,但脏器实质性损害多不重,故早期诊断及时治疗可完全恢复。霍乱弧菌在肠黏膜上皮外而不是在上皮细胞内大量繁殖,病变是霍乱肠毒素引起的非侵袭性病变。因此,不会引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润。病变部位在小肠而不是结肠,乙状结肠,故粪便较多,里急后重不常见。
112、单项选择题 炭疽杆菌的抵抗力很强,主要是因为它有()
A.荚膜
B.芽孢
C.外毒素
D.内毒素
E.鞭毛
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本题答案:B
本题解析:炭疽杆菌抵抗力很强势因为它可形成芽孢。
113、单项选择题 患者男,56岁,肺部感染,头孢他啶治疗后第4天,腹泻10余次,粪呈蛋花样,可见膜状物,伴发热、腹痛和里急后重。
最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.艰难梭菌肠炎
C.溃疡性结肠炎
D.耶尔森菌肠炎
E.大肠埃希菌肠炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 关于霍乱流行病学特点,哪项是错误的()
A.患者和带菌者是主要的传染源
B.流行季节以夏秋季,7~10月为多
C.主要经水和食物传播,O139也不例外
D.病后免疫力可持续终生
E.第八次世界性大流行可能会由O139霍乱弧菌引起
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本题答案:D
本题解析:病后可产生一定的免疫力,但持续时间短,亦有再感染的报告。
115、单项选择题 下列哪项不是老年人败血症的特点()
A.致病菌以革兰阴性杆菌为多见
B.局部感染易扩散发生败血症
C.机体免疫功能差易发生败血症
D.易并发心内膜炎
E.预后较好
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本题答案:E
本题解析:老年人败血症特点,预后较差而不是预后较好。
116、多项选择题 败血症的药物应用注意事项包括()
A.未知病原体之前给予经验抗菌治疗
B.采用2种有效抗生素联合用药
C.静脉给予抗生素,剂量要充足
D.宜选用杀菌药,疗程宜较长
E.症状消失后继续用药7~10d
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
117、单项选择题
患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰 、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是()
A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
治疗应首选()
A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林(病毒唑)
F.扁桃体切除
G.红霉素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 判断肺结核治疗效果的主要指标是()
A.咯血停止
B.痰菌转阴
C.症状好转
D.胸部X线片示病变吸收好转
E.阳性体征消失
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 下列选项中人间鼠疫的主要传染源是()
A.旱獭
B.黄鼠
C.褐家鼠
D.鼠蚤
E.肺鼠疫患者
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本题答案:C
本题解析:相对于旱獭和黄鼠,褐家鼠是次要储存宿主,但却是人间鼠疫的主要传染源。
121、单项选择题 关于老年伤寒的特点,叙述错误的是()
A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.易并发支气管肺炎
E.病程迁延,恢复慢
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
122、多项选择题 猩红热的皮疹特点包括()
A.最先出现于面部
B.全身皮肤潮红,可见鸡皮样疹,皮肤皱褶处可见帕氏线
C.疹退后不脱皮,有色素沉着
D.疹退后可脱皮,有色素沉着
E.疹退后可脱皮,无色素沉着
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本题答案:B, E
本题解析:暂无解析
123、多项选择题 霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是()
A.先盐后糖、先快后慢
B.早期、迅速、足量
C.纠酸补钙、见尿补钾
D.老年人、心肺功能不全者补液不可过快
E.重度脱水病人血压恢复后以口服补液为主
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 男,40岁,因发热、腹痛、腹泻5天住院,腹泻每天十余次,初为稀水便、4天后腹泻血性便,伴有下腹疼痛。病前有食用生肉史。体检:体温39℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压105/65mmHg,腹软,右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC12×109/L,N0.80;粪便常规示白细胞+、红细胞+++。
确诊依据()
A.血培养
B.血常规检查
C.电解质检查
D.粪便常规检查
E.粪便培养
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
125、多项选择题 鼠疫的流行病学特点包括()
A.是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病
B.是典型的呼吸道传染病
C.传染性强、病死率高
D.是我国法定甲类传染病之首,也是国际检疫传染病
E.不通过人与人之间传播
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点()
A.常集体发病
B.潜伏期短,起病急
C.夏秋季多发
D.一同进食者短期内集体发病
E.患者均有传染性
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本题答案:E
本题解析:多数胃肠型食物中毒的患者都无传染性。
127、单项选择题 患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。
结合以上病史,首先考虑的疾病是(提示血常规:Hb115g/L,WBC17.6×109/L,N0.77,L0.21,PLT89×1012/L。胸部X线片:左侧支气管炎,右下肺片状高密度影伴有融合,右侧少量胸腔积液。)()
A.慢性支气管炎急性发作并发感染
B.肺鼠疫
C.非典型肺炎
D.病毒性肺炎
E.细菌性肺炎
F.心功能不全并发肺部感染
G.肺结核
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.痰培养
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本题答案:B
本题解析:伤寒时,由于某种原因骨髓中的网状内皮细胞吞噬较多的伤寒沙门菌,细菌的存活时间也较长,所以骨髓培养的阳性率较血培养稍高。对血培养阴性或是此前用过抗生素者,可考虑进行骨髓培养以提高诊断的阳性率。
129、单项选择题 患者男,20岁,因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪,伴里急后重。粪常规:RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。
粪培养:志贺菌生长,对喹诺酮类抗生素耐药,头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延,病程超过2个月,其肠道病理改变的特点是()
A.直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚,肠黏膜溃疡不断形成和修复,导致瘢痕和息肉形成
C.盲肠和升结肠有散在深溃疡,周围有红晕,肠黏膜大多正常
D.直肠和乙状结肠病变轻微,仅可见充血水肿
E.病变位于结肠黏膜层,有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 下列 哪项不符合急性菌痢的特点()
A.肠道病变以直肠、乙状结肠最显著
B.黏液脓血便
C.腹痛以右下腹为明显,且右下腹压痛阳性
D.肠鸣音亢进
E.里急后重
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本题答案:C
本题解析:菌痢肠道病变以直肠、乙状结肠最显著,临床上有黏液脓血便,里急后重,肠鸣音亢进。因侵犯乙状结肠,故腹痛以左下腹为明显且压痛阳性。
131、单项选择题 患者男,35岁,农民,因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。
患者皮肤破损分泌物涂片染色见革兰阳性粗大杆菌呈竹节状排列。确诊后,正确的治疗是()
A.给予青霉素
B.切开引流
C.热敷
D.冷敷
E.磺胺类抗生素外敷
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
132、多项选择题 为提高粪便培养阳性率,需注意()
A.应用抗生素之前取材
B.取新鲜粪便的黏液脓血部分
C.标本保温及时送检
D.连续多次培养
E.根据可疑致病菌选用相应培养基和培养条件
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:为提高粪便培养阳性率,需注意应用抗生素之前取材、取新鲜粪便的黏液脓血部分、标本保温及时送检、连续多次培养、根据可疑致病菌选用相应培养基和培养条件。
133、单项选择题 霍乱休克抢救中,下列措施错误的是()
A.尽快补充液体和电解质,扩容治疗
B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键
C.必要时加用激素
D.及时补充钾
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 感染性休克的病原体不包括()
A.细菌
B.真菌
C.病毒
D.立克次体、螺旋体及寄生虫
E.衣原体和支原体
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 菌痢患者做粪便培养时,哪个做法是错误的()
A.采取带脓血或黏液的粪便
B.标本勿被尿污染
C.立即送检
D.应于用抗菌药物两天后送检
E.早期多次送检可提高阳性率
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本题答案:D
本题解析:应在抗生素使用前采集新鲜标本,取脓血部分,及时送检及早期多次送检,均有助于提高细菌培养阳性率。
136、多项选择题 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。
为鉴别诊断,还需要进一步完善的检查项目是(提示实验室检查:Hb90g/L,WBC3.5×109/L;ALT95U/L,GGT126U/L;布鲁杆菌凝集试验1︰320;血培养(-)。腰椎X线片:L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声:肝大、脾大。其余检查无明显异常。)()
A.抗HCV
B.乙型肝炎五项
C.抗HEV
D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E.红细胞沉降率
F.类风湿因子
G.抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
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本题答案:A, B, C, E, F, G
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 男,20岁。突起畏寒,发热,伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃,P110次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,神志清,精神差,胸腹四肢均有出血点,压之不退色,颈部抵抗感明显,心肺查体未发现异常,腹软,肝脾助下及剑下未扪及,凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。血象:WBC20.4×109/L,N0.88,L0.14,Hb120g/L,Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。
本例最可能的诊断是什么()
A.败血症
B.肾综合征出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
138、多项选择题 患者男,41岁,农民,因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体:T40℃;意识清楚,精神差,表情淡漠;巩膜微黄;肺部无啰音,HR80次/min;腹部无压痛及反跳痛,肝、脾肋下可及,移动性浊音(-)。实验室检查(外院):ALT200U/L。
应做的处理是(提示入院3~4d后,体温渐降,但便秘5d。)()
A.应用强导泻药通便
B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠
C.尿培养查一般细菌
D.米醋高位灌肠
E.腹胀用新斯的明
F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪
G.饮食进行严格管理,禁止食用粗硬及有渣的食物
H.开塞露
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本题答案:B, H
本题解析:暂无解析
139、单项选择题 对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查,错误的是()
A.使用抗生素之前采集标本
B.立即送检,因为脑膜炎球菌在体外极易自溶
C.血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片
D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑中获得
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 确诊伤寒最可靠的依据为()
A.粪便培养伤寒沙门菌阳性
B.尿培养伤寒沙门菌阳性
C.血培养伤寒沙门菌阳性
D.血清肥达反应阳性
E.胆汁培养阳性
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本题答案:C
本题解析:在此题中,血培养伤寒沙门菌阳性为伤寒确诊依据。而粪便培养伤寒沙门菌和胆汁培养伤寒沙门菌阳性者可能是伤寒的带菌者;血清肥达反应阳性可能为非特异反应;发热、表情淡漠、耳鸣以及外周血白细胞降低为非特异性临床表现,对诊断有指导意义,但无确诊价值。
141、单项选择题 以下哪项不是鼠疫的传播方式()
A.输血
B.鼠蚤叮咬
C.飞沫传播
D.直接接触患者的脓血或痰
E.经皮肤破损处感染
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本题答案:A
本题解析:输血不是鼠疫的传播方式。鼠间鼠疫和人间鼠疫的传播主要还是以鼠蚤为媒介,其中鼠蚤叮咬是主要的媒介。少数可因皮肤破损处直接接触患者的痰液、脓液等分泌物或是处理患病动物时接触相应动物的皮毛、肉类而感染。人间鼠疫的传播主要是借飞沫进行。
142、多项选择题 关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性,叙述错误的有()
A.革兰阴性小杆菌
B.无鞭毛,无芽胞,不活动
C.有荚膜,厌氧,需要特殊培养基培养
D.菌体含内毒素
E.该菌对外界抵抗力强,对干燥、热和一般消毒剂不敏感
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本题答案:C, E
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 除了鼠疫外,还有哪个疾病属于我国甲类传染病()
A.SARS
B.登革热
C.肺炭疽
D.艾滋病
E.霍乱
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本题答案:E
本题解析:除了鼠疫外,还有霍乱属于我国甲类传染病。
144、单项选择题 猩红热皮疹主要特点是()
A.斑丘疹,疹间皮肤正常
B.红斑疹,疹间皮肤不正常
C.玫瑰疹,疹间皮肤正常
D.出血疹,疹间皮肤不正常
E.红斑疹,疹间皮肤正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 患者男,24岁,公司职员,因“发热伴咽痛3d,全身红疹(不痒)1d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体:T39℃;躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹,米粒大,疹间皮肤充血,无出血点或淤斑;右侧颈部多个淋巴结肿大,直径0.5~1.0cm,质中等,活动,有压痛;结膜轻度充血,巩膜无黄染,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,覆有白膜;心、肺未见异常;肝肋下2cm,质中等,边缘锐利,轻度压痛,脾肋下未触及;余无异常。血WBC12.7×109/L,N0.42,L0.55,PLT110×109/L;ALT185U/L,AST98U/L。
为鉴别白膜的性质,最准确的检查是()
A.剥离白膜,以判断其与膜下组织的关联程度
B.做细菌涂片及培养
C.对症处理后观察
D.应用抗病毒治疗后观察
E.应用青霉素治疗后观察
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 关于霍乱,哪项是错误的()
A.潜伏期短者数小时,最长可达5天
B.呕吐多为喷射性
C.多数伴有发热
D.中度脱水可有眼窝明显下陷
E.脱水期病程长短主要决定于治疗是否及时和正确
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本题答案:C
本题解析:霍乱多无发热。
147、单项选择题 其诊断可能性最大的是下列哪项?()
A.细菌感染性腹泻
B.病毒性肠炎
C.秋季腹泻
D.急性胃肠炎
E.伤寒
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本题答案:A
本题解析:患者急起发热、腹痛、腹泻,病前有食用烧烤史,血常规WBC11.8×109/L,N0.82;粪便常规示白细胞+++,其诊断可能性最大的是细菌感染性腹泻。
148、多项选择题 下列疾病患者中易感染肺结核的是()
A.糖尿病
B.银屑病
C.胃大部切除术后
D.甲型病毒性肝炎
E.麻疹
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是()
A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加
B.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调
C.细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症
D.细菌外毒素(肠毒素)激活环磷酸腺苷介质系统所致
E.胆汁分泌减少,引起胃肠功能紊乱
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
150、多项选择题 关于细菌感染性腹泻患者补锌,正确的是()
A.一旦发生腹泻就补锌
B.可以降低腹泻的病程
C.可以减轻腹泻的严重程度
D.连续补锌10~14天
E.可以降低2~3个月内儿童再次腹泻的危险
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:关于细菌感染性腹泻患者补锌,正确的是一旦发生腹泻就补锌、可以降低腹泻的病程、可以减轻腹泻的严重程度、连续补锌10~14天、可以降低2~3个月内儿童再次腹泻的危险。
151、单项选择题 主要表现为剧烈呕吐,腹泻轻、体温正常,常见于什么菌引起的食物中毒()
A.沙门菌
B.嗜盐菌
C.葡萄球菌
D.肉毒杆菌
E.副溶血弧菌
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本题答案:C
本题解析:葡萄球菌食物中毒主要表现为剧烈呕吐,腹泻轻、体温正常。
152、单项选择题 关于布鲁菌病下面哪项描述是错误的()
A.布鲁菌属分为6个种
B.革兰阴性短小球杆状杆菌
C.布鲁菌在自然环境中生命力较强,对常用化学消毒剂较敏感
D.传染源主要为患者
E.病后可获得一定免疫力,不同种布鲁菌间有交叉免疫
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本题答案:D
本题解析:目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁菌的宿主。染菌动物首先在同种动物间传播,造成带菌或发病,随后波及人类。
153、单项选择题 脑膜炎双球菌的致病的重要因素是()
A.外毒素
B.内毒素
C.荚膜
D.菌毛
E.侵袭力
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本题答案:B
本题解析:细菌释放的内毒素是本病致病的重要因素。
154、多项选择题 “牛颈”出现于()
A.轻型咽白喉
B.普通型咽白喉
C.重型咽白喉
D.极重型咽白喉
E.喉白喉
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
155、多项选择题 关于霍乱,叙述正确的有()
A.具有近程和远程传播2种扩散方式
B.是霍乱弧菌感染所致,因此抗菌治疗是关键
C.霍乱流行期间,疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状的患者,迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛,即使粪培养未发现霍乱弧菌,但无其他原因可查者,可诊断为霍乱
D.非01群霍乱弧菌仅引起散发的胃肠炎性腹泻,一般此类弧菌感染不须处理
E.人体食入霍乱弧菌是否发病主要取决于机体的免疫力和食入弧菌的量
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 早期发现肺结核的主要方法是()
A.痰涂片查抗酸杆菌
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.红细胞沉降率
E.血清特异性抗体检测
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 鼠疫最有效的传播方式是()
A.活菌经呼吸道传播
B.菌栓蚤叮咬
C.带菌蚤搔抓
D.消化道传播
E.人与人直接接触传播
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 治疗皮肤炭疽的首选药物是()
A.红霉素
B.磺胺类抗生素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.氨曲南
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 A组β-溶血性链球菌致病性菌体成分不包括()
A.M蛋白
B.胞壁多糖
C.透明质酸荚膜
D.黏附素
E.链球菌溶血素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2d,无效,遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3cm的淋巴结,肿痛明显。
患者的感染途径是()
A.食入
B.吸入
C.直接接触
D.间接接触
E.昆虫叮咬
F.饮用水
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 关于肥达反应,叙述错误的是()
A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原,副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”、“B”、“C”)等5种抗原,通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.对伤寒与副伤寒有确诊价值
C.通常在病后1周左右出现抗体
D.病后3~4周阳性率可达70%以上
E.10%~30%患者肥达反应始终为阴性
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
162、多项选择题 伤寒皮疹的特点有()
A.多见于病程第7~13天
B.直径2~4mm
C.多在10个以上,分批出现
D.多分布于胸腹部
E.多在2~4天内消退
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 预防结核杆菌感染的措施哪项不正确()
A.新生儿接种卡介苗
B.婴幼儿接种卡介苗
C.预防性用药治疗
D.加强锻炼,提高基础抵抗力
E.对未感染者接种卡介苗
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本题答案:C
本题解析:对新生儿和婴幼儿等未感染结核杆菌者接种卡介苗(BCG)后机体可获得免疫力,同时应加强锻炼,以提高基础免疫力。不能预防性给予药物治疗。
164、单项选择题 患者男,30岁,因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片:右上肺片状模糊阴影。
如果该患者服药前肝功能正常,服药1周后复查氨基转移酶轻度升高,而患者无明显自觉症状,下一步处理方案是()
A.立即停药
B.不能停药
C.立即更改方案
D.立刻减少用药剂量
E.无须停药,但应注意观察
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
165、多项选择题 败血症鼠疫的传播途径有()
A.呼吸道传播
B.皮肤传播
C.消化道传播
D.体液传播
E.鼠蚤媒介传播
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 某工厂部分工人傍晚相继出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻,粪便为黄色水样便,部分患者粪便中有黏液脓血。该厂工人中午均在厂食堂就餐。最可能的诊断为()
A.非细菌性食物中毒
B.肉毒中毒
C.霍乱
D.细菌性食物中毒
E.细菌性痢疾
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本题答案:D
本题解析:同一单位多人同时出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻,排黄色水样粪便,而且均在厂食堂就餐,故应考虑细菌性食物中毒的可能性。
167、单项选择题 患者女,40岁,干部,因“突起畏寒、寒战、高热6h,呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体:T40.8℃,BP94/83mmHg;意识清楚,肢冷,口唇和甲床轻度发绀。
入院后血压进一步下降至0,意识障碍,无尿。血常规:Hb150g/L,WBC15.0×109/L,N0.85,L0.15。该患者休克原因可能性最小的是()
A.中毒性菌痢
B.大叶性肺炎
C.革兰阴性杆菌败血症
D.霍乱脱水致低血容量休克
E.中毒性休克综合征
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 确诊流脑最重要的依据是()
A.突起高热,中毒症状,血WBC升高
B.剧烈头痛,频繁呕吐,神志变化
C.皮肤黏膜出血点,脑膜刺激征
D.脑脊液压力升高及化脓性改变
E.血及脑脊液细菌学检查阳性
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本题答案:E
本题解析:确诊流脑最重要的依据是血及脑脊液细菌学检查阳性。
169、单项选择题
患者男,37岁,因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”,给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体:T39.5℃,R9次/min,P106次/min,BP120/70mmHg;浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常。实验室检查:血WBC11×109/L,N0.76;ESR86mm/h;PPD试验(-);血肥达反应(-)。胸部X线片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。
抗结核治疗3个月后,患者出现双膝关节痛,可能与药物的不良反应有关。此药物是()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。
来源:91考试网 91EXAm.org 正确的抗感染治疗方案是(提示血培养:大肠埃希菌(+);痰培养:肺炎双球菌(+)。)()
A.等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗
B.药敏结果出来前可先口服抗生素治疗
C.抗生素治疗:阿奇霉素+头孢三嗪
D.抗生素治疗:左氧氟沙星+头孢三嗪
E.抗生素治疗:庆大霉素+头孢三嗪
F.抗生素治疗:卡那霉素+头孢三嗪
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 患者男,59岁,确诊为肺结核,住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促,口唇和指甲发绀,面色苍白,大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。
患者出现新发症状的可能原因是()
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
172、多项选择题 患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。
患者入院后应进行的必要检查包括()
A.血常规
B.肝、肾功能
C.血培养
D.胸部X线片
E.粪常规和粪培养
F.痰培养
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
173、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
诊断考虑的疾病是()
A.伤寒伴虚性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.肝内胆管结石
F.急性胃炎
G.肺炎
H.肺结核
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本题答案:B, C, E, H
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 患者男性,34岁,7月5日发病,因频繁腹泻并呕吐l天来 诊。大便呈水样,无明显腹痛。查体:血压70/40mmHg.神清,脱水征明显
诊断中最快捷有意义的检查是()
A.大便常规
B.大便悬滴及制动试验
C.大便培养
D.大便涂片
E.呕吐物培养
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
175、多项选择题 关于细菌感染性腹泻抗菌治疗,正确的是()
A.耶尔森菌轻症多为自限性,不必应用抗菌药
B.侵袭性、致病性或产肠毒素性大肠埃希菌科选用喹诺酮类或磺胺类,
C.产志贺毒素大肠埃希菌患者和疑似患者禁止使用抗生素
D.CDAD轻症停用抗生素即可使正常菌群恢复
E.CDAD停用抗生素后症状仍不缓解,不需使用抗生素
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:CDAD停用抗生素后症状仍不缓解,需要使用抗生素。
176、单项选择题 患者男,30岁,因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片:右上肺片状模糊阴影。
判断有无肺结核的最佳办法是()
A.痰找抗酸杆菌
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性抗感染治疗
D.胸部CT
E.PPD试验
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 霍乱引起肌肉痉挛的治疗原则是()
A.及时使用镇静止痉剂
B.及时补充钠盐及钙盐
C.纠正酸中毒
D.纠正脱水及休克
E.抗生素控制感染
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 鼠疫的病原学检查不包括()
A.细菌培养
B.皮肤试验
C.分泌物涂片
D.动物接种
E.噬菌体裂解试验
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本题答案:D
本题解析:鼠疫的病原学检查不包括动物接种。
179、单项选择题 结核病化疗联合用药的主要目的是()
A.减少合并症
B.交叉消灭耐药菌
C.避免不良反应
D.促进病灶钙化
E.避免后遗症
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本题答案:B
本题解析:结核病联合用药的主要目的是预防交叉耐药。
180、单项选择题 伤寒较为常见的严重并发症是()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.支气管肺炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 患者男,50岁,因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体:双肺未闻及啰音。血常规:WBC9.2×109/L,N0.67。胸部X线片:右肺上野及中野密度较淡浸润影,似有透光区。
关于该患者的治疗原则,叙述正确的是()
A.可以与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同,也可以不同
B.与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全不同
C.与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全相同
D.早期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同,晚期不同
E.晚期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同,早期不同
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
182、多项选择题 伤寒并发症包括()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D.中毒性脑病
E.溶血性尿毒综合征
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
183、多项选择题 患者,男性26岁,因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊,病前一天曾吃海鲜。腹痛;不伴里急后重,排便一天10余次,水样。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。体检:Y36.7℃,P105次/min左右,脉弱,细速,BP75/50mmHg,神志清楚,眼眶凹陷,无皮疹及出血点,巩膜不黄,下腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音活跃。24小时尿量400ml
急诊化验结果:血常规:WBC18×109/L,中性85%,RBC4.8×1012/L,血浆比重1.036,电解质K+3.3mmol/L,Na+137mmol/L,CI44.98mmol/L,粪便常规检查WBC1~2个/HP,RBC0~1个/HP,粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌,初诊为霍乱,其治疗原则是()
A.立即使用肾上腺皮质激素
B.静脉及口服补液并纠正电解质
C.按肠道传染病隔离
D.血管活性药物维持血压
E.大剂量使用抗生素
F.必要时手术治疗
G.对症治疗,辅以抑制肠道分泌药物
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本题答案:B, C, G
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 女性,20岁。突然腹泻4小时就诊。水样便,计10多次,量多,呕吐3次,初为胃内容物,后为水样。体检:体温35.7℃,神志清,较烦躁,眼球下陷,口唇干裂,心率130次/min,腹软,全腹无压痛,BP6.1/2.7kPa(46/20mmHg)。
病人最可能的诊断是()
A.暴发性阿米巴肠病
B.霍乱或副霍乱
C.中毒性菌痢
D.急性食物中毒
E.急性肠胃炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 “冰箱病”的病原菌为()
A.大肠埃希菌
B.艰难梭菌
C.变性杆菌
D.耶尔森菌
E.类志贺邻单胞菌
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本题答案:D
本题解析:"冰箱病"的病原菌为耶尔森菌。
186、单项选择题 对人类致病力最强的布鲁杆菌是()
A.猪型布鲁杆菌
B.牛型布鲁杆菌
C.犬型布鲁杆菌
D.羊型布鲁杆菌
E.森林鼠型布鲁杆菌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 患者男,30岁,因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片:右上肺片状模糊阴影。
按该方案治疗1个月后,患者出现恶心、呕吐,巩膜轻度黄染。下一步治疗方案是()
A.保肝治疗,同时抗结核治疗
B.立即停用抗结核治疗,同时改善肝功能
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
患儿的临床分型、分期应为()
A.普通型、败血症期
B.普通型、脑膜脑期
C.暴发型 91ExaM.org、败血症休克型
D.暴发型、脑膜脑炎型
E.暴发型、混合型
F.慢性型
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 患者男,21岁,3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折,当天进行内固定手术。1d前患者突然精神萎靡。查体:T35.8℃,P126次/min,R28次/min。实验室检查:血WBC14.6×10/L,N0.87。本例患者的诊断为()
A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症
B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症
C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭
D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征
E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 患者女,50岁,因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体:左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查:血WBC10.0×109/L,N0.78;ESR50mm/h。胸部X线片:左上肺斑片阴影,伴1cm×1cm透光区。
患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀;R36次/min,左胸叩鼓音,HR140次/min,左肺呼吸音消失。
确诊的首选检查是()
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.PPD试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰脱落细胞学检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
191、单项选择题
患者男,37岁,因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”,给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体:T39.5℃,R9次/min,P106次/min,BP120/70mmHg;浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常。实验室检查:血WBC11×109/L,N0.76;ESR86mm/h;PPD试验(-);血肥达反应(-)。胸部X线片:双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。
服药后不容易出现的不良反应是()
A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心力衰竭
E.视神经炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
192、单项选择题 患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
治疗24h后体温基本正常,疗程是()
A.3~5d
B.3~7d
C.4~6d
D.7~10d
E.10~14d
F.至皮疹消退
G.至体温正常
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
193、多项选择题 结核性脑膜炎的临床表现有()
A.剧烈头痛
B.嗜睡、频繁惊厥
C.脑膜刺激征(+)
D.脑神经损害
E.喷射性呕吐
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是()
A.全身中毒症状
B.肉眼粪便外观
C.腹部压痛部位
D.粪便检出病原体
E.乙状结肠镜检所见肠黏膜病变
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本题答案:D
本题解析:全身中毒症状轻重、肉眼粪便外观、腹部压痛部位、乙状结肠镜检在两种疾病均有所不同,但最主要的是粪便检出不同的病原体可确诊。
195、单项选择题 引起败血症的原因或诱因不包括()
A.病原菌从大伤口侵入
B.化脓疮、痈自行溃破
C.接受免疫抑制药治疗
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 鼠疫的传染源很多,其中最主要的为()
A.猫
B.狐
C.啮齿类动物和患者
D.家禽
E.蚊虫
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 革兰阴性杆菌败血症的临床特点主要为()
A.双峰热,相对缓脉较多
B.迁徙性病灶少见
C.感染性休克常见
D.低蛋白血症
E.可出现多脏器功能衰竭
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本题答案:C
本题解析:革兰阴性杆菌败血症的临床特点主要为感染性休克常见。
198、单项选择题 男,20岁。突起畏寒,发热,伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃,P110次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,神志清,精神差,胸腹四肢均有出血点,压之不退色,颈部抵抗感明显,心肺查体未发现异常,腹软,肝脾助下及剑下未扪及,凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。血象:WBC20.4×109/L,N0.88,L0.14,Hb120g/L,Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。
对于本病最有诊断价值的检查是()
A.血培养
B.查血清出血热抗体
C.脑脊液常规和培养
D.粪培养
E.头部CT
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
199、多项选择题 复治肺结核患者是指()
A.初治失败的患者
B.规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者
C.不规则化疗超过1个月的患者
D.肺切除术后出现新病灶者
E.不规则化疗未满1个月的患者
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 猩红热的主要病理改变不包括()
A.感染性病变
B.中毒性病变
C.变态反应性病变
D.乙型病毒性肝炎
E.化脓性咽峡炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
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