1、单项选择题  关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）.

A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡患者均有上腹痛
D.十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血

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本题答案：C
本题解析：约15%的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。

2、单项选择题  不符合大肠癌的描述是（）.

A.炎症性肠病为本病的高危因素
B.盲肠、升结肠癌最多见
C.左半结肠癌易引起肠梗阻
D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗
E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测

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本题答案：B
本题解析：大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。

3、单项选择题  患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）.

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）.

A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  急性胰腺炎患者解痉镇痛禁用（）.

A.安定
B.吗啡
C.阿托品
D.哌替啶
E.颠茄合剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（）.

A.消胆胺
B.解痉药
C.制酸药
D.肾上腺糖皮质激素
E.抗生素

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本题答案：D
本题解析：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。

7、单项选择题  食管癌的典型症状是（）.

A.进行性吞咽困难
B.进食呕吐
C.胸骨后隐痛不适
D.体重减轻
E.低热

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  作用强而持久且副作用少的H2-受体拮抗剂是（）.

A.雷尼替丁
B.法莫替丁
C.西米替丁
D.非那西丁
E.苯海拉明

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  早期胃癌的定义是（）.

A.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴转移
B.癌肿<2cm，无淋巴结转移
C.癌肿<1cm，无淋巴结转移
D.癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移
E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  克隆病的最常见症状是（）.

A.腹痛
B.腹部包块
C.发热
D.便秘
E.瘘管

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是（）.

A.肝扫描
B.肝区压痛点穿刺
C.白细胞计数与分类
D.症状、体征
E.A型超声波

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本题答案：B
本题解析：肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。

12、单项选择题  女，32岁，左下腹痛伴黏液便1个月，有里急后重，无发热及消瘦。便培养（一），钡灌肠未见异常，结肠镜示：直肠广泛充血、水肿，散在糜烂，病理示：隐窝脓肿，最可能的诊断为（）.

A.Crohn病
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.细菌性痢疾
E.直肠感染

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象（）.

A.剧烈腹痛
B.麻痹性肠梗阻
C.血钙<1.75mmol/L
D.血清淀粉酶>500U/L（Somogyi法）
E.胁腹皮肤呈灰紫色斑

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本题答案：D
本题解析：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

14、单项选择题  患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛，最可能的疾病是（）.

A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（）.

A.板样腹
B.全腹压痛反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  患者，男性，50岁。主诉：中上腹不适，疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层，下列哪项措施最合适（）.

A.予以H+-K+-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血
B.予消炎痛止痛
C.应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜并查Hp
D.多饮浓茶
E.应用抗生素抗Hp（Helicobacterpylori）治疗

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本题答案：C
本题解析：诊断考虑为慢性萎缩性胃炎，治疗主要是查找病因如Hp，保护胃黏膜，由于有中重度肠腺化生，要定期随访，预防演变为胃癌。

17、单项选择题  在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是（）.

A.胆道疾病
B.手术与创伤
C.内分泌与代谢障碍
D.大量饮酒和暴饮暴食
E.急性传染病

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本题答案：A
本题解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

18、单项选择题  急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是（）.

A.淀粉酶
B.脂肪酶
C.胰蛋白酶
D.磷脂酶
E.弹力蛋白酶

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  男，32岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便隐血阴性 治疗（）.

A.吗丁啉促进胃肠蠕动
B.阿托品止吐
C.流食加口服抑酸药
D.禁食加输液加抑酸药
E.普食加口服抑酸药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  胃溃疡没有下列哪种并发症（）.

A.出血
B.穿孔
C.恶性贫血
D.癌变
E.梗阻

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者，男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（）.

A.ALP
B.B型超声检查
C.ALT
D.选择性肝动脉造影
E.动态观察甲胎蛋白的变化

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本题答案：E
本题解析：AFP可以用于预测肝癌复发。

22、单项选择题  原发性肝癌的早期诊断指标是（）.

A.肝脏B超
B.CT
C.甲胎蛋白测定
D.肝血管造影
E.肝穿刺活检

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者，女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解，反酸，钡透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病（）.

A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.复合性溃疡
E.巨大溃疡

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）.

A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药，不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡

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本题答案：B
本题解析：对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐渐消瘦者，要除外癌变。

25、单项选择题  慢性胃炎活动期判定根据是（）.

A.胃黏膜有糜烂
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜中性粒细胞增多
D.胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润
E.胃黏膜有过形成

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本题答案：C
本题解析：慢性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润；幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成；当见有中性粒细胞时显示有活动性炎症，称慢性活动性胃炎。

26、单项选择题  下述哪种传染病易引起急性胰腺炎（）.

A.麻疹
B.病毒性肝炎
C.传染性单核细胞增多病
D.腮腺炎
E.风疹

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为（）.

A.肠型化生
B.假幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：慢性胃炎在慢性炎症过程中出现胃黏膜萎缩，主要表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，伴纤维组织增生，黏膜肌增厚。

28、单项选择题  十二指肠球溃疡病人并幽门螺杆菌阳性，根除三联疗法方案合适的是（）.

A.阿莫西林0.5g，2次／日，甲硝唑0.4g，2次／日，胶体枸橼酸铋240mg，2次／日，Losec20mg／d，一周
B.阿莫西林0.5g，2次／日，Losec20mg／d，胶体枸橼酸铋240mg，2次／日，一周
C.甲硝唑0.4g，2次／日，胶体枸橼酸铋240mg，2次／日，Losec20mg／d，一周
D.阿莫西林0.5g，2次／日，甲硝唑0.4g，2次／日，Losec20mg／d，一周
E.Losec20mg／d，6周

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  急性肠梗阻的病理变化不包括（）.

A.肠管压力升高
B.肠管迅速膨胀
C.肠壁变薄、肠管积气积液
D.肠壁血运障碍
E.肠壁代偿性肥厚

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）.

A.大小
B.质地
C.表面是否有结节
D.压痛程度
E.肝表面可听到血管杂音

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  女，32岁，近3天反复出现起床时感头晕，耳鸣伴恶心，呕吐。体检：BP120／80mmHg，心肺（未见异常），双眼球水平型震颤（+）。合适的治疗选择为（）.

A.甲磺酸倍他司汀（敏使朗）
B.抗生素
C.氯化钾
D.大剂量维生素C
E.阿托品

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  男，61岁，3个月来上腹部不适，钠差，早饱，体重下降，大便隐血（+）。下列哪项诊断可能性大（）.

A.慢性胰腺炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.促胃液素瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  哪项不是急性胃炎的必要诊断依据（）.

A.上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻
B.有食欲不当或摄入刺激性药物史
C.病程短暂
D.排除其他上腹痛的疾病
E.胃镜检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  女性，40岁，十二指肠溃疡病史多年，近2个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味，首先应想到（）.

A.十二指肠溃疡急性发作
B.晚期胃窦癌
C.幽门梗阻
D.肠系膜上动脉压迫综合征
E.急性胃炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  胃溃疡节律性疼痛的特点是（）.

A.餐后1/2～1小时出现疼痛
B.空腹痛
C.餐时痛
D.夜间痛
E.餐后3～4小时出现疼痛

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本题答案：A
本题解析：胃溃疡疼痛表现为餐后约1小时发生；十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛。

36、单项选择题  治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）.

A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.派吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇

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本题答案：B
本题解析：奥美拉唑属质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。

37、单项选择题  女，24岁，2年来查体均发现HBsAg（+），HBeAg（+），抗－HBc（+），HBV－DNA（+），肝功能无异常，无任何自觉不适和体征。恰当的诊断应为（）.

A.慢性乙型肝炎轻度
B.慢性无症状HBV携带者
C.乙型肝炎恢复期
D.健康乙型肝炎病毒携带者
E.静止型肝硬化

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本题答案：B
本题解析：解题思路：HBV感染后，最多存在的是慢性无症状HBV携带者。其限定为HbsAg持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征，血清转氨酶基本正常的慢性HBV感染者。他们的肝组织可无改变，也可出现由轻微病变至肝硬化的系列慢性肝病谱。慢性乙型肝炎轻度或静止型肝硬化均有相应的症状和体征。乙型肝炎恢复期应有相应的抗体产生。

38、单项选择题  治疗严重上消化道出血的首要措施为（）.

A.经鼻下胃管减压
B.应用全身止血药
C.迅速补充血容量
D.内镜下止血
E.手术治疗

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本题答案：C
本题解析：解题思路：上消化道大出血常在短时间内发生急性周围循环衰竭，故此时首先要建立静脉输液通道、配血，迅速补充血容量，纠正休克。然后再进行其他止血措施、检查或急症手术。急性失血手术死亡率高，应严格掌握手术指征。

39、单项选择题  晚期肝癌患者，化疗后发热、呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑（）.

A.疾病本身
B.呕吐，进食少
C.药物造成
D.疼痛造成
E.情绪消沉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  女，37岁，间歇性上腹痛3年，伴呕吐，呕吐物为宿食，查体发现腹部有振水音，应先做哪项检查（）.

A.胃液检查
B.腹部B超
C.腹部CT
D.内镜检查
E.全消化道钡餐造影

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为（）.

A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.胰头癌
D.壶腹部癌
E.胆总管癌

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本题答案：C
本题解析：持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

42、单项选择题  长期酗酒引起慢性胰腺炎的时间大约需（）.

A.3年以上
B.5年以上
C.10年以上
D.15年以上
E.18年以上

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  关于萎缩性胃炎正确的是（）.

A.壁细胞抗体（PCA.阳性
B.内因子抗体（IFA.阳性
C.伴有恶性贫血
D.促胃液分泌细胞阴性
E.不伴有维生素B吸收障碍

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  关于慢性浅表性胃炎的病理变化错误的是（）.

A.胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物
B.炎症局限于黏膜层
C.胃腺体部分消失
D.黏膜浅表层有淋巴细胞及浆细胞浸润
E.有疣状胃炎的表现

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  下列哪项不是胃炎的病因（）.

A.胃黏膜损伤因子
B.幽门螺旋杆菌感染
C.免疫机制
D.十二指肠反流
E.性别

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素（）.

A.腹水
B.明显的低钙血症
C.高血糖症
D.ARDS
E.氮质血症

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本题答案：D
本题解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。

47、单项选择题  女，57岁，因剧烈呕吐，上腹痛1h，急查血淀粉酶：1168U，首选的处理为（）.

A.胰岛素治疗
B.肾上腺皮质激素治疗
C.禁食补液
D.抗生素治疗
E.手术治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  消化性溃疡发病原因中，下列哪一个最重要（）.

A.食物的物理刺激
B.食物的化学刺激
C.药物的不良反应
D.胃酸
E.胃蛋白酶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是（）.

A.低脂肪食谱
B.高糖食谱
C.高蛋白质食谱
D.低维生素食谱
E.食物纤维不足

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本题答案：E
本题解析：一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。

50、单项选择题  急性胃炎发病的病因除外（）.

A.胃黏膜缺血
B.胃酸与胆汁反流
C.自身免疫
D.前列腺素的缺乏
E.细菌污染的食物

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  对于嗜酸性胃炎（）.

A.炎症局限在黏膜上1／3层
B.胃底胃体部黏膜皱襞巨大曲折
C.胃黏膜表面上皮和胃小凹上皮增生
D.黏膜浅层和深层见腺体萎缩
E.嗜酸性粒细胞侵犯全层

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确的（）.

A.甲氰咪胍
B.氢氧化铝凝胶
C.链霉素口服
D.丙谷胺
E.恶性贫血性时，注射维生素B12

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本题答案：E
本题解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。

53、单项选择题  胃溃疡最主要的临床症状是（）.

A.反酸
B.上腹部节律性疼痛
C.呕吐
D.嗳气
E.食欲减退

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  慢性胃炎最主要的确诊方法是（）.

A.X线钡餐
B.HP检测
C.胃液分析
D.胃镜加活组织检查
E.血清胃泌素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  萎缩性胃炎最先累及（）.

A.胃窦部小弯侧
B.胃窦部大弯侧
C.胃体
D.贲门
E.胃底

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  慢性A型胃炎（胃体胃炎）的诊断依据是（）.

A.上腹部疼痛，恶心，呕吐
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.X线钡餐可见龛影
D.胃液MAO升高
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。

57、单项选择题  克隆病的病理改变最有意义的是（）.

A.节段性全层炎
B.裂隙状溃疡
C.非干酪样坏死性肉芽肿
D.炎性息肉
E.鹅卵石征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  哪项是胃癌的癌前病变（）.

A.慢性萎缩性胃炎
B.胃息肉
C.肠型化生
D.残胃炎
E.胃溃疡

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本题答案：C
本题解析：癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。

59、单项选择题  女，30岁，2天来排柏油样便8次，今晨面色苍白，出冷汗，此时首先进行（）.

A.冰盐水洗胃
B.服止血药
C.口服抑酸药
D.补充血容量
E.手术止血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的（）.

A.瘤体小于5cm早期手术预后好
B.25岁以下年轻患者预后好
C.有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好
D.OT（+）和淋巴细胞转化率大于50％者预后差
E.ALT显著升高者预后差

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  对于十二指肠球部溃疡哪一项概念不恰当（）.

A.穿孔多见
B.90％位于球部
C.很少发生癌变
D.空腹及夜间痛进餐后可缓解
E.抑酸治疗无效

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  慢性胃炎的诊断依据主要是（）.

A.慢性上腹疼或不适
B.胃液分析
C.钡餐检查
D.纤维胃镜及胃黏膜活检
E.HP测定

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素（）.

A.急性发作期
B.病情较重，病变范围较广
C.SASP治疗无效
D.暴发型病例
E.并发腹腔脓肿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  诊断急性胃炎，一般应根据（）.

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.临床表现
D.胃液分析
E.胃泌素测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是（）.

A.往往以上消化道出血为主要表现
B.出血量大，常难以自止
C.起病前可无明显不适
D.消化不良的症状常为原发病掩盖
E.大多数患者可找到病因

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本题答案：B
本题解析：多数急性糜烂性胃炎由药物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引起急性溃疡形成，导致大量出血。

66、单项选择题  女，34岁，反复发作上腹疼痛6年，可放射至背、肩胛等处，和进食油腻有关，每次发作伴发热、恶心、呕吐。考虑最可能的疾病为（）.

A.胃癌
B.功能性消化不良
C.慢性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.消化性溃疡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  对于急性水肿性胰腺 炎下列哪项处理最重要（）.

A.抑酸药
B.禁食
C.胃肠减压
D.抗生素
E.监测中心静脉压

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  消化性溃疡的病理损伤深度浅者至少达（）.

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现（）.

A.脓血便
B.腹痛
C.腹胀
D.发热
E.腹泻

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症（）.

A.消化道出血
B.成人呼吸窘迫综合征
C.急性肾衰竭
D.心力衰竭
E.胰原性腹泻

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的（）.

A.与自身免疫反应有关
B.发生胃癌者较胃体胃炎多见
C.胃酸正常或轻度障碍
D.胃黏膜炎症由 浅变深
E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

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本题答案：A
本题解析：慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，这类胃炎相当于B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。

72、单项选择题  下列关于幽门梗阻的描述不正确的是（）.

A.振水音
B.胃型蠕动波
C.呕吐后腹胀可减轻
D.呕吐物中有隔餐或隔日食物
E.多并发上消化道出血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  下述哪种疾病，胃液分析时发现病理性胃酸分泌增多（）.

A.恶性贫血
B.萎缩性胃炎
C.食管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.空肠溃疡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  7岁男孩，春节期间发病，高热半天后反复抽搐，意识不清，来院就诊。体检：面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸浅表。取粪便化验检查，高倍视野见脓细胞3～5个，外周血象：白细胞数15×10＾9／L，哪种诊断可能性大（）.

A.中毒性细菌性痢疾
B.热性惊厥
C.暴发性流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.败血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  治疗克隆病的药物首选（）.

A.复方苯乙哌啶
B.泼尼松
C.硫唑嘌呤
D.氨卞青霉素
E.水杨酸偶氮磺胺吡啶

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）.

A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检

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本题答案：E
本题解析：慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。

77、单项选择题  患者，男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法（）.

A.X线胃肠钡餐透视
B.X线钡灌肠透视检查
C.便潜血检查
D.B型超声检查
E.胃镜检查

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本题答案：E
本题解析：对于上消化道出血，胃镜检查确诊率高，能观察出血部位、出血状态，必要时行内镜下止血治疗。

78、单项选择题  下列哪项不是慢性胃炎的临床表现（）.

A.无特异性
B.50％有上腹部不适
C.饱胀，钝痛，烧灼痛
D.疼痛有节律性
E.进餐加重

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  易发生幽门梗阻的溃疡是（）.

A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡

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本题答案：B
本题解析：幽门管溃疡易痉挛和形成溃疡瘢痕，导致幽门梗阻。

80、单项选择题  对于胃溃疡的诊断（）.

A.餐后半小时至2小时上腹痛，下餐缓解
B.餐后立即上腹痛--剧烈持续
C.空腹夜间上腹痛--进餐缓解
D.进餐后脐周痛--排便后缓解
E.进餐后上腹痛--逐渐缓解

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  女，32岁，胆囊切除术后3个月，出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为食物、胃液和胆汁。最可能的诊断为（）.

A.麻痹性肠梗阻
B.小肠套叠
C.粘连性肠梗阻
D.小肠扭转
E.肠系膜血管栓塞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  胃溃疡的特点是（）.

A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸大多较高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

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本题答案：E
本题解析：胃溃疡基础酸大多正常甚至低于正常；好发部位为胃小弯，尤其是胃角；X线钡餐切面观可见凸出于胃轮廓之外的龛影。

83、单项选择题  慢性胃炎的特异症状是（）.

A.进食后中上腹疼痛
B.饥饿时上腹痛
C.呕吐苦水
D.反复上消化道出血
E.以上都不是

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本题答案：E
本题解析：慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无特异性。

84、单项选择题  急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）.

A.一周内进行
B.5天内进行
C.4天内进行
D.3天内进行
E.1～2天内进行

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本题答案：E
本题解析：强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。

85、单项选择题  胰腺脓肿常于发病后（）.

A.2～3小时形成
B.2～3天形成
C.1周形成
D.2～3周形成
E.5周形成

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  十二指肠溃疡的直径一般在（）.

A.0.5cm以下
B.lcm以下
C.1cm以上
D.2cm以下
E.2cm以上

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  诊断急性胰腺炎血清淀粉酶须超过（）.

A.150苏氏单位
B.180苏氏单位
C.256苏氏单位
D.320苏氏单位
E.500苏氏单位

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  慢性萎缩性胃炎需考虑外科治疗的是（）.

A.伴肠上皮化生
B.中度非典型增生
C.重度非典型增生
D.有淋巴细胞及浆细胞浸润
E.有疣状胃炎的表现

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素为（）.

A.饮食
B.幽门螺杆菌感染
C.应激因素
D.吸烟
E.非甾体类消炎药

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本题答案：B
本题解析：解题思路：消化性溃疡是多因素引起的疾病，Hp感染最为突出。根除Hp感染，消化性溃疡可达到治愈效果，故Hp感染是影响消化性溃疡复发和治愈的关键因素。

90、单项选择题  慢性浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）.

A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现

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本题答案：C
本题解析：慢性浅表性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成，黏膜的固有腺体是完整的。

91、单项选择题  下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大（）.

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形
B.钡餐透视见龛影
C.胃液分析为高胃酸
D.多年周期性腹痛
E.上腹部压痛

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本题答案：B
本题解析：消化性溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，有确诊价值；局部有压痛，十二指肠球部激惹、变形，胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡；胃液分析为高胃酸，多年周期性腹痛，上腹部压痛等均不能起确诊作用。

92、单项选择题  下列各项为Crohn病的特征，除外（）.

A.关节痛
B.口腔溃疡
C.肛周瘘管
D.里急后重
E.节段性肠道病变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的特征性表现是（）.

A.上腹剧痛向背部放射
B.腹胀
C.脐周皮肤青紫
D.黄疸
E.上腹可触及包块

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  胃、十二指肠溃疡的X线直接征象是（）.

A.胃切迹
B.激惹现象
C.龛影
D.黏膜皱襞粗乱
E.畸形改变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  当胃液pH增加到多少时，胃蛋白酶就失去活性（）.

A.pHl
B.pH2
C.pH3
D.pH4
E.pH5

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  女，57岁，进食1根油条后，上腹剧痛7h，伴呕吐，发热，急查淀粉酶为1168U，此病最可能的诊断为（）.

A.幽门梗阻
B.肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性胃肠炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）.

A.突然剧烈腹痛
B.全腹肌紧张呈板状
C.膈下游离气体
D.患者处于休克状态
E.腹痛顽固而持续

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本题答案：E
本题解析：消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液，腹痛会顽固而持续。

98、单项选择题  无症状性溃疡的特点（）.

A.约5%消化性溃疡者无症状
B.多为巨大溃疡
C.NSAID引起的溃疡近半数无症状
D.以十二指肠溃疡多见
E.药物治疗效果差

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  疑为消化性溃疡的首选检查为（）.

A.胃液分析
B.大便隐血试验
C.血清胃泌素测定
D.纤维内镜检查
E.胃脱落细胞检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  大便隐血试验呈持续阳性常提示（）.

A.急性胃黏膜病变
B.胃溃疡
C.十二指肠壶腹部溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  目前引起克隆病的因素主要是（）.

A.病毒感染
B.结核杆菌感染
C.遗传因素
D.免疫因素
E.精神因素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  关于胃炎病因中的幽门螺旋杆菌（Hp）感染正确的是（）.

A.Hp分泌一种酶
B.尿素酶活性不高
C.Hp感染与中性粒细胞浸润程度有一定的关系
D.Hp感染随年龄减少
E.胃窦炎感染率为50％

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  下述哪项与原发性肝癌发病关系最密切（）.

A.饮酒
B.黄曲霉素
C.饮用水污染
D.病毒性肝炎
E.肝囊肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  呕血一次，柏油样大便3天，过去有上腹饥饿痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑为（）.

A.门静脉高压症
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.肝胆疾病
E.出血性胃炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  治疗急性胃炎，下列哪些措施不宜（）.

A.戒烟
B.少吃多餐
C.制酸药
D.抑酸药
E.水杨酸制剂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  下述哪项是胃癌常见的伴癌综合征（）.

A.动脉血栓形成
B.肾上腺皮质功能减退
C.甲状腺功能亢进
D.皮肌炎
E.硬皮病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）.

A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E.发病后很快出现休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  胃溃疡的好发部位是（）.

A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.小弯胃角附近
E.胃底部

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（）.

A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性肝炎

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本题答案：C
本题解析：有反复上腹疼痛、弯腰可减轻的典型临床表现，有胰腺钙化的证据，应考虑慢性胰腺炎。

110、单项选择题  胃癌血行扩散最常见的部位为（）.

A.骨骼
B.肺
C.卵巢
D.皮肤
E.肝脏

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本题答案：E
本题解析：胃癌血行转移最常转移到肝脏。

111、单项选择题  消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查为（）.

A.大便隐血试验
B.胃镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.X线钡餐检查
E.吞线试验

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  患者，女性，20岁。厌食，呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，血压10.6/6.0kPa（80/45mmHg），心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常，最主要的治疗是（）.

A.精神病专科治疗
B.胃动力药
C.针灸、理疗
D.少渣、易消化的饮食
E.中医治疗

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本题答案：A
本题解析：该患者病程长，1年，有消化道症状：呕吐、厌食，内分泌系统症状：闭经，且营养不良，血压偏低，但查体及实验室检查未发现明显异常，考虑是精神心理障碍。

113、单项选择题  幽门螺旋杆菌根除的指标是（）.

A.四周之内检查阴性
B.二月之内检查阴性
C.六月之内检查阴性
D.一年之内检查阴性
E.终生检查阴性

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（）.

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

115、单项选择题  预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（）.

A.积极治疗胆道疾病
B.戒酒
C.常用抑制胰酶活性的药物
D.避免服用引起急性胰腺炎的药物
E.避免暴饮暴食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  下述哪项检查诊断小肝癌准确率最高（）.

A.腹部B超
B.血AFP
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.血管造影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致（）.

A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.恶性贫血
E.地中海贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  X线钡餐检查发现胃溃疡，下列提示恶变的可能为（）.

A.多发性胃溃疡
B.溃疡位于胃窦
C.溃疡位于胃小弯
D .溃疡位于胃大弯
E.溃疡龛影直径2.5cm

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  经常性夜间腹痛常见于（）.

A.胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胆囊炎
E.胰腺炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用（）.

A.胶体次枸橼酸铋
B.羟氨苄西林
C.前列腺素
D.呋喃唑酮
E.甲硝唑

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本题答案：C
本题解析：前列腺素可起保护胃黏膜作用，但无杀灭Hp作用。

121、单项选择题  食管癌最常见的组织类型是（）.

A.腺癌
B.鳞癌
C.未分化癌
D.小细胞癌
E.类癌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  关于下述哪些情况为手术适应证（）.

A.上消化道出血
B.反复发作的十二指肠球部溃疡
C.穿透性溃疡
D.功能性幽门梗阻
E.复合溃疡

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本题答案：C
本题解析：消化性溃疡手术适应证为：急性溃疡穿孔；穿透性溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；顽固性或难治性溃疡。

123、单项选择题  下列不符合球后溃疡临床特点的是（）.

A.内科治疗效果差
B.较易并发出血
C.夜间痛多见
D.溃疡位于十二指肠降部近端
E.多有背部放射痛

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本题答案：D
本题解析：球后溃疡一般指位于十二指肠降部近端的溃疡。

124、单项选择题  溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症（）.

A.机械性肠梗阻
B.肠穿孔
C.结肠大出血
D.假息肉形成
E.中毒性巨结肠

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  下列哪种疾病较少引起血淀粉酶升高（）.

A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.肠梗阻
D.慢性胰腺炎
E.消化性溃疡

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎，叙述错误的是（）.

A.分为A、B两型
B.A型萎缩性胃炎为胃体黏膜萎缩
C.B型萎缩性胃炎为胃窦部黏膜萎缩
D.在我国主要为A型萎缩性胃炎
E.A型在临床上主要表现为贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  与胃癌发生无关的因素是（）.

A.幽门螺杆菌感染
B.慢性胃炎
C.常食腌制烟熏食品
D.明显家族聚集倾向
E.慢性萎缩性胃炎

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本题答案：B
本题解析：一般慢性胃炎与胃癌发生是无关的。

128、单项选择题  下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的（）.

A.在胎儿血清中存在
B.肝炎患者有时呈阳性
C.肝癌100%阳性
D.妊娠时有时呈阳性
E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低

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本题答案：C
本题解析：肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。

129、单项选择题  原发性肝癌患者出现腹水，其腹水性质可为（）.

A.草黄色渗出液
B.漏出液
C.乳糜性腹水
D.血性腹水
E.浆液性腹水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  对于慢性浅表性胃炎的病理变化不正确的为（）.

A.黏膜浅表层有淋巴细胞及浆细胞浸润
B.炎症局限于黏膜层
C.胃腺体部分消失
D.胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物
E.有疣状胃炎的表现

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  男，67岁，便血伴肛坠，指肛可及3cm×2cm溃疡，最大可能为（）.

A.直肠癌
B.内痔
C.溃疡性结肠炎
D.直肠息肉
E.菌痢

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  导致胃体萎缩性胃炎的病因为（）.

A.自身免疫反应
B.胃黏膜营养因子缺乏
C.长期口服损伤胃黏膜的药物
D.口腔及咽部的慢性病灶
E.胆汁反流

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

133、单项选择题  患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为（）.

A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.十二指肠淤滞症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.神经性呕吐

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外（）.

A.中毒性巨结肠
B.大量出血
C.直肠结肠癌变
D.内瘘外瘘形成
E.急性穿孔

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  女，24岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段线样征，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑（）.

A.盲肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.Crohn病
E.淋巴瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  药物和应激因素引起的急性胃炎可出现（）.

A.寒战，发热
B.恶心，呕吐
C.上腹痛，食欲减退
D.黑便，呕血
E.与急性肠炎并存

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

137、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎恰当的为（）.

A.血清蛋白酶原分泌量和胃酸无平行关系
B.慢性萎缩性胃炎胃酸可正常或低酸
C.胃镜无法区别浅表和萎缩性胃炎
D.萎缩性胃炎时血清促胃液素降低
E.自身抗体阴性

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  原发性肝癌最有效的治疗为（）.

A.免疫治疗
B.放疗
C.冷冻治疗
D.手术治疗
E.化疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

139、多项选择题  与幽门螺杆菌关系密切的疾病有（）.

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.反流性食管炎

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  慢性胃炎病人的饮食正确的是（）.

A.软食硬食无区别
B.避免过粗糙和过浓烈的香料饮食
C.进食过热饮食
D.盐腌烟熏食物无影响
E.进食宜快不宜慢

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断（）.

A.急性胃炎
B.十二指肠穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎

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本题答案：D
本题解析：有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

142、单项选择题  胃溃疡与溃疡型胃癌X线最主要的区别是（）.

A.溃疡大小
B.溃疡是否位于胃轮廓之内
C.皱襞是否中断
D.周围有无结节
E.胃壁硬度

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  关于慢性胃炎，错误的是（）.

A.分为浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎和慢性萎缩性胃炎
B.上腹部及剑突下轻压痛
C.进食后不适感缓解
D.年龄越大，发病率越高
E.男性发病率比女性高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑（）.

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.直肠癌
D.慢性阿米巴痢疾
E.慢性阑尾炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  特殊类型的溃疡是指（）.

A.无症状溃疡
B.胃多发溃疡
C.十二指肠多发溃疡
D.胃大弯溃疡
E.胃小弯溃疡

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是（）.

A.急性心肌梗死
B.重症急性胰腺炎
C.高血压脑出血
D.胃溃疡出血
E.高血压脑梗死

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本题答案：B
本题解析：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。

147、单项选择题  女，54岁，有胆石症病史，持续上腹痛2天，呕吐伴乏力。CT示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查体：BP80／60mmHg，神志淡漠，HR120次／分，律齐，呼吸平稳，上腹压痛（+），轻度肌紧张及反跳痛，纠正低血压应首选（）.

A.强心药
B.积极补充血容量
C.升压药
D.外科手术
E.碱性药

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

148、单项选择题  在治疗结肠Crohn病患者，首选（）.

A.考来烯胺
B.阿托品
C.硫唑嘌呤
D.柳氮磺胺吡啶
E.肾上腺糖皮质激素

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本题答案：D
本题解析：结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶，激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者，中、重度活动者，对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。

149、单项选择题  原发性肝癌的高危人群指的是（）.

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  一患者食管X线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（）.

A.反流性食管炎
B.贲门撕裂征
C.食管良性狭窄
D.食管贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张

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本题答案：D
本题解析：患者X线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。

151、单项选择题  下列哪项对肝癌的诊断最有价值（）.

A.肝区疼痛
B.进行性肝大
C.肝质硬伴压痛
D.肝质韧伴压痛
E.肝缘钝伴压痛

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本题答案：B
本题解析：肝癌时肝脏是进行性肿大。

152、单项选择题  患者，男性，50岁。慢性肝炎30年，2个月来出现恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物，肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是（）.

A.假小叶形成
B.肝细胞结节状增生
C.肝细胞嗜酸性变
D.肝细胞异型性明显形成实性团
E.肝细胞出现双核

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  患者，女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约1.0cmX0.8cm，病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是（）.

A.内镜下切除
B.手术治疗
C.介入动脉化疗
D.内镜下局部化疗
E.免疫治疗

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本题答案：B
本题解析：患者无手术禁忌证及远处转移，应尽可能手术切除。由于早期胃癌可能有淋巴结转移因此内镜下治疗不如手术可靠。

154、单项选择题  治疗幽门螺杆菌感染引起的胃炎需选用（）.

A.胃复安
B.生胃酮
C.吗丁啉
D.胃蛋白酶
E.胶态次枸橼酸铋

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显，选下列哪种药治疗较适宜（）.

A.呋喃唑酮
B.多潘立酮
C.阿托品
D.普鲁本辛
E.硫糖铝

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本题答案：B
本题解析：多潘立酮是促胃动力药。

156、单项选择题  患者，男性，39岁，厨师。主诉上腹部胀痛，反复发作2年多，伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂，活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌（-），正确的诊断是（）.

A.慢性胃炎
B.功能性消化不良
C.早期胃癌
D.胃溃疡活动期
E.急性糜烂性胃炎

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本题答案：A
本题解析：病程长，反复发作2年多，胃镜及组织学病理检查符合慢性胃炎诊断，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。

157、单项选择题  患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）.

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核

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本题答案：D
本题解析：瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

158、单项选择题  男，37岁，2年来间断性上腹痛，多在春秋发生，2小时前上腹痛加重，继而呕血约150ml，最可能的诊断是（）.

A.胰腺炎合并出血
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.慢性胆囊炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  Crohn病常见的肠外表现为（）.

A.糖尿病
B.系统性红斑狼疮
C.关节炎
D.肾炎
E.结节病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  慢性胃体炎的主要表现为（）.

A.血清抗壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阴性
C.胃液酸度正常
D.血清促胃液素含量低下
E.约10%发生癌变

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本题答案：A
本题解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体等。

161、单项选择题  24岁妇女诉脐周疼痛。在9个月前刚从艺术学校毕业后开始她的第一份工作，这些症状就出现了。在此期间，她已经多次便秘持续4～5天。随后是典型的3～4天的频繁腹泻。她否认血便，发热，体重减轻，或食欲改变。她的症状通常是周末较轻。她的体格检查正常。血细胞计数是正常的，红细胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能试验是正常的。以下哪项是最有可能的诊断（）.

A.克罗恩病
B.憩室病
C.贾第鞭毛虫感染
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

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本题答案：D
本题解析：本患者有典型的腹痛症状伴腹泻和便秘交替。她是一个年轻人，有慢性症状，这是非常典型的肠易激综合征。此诊断的患者一般都有与膳食或压力有关的疼痛症状，且有排便习惯改变。这些患者都没有查体证据或化验结果表明炎症过程。使饮食变化，并减轻压力通常是治疗目标，加用解痉药物治疗令症状减轻。克罗恩病是与一些炎症相关，包括腹部检查疼痛，黏液脓性或血便，体重减轻，伴或不伴白细胞增多与血沉（ESR）升高。憩室病很少发生在这么年轻的患者身上，通常会便秘而没有腹泻症状。贾第鞭毛虫感染可能会导致腹部慢性疼痛，但通常为上消化道的症状，如恶心、呕吐和嗳气，因为往往贾第鞭毛虫生活在上段小肠。溃疡性结肠炎表现为血便且有炎症证据，如血沉升高。

162、单项选择题  男，32岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便隐血阴性 诊断为（）.

A.合并胃溃疡
B.合并胃肠炎
C.药物治疗无效
D.合并穿孔
E.合并胆囊炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  慢性胃炎，幽门张力降低，胆汁反流，治疗最好用（）.

A.呋喃唑酮
B.生胃酮
C.多潘立酮（吗丁啉）
D.西咪替丁（甲氰咪胍）
E.链霉素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  男，58岁，胃溃疡病史10年，近2个月又有上腹痛，失去原有规律性，钡餐：胃腔轮廓之内见直径2．0cm龛影，周围皱襞中断。为进-’步确诊应做（）.

A.胃酸测定
B.胃镜加活检
C.便隐血试验
D.腹部B超
E.CT

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外（）.

A.十二指肠球部溃疡穿孔
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎、胆石症
D.肠梗阻
E.胃溃疡

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本题答案：E
本题解析：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者会增高外，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过正常值的2倍。

166、单项选择题  与原发性肝癌关系密切的是（）.

A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.霉变食物
D.饮用污染水
E.家族史

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  男，40岁，间歇性黏液脓血便半年，伴里急后重，排除结肠癌的检查是（）.

A.X线钡剂灌肠
B.纤维结肠镜检查
C.CT
D.粪便细菌学检查
E.B超

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是（）.

A.病变多呈弥漫性
B.黏膜呈红白相间或花瓣状
C.黏液分泌增多
D.表面常覆盖白色渗出液
E.黏膜皱襞变平或变细

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本题答案：E
本题解析：浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑。

169、单项选择题  在幽门螺杆菌根除治疗之后，以下的幽门螺杆菌的检查方法中，哪项不能用于判定治疗是否成功（）.

A.胃黏膜组织染色
B.快速尿酸酶试验
C.胃黏膜组织幽门螺杆菌培养
D.尿素呼气试验
E.血清学检查

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本题答案：E
本题解析：即使幽门螺杆菌已经根除治疗成功，血清学检查在其后较长一段时间中都维持阳性.

170、单项选择题  以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外（）.

A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  Crohn病最常见的并发症为（）.

A.吸收不良综合征
B.腹腔内脓肿
C.肠梗阻
D.中毒性巨结肠
E.癌变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  消化性溃疡的维持治疗多采用（）.

A.胃泌素受体拮抗药
B.H2受体拮抗药
C.胆碱能受体拮抗药
D.质子泵抑制药
E.前列腺素

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

173、单项选择题  关于胃癌的X线征象，最有意义的是（）.

A.蠕动波消失
B.黏膜皱襞中断
C.胃腔变形
D.黏膜皱襞粗大
E.充盈缺损

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本题答案：E
本题解析：早期胃癌可表现为小的充盈缺损，进展期胃癌表现为大的充盈缺损。

174、单项选择题  肝癌淋巴结转移最多的是（）.

A.主动脉旁淋巴结
B.胰旁淋巴结
C.胃旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.锁骨上淋巴结

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本题答案：D
本题解析：肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。

175、单项选择题  女，32岁，近3个月排便次数多，下坠感，偶有便血，大便检查有少量脓细胞，按痢疾治疗无效，门诊首先作哪项简便检查（）.

A.乙状结肠镜
B.直肠镜
C.肛门指检
D.纤维结肠镜
E.钡灌肠检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  下述哪项不是克罗恩病（克隆病）的临床表现（）.

A.腹痛
B.腹泻
C.腹胀
D.发热
E.黄疸

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是（）.

A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  关于幽门螺杆菌检测的描述不正确的是（）.

A.可用快速尿素酶试验栓检测
B.可用组织学检查检测
C.可用幽门螺杆菌培养检测
D.必须通过胃镜检查检测
E.近期应用抗生素会使检测呈假阴性

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本题答案：D
本题解析：幽门螺杆菌检测还可通过无创检查（指不需要通过胃镜检查）获得标本，包括血清抗体检测、13碳或14碳尿素呼吸试验、粪幽门螺杆菌抗原检测等方法。

179、单项选择题  关于慢性胃窦炎的描述正确的是（）.

A.常见上腹痛，可有消化道出血
B.症状很严重的，其胃镜的表现不一定严重
C.壁细胞抗体多为阳性
D.血清胃泌素多升高
E.胃泌酸检查降低

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本题答案：B
本题解析：慢性胃窦炎症状之有无及严重程度与胃镜所见组织病理改变并无肯定相关性。

180、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是（）.

A.里急后重，常有黏液，脓血样便
B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重
C.可有中毒性巨结肠
D.黏膜脆性增加，触之易出血
E.常见炎性息肉

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  急性糜烂出血性胃炎治疗错误的是（）.

A.服用制酸药
B.服用硫糖铝
C.服用水杨酸类药物
D.服用酚磺乙胺（止血敏）
E.服用西咪替丁（甲氰咪胍）

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  肠梗阻最主要的体征是（）.

A.腹胀
B.腹式呼吸减弱
C.腹部可见肠型及肠蠕动波
D.腹肌紧张
E.腹部移动性浊音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  慢性胃炎Hp阳性，推崇的治疗是（）.

A.铋剂+两种抗生素
B.铋剂+西沙必利
C.铋剂+硫糖铝
D.铋剂+稀盐酸
E.铋剂+胃蛋白酶+西沙必利

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本题答案：A
本题解析：根除慢性胃炎Hp的标准疗法有铋剂+两种抗生素及PPI（标准量）+两种抗生素。

184、单项选择题  慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）.

A.肾上腺糖皮质激素
B.生胃酮
C.三矽酸镁
D.胃复安
E.口服链霉素

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本题答案：D
本题解析：对于慢性胃炎伴胆汁反流，治疗上主要是促进胃动力及中和胆汁。

185、单项选择题  原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）.

A.肺
B.肾上腺
C.骨
D.脑
E.心

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  女，64岁，消瘦无力、食欲缺乏1个月，右上腹部饱满不适，腹痛呈持续性阵发性加剧，仰卧时加重，黄疸进行性加重，化验提示为梗阻性黄疸，血红蛋白90g／L，血沉45mm／h，最可能的诊断为（）.

A.黄疸型肝炎
B.胆石症
C.溶血性黄疸
D.胰头癌
E.慢性胰腺炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  消化性溃疡的病因中，损伤因素主要是（）.

A.胃酸／胃蛋白酶
B.胆汁／胰液反流
C.HP感染
D.遗传因素
E.精神／药物

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（）.

A.肠腺隐窝脓肿
B.炎性息肉
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  男，48岁，间断上腹痛6年无规律，胃镜示胃黏膜红白相间，以白为主。最有可能是（）.

A.胃神经官能症
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  下述哪项为胰腺癌常见伴发病（）.

A.硬化性胆管炎
B.血栓性静脉炎
C.皮肌炎
D.关节炎
E.游走性红斑

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（）.

A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.尼杂替丁
D.西咪替丁
E.非那西丁

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  男，50岁，溃疡病史，1小时前上腹剧痛，查腹肌紧张呈板状。急诊应检查（）.

A.胃镜
B.腹部B超
C.X线钡餐
D.胸部透视
E.立位腹部平片

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是（）.

A.隐窝脓肿
B.肛周脓肿
C.黏膜深溃疡
D.钡剂灌肠示结肠正常
E.结肠直肠黏膜与受累肠段之间有"跳跃"表现

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（）.

A.正常值<20μg/ml
B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高
C.AFP>500μg/L持续3周，可诊断为原发性肝癌
D.AFP>200μg/L持续8周，可诊断为原发性肝癌
E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

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本题答案：C
本题解析：AFP>500μg/L持续4周，可诊断为原发性肝癌。

195、单项选择题  患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是（）.

A.外科手术
B.前列腺素类药物或硫糖铝
C.对症治疗
D.吗丁林和胃得乐联合治疗
E.低脂易消化饮食，忌烟酒

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本题答案：A
本题解析：病理报告是重度不典型增生者，首先考虑手术治疗。

196、单项选择题  治疗因胆汁反流引起的B型胃炎，应首选（）.

A.复方铝碳酸镁
B.多潘立酮
C.甲氧氯普胺
D.西沙必利
E.胶体次枸橼酸铋

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本题答案：A
本题解析：复方铝碳酸镁可吸附胆汁。

197、单项选择题  对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施（）.

A.禁食和胃肠减压
B.抗生素
C.输液
D.肾上腺皮质激素
E.镇痛药

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本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。

198、单项选择题  急性胰腺炎临床表现错误的是（）.

A.持续上腹剧痛
B.上腹可触及包块
C.有不等程度腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热可持续3～5天

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  慢性胃炎最常见的临床表现是（）.

A.上腹部饱胀不适
B.恶心、反酸
C.空腹上腹痛
D.症状与进食无关
E.食欲不振

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  腹部夜间痛常见于（）.

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎

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本题答案：B
本题解析：十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛；胃溃疡疼痛则表现为餐后约1小时发生；夜间痛也不是胰腺炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎的特点。