肾内科学(医学高级)：肾小球肾炎考试题（考试必看） - 考试题库 - 91考试网

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肾内科学(医学高级)：肾小球肾炎考试题（考试必看）

2018-05-29 16:33:24 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是()

A．免疫复合物损伤
B．T淋巴细胞致敏
C．机体免疫功能低
D．抗体直接损伤
E．B淋巴细胞致敏

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2、单项选择题

男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

血清C3，可能恢复正常的时间为()

A．发病2周内
B．发病4周内
C．发病6周内
D．发病8周内
E．发病10周内

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3、单项选择题

从下面两张病理图片可诊断为()

A．膜增生性肾小球性肾炎.
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．局灶性肾炎
E．局灶性节段性硬化

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4、配伍题患者男性，30岁，BP130/96mmHg，间断水肿2个月，尿检：尿蛋白(+)，R来源:91考试网 www.91exAm.orgBC5～6/HP，血BUN6.8mmol/L，选何种治疗()
患者男性，36岁，间断水肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr365μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，应选何种治疗()
患者女性，56岁，间断水肿1个月伴恶心.呕吐1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(++)，RBC4～7/HP，血BUN18.8mmol/L，Cr875μmol/L，B超示左肾9cm×4cm×4cm，右肾10.8cm×4cm×3.7cm，应选何种治疗()
患者男性，23岁，间断水肿2个月伴咳嗽.咳痰3天，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血常规WBC12×10/L，BUN6.8mmol/L，Cr123μmol/L。既往患肾病综合征经治疗尿蛋白已转阴，应首选何种治疗()
患者男性，36岁，咳嗽、咯血伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20/HP，血GBM(+)，BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，何种治疗最重要()

A．转换酶抑制剂+抗凝治疗
B．血浆置换
C．甲泼尼龙冲击
D．血液透析
E．抗生素

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5、问答题

男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
血红细胞2.0×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇5.58mmol/L，血钙1.8mmol/L，磷2.1mmol/L，钠125mmol/L，钾5.0mmol/L，血肌酐470μmol/L，BUN20.0mmol/L，血pH7.20，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg。胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。
(1)请作出完整的诊断。
(2)提出五项治疗措施。

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6、单项选择题患者，男，25岁。3年来反复出现镜下血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl，尿素氮15mg/dl，IgG1400mg/dl，IgA600mg/dl，IgM130mg/dl，ASO300u，最可能的诊断是()

A．肾结核
B．肾结石
C．慢性肾炎
D．隐匿性肾炎
E．慢性肾盂肾炎

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7、单项选择题

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

下列哪项对诊断本病价值最小()

A．血常规
B．肾脏B超
C．肾脏CT
D．尿蛋白定量
E．血脂

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8、单项选择题关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符()

A．常有肾小管浓缩功能减退
B．尿纤维蛋白降解产物不增高
C．B超双肾轮廓增大
D．常有中等以上贫血
E．常有血压升高

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9、单项选择题

阅读下列三张病理图片(图-1Masson染色，图-2免疫荧光镜下IgG基膜内条带状沉积，图-3电镜下基底膜有电子致密物沉积，这些基底膜内的暗色的电子致密物沉积常融合成肋骨样)可诊断哪种病理类型()

A．局灶性节段性硬化
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型
E．膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型

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10、单项选择题急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是()

A．血管升压素的分泌增多
B．全身毛细血管通透性增高
C．肾小球滤过率减少
D．低蛋白血症
E．继发性醛固酮增多

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11、问答题血尿的发生机制。

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12、问答题慢性肾小球肾炎的降压治疗的原则和主要措施是什么?

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13、单项选择题女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为()

A．>1.0g/d
B．>2.Og/d
C．>3.Og/d
D．>3.5g/d
E．>4.0g/d

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14、单项选择题改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()

A．吲哚美辛(消炎痛)
B．肾上腺皮质激素
C．开博通
D．血液透析
E．潘生丁

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15、问答题慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?

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16、判断题肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变可累及单侧或双侧肾小球的一组疾病

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17、单项选择题急性肾炎的典型尿液表现()

A．红细胞管型
B．蛋白尿
C．镜下血尿
D．透明管型
E．颗粒管型

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18、单项选择题

女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。

为明确病因，检查首选()

A．补体的检测
B．肾穿刺组织光镜检查
C．肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D．肝脏B超检查
E．ANA及ds-DNA检测

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19、问答题反映肾小球功能的实验室检查有哪些?何种敏感?何种不敏感?

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20、单项选择题

某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

最可能是下列哪项诊断()

A．尿路感染
B．肾小球肾炎
C．肾肿瘤
D．肾结石
E．肾乳头坏死

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21、问答题男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?

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22、单项选择题患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白(++)，白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血浆自蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()

A．原发性肾病综合征
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期

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23、单项选择题尿中出现红细胞管型主要见于()

A．肾结核
B．肾结石
C．慢性肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾盂肾炎

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24、单项选择题隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质()

A．一过性蛋白尿
B．功能性蛋白尿
C．体位性蛋白尿
D．病理性蛋白尿
E．生理性蛋白尿

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25、单项选择题男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg。尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超双肾稍增大。目前最佳的处理是()

A．使用泼尼松
B．合用环磷酰胺
C．加强对证处理
D．肾活检
E．限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

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26、问答题如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿?

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27、单项选择题男性，35，头晕，乏力，水肿，蛋白尿3年，近年发现血压升高，降压差，血压24/16kPa，血红蛋白75g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)，尿WBC0～5/HP，尿蛋白定量2.8g/L，尿FDP(+)，眼底见动脉迂曲，棉絮状渗出。最可能()

A．急进性高血压
B．慢性肾炎混合性
C．慢性肾炎高血压型
D．慢性肾炎肾病型
E．慢性肾炎肾小球肾炎

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28、配伍题男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐76μmol/L()
女性，60岁，乏力.低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血红蛋白85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，尿白细胞30个/HP，24小时尿蛋白定量2.7g，血浆清蛋白3.2g/L，血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L，血ANCA阳性，血ds-DNA阴性()
男性，43岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿2小时，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，血肌酐98μmol/L()
女性，31岁，尿频、尿急、尿痛2天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，尿白细胞40个/HP，血肌酐76μmol/L()

A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．尿路感染
E．尿路结石

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29、单项选择题下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法()

A．尿隐血试验
B．尿三杯试验
C．尿蛋白电泳
D．尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线
E．尿沉渣镜检

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30、单项选择题下列病原体感染与急性弥漫性增生性肾小球肾炎发病有关的是()

A．肺炎球菌
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌

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31、名词解释肾病综合征(nephroticsyndrome)

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32、单项选择题女性，32岁。10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史，心功能代偿期。近4周持续高热，呈双峰热型，伴乏力纳差、肌肉关节酸痛住院。1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。近日结膜下见有淤点，脾脏可扪及。血培养有表皮葡萄球菌生长，已施有关抗菌药物治疗。5d前出现肉眼血尿，尿蛋白(++)，低补体血症，血肌酐150μmol/L。其肾脏损害可能原因是()

A．感染性心内膜炎伴肾栓塞
B．感染性心内膜炎后肾炎
C．感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎
D．感染性心内膜炎伴IgA肾病
E．感染性心内膜炎伴肾脓肿

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33、单项选择题患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是()

A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾炎

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34、单项选择题急进性肾小球肾炎B型超声波检查常可见()

A．双肾轮廓增大
B．双肾轮廓缩小
C．双肾轮廓外形不规则
D．双肾轮廓大小不等
E．双肾轮廓不清楚

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35、单项选择题链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()

A．控制感染和对症处理
B．激素和免疫抑制剂
C．抗凝治疗
D．非类固醇消炎药
E．透析疗法

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36、多项选择题急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是( 91EXAM.org)

A．肉眼观是大红肾
B．内皮细胞和系膜细胞增生
C．肾小球见中性白细胞浸润
D．电镜下见驼峰状致密物沉
E．免疫检查呈连续线状荧光

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37、单项选择题

光镜、免疫荧光镜(免疫荧光：IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧光)、电镜(箭头示上皮下驼峰状电子致密物)所示如下，其肾脏病理可诊断为()

A．新月体性肾小球肾炎
B．膜增生性肾小球肾炎
C．急性间质性肾炎
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．系膜增生性肾小球肾炎

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91eXAm.org

38、单项选择题

男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

本病治疗原则应除外()

A．对症治疗
B．休息
C．不用细胞毒药
D．可用糖皮质激素治疗
E．急性肾衰竭可透析

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39、名词解释急进性肾小球肾炎

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40、问答题试述肾小球疾病的临床表现。

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41、单项选择题下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()

A．肾小球细胞增多
B．肾小管上皮细胞变性
C．间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D．基膜增厚和系膜基质增多
E．肾小球内中性粒细胞浸润

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42、单项选择题

男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。

此时可能有益的治疗是()

A．长期隔日泼尼松30～40mg口服
B．隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C．血浆置换
D．对症治疗
E．甲泼尼龙冲击治疗

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43、单项选择题肾小球疾病的基本表现是()

A．高血压
B．血尿
C．管型尿
D．蛋白尿
E．水肿

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44、单项选择题急进性肾炎，肾活检最可能()

A．肾小管坏死
B．局灶性节段性硬化
C．肾小球系膜增生
D．肾小球广泛新月体形成
E．以上都不是

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45、单项选择题男性，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是()

A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B．急进性肾炎
C．慢性肾炎急性发作型
D．IgA肾病
E．遗传性肾炎

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46、单项选择题

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L

最正确的治疗方案是()

A．卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B．积极抗感染治疗
C．必要时加止血药物
D．尽快把血压降到正常水平
E．用抗生素1周后做扁桃体切除术

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47、判断题肾小球疾病主要是免疫介导的炎症性疾病

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48、问答题反映远曲小管功能的检查有哪些?

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49、单项选择题急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是()

A．肾小球
B．肾小管
C．肾间质
D．肾集合管
E．以上均不是

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50、单项选择题改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()

A．吲哚美辛(消炎痛)
B．肾上腺皮质激素
C．开博通
D．血液透析
E．潘生丁

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51、单项选择题

女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。

首选的检查项目是()

A．血脂
B．BUN、Cr
C．血K、Na、Cl
D．尿FDP
E．肾脏B型超声波

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52、名词解释慢性肾炎综合征(chronic nephritic syndrome)

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53、配伍题反映肾小球滤过功能()
反映肾血流量()

A．肾动脉造影
B．尿α微球蛋白
C．内生肌酐清除率
D．放射性核素邻(131)I马尿酸钠测定
E．放射性核素肾图

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54、配伍题急性肾炎严重水、钠潴留，引起急性左心衰竭者()
急进性肾炎首选治疗方法()
水肿少尿、高血钾时常用利尿剂()
水肿少尿、低血钾时常用利尿剂()

A．强化治疗
B．速尿
C．透析疗法
D．安体舒通
E．硝苯吡啶

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55、单项选择题

通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片，其诊断考虑为()

A．新月体性肾炎
B．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段性硬化
E．膜增生性肾小球肾炎

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56、单项选择题急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是()

A．肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
B．肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C．肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
D．肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E．肾小球周围的成纤维细胞

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57、单项选择题急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种()

A．化脓性炎症
B．肉芽肿性炎
C．以变质为主的炎症
D．以渗出为主的炎症
E．以增生为主的炎症

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58、判断题肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变累及双侧肾小球的一组疾病

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59、单项选择题急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是()

A．基底膜抗体介导
B．沉着的循环免疫复合物介导
C．原位形成免疫复合物介导
D．细胞免疫介导
E．其他炎症介导

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60、单项选择题图-1显微镜下嗜银染色，可见膜性肾小球肾炎时黑色的基底膜物质突出于毛细血管袢周围，呈特征性的“火焰”状(钉突形成)，图-2GBM弥漫性增厚，上皮下多数嗜复红蛋白沉积(1)(Masson)，图-3上皮下多数电子致密物沉积(D)，上皮细胞足突广泛融合，GBM增厚(电镜)，符合该诊断的病理为()

A．Ⅱ期膜性肾小球肾炎
B．Ⅰ期膜性肾病
C．Ⅲ期膜性肾病
D．Ⅳ期膜性肾病
E．Ⅴ期膜性肾病

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61、问答题试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。

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62、单项选择题男，20岁，上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。查：血压，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，红细胞(+)/HP，白细胞O～2个/HP。下列何种疾病可能性大()

A．慢性肾盂肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾小球肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．急进性肾炎

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63、单项选择题治疗急性肾炎活动期重要的措施是()

A．休息和控制感染
B．非特异性抗感染治疗
C．低蛋白饮食
D．透析治疗
E．大量激素和免疫抑制剂

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64、问答题简述原发性肾小球病的临床分型。

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65、单项选择题

患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。

本例应考虑()

A．急性肾炎合并急性肺炎
B．急性肺炎合并心力衰竭
C．急性肾炎合并中毒性心肌炎
D．急性肾炎合并心力衰竭
E．以上都不是

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66、多项选择题急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后()

A．葡萄球菌
B．肺炎双球菌
C．链球菌
D．伤寒杆菌
E．变形杆菌

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67、单项选择题关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是不正确的()

A．是引起肾衰竭的最常见原因
B．是一种以增生为主的炎症
C．年龄越小，预后越差
D．可分为原发性和继发性
E．是一种变态反应性疾病

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68、判断题当尿蛋白每天超过150mg，尿蛋白定性阳性时称为蛋白尿

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69、单项选择题

阅读该病理图片，可诊断为()

A．新月体肾炎
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜增生性肾小球肾炎
D．膜性肾小球肾炎
E．局灶节段性肾小球硬化

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70、问答题肾小球源性血尿的特点?

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71、配伍题孤立肾()
不明原因的急性肾衰竭()
原发性肾病综合征()
不明原因的肾性血尿()
肾结核()
慢性肾小球肾炎少量蛋白尿()
慢性肾炎双肾体积明显缩小()
怀疑间质性肾炎临床证据不足的()

A．尽早做肾穿刺
B．肾穿刺可做可不做
C．应该做肾穿刺，但不要立即做
D．不做肾穿刺
E．待疾病痊愈后做肾穿刺

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72、名词解释新月体(cresent)：

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73、单项选择题对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是()

A．有无水肿
B．低蛋白血症和贫血程度
C．少尿与血BUN、Cr升高
D．肾脏大小
E．眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物

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74、单项选择题男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少.血压增高。查：RBC+/HP，尿蛋白+++，定量检查为2.5g/24小时，SPA/GA34g，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持下列哪种疾病()

A．慢性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．肾病综合征
D．急性肾炎
E．急进性肾炎

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75、名词解释急性肾炎综合征(acutenephriticsyndrome)

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76、判断题急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常

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77、单项选择题

图-1IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积，图-2免疫荧光显微镜所见：IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积，图-3电镜下，可见较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。其病理可诊断()

A．膜性肾病
B．膜增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段性肾小球硬化
E．毛细血管内增生性肾小球肾炎

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78、单项选择题女，18岁，发热.咽痛5天，水肿.少尿3天。查：血压150/95mmHg，尿蛋白++，RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理哪项不当()

A．青霉素抗链球菌感染
B．双氢克尿塞
C．肾上腺皮质激素
D．潘生丁
E．心痛定

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79、问答题简述肾性高血压的发生机制。

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80、单项选择题男，26岁，全身水肿.尿少半月。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，Cr160μmol/L。下列哪项诊断可能性最小()

A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．狼疮性肾炎
D．隐匿性肾炎
E．慢性肾炎急性发作

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81、单项选择题近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用()

A．一日2次
B．一日3次
C．8小时一次
D．隔日晨顿服
E．每周服药2天

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82、单项选择题关于急性肾炎，下列哪项是错误的()

A．最常见的原因为链球菌感染后
B．血循环中免疫复合物增加
C．血清补体降低
D．肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积
E．尿沉渣中有白细胞管型

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83、单项选择题急进性肾炎，肾活检最可能()

A．肾小管坏死
B．局灶性节段性硬化
C．肾小球系膜增生
D．肾小球广泛新月体形成
E．以上都不是

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84、单项选择题患者，男，42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。此时应想到患者可能并发了()

A．心力衰竭
B．急性肾功能不全
C．急性胃肠炎
D．高血压脑病
E．以上都不是

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85、单项选择题患者，女，22岁。明显水肿3周，尿量持续减少，血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg，尿蛋白++++，红细胞满视野，红细胞管型3～5/HP，血尿素氮80mg/dl，肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%，诊断是.()

A．急性肾炎合并急性肾衰
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾小管坏死
D．急进性肾炎
E．急进性高血压

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86、配伍题肾盂肾炎()
肾病综合征()
急性肾炎()
急性过敏性间质性肾炎()

A．尿蛋白++，RBC0～1/HP
B．尿蛋白++，RBC++/HP
C．尿蛋白+，WBC++/HP
D．尿蛋白++++，RBC0～4/HP
E．尿蛋白+，嗜酸性粒细胞+/HP

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87、单项选择题

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L

最可能的诊断是()

A．肾病综合征
B．慢性肾炎综合征
C．急性肾炎综合征
D．急进性肾炎综合征
E．尿路感染综合征

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88、单项选择题

通过阅读下列四张病理片(图-1PAS染色，图-2PAM染色，图-3免疫荧光IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积——毛细血管壁和系膜区，图-4电镜下如箭头所示左下方的一个系膜细胞的细胞浆插入了基底膜，使基底膜分离，形成两层基底膜，这两层基底膜堆积在系膜细胞的胞浆上)。你诊断哪种病理类型()

A．局灶性节段性硬化
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型
E．膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型

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89、单项选择题

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

进一步检查首选()

A．肾活检
B．肾CT
C．肾MRI
D．IVP
E．核素肾图

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90、单项选择题急进性肾炎与急性肾炎的鉴别要点前者为()

A．肉眼血尿
B．显著血压增高
C．进行性少尿和肾功能迅速恶化
D．尿纤维蛋白降解产物增高
E．血补体水平下降

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91、配伍题狼疮性肾炎()
隐匿性肾炎()
紫癜性肾炎()
急进性肾炎()

A．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能急剧恶化
B．蛋白尿、白细胞尿、尿路刺激征
C．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及双下肢紫癜
D．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及发热、关节痛
E．蛋白尿、血尿，无水肿、高血压及肾功能损害

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92、单项选择题男性，16岁。上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现蛋白(+++)，红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为()

A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B．IgA肾病
C．紫癜性肾炎
D．急进性肾炎
E．系膜毛细血管性肾炎

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93、单项选择题男，18岁，全身水肿.尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb110g。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为()

A．多巴酚丁胺+速尿
B．洋地黄+速尿
C．透析疗法
D．地塞米松静脉注射
E．双氢克尿塞+安体舒通

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94、单项选择题男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165/100mmHg，尿蛋白++++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220μmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。下列处理哪项错误()

A．氨苯喋啶
B．尼群地平
C．双氢克尿塞
D．血浆清蛋白
E．潘生丁

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95、问答题急性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别?

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96、单项选择题女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率下降，拟诊急性肾炎。化验：血红蛋白80g/L，患者贫血的原因可能是()

A．缺铁
B．骨髓抑制
C．红细胞寿命缩短(破坏增多)
D．水钠潴留，血液稀释
E．促红细胞生成素生成减少

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97、单项选择题女，15岁，突起腹痛.腹泻，伴双下肢关节痛.水肿及尿量减少。查：血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白++，RBC+++/HP，尿比重1.022，BUN12mmol/L，Cr220μmol/L。下列哪项可能大()

A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．狼疮性肾炎
D．遗传性肾炎
E．过敏性紫癜性肾炎

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98、单项选择题

下述两张免疫荧光图片显微镜下表现为：肾小球抗纤维蛋白原抗体荧光染色阳性(肾小球损伤严重，以致纤维蛋白原都漏入了Bowman’s囊，导致了上皮细胞的增生)。该表现可考虑为()

A．纤维组织
B．新月体
C．硬化的血管
D．硬化的肾小球
E．以上均不是

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99、单项选择题

女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。

首先考虑的诊断是()

A．急性肾小球肾炎
B．原发性肾病综合征
C．乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D．肝硬化肾损害
E．狼疮性肾炎

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100、单项选择题

光镜和电镜肾脏病理表现如下(图-1：PAS基底膜增厚，中度系膜增生，图-2：上皮下电子致密物沉积)，其符合下面哪种病理类型()

A．膜性肾小球肾炎
B．局灶节段性肾小球硬化
C．膜增生性肾小球肾炎
D．肾小球轻微病变
E．局灶性肾炎

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101、填空题急性肾炎综合征包括_______、__________、__________、__________等临床表现。

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102、单项选择题急性肾炎的典型尿液表现()

A．红细胞管型
B．蛋白尿
C．镜下血尿
D．透明管型
E．颗粒管型

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103、单项选择题

该肾病理图片(Masson染色)可考虑()

A．系膜增生性肾小球肾炎
B．膜增生性肾小球肾炎
C．局灶性节段性硬化
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．微小病变

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104、填空题肾小球源性血尿呈__________曲线，其峰值的血细胞比容__________静脉红细胞分布曲线的血细胞比容峰值。

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105、单项选择题&n bsp;

男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。

此例施行肾活检，其结果最可能的是()

A．广泛新月体形成(＞50%)
B．弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C．系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”
D．系膜增生伴IgA为主的沉积
E．系膜增生伴IgG为主的沉积

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106、问答题简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。

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107、单项选择题急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点()

A．肾上腺激素治疗效果差
B．蛋白尿，血尿加重
C．快速发展为肾功能不全
D．有显著高血压和心脏并发症
E．链球菌感染后3d内发病

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108、单项选择题女，18岁，水肿、尿少3天。查：血压160/95mmHg，Hb120g，尿蛋白++，RBC+++/HP，红细胞管型1～2个/HP。为降低血压，首选治疗()

A．巯甲丙脯酸
B．限盐和用噻嗪类利尿剂
C．硝苯吡啶
D．肼苯达嗪
E．甲基多巴

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109、单项选择题

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为()

A．系膜增生性肾小球肾炎
B．系膜毛细血管性肾小球肾炎
C．微小病变肾病
D．局灶节段性肾小球硬化
E．系膜肾病

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110、单项选择题

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为()

A．延长激素疗程
B．加用中药(雷公藤)
C．加用抗凝药(肝素)
D．加用解聚药(潘生丁)
E．加用环磷酰胺

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111、单项选择题急进性肾炎最突出临床表现()

A．水肿
B．少尿或无尿
C．高血压
D．肾病综合征
E．心包摩擦音

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112、单项选择题男性，20岁。在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。1周后尿液检查呈现蛋白(++)，红细胞10～20/HP，白细胞2～3/HP。无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。此时病人最可能的诊断是()

A．急性链球菌感染后肾炎
B．慢性肾炎急性发作型
C．急性病毒感染后肾炎
D．IgA肾病
E．急进性肾炎

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113、单项选择题

男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。

此时临床诊断应考虑为()

A．急性链球菌感染后肾小球肾炎
B．急进性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜增生性肾炎(非IgA性)
E．系膜毛细血管性肾炎

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114、单项选择题急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是()

A．肾小球
B．肾小管
C．肾间质
D．肾集合管
E．以上均不是

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115、单项选择题关于隐匿性肾炎，以下哪个不对()

A．好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作
B．多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1.5g/d
C．诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈
D．无水肿、高血压、贫血
E．预后良好，不会发展成尿毒症

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116、单项选择题男性，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿.颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是()

A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B．急进性肾炎
C．慢性肾炎急性发作型
D．IgA肾病
E．遗传性肾炎

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117、单项选择题

下列两张病理图片可诊断哪种病理类型()

A．局灶性节段性硬化
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．局灶性肾炎
E．膜增生性肾小球性肾炎

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118、单项选择题

某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

下列哪项检查最重要()

A．B超
B．胸片
C．肾穿
D．膀胱镜
E．肾图

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119、填空题肾小球高血压的发生机制：①____________________；②____________________；③____________________。

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120、填空题轻微病变性肾小球肾炎在光镜下的病变特点为________，但_____________，故又称___________。

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121、单项选择题

女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。

下列哪项诊断可不予考虑()

A．急性肾炎
B．狼疮性肾炎
C．肾病综合征
D．急进性肾炎
E．慢性肾炎急性发作

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122、名词解释肾小球滤过率

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123、单项选择题

该肾病理图片诊断为()

A．局灶性节段性硬化
B．链球菌感染后肾小球肾炎(毛细血管内增生性肾小球肾炎)
C．新月体性肾炎
D．正常肾小球
E．系膜增生性肾小球肾炎

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124、配伍题男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L()
男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆清蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L()
男性，29岁，双下肢水肿.间断性肉眼血尿3个月，血压增高，血红蛋白89g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量4.1g，血浆清蛋白26g/L，血肌酐264μmol/L，血补体C3降低()
男性，65岁，双下肢轻度水肿2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞0～2/HP，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白25g/L，血肌酐78μmol/L()

A．肾小球微小病变
B．系膜增生性IgA肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．系膜毛细血管性肾小球肾炎

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125、问答题为何血B-MG反映肾小球功能?尿B-MG反映肾小管功能?

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126、单项选择题原发性肾小球肾病性水肿的最主要机制是()

A．蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B．继发性醛固酮及血管升压素增多
C．心功能不全
D．毛细血管滤过率下降
E．肾小球滤过率下降

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127、单项选择题

下述两张病理图片(图-1光镜为Masson染色，图-2免疫荧光镜下：IgM节段团块沉积)考虑是()

A．局灶性节段性肾小球硬化
B．细胞新月体性肾炎
C．纤维细胞新月体性肾炎
D．纤维新月体性肾炎

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128、问答题急进性肾小球肾炎的治疗原则及强化治疗的主要措施是什么?

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129、单项选择题

免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型()

A．膜性肾病
B．微小病变
C．膜增生性肾小球肾炎
D．系膜增生性肾小球肾炎
E．局灶节段性肾小球硬化和微小病变

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130、单项选择题男，45岁，水肿1年，BP22.0/11.0kPa，清蛋白/球蛋白1.7/L，尿蛋白分析非选择性，尿蛋白+++/HP，尿红细胞++/HP，诊断()

A．急进性肾炎
B．慢性肾炎
C．急性肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾病综合征

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131、判断题急性肾炎患者血清的补体C34周内恢复正常

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132、配伍题肾上腺糖皮质激素疗效最差()
无需肾上腺糖皮质激素治疗()
用肾上腺糖皮质激素治疗最好()

A．肾脏病例微小病变型
B．膜性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．遗传性肾病
E．肾纤维化

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133、单项选择题

某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

尿检主要表现为()

A．大量的均一红细胞
B．大量的红细胞，白细胞
C．大量的红细胞伴凝块
D．大量的红细胞，变形红细胞>70%
E．大量的红细胞白细胞及上皮细胞

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134、单项选择题有关慢性肾炎，下面说法哪些不对()

A．多数病人有急性肾炎史
B．病程1年以上，可达几十年
C．有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D．成人多见
E．晚时肾萎缩，肾功能衰竭

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135、单项选择题慢性肾炎高血压目前治疗倾向()

A．单独使用利尿剂
B．单独使用β-受体阻滞剂
C．单独使用血管紧张素转换酶抑制剂
D．联合使用降压药
E．硝普钠

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136、问答题反映近曲小管功能的检查有哪些?

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137、单项选择题血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞()

A．1个
B．持续多次1～2个
C．5个以上
D．3个以上
E．持续多次2～3个

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138、配伍题青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑()
青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑()

A．狼疮肾炎
B．糖尿病肾病
C．肾淀粉样变性
D．痛风肾病
E．原发性肾小球疾病

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139、单项选择题急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是()

A．肾小管重吸收增加
B．全身小动脉痉挛
C．肾小球滤过率减少
D．肾小管坏死
E．肾小动脉透明变性

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140、单项选择题急进性肾小球肾炎的病理特征为()

A．肾小球硬化
B．毛细血管袢灶状坏死
C．肾小球囊内大量新月体形成
D．肾间质细胞浸润和纤维化
E．IgG、C3呈线条状沉积

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141、单项选择题

患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。

上例患者的治疗应首选()

A．硫酸镁+西地兰
B．甘露醇
C．速尿+酚妥拉明
D．利血平+西地兰
E．糖皮质激素+西地兰

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142、单项选择题男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑()

A．急性肾炎
B．过敏性紫癜肾
C．隐匿性肾炎、IgA肾病
D．泌尿系结石
E．肾结核

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143、单项选择题男性，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是()

A．低蛋白血症
B．全身毛细血管通透性增高
C．淋巴回流受阻
D．ADH增高
E．肾小球滤过率下降

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144、单项选择题为明确上例诊断，最有价值的检查是()

A．尿找抗酸杆菌
B．腹部平片
C．逆行肾盂造影
D．肾活检
E．中段尿培养

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145、单项选择题肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是()

A．抗原、补体
B．抗原
C．抗体
D．细菌、抗体、补体
E．抗体、补体

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146、单项选择题急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是()

A．肾球囊壁层上皮细胞增生
B．肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C．肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D．肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E．肾小球内中性粒细胞浸润

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147、填空题免疫复合物引起肾小球肾炎的发症机制包括__________和__________两个方面。

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148、判断题急性肾炎几乎所有的病人都有肾小球性血尿，约40%有肉眼血尿

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149、单项选择题急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少()

A．肉眼血尿
B．水肿
C．镜下血尿
D．高血压
E．肾功能损害

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150、单项选择题男性，27岁。上呼吸道感染后2周起病，颜面及下肢稍有水肿，无贫血，血压130/90mmHg，尿检为蛋白(+++)，红细胞15～20/HP，白细胞2～3/HP，血清补体下降，血肌酐120μmol/L。按急性肾炎处理，3个月后，症状及尿检无明显改善，血清补体已恢复正常，血肌酐140μmol/L。拟施行肾活检。在肾活检前分析最可能的诊断是()

A．急性链球菌感染后肾炎
B．急进性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜毛细血管性肾炎
E．非IgA系膜增生性肾小球肾炎

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151、单项选择题男，35岁，劳累后面部及双下肢水肿2个月。查：尿量<500ml/天，血压160/100mmHg，Hb80g，尿蛋白+++，RBC+/HP，BUN20mmol/L，Cr320μmol/L。最不支持下列何种疾病()

A．急性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．慢性肾炎
D．急进性肾炎
E．肾病综合征

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152、问答题蛋白尿的发生机制。

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153、名词解释肾盂肾炎(pyelonenhritis)

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154、单项选择题女，25岁，劳累后发生全身水肿.尿少。查：血压150/95mmHg，明显脱发，口腔多个溃疡；尿蛋白++，RBC+/HP，BUN、Cr均正常，Hb120g，SPA/G，A36gG45g，ESR100mm/h。应首先考虑下列何种疾病()

A．急进性肾炎
B．狼疮性肾炎
C．急性肾炎
D．慢性肾炎急性发作
E．急性肾盂肾炎

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155、多项选择题急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点是()

A．肾小球内有链球菌菌栓
B．多见于儿童
C．肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D．蛋白尿
E．上皮下有驼峰状沉积物

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156、单项选择题女，25岁，水肿1年，BP24.0/12.0kPa，尿蛋白++++，清蛋白/球蛋白1.5g/L，尿蛋白分析非选择性，尿红细胞+，诊断()

A．急进性肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．肾病综合征
D．慢性肾炎
E．急性肾炎

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157、问答题急进性肾炎的主要有哪些分型?

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158、单项选择题

女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。

不恰当的处理是()

A．速尿
B．心痛定
C．静脉输入庆大霉素
D．低盐低蛋白饮食
E．肌内注射青霉素

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159、单项选择题

阅读下列两张病理图片，可考虑()

A．硬化性肾小球肾炎
B．急性间质性肾炎
C．慢性间质性肾炎
D．急性肾小管坏死
E．毛细血管增生性肾小球肾炎

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160、问答题简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。

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161、多项选择题慢性肾小球肾炎的综合治疗包括()

A．积极控制高血压
B．积极使用激素和免疫抑制剂
C．使用抗血小板药物
D．使用抗凝药物
E．严格控制蛋白质摄入量

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