微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★心血管内科(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病》考试资料下载，在线测试     1、配伍题亚急性细菌性心内膜炎()慢性缩窄性心包炎()渗出性心包炎()急性心包压塞()             A．Kussmaul征B．Ewart征C．Osler.. ">
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心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病考点巩固（每日一练）
2018-06-01 23:01:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、配伍题  亚急性细菌性心内膜炎()
慢性缩窄性心包炎()
渗出性心包炎()
急性心包压塞()

A．Kussmaul征
B．Ewart征
C．Osler结节
D．Beck征
E．Dressier综合征


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2、单项选择题  一患者持续发热、咳脓痰3周后，心前区疼痛；闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为()

A．反复心包穿刺抽脓
B．加大抗生素治疗原发疾病
C．抽血和心包腔液作细菌培养
D．心包切开引流排脓
E．心包切除


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3、多项选择题  下列哪些是急性心包炎的心电图表现()

A．除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高
B．T波平坦或倒置
C．QRS波群呈低电压
D．电交替
E．ST段呈弓背向上型抬高


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4、配伍题  渗出性心包炎()
亚急性细菌性心内膜炎()
心包填塞()

A．Osler结
B．Ewart征
C．肝脏扩张性搏动
D．肱动脉上闻及杜氏(Duroziez)血管杂音
E．Beck三联征


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5、单项选择题  男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为()

A．风心病二尖瓣关闭不全
B．渗出性心包炎
C．冠心病
D．病毒性心肌炎
E．扩张型心肌病


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6、单项选择题  围生期心肌病中错误的是()

A．患者既往无心脏病史
B．妊娠末期或产后20周内出现心衰症状
C．体循环、肺循环栓塞发生频率较高
D．与病毒感染、营养不良有关
E．预后差，与扩张型心肌病类似


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7、单项选择题  下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断()

A．感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难
B．严重者可出现Adams-Stokes综合征
C．可见与发热程度不平行的心动过速
D．血清酶可增高
E．病毒中和抗体滴度增高


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8、单项选择题  下列哪项不是心脏压塞的体征()

A．奇脉
B．肺部大量湿性啰音
C．血压下降
D．颈静脉怒张
E．心率增快，心音低远


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9、单项选择题  

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。

首选哪项治疗措施()

A．心包切除
B．抗结核药物
C．抗病毒药物
D．心包穿刺
E．激素治疗


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10、判断题  致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，以间隔受累最多见


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11、配伍题  缩窄性心包炎()
限制型心肌病()
门脉性肝硬化()

A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．心内膜增厚，内膜下心肌纤维化
C．上肢静脉压增高，肝大，心包叩击音
D．上肢静脉压不高，肝大，腹水
E．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音


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12、单项选择题  一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为()

A．40%左右
B．50%左右
C．60%左右
D．30%左右
E．10%左右


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13、多项选择题  

患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为单心室共同动脉干
B．为一种较为复杂的先天性疾病
C．以前诊断主要依靠心血管造影
D．最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E．可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形


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14、判断题  病毒性心肌炎有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变


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15、多项选择题  目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括()

A．扩张型心肌病
B．未分类(不定型)的心肌病
C．肥厚型心肌病
D．限制型心肌病
E．致心律失常型右室心肌病(致心律失常型右室发育不良)


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16、单项选择题  男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是()

A．风心病主动脉瓣关闭不全
B．风心病二尖瓣关闭不全
C．冠心病心绞痛
D．肥厚型心肌病
E．风心病主动脉瓣狭窄


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17、多项选择题  

男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示，请选择正确的选项为()

A．考虑为缩窄性心包炎
B．心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C．心包钙化多见于结核
D．X线、CT为常用检查方法
E．MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化不敏感


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18、单项选择题  

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。

患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为()

A．化脓性
B．风湿性
C．肿瘤性
D．结核性
E．病毒性


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19、单项选择题  男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断()

A．胸部X线照片
B．心电图
C．超声心动图
D．心音图
E．左心导管及心血管造影


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20、配伍题  男，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。最可能的诊断为()
女，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50/30mmHg，心率150次/分，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为()
男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内侧，听诊心音遥远。该患者可能的诊断为()

A．肥厚型心肌病
B．慢性大量心包积液
C．急性纤维蛋白性心包炎
D．急性心包填塞
E．以上均不是


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21、单项选择题  

男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。

最可能的诊断是()

A．室间隔缺损
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．风湿性心脏病
D．病毒性心肌炎
E．肥厚型梗阻性心肌病


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22、问答题  简述扩张型心肌病的诊断依据。


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23、单项选择题  肥厚型心肌病病理生理特征是()

A．收缩功能障碍及舒张功能障碍
B．收缩功能障碍及舒张功能正常
C．收缩功能正常及舒张功能障碍
D．心室容量减少时，压力阶差减少
E．心脏收缩加强时，压力阶差减少


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24、单项选择题  

男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

下列哪种药物能使该杂音减弱()

A．地高辛
B．β受体阻滞剂
C．多巴胺
D．多巴酚丁胺
E．米力农


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25、单项选择题  急性渗出性心包炎最突出的症状是()

A．胸痛
B．吞咽困难
C．上腹闷胀
D．呼吸困难
E．声音嘶哑


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26、单项选择题  女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据()

A．静脉压升高
B．心包叩击音
C．胸片见心包钙化
D．心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E．心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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27、单项选择题  诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义()

A．心脏核磁共振显像
B．超声心动图
C．心内膜心肌活检
D．动态心电图
E．心导管及心血管造影


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28、单项选择题  

女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

下列哪项治疗措施不是该病的适应证()

A．强心剂
B．钙拮抗剂
C．利尿剂
D．β受体阻滞剂
E．阿司匹林


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29、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，一经确诊便应给予()

A．抗结核治疗
B．使用抗生素
C．少量输血
D．充分准备后尽早手术
E．使用强心利尿药


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30、单项选择题  风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断，有助于后者确诊的是()

A．发热伴游走性关节痛
B．病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上
C．红细胞沉降率增快、抗链球菌素“O”滴度增高
D．心脏增大但无心脏杂音
E．心电图ST段压低，T波低平


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31、单项选择题  下列哪一项是导致青年人猝死的原因()

A．风湿性心脏瓣膜病
B．甲状腺功能亢进心脏病
C．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
D．高血压病
E．心包炎


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32、单项选择题  急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素()

A．持续高热不退
B．高度房室传导阻滞
C．血压为9.3/5.3kPa(70/40mmHg)，尿量<20ml/h
D．起病2年并有肺部感染
E．急性肺水肿


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33、单项选择题  男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为()

A．急性心包炎伴积液
B．缩窄性心包炎
C．扩张型心肌病
D．肺部感染
E．以上均不是


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34、配伍题  限制型心肌病()
多发性大动脉炎()
扩张型心肌病()
肥厚型梗阻性心肌病()

A．心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常
B．有类似心绞痛发作，猝死率高
C．临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎
D．发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高
E．右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音


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35、配伍题  男，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为()
女，40岁，因心悸、气短半年，加重5天入院。查体血压130/67mmHg。左肺底闻及小水泡音，心界向两侧明显扩大，心率120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及3/6收缩期杂音，较柔和，肝肋下4横指，双下肢水肿，最可能的诊断为()
女，41岁，因心悸、胸痛8个月，进行性加重1个月余入院。查体：血压150/60mmHg，心率100次/分，律不齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊断为()

A．急性心包炎
B．风湿性心包炎
C．扩张型心肌病
D．高血压性心脏病
E．肥厚型梗阻性心肌病


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36、单项选择题  下列哪一疾病可出现奇脉()

A．二尖瓣狭窄
B．病毒性心肌炎
C．原发性扩张型心肌病
D．原发性限制型心肌病
E．肥厚型梗阻性心肌病


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37、多项选择题  下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病时不宜应用()

A．洋地黄
B．扩血管药物
C．异丙基肾上腺素
D．异搏定
E．β受体阻滞剂


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38、单项选择题  梗阻性肥厚型心肌病的收缩期杂音可在应用何种药物后明显减弱()

A．异丙基肾上腺素
B．硝酸甘油
C．氨酰心安
D．地高辛
E．多巴酚丁胺


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39、多项选择题  用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有()

A．心包积液
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．二尖瓣狭窄
D．病毒性心肌炎
E．二尖瓣关闭不全


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40、单项选择题  女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是()

A．吗啡
B．紧急心包腔穿刺抽液
C．硝普钠
D．速尿
E．以上都不是


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41、判断题  β受体阻滞剂可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻


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42、单项选择题  以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()

A．血清肌钙蛋白(T或I)增高
B．血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高
C．血清肌红蛋白含量增加
D．血沉加快
E．血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高


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43、单项选择题  男，27岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其诊断()

A．大多数病人胸部X线片示心影明显增大
B．胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音
C．胸痛
D．病理Q波
E．超声心动图显示室间隔非对称性肥厚


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44、单项选择题  

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。

该患者宜选用何项治疗()

A．多巴胺
B．西地兰
C．补充血容量
D．心包穿刺
E．吗啡肌内注射


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45、配伍题  

上述表现与哪种心肌病相符

扩张型心肌病()
肥厚型心肌病()
限制型心肌病()

A．UCG示“小腔大口”改变
B．SPECT示心室扩大，室壁花斑样显影
C．SAM征阳性
D．肥厚区冠状动脉细小
E．右室压力波呈平方根样


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46、单项选择题  下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征()

A．劳力性呼吸困难
B．食欲不振，上腹部胀满或疼痛
C．乏力，运动耐量下降
D．脉压增大
E．心包叩击音


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47、单项选择题  

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。

下列何项发现有助诊断()

A．奇脉
B．心界增大
C．心房颤动
D．端坐呼吸
E．肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性


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48、填空题  ____________________能直接提供心肌病变的证据。


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49、问答题  男，41岁，劳力性呼吸困难、气短3年，近1个月来尿少，下肢水肿，体检：颈静脉怒张，心界扩大，心律不齐，心尖区闻及奔马律，双下肺可闻及中、细湿啰音，肝肋下3cm，心电图示各导联T波低平。问：该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?


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50、问答题  男，19岁，间断胸痛、气促1年余，2小时前于起立时突然意识丧失，即刻清醒。体检：心脏轻度增大，可闻及第四心音，胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波>1/4R波，宽0.02秒。问：该患者考虑哪些诊断?晕厥的原因是什么?应做哪些检查?如何治疗？


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51、配伍题  男，33岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是()
女，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是()
男，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是()

A．Ewart征
B．心包摩擦音
C．心音低钝
D．奇脉
E．心包叩击音


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52、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

为明确诊断，应首选下列哪项检查()

A．冠状动脉造影
B．超声心动图
C．心肌核素灌注显像
D．心脏核磁共振
E．心脏CT


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53、单项选择题  

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。

患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点()

A．心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B．心电图P、QRS与T波交替
C．肺部检查发现Ewart征
D．静脉压上升
E．吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)


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54、单项选择题  

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。

为明确病因，下列检查何项意义最大()

A．心包穿刺抽液检查
B．心电图
C．超声心动图
D．血培养
E．X线胸片


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55、问答题  简述扩张型心肌病的治疗及预后。


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56、多项选择题  肥厚型心肌病常见的心电图表现是()

A．左心室肥大
B．胸前导联出现巨大倒置T波
C．Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联上出现病理性Q波
D．室内传导阻滞
E．心房扑动


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57、单项选择题  原发扩张型心肌病病理改变()

A．心腔扩大，室壁增厚
B．瓣膜有退行性变
C．可有附壁血栓
D．无间质纤维化
E．心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生


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58、问答题  男，48岁，胸闷，气憋2年，双下肢水肿1个月，夜间曾多次突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，P亢进。肝脏肋下3cm，有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示：窦速，V～V导联呈QS型；心脏彩超提示：①全心扩大②室壁运动弥漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:两肺纹理増多，増粗，肺血管增粗，呈淤血状，心影増大；B超提示:肝増大，脾稍大，腹水。问：(1)该病的诊断，诊断依据及鉴别诊断。(2)如何进行治疗?


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59、单项选择题  女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为()

A．高压性气胸
B．急性心包炎
C．急性心肌梗死
D．主动脉夹层动脉瘤破裂
E．变异型心绞痛


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60、单项选择题  关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()

A．不宜用洋地黄
B．需要较大量洋地黄
C．需要小剂量洋地黄
D．洋地黄无效
E．洋地黄可使病情恶化


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61、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

下列哪种药物不是治疗该病的适应证()

A．阿司匹林
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．硝酸盐和洋地黄类药物
E．抗心律失常药物


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62、单项选择题  

男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。

为明确诊断，应首选下列哪项检查()

A．心电图
B．超声心动图
C．心内膜心肌活检
D．心导管检查
E．胸部X线检查


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63、单项选择题  男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为()

A．急性风湿热
B．冠心病心衰
C．结核性心包炎心包积液
D．病毒性心肌炎
E．梗阻性肥厚型心肌病


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64、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()

A．左心房黏液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤


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65、单项选择题  

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

下列哪种病毒不是该病的常见病因()

A．柯萨奇B组病毒
B．风疹病毒
C．埃可病毒
D．柯萨奇A组病毒
E．脊髓灰质炎病毒


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66、单项选择题  对缩窄性心包炎的治疗原则是()

A．尽量采取内科保守治疗
B．一旦控制感染，尽早作心包剥离
C．尽量采取心包引流术
D．并发肾功能衰竭者，应考虑作心包剥离术
E．以上都不是


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67、单项选择题  男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是()

A．病毒性心肌炎
B．风湿性心脏病
C．克山病
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病


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68、单项选择题  对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是()

A．导管射频消融治疗
B．心脏移植
C．植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)
D．洋地黄强心治疗
E．血管扩张剂及利尿剂治疗


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69、单项选择题  男，39岁，劳累性心悸、气短5年，下肢水肿半年。叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，两肺底可闻及小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。应考虑下列哪项诊断()

A．原发性扩张型心肌病
B．心包炎
C．病毒性心肌炎
D．二尖瓣狭窄
E．冠心病


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70、配伍题  女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大()
男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大()
男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音()

A．肥厚型心肌病、
B．围生期心肌病
C．致心律失常型右室心肌病
D．特异性心肌病
E．不定型的心肌病


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71、单项选择题  下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征()

A．肝大，肝颈静脉回流征阳性
B．Ewart征
C．心包叩击音
D．Kussmaul征
E．腹水征


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72、单项选择题  诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是()

A．心界随体位改变
B．心包摩擦音
C．心音低钝
D．奇脉
E．颈静脉怒张，肝大


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73、单项选择题  

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

首先应考虑()

A．扩张型心肌病
B．风湿性心肌炎
C．病毒性心肌炎
D．感染性心内膜炎
E．心包积液


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74、多项选择题  下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻()

A．下蹲
B．静脉滴注异丙基肾上腺素
C．服用甲氧胺
D．亚硝酸异戊酯吸入
E．服用普萘洛尔(心得安)


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75、单项选择题  急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素()

A．心电图有ST改变
B．严重房室传导阻滞
C．合并心源性休克
D．考虑有自身免疫因子在内的情况
E．难治性心衰


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76、名词解释  Kussmaul征


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77、多项选择题  扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心脏病
C．急性病毒性心肌炎
D．先天性心脏病
E．甲状腺功能亢进性心脏病


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78、单项选择题  男，24岁，气促、腹胀2个月，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝于肋下3指触及，腹水(-)，双下肢肿。最可能的诊断为()

A．冠心病心肌硬化型
B．肝硬化
C．缩窄性心包炎
D．风心病，心衰
E．急性渗出性心包炎


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79、多项选择题  肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素()

A．主动脉压力
B．左室收缩力
C．收缩期左室与主动脉压力差
D．左室舒张期容量
E．心率


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80、配伍题  

以下患者均有心包摩擦音，各自具有相应的临床表现为：

急性心肌梗死()
结核性心包炎()

A．血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B．胸骨左缘突然闻及收缩期杂音
C．心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D．病情发展继以血压下降，心音遥远
E．血浆肌酐明显增高


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81、单项选择题  男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是()

A．冠心病
B．风心病二尖瓣关闭不全
C．扩张型心肌病
D．急性病毒性心肌炎
E．二尖瓣脱垂


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82、单项选择题  有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是()

A．心电图出现病理性Q波
B．可出现心绞痛
C．可有立位性头晕或晕厥史
D．心前区杂音易受药物和动作影响
E．可有左室肥厚


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83、单项选择题  男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为()

A．病毒性心肌炎
B．扩张型心肌病
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D．风湿性心肌炎
E．心包积液


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84、单项选择题  男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是()

A．异丙肾上腺素+ATP
B．阿托品
C．异丙肾上腺素+阿托品
D．安装临时起搏器
E．麻黄碱


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85、单项选择题  女，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是()

A．心包穿刺
B．硝普钠
C．度冷丁
D．硝酸甘油
E．西地兰


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86、单项选择题  

男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。

此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常()

A．左室扩张、左室流出道扩大
B．室壁运动普遍减弱
C．室间隔厚度≥15mm
D．主动脉瓣开放受限
E．二尖瓣关闭有裂隙


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87、单项选择题  下列哪项不是扩张型心肌病的临床表现()

A．栓塞
B．心衰
C．心包填塞
D．心律失常
E．猝死


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88、单项选择题  不属于原发扩张型心肌病病因的是()

A．遗传因素
B．心肌缺血
C．病毒感染
D．营养因素
E．免疫障碍


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89、单项选择题  女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()

A．颈静脉怒张
B．奇脉
C．Ewart征
D．收缩压降低，而舒张压变化不大
E．胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音


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90、单项选择题  

男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

进一步处理首先选择()

A．抗生素治疗
B．肾上腺糖皮质激素治疗
C．手术清除积液
D．卧床休息
E．继续对症治疗


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91、判断题  发病后3周间的两次血清抗体滴度呈四倍增高是病毒性心肌炎的可能诊断指标


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92、判断题  病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速


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93、单项选择题  肥厚型心肌病最常见的心电图表现()

A．左室肥大和继发性ST-T改变
B．病理性Q波
C．室内阻滞
D．心房颤动
E．以V3～V4为中心的巨大倒置T波


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94、配伍题  心肌梗死()
主动脉瓣关闭不全()
急性心包炎()
缩窄性心包炎()

A．病理性Q波
B．水冲脉
C．心电图ST段普遍弓背向下型抬高
D．肺型P 91exam.org波
E．心包叩击音


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95、单项选择题  

女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。

该患者可能的诊断是()

A．风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全
B．风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄
C．扩张型心肌病
D．限制型心肌病
E．心肌炎


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96、问答题  绘图题：图中为一椭圆，试确定其形心。


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97、填空题  扩张型心肌病的超声心动图特点是________________、________________、________________、________________。


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98、单项选择题  临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查()

A．心导管及心血管造影
B．超声心动图
C．动态心电图
D．心内膜心肌活检
E．心脏核磁共振显像


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99、单项选择题  急性心包炎时心包摩擦音的特点是()

A．为双期或仅有收缩期的粗糙声音
B．在心底部听诊最清楚
C．深呼气时较易听到
D．取仰卧位时最易听到
E．以上都不是


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100、单项选择题  

女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。

该患者超声心动图表现错误的是()

A．房室腔内径扩大
B．瓣膜呈退行性变
C．室壁搏动减弱
D．二尖瓣功能性反流
E．“大腔小口”样改变


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101、单项选择题  下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现()

A．胸痛
B．呼吸困难
C．室性早搏
D．与体温升高相对应的心率加快
E．病理性第三心音


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102、单项选择题  

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()

A．风疹病毒
B．埃可病毒
C．柯萨奇B组病毒
D．流感病毒
E．脊髓灰质炎病毒


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103、单项选择题  下列哪种疾病不出现奇脉()

A．阻塞性肺气肿
B．支气管哮喘
C．慢性缩窄性心包炎
D．急性心包炎心脏压塞
E．冠心病


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104、单项选择题  下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是()

A．心脏四腔均大，以左室大为主
B．室间隔运动弥漫性减弱
C．左心室流出道变窄
D．射血分数下降
E．二尖瓣呈钻石样双峰图形


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105、单项选择题  

男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

该患者心包积液的性质或特点应为()

A．量较少
B．淋巴细胞为主
C．不能找到化脓性细菌
D．积液为脓性
E．以上都不对


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106、单项选择题  

女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

最可能的诊断是()

A．缺血性心肌病
B．扩张型心肌病
C．病毒性心肌炎
D．风湿性心脏瓣膜病
E．克山病


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107、单项选择题  男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗()

A．硝酸甘油
B．消心痛
C．洋地黄
D．普萘洛尔(心得安)
E．多巴酚丁胺


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108、单项选择题  下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变()

A．心前导联ST段压低
B．弓背向下型ST段抬高
C．T波平坦或倒置
D．QRS波低电压
E．窦性心动过速


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109、单项选择题  

男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。

下列治疗药物何项不宜()

A．硝酸甘油
B．维拉帕米
C．阿替洛尔
D．乙胺碘呋酮
E．阿拉明


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110、单项选择题  关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误()

A．妨碍心室舒张和充盈
B．影响血液回流到右心
C．心搏量可降低
D．静脉压升高
E．动脉舒张压下降


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111、多项选择题  

35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示，请选择正确的答案()

A．X线示心影增大
B．CT示示心包内见软组织肿块影
C．CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影
D．考虑原发性心包间皮瘤
E．考虑为心包炎


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112、单项选择题  

男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。

询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心脏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误()

A．病因不明
B．约1/3有明显家族史
C．认为是常染色体显性遗传疾病
D．认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E．病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一


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113、填空题  肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音听诊部位在____________________、是____________________期杂音、性质是____________________，____________________、____________________可使杂音变响。


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114、单项选择题  有关急性心包炎的治疗，哪点错误()

A．暂禁用皮质激素治疗
B．如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗
C．有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺
D．大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E．化脓性心包炎应作心包切开引流


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115、判断题  既往有心脏病的妊娠末期或产后女性，出现呼吸困难等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病


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116、判断题  柯萨奇A组病毒是最常见的引起心肌炎的病毒


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117、单项选择题  男，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛6个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。确诊本病下列哪一种检查最重要()

A．心脏B超
B．心电图
C．胸片
D．动态心电图
E．心向量图


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118、名词解释  奇脉


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119、多项选择题  下列哪几项符合肥厚型梗阻性心肌病听诊特点()

A．亚硝酸异戊酯可使杂音减弱
B．胸骨左下缘III/Ⅵ级粗糙收缩期杂音
C．第二心音逆分裂
D．主动脉瓣区第二心音减弱
E．心尖区收缩期杂音


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120、单项选择题  诊断纤维蛋白性心包炎最主要依据是()

A．发热
B．咳嗽
C．气促
D．心前区疼痛
E．心包摩擦音


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121、名词解释  SAM征


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122、单项选择题  急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用()

A．利尿剂
B．洋地黄
C．硝普钠
D．消心痛
E．伊哪普利


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123、名词解释  限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy，RCM)


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124、问答题  试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。


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125、多项选择题  下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现()

A．常伴有血压升高
B．心音减弱，可出现心律失常
C．颈静脉怒张
D．可有奇脉，易发生栓塞
E．X线检查示心影不增大，心内膜钙化影


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126、单项选择题  肥厚型心肌病猝死的常见原因是()

A．心力衰竭
B．栓塞
C．房性心律失常
D．室性心律失常
E．呼吸功能障碍


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127、多项选择题  以下哪些不是急性与慢性心包填塞的主要区别()

A．体循环静脉淤血
B．第一心音亢进
C．脉压变大
D．奇脉
E．动脉收缩压急剧下降


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128、单项选择题  引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是()

A．原发性心肌病
B．冠心病
C．病毒性心肌炎
D．风湿性心肌炎
E．中毒性心肌炎


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129、配伍题  主动脉瓣狭窄()
肥厚型梗阻性心肌病()
扩张型心肌病()
限制型心肌病()

A．左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下
B．Brockenbrough现像阳性
C．舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原波型
D．左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上
E．舒张期大量造影剂反流至左心室


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130、单项选择题  缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是()

A．ESR测定
B．周围静脉压测定
C．肝功能检查
D．腹水检查
E．心电图检查


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131、单项选择题  对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是()

A．心电图出现深而不宽的病理性Q波
B．胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C．用力后心前区闷痛及晕厥史
D．超声心动图发现室间隔与左室后壁之比>1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征
E．心音图可见第三心音及第四心音


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132、单项选择题  男，23岁，2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。查体：心率160次/分，律齐，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又回复160次/分，且反复出现。此时最可能的诊断是()

A．心房颤动
B．心房扑动
C．阵发性室性心动过速
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性房性心动过速


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133、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括()

A．植入双腔或三腔起搏器
B．左心机械辅助泵
C．左室成形术
D．心脏移植
E．导管射频消融


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134、多项选择题  以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎()

A．吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
B．心包摩擦音
C．第二心音逆分裂
D．发热、乏力
E．Ewart征


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135、单项选择题  男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项错误()

A．心得安10mg，tid
B．地高辛0.25mg，qd
C．地尔硫草30mg，tid
D．辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E．避免剧烈运动、持重或屏气等


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136、单项选择题  

男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

此时最可能的诊断为()

A．结核性心包炎
B．急性非特异性心包炎
C．风湿性心包炎
D．急性化脓性心包炎
E．急性心肌梗死


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137、判断题  急性心包炎心电图可见各常规导联中ST段呈弓背向下型抬高


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138、单项选择题  下列哪项符合慢性缩窄性心包炎的临床表现()

A．肘静脉压3.1kPa(23mmHg)，肝脏B超示无肝大征像，心胸比值0.88
B．QRS波Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ<1.5mV，有房颤，X线片示心影大小正常，心弓消失
C．左侧胸腔积液，下肢凹陷性水肿，右心室扩大，心前间隙消失
D．右心导管检查：右心室舒张压2.0kPa(15mmHg)，左心室舒张期最大内径80mm
E．腹水明显，肝脏肋下未触及，胸部X线片正常


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139、单项选择题  急性纤维蛋白性心包炎胸痛特点是()

A．前俯位时加重
B．前俯位时减轻
C．深呼吸时减轻
D．疼痛不放射到其他部位
E．随渗出液量的增多而加重


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140、单项选择题  

男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

下列哪项体征对诊断最有意义()

A．Ewart征
B．奇脉
C．心包摩擦音
D．血压下降
E．心音遥远


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141、名词解释  肥厚型梗阻性心肌病


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142、单项选择题  

男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。

为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查()

A．超声心动图
B．心肌酶学检查
C．心导管检查和心血管造影
D．胸部X线检查
E．心电图


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143、单项选择题  急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是()

A．发病前常有上感、腹泻病史
B．可有心力衰竭的表现
C．可有心肌梗死样表现
D．放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏
E．心肌损伤标志常正常


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144、单项选择题  有关扩张型心肌病的临床表现哪项错误()

A．常无心脏杂音
B．心脏明显扩大，心衰纠正后心脏可缩小
C．常有房性或室性奔马律
D．常合并各种心律失常
E．常表现为全心功能不全


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145、单项选择题  β-受体阻滞剂最适于治疗()

A．扩张型心肌病
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．限制型心肌病
D．高血压性心脏病
E．风湿性心肌炎


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146、单项选择题  

男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

该患者抢救哪项治疗最为有效()

A．吸氧
B．多巴胺
C．西地兰
D．心包穿刺抽液
E．补充血容量


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147、单项选择题  原发扩张型心肌病中错误的是()

A．一侧或双侧心腔扩大
B．以收缩性心力衰竭为主
C．部分有遗传倾向
D．预后较好
E．常合并有心律失常


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148、单项选择题  女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2/6级。对确诊最有价值的检查是()

A．心电图
B．血清抗“O”滴定度
C．ESR
D．超声心动图
E．血清病毒中和抗体


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149、名词解释  Ewart征


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150、单项选择题  

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。

哪项检查对本病的诊断最有帮助()

A．X线心脏正侧位摄片
B．超声心动图
C．动态心电图
D．右心导管检查
E．心内膜心肌活检


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151、单项选择题  下列哪项不是克山病的发病因素()

A．气候寒冷
B．缺硒
C．食物真菌毒素中毒
D．克山病高发地区
E．肠道病毒感染


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152、单项选择题  下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助()

A．晕厥病史
B．反复出现心功能不全
C．胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
D．心电图检查
E．超声心动图检查


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153、单项选择题  以下哪项对诊断心包积液最有意义()

A．端坐呼吸
B．奇脉
C．发绀
D．颈静脉怒张
E．休克


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154、多项选择题  原发性心肌病常见的临床表现有()

A．体循环栓塞
B．心律失常
C．奔马律
D．猝死
E．周围血管征


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155、问答题  女，23岁，因发热3周，胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检：血压100/80mmHg，颈静脉充盈，心尖搏动位于心浊音界内2cm，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2cm，下肢水肿。问：该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?


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156、配伍题  急性非特异性心包炎()
心脏损伤后综合征()
结核性心包炎()
肿瘤性心包炎()
化脓性心包炎()

A．发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎
B．心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈
C．血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生
D．高热，脓性心包积液
E．心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛


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157、多项选择题  下列哪些可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻()

A．β受体阻滞剂
B．含服硝酸甘油
C．体力运动
D．下蹲位
E．以上均正确


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158、单项选择题  

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。

其最可能的疾病是()

A．缺血性心肌病心功能不全
B．风湿性心肌炎
C．病毒性心肌炎
D．急性心包炎伴心包积液
E．感染性心内膜炎


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159、单项选择题  急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物()

A．654-2
B．ATP、CO-A
C．泼尼松
D．去甲肾上腺素
E．肾上腺素


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160、单项选择题  下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助()

A．X线心脏摄片
B．心电图
C．心尖搏动图
D．超声心动图
E．右心导管及血管造影


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161、单项选择题  男，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，细胞90/μl，核50%，最可能的诊断为()

A．门脉型肝硬化
B．结核性腹膜炎
C．缩窄性心包炎
D．慢性充血性心衰
E．肝硬化合并原发性腹膜炎


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162、判断题  淀粉样变性心肌病可类似限制型心肌病糖原累积病类似肥厚型心肌病


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163、单项选择题  男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S、S，P亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是()

A．高血压性心脏病
B．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C．扩张型心肌病
D．肥厚型心肌病
E．冠心病心力衰竭型


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164、单项选择题  最常见引起心肌病的药物是()

A．抗生素类
B．阿霉素类抗癌药
C．钙离子拮抗剂
D．抗凝剂
E．辅酶Q10


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165、单项选择题  治疗病毒性心肌炎时以下哪项不是选用糖皮质激素的适应证()

A．窦性心动过速
B．难治性心力衰竭
C．心源性休克
D．存在自身免疫
E．房室传导阻滞


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166、单项选择题  下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似()

A．扩张型心肌病
B．限制型心肌病
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．冠心病
E．肺心病


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167、单项选择题  女，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断是()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．特发性室速
C．致心律失常型右室心肌病
D．病毒性心肌炎
E．肺源性心脏病


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168、单项选择题  

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

应首选下列哪项检查()

A．心肌活检
B．心肌标记物
C．血清病毒中和抗体
D．X线检查
E．血沉


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169、配伍题  心尖肥厚型心肌病()
肥厚梗阻性心肌病()

A．心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小
B．有类似心绞痛发作，猝死率高
C．临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎
D．发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高
E．左心室造影可见黑桃样征像


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170、判断题  限制型心肌病噬酸性粒细胞增多


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171、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

下列哪项不是该病的治疗目标()

A．弛缓肥厚的心肌
B．减轻流出道梗阻
C．控制严重的心律失常
D．防止晕厥及猝死
E．改善心肌的收缩功能


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172、填空题  ____________________是纤维蛋白性心包炎的典型体征。


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173、问答题  简述肥厚型心肌病的超声心动图表现。


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174、单项选择题  病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()

A．Ewart征
B．Rotch征
C．Os1er结
D．Jameway损害
E．Adams-Stokes综合征


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175、单项选择题  

女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

下列哪项不符合该病的临床表现()

A．晕厥
B．栓塞
C．猝死
D．心功能不全
E．心律失常


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176、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

最可能的诊断是()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B．风湿性主动脉瓣狭窄
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．先天性心脏病室间隔缺损
E．先天性心脏病房间隔缺损


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177、填空题  国务院总理办公会议()。


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178、单项选择题  用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()

A．利尿剂
B．扩血管药物
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．钙拮抗剂
E．β受体阻滞剂


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179、单项选择题  克山病特点中错误的是()

A．属于地方性心肌病
B．急性型表现为急性心力衰竭
C．发病与环境因素硒有关
D．预后较差
E．急性型治疗应用大剂量维生素


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180、填空题  心肌病分为以下四型____________________、____________________、____________________、____________________。


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181、单项选择题  用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误()

A．选择性β受体阻滞剂优于非选择性者
B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C．心率越快者疗效越佳
D．不宜用于舒张功能不全的患者
E．不与维拉帕米合用，以免加重心衰


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182、单项选择题  病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常()

A．心电图异常
B．血清酶学异常
C．血沉异常
D．超声心动图心脏瓣膜结构异常
E．血常规异常


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183、问答题  引起心包疾病的病因有哪些?


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184、多项选择题  肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括()

A．手术切除肥厚的室间隔心肌
B．植入双腔起搏器(DDD)
C．酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌
D．左心机械辅助泵
E．导管射频消融


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185、单项选择题  心包摩擦音在哪种心包炎中最明显()

A．结核性心包炎
B．肿瘤性心包炎
C．风湿性心包炎
D．非特异性心包炎
E．心脏损伤后综合征


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186、单项选择题  一患者诊断为结核性心包炎，其心包积液对血循环的影响主要决定于()

A．积液的数量
B．积液的性质
C．积液的病因
D．积液的病程
E．积液的速度


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187、单项选择题  男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符()

A．病理Q波
B．完全性房室传导阻滞
C．心尖区收缩期杂音
D．CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E．M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形


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188、判断题  心包摩擦音在坐位前倾、深呼气时更容易听到


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189、单项选择题  右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于()

A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．围生期心肌病
E．致心律失常型右室心肌病


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190、单项选择题  病毒性心肌炎的临床表现是()

A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
D．症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
E．发热，P-R延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)


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191、多项选择题  

男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示，请选择正确的选项为()

A．考虑为缩窄性心包炎
B．心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C．心包钙化多见于结核
D．X线、CT为常用检查方法
E．MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化不敏感


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192、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的特征性体征是()

A．心尖部舒张期杂音
B．心包叩击音
C．心包摩擦音
D．胸骨左缘有收缩期喷射性杂音
E．奇脉


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193、单项选择题  肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是()

A．肺部感染
B．使用负性肌力药物
C．剧烈运动
D．静脉输液过快过多
E．心率过慢


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194、单项选择题  

男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

下列哪项发现有助于诊断()

A．心界扩大
B．端坐呼吸
C．奇脉
D．肝脏扩大
E．心房扑动


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195、单项选择题  男，44岁，间歇性胸痛及活动后气促6年。入院时发生晕厥。查体于胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理Q波。最可能的诊断是()

A．陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全
B．梗阻性肥厚型心肌病
C．先心病室间隔缺损
D．风心病主动脉瓣狭窄
E．风心病二尖瓣病变伴脑栓塞


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196、单项选择题  女，50岁，近年来气促、肝大、腹水，血压16.0/12.6kPa(120/95mmHg)，心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是()

A．高血压病
B．冠心病
C．肝硬化
D．缩窄性心包炎
E．心肌病


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197、名词解释  Brockenbrough现像


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198、问答题  渗出性心包炎的阳性体征有哪些?


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199、单项选择题  男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭型。下列哪项对鉴别最有意义 ()

A．心脏扩大的程度
B．心功能不全出现的早晚
C．心律失常的类型
D．心衰控制后心影是否明显缩小
E．有无高脂血症


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200、单项选择题  男，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．病毒性心肌炎
C．扩张型心肌病
D．风湿性心脏病
E．心包积液


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