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1、单项选择题 高血压患者,伴有2型糖尿病及糖尿病肾病,尿蛋白(++),最佳选择的降压药物是().
A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 高血压联合用药的原则是()。
A.2级以上高血压,开始时应该采用联合治疗
B.第1~3天用第一种药物,第4天应加用第二种药物
C.同类的两种药物合用可以增效
D.为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药物合用
E.首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药物
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本题答案:A
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3、单项选择题 一高血压患者,伴有糖尿病、左心室肥厚,该病人首选的降压药物是().
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.普萘洛尔
E.吲哒帕胺
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本题答案:C
本题解析:卡托普利能增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性,改善或阻止其肾功能的恶化,并能减轻心肌肥厚,阻止或逆转心血管病理性重构。
4、单项选择题 女性,45岁,查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状,确定有无高血压的最佳方法是()。
A.同时测3次血压
B.测运动后血压
C.进行动态血压检查
D.不同时间测3次血压
E.同时测上、下肢血压
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本题答案:D
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5、单项选择题 关于普萘洛尔,哪项错误().
A.阻断突触前膜β受体减少去甲肾上腺素释放
B.减少肾素的释放
C.长期用药一旦病情好转应立即停药
D.生物利用度个体差异大
E.能诱发支气管哮喘
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本题答案:C
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6、多项选择题 原发性高血压的分期,可根据哪项进行分期()。
A.靶器官受累程度
B.收缩压水平
C.舒张压水平
D.以上都正确
E.血管粥样硬化程度
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本题答案:B, C
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7、单项选择题 从血流动力学角度,平均动脉血压等于()。
A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.以上都不对
D.心排血量×(体循环动脉阻力+静脉阻力)
E.心排血量×体循环动脉阻力
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本题答案:A
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8、单项选择题 女性,45岁,近来常觉头痛,今日测量血压为160/110mmHg,根据病人情况,应选择下列何种钙拮抗药进行治疗最为适合()。
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地尔硫?
E.尼群地平
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本题答案:C
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9、单项选择题 我国采用国际统一标准,高血压的诊断标准为()。
A.收缩压>130mmH和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mr
C.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg
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本题答案:B
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10、单项选择题 降低肾素活性最明显的药物是()。
A.氢氯噻嗪
B.可乐定
C.肼苯哒嗪
D.普萘洛尔
E.利血平
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本题答案:D
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11、单项选择题 高血压合并妊娠,下列药物不适合应用的是()。
A.甲基多巴
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙通道阻滞剂
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本题答案:D
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12、单项选择题 高血压伴有低血钾最可能的病因是()。
A.原发性高血压服用利尿剂治疗
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.库欣综合征
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本题答案:B
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13、单项选择题 高血压危象治疗,首选药物为()。
A.硝普钠静脉滴注
B.复方降压片口服
C.卡托普利口服
D.氢氯噻嗪注射
E.普萘洛尔口服
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本题答案:A
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14、多项选择题 眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照"Keith-Wagener"眼底分级法,眼底改变Ⅲ级是指()。
A.视网膜动脉狭窄
B.视神经乳头水肿
C.视网膜动脉变细
D.眼底出血或渗出
E.动脉交叉压迫
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本题答案:B, D
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15、单项选择题 男,83岁,平日血压.160~170/100~109mmHg患心肌梗死,诊断为()。
A.高血压病1级,极高危
B.高血压病1级,高危
C.高血压病3级,极高危
D.高血压病2级,高危
E.高血压病2级,极高危
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本题答案:E
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16、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()。
A.>130mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.以上均不准确
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本题答案:C
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17、单项选择题 男性,60岁,高血压病史及溃疡病史10余年,最近查体发现左心室肥厚,偶发阵发性室上性心律失常,宜选择下列何种药物降压为宜()。
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.吗啡
E.利血平
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本题答案:A
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18、单项选择题 1999年WHO/ISH高血压诊断标准是()mmHg。
A.收缩压>130和(或)舒张压>85
B.收缩压>140和(或)舒张压>90
C.收缩压≥140和(或)舒张压>190
D.收缩压>160和(或)舒张压>100
E.收缩压≥160和(或)舒张压≥100
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本题答案:B
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19、单项选择题 高血压病最严重的病变是()。
A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血
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本题答案:D
本题解析:高血压影响心、脑、肾的结构与功能,导致功能衰竭,大量脑出血可危及患者生命。
20、单项选择题 卡托普利可致()
A.粒细胞减少、血钾升高
B.红斑狼疮样综合症
C.反射性心率升高
D.过敏性休克
E.牙龈增生
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本题答案:A
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21、单项选择题 患者男性,75岁,平日BP180/80mmHg,脉压增大的原因可能是由于()。
A.冠状动脉硬化
B.主动脉硬化
C.心排出量增多
D.心排出量减少
E.肾动脉硬化
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本题答案:B
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22、单项选择题 男性,40岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,近日因上感加重心力衰竭,检查:心率110次/分,律齐,双下肺可闻湿性啰音,下列哪一种血管扩张剂最适宜().
A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙拮抗剂
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本题答案:B
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23、单项选择题 下列叙述中与地尔硫草不符的是()。
A.属于苯并硫氮杂草类钙通道阻滞剂
B.分子结构中有两个手性碳原子,临床使用(2S,3S)异构体
C.口服吸收完全,且无首过效应
D.体内主要代谢途径为脱乙基、N-脱甲基和O-脱甲基
E.临床用于治疗冠心病中各型心绞痛,也有减缓心率的作用
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本题答案:C
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24、多项选择题 男性患者,60岁,有高血压病史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:PH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。
为进一步明确诊断,下列哪项检查对诊断有帮助()。
A.化验血糖
B.化验血脂
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肺吸氧运动试验
F.血电解质检查
G.肾功能检查
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本题答案:C, D, E
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25、单项选择题 某钙拮抗剂可抑制房室结传导,大剂量可致窦房结、房室结电活动消失,还可舒张冠状血管及外周血管,并可降低血压,在下列最可能的药物是()。
A.地尔硫?
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.氟桂利嗪
E.尼卡地平
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本题答案:A
本题解析:地尔硫?可抑制窦房结自律性,减慢房室结传导,适用于阵发性室上性心动过速。可增加冠脉流量,降低血压,适用于心绞痛、高血压的治疗。维拉帕米可抑制房室结传导,终止房室结的折返激动,治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常较佳,为首选药。能舒张冠状血管及外周血管,增加心肌冠脉流量,降低血压,可用于心绞痛、高血压的治疗。禁用于严重心衰及中、重度传导阻滞病人。硝苯地平可舒张冠脉,也舒张外周小动脉,主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,降压作用同时改善脑血流量,主要用于高血压危象或急性脑血管病时高血压急症。氟桂嗪为外周血管扩张剂,能直接扩张血管。
26、单项选择题 硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗的副作用是()
A.反射性心率加快
B.心搏出量减少
C.血浆肾素活性增高
D.反射性心率加快和心搏出量减少
E.反射性心率加快和血浆肾素活性增高
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本题答案:E
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27、多项选择题 以下关于钙拮抗剂的说法正确的是()。
A.可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用
B.主要不良反应为头痛,下肢水肿
C.降压作用起效迅速而强力
D.降压疗效的个体差异性较小
E.没有禁忌症
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本题答案:A, B, C, D
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28、多项选择题 由于高血压治疗的长期性,使患者的依从性有十分重要的意义,我们提高其依从性的措施有()。
A.让患者明白高血压各种并发症的可能性
B.让患者明白控制血压的积极性
C.医患双方良好的沟通
D.患者家属的积极配合
E.制定合理的治疗计划
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本题答案:B, C, D, E
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29、单项选择题 关于卡托普利,下列哪种说法错误()。
A.降低外周血管阻力
B.可用于治疗心衰
C.与利尿药合用可加强其作用
D.可增加体内醛固酮水平
E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用
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本题答案:D
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30、多项选择题 我国的流行病学调查显示()。
A.从患病率来说,南方高于北方
B.东北是高发区
C.华北是高发区
D.男性高血压多于女性
E.从患病率来说,北方高于南方
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本题答案:B, C, E
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()。
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
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本题答案:B
本题解析:主动脉狭窄多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所引起,特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断
32、单项选择题 以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是()。
A.降压疗效的个体差异性较小
B.可作为长期控压药使用
C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强
D.无禁忌症
E.降压作用起效迅速而强力
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
33、多项选择题 肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性,其治疗方法包括()。
A.经皮肾动脉成形术
B.肾移植术
C.血运重建术
D.药物治疗采用ACEI或ARB
E.肾切除术
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗,面色苍白,视力模糊,血压230/130mmHg
以上临床表现产生的主要原因是()。
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少
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本题答案:B
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35、单项选择题 女性,28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检:神志清楚,对答切题。四肢不能自主运动,肌力2级,无明显肌萎缩。血压180/110mmHg,心率92次/分,律齐
初诊时,在考虑鉴别诊断时,下列疾病可能性最大的是()。
A.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B.原发性醛固酮增多症
C.周期性低钾性瘫痪
D.吉兰-巴雷综合征
E.甲状旁腺功能减退
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本题答案:B
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36、单项选择题 以下选项中,不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是()。
A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷
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本题答案:C
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37、单项选择题 ACEI宜用于()。
A.高血压合并高钾血症
B.高血压并发感染性休克
C.高血压合并糖尿病肾病
D.高血压合并妊娠
E.高血压合并双侧肾动脉狭窄
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本题答案:C
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38、单项选择题 高血压防治中健康教育的对象是().
A.全人群
B.学龄期儿童
C.中老年人群
D.高血压病高危人群
E.高血压病人
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本题答案:A
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39、单项选择题 女性,32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检:血压180/120mmHg,心率130次/分,面色苍白,大汗,视物模糊,数分钟可缓解
患者入院后经过治疗病情稳定,为明确诊断进一步进行的检查为()。
A.24小时动态血压监测
B.电解质
C.发作时血糖
D.肾上腺CT
E.头颅CT
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本题答案:D
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40、单项选择题 男性,50岁。时有头晕,夜尿增多。近年来,先后2次血压测量双上肢为157/94mmHg,双下肢血压为180/105mmHg,按世界卫生组织标准应诊断为()。
A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄
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本题答案:B
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41、单项选择题 对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是().
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地尔硫?
E.戈洛帕米
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本题答案:C
本题解析:尼莫地平较其他钙拮抗药亲脂性大,故更易通过血脑屏障,是一强扩张脑血管药。硝苯地平可导致小动脉扩张。地尔硫?是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,降压同时具有改善冠状动脉血流量和控制快速性室上性心律失常作用。
42、多项选择题 β受体阻滞剂作为降压药的禁忌症有()。
A.心动过缓
B.心动过快
C.病态窦房结综合征
D.外周血管病
E.房室传导阻滞
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本题答案:A, C, D, E
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43、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmH,超声心动图正常。肝肾功能正常。
本例诊断应考虑是()。
A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压
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本题答案:C
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44、单项选择题 女性,24岁,血压220/120mmHg,无高血压家族史,体检时在右上腹可闻及血管杂音,其高血压最可能的病因是().
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症
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本题答案:D
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45、单项选择题 某男,54岁,高血压病史2年,属低肾素型高血压,首选方案为()。
A.利尿剂合钙拮抗剂
B.以上都不是
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.β受体阻滞剂合钙拮抗剂
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本题答案:A
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46、单项选择题 抗高血压药最合理的联合是().
A.氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔
B.氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔
C.肼屈嗪+地尔硫?+普萘洛尔
D.肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔
E.硝苯地平+哌唑嗪+可乐定
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本题答案:A
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47、单项选择题 患者男性,60岁,血压180/110mmHg,心率45次/分,治疗不宜用()。
A.双氢克尿塞
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.氯沙坦
E.卡托普利(巯甲丙脯酸)
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本题答案:B
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48、单项选择题 患者女性,38岁,诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压,拟手术治疗,术前降压首选()。
A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠
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本题答案:A
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49、单项选择题 下列药物,对高肾素型高血压有特效的是()。
A.尼群地平
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.肼屈嗪
E.二氮嗪
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本题答案:B
本题解析:应试点拨:本题主要考查卡托普利的药理作用及临床应用。卡托普利抑制血管紧张素转化酶活性,使血管紧张素Ⅰ不能转变为血管紧张素Ⅱ,降低肾素一血管紧张素-醛固酮系统的活性,使醛固酮释放减少。临床上主要治疗原发性及肾性高血压。
50、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmH,超声心动图正常。肝肾功能正常。
如果患者的实验室检查结果如下:总胆固醇6mmol/L,血糖5.8mmol/L,尿酸300μmol/L,肌酐110μmol/L,下列哪项治疗选择是错误的()。
A.噻嗪类利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.无需治疗
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.降脂治疗
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本题答案:C
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51、单项选择题 下列关于哌唑嗪作用特点的描述,错误的是()
A.不增加血中高密度脂蛋白的浓度
B.对突触前膜α2受体无影响
C.可降低血浆总胆固醇
D.降压不加快心率
E.长期应用可致水钠潴留
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本题答案:A
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52、单项选择题 下列关于普萘洛尔临床应用,错误的是()
A.高血压伴心绞痛
B.高血压伴支气管哮喘
C.高血压伴心动过速
D.高血压伴脑血管病
E.高血压伴心输出量及肾素活性偏高者
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本题答案:B
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53、单项选择题 男性,45岁,一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg,最可能的诊断为().
A.轻度原发性高血压
B.肾性高血压
C.正常血压高值
D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症
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本题答案:A
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54、单项选择题 使用利尿药后期的降压机制是()。
A.排Na+利尿,降低血容量
B.降低血浆肾素活性
C.增加血浆肾素活性
D.减少细胞内Na+,降低血管对缩血管物质的反应性
E.抑制醛固酮的分泌
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本题答案:D
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55、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
该患者若要快速降压,首选用()。
A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可
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本题答案:B
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56、单项选择题 男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用()。
A.硝普钠
B.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
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本题答案:C
本题解析:扩张型心肌病由于病因未明,预防较困难。治疗主要包括:①休息及避免劳累;②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同;③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药;④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗;⑤对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高,该患者血清钾6.5mmol/L,故不适合应用。(编者注:本题设计欠严密,AC均不宜应用。
57、单项选择题 高血压合并消化性溃疡者宜选用()。
A.甲基多巴
B.可乐定
C.肼屈嗪
D.利血平
E.胍乙啶
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 男,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为()。
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
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本题答案:C
本题解析:ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者,长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症,但它增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症,使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α1受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效.
59、多项选择题 下列药物属于前药的有哪些()。
A.卡托普利
B.依那普利那
C.福辛普利
D.赖诺普利
E.马来酸依那普利
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本题答案:C, E
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60、单项选择题 女性,30岁,患高血压1年,血压在180~230/100~120mmHg之间,有时感手足乏力麻木,夜尿增多。查体:血钾3.5mmol/L,血浆醛固酮400μg/L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是()。
A.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定
B.赛庚啶试验
C.血浆AC’I’H测定
D.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化
E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
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本题答案:A
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61、单项选择题 高血压的主要病理改变是()。
A.大动脉硬化、痉挛
B.大动脉钙化
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.中等动脉痉挛、钙化、透明样变
E.毛细动脉血栓形成
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本题答案:C
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62、单项选择题 关于硝苯地平与普萘洛尔合用治疗高血压病的描述哪项是错误的()
A.可用于伴有稳定型心绞痛的高血压患者
B.防止反射性心率加快
C.防止血浆肾素活性增高
D.防止反跳现象
E.合用时注意酌情减量,防止过度抑制心脏
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本题答案:D
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63、单项选择题 关于高血压的诊断叙述正确的是()。
A.收缩压>140mmHg,即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg,即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据
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本题答案:C
本题解析:目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
64、单项选择题 肾功能不全者,不宜使用()。
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
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本题答案:B
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65、单项选择题 高血压并伴有快速心律失常者首选()
A.地尔硫?
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.尼卡地平
E.尼莫地平
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本题答案:C
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66、单项选择题 诊断高血压病Ⅰ期的依据是有高血压的同时()
A.血压只轻度升高伴有左心扩大
B.只有收缩压升高,而舒张压正常
C.年龄>40岁
D.病程<5年
E.无心脑肾损害
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本题答案:E
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67、单项选择题 某女,高血压,高血脂,高尿酸血症,其降压治疗不宜用的方案是()。
A.钙拮抗剂合ACEI
B.上都不是
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.单独应用ACEI
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本题答案:C
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68、单项选择题 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是()。
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
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本题答案:D
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69、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmH,超声心动图正常。肝肾功能正常。
经降压药物治疗,某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清,血压150/85mmHg,心率70/min,应考虑有()。
A.小便所致迷走神经张 力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全
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本题答案:B
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70、单项选择题 通过抑制血管紧张素转化酶而发挥抗高血压的药物是()
A.可乐定
B.依那普利(苯丁酯脯酸)
C.利血平
D.硝普钠
E.哌唑嗪
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本题答案:B
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71、单项选择题 与普萘洛尔相对,选择性β受体拮抗剂具有以下优点()。
A.不引起支气管收缩
B.不引起血管收缩
C.对血糖影响小
D.对血脂影响小
E.以上均有
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本题答案:E
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72、单项选择题 原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者,血压偏高158/110mmHg,有高血压病史3年,且见眼底出血,其高血压分级、分层为()。
A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.第一期2级高危
E.以上均不是
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本题答案:A
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73、单项选择题 兼患消化性溃疡的高血压者,宜选的降压药是()
A.哌唑嗪
B.甲基多巴
C.硝苯地平
D.可乐定
E.肼苯哒嗪
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本题答案:D
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74、单项选择题 原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况()
A.病因学
B.血压的高低
C.心脑肾是否损害
D.是否有高血压的症状
E.根据高血压是否是肥胖症及糖尿病的并发症
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本题答案:A
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75、单项选择题 患者男性,60岁,有高血压病史20年,一直服药,因情绪激动,2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐,查血压240/130mmHg,神志不清,心率90次/分,肝脾未及,病理征阴性。
以上表现应采取的措施()。
A.口服降压药
B.硝普钠静脉给药
C.甘露醇
D.氟美松
E.吗啡
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本题答案:B
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76、单项选择题 女性,32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检:血压180/120mmHg,心率130次/分,面色苍白,大汗,视物模糊,数分钟可缓解
下列实验室检查对诊断最为重要的是()。
A.甲状腺功能测定
B.立卧位血管紧张素
C.24小时游离皮质醇测定
D.立卧位醛固酮测定
E.24小时尿VMA、MN测定
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本题答案:E
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77、多项选择题 关于高血压病的治疗,下列哪些是正确的()
A.利尿降压药能增强其他降压药的作用
B.抗醛固酮的药物可用于高钾血症
C.β受体阻滞剂对治疗恶性高血压有用
D.单独用周围血管药物为好
E.血管紧张素转化酶抑制剂可用于恶性高血压伴有血浆肾素活性增高者
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本题答案:A, C, E
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78、单项选择题 高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗药是()。
A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
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本题答案:C
本题解析:硝苯地平可舒张冠脉,也舒张外周小动脉,主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压,可作为抗高血压的首选药单独应用,对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率,高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一,多与其他降压药合用。
79、多项选择题 2,6位为甲基的二氢吡啶类钙通道阻滞剂()。
A.硝苯地平
B.尼群地平
C.尼莫地平
D.氨氯地平
E.盐酸维拉帕米
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本题答案:A, B, C
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80、单项选择题 患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院,问题
该患者诊断为高血压,按高血压分级,应为()。
A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.高血压2级,高危
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本题答案:B
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81、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗()。
A.心动过缓
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.二度房室传导阻滞
E.肥厚型梗阻性心肌病
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本题答案:E
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82、单项选择题 硝普钠的临床应用是()
A.高血压危象
B.中、重度高血压
C.重度高血压
D.轻、中度高血压
E.中度高血压伴肾功能不全
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本题答案:A
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83、单项选择题 治疗肾素型高血压病首选药是().
A.肼屈嗪
B.胍乙啶
C.利血平
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
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本题答案:D
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84、单项选择题 ACEI的主要不良反应是()。
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
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本题答案:A
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85、多项选择题 β受体阻滞剂是一线降压药,适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是()。
A.老年高血压患者
B.有支气管哮喘病史者
C.合并外周血管病
D.合并心绞痛
E.心率较快的年青患者
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本题答案:D, E
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86、单项选择题 以下关于利尿降压药的说法,错误的是()。
A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用,其剂量为12.5mg/次,1~2次/日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂
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本题答案:B
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87、单项选择题 以下的论述哪项是错误的()。
A.普萘洛尔可抑制肾素的分泌
B.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔会用于治疗高血压
C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全
D.氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压,也可与其它降压药合用,提高疗效,减少不良反应
E.尼群地平可与β受体阻断药合用有提高降压作用
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本题答案:B
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88、单项选择题 普萘洛尔的临床应用不包括()。
A.高血压伴心输出量及肾素活性偏高者
B.高血压伴心绞痛
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过速
E.高血压伴脑血管病
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本题答案:C
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89、单项选择题 女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音
以下检查应作为首选的是()。
A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺CT
D.动脉造影
E.心电图
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本题答案:D
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90、单项选择题
可乐定的结构是()。

A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
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本题答案:A
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91、多项选择题 长期高血压常合并一些重要靶器官的改变,常见的有()。
A.肾衰
B.冠心病
C.高心病
D.肺心病
E.心衰
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本题答案:A, B, C, E
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92、单项选择题 高血压合并心力衰竭不宜用下哪种药物()
A.普萘洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.恩纳普利(依那普利)
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本题答案:A
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93、单项选择题 长期应用氢氯噻嗪可引起下述不良反应()。
A.升高血脂
B.升高血糖
C.增加血浆肾素活性
D.升高血尿酸
E.以上均是
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本题答案:E
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94、单项选择题 女性,40岁。发现血压增高1个月,查体心率70次,化验血钾3.0mmol/L,最可能的诊断为()。
A.肾动脉狭窄
B.慢性肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.高血压病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为()。
A.可用于各型高血压,有反射性心率加快
B.对肾脏无保护作用
C.可防治高血压患者心肌细胞肥大
D.长期用药易引起电解质紊乱
E.对高血压患者的血管壁增厚无防治作用
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本题答案:C
本题解析:ACEI能使血管舒张,血压下降,其作用机制如下:①抑制循环中RAAS,减少血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成,舒张血管。②降低交感神经末梢递质去甲肾上腺素释放,降低交感神经对心血管系统的作用,有助于降压和改善心功能。③减少缓激肽的降解当ACE(即激肽酶Ⅱ)受到药物抑制时,组织内缓激肽(bradykinin,BK)降解减少,局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。ACEI与其他降压药相比,具有以下特点:①适用于各型高血压,在降压的同时,不伴有反射性心率加快。②长期应用,不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍,可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。③可防止的和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大,可发挥直接及间接的心脏保护作用。④能改善高血压患者的生活质量,降低死亡率。
96、单项选择题 高血压伴有低血钾应首先考虑()。
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
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本题答案:B
本题解析:原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,肾素-血管紧张素活性受抑,临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑,则可确诊
97、单项选择题 患者男性,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。
根据1999年WHO高血压指南,你认为该高血压患者的目标血压应为()。
A.<140/90mmHg
B.<135/85mmHg
C.≤140/90mmHg
D.<130/80mmHg
E.<120/80mmHg
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 下列关于降压药物的说法哪个是正确的()。
A.利尿剂不影响糖脂代谢
B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E.卡托普利属于羧基类ACEI
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 通过直接阻断α1受体而降压的药物是()。
A.利血平
B.甲基多巴
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.氢氯噻嗪
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 哌唑嗪的不良反应可表现为()。
A.低血钾
B.消化性溃疡
C.水钠潴留
D.粒细胞减少
E.体位性低血压
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本题答案:E
本题解析:哌唑嗪为α1受体阻断药,能竞争性拮抗α1受体激动剂收缩血管升高血压的作用。能舒张静脉及小动脉,发挥中等偏强的降压作用。适用于各型高血压,单用治疗轻、中度高血压,重度高血压合用β受体阻断药及利尿药可增强降压效。不良反应有眩晕、疲乏、虚弱等,首次给药可致严重的体位性低血压,晕厥、心悸等,称"首剂现象",在直立体位,饥饿、低盐时较易发生。将首次用减为0.5mg,并在临睡前服用,使可避免发生。本题考点:哌唑嗪的不良反应。
101、单项选择题 下列哪种疾病没有高血压表现()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.妊娠期肾病
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 高血压病患者,伴劳力型心绞痛,选择的最佳降压药物是()。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.ai受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 ACEI的作用机制不包括()。
A.减少血液缓激肽水平
B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平
C.减少血液儿茶酚胺水平
D.减少血液加压素水平
E.增加细胞内cAMP水平
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本题答案:A
本题解析:ACEI可抑制降解血液缓激肽的ACE,所以能使缓激肽水平升高,缓激肽具有扩张血管降低血压作用。
104、单项选择题 下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是()。
A.卡维洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 原发性高血压的病因包括()。
A.精神紧张
B.高盐高脂饮食
C.肾脏疾病
D.遗传
E.病因不明,是一种多因素疾病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的()。
A.血压显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 高血压患者出现以下哪项改变,不提示出现高血压脑病()。
A.严重头痛
B.呕吐
C.意识障碍
D.昏迷
E.血压220/130mmHg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
根据已知信息,你的合理处理意见是()。
A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂,若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是
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本题答案:D
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109、单项选择题 急进型高血压病,多以下列哪种器官功能损害最严重()
A.肾脏
B.脑
C.眼
D.心脏
E.肝脏
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 男,60岁,高血压病20年,平时血压180~190/100~110mmHg,3年前患急性心梗,本次因呼吸困难入院,查体:BP180/100mmHg,P90次/分,双肺底少许水泡音,心率90次/分,节律勿齐,肝脾未及。
注意冠心病的1级预防还应()。
A.加服硝酸酯类药
B.加服他汀类药
C.加服阿司匹林
D.加服贝特类药
E.合理膳食
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 恶性高血压与急进型高血压的区别要点是()。
A.眼底有无视乳头水肿
B.舒张压的高低程度
C.有无肾功能不全
D.有无心功能不全
E.有无脑功能障碍
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本题答案:A
本题解析:高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压。急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。
112、多项选择题 以下各项属于原发性高血压的并发症的是()。
A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 女性,20岁,心悸,多汗1个月。体检发现血压160,/80mmHg,心率110次/分,以下哪项处理正确()。
A.长期服用降压药
B.立即应用降压药,血压正常后停药
C.观察半年
D.间歇用药
E.查明原因
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
114、多项选择题 下列钙拮抗剂的结构中,硝基在苯环的3位的药物有()。
A.硝苯地平
B.氨氯地平
C.尼莫地平
D.尼群地平
E.桂利嗪
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本题答案:C, D
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115、单项选择题 对于高血压合并糖尿病患者,应该()。
A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.没有以上禁忌
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂
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本题答案:E
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116、单项选择题 男性,50岁。患高血压20余年,活动中突然出现右侧肢体瘫痪,2h后昏迷,急诊查血压220/120mmHg。诊断为高血压病合并脑出血。此时可降压但不低于()。
A.150/100mmHg
B.180/105mmHg
C.130/90mmHg
D.120/85mmHg
E.160/100mmHg
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本题答案:E
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117、单项选择题 关于高血压病的治疗,下列哪项是错误的().
A.年轻人高血压,将血压控制在130/80mmHg以内
B.老年人单纯收缩期高血压,将血压控制在160mmHg左右
C.老年人高血压,可将血压降至140]90mmHg以下
D.对于血压控制不理想者,可采用两种以上降压药物联合应用
E.根据高血压病人的具体情况,调整降压药的种类与剂量
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本题答案:B
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118、单项选择题 吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应,此与()
A.抑制前列腺素合成有关
B.增加前列腺素的合成有关
C.增加肾素的分泌有关
D.抑制肾素的分泌有关
E.抑制转肽酶有关
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本题答案:A
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119、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导
患者心脏杂音最可能的原因是()。
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
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本题答案:B
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120、单项选择题 患者,男性,50岁,吸烟30年,饮酒20年,头晕6个月,既往有高血压病史10年。门诊化验血糖升高,血糖:8.1mmol/L。
哪项生活方式似不妥()。
A.戒烟
B.戒酒
C.高脂饮食
D.增加体育活动
E.定期体检
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本题答案:C
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121、单项选择题 关于硝普钠,哪项错误()。
A.对小动脉和小静脉有同等的舒张作用
B.适用于治疗高血压危象和高血压脑病
C.也可用于治疗难治性心衰
D.连续应用数日后体内可能有ScN-蓄积
E.降压作用迅速而持久
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本题答案:E
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122、多项选择题 原发性高血压可引起心脏的哪些改变()
A.左心室肥厚
B.冠脉硬化
C.主动脉扩张
D.心尖搏动增强
E.右心室扩大,二尖瓣开瓣拍击音
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本题答案:A, B, C, D
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123、单项选择题 女,32岁,头昏,乏力2年,血压165/105mmHg,血红蛋白75g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/1(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
可能性最大的诊断是().
A.高血压病Ⅲ期
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
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本题答案:D
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124、单项选择题 患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160,/100mmHg,心率65次/分。
该病人二年后出现劳累后呼吸困难,夜间常常坐起,下列哪项联合用药为首选()。
A.阿替洛尔+维拉帕米
B.阿替洛尔+合心爽
C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D.阿替洛尔+ACEI
E.阿替洛尔+心痛定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 患者男性,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。
根据1999年WHO高血压指南,你认为该高血压患者的危险性分层是()。
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无法判断
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 卡托普利的作用原理是()。
A.降低肾素活性
B.抑制血管紧张素转换酶
C.减少血管紧张素I的生成
D.抑制β羟化酶
E.阻断血管紧张素受体
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 常与其他降压药合用防止水钠潴留的药物是()。
A.硝苯地平
B.可乐定
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
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本题答案:E
本题解析:氢氯噻嗪为中效能利尿药,其利尿作用可在降压的同时防治水钠潴留。
128、单项选择题 糖尿病患者在并发肾损害时,高血压患病率高达70%,以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展()。
A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是
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本题答案:D
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129、单项选择题 高血压伴肾功能不全、高血钾时,选用哪类药物应慎重().
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α1受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院,问题
该患者为排除继发性高血压,哪项检查无意义()。
A.心电图
B.肾功能
C.肾上腺B超
D.双肾动脉B超
E.化验血电解质
F.化验血儿茶酚胺
G.化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇
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本题答案:A
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131、多项选择题 男性患者,60岁,有高血压病史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:PH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。
对该病人的下列描述正确的是()。
A.存在碱中毒
B.存在酸-中毒
C.如为碱中毒,考虑为呼吸性碱中毒
D.如为酸中毒,考虑为代谢性酸中毒
E.呼碱伴代酸
F.呼酸伴代碱
G.呼碱失代偿
H.呼碱代偿
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本题答案:A, C, G
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 男性,40岁,阵发性血压高1年,经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断,有助于进一步诊断的是()。
A.24小时动态血压监测
B.基础代谢率测定
C.酚妥拉明试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
133、单项选择题 利血平的降压机制是()。
A.抑制血管运动中枢
B.激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的α2R
C.直接舒张血管平滑肌
D.激动外周AD能神经元突触前膜α2R
E.耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
134、多项选择题 某男65岁,患有高血压病,长期服用卡托普利,但近期出现干咳副作用,下列药物中适合该患者的替代药物有()。
A.福辛普利
B.马来酸依那普利
C.氯沙坦
D.赖诺普利
E.缬沙坦
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本题答案:C, E
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135、单项选择题 高血压病患者,体检发现上腹部有血管杂音,可能是何种继发性高血压().
A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
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本题答案:B
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136、单项选择题 在联合降压治疗方案中,三种不同降压机制的药物联合必须包含()。
A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI
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本题答案:D
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137、单项选择题 男性,70岁,活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压220/130mmHg,头颅CT显示左侧底节区脑出血,下列说法哪项是正确的().
A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.适当降压使血压不低于160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于160/100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注
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本题答案:B
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138、单项选择题 男性,30岁。每于小便后出现血压增高达200/100mmHg,伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是()。
A.嗜铬细胞瘤
B.库欣综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病
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本题答案:A
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139、单项选择题 患者,男性,50岁,吸烟30年,饮酒20年,头晕6个月,既往有高血压病史10年。门诊化验血糖升高,血糖:8.1mmol/L。
如果体检,哪个项目没有必要()。
A.量血压,包括下肢血压
B.心脏听诊
C.脑CT
D.行颈动脉超声检查
E.生化检查,包括血脂、血糖等
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本题答案:C
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140、多项选择题 在高血压的心血管危险分层法中,除了血压升高水平(1,2,3)外,尚须结合()。
A.是原发性高血压,还是继发性高血压
B.各种并发症
C.冠心病
D.靶器官损害
E.其他心血管危险因素
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本题答案:B, C, D, E
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141、单项选择题 下列哪种降压药易引起“首剂现象”()
A.氢氯噻嗪
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.硝普钠
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本题答案:C
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142、单项选择题 女性,40岁,体检:先后2次测量血压为140/90mmHg,尿蛋白(±)。按我国的高血压诊断标准可诊断为()。
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压
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本题答案:A
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143、单项选择题 高血压合并糖尿病患者,血压应控制在()。
A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg
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本题答案:A
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144、单项选择题 伴有心动过缓的高血压患者应慎用().
A.氢氯噻嗪
B.心得安
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.卡托普利
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本题答案:B
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145、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmH,超声心动图正常。肝肾功能正常。
本例血压增高的可能原因是()。
A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退,顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.感冒诱发
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本题答案:C
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146、多项选择题 男性患者,60岁,有高血压病史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:PH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。
做出正确诊断后,为改善上述症状,可以应用下列哪些药物()。
A.阿替洛尔
B.西地兰
C.速尿
D.喘定
E.异搏定
F.硝普钠
G.氟美松
H.吗啡
I.异丙基肾上腺素
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本题答案:B, C, D, F, G, H
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 在我国,高血压病最常见的并发症是()。
A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 高血压的流行病学调查中,以下因素未确定与发病有关的是()。
A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪
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本题答案:E
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149、单项选择题 下哪药在扩张血管降压时不加快心率()。
A.肼苯哒嗪
B.酚妥拉明
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.拉贝洛尔
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 关于可乐定的下列叙述,不正确的是()。
A.可乐定可引起便秘
B.可乐定是中枢性降压药
C.可乐定可单用于治疗重度高血压
D.可乐定可用于治疗中度高血压
E.可乐定可用于治疗兼有溃疡病的高血压患者
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
151、多项选择题 现代医学认为,Ⅱ级高血压(≥160/100mmHg)患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有()。
A.钙拮抗剂与ACEI
B.利尿剂与β受体阻滞剂
C.非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂
D.利尿剂与ACEI
E.二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 患者,男,48岁。十二指肠溃疡病史20年,近感头痛,眩晕而就诊。检查:血压160/100mmHg(21/13kPa)。下列降压药应慎用的是()。
A.可乐定
B.利血平
C.肼苯哒嗪
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
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本题答案:B
本题解析:利血平属于肾上腺能神经阻断剂,用药后交感神经系统的功能受到遏制,副交感神经系统的功能相对占优势,导致消化功能亢进而致大便次数增多、腹痛、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶变,引发消化道出血,甚至导致新的溃疡。所以,伴有胃及十二指肠溃疡的高血压患者禁用利血平。
153、单项选择题 患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160,/100mmHg,心率65次/分。
连续服用降压药2年,患者常有劳累后胸部不适,心电图示多导联ST段压低,以下哪项检查可确诊冠心病()。
A.心得安试验
B.Hoher
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏CT
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 55岁女性患者长期单独应用一种抗高血压药进行治疗,疗效欠佳,今日血压为170/110mmHg,下肢轻度凹陷性水肿,考虑采用联合用药,以提高降压效果,请问下述哪种联合用药最为有益()。
A.氢氯噻嗪+螺内酯+美托洛尔
B.氢氯噻嗪+硝苯地平+维拉帕米
C.氢氯噻嗪+美托洛尔+肼屈嗪
D.氢氯噻嗪+哌唑嗪+肼屈嗪
E.硝苯地平+哌唑嗪+肼屈嗪
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
155、多项选择题 以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是()。
A.β受体阻滞剂起效较迅速,强力,但孙心肌收缩力,房室传导均有抑制
B.钙拮抗剂(CCB.降压起效快而强力,剂量与疗效呈正相关关系
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ABB.降压作用起效缓慢,一般在6~8周时才达到最大作用,但作用持续时间能达到24小时以上
D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用
E.利尿降压药起效平稳,缓慢,作用持久,服药2~3周后作用达高峰,痛风患者禁用
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
156、多项选择题 关于盐酸可乐定的叙述正确的是()。
A.结构中含有二氯苯基
B.存在亚胺型和氨基型两种互变异构体
C.为中枢α2肾上腺素受体激动剂,可降低血压
D.可用于吗啡类药品成瘾的戒断
E. 不可突然停药
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 女性,76岁,血压160/95mmHg确诊心肌梗死,诊断为()。
A.高血压病1级,高危
B.高血压病1级,极高危
C.高血压病3级,极高危
D.高血压病2级,高危
E.高血压病2级,极高危
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
158、多项选择题 关于高血压病,以下说法正确的是()。
A.根据血压升高水平,高血压分1、2、3级
B.在不同国家、地区或种族之间划分标准不统一
C.老年人高血压多为收缩压升高
D.老年人高血压多为舒张压升高
E.在不同国家、地区或种族之间患病率不统一
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 下列哪一项符合高血压的治疗原则()。
A.联合用药,达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药,达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药,达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药,避免产生抗药性
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 下列哪项不是钙拮抗剂的适应证()。
A.高血压
B.心绞痛
C.心律失常
D.水钠潴留
E.雷诺综合征
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本题答案:D
本题解析:钙拮抗剂通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌,用于心律失常、高血压、心绞痛、慢性心功能不全等疾病,也可用于外周血管痉挛(雷诺症),但不用于水钠潴留。
161、单项选择题 下列降压药物中便秘发生率最高的药物是()。
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利
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本题答案:B
本题解析:维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓,房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血糖降低、高血钾等不良反应
162、单项选择题 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的作用不包括()。
A.可降低心脏前、后负荷
B.可增强醛固酮的生成
C.可抑制缓激肽降解
D.可减轻心室扩张
E.可减少血管紧张素Ⅱ的生成
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 引起醛固酮增加的物质是()。
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅲ
D.肾素
E.ACE
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 男性,65岁,高血压病史10年,有家族史,多次测血压190~200/110mmHg,肌酐5mg/dl。
不恰当的降压药物是()。
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.ACEI
D.CCB
E.β受体阻滞剂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
165、多项选择题
化学结构如下的药物符合以下哪些描述()。
A.药名为桂利嗪
B.属于钙通道阻滞剂
C.临床上用于各种疼痛,如神经痛,手术后疼痛及肿瘤痛等
D.临床用于脑血管障碍,脑栓塞,脑动脉硬化症等
E.易溶于水,不溶于氯仿
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 男性,44岁,高血压同时有低血钾,血浆醛固酮明显增多,下一步最应进行的检查是()。
A.ACTH兴奋试验
B.血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定
C.尿醛固酮测定
D.螺内酯试验
E.肾上腺CT扫描
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
167、多项选择题 高血压并发症()。
A.右心房肥大
B.主动脉夹层
C.脑出血
D.眼底出血
E.糖尿病肾病
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 患隐性糖尿病的高血压患者,不宜选用().
A.利血平
B.氢氯噻嗪
C.硝普钠
D.卡托普利
E.硝苯地平
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 女性,65岁, 91exam.org高血压病史5年,多次测血压170~190/90~110mmHg,眼底Ⅲ级,该患者诊断为()。
A.高血压病2级,中危
B.高血压病2级,高危
C.高血压病2级,极高危
D.高血压病3级,高危
E.高血压病3级,极高危
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
170、多项选择题 有乙酯基团的二氢吡啶类钙通道阻滞剂()。
A.硝苯地平
B.尼莫地平
C.氨氯地平
D.盐酸维拉帕米
E.尼群地平
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本题答案:C, E
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 下列关于血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述,错误的是()
A.可增强醛固酮的生成
B.可抑制缓激肽降解
C.可减轻心室扩张
D.可减少血管紧张素Ⅱ的生成
E.可降低心脏前、后负荷
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本题答案:A
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172、单项选择题 下列不属于单基因遗传性高血压病的是()。
A.Liddle综合征
B.VHLS综合征
C.假性低醛固酮血症Ⅱ型
D.多发性内分泌肿瘤
E.多发性大动脉炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是()。
A.硝普钠
B.卡托普利
C.肼苯哒嗪
D.哌唑嗪
E.尼群地平
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是()。
A.以上都不是
B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂合利尿剂
D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂合ACEI
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 某一高血压伴充血性心力衰竭患者,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,应选用治疗的药物是()。
A.强心苷
B.糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 对于高血压病人的降压治疗,下述哪项是不对的()。
A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始
B.绝大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时,即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物
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本题答案:C
本题解析:原发性高血压诊断一旦确立,通常需要终身治疗。因为降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的,所以高血压患者需要长期降压治疗,尤其是高危和极高危患者。停服降压药后多数患者在半年内又回到原来的高血压水平,这是治疗是否有成效的关键,在血压平稳控制1~2年后,可以根据需要逐渐减少降压药品种与剂量
177、单项选择题 血管紧张转换酶抑制剂的不良反应不包括()。
A.低血钾
B.血管神经性水肿
C.对肾血管狭窄者,易致肾功能损害
D.咳嗽
E.高血钾
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本题答案:A
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178、单项选择题 与普萘洛尔相比,选择性β受体拮抗剂具有的主要优点是()
A.对血糖影响小
B.对血脂影响小
C.不引起支气管收缩
D.不引起血管收缩
E.不影响心肌收缩力
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 下列有关钾通道开放剂的叙述,哪项是错误的()。
A.开放钾通道,使血管平滑肌细胞膜超极化
B.增加细胞内游离Ca2+水平
C.可使血糖升高
D.可致心率加快,肾素水平增加,水钠潴留
E.化学结构与氯塞嗪
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本题答案:B
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180、单项选择题 高肾素型高血压病宜选用的药物是()
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.肼屈嗪
D.硝苯地平
E.尼群地平
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 “RAAS”所代表的是()。
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是
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本题答案:A
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182、单项选择题 对心脏抑制作用较弱、扩张血管作用较强的钙拮抗剂是()
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.地尔硫卓
D.尼群地平
E.尼莫地平
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本题答案:A
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183、单项选择题 高血压的诊断标准依据是()。
A.未采取任何降压措施情况下,血压值忽高忽低
B.未服用任何降压药物情况下,连续2次测得血压超过140/90mmHg
C.连续2次以上测得血压超过150/90mmHg
D.曾经有2次以上测得血压超过140/90mmHg
E.未服用任何降压药物情况下,2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140/90mmHg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
184、多项选择题 长期高血压会引起全身小动脉病变,主要表现是()。
A.管壁脆性增加
B.管腔狭窄
C.小动脉中层平滑肌细胞纤维化
D.小动脉中层平滑肌细胞增殖
E.管壁增厚
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 盐敏感高血压的临床特点不包括()。
A.盐负荷后血压明显升高
B.血压的昼夜差值缩小
C.血压的应激反应增强
D.有胰岛素抵抗表现
E.左心室重量增加
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
186、单项选择题 患者男性,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。
如果对该病人使用联合治疗方案,你会首选以下哪种联合治疗组合()。
A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCBJ-ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β受体阻滞剂+ARB
E.短效CCBJ-利尿剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
187、多项选择题 以下各项中,可导致高血压的有()。
A.过量饮酒
B.过度肥胖
C.高蛋白饮食
D.从事精神紧张度高的工作
E.长期服用短效避孕药
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 我国惯用高血压分期标准中,最主要的依据是()
A.病程长短
B.血压增高程度
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上均不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 可作吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是()
A.可乐定
B.甲基多巴
C.利血平
D.胍乙啶
E.克罗卡林
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本题答案:A
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190、单项选择题 以下β受体阻滞剂中,哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄,不通过血脑屏障,其有效剂量容易控制()。
A.以上都不是
B.阿替洛尔
C.美托洛尔
D.吲哚洛尔
E.普萘洛尔
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本题答案:B
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191、多项选择题 关于长期高血压的病理改变的叙述中,不正确的是()。
A.视网膜小动脉受高血压的影响,早期发生痉挛,进而出现硬化改变,血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变,导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大
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本题答案:B, E
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192、单项选择题 高血压病常见死亡原因是()
A.尿毒症
B.高血压危象
C.脑溢血
D.合并冠心病
E.心律失常
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本题答案:C
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193、单项选择题 男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmH,超声心动图正常。肝肾功能正常。
若选用降压药物,下列哪种为最佳()。
A.美托洛尔(倍他洛克)
B.复方降压片
C.氨氯地平
D.卡托普利(开博通)
E.双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
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本题答案:C
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194、单项选择题 伴有肾功能不全的高血压病人最好选用的降压药是()
A.氢氯噻嗪
B.利血平
C.可乐定
D.α-甲基多巴
E.硝普钠
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本题答案:D
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195、单项选择题 某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析
若患者因生气造成血压急骤上升,收缩压达200mmHg,剧烈头痛,烦躁,呕吐,一过性黑矇被送急诊,初步诊断是()。
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是
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本题答案:B
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196、多项选择题 关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是()。
A.若慢性肾病合并高血压,应控制在<130/80mmHg
B.一般主张为<140/90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降至140~150mmHg,同时舒张压不得低于70mmHGg
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本题答案:A, B, C, E
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197、单项选择题 嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是()。
A.持续性高血压
B.阵发性高血压
C.持续性低血压
D.阵发性低血压
E.高血压与低血压交替出现
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本题答案:B
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198、单项选择题 可显著降低肾素活性的药物是()
A.氢氯噻嗪
B.可乐定
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.硝苯地平
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本题答案:D
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199、多项选择题 关于氨氯地平叙述正确的是()。
A.4位含有邻氯苯基
B.含有1,4-二氢吡啶环
C.含有伯氨基
D.遇光不稳定,分子内发生光催化的歧化反应
E.为钙通道阻滞剂,临床用于治疗高血压和缺血性心脏病
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本题答案:A, B, C, E
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200、单项选择题 便秘发生率最高的降压药是()。
A.氢氯噻嗪
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利
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本题答案:B
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