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1、单项选择题 缺铁性贫血的血象特点,错误的是()
A.血红蛋白降低比红细胞减少明显
B.呈小细胞低色素性贫血
C.外周血涂片可见红细胞大小不等
D.以大细胞为多,中央淡染区扩大
E.白细胞、血小板一般无改变
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本题答案:D
本题解析:缺铁性贫血的血象特点:血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。
2、单项选择题 肺部呼吸音粗糙,有不固定的干啰音见于()
A.支气管肺炎
B.急性支气管炎
C.肺结核
D.支气管异物
E.急性喉炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 单纯性肾病综合征常见病理类型是()
A.微小病变
B.轻度系膜增生性肾炎
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.非微小病变
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本题答案:A
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4、单项选择题 改善营养不良的消化和代谢功能的药物,不包括()
A.各种维生素
B.各种消化酶
C.苯丙酸诺龙
D.胰岛素
E.泼尼松
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本题答案:E
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5、单项选择题 轻度脱水的失水量是()
A.50ml/kg体重
B.50~100ml/kg体重
C.100~120ml/kg体重
D.120~150ml/kg体重
E.150~180ml/kg体重
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 男婴,11个月。生后常便秘、腹胀、少哭。体检:T36℃,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄、稀疏,心率70次/分,腹部膨隆,脐疝。四肢粗短,唇厚,舌大。最可能的诊断是()
A.先天性甲状腺功能退低
B.21-三体综合征
C.苯丙酮尿症
D.黏多糖病
E.软骨发育不良
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本题答案:A
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7、单项选择题 6个月婴儿,3天来咳嗽伴喘憋,有低热,肌注青霉素无效收入院。体检:烦躁、喘息、三凹征(+),呼吸80次/分,心率180次/分,两肺以喘鸣音为主,可闻及少量中细湿啰音,肝肋下3cm,应诊断为()
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.支气管炎
D.毛细支气管炎
E.婴幼儿哮喘
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本题答案:D
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8、单项选择题 下列关于急性肾炎的治疗,错误的是()
A.起病1~2周内卧床休息
B.高糖、高蛋白质、无盐或少盐饮食
C.水肿明显者给利尿剂
D.如舒张压>12kPa,可给降压药
E.为清除感染灶,可给予青霉素10~14天
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本题答案:B
本题解析:对有水肿、高血压者应早期限盐限水,待水肿消退、血压正常后渐由低盐过渡到普食,应避免长期禁盐;仅在有明显氮质血症时才限制蛋白质摄入并给予优质蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉和鲜鱼),0.5g/(kg·d);水分一般按前一日尿量加上不显性失水量予以补充。
9、单项选择题 女性,5岁,自幼体弱,易患呼吸道感染,查体:心前区稍隆起,无震颤,胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进。固定分裂。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.风湿性心脏病
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本题答案:A
本题解析:房间隔缺损体检可见心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,大多数病例于胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时,可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点:房间隔缺损的诊断
10、单项选择题 全效杀菌药是()
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.氨硫脲
E.乙硫异烟胺
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本题答案:A
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11、单项选择题 肺动脉第二心音减低的是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
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本题答案:D
本题解析:室间隔缺损,粗糙的全收缩期杂音,传导范围广;房间隔缺损,肺动脉第二心音亢进,分裂固定;动脉导管未闭,脉压增宽,伴股动脉枪击音;法洛四联症,肺动脉第二心音减低。
12、单项选择题 营养性缺铁性贫血,血象特点是()
A.红细胞比血红蛋白减少明显
B.正细胞低色素性贫血
C.红细胞中心浅染区正常
D.网织红细胞数正常或轻度减少
E.血小板、白细胞减小
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本题答案:D
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13、单项选择题 4岁男孩,10天前受凉感冒服药后好转,3天前眼睑水肿,伴尿少,今天烦躁不安,抽搐2次。查体:体温39℃,呼吸28/分,脉搏110次/分,BP1 91EXAM.org50/110mmHg,心肺正常,肝未触及,神经系统检查无异常,可能的诊断是急性肾炎合并()
A.高血压脑病
B.循环充血
C.热性惊厥
D.低钙血症
E.肾衰竭
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本题答案:A
本题解析:患儿烦躁不安,抽搐2次,诊断急性肾炎合并高血压脑病。
14、单项选择题 男孩5岁,水肿1个月,体检有高度水肿,血压120/75mmHg,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2500mg,BUN5.4mmol/L。
患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是()
A.并发泌尿系感染
B.肾衰竭
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.病理类型转变
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本题答案:D
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15、单项选择题 下列哪项不属于新生儿生理现象()
A."马牙"
B.新生儿红斑
C.新生儿粟粒疹
D.新生儿臀红
E.乳腺肿大
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本题答案:D
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16、单项选择题 不符合简单型高热惊厥的是()
A.6个月至3岁小儿
B.惊厥呈部分性发作
C.体温>39℃
D.只有一次惊厥
E.无异常神经征
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本题答案:B
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17、单项选择题 先天代谢病的常见临床症状,不包括()
A.代谢性酸中毒
B.呕吐
C.生长迟缓
D.多发畸形
E.血清乳酸高
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本题答案:D
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18、单项选择题 前囟膨隆提示为()
A.肥胖
B.脑发育良好
C.身体健康
D.颅内高压
E.维生素D缺乏症(佝偻病)
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本题答案:D
本题解析:此题错答率较低,错答者主要选择了佝偻病。囟门大小代表了颅骨和脑发育情况。膨隆或凹陷则代表了颅内压力和体液平衡。大小和压力的改变可分别发生,也可同时存在。如佝偻病患儿发生颅高压时囟门既可增大,又可膨隆。而如仅为佝偻病,囟门则仅增大,而不会膨隆。题目明确为"膨隆",故不可能是佝偻病,而只可能是颅内高压。
19、单项选择题 小儿腹泻,重度等渗性脱水,酸中毒,循环障碍明显,按计划完成第一天补液后,第二天腹泻仍然明显,应按下列哪种方案补液()
A.2:1等张含钠液扩容
B.2:2:1液补充累积损失量
C.5%碳酸氢钠纠酸
D.10%葡萄糖维持
E.补充继续丢失量与生理需要量
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本题答案:E
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20、单项选择题 发热3~4天出疹,出疹期热更高见于()
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.猩红热
E.水痘
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本题答案:A
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21、单项选择题 足月婴儿。生后1天内出现黄疸,拒哺。查体:嗜睡。面色苍白。HB90g/L,血清未结合胆红素342pmol/L。
首先要做的检查是()
A.肝功能
B.血常规
C.血培养
D.血型
E.肾功能
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本题答案:D
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22、单项选择题 婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为()
A.大肠杆菌和B组溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌和沙门菌
E.B组溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌
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本题答案:C
本题解析:化脓性脑膜炎的病原菌随发病年龄而异。新生儿和<2个月婴儿以及免疫缺陷病患者的常见致病菌为:肠道革兰阴性杆菌(大肠杆菌最多见,其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌或产气杆菌等)、金黄色葡萄球菌;2个月婴儿~12岁儿童以脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主;>12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。90%的化脑患儿为5岁以下儿童,1岁以下是患病高峰年龄,流感嗜血杆菌引起的化脑多集中在3个月~3岁儿童。
23、单项选择题 营养性巨幼细胞贫血的特征性表现是()
A.面色苍白
B.肝、脾淋巴结大
C.食欲缺乏、腹泻
D.烦躁不安、易怒
E.智力、动作倒退
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本题答案:E
本题解析:维生素B12缺乏者神经系统症状明显,可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。
24、单项选择题 慢性失血性贫血属于()
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞正色素性贫血
D.大细胞低色素性贫血
E.小细胞低色素性贫血
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本题答案:E
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25、单项选择题 血清铁与血清总铁结合力的百分比值称为()
A.转铁蛋白
B.铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.血红蛋白
E.血清铁饱和度
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本题答案:E
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26、单项选择题 生后3周出现黄疸,大便发白,肝脾大()
A.病理性黄疸
B.生理性黄疸
C.胆道闭锁
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
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本题答案:C
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27、单项选择题 80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是()
A.生后3天
B.生后30天
C.生后3个月
D.生后6个月
E.生后30个月
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 2岁后,身高平均每年增加()
A.1~1.5cm
B.2~3cm
C.3~5cm
D.5~7cm
E.7~9cm
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本题答案:D
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29、单项选择题 符合母乳特点的是()
A.蛋白质总量高
B.白蛋白少
C.含饱和脂肪酸高
D.乳糖量少
E.锌、铁利用率高
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本题答案:E
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30、单项选择题 5岁小儿每日每公斤所需总热量是()
A.400kJ(100kcal)
B.460kJ(110kcal)
C.500kJ(120kcal)
D.540kJ(130kcal)
E.580kJ(140kcal)
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本题答案:A
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31、单项选择题 男孩,6岁,5日前发热,头痛,恶心呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++).WBC15.2×10/L.脑脊髓液为无色透明,白细胞100×109/L,中性80%。
入院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整,立即应用()
A.甘露醇
B.呼吸兴奋剂
C.糖皮质激素
D.镇静药
E.利尿剂
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本题答案:A
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32、单项选择题 脉压增宽,伴毛细血管搏动,股动脉枪击音,提示()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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本题答案:C
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33、单项选择题 有关母乳性黄疸的描述哪些不正确()
A.间接胆红素升高
B.直接胆红素升高
C.与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高有关
D.因胆红素肠道重吸收增加引起
E.婴儿一般状态良好
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本题答案:B
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生在掌握新生儿胆红素代谢特点的基础上,结合母乳性黄疸的发病机制,做出正确的判断。该题的错选率高达50%,错选答案依次为A、C、D。这是一道否定题。新生儿胆红素代谢的肠肝循环的特性,使血中的间接胆红素升高引起黄疸。
而母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高,可使胆红素代谢的肠肝循环增加口,加重黄疸。即葡萄糖醛酸酶通过分解胆红素-葡萄糖醛酸酯键,将直接胆红素水解成间接胆红素,后者从小肠重吸收进入肠-肝循环,使血清中的间接胆红素升高,故除B以外对胆红素的描述均是正确的。各项错选者,除不了解母乳黄疸机制外,选A、D者有可能未注意这是一道否定题。错答C者未注意是母乳内的葡萄糖醛酸酶,误将母乳内的酶作用与肝内此酶的作用等同,认为酶活性高有利于胆红素降解。
34、单项选择题 2岁半小儿,头大颈短,面容呆板,身长为80cm,前囟未闭,乳牙18个,不会走路,反应迟钝,X线摄片腕骨像有2个骨化中心,碘吸收率为19%,诊断为散发性呆小病,应尽早使用()
A.甲状腺片
B.碘剂
C.钙剂
D.生长激素
E.维生素D
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本题答案:A
本题解析:先天性甲状腺功能减退症在早期严重损害小儿的神经系统功能,早期确诊、早期治疗至为重要,应尽早使用甲状腺片。
35、单项选择题 肾炎性肾病不同于单纯性肾病的地方在于()
A.水肿明显
B.大量蛋白尿
C.有血尿、高血压
D.胆固醇增高
E.血浆白蛋白降低更明显
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 将玩具从一手换入另一手的月龄是()
A.7个月
B.9个月
C.12个月
D.15个月
E.18个月
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 肺炎支原体肺炎最突出的临床特点是()
A.小婴儿多见
B.多无发热
C.咳嗽突出
D.肺部体征明显
E.需头孢菌素治疗不一致为本病的特点之一。
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本题答案:C
本题解析:刺激性咳嗽为肺炎支原体肺炎的突出表现,有的酷似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝,可持续1~4周。肺部体征常不明显,故体征与剧咳及发热等临床表现
38、单项选择题 止惊厥的药物,不包括()
A.苯妥英钠
B.副醛
C.地西泮
D.甘露醇
E.苯巴比妥
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 6岁,女孩。尿色红3天入院,颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿10天前患过扁桃体炎。
病程中出现呼吸增快.心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg,考虑发生()
A.ARDS
B.严重循环充血
C.急性肾功能不全
D.心衰
E.低钠血症
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本题答案:B
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40、单项选择题 佝偻病激期的表现是()
A.临时钙化带重新出现
B.颅骨软化
C.骨骺X线检查正常
D.血钙浓度正常
E.肌张力增强
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本题答案:B
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41、单项选择题 室间隔缺损合并肺动脉高压,最不可能出现的是()
A.发绀
B.杂音减弱
C.肺动脉瓣区第二心音减弱
D.右室肥厚
E.肺动脉段凸出
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本题答案:C
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42、单项选择题 8岁男孩,10天来发热、咳嗽,4天来加重,曾用青霉素3天无效。查体:右下肺呼吸音减低,胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为()
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
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本题答案:C
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43、单项选择题 肺炎支原体肺炎临床特点,正确的是()
A.小婴儿多见
B.多无发热
C.咳嗽突出,肺部体征轻
D.肺部体征明显
E.头孢菌素治疗有特效
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 无症状原发型肺结核,治疗最佳方案为()
A.异烟肼十利福平,9~12个月
B.异烟肼十乙胺丁醇,6~9个月
C.异烟肼十利福平,12~18个月
D.利福平,6~9个月
E.异烟肼,9~12个月
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 营养不良性水肿的原因()
A.心功能不全
B.低钠性水肿
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.维生素B1缺乏
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对蛋白质-量营养不良水肿的发病机制的掌握。该题错误率不甚高,约10%。主要错在选B,其次个别选A、D、E。对此类并立的在原因上的选项,要选对应从2个角度出发,第一抓住和肯定最主要的,第二是排除最可能错的和似是而非的。
营养不良性水肿的主要发生机制:①血浆白蛋白明显下降的结果;②水、盐代谢异常。从这2条出发C应是最佳选择。错选B者,是由于对营养不良的新陈代谢异常未充分理解,仅记得由于ATP合成减少导致细胞外液呈低渗状态。事实上,它是"果",而不是"因",错置了因果关系。E是一个似是而非的选项,错选者可能认为营养不良时也会有维生素B.缺乏,这虽不错,但确切地说,维生素B缺乏是并发症,而不是原因,也是错置了因果关系。A和D与营养不良无直接联系,不应选择,而且D不符合营养不良时体液低渗状态。
46、单项选择题 男性,2岁,身高70cm,智力低下,鼻梁低,舌体厚大。腹胀便秘。来源:91考试网 91EXAm.org有脐疝。
最佳的治疗方案是()
A.给予多种维生素
B.给予碘制剂
C.给予低苯丙氨酸饮食
D.终身服用甲状腺素
E.供给充足蛋白质
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 生后3~4天出现黄疸,黄疸期间一般情况好()
A.病理性黄疸
B.生理性黄疸
C.胆道闭锁
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
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本题答案:B
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48、单项选择题 哪项不符合毛细支气管炎()
A.小婴儿多见
B.以喘憋为主
C.多为呼吸道合胞病毒感染
D.可有肺气肿的体征
E.易出现肺脓肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 3岁患儿,曾多次患肺炎,平时无发绀。查体:心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤。
此患儿应注意的体征是()
A.脉压减小,水冲脉
B.脉压增宽,水冲脉
C.血压低,脉压减小
D.腹部血管杂音
E.三凹征
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本题答案:B
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50、单项选择题 急性肾炎最主要的临床表现是()
A.高血压、血尿、蛋白尿
B.蛋白尿、高血压
C.水肿、高血压、血尿
D.少尿、水肿、高血压
E.少尿、水肿、血尿
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解记忆题,主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高,达40.0%。主要错选答案为E和D,其次是A,个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎,理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由,于链球菌的感染,机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物,循环免疫复合物沉积肾小球基底膜,激活补体,引起免疫炎症反应,导致基底膜断裂,红细胞和蛋白等滤出,形成血尿、蛋白尿;免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生,引起肾小球毛细血管阻塞,肾小球滤过率下降,水钠潴留,血容量和细胞外液增加,因而表现水肿和高血压。错选E和D的原因是未能理解少尿是否能作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎时的少尿是由于肾小球毛细血管的阻塞,肾小球滤过率下降,以及继发性肾素一血管紧张素一醛固酮系统改变,严重者可至尿量显著减少和无尿。
急性肾炎患者的尿量受上述三方面的影响,与前述急性肾炎的病理改变不呈直接关系。此外由于机体的调节能力,在肾小球损害不严重的患者,尿量可无显著减少;而严重少尿者却可致氮质潴留。因此,少尿不作为急性肾炎的主要表现。
错选A或B的原因是未理解为什么蛋白尿不作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎本质上属肾小球疾病,在急性肾炎由于基底膜的损害,蛋白尿和血尿几乎同时出现。但是,蛋白尿的出现仅说明基底膜的损害,不能提示肾小球是否存在炎症损害;而血尿的存在除了说明肾小球基底膜受损外,常可提示肾小球可能存在炎症损害。因此,临床上把血尿而非蛋白尿作为急性肾炎的主要表现。
51、单项选择题 5个月女孩,因哭闹、易惊、睡眠不安就诊,平日多汗,易腹泻。查:枕秃、前囟2.5cm×2.5cm.颅骨软化,血钙2.0mmol/L,血磷1.15mmoVL.ALP330U/L.目前处理哪项正确()
A.维生素D2000~4000U/d口服,2~4周后改为预防量(400U/D.。
B.维生素D10000~20000U/d口服,2~4周后改为预防量(400U/D.。
C.每日给维生素D400U口服。
D.1.25(OH)2D30.5~2μg/d口服
E.维生素D320-30万U肌注1次,1个月后改为口服维生素D预防量(400U/D.
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本题答案:A
本题解析:这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。该题错误率较高,达65%。常见错误为选E,其他依次为B、D、C。本题应分2步答,第一步是做出诊断,第二步是确定治疗方案。佝偻病活动期分为初期和激期,初期表现为非特异精神神经症状,激期除有初期症状外,还有典型的骨骼改变和生化异常。本病例年龄5个月,为佝偻病的好发年龄,除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗的精神神经症状外,还有颅骨软化、前囟扩大等骨骼改变,以及血磷降低、钙磷乘积减少(28~30)、碱性磷酸酶升高的生化表现,应诊断为佝偻病激期。
做出此正确诊断后,应结合诊断考虑正确的治疗原则:补充维生素D,确定剂量和给药途径。治疗原则应以口服为主,除非无法口服,题干中未明确给以患儿不能口服的条件,此种情况下E应先排除,虽其剂量和方法不错.余下4项中,C显然是预防量(在A、B中已明确提示),所以是错误的选项。而按佝偻病治疗原则,在给足治疗量的维生素D后,一般2-4周后改为预防量,因此,D项虽制剂和治疗剂量无误,但未循以上原则,故又应除外。剩下A、B的选择则纯属剂量的记忆考核了。因此,错选C是未诊断出佝偻病激期的缘故。错选D和E是未全面掌握治疗原则,而错选B则是记忆问题。
52、单项选择题 半效杀菌药是()
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.氨硫脲
E.乙硫异烟胺
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 6岁女孩,平日偶有膝关节痛。查体发现胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘下方听到舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示右心室大。可能的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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本题答案:B
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54、单项选择题 肺循环血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 水痘病儿应隔离至()
A.出疹后5天
B.出疹后10天
C.部分皮疹结痂
D.全部皮疹结痂
E.全部皮疹消退,结痂脱落
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至()
A.症状消失
B.血红蛋白恢复正常后6~8周
C.血红蛋白量恢复正常后2甩
D.血红蛋白量及红细胞数均恢复正常
E.血红蛋白量恢复正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 关于结核性脑膜炎的鞘内注药方法,错误的是()
A.适当放出一定量脑脊液后再注药
B.3岁以下注入异烟肼250mg,地塞米松2mg
C.链霉素不能用于鞘注
D.第一周内可每日鞘注一次
E.2~4周为一个疗程
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 男婴8个月。3个月前发热、抽搐,初拟诊为上呼吸道炎,8天后确诊为化脓性脑膜炎,经治疗后现体征:头围48cm,前囟隆起。前额突起,颅缝增宽,两眼球向下凝视,心、肺无异常,应考虑的诊断是()
A.慢性脑膜炎
B.脑脓肿
C.脑室膜炎
D.脑积水
E.脑肿瘤
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本题答案:D
本题解析:前囟隆起。前额突起,颅缝增宽为颅内压增高的表现,又因为心、肺无异常,故考虑为并发脑积水。
59、单项选择题 惊厥持续状态是指惊厥持续时间()
A.>10分钟
B.>20分钟
C.>30分钟
D.>40分钟
E.>50分钟
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 男孩,6岁,尿少,水肿2天,血压130/90mmHg,尿常规:蛋白(++),红细胞25个/HP,白细胞15个/HP。
应采取的紧急措施是()
A.给予强心剂
B.给予降血压剂
C.补钾、补钙
D.血液透析
E.给予碱性液体
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 治疗营养性巨幼细胞性贫血,有神经症状者,药物选择()
A.大剂量维生素B12500μg肌内注射
B.维生素B65mg,每日3次口服
C.叶酸5mg,每日3次口服
D.维生素C100mg,每日3次口服
E.恢复期加用铁剂
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本题答案:A
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62、单项选择题 80%小儿卵圆孔解剖上闭合的年龄是()
A.生后5~7天
B.生后50天
C.生后2~3个月
D.生后5~7个月
E.生后1~2岁
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 下列属于无分流型的先心病的是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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本题答案:E
本题解析:左向右分流型的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,右向左分流型有法洛四联症、完全性大动脉转位等,无分流型有肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。
64、单项选择题 急性肾炎肉眼血尿中性或弱碱性时尿的颜色是()
A.尿液呈鲜红色
B.尿液呈浓茶色
C.尿液呈乳白色
D.尿液呈浅黄色
E.尿液无色
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎()
A.体温高,呈弛张热型
B.肺部体征出现早
C.易发生心力衰竭,中毒性脑病
D.易发生脓胸、肺大疱、脓气胸
E.白细胞总数高
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本题答案:D
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高,仅少数错选B,其次是A和E,个别错选C。首先注意这是"病因诊断"考核。作为肺炎病因的诊断,确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶,尤后者成为其侵袭力强(组织破坏性损害)的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸,成为金葡菌肺炎肺部病变的特征,尤其肺大疱为其特有。在此基础上,我们再来逐一分析各选项就很容易了。
作为病因诊断应有特异性,选项A、E因可适用于各种感染而可除外。B也可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎,因此也可除外。而C则可见于各种婴幼儿的支气管肺炎,而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的表现,因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主的肺部病变,不是支气管肺炎产生心衰的病理基础。因此,余下的选项就只剩下D。无论从排除法或从明确掌握了金葡菌的病理特征角度,D都应可作为正确选择。
66、单项选择题 下列佝偻病体征中,哪点不是骨样组织堆积所致()
A.方颅
B.肋骨串珠
C.肋膈沟
D.手镯
E.足镯
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对佝偻病两大病理特点分别在临床上不同表现的掌握。该题错选率不高,约为10%。常见错误为A,其次分别为B、D和E。正确解答此道选择题,必须掌握佝偻病的发病机制和病理,并将病理表现与临床表现紧密联系起来。小儿骨的生长有两种方式,即软骨成骨和膜性成骨。维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是因细胞外液中钙、磷浓度低下,骨钙化过程受阻,破坏了软骨细胞增生、分化和凋亡的正常程序而产生二大主要病理改变:骨骺端骨样组织堆积和钙化不全。骨样组织堆积使骨骺处骨膨大、隆起;钙化不全则使骨软化,在承受应力后变形。骨样组织堆积相应临床表现为在长骨表现为四肢干骺部膨大,即腕部的尺桡骨远端和躁部的胫腓骨远端形成圆钝而肥厚的"膨体",称佝偻病性手镯、足镯;不规则骨如颅骨的额、顶骨的骨骺在骨中央,因此呈现相应颅骨的中心向外隆起,形成方颅;肋骨则在肋骨骺部膨大,成为肋骨串珠。
骨软化表现有多种:头部由于颅骨软化,重者呈乒乓球颅,囟门扩大或闭合延迟;胸部肋骨软化使膈肌附着处的肋骨受牵拉变形而内陷,形成一道横沟即"肋膈沟";下肢负重后弯曲呈"X"或"O"型腿;脊柱、骨盆畸形等。掌握上述关于佝偻病发病机制和病理以及与临床表现的联系后,对此类选择题就可融会贯通了。错选A者混淆了骨样组织堆积和骨软化在头部的表现。事实上,只要仔细分析,正常头呈圆形或轻度的椭圆形,一旦呈方型,则必定有数个部位有骨质的堆积才形成方颅。至于其他B、D、E的选择,则非常容易排除,错答者是因为未掌握好以上佝偻病两大骨骺病理改变的本质。
67、单项选择题 中度脱水,血钠126mmoVL,第1天合理补液应选下列哪组总液体量补液成分()
A.100ml/kg1:2液,不补钾
B.110ml/kg4:3:2液,不补钾
C.150ml/kg4:3:2液,见尿补钾
D.150ml/kg2:3:1液,见尿补钾
E.250ml/kg2:3:1液,见尿补钾
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本题答案:C
本题解析:这是一道综合应用题,本题错选率达30%,错项依次为B、D、A、E。考核内容有三个层面:①不同程度失水补液总量;②不同性质失水应补液体的选择;③儿科常用补液液体的构成和渗透压的关系。学生在答题中如未全面掌握这三方面势必会错选。脱水的治疗主要是补液,补液方案包括补液量和补液种类,它有赖于对脱水程度和性质的判断;补液量决定于脱水程度,液体种类决定于脱水的性质。题目给予的条件是中度脱水,要求是第1天的补液方案(即应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量)。
按此,液体总量应为120~150ml/kg,以此为原则定下后,看题目选项只有C、D两项可人选,A、B、E可排除。而按题目提示血钠126mmol/L(<130mmol/L),可判为低渗性脱水,因而应补充2/3张液。按此,在C、D中选择,选项C中,4:3:2液指的是4份生理盐水、3份5%或10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸的混合液体,其中只有葡萄糖液不产生张力,所以4:3:2液是2/3张溶液,符合题意。选项D中,2:3:1液是2份生理盐水、3份葡萄糖、1份碱性液的混合液,其电解质渗透压是1/2张,不合题意,可排除之。选B者只注意了2/3张液而忽略了总量。选择D者则只注意了总量而忽略了液体张力。选择A和E者则完全是无依据的,因为这两项在液体量和种类上均不能满足题目要求的任一点。
68、单项选择题 有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确()
A.初期多见于6个月以上,主要表现为非特异性症状
B.肋骨串珠以第7~10肋明显
C.小于6个月的患儿以颅骨改变为主
D.血清25-(OH)D降低是可靠的诊断标准
E.胸骨改变多见于1岁左右患儿
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本题答案:A
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对维生素D缺乏性佝偻病临床特点的掌握。该题错选率不甚高,10%~15%,常见错误C,其次为E,无错选B、D者。维生素D缺乏性佝偻病三大症状包括非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓,临床上根据患儿的年龄呈相应的症状表现。正确选择此题答案,不但要全面掌握佝偻病的临床特征(临床表现、生化改变和X线表现),还要熟悉小儿不同时期的生长特点和佝偻病的相应表现。此外,这是一道否定题,应注意选择正确答案排除之。小于6个月的婴儿由于大脑的发育快、头围增大明显,以致缺乏维生素D时出现的佝偻病表现以颅骨改变为主,即颅骨软化,呈现乒乓球样头。因此C的说法是正确的,选C则是错误的。胸骨改变多见于1岁左右患儿,表现为肋骨串珠、鸡胸样畸形、漏斗胸以及肋膈沟等,肋骨串珠以7~10肋明显。
因此,E、B的说法本身也是正确的,选E或B是错误的。佝偻病在活动早期临床仅有非特异神经精神症状而无骨骼改变以及明显的长骨X线改变时,血清25-(OH)D水平就已明显降低,因此是早期诊断佝偻病的敏感指标,此点容易记忆,因此一般不会错选。据此,除A项外均是正确的,A项可选为"不正确"。错选者主要未能将不同时期生长特点与佝偻病病理相结合。同时,未能选A是因为其文字描述有一定的迷惑性,后半句似不能算错,但前半句的发病年龄就不正确了,因此,在审题中应特别注意此类似是而非的描述。
69、单项选择题 肾病患儿最常见的并发症是()
A.感染
B.电解质紊乱
C.肾静脉血栓
D.急性肾衰竭
E.肾上腺危象
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本题答案:A
本题解析:感染为肾病患儿最常见的并发症,可为上感、支气管炎、肺炎、丹毒和蜂窝织炎,尤应警惕原发性腹膜炎。
70、单项选择题 地中海贫血属于()
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞正色素性贫血
D.大细胞低色素性贫血
E.小细胞低色素性贫血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 符合营养性巨幼细胞性贫血神经系统表现的是()
A.智力及动作发育落后有倒退现象
B.兴奋、多动
C.注意力不集中,记忆力减退
D.腱反射减弱
E.感觉异常
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 新生儿胆红素的代谢特点,错误的是()
A.胆红素生成相对较多
B.肝细胞摄取游离胆红素能力差
C.肝酶系统发育不完善
D.转运胆红素能力强
E.肠壁吸收胆红素增加
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本题答案:E
本题解析:新生儿败血症一般表现为反应低下,不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状。特殊表现有:黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等。
73、单项选择题 下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点()
A.多发于低出生体重儿
B.食欲减退,呕吐腹泻
C.腹胀和肠鸣音消失
D.腹部触诊有肌紧张和反跳痛
E.便血或粪便潜血实验阳性
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本题答案:D
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病机制及基本病理改变的基础上,结合新生儿的特点,判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高,主要的错选答案是A和C。这是一道否定题,应注意题目要求中的"不是"和"主要临床特点"两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关:各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调,即新生儿NEC是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态,易发生红细胞增多、血液黏稠度增高,使肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤;另外,低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻,肠腔压力升高进一步使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见,新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。
其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死,主要临床特点A、B、C和E与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说,由于其腹壁肌肉发育未成熟,急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛;而作为年龄的特点,即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否"痛",这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。
74、单项选择题 PPD结果判断中,正确的是()
A.硬结直径5~9mm为(-)
B.硬结直径10~20mm为(+)
C.有水泡局部坏死为(++++)
D.硬结直径>20mm为(++)
E.硬结直径>10mm为强阳性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 关于小儿营养,下列哪项是正确的()
A.蛋白质是主要供能营养素
B.生长发育需要能量为小儿所独有
C.碳水化合物供能不应超过40%
D.基础代谢消耗能量较成人低
E.1岁婴儿每天每公斤体重水的需要量约80~100ml
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本题答案:B
本题解析:这是一道理解记忆题。考核学生对营养的总概念以及小儿独有的生长发育和旺盛的新陈代谢特点及其能量特需的认识。该题错误率甚高,约45%。常见错误是选E,其次是D、A、C。要正确答好这道题需掌握营养的总概念中能量以及三大供能物质需要、供能分配的一般原则,再结合小儿的特点进行分析。人体对能量的需要包括4个方面,即基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需和排泄消耗。一方面,生长发育是小儿的根本特点,因此,生长发育需要能量是小儿所独有。而由于小儿特有的生长发育需要及旺盛的新陈代谢特点,小儿的基础代谢消耗的能量相对要比成人高。另外,无论是小儿或成人,主要供能营养素都应该是碳水化合物,而不是蛋白质。同时,小儿的碳水化合物供给量必须相对较成人高,占总能量的50%~60%,才能保证正常的生长发育。
另一方面,水也是一种重要的营养素,由于小儿新陈代谢旺盛,排水量相对较大,因此,所需水分相对较多,比如1岁小儿水的需要量应为150ml/(kg·d),随年龄增加逐渐减少,直至成人的60ml/(kg·d)。所以,选择D、A、C、E者,均因缺乏对小儿独有的生长发育特点的认识所致。此外,对此题,可从两个方面来正确选项:从"正确"方向选,B提示的生长发育需要能量为小儿所独有,从一般生活知识判断也不会认为是错,因此不论对其他项是否了解,也应能选B。
而如从排除的角度来选,小儿代谢旺盛,故D不太可能,而供能的主要营养素碳水化合物供能不超过40%,C显然也错误,也可以排除,剩下只有B和E,即使记不住数字,但E、B-比正确的只可能是B。可见,只需按能量分配的总原则和意识到生长是小儿所独有,代谢又是旺盛的逻辑推断,是可以减少错误的。
76、单项选择题
女婴,8个月,皮肤蜡黄,虚胖,手足颤抖2个月求诊,体检:肝、脾轻度增大。血象:红细胞2.1×1012/L,血红蛋白80g/L。
该患儿的最佳治疗方案为()
A.补铁
B.维生素B12+叶酸
C.单纯维生素B12治疗
D.单纯叶酸治疗
E.激素治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的()
A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者,病变超过两个肺叶,手术治疗
E.在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐吸出,以防发生窒息
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 不符合甲低典型症状的是()
A.眼距宽,鼻梁低平,舌常伸出口外
B.躯干短而四肢长
C.躯干长而四肢短
D.智能发育低下
E.第二性征发育落后
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本题答案:B
本题解析:甲低患儿身材矮小,躯干长而四肢短小,上部量/下部量大于1.5。
79、单项选择题 心电图示右心室肥大,最不可能的先天性心脏病是()
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.艾森门格综合征
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
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本题答案:D
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80、单项选择题 符合缺铁性贫血神经系统表现的是()
A.智力及动作发育落后有倒退现象
B.兴奋、多动
C.注意力不集中,记忆力减退
D.腱反射减弱
E.感觉异常
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本题答案:C
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81、单项选择题 下列说法哪项不正确()
A.足月儿血清总胆红素<205μmol/L者均为生理性黄疸
B.生后24小时内出现的黄疸为病理性黄疸
C.早产儿黄疸出现时间>4周末为病理性黄疸
D.50%~80%的新生儿可出现生理性黄疸
E.生理性黄疸为自限性
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 8岁男孩,因低热,多汗1个月余,鼻出血、腹痛2天来院。体格检查:发育中,营养可,精神好,咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心脏扪诊不大,有2级收缩期杂音。实验室检查:HB100g/L,红细胞3.5×1012/L,血沉70mm/1h,AS0600U,CRP阳性,心电图P-R间期延长。最可能的诊断是()
A.病毒性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.先天性心脏病
D.结核性心包炎
E.风湿性心脏炎
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本题答案:E
本题解析:患儿血沉增快,ASO增高,CRP阳性,心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。
83、单项选择题 2岁女孩,今晨起流涕、咳嗽,午后发热,突然惊厥,全身抽搐,持续1分钟,抽搐后神志清楚。查体:体温39.5℃,咽红,心、肺、腹无异常,颈无抵抗,凯尔尼格征阴性,既往曾有2次发热惊厥史,可能的诊断是()
A.癫痫
B.简单型高热惊厥
C.复杂型高热惊厥
D.中毒型菌痢
E.化脓性脑膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 表示曾经感染过结核的反应为()
A.1岁婴儿,未接种过卡介苗,硬结直径为10mm
B.年长儿,硬结直径为5~10mm,1周仍未消失
C.硬结直径小于5mm
D.硬结直径为5~10mm,2~3天消退
E.硬结直径大于或等于20mm,7天未退
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 患儿14个月,不爱活动,食欲减退,皮肤黏膜逐渐苍白,体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大,血象Hb75g/L,MCV79fl,MCH27.5pg,血涂片中红细胞变小,中间淡染,网织红细胞正常,白细胞和血小板正常,骨髓象示有核红细胞增高,血红蛋白含量少,铁粒幼细胞减少,追问病史,未按时添加辅食,该患儿应诊断为()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.纯红再障
E.白血病
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本题答案:A
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86、单项选择题 退疹1周后全身大片脱皮见于()
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.肠道病毒感染
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本题答案:D
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87、单项选择题 散发性先天性甲状腺功能低下,下列哪项措施是错误的()
A.诊断后尽快用甲状腺素治疗
B.用药后精神食欲好转,即可减量
C.血清T4、TSH可作为调节用药的参考
D.用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜减量
E.用甲状腺素治疗时,应注意适当补充营养
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本题答案:B
本题解析:这是一道应用题,需在理解先天性甲低的病理基础上作答。本题的错误率约10%,以错选A和D为多。先天性甲低是多病因性疾病,其共同的病理是患者不能自身合成足够的维持生理需要的甲状腺素。因此,其特异性的治疗是用甲状腺素替代治疗。预后与开始治疗的年龄密切相关,故一旦确诊应尽早开始替代治疗,治疗是终生的,剂量需随年龄而增。剂量的合理性按临床及血T4、TSH水平判断。合理剂量临床上应使原全身代谢低下的表现改善,过多时则可产生兴奋多汗、心率增快等甲亢症状。血T4和TSH水平是监测剂量的最重要而客观的指标,在亚临床甲低时T4可在正常范围而TSH仍升高。本题要避免错误的首要点是应注意题目是要判断,选择"哪项是错误的",错选A有可能是误为"正确"的选择,而错选"D"则有可能是没有掌握甲亢的症状。若掌握以上甲低治疗原则以及切对"错误"答案,则不难判断B选项"用药后好转即可减量"是错误的治疗。
88、单项选择题 患儿2岁,发热、呕吐、烦躁1天。查体:T40℃,嗜睡,前囟隆起,颈抵抗,心肺(-),凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+),血象WBC28.0×10/L,为快速诊断,患儿需做的检查是()
A.腰穿
B.血沉
C.结核菌素试验
D.头颅CT
E.血培养
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本题答案:C
本题解析:隐匿型手足搐搦症,没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征:面神经征、腓反射、陶瑟征。
89、单项选择题 重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现,以下哪点不正确()
A.呼吸困难突然加重、烦躁不安
B.心率160次/分以上
C.肝脏迅速增大
D.心音变低钝或奔马律
E.吐粉红色泡沫痰
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本题答案:E
本题解析:这是一道记忆理解题,考核学生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识,错误率不高,少数错答B,没有错答A、C、D者。这是一道否定题,应在理解肺炎发生心衰的机制,以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎,病变延及全肺。
重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变,缺氧致肺小动脉反射性收缩,引起急性肺动脉高压,右心收缩期负荷加重。因此,小儿肺炎发生心衰是以右心衰竭开始,但小儿心脏潜能差,很快会发展至以右心衰为主的全心衰竭,从这一点出发就不难选项。因这是一道否定题,是要选出"不正确"项。A、B、D是心衰的一般表现,而C是右心衰的表现,E是左心衰的特征。在全心衰时虽也可以有E的表现,但题目的条件是"主要临床表现",这样,它就不符合小儿肺炎心衰以右心衰为主的特征。这样"不正确"选项就非E莫属了。错答B者是未掌握诊断依据的特异和非特异性依据在诊断中的地位,非特异性临床表现不可能是"主要"临床表现。
90、单项选择题 正常新生儿生后第一年中身高增长约()
A.35cm
B.32cm
C.30cm
D.27cm
E.25cm
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 2岁患儿,食欲不好,喜吃粉笔,烦躁不安,皮肤黏膜苍白,肝脾淋巴结轻度大,血红蛋白60g/L,红细胞3x1012/L.首先应采取的诊断方法是()
A.脑脊液常规
B.脑电图检查
C.查血清铁
D.查骨髓象,测血清叶酸和维生素B12
E.查血清铁蛋白,红细胞内游离原卟啉
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 新生儿窒息,首先应采取的复苏措施是()
A.气囊加压给氧
B.给地塞米松
C.尽量吸尽呼吸道黏液
D.用地高辛
E.用呼吸机
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本题答案:C
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93、单项选择题 下列不符合化脓性脑膜炎抗生素治疗原则的是()
A.选用杀菌药物或联合用药
B.早期、足量、足疗程
C.选择对病原菌敏感的药物
D.急性期静脉给药
E.肌注给药
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本题答案:E
本题解析:化脑预后严重,应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌,故应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血-脑屏障的药物。急性期要静脉给药;做到早期、足量、足疗程、联合用药。
94、单项选择题 正常小儿每日每公斤体重所需水分的简单计算方法是()
A.1岁以内100ml,以后每增加3岁减去25ml
B.1岁以内l10ml,以后每增加3岁减去10ml
C.1岁以内l10ml,以后每增加3岁减去25ml
D.1岁以内150ml,以后每增加3岁减去10ml
E.1岁以内150ml,以后每增加3岁减去25ml
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本题答案:E
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95、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎典型病理表现是()
A.膜增殖性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜增生性肾炎
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本题答案:D
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96、单项选择题 哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血()
A.肝脾轻度肿大
B.智力及动作发育倒退
C.血涂片中RBC大小不等,中心浅染区明显
D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变
E.可出现血小板降低
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本题答案:C
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97、单项选择题 6个月以内婴儿体格检查时间应为()
A.每周1次
B.每两周1次
C.每三周1次
D.每个月1次
E.每两个月1次
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本题答案:D
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98、单项选择题 判断T细胞功能的检测是()
A.同种凝集素效价
B.PPD皮试
C.外周白细胞计数
D.血AFP检测
E.EOS计数
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本题答案:B
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99、单项选择题 关于新生儿窒息,下列说法哪项是错误的()
A.包括生后无呼吸者
B.生后数分钟后出现呼吸抑制
C.可导致低氧血症
D.无二氧化碳潴留
E.可造成多器官受损
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本题答案:D
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100、单项选择题 维生素D缺乏性手足搐搦症的主要表现是()
A.惊厥
B.昏迷
C.手足徐动
D.高热
E.肌阵挛
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本题答案:A
本题解析:除有不同程度的活动期佝偻病表现外,主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛,以无热惊厥最常见。
101、单项选择题 关于小儿各种肺炎发病年龄的描述正确的是()
A.肺炎支原体肺炎6个月以内婴儿多见
B.毛细支气管炎2岁以上多见
C.腺病毒肺炎6~24个月多见
D.金黄色葡萄球菌肺炎年长儿多见
E.沙眼衣原体肺炎儿童多见
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本题答案:C
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102、单项选择题 1岁婴儿,2个月前多汗、惊厥1次,出牙3颗就诊。查体前囟2cm×2cm,方颅,有肋骨串珠,血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积28,注射维生素D30万IU,口服钙剂治疗1个月后睡眠安静,出汗减少,出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理()
A.继续使用钙剂,用维生素D
B.继续使用钙剂,每日给维生素D8001U口服
C.继续使用钙剂,2个月后再给1次维生素D肌注
D.继续使用钙剂,2个月后再给每日维生素D4001U口服
E.停用维生素D及钙剂
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本题答案:B
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103、单项选择题 哪项最适合选用甲泼尼龙冲击()
A.急性肾炎
B.薄基底膜肾病
C.肾病综合征,激素敏感
D.肾病综合征,激素耐药
E.先天性肾病
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本题答案:D
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104、单项选择题 新生儿贫血标准为()
A.Hb<150g/L
B.Hb<145g/L
C.Hb<120g/L
D.Hb<110g/L
E.Hb<90g/L
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本题答案:B
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105、单项选择题 以颅底病变为主的脑膜炎为()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜脑炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.无菌性脑膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 哪项是常染色体显性遗传的特征()
A.患者的父母及子女均健康
B.患者同胞的发病几率为25%
C.父母有血缘关系者较多见
D.男性多见
E.家族中健康成员的子代中不会有患者出现
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本题答案:E
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107、单项选择题 小儿补充生理需要,所用液体的张力为()
A.1/5张
B.1/3张
C.1/2张
D.2/3张
E.等张
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 婴儿体重4kg,前囟1.5cm×1.5cm,后囟0.2cm,能微笑,头不能竖立,可能的月龄是()
A.生后7天
B.生后15天
C.生后1~2个月
D.生后3~4个月
E.生后4~5个月
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本题答案:C
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109、单项选择题 健康2个月男婴,体重5kg,该婴儿喂养下列哪项正确()
A.5%糖羊奶500ml/d,加水300ml/d
B.5%糖牛奶500ml/d,加水300ml/d
C.5%糖牛奶500ml/d,加水200ml/d
D.5%糖牛奶640ml/d,加水110ml/d
E.豆制代乳品
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本题答案:D
本题解析:这是一道理解应用题。考核学生对婴儿能量和营养需要以及奶配制原则和奶量计算。该题错误率极高,约87%。常见错误是选B,其次是C,个别选A或D。因题目所给的是一组组的数字,因此选答案前必须按基本营养需要先算出以下基本数字为答题依据。2个月,5kg的婴儿:①能量需要量为110kcal/(kg·d),共550kcal/D;②水分需要量为150ml/(kg·d),共750ml;③每100ml牛奶或羊奶的能量约为65kcal,而碳水化合物在体内的实际产能量为4kcal/g,因此100ml含5%糖牛奶的能量为85kcal。
有了此前提,’下一步正确选项应从两个方面考虑:①各选项给了三种代乳品,牛奶、羊奶和豆制代乳品,何者是较好的代乳品;②选中了代乳品后,看哪一项的能量和水能满足以上需要。考虑第一方面,教科书上已明确牛奶是最常用的代乳品,羊奶则营养价值与之相仿,而豆制代乳品则缺点较前二者多,对2个月婴儿一般不首选。因此,E可以除外。考虑第二方面,因A至D水分总量都是750ml左右,故不能作为选择依据,如此只能按能量来选择(从营养学原则上也应此为前提),A至C的奶量都是500ml,供能425kcal不能满足550kcal/d的需要,D则供能544kcal,接近550kcal/d,故应选D。错选B、C或A者,未记住婴儿每日应供应的能量和水量,也未记住牛奶可供多少热能,所以不能计算出正确的应供量。
在儿科营养基础学习中,小儿喂养是重要的内容,如果掌握上述答题的内容和原则,那么,在此种类型的题目中,年龄、体重的任意改动,都不会影响答题的准确性。至于选E者,是因为对上述3个方面的内容不熟悉,仅因记住教科书上的一句话"在不易获得奶类制品的边远地区可采用豆浆育儿"而做出选择,而未深刻体会教科书上该节的内容:豆浆的营养成分因地而异,制作过程复杂,而且由于生黄豆中含有多种有害物质,必须经过适当的处理(煮沸)使之灭活。豆制代乳品由于添加了营养成分,较接近于乳制品,但一般不作为2个月婴儿的主要喂养,而最适用于乳糖不耐受症、或对牛乳蛋白过敏的婴儿。
而不错选E的另一技巧是要注意到题目所给是数字,A至D各选项也均为数字而此项无数据,实际上是无法判断的,应一开始就放弃。
110、单项选择题 2~4级连续性机器样音,向颈部传导见于()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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本题答案:C
本题解析:动脉导管未闭患儿于胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期,于收缩期末最响,杂音向左锁骨下、颈部和背部传导,最响处可扪及震颤,以收缩期明显,肺动脉瓣区第二心音增强。
111、单项选择题 颅骨软化多见于()
A.3个月以内小儿
B.3~6个月小儿
C.6个月以上小儿
D.8~9个月以上小儿
E.12个月小儿
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本题答案:B
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112、单项选择题 新生儿败血症的特点是()
A.高热
B.白细胞总数增加
C.有皮肤伤口
D.有胎内、产道感染
E.缺乏特异症状
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 11个月婴儿提示维生素D缺乏的表现中不包括()
A.方颅
B.胸廓畸形
C.手镯、脚镯征
D.颅骨软化
E.烦躁、多汗
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本题答案:D
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114、单项选择题 麻疹传染性最强的时期为()
A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.发热后2周
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 6岁,女孩。尿色红3天入院,颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿10天前患过扁桃体炎。
为明确诊断,最有意义的检查是()
A.ESR
B.血浆蛋白电泳
C.ASO与补体C3
D.血BUN
E.血Cr
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 10个月男孩,诊断为“化脓性脑膜炎”,经有效抗生素治疗10天,病情好转,体温正常,近3天又发热、抽搐、前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑()
A.脑水肿
B.脑室管膜炎
C.脑性低钠血症
D.硬脑膜下积液
E.脑积水
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本题答案:D
本题解析:化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退或热退数日后复升,应考虑合并硬脑膜下积液。另外,病程中出现进行性前囟饱满,颅缝增大,头围增大,呕吐,惊厥,意识障碍,也应考虑此并发症。
117、单项选择题 下列关于肾炎性肾病的叙述,错误的是()
A.肾小球源性血尿
B.持续高血压
C.肾功能不全
D.总补体降低
E.C3正常
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 女孩.2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。
如患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清,最可能的原因是()
A.低钙血症
B.低钾血症
C.自发性低血糖
D.急性肾衰竭
E.ARDS
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 触诊及水冲脉()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄
E.房间隔缺损
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 肺动脉瓣狭窄,不可能出现的是()
A.肺动脉瓣区第二心音减低
B.有震颤
C.活动后气短
D.左心室肥大
E.肺血少
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
121、单项选择题 诊断肾小球疾病下列哪一项最可靠()
A.血尿
B.糖尿
C.管型尿
D.高血压
E.氨基酸尿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
122、单项选择题 一早产儿,出生体重2.Okg,生后第一天水的需要量及中性温度分别是()
A.(60~100)ml/kg,35℃
B.(60~100)ml/kg,34℃
C.(100~120)ml/kg,35℃
D.(100~120)ml/kg,34℃
E.(60~100)ml/kg,33℃
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
123、单项选择题 女婴,4个月,因惊厥5分钟来院就诊,患儿牛乳喂养,未添加辅食,1天来好哭闹、流涕,无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37.8℃,双眼上吊,口角抽,面色发绀,四肢抖动,双肺有痰鸣,心腹(-),前囟平软2cm×2cm,脑膜刺激征(-),枕部有乒乓球感。
患儿的初步诊断是()
A.热性惊厥
B.颅内出血
C.佝偻病性手足搐搦症
D.化脓性脑膜炎
E.新生儿败血症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 9个月婴儿,7kg,腹泻3天,蛋花汤样大便,一天来粪便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO2CP6.75mmol/L,前8小时补液,哪项是错误的()
A.首先用2:1等张液140ml扩容
B.补充累积损失量为100~200ml/kg
C.扩容后选用3:2:1液500ml静点
D.补液速度为每小时8~10ml/kg
E.见尿补钾按0.2%浓度补入
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 肺炎支原体肺炎最不可能出现的临床表现是()
A.发热、咳嗽
B.听诊呼吸音减低
C.外周血白细胞正常
D.血沉增快
E.脓气胸
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 男童.9岁。尿少,4天前入院。眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。
诊断是()
A.泌尿系结石
B.急性肾小球肾炎
C.新月体肾炎
D.肾炎性肾病
E.慢性肾病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 新生儿体格特点,不正确的是()
A.身长平均为50cm
B.体重平均为3kg
C.头围平均为46cm
D.头长占身长的比例为1/4
E.胸围小于头围
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
128、单项选择题 不符合支气管炎的临床表现的是()
A.发热
B.咳嗽有痰
C.双肺可闻及固定的中小水泡音
D.一般无发绀
E.胸片正常或肺纹理增强
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
129、单项选择题 小儿立位身高与仰卧位身长的关系是()
A.相等
B.立位身高减仰卧位身长大约为0.5cm
C.仰卧位身长减立位身高大约为0.5cm
D.立位身高减仰卧位身长大约为1~2cm
E.仰卧位身长减立位身高大约为1~2cm
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括()
A.低蛋白血症
B.补体
C.高血压
D.氮质血症
E.血尿
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本题答案:A
本题解析:单纯型肾病:①全身水肿;②大量蛋白尿;③低蛋白血症;④高脂血症。肾炎性肾病除单纯型肾病四大特征外,还具有以下四项中之一项或多项:①明显血尿;②高 血压;③持续性氮质血症;④血总补体量(CH)或血C,反复降低。故选A。考点:泌尿系统疾病
131、单项选择题 新生儿筛查先天性甲状腺功能减退症的实验室指标为()
A.血清T4
B.血清T3
C.F4TFT3
D.滤纸片检测血TSH
E.核素检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 患儿,男,8个月,患有“法洛四联症”,近2天来低热,流涕,轻咳,在一次哭闹后突然出现呼吸困难,心率增快,发绀加重,随即昏厥、抽搐,产生此现象最可能的原因是()
A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.因血液黏稠而产生肺栓塞
D.脑脓肿
E.漏斗部痉挛至脑缺氧发作
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本题答案:E
本题解析:这是一道综合应用题,主要考核学生对法洛四联症临床表现和病理生理的理解。错选率较高,近50%。主要错选答案是B和C,其次是A和D。法洛四联症最重要的结构异常是肺动脉狭窄,即右心室流出道的狭窄,其主要病理又是肌层的增厚,而导致肺循环血流减少,动脉血减少,血氧降低。患儿在吃奶或哭闹后心肌耗氧增加,易致右心室流出道漏斗部增厚的肌层痉挛,造成右心室流出道梗阻,肺血流急剧下降,动脉血氧急剧减少,脑缺氧加重,表现为呼吸困难,心率增快,发绀加重,随即昏厥、抽搐,这就是缺氧发作。理解了这一点就不难找到正确答案。而我们可再用排除法来答,法洛四联症可有一系列并发症,如肺栓塞、脑脓肿等,这是错选答案C肺栓塞和D脑脓肿的原因。
法洛四联症较少发生心衰,而即使是心力衰竭多数都有明显的造成心脏负荷增加的诱因。该患儿呼吸道感染较轻,而且发作是在哭闹后出现,无明显导致心脏负荷增加的因素;另外,晕厥和抽搐也不是心力衰竭的临床表现。因此,答案B不应是最可能的情况。法洛四联症虽有产生肺栓塞的可能,但诱发因素往往是致血容量减少,血黏度增加的因素,题目中均未给以提示,因此,答案C也不应是最可能的情况。
错选答案D的原因还在于对脑脓肿引起昏厥和抽搐的机制理解不透彻,首先脑脓肿发生至产生抽搐应有一过程,仅2天的低热,上感症状,不至于产生脑脓肿,即使有脑脓肿致抽搐,病程也不符,脑脓肿多伴有脑组织的水肿,应有明显的颅内高压表现,而且在出现昏厥和抽搐之前一般不会先有呼吸困难,心率增快,发绀加重等心血管和呼吸系统的改变,因此,答案D的可能性也不大。错选答案A的原因是未掌握呼吸衰竭的定义,呼吸衰竭是指由于通气或换气障碍引起的血氧下降。该患儿虽有呼吸道的感染,但较轻,不可能有通气、换气障碍的病理生理基础,因此突然出现的呼吸困难和发绀加重不能用呼吸衰竭解释,因此答案A也可以排除。排除了这四种不是最可能的选项,自然就只能选E了。
133、单项选择题 女孩,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7kg,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。
此患儿目前最可能的主要诊断应是()
A.营养性缺铁性贫血
B.先天性甲状腺功能减退症
C.营养不良
D.婴幼儿腹泻
E.心功能不全
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 儿童保健,应从何时做起()
A.父母婚前做起
B.妊娠期做起
C.围生期做起
D.新生儿期做起
E.婴儿期做起
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本题答案:A
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135、单项选择题 以下几种溶液中哪种溶液不是等张的()
A.2:1液(2份生理盐水,1份1.87%乳酸钠)
B.1.4%碳酸氢钠
C.0.9%氯化钠
D.10%葡萄糖液
E.1/6mol/L乳酸钠
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本题答案:D
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136、单项选择题 观察PPD试验结果的时间为()
A.12小时内
B.12~24小时
C.24~48小时
D.48~72小时
E.72小时后
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本题答案:D
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137、单项选择题 肺动脉第二音亢进,提示()
A.动脉导管未闭
B.肺动脉高压
C.主动脉缩窄
D.肺动脉狭窄
E.右心室肥厚
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
138、单项选择题 接种卡介苗,维持身体对结核病有一定免疫力,主要通过()
A.增加抗体水平
B.增强体液免疫
C.促进白细胞的吞噬
D.促进干扰素的形成
E.T淋巴细胞致敏
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本题答案:E
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139、单项选择题 下列哪项示结核性脑膜炎进入晚期()
A.昏迷或惊厥频繁发作
B.脑膜刺激征
C.颅神经受损
D.腹壁反射消失
E.肢体瘫痪或偏瘫
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 1岁小儿,标准体重、身长是体重(kg)身长(cm)()
A.765
B.870
C.1075
D.1180
E.1285
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 3个月小儿。母乳喂养,腹泻2个月,大便3~4次/日。糊状,无黏液脓血。精神食欲好。多种药物治疗无效。诊断为()
A.霉菌性肠炎
B.病毒性肠炎
C.大肠杆菌肠炎
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻
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本题答案:D
本题解析:该病例中的患儿没有粪便形状的病理性改变及其他感染中毒的表现,仅大便次数增多,因此,应该排除感染性的选项。迁延性腹泻首先应该满足时间大于3个月,因此也排除。生理性腹泻一般常见于母乳喂养的婴儿,大多发生在6个月以内。除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。故选D。考点:小儿腹泻病的诊断
142、单项选择题 幼儿期生长发育的特点,正确的是()
A.体格发育最快
B.语言和思维的能力增强
C.识别危险的能力强
D.自我保护能力强
E.不易发生营养缺乏和消化紊乱
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本题答案:B
本题解析:幼儿期生长发育的特点:①体格生长速度稍减慢。②智能发育较快,语言、思维、应人、应物能力及自我意识发展迅速。③好奇心强,自我保护能力差。④饮食变化大,由乳类向成人饮食过渡。⑤意外事故较多见,营养性疾病及腹泻亦较多见。故选B。
143、单项选择题& nbsp; 表示接种卡介苗后的反应为()
A.1岁婴儿,未接种过卡介苗,硬结直径为10mm
B.年长儿,硬结直径为5~10mm,1周仍未消失
C.硬结直径小于5mm
D.硬结直径为5~10mm,2~3天消退
E.硬结直径大于或等于20mm,7天未退
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 毛细支气管炎最常见的病原是()
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.葡萄球菌
D.肺炎支原体
E.沙眼衣原体
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 预防维生素D缺乏性佝偻病应选择()
A.维生素D400U/D.口服
B.维生素D2000~4000U/d,口服,1个月后改为400U/d,口服
C.每日给维生素D2000~4000U/d,口服
D.维生素D320~30万U,每2~3个月肌注1次
E.维生D20-30万U,肌注1次,2~3个月后改为400U/d,口服
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本题答案:A
本题解析:这是一道理解记忆题。考核学生对佝偻病各期的处理原则的掌握。该题错误率较高,达30%。常见错误为选C,其他依次为B、E、D。
题目要求的"预防",粗看似仅在考核对维生素D预防量的记忆,但仔细分析各选项却是列出了不同的剂量兼方案,这样就可看出所列出的并非单纯是考预防选择了。一般来说,充足的日光照射和每日补充生理剂量的维生素D(400U)即可保证体内的25-(OH)D和1,25-(OH)D浓度正常。预防只需每日供足生理需要,这个量应是每日相对稳定的,所以从这个原则只有A、C二项可选,选对就靠记忆了。错选C者,把活动期的维生素D治疗量与生理需要量混淆;而B和E则共同点是先大剂量,继之减少为每日较少量,此类供给方法显然不是供给生理需要量的方法,因此即使记不住预防量也不应错选,错选者混淆了佝偻病的治疗和预防给维生素D的原则。
至于D则更不可能是预防,作为治疗而言,原则上也应以维生素D口服为主,无法口服者才注射。为预防目的,显然不可能以注射途径给药,错选D者没有掌握这一治疗原则。此外,D方案就算是活动期治疗也是非常错误的,因为维生素D是脂溶性维生素,在体内的储存时间较长,每2~3个月注射如此大剂量的维生素D,则有中毒的危险。可见,答对本题答题有原则的技巧,但也需有一定的理解记忆。
146、单项选择题 5个月女孩,冬季出生,今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟,抽后一般情况好,不发热,眼神灵活,前囟平坦,有颅骨软化。
如果患儿再次出现抽搐症状,首选处理是()
A.地西泮(0.1~0.3)mg/kg静注
B.苯巴比妥(10~20)mg/kg肌注
C.地塞米松2mg静注
D.维生素D30万IU肌注
E.因可自行缓解,因此不需特殊处理
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 呼吸道合胞病毒肺炎的特点是()
A.年龄3个月,起病急,突然喘憋,气促,肺部体征以哮鸣音为主
B.年龄1岁,起病急,咳嗽频繁,稽留热,气促,肺部体征不明显
C.年龄1岁,起病急,咳嗽,弛张高热,气促,肺部体征出现早
D.年龄7岁,起病较缓,咳嗽明显,中度发热,全身酸痛,肺部体征不明显
E.年龄7岁,起病缓,咳嗽,低热,一般情况好,肺部中湿啰音不固定
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本题答案:A
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148、单项选择题 小儿体重9.2kg,身长76cm,头围46cm,胸围46cm,牙齿8颗,最可能的月龄是()
A.10个月
B.12个月
C.15个月
D.16个月
E.18个月
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本题答案:B
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149、单项选择题 新生儿高胆红素血症,可导致()
A.败血症
B.支气管肺炎
C.胆红素脑病
D.颅内出血
E.破伤风
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本题答案:C
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150、单项选择题 猩红热患儿发热后几小时出现皮疹()
A.12小时
B.12~48小时
C.48~60小时
D.60~72小时
E.>72小时
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本题答案:B
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151、单项选择题 诊断急性链球菌感染后肾炎,最关键的检查是()
A.尿常规
B.ASO
C.C反应蛋白
D.血清补体C3
E.血沉
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本题答案:D
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152、单项选择题 12个月女孩,体重7.6kg,身长76cm,母乳及稀粥喂养。
现每日维生素D供给应()
A.200IU
B.400IU
C.6001U
D.800IU
E.1000IU
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本题答案:B
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153、单项选择题 活动性原发型肺结核的抗结核治疗方案为()
A.强化阶段1种杀菌药,维持阶段1种药物
B.强化阶段2种杀菌药,维持阶段1种药物
C.强化阶段3种杀菌药,维持阶段1种药物
D.强化阶段3种杀菌药,维持阶段2种药物
E.强化阶段4种杀菌药,维持阶段3种药物
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本题答案:D
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154、单项选择题 下列关于风湿热持续活动的表现,错误的是()
A.发热
B.血沉增快
C.CRP阳性
D.肌张力增高、腱反射亢进
E.关节疼痛
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本题答案:D
本题解析:风湿热持续活动表现为5个主要表现持续存在,发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快,CRP阳性、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。
155、单项选择题 哪一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变()
A.压力增高
B.外观混浊
C.白细胞总数>1000×10/L
D.蛋白增高
E.糖和氯化物正常
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本题答案:E
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156、单项选择题 当左向右分流型先心病出现肺动脉高压时,增大的心腔是()
A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
E.双心室
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本题答案:D
本题解析:左向右分流型先心病出现肺动脉高压时,右心室血排出阻力增大,继发引起右心室腔扩大。
157、单项选择题 ABO血型不合的新生儿溶血症,换血治疗时最佳供血选择为()
A.血型完全与新生儿一致
B.Rh血型与新生儿相同,ABO血型与母亲相同
C.O型血
D.O型红细胞,AB型血浆的混合血
E.AB型红细胞,O型血浆的混合血
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本题答案:D
本题解析:这是一道理解记忆题,考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用,错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因,发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体,这些抗体(IgG)可通过胎盘进入胎儿血循环,与其红细胞上的相应抗原相结合,使红细胞在单核一吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血症甚至胆红素脑病(核黄疸),危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时,而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措施逐渐缓解至治愈,但大量溶血造成严重贫血,或血胆红素达胆红素脑病警告阈值(342μmol/L)时必须采用换血疗法以迅速降低血清胆红素水平。预防胆红素脑病发生,换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。换血时选择的血液以不再引致溶血反应为最佳。供以换血的血,其血浆中应不含抗婴儿血型物质的抗体,且所供血红细胞不会被母体的抗体破坏,因此选用AB型血浆(不含抗A或抗B抗体)和O型红细胞(无A、B抗原)的混合血是最好的。错答者主要选错的答案依次为ABE,A选项中血型完全与新生儿一致是常规输血的要求,但在溶血病换血时不宜采用,因此时新生儿循环中仍有母亲转输的大量抗体,输入同型血会造成进一步溶血,加重黄疸,达不到治疗的目的。
不宜用与母亲ABO血型相同的血换血因为其一是与新生儿红细胞抗原不符,二是血中可能会有抗新生儿红细胞的抗体,其结果也是加重溶血。答了E用AB型红细胞加0型血浆的混合血来换血的学生应该是理解记忆错误,把0型红细胞加AB型血浆倒过来背了,只要思考分析一下便知道AB型红细胞对非同型血的受者均是异体抗原,会引致严重的输血反应,绝不能用于任何不同型输血。C选项中O型血在没有条件配制混合血时可用作溶血病的换血血源,但最好能先测定该血源中抗A抗B抗体的效价,尽量使用抗体效价水平低的O型血,所用的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意,O型血不是换血治疗时的最佳供血选择,故D是最佳选择。
158、单项选择题 心前区有抬举性搏动感,提示()
A.动脉导管未闭
B.肺动脉高压
C.主动脉缩窄
D.肺动脉狭窄
E.右心室肥厚
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本题答案:E
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159、单项选择题 小儿结核性脑膜炎早期主要症状为()
A.前囟膨隆
B.意识不清
C.咳嗽、咳痰
D.性情改变
E.惊厥
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本题答案:D
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160、单项选择题 风湿性心脏病患者,哪项提示有风湿活动()
A.抗"O"增高
B.A1T增高
C.发生了心力衰竭找不到任何诱因
D.咽痛
E.关节疼痛
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本题答案:C
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161、单项选择题 围生期保健重点是()
A.母乳喂养,合理添加辅食
B.进行生长发育系统监测
C.完成基础计划免疫
D.加强传染病防治,预防意外
E.产前诊断,新生儿期先天性代谢病筛查
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本题答案:E
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162、单项选择题 女婴,4个月,因惊厥5分钟来院就诊,患儿牛乳喂养,未添加辅食,1天来好哭闹、流涕,无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37.8℃,双眼上吊,口角抽,面色发绀,四肢抖动,双肺有痰鸣,心腹(-),前囟平软2cm×2cm,脑膜刺激征(-),枕部有乒乓球感。
首选的急救措施为()
A.肌注维生素D330万U
B.用10%葡萄糖酸钙10ml静注
C.肾上腺皮质激素
D.青霉素静点
E.20%甘露醇静注
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本题答案:B
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163、单项选择题 初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是()
A.出生后1周
B.出生后1个月
C.出生后2~4个月
D.出生后2~6个月
E.出生满8个月
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本题答案:E
本题解析:这是一道记忆题,考核学生对各种预防接种实施程序的掌握程度,以记忆为主,该题错选率不高,按错答比例高低依次为D、C、A、B。判断时应注意题中的两个关键限定词:①初种;⑦最适合。
在掌握小儿预防接种实施程序中应注意:①疫苗的种类;②初种、复种的时间。对于本题,如从小儿免疫特点入手,则不难得出正确答案。小儿时期免疫特点存在双重性,一方面体液免疫、细胞免疫不健全,防御力差,另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体(IgG),故6个月内对一些传染病(尤其是麻疹)患病率较低,6个月后,来自母体的IgG浓度下降,自行合成IgG能力不足,此时对麻疹易感,故初种的年龄应在6个月后,只有E能满足。
164、单项选择题 足月婴儿。生后1天内出现黄疸,拒哺。查体:嗜睡。面色苍白。HB90g/L,血清未结合胆红素342pmol/L。
首选的治疗()
A.输注葡萄糖液
B.应用抗生素
C.应用病毒唑
D.换血疗法
E.光照疗法
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本题答案:D
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165、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎引起水肿的主要机制是()
A.大量蛋白尿引起的低蛋白血症
B.高血压引起的心力衰竭
C.醛固酮增多引起的水钠潴留
D.肾小球滤过率下降
E.全身毛细血管通透性增加
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 结核性脑膜炎早期临床表现,以下症状中何项少见()
A.精神淡漠,表情痛苦
B.易怒,好哭
C.嗜睡、疲倦
D.腹泻、腹痛
E.发热、食欲不振、盗汗、消瘦
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本题答案:D
本题解析:这是一道记忆理解题,考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。错选项依次为A、B、C,少数错选E。这是一道否定题,对审题还需注意的是以下几点:①结核性脑膜炎;②早期;③少见表现。对结核性脑膜炎首先要认识它是全身性粟粒性结核的一部分,因此它首先应具结核感染中毒症状,并以中枢神经系统表现为其特征。
结脑早期主要病理改变是软脑膜弥漫充血、水肿、炎症渗出、脑部血管呈急性动脉炎改变,脑神经、脑实质尚无改变。患儿主要表现为结核中毒症状和神经、精神、性格改变,分别显示于E和A、B、C项。而腹泻、腹痛为少见症状,因与中枢神经系统受累不呈直接关系,可能是自主神经功能紊乱部分表现,与胃肠功能不稳定有关。错答A、B、C者、对结脑早期以精神性格改变为主这一特点未掌握,而错答E者,未考虑到结核脑膜炎是全身结核的一部分,应具有E所述结核中毒症状。
167、单项选择题 佝偻病的最主要病因是()
A.缺铁
B.缺乏维生素D
C.甲状旁腺功能不全
D.缺钙
E.婴儿生长速度快
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 女性,3岁。出生时曾接种卡介苗。2岁时PPD试验5mm×6mm。最近PPD试验15nnn×16mm。胸片未见异常,血沉12mm/h。目前最适宜的处理是()
A.不需处理
B.需用异烟肼2个月
C.需用异烟肼3个月
D.需用异烟肼9~12个月
E.需用链霉素+异烟肼6个月
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本题答案:D
本题解析:患儿从原来小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度大于6mm,表示新近有感染,虽然胸片和血沉尚未见异常,且目前尚无临床症状,所以考虑为无症状或症状不多的原发型肺结核,所以应该治疗,且应含有异烟肼为主配合利福平(RFP)或乙胺丁醇(EMB),一般疗程9~12个月,选项D最贴近。故选D。考点:结核病的治疗
169、单项选择题 正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是()
A.1~3天和2~3岁
B.4~6天和4~6岁
C.7~9天和7~9岁
D.10~15天和8~9岁
E.15~20天和9~10岁
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本题答案:B
本题解析:这是一道记忆题。新生儿出生后中性粒细胞占60%,淋巴细胞占30%,随后中性粒细胞比例下降,淋巴细胞比例上升,至第4~6天时两者相等,第4~6天至4~6岁时中性粒细胞占35%,淋巴细胞占60%,4~6岁时两者再次相等,之后中性粒细胞再次上升到50%~70%,而淋巴细胞则降至20%~40%,与成人相同。简单地只要记住二个4~6(4~6和4~6岁)。
170、单项选择题 急性腹泻病程为()
A.病程2周以内
B.病程2周~2个月
C.病程2个月以上
D.病程3个月以上
E.病程半年以内
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 哪项不是结核性脑膜炎的早期表现()
A.性情改变
B.发热
C.双目凝视
D.呕吐
E.惊厥
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 佝偻病后遗症期,主要表现是()
A.血磷下降,血钙正常
B.睡眠不安及多汗
C.X线长骨骺端呈毛刷状改变
D.骨骼畸形
E.肌肉韧带松弛
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 小儿肾病综合征最基本的病理生理改变是()
A.低蛋白血症导致水肿
B.肾排钠障碍导致水钠潴留
C.肝合成增加导致高脂血症
D.肾小球滤过膜通透性增加导致大量蛋白尿
E.交感神经兴奋性增加
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 血清铁与未饱和铁结合力之和称为()
A.血清铁饱和度
B.血红蛋白
C.转铁蛋白
D.铁蛋白
E.血清总铁结合力
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 引起生理性贫血最主要的原因是()
A.出生后一部分红细胞破坏
B.出生后3~4个月婴儿体内储存铁已大量被消耗
C.暂时性骨髓造血功能低下,红细胞生成素不足
D.未及时添加含铁丰富的辅食
E.循环血量增加较快
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本题答案:C
本题解析:这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2~3个月,答案A、C、和E均是生理性贫血的原因,多数考生都选择了这3个答案中的一个。该题的关键是"最主要的原因"。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行,胎儿血氧含量相对较低,红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立,血氧含量提高,通过负反馈使红细胞生成素减少,骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少,这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中"最主要"。
176、单项选择题 头围和胸围相等的年龄是()
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 新生儿出生后2~4天内生理性体重可下降()
A.2%
B.5%
C.8%
D.11%
E.14%
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本题答案:C
本题解析:由于出生后最初几天进食较少,同时有不显性失水和大小便排出,故在生后的2~4天内体重有所下降,较刚出生时减轻体重约6%~9%,称之为生理性体重下降。故选C。考点:正常足月儿和早产儿的外观特点和生理特点
178、单项选择题 除外哪一项,均为低渗性脱水的特点()
A.失钠比例大于失水
B.主要为细胞外液减少
C.黏膜干燥,口渴严重
D.易出现休克
E.多见于营养不良、长期腹泻者
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本题答案:C
本题解析:这是一道应用题,主要是考查学生对低渗性脱水的主要临床特征的掌握程度。本题难度不大,答错率约为15%,错选选项分布较为平均。发生低渗性脱水时,电解质(主要为钠、氯等)的丢失量比水多,从而导致血浆渗透压低于正常。临床上一般以血钠浓度评判,血清钠低于130mmol/L伴脱水时为低渗性脱水。由于渗透压的差异,水分从低渗的细胞外进入细胞内,使细胞外液进一步减少,血容量下降,而细胞内则水过多,细胞(包括神经细胞)水肿。因此,失水量相同的情况下,低渗性脱水病情较等渗性脱水和高渗性脱水严重。由于细胞外液渗透压是降低的,渴感并不显著(血钠高时兴奋渴中枢)。低渗性脱水常见于营养不良伴慢性腹泻时,以及纠正脱水过程中电解质补充不足。
一些大面积烧伤的患儿或因其他疾病长期使用利尿剂者也可因电解质大量丢失而使血浆渗透压降低。在解答本题时,要注意题目要求,选取的是"除外哪一项"。从上文分析可顺理成章地看出:A项的表述是低渗性脱水的基本改变,B项低渗性脱水主要为细胞外液减少显然也是对的。D项易出现休克为低渗性脱水时最值得警惕的情况.其实此项与B项是一脉相承的。E项符合营养不良时,脱水最常为低渗性。
C项中的黏膜干燥,口渴严重,是高渗性脱水的特点,是为应选答案。低渗性脱水的特点为常考题材,也是学生必须掌握的内容之一。本题仍有少数考生答错,除了部分考生是对此并未掌握外,尚有部分是因为未领会题意而选错。如A项是显而易见的,D项也是课堂上和课本中一再强调的,如果未注意到题中要求的是选取"除去哪一项"而匆匆作答,则选错就在所难免了。
179、单项选择题 动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是()
A.反复呼吸道感染
B.左心室增大
C.生长发育落后
D.胸片示肺动脉膨隆
E.以上均不是
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本题答案:E
本题解析:这是一道理解记忆题,主要考核学生对左向右分流先天性心脏病的病理生理的理解和掌握。错选率约15%。主要错选答案是D,其次是A。本题应从动脉导管未闭与室间隔缺损的病理生理分析入手。二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环压力,动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉,使肺血增多;室间隔缺损时,左心室部分血流通过缺损孔进入右心室,然后进入肺动脉,肺血也增多。因此,二者均易合并反复呼吸道感染,答案A即可排除。由于体循环的血液分流,体循环血流减少,严重者均可影响生长发育。又由于二者肺血增多,回流至左心房、左心室的血液也增多,左心室的负荷均增加。因此,答案B和C均非鉴别点可排除。室间隔缺损时,进入右心室的血增多,从右心室进入肺动脉血流的也增多,引起肺动脉段膨隆易于理解。错选答案D的原因可能是认为动脉导管未闭时,右心室血流不增多,经右心室流出道的血流无增多,因而推测肺动脉段不会膨隆。其实,在动脉导管未闭时,肺动脉由于接受来自主动脉的血液,肺动脉负荷增加,压力增高,故肺动脉段也可出现膨隆。
180、单项选择题 迁延性腹泻病程为()
A.病程2周以内
B.病程2周~2个月
C.病程2个月以上
D.病程3个月以上
E.病程半年以内
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本题答案:B
本题解析:急性腹泻病程在2周以内,迁延性腹泻病程2周~2个月,慢性腹泻病程2个月以上。
181、单项选择题 支气管炎与肺炎的鉴别,最主要的是()
A.咳嗽轻重
B.有无痰液
C.有无固定的细湿啰音
D.血常规
E.发热热型
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本题答案:C
本题解析:支气管炎为两肺散在干、 湿啰音,啰音部位不固定;肺炎为固定的细湿啰音。
182、单项选择题 缺乏叶酸和维生素B引起贫血的主要机制是()
A.影响DNA合成,使生成红细胞速度减慢
B.影响DNA合成,使血红蛋白减少
C.影响RNA合成,使血红蛋白减少
D.影响RNA合成,使红细胞生成速度减慢
E.影响铁剂吸收,使血红蛋白减少
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 5岁男孩,自生后6个月开始出现发绀,有杵状指。胸部X线检查示“靴形”心影,肺血减少。最可能的诊断是()
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 有关神经系统发育,错误的是()
A.出生时神经细胞的数目已与成人相同
B.3岁时神经细胞已基本分化完成
C.神经纤维4岁时完成髓鞘化
D.新纹状体较旧纹状体发育得早
E.大脑皮质的发育较丘脑的发育晚
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 早产儿体温常低于正常的原因不包括()
A.体温调节中枢发育未成熟
B.缺乏棕色脂肪
C.新陈代谢低下而产热少
D.体表面积相对较小
E.皮下脂肪少
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本题答案:D
本题解析:早产儿体温调节中枢发育更不成熟,棕色脂肪更少,基础代谢低,肌肉活动少,而使分解代谢降低,体表面积相对大,使散热机会增加。故选D。考点:正常足月和早产儿的外观特点和生理特点
186、单项选择题 真菌性肠炎()
A.小婴儿及秋季多见,水样便,无脓血
B.高热,大便黏冻状带脓血
C.大便腥臭暗绿似海水样
D.大便泡沫多,有豆腐渣样细块
E.大便呈蛋花汤样
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本题答案:D
本题解析:真菌性肠炎特点为大便泡沫多,有豆腐渣样细块;金葡菌肠炎特点为大便腥臭暗绿似海水样;轮状病毒肠炎特点为小婴儿及秋季多见,水样便,无脓血。
187、单项选择题 小儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据是()
A.起病急,突然高热
B.肺部体征少,未闻及细小湿啰音
C.胸片示大小一致分布均匀粟粒状影
D.浅表淋巴结和肝脾大
E.咳嗽,气促,呼吸困难
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 1岁零6个月男婴,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。
患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当()
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给
B.开始供给热量每日165~230KJ/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙改善消化和代谢功能
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本题答案:A
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189、单项选择题 双肺听诊可闻固定的中小水泡音见于()
A.支气管肺炎
B.急性支气管炎
C.肺结核
D.支气管异物
E.急性喉炎
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本题答案:A
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190、单项选择题 结节性红斑、疱疹性结膜炎,常见于()
A.原发型肺结核
B.中毒型菌痢
C.肺炎支原体肺炎
D.秋季腹泻
E.支气管哮喘
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本题答案:A
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191、单项选择题 佝偻病不易发生于()
A.发育较快的婴儿
B.室外活动少的婴儿
C.牛乳喂养的婴儿
D.母乳喂养的婴儿
E.患慢性腹泻的婴儿
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本题答案:D
本题解析:母乳钙磷比例适宜(2:1),钙的吸收率较高;而牛乳钙磷含量虽高于人乳,但钙磷比例不当(1.2:1),钙的吸收率较低,故人工喂养者更易发生佝偻病。
192、单项选择题 1岁零6个月男婴,腹泻2个月,每日3~5次,时稀时稠。其为足月儿,生后奶粉加牛奶喂养,未加辅食。查体:神清,表情呆滞,体重5kg,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性差,泪少,心率120次/分,肺(-),腹软,腹壁脂肪消失。
患儿在输液纠正脱水过程中,突然出现抽搐,最可能的原因是()
A.低钠
B.低钾
C.低镁
D.低钙
E.低血糖
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本题答案:D
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193、单项选择题 结核菌素试验阳性是属于变态反应的()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
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本题答案:D
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194、单项选择题 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是()
A.1~3天和1~3岁
B.4~6天和4~6岁
C.7~9天和7~9岁
D.10~12天和10~12岁
E.13~15天和13~15岁
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 青春期特点中,错误的是()
A.女孩从11岁到17、18岁,男孩从13岁到20岁
B.生殖系统迅速发育
C.体格发育第二高峰期
D.青春期发育存在明显个体差异及种族差异
E.神经内分泌调节很稳定
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本题答案:E
本题解析:青春期发病率低,但可出现心理、生理、行为问题及神经一内分泌紊乱性疾病。
196、单项选择题 风湿热无心脏炎,阿司匹林治疗剂量是()
A.3~5)mg/(kg·D.
B.20~30)mg/(kg·D.
C.30~50)mg/(kg·D.
D.50~70)mg/(kg·D.
E.80~100)mg/(kg·D.
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 男,8个月。因腹泻2天入院,体检:精神可,哭有泪。皮肤弹性稍差。口稍干,眼窝稍凹,尿量减少不明显,为纠正该患婴脱水,首日需补总液量是()
A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.160ml/kg
D.200ml/kg
E.240ml/kg
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本题答案:B
本题解析:根据该患儿的症状,其脱水程度为轻度,首日补液总量轻度脱水约为90~120ml/kg。故选B。考点:小儿腹泻病的液体疗法
198、单项选择题 能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,不能昕懂自己的名字。
年龄是()
A.2个月
B.3个月
C.7个月
D.9个月
E.10个月
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 为预防缺铁性贫血,足月正常新生儿开始添加含铁辅食的年龄是()
A.新生儿期
B.1~2个月
C.3~4个月
D.5~6个月
E.6个月后
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 对全丙种球蛋白低下血症的常用处理选择是()
A.避免输注含IgA的血制品
B.应用胸腺素
C.骨髓移植
D.丙种球蛋白的替代疗法
E.脱敏治疗
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本题答案:D
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