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全科医学(医学高级):常见症状鉴别诊断考试题(最新版)
2018-06-18 19:16:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是().

A.巩膜
B.手掌
C.角膜
D.皮肤
E.口腔黏膜


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2、单项选择题  服用下列哪些药物后可能引起便秘()。

A.阿托品
B.吗啡
C.复方樟脑酊
D.阿米替林
E.以上都可以


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3、单项选择题  慢性腹泻是指腹泻病程超过()。

A.2周
B.1个月
C.2个月
D.3个月
E.6个月


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4、单项选择题  Dubin-Johnson综合征是由于().

A.血清非结合胆红素增加
B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍
C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍
D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶
E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍


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5、单项选择题  偏头痛的发作期治疗不包括()。

A.麦角衍生物
B.阿片类药
C.抗组胺药
D.抗抑郁药
E.非甾体抗炎药


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6、单项选择题  老年人便秘的特点是()。

A.大便量少,干硬
B.大便量多
C.多属器质性便秘
D.一般每周大便少于5次
E.多因药物所致


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7、单项选择题  慢性支气管炎患者,活动时突感左胸痛,伴气短,不能平卧,体查:心率120次/分,律齐,左肺呼吸音相对减弱,考虑最可能的诊断为()。

A.胸膜炎
B.肺栓塞
C.心绞痛
D.自发性气胸
E.肋软骨炎


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8、单项选择题  女性,25岁。二月来稍有腹胀,便秘,乏力,食纳略减少,消瘦,检查右下腹可触及6cm×8cm肿块,质中,边缘不清,有压痛,结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿,有大小不等的炎性息肉,病理检查为干酪样肉芽肿,最可能的诊断是().

A.右侧输卵管炎
B.慢性阑尾炎
C.增生型肠结核
D.右侧卵巢囊肿
E.阿米巴肉芽肿


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9、单项选择题  上消化道出血除呕血外常出现黑便,其机制是()。

A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁
B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合
D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合
E.血红蛋白与肠内的黏液结合


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10、单项选择题  男性,50岁,有糖尿病史8年,近一年常有活动时胸部闷痛,反复常规心电图检查未见异常,为明确诊断,应做下列哪项检查()。

A.胸部X线
B.超声心动图
C.血清心肌酶测定
D.运动负荷试验
E.冠状动脉造影


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11、单项选择题  小肠性腹泻的特点不包括()。

A.常有脐周或中上腹痛
B.肠鸣音活跃
C.常伴有脓血
D.腹泻次数少
E.呈水样、恶臭


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12、单项选择题  风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关()。

A.炎症刺激
B.缺血、缺氧
C.肌张力改变
D.肿瘤浸润
E.物理、化学因子


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13、单项选择题  腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病().

A.肝硬化
B.缩窄性心包炎
C.肾病综合征
D.重度营养不良
E.结核性腹膜炎


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14、单项选择题  女,42岁,主诉心悸、气短4个月,不能平卧2周,体查:心界无扩大,心率120次/分,律齐,腹水征阳性,肝肋下4cm,脾未及,下肢水肿,颈静脉怒张,奇脉征阳性,腹腔积液检查为漏出液,最可能的诊断为().

A.肝癌
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.结核性腹膜炎


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15、单项选择题  老年男性,因冠心病服用阿司匹林后恶心,呕吐咖啡样物约300ml,排黑便200g,头晕心悸,无腹痛,查体:BPl4/11kPa,P102次/分,心音低钝,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。关于出血原因,最可能的诊断为()。

A.食管静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.马洛里-魏斯综合征(Mallory-Weiss综合征)
E.急性胃黏膜病变


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16、单项选择题  肥胖指体内脂肪积聚过多,体重超过标准体重()。

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.30%


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17、单项选择题  液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为()。

A.100ml
B.100~200ml
C.2000~3000ml
D.3000~4000ml
E.4000~5000ml


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18、单项选择题  女性,36岁,患糖尿病1个月,胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是()。

A.胰岛素过敏
B.维生素B缺乏
C.蛋白质缺乏
D.水、钠潴留
E.特发性水肿


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19、单项选择题  下列哪项可能出现胸痛()。

A.肺结核
B.肺梗死
C.原发性肺癌
D.胸膜炎
E.以上都可以


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20、单项选择题  下述关于正常体温的描述哪项是恰当的().

A.正常体温每日波动范围不超过0.5
B.腋窝体温一般为36.5~37℃
C.一般下午体温较早晨稍低
D.一般肛门内体温比腋窝体温略低
E.剧烈运动或进餐后体温可略升高


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21、单项选择题  以下哪种并发症可能由便秘引发()。

A.直肠坏死
B.猝死
C.脑出血
D.冠状动脉供血不足
E.以上都有可能


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22、单项选择题  男性,50岁,患慢性支气管炎多年,近2年出现走路时气急,曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱,两肺透光度增加,膈肌位于第十一后肋,1天前在用力时突感呼吸困难加重,右胸刺痛,最可能的诊断是()。

A.肺气肿
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.肺大泡
E.慢性支气管炎合并急性感染


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23、单项选择题  引起长期慢性咳嗽的疾病有()。

A.百日咳
B.气管肿瘤
C.支气管异物
D.急性咽喉炎
E.慢性支气管炎


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24、单项选择题  女性,21岁,无明确诱因,出现新鲜血便。查体:皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,肝脾未触及,最可能的诊断是()。

A.过敏性紫癜
B.白血病
C.流行性出血热
D.血小板减少性紫癜
E.遗传性毛细血管扩张症


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25、单项选择题  肥胖是指体重超过标准体重的()。

A.10%
B.20%
C.5%
D.25%
E.15%


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26、单项选择题  程度最轻的意识障碍是()。

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.意识模糊
E.深度昏迷


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27、单项选择题  女性,24岁,腹痛,腹泻3天,继之少尿,面部及双下肢水肿。体查:BP160/100mmHg,心界扩大,心率100次/分,律齐,双肺无啰音,腹部移动性浊音阴性。化验Hb60g/L,尿蛋白+,红细胞3~5/HP,BUN35mmol/L,Cr824μmol/L,最可能的诊断是().

A.急性右心功能不全
B.急性肾衰
C.急性肾炎
D.慢性肾炎,尿毒症
E.肾病综合征


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28、多项选择题  引起便血的常见病为().

A.Crohn病
B.痔
C.急性细菌性痢疾
D.肠结核
E.肠伤寒


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29、单项选择题  女性,30岁,既往月经正常,停经40天,自觉恶心一周,伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常,应考虑().

A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.妊娠
D.幽门梗阻
E.急性胰腺炎


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30、单项选择题  心源性水肿的特点是().

A.常从手部开始
B.先从下肢开始
C.蛋白尿
D.静脉压降低
E.黄疸


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31、单项选择题  引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种()。

A.喉肿瘤
B.喉炎
C.声带炎
D.喉结核
E.纵隔肿瘤


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32、单项选择题  一肝癌患者,突然右上腹疼痛一天,腹腔积液迅速增加,伴心悸、头晕。BP80/60mmHg,急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况()。

A.肝癌合并细菌性腹膜炎
B.肝功能不全引起腹水
C.癌性腹膜炎
D.肝癌结节破裂出血
E.急性心功能不全


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33、单项选择题  偏头痛的预防性治疗不包括()。

A.麦角衍生物
B.血管扩张药
C.抗组胺药
D.抗抑郁药
E.非甾体抗炎药


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34、单项选择题  咳粉红色泡沫痰,应首先考虑().

A.肺脓肿
B.肺梗死
C.肺结核
D.急性肺水肿
E.肺癌


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35、单项选择题  引起咳嗽的主要原因不包括().

A.呼吸道疾病
B.胸膜疾病
C.心脏病
D.中枢因素
E.消化道疾病


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36、多项选择题  黄疸伴右上腹痛可见于().

A.胆道结石
B.胆道蛔虫病
C.病毒性肝炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿


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37、单项选择题  男性,18岁,因关节疼痛服用吲哚美辛3天,出现上腹不适,呕吐咖啡色液体3次,为进一步明确诊断,首选的检查措施是()。

A.急诊内镜检查
B.急诊剖腹探查
C.急诊胃肠钡餐检查
D.吞线检查
E.出血停止1周后再做有关检查


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38、单项选择题  关于胆红素的代谢,下列叙述哪一项是正确的().

A.血中胆红素升高,巩膜均有黄染
B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C.非结合胆红素与白蛋白结合输送,经肾小球滤过
D.正常情况,尿中无尿胆原
E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素


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39、单项选择题  下列疾病中,哪一种咳黏稠黯红色血痰()。

A.心绞痛
B.心包炎
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.心包积液


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40、单项选择题  除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征()。

A.下肢水肿
B.尿少
C.腹腔积液
D.肝脏肿大
E.颈静脉怒张


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41、单项选择题  女性,35岁,足月妊娠分娩一女婴后20天,活动后心悸气短,咳白色泡沫痰,全身水肿,肝大。超声心动图:左室舒张末内径70mm,右室内径20mm,室壁运动减弱,临床诊断为()。

A.急性左心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.慢性右心衰竭
D.全心衰竭
E.收缩性心力衰竭


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42、多项选择题  慢性腹痛常见的疾病有().

A.肠结核
B.胃溃疡
C.溃疡性结肠炎
D.胆石症
E.肠梗阻


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43、单项选择题  属外源性致热原的物质为()。

A.单核细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.白细胞介素-1
E.抗原抗体复合物


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44、单项选择题  何谓大量咯血()。

A.日咯血量约100ml
B.日咯血量100~200ml
C.一次咯血量约100ml
D.一次咯血量约200ml
E.一次咯血量≥300ml


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45、单项选择题  闭锁综合征的损害部位为()。

A.延髓
B.中脑
C.脑桥基底
D.脑干
E.大脑


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46、单项选择题  男,40岁,因呕血急诊入院,查体:心率160次/分,呼吸急促,血压:60/30mmHg。估计其出血量大约为().

A.500~1500ml
B.1000~2000ml
C.1500~2500ml
D.2000~3000ml
E.>3000ml


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47、单项选择题  便秘者体检时哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波()。

A.幽门梗阻
B.腹壁菲薄或松弛的老年人
C.小肠梗阻
D.结肠梗阻
E.大量腹水


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48、单项选择题  肾源性水肿的特点是()。

A.发展迅速
B.水肿软而移动性大
C.从眼睑开始
D.颈静脉怒张
E.蛋白尿


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49、单项选择题  女,62岁,既往有结核病史,低热消瘦4个月,伴咳嗽,咳痰带血,近2周自觉右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上脸下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断为().

A.右侧肺炎
B.肺癌伴Horner综合征
C.右侧活动性肺结核
D.肺结核合并脑血栓
E.支气管扩张


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50、单项选择题  45岁,女性。一年来上腹胀痛,无规律性,并有厌食,体重减轻约10kg,近2天呕黯红色胃内容物,最可能的诊断是().

A.消化性溃疡
B.胃癌
C.胆石症
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂


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51、单项选择题  下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸().

A.中毒性肝炎
B.病毒性肝炎
C.钩端螺旋体病
D.毛细胆管型病毒性肝炎
E.遗传性球形红细胞增多症


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52、单项选择题  男,62岁,晚餐后突然头痛,呕吐,很快昏迷,急诊室检查左侧瞳孔大,光反射消失,右侧光反射存在,初步诊断为().

A.急性出血坏死性胰腺炎
B.脑出血
C.食物中毒
D.癔症
E.脑血栓


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53、单项选择题  下述组织和器官参与咳嗽动作,除外().

A.声门
B.咽肌
C.膈肌
D.腹肌
E.腰大肌


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54、单项选择题  下列有关体温的说法错误的是()。

A.正常腋下温度是36~37℃
B.一般下午体温较早晨稍低
C.正常直肠温度36.5~37.6℃
D.腋下温度比口腔温度低0.2~0.4℃
E.正常口腔温度是36.3~37.2℃


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55、单项选择题  昏迷病人最重要的神经系统检查是()。

A.瞳孔
B.眼度
C.脑膜刺激征
D.瘫痪
E.姿势反射


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56、单项选择题  脓血黏液便,脓多血少,多见于().

A.细菌性痢疾
B.坏死性肠炎
C.伪膜性肠炎
D.伤寒
E.霍乱


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57、单项选择题  以下哪项因素可以引起便秘()。

A.脊髓损伤
B.结肠肿瘤
C.精神因素
D.食物中缺乏纤维素
E.以上都是


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58、单项选择题  中年女性病人,因甲亢行甲状腺次全切除术后,高热2天,T>39℃,脉率160次/分,呕吐,腹泻,烦躁,谵妄,最可能的诊断是()。

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性肠炎
D.甲亢危象
E.甲状腺功能减退


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59、单项选择题  全身黄疸,粪便呈白陶土色,常见于()。

A.钩体病
B.肝硬化
C.重症肝炎
D.胰头癌
E.溶血性黄疸


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60、单项选择题  引起精神性呕吐的疾病有()。

A.癔症
B.脑震荡
C.颅内血肿
D.胃肠疾病
E.梅尼埃病


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61、单项选择题  最常用的体温测定方法是()。

A.腋测法
B.口测法
C.腋测法和口测法
D.肛测法
E.以上都不是


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62、单项选择题  下列有关渗出液叙述正确的是()。

A.蛋白定性阳性
B.一般不凝固
C.相对密度<1.018
D.蛋白定性阴性
E.外观清晰或微混,常呈蛋黄色


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63、单项选择题  结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是().

A.胆红素排泄障碍
B.胆红素结合障碍
C.胆红素摄取障碍
D.胆红素来源过多
E.胆红素肾脏排泄障碍


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64、单项选择题  眩晕伴听力障碍最常见于以下哪种疾病()。

A.晕动病
B.迷路炎
C.脑动脉硬化
D.前庭神经炎
E.梅尼埃病


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65、单项选择题  下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌,同时出现黑便()。

A.直肠癌
B.小肠肿瘤
C.胆道疾患
D.非特异性直肠炎
E.肝硬化门静脉高压


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66、单项选择题  下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸()。

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎


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67、单项选择题  脑瘤引起的头痛常伴有()。

A.发热
B.呕吐
C.视嗅觉异常
D.脑膜刺激征阳性
E.失眠、健忘、多梦


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68、单项选择题  昏迷患者最重要的一般检查应为()。

A.血压
B.体温
C.脉搏
D.呼吸
E.气味


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69、单项选择题  男性患者,42岁。上腹胀痛,不放射,恶心,呕吐胃内容物。查体:无巩膜黄染,心肺听诊未见异常,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断().

A.伴腹泻
B.呕吐隔宿食物
C.喷射性呕吐
D.伴眩晕,眼球震颤
E.伴黄疸


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70、单项选择题  下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰()。

A.肺脓肿
B.支气管扩张
C.支气管胸膜瘘
D.急性支气管炎初期
E.空洞型肺结核并发感染


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71、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是()。

A.肝脾肿大
B.腹腔积液
C.下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝静脉压升高


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72、单项选择题  下列因素中,支持心源性水肿的是().

A.肝大
B.肝功能减退
C.发展快
D.血压增高
E.蛋白尿、血尿、管型尿


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73、单项选择题  有关紧张性头痛叙述正确的是()。

A.多见于老年人
B.多为偏头痛
C.不伴恶心呕吐、神经系统检查无阳性体征
D.头痛常为针刺样
E.捏压头颅、肩背肌肉可使头痛加重


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74、多项选择题  下列对水肿的描述,正确的是().

A.药物性水肿与水钠潴留有关
B.丝虫病水肿常因淋巴回流受阻引起
C.水肿伴肝大者可为心源性水肿
D.心源性水肿主要因为低蛋白血症
E.黏液性水肿系全身性水肿


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75、单项选择题  下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛()。

A.胸膜肿瘤
B.肋间神经炎
C.肋骨骨折
D.带状疱疹
E.非化脓性肋软骨炎


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76、单项选择题  呕血时,出血量超过多少可致循环障碍(失血性休克)()。

A.400ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml


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77、单项选择题  女性肺结核病人,大咯血一小时,X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP12/8kPa(90/60mmHg).P100次/分钟,采取下列哪种治疗措施最恰当()。

A.立即输血
B.左侧卧位+血管加压素静滴
C.立即气管切开
D.输注单采血小板
E.右侧卧位+血管加压素静滴


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78、单项选择题  女,42岁,无诱因发热2天后热退,出现食欲缺乏,恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体:巩黄(+),肝大肋下1.0cm,触痛(+),脾未触及,胆囊区压痛(一),总胆红素90μmol/L,直接胆红素30μmol/L,尿胆原(+),尿胆红素(+),最可能的诊断为().

A.溶血性黄疸
B.急性肝炎致肝细胞性黄疸
C.急性肝炎致梗阻性黄疸
D.杜宾-约翰逊综合征(Dubin-Johnson综合征)
E.胆石症致梗阻性黄疸


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79、单项选择题  纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是()。

A.咳嗽声音嘶哑
B.咳嗽声音低微或无声
C.犬吠样咳嗽
D.金属声咳嗽
E.以上都不是


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80、单项选择题  上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为()。

A.2ml
B.5ml
C.10ml
D.15ml
E.20ml


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81、单项选择题  血清总胆红素(TB)的正常参考值为().

A.0.7~1.7μmol/L
B.1.5~15.1μmol/L
C.1.7~17.1μmol/L
D.17~34μmol/L
E.34~170μmol/L


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82、单项选择题  男性,35岁,发热,胸部持续性钝痛2天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),下肢水肿,中心静脉压180mmH()。

A.急性心肌梗死
B.气胸
C.变异型心绞痛
D.胸膜炎
E.急性渗出性心包炎


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83、单项选择题  男性,60岁,嗜烟,咳嗽6个月,伴消瘦,痰中有血丝,胸片检查左上且可见2cm×3cm结节性阴影,边缘毛刺状,最可能的诊断为()。

A.肺结核
B.原发性支气管肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎


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84、单项选择题  临床表现咯大量脓臭痰,痰静置后可分层的疾病是()。

A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺不张
E.肺结核


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85、单项选择题  长吸气呼吸的损害部位是()。

A.间脑
B.中脑
C.脑桥
D.延髓
E.脊髓


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86、单项选择题  女,42岁,10多年来经常咳嗽,有时咳黄痰,3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征,胸片:双肺下野纹理略增强,最可能的诊断是().

A.支气管扩张症
B.支气管肺癌
C.支气管囊肿继发感染
D.支气管内膜结核
E.慢性支气管炎


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87、单项选择题  下述有关心悸的叙述恰当的为().

A.仅发生在心率增快时
B.提示患有器质性心脏病
C.仅发生在心率减弱时
D.有很重要的临床意义
E.一种自觉心脏跳动的不适感


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88、多项选择题  下列描述中,正确的是().

A.支气管肺癌可伴咯血
B.自发性气胸时可引起咳嗽
C.慢性肺脓肿为干性咳嗽
D.肺水肿时痰液放置后可分为3层
E.化脓性胸膜炎咳脓性痰


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89、单项选择题  应用口服石蜡油治疗便秘时,下列哪项是不正确的()。

A.适用于老年排便动力减弱病人
B.长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收
C.不太适于肛门括约肌松弛的病人
D.可减少水分吸收
E.适用于进食少渣饮食者


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90、单项选择题  慢性头痛的病程常在()。

A.2周内
B.3个月内
C.1年
D.大于2个月
E.半个月


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91、单项选择题  血管性头痛的特点为()。

A.男性常见
B.常为持续性头痛
C.多表现全头痛
D.常与情绪变化有关
E.摇头、咳嗽可使头痛减轻


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92、单项选择题  腹泻伴皮疹或皮下出血可见于()。

A.溃疡性结肠炎
B.细菌性食物中毒
C.伤寒
D.霍乱
E.肠结核


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93、多项选择题  符合渗出液的是().

A.常自行凝固
B.蛋白定性阳性
C.蛋白定量≥40g/L
D.相对密度<1.018
E.一般不凝固


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94、单项选择题  突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于()。

A.胆囊结石
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡穿孔
E.异位妊娠破裂


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95、单项选择题  病人皮肤粗糙,呈猪皮样,皮下组织增厚,见于()。

A.营养不良性水肿
B.特发性水肿
C.局部炎症性水肿
D.神经血管性水肿
E.象皮肿


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96、单项选择题  感染性发热在发热病因中占().

A.30%~40%
B.40%~50%
C.50%~60%
D.60%~70%
E.70%~80%


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97、单项选择题  在下列引起心悸的病因中,哪一项是心脏搏出量增加所致().

A.剧烈运动时
B.低血糖时
C.饮用浓茶后
D.口服阿托品后
E.心房颤动发作时


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98、单项选择题  干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病()。

A.急性或慢性咽喉炎
B.支气管扩张症
C.慢性支气管炎
D.肺脓肿
E.肺炎


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99、单项选择题  下述疾病引起发热均为感染性,但应除外哪一项().

A.支原体侵入机体后
B.病毒侵入机体后
C.细菌侵入机体后
D.感染后低热
E.寄生虫侵入机体后


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100、多项选择题  疼痛时应注意下列哪些临床特点().

A.疼痛的部位
B.疼痛的性质及强度
C.发病的特点
D.诱发、缓解疼痛的因素
E.牵涉痛放射部位


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101、单项选择题  节律深呼吸的损害水平().

A.间脑
B.中脑
C.桥脑
D.延髓
E.脊髓


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102、单项选择题  女性患者,46岁。近2个月来经常眩晕,视物旋转,恶心呕吐胃内容物,伴眼球震颤,最可能的诊断是().

A.梅尼埃病
B.脑栓塞
C.脑膜炎
D.青光眼
E.急性肝炎


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103、单项选择题  男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L,直接胆红素6μmol/L,尿胆红素(-),尿胆原(+ 91eXAm.org)。最可能的诊断是().

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征


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104、单项选择题  呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于()。

A.脑栓塞
B.脑震荡
C.颅内血肿
D.前庭器官疾病
E.脑出血


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105、单项选择题  男性,37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位,上腹部带状压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑().

A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎


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106、单项选择题  肝源性水肿的特点是()。

A.软而移动性大
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.主要与水钠潴留有关
D.失代偿期肝硬化主要表现为腹水
E.多伴有淋巴回流受阻


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107、单项选择题  对于呕血下列叙述哪一项是恰当的()。

A.出血早期血红蛋白正常,提示出血量不大
B.出血在胃内停留时间长,呕吐物呈鲜红色
C.出血量多时,呕吐物呈咖啡渣样
D.呕血后均有便血
E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁


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108、单项选择题  咯血伴胸痛不见于().

A.肺结核
B.肺梗死
C.支气管癌
D.大叶性肺炎
E.肾综合征出血热


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109、单项选择题  以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系()。

A.偏头痛
B.紧张性头痛
C.低颅压性头痛
D.丛集性头痛
E.脑膜炎


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110、单项选择题  在我国,咯血的主要原因首推()。

A.肺梗死
B.肺结核
C.肺炎
D.矽肺
E.恶性肿瘤转移


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111、单项选择题  女性,58岁。反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊,下列哪项体征对诊断最有意义().

A.Murphy征阳性
B.季肋点压痛阳性
C.Courvoisier征阳性
D.肝脏肿大
E.腹部移动性浊音阳性


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112、单项选择题  男性,52岁,感冒后出现胸痛,为心前区闷痛,查体:血压130/80mmHg,心率120次/分,节律不齐。可闻及频繁早搏,体温正常,双肺阴性,腹部阴性,该病人最可能的诊断是().

A.急性心肌梗死
B.神经官能症
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.心绞痛


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113、单项选择题  黄疸患者,同时伴有脾大,应考虑以下疾病,但除外().

A.溶血性贫血
B.病毒性肝炎
C.钩端螺旋体病
D.壶腹癌
E.肝硬化


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114、单项选择题  女性,24岁,怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑,心肺阴性,血沉增快,体温37.4~38.6℃,最可能的诊断是()。

A.上呼吸道感染
B.皮肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.光性皮炎
E.急性支气管炎


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115、单项选择题  男,22岁,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳铁锈色痰,体温持续3天均在39.4~40.3℃之间。该患者最可能见到的体征为()。

A.双肺可闻及水泡音
B.双肺可闻及哮鸣音
C.肝脾大
D.右下肺叩诊实音,可闻及管状呼吸音
E.右下肺叩诊实音,呼吸音消失


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116、单项选择题  男性,43岁,近2个月来下腹疼痛,腹泻、大便为脓血便,排便后腹痛减轻,最可能的诊断是()。

A.内痔
B.溃疡性结肠炎
C.小肠结核
D.肠套叠
E.过敏性紫癜


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117、单项选择题  老年男性患者,胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血,应考虑哪种疾病().

A.急性心肌梗死
B.肺癌
C.食管炎
D.肺梗死
E.纵隔肿瘤


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118、单项选择题  肺梗死引起的胸痛,最常见于哪个部位()。

A.患侧的前胸部
B.胸骨后或剑突下
C.患侧的腋前线及腋中线附近
D.向左肩和左臂内侧放 射
E.患侧的上腹部


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119、单项选择题  昏迷病人的损害部位()。

A.意识内容
B.网状激活系统
C.脑干
D.丘脑
E.大脑


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120、单项选择题  病人需用很强的刺激方能唤醒,但不能正确回答问题,各种生理反射存在,这是()。

A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊


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121、单项选择题  常引起肝细胞性黄疸的疾病有().

A.胆总管狭窄
B.病毒性肝炎
C.肝内泥沙样结石
D.原发性胆汁性肝硬化
E.毛细胆管型病毒性肝炎


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122、单项选择题  急性关节痛见于()。

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统生红斑狼疮
D.骨关节炎
E.肩周炎


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123、单项选择题  男,39岁,冬季咳嗽5年,诊断为慢性支气管炎,下列哪项最有意义()。

A.吸烟史
B.咳嗽有痰液
C.咳嗽无咳痰
D.咳嗽伴发热
E.咳嗽伴咯血


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124、单项选择题  男性,35岁,无明确诱因,经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体:巩膜无黄染,全腹无肌紧张、无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为().

A.胃粘膜脱垂
B.溃疡性结肠炎
C.血卟啉病
D.胰腺癌
E.肠扭转


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125、单项选择题  胆囊炎疼痛可牵涉至().

A.下胸部
B.胸骨后
C.左胸左肩
D.右胸右肩
E.上腹及脐周


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126、单项选择题  小肠大部分切除所致的腹泻属于()。

A.分泌性
B.动力性
C.渗透性
D.渗出性
E.吸收不良性


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127、多项选择题  大咯血窒息表现为().

A.大咯血突然停止,呼吸困难
B.大咯血时突然胸闷,气促
C.面色灰白,唇甲发绀
D.烦躁大汗
E.呼吸音减弱或消失


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128、单项选择题  男性,56岁,右上腹不适,食欲不振,消瘦一个月,近半月来尿黄,灰白大便。查体:消瘦病容,巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,表面光滑,脾未及,触及肿大胆囊.血清总胆红素136μmol/L,直接胆红素90μmol/L,尿胆红素(+),尿胆原(-),最可能的诊断是()。

A.溶血性黄疸
B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C.胰头癌致梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征


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129、单项选择题  贫血伴轻度黄疸,最可能的诊断是()。

A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病


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130、单项选择题  男性,50岁,10天前发冷、发热,T39.5℃,右胸痛、咳嗽,咳脓痰,臭味,有结核病密切接触史。为进一步明确诊断,应首先做哪项检查()。

A.肺CT检查
B.肺放射性核素扫描
C.胸部X线正侧位片
D.纤维支气管镜检查
E.痰细菌学及细胞学检查


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131、单项选择题  患者需要强烈刺激才能唤醒,醒时答非所问、反应迟钝,这种意识状态属于().

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.意识模糊
E.深度昏迷


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132、单项选择题  颅高压三联征包括()。

A.头痛、呕吐、血压增高
B.头痛、呕吐、抽搐
C.头痛、呕吐、恶心
D.头痛、呕吐、视乳头水肿
E.头痛、复视、意识障碍


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133、单项选择题  女性,30岁,慢性咳嗽,咳黄色黏痰,伴间断咯血6年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部,X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是()。

A.肺结核
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌


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134、单项选择题  下列哪种疾病可引起局部水肿()。

A.肝硬化
B.丝虫病
C.右心衰竭
D.营养不良
E.肾病综合征


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135、单项选择题  男性,60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为()。

A.立即应用镇静药物
B.立即应用止吐药物
C.口服降压药
D.硝普钠静滴
E.立即应用抑制胃酸分泌药物


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136、单项选择题  女性,65岁。因冠心病平素服用阿司匹林,近一周来持续柏油样便,头昏、心悸。查体:巩膜无黄染,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为().

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张破裂
E.慢性胃炎


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137、单项选择题  男性,20岁,受凉后突发寒战、高热3天,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影,最有可能的诊断是()。

A.大叶性肺炎
B.浸润性肺结核
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.结核性胸膜炎


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138、单项选择题  柏油便与下列哪个物质有关()。

A.二氧化硫
B.硫化亚铁
C.酸化正铁血红蛋白
D.含铁血黄素
E.肠道尿素酶


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139、单项选择题  大咯血是指24小时咯血量在()。

A.100ml以上
B.200ml以上
C.500ml以上
D.800ml以上
E.1000ml以上


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140、单项选择题  某男,27岁,突发腹痛1小时,伴恶心,呕吐,大汗,病史中有反复发作规律性腹痛,伴反酸、嗳气6年。查体:急性痛苦面容,强迫蜷屈位,板状腹,腹式呼吸受限,全腹压痛,反跳痛,伴肌紧张,叩诊鼓音,听诊肠鸣音减弱,该病人最可能诊断为()。

A.急性肠炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性肠扭转
E.化脓性阑尾炎


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141、单项选择题  出现柏油样便时,最可能的原因是()。

A.结肠癌
B.直肠癌
C.十二肠球部溃疡
D.内痔
E.肠结核


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142、单项选择题  下列哪种疾病可出现干性咳嗽()。

A.肺炎
B.胸膜炎
C.支气管扩张
D.空洞性肺结核
E.慢性支气管炎


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143、多项选择题  腹膜透析的禁忌证().

A.急性肾衰
B.慢性肾衰
C.腹壁广泛感染
D.近期腹部手术
E.严重肺气肿呼吸功能不全


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144、单项选择题  下述哪一种疾病出现终末血尿()。

A.急性肾炎
B.肾肿瘤
C.后尿道损伤
D.肾结石
E.输尿管结石


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145、单项选择题  共济失调呼吸的损害水平()。

A.脑桥
B.中脑
C.间脑
D.延髓
E.脊髓


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146、单项选择题  下列组合正确的是().

A.阿米巴痢疾-水样便
B.急性肠炎-脓血便
C.慢性胰腺炎-果酱样便
D.伪膜性肠炎-蛋黄样便
E.急性坏死性肠炎-白陶土样便


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147、单项选择题  心悸伴晕厥或抽搐可见于()。

A.甲状腺功能亢进
B.病态窦房结综合征
C.心肌炎
D.风湿热
E.心脏神经官能症


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148、单项选择题  呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病()。

A.低位小肠梗阻
B.急性胃肠炎
C.胆囊炎
D.上消化道出血
E.胃潴留


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149、单项选择题  肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因为()。

A.营养不良
B.脾功能亢进
C.维生素K缺乏
D.叶酸和维生素B12缺乏
E.骨髓造血功能不良


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150、单项选择题  女,16岁,四肢关节痛6个月,近2个月出现面颊部对称性红斑,口腔溃疡反复发作,检查:白细胞2.3×10/L,血沉46mm/h,该病人最可能的诊断是()。

A.白塞病
B.重叠综合征
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮


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151、单项选择题  下列引起头痛的颅外病变是()。

A.颅骨肿瘤
B.脑膜炎
C.脑栓塞
D.脑震荡
E.蛛网膜下隙出血


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152、单项选择题  下列哪项不是引起心悸的病理性因素()。

A.肌注肾上腺素后
B.偶发室性期前收缩
C.心脏神经官能症
D.高度房室传导阻滞


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153、单项选择题  右心衰竭晚期水肿的特征是()。

A.双下肢水肿
B.合并胸腹腔积水
C.右下肢水肿
D.肝大
E.腰骶部水肿


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154、单项选择题  男性,62岁,剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹,头晕,心悸。查体:血压10/8kPa,神志淡漠,P110次/分。心肺听诊未见异常,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是()。

A.胃穿孔
B.肝癌破裂
C.急性胆囊炎
D.急性心肌梗死
E.胆道蛔虫


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155、单项选择题  非凹陷性水肿常见于()。

A.粘液性水肿
B.慢性肾小球肾炎
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.肺心病


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156、单项选择题  下列神经与咳嗽反射动作有关,除了()。

A.迷走神经
B.喉下神经
C.舌咽神经
D.喉返神经
E.三叉神经


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157、单项选择题  下列是引起头痛的颅脑病变的是()。

A.颅骨肿瘤
B.脑肿瘤
C.肺性脑病
D.颈椎病
E.三叉神经痛


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158、单项选择题  杜宾-约翰逊综合征(Dubin-Johnson)综合征是由于()。

A.肝细胞摄取非结合胆红素障碍
B.肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍
C.血清非结合胆红素增加
D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶
E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍


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159、单项选择题  心源性水肿的特点正确的一项是()。

A.从眼睑面部开始延及全身
B.从足部开始向上延及全身
C.水肿时最先出现腹水
D.上肢、颈部水肿
E.单侧、下肢、凹陷性水肿


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160、单项选择题  下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐()。

A.急性胃炎
B.霍乱
C.胃潴留
D.颅内高压
E.幽门梗阻


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161、单项选择题  下列关于心悸的叙述正确的是()。

A.心悸的发生机制已经清楚
B.心悸时心率可快、可慢,也可有心律失常
C.心律失常最早出现的症状是心悸
D.心悸与每次心搏出量的大小无关
E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长


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162、单项选择题  心绞痛引起的放射痛最可能是()。

A.肋间神经感觉纤维受刺激
B.心脏交感神经的传入纤维受刺激
C.支配左肩,左臂的体表神经受刺激
D.膈神经的感觉纤维受刺激
E.心脏迷走神经受刺激


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163、单项选择题  男,34岁反复上腹疼痛8年,进食后可缓解,常有夜间疼醒,此次复发5天来诊,查体,剑下偏右压痛(+),无肌紧张及反跳痛,该患最可能诊断为()。

A.促胃液素瘤
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.慢性胆囊炎
E.慢性胃炎


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164、单项选择题  女性,48岁,突发性恶心、头晕,随之呕出鲜红色血液约1000ml。查体:BP8/6kPa,P110/分,面色苍白,神志淡漠,巩膜无黄染,心、肺未见异常,腹软,无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音阴性。下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断()。

A.服用非甾类药物史
B.伴腹部剧痛
C.伴寒战,高热
D.呕血中有凝血块
E.出血早期即出现血红蛋白下降


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165、多项选择题  对眩晕发作可用药().

A.维生素B6
B.培他司汀(敏斯朗)
C.50%葡萄糖
D.10%葡萄糖
E.0.9%生理盐水


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166、单项选择题  老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放散,发热,寒战。查体T39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断为()。

A.胆道蛔虫症
B.肝癌破裂
C.胆总管结石
D.急性胰腺炎
E.胃肠穿孔


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167、多项选择题  引起呕血的病因有().

A.肾综合征出血热
B.肝胆疾病
C.胰腺疾病
D.食管疾病
E.胃及十二指肠疾病


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168、单项选择题  男,14岁,春游回家后感头痛、发热,伴恶心、呕吐,查体,神志不清,全身散在瘀点,颈有抵抗,凯尔尼格征(克氏征)阳性。最有可能的诊断为().

A.乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.偏头痛
E.过敏性紫癜


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169、单项选择题  意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示()。

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷


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170、单项选择题  咳嗽的转诊指征不包括().

A.咳嗽伴发热者
B.咳嗽伴杵状指
C.咳嗽伴胸痛
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴呼吸困难


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171、单项选择题  青年男性,发热,咳大量脓臭痰,临床考虑为肺脓肿,下列胸片改变哪项支持该诊断().

A.右肺尖小淡片影
B.右下肺-球形阴影
C.右膈肋角消失
D.右中叶不张阴影
E.右下叶背段空洞伴液平


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172、单项选择题  下列便血表现中提示上消化道出血的是()。

A.颜色鲜红
B.颜色暗红
C.柏油样便
D.便血量多
E.附着于粪便表面


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173、单项选择题  暗红色果酱样大便,常见于().

A.肠易激综合症
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.白色念珠菌性肠炎


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174、多项选择题  引起昏迷的全身性病变有().

A.脑出血
B.伤寒
C.乙脑
D.一氧化碳中毒
E.败血症


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175、单项选择题  观察浅昏迷病人时,下列哪项正确()。

A.处于昏迷状态
B.答话含糊不清
C.各种深、浅反射均消失
D.出现陈-施呼吸
E.瞳孔角膜反射存在


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176、单项选择题  引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种()。

A.肺结核
B.百日咳
C.支气管扩张
D.慢性肺脓肿
E.慢性支气管炎


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177、单项选择题  下列病因中,引起无痰干咳的是()。

A.二尖瓣狭窄
B.气管炎
C.支气管扩张
D.肺炎
E.胸膜炎


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178、单项选择题  下列哪种疾病是咯血最常见的病因()。

A.支气管扩张
B.支气管结核
C.流行性出血热
D.支气管子宫内膜异位
E.肺出血型钩端螺旋体病


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179、单项选择题  男,38岁,溃疡病史,近2天来黑便,每天1~2次,估计其出血量大约为().

A.50~70ml
B.60~80ml
C.70~90ml
D.80~100ml
E.90~110ml


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180、单项选择题  完全性阻塞黄疸大便颜色是().

A.黄色
B.黑色
C.鲜红色
D.陶土色
E.暗红色


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181、单项选择题  原发性头痛是指()。

A.丛集性头痛
B.脑膜炎头痛
C.脑出血头痛
D.肿瘤性头痛
E.低颅压性头痛


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182、单项选择题  肺炎支原体肺炎的典型症状是()。

A.发热
B.休克
C.恶心
D.气短
E.咳嗽


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183、单项选择题  下列哪种疾病可引起先昏迷后发热()。

A.败血症
B.脑出血
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎


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184、单项选择题  上消化道出血的患者,其出血部位一般不低于()。

A.贲门
B.幽门
C.十二指肠球部
D.屈氏韧带水平
E.空肠下端


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185、单项选择题  引起眩晕的疾病中,下列不是中枢性眩晕的是()。

A.晕动病
B.多发性硬化
C.高血压脑病
D.听神经纤维瘤
E.癫痫


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186、单项选择题  发热时体温上升期的表现不包括()。

A.皮肤苍白
B.出汗多,皮肤潮湿
C.肌肉酸痛
D.畏寒或寒战
E.疲乏无力


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187、单项选择题  为了确定肝外胆管阻塞的部位,需选择下列哪项检查()。

A.十二指肠引流
B.电子计算机体层扫描
C.经内镜逆行胰胆管造影
D.肝穿刺活检
E.B型超声检查


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188、单项选择题  急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项()。

A.刺痛
B.绞痛
C.烧灼痛
D.牵涉痛
E.刀割样痛


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189、单项选择题  一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人,经常端坐呼吸,咯血,近几日出现下肢水肿,上述症状反而减轻,首先提示()。

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并了二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并肾小球肾炎
E.合并右心衰竭


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190、单项选择题  在基层医院遇到上消化道出血伴血压低时,最首要的处理措施应为()。

A.静脉滴注止血药物
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素水胃内滴注
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.立即转送上级医院


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191、单项选择题  病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是()。

A.左心室肥大
B.右心房肥大
C.房性期前收缩
D.左心房肥大
E.心房颤动


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192、单项选择题  下述各项均为发生便秘的可能因素,但除外().

A.摄食多
B.肠蠕动减慢
C.肠道肌肉张力减低
D.饮水少
E.排便反射消失


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193、单项选择题  梅尼埃病(Meniere)最有可能出现下列哪一种临床表现()。

A.眩晕
B.抽搐
C.晕厥
D.头痛
E.昏迷


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194、单项选择题  男性,52岁,高血压病史5年,晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛,持续40分钟不缓解,伴恶心、呕吐、多汗、烦躁,应立即检查().

A.心电图
B.胸片
C.血常规
D.心脏彩超
E.腹部B超


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195、单项选择题  男性,40岁,持续高热2周,咳脓痰,有臭味,胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平,血象:WBC20×109/L,中性86%,最可能的诊断是().

A.空洞性肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.大叶性肺炎
E.肺囊肿


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196、单项选择题  下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐()。

A.风湿热
B.心肌炎
C.心包炎
D.感染性心内膜炎
E.病态窦房结综合征


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197、单项选择题  女,42岁,心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音,肝大,下肢水肿。化验:肝功正常,尿蛋白(+),血清白蛋白30g/L。该病人水肿是()。

A.肝性水肿
B.肾性水肿
C.营养不良性水肿
D.心性水肿
E.下腔静脉阻塞


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198、单项选择题  去大脑强直的损害部位是()。

A.大脑
B.小脑
C.基底节
D.中脑
E.延髓


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199、单项选择题  哪种情况最可能出现夜间阵发性呼吸困难()。

A.胸腔大量积液
B.右心功能不全
C.自发性气胸
D.大叶性肺炎
E.急性左心衰竭


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200、单项选择题  下列哪项不是咯血的特点()。

A.喉样咳嗽
B.血呈酸性
C.咳出
D.多无黑便
E.血内混有痰


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