神经内科(医学高级)：中枢神经系统感染考试答案（题库版） - 考试题库 - 91考试网

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神经内科(医学高级)：中枢神经系统感染考试答案（题库版）

2018-06-18 20:07:48 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题脊髓痨的病变部位常见于（）

A.前索和前根
B.外侧索
C.后索和后根
D.白质
E.灰质

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2、单项选择题

某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm3），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。

下列哪种药物对患者最有效（）

A.干扰素
B.转移因子
C.利福平、异烟肼
D.无环鸟苷
E.青霉素

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3、单项选择题下列哪项表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点（）

A.主要侵及老年人，尤以体弱者为甚
B.隐袭起病，缓慢发展，无发热
C.脑电图具有典型的周期性同步放电
D.血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高
E.目前尚无有效治疗，预后不佳

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4、单项选择题下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎的确诊依据是（）

A.双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势
B.脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体
C.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
D.脑脊液的PCR检测发现HSVDNA
E.脑组织或脑脊液标本培养出HSV

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5、单项选择题结核瘤诊断的金标准是（）

A.CT
B.增强CT
C.MRI
D.MRA
E.组织学检查

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6、单项选择题以下哪个不属于人类朊病毒感染疾病（）

A.Kuru病
B.进行性多灶性白质脑病
C.致死性家族性失眠症（FFI）
D.Creutzfeldt-Jakob病（CJD.
E.Gerstmann-Straussler病（GSS）

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7、单项选择题下列哪项不符合脑囊虫病的临床分型（）

A.脑实质型
B.脑室型
C.蛛网膜型
D.精神型
E.脊髓型

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8、单项选择题

患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。

该患者的次选诊断是（）

A.单纯疱疹病毒性脑膜炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.结核性脑膜炎
D.亚急性硬化性全脑
E.新型隐球菌脑膜炎

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9、多项选择题关于HIV/AIDS，叙述正确的有（）

A.AIDS的致病因子为HIV
B.HIV一般不直接损害神经组织
C.AIDS的主要传播方式为性传播、血液传播和母婴传播
D.卡氏肺囊虫肺炎、弓形体病、病毒、真菌及分枝杆菌感染以及卡波西肉瘤（KaposisarcomA.和淋巴瘤等不是AIDS患者常见的机会性感染
E.一旦出现临床症状，约50%的AIDS患者会在l~3年内死亡

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10、单项选择题

关于人类免疫缺陷病毒（HIV）的叙述不正确的是（）

A.HIV是一种逆转录病毒
B.HIV是有包膜的RNA病毒，含有RNA依赖的DNA聚合酶
C.有两个亚型，AIDS主要由HIV-Ⅰ引起
D.病毒与细胞表现的CD8受体结合，破坏CD淋巴细胞，引起机体严重的细胞免疫缺陷
E.HIV作为AIDS的致病因子，不仅是一种造成机体免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒，也是一种危险的嗜神经病毒

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11、单项选择题检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时，对于该病毒感染具有确定诊断价值的是（）

A.病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高
B.病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加
C.病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加
D.病程中4次抗体滴度呈3倍增加
E.病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加

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12、单项选择题关于HSE临床表现的叙述中正确的是（）

A.患者一般不会出现偏瘫、偏盲等局灶性脑损害
B.部分HSE患者可以精神行为异常为首发或惟一症状
C.患者的意识障碍多不明显，且出现均较晚
D.脑膜刺激征均阴性
E.因侵及额叶、颞叶、边缘系统，几乎全部患者都有复杂部分性癫发作

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13、多项选择题人类免疫缺陷病毒可以引起的周围神经病变类型为（）

A.远端对称性多发性神经病
B.多数性单神经病和神经节神经炎
C.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.感觉性共济失调性神经病
E.进行性多发性神经根神经病

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14、单项选择题 85%~95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起（）

A.单纯疱疹病毒
B.巨细胞病毒
C.带状疱疹病毒
D.肠道病毒
E.腺病毒

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15、单项选择题成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征不包括（）

A.发热
B.头痛
C.意识障碍
D.癫痫样发作
E.颈强直

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16、单项选择题患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。对于该患者，不必尽快完善的检查项目是（）

A.血常规
B.脑脊液检查
C.血培养
D.胸部X线片或CT
E.颅脑CT或MRI

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17、单项选择题新型隐球菌脑膜炎患者出现听、面神经和动眼神经同时受损的原因主要是（）

A.脑干神经核团的损害
B.颅底蛛网膜的粘连致颅神经受损
C.炎性介质致颅神经受损
D.免疫介导间接损伤颅神经
E.新型隐球菌直接损害颅神经

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18、单项选择题女患，56岁，因“间歇性头痛伴发热2个月，加重10天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）

A.头颅MRI
B.脑电图
C.血细菌培养
D.血沉、PPD试验
E.腰穿

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19、多项选择题单纯疱疹病毒性脑炎常累及的部位是（）

A.颞叶
B.额叶
C.基底节
D.边缘系统
E.小脑

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20、单项选择题下列关于脑型肺吸虫病叙述错误的是（）

A.主要见于畜牧地区
B.病理表现为脑实质内出现相互沟通的多房性小囊肿，呈隧道式破坏
C.急性期脑脊液检查可见多形核细胞增多
D.慢性期脑脊液检查以淋巴细胞增多
E.脑CT可见脑室扩大和有钙化的肿块

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21、单项选择题对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是（）

A.病毒性脑膜炎是一自限性疾病，多预后良好
B.抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状
C.阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效，可明显缩短病程和缓解症状
D.静脉应用免疫血清球蛋白（ISG）可使体内病毒数量减少，抗病毒抗体滴度增高
E.应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗

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22、单项选择题单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是（）

A.枕叶、顶叶
B.基底核区
C.颞叶、额叶及边缘系统
D.脑干
E.小脑

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23、多项选择题脑囊虫病的药物治疗可选用（）

A.甲氧磺胺嘧啶
B.甲苯咪唑
C.丙硫咪唑
D.吡喹酮
E.氯喹

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24、多项选择题对单纯疱疹病毒性脑炎患者进行头颅CT扫描可出现（）

A.完全正常
B.肯定有异常发现
C.局灶性低密度区
D.低密度病灶区出现点状高密度影
E.病变区不会有高密度影

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25、单项选择题发病最多的皮质—纹状体—脊髓变性属于（）

A.散发型
B.医源型
C.家族型
D.变异型
E.医源型和家族型

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26、单项选择题治疗神经梅毒的首选药物是（）

A.青霉素G
B.无环鸟苷
C.四环素
D.两性霉素B
E.转移因子

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27、单项选择题治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）

A.阿昔洛韦
B.阿糖腺苷
C.阿糖胞苷
D.利巴韦林
E.甲泼尼龙

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28、单项选择题脑囊虫病的病原体是（）

A.牛肉绦虫
B.猪肉绦虫
C.牛肉绦虫卵
D.猪肉绦虫卵
E.猪肉绦虫囊尾蚴

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29、单项选择题下列哪项是治疗脑囊虫病的药物（）

A.青霉素G，红霉素
B.三代头孢霉素，四环素
C.吡喹酮，青霉素G
D.丙硫咪唑，吡喹酮
E.阿苯哒唑，硫苯咪唑

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30、单项选择题诊断中枢神经系统结核感染的金标准是（）

A.CSF外观呈黄色，静置后有纤维薄膜形成
B.CSF蛋白增高，糖减少，氯化物减少
C.既往有结核病史，出现发热、头痛、呕吐
D.结核菌培养阳性
E.结核菌素试验多呈阳性

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31、多项选择题关于散发型CJD的临床特点，叙述正确的有（）

A.平均发病年龄为30岁
B.迅速出现进展性痴呆
C.小脑体征多见
D.经过积极治疗，患者可以存活较长时间
E.常见肌阵挛

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32、单项选择题空泡样脊髓病最常累及（）

A.胸髓灰质
B.腰髓灰质
C.骶髓白质
D.胸髓后索和侧索
E.腰髓白质

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33、单项选择题患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近6个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是（）

A.血、尿、粪找结核杆菌
B.多次痰找结核杆菌
C.脑脊液培养
D.通过PCR检测结核基因序列
E.抗结核治疗

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34、单项选择题关于脑型血吸虫病的叙述不正确的是（）

A.我国该病多由日本血吸虫引起
B.血吸虫的中间宿主为钉螺
C.血吸虫侵入人体后在腔静脉系统发育为成虫
D.慢性型多见
E.药物治疗首选吡喹酮

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35、单项选择题患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。查体：T39.1℃；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（＋）。最有助于诊断的检查是（）

A.血常规
B.血培养
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.颅脑CT

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36、单项选择题临床最常见的病毒性脑炎是（）

A.带状疱疹病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.肠道病毒性脑炎
D.腺病毒性脑炎
E.巨细胞病毒性脑炎

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37、单项选择题化脓性脑膜炎治疗错误的是（）

A.对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药
B.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素
C.脑膜炎球菌首选青霉素治疗
D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗
E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗

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38、多项选择题可能出现脑电图周期性三相复合波的疾病有（）

A.缺氧性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.肝性脑病
E.脑卒中

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39、单项选择题男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶，其中有点状高密度灶。则最可能诊断为（）

A.带状疱疹病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.巨细胞病毒性脑炎
E.急性播散性脑脊髓炎

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40、单项选择题梅毒性脑膜脑炎最常见的症状是（）

A.精神异常
B.肢体瘫痪
C.抽搐
D.躯体感觉异常
E.痴呆

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41、单项选择题

有关Creutzfeldt-Jakob（CJD）叙述错误的是（）

A.家族性者占绝大多数
B.脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电
C.脑活检可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrPsc
D.脑脊液内14-3-3蛋白免疫酶测定阳性
E.进展迅速，起病数周或数月内发展为痴呆、无动性缄默症或去皮质强直

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42、单项选择题与病毒性脑膜炎的临床表现不相符合的是（）

A.以夏秋季为高发季节
B.以儿童多见，成人也可患病
C.幼儿患者有典型的发热、呕吐、皮疹、颈项强直和前囟隆起等症状体征
D.临床表现可分为病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状
E.肠道病毒71型脑膜炎可表现有手-足-口综合征

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43、多项选择题以下属于阮蛋白病的有（）

A.羊瘙痒病
B.狂犬病
C.牛海绵状脑病
D.致死性家族性失眠症（FFI）
E.库鲁病（KurudiseasE.

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44、单项选择题空泡样脊髓病的特征性症状是（）

A.小脑性共济失调
B.早期出现的痛觉异常
C.进行性痉挛性截瘫
D.早期出现的触觉异常
E.感觉性共济失调

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45、多项选择题结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的（）

A.一般起病隐袭，病程缓慢
B.脑膜刺激征阳性
C.脑脊液细胞数增高、蛋白升高，糖和氯化物降低
D.常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等3种一线药物治疗
E.如能早期治疗、系统治疗，预后较好

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46、单项选择题下列关于亚急性硬化性全脑炎不正确的是（）

A.由麻疹缺陷病毒所致
B.隐袭起病，缓慢发展，无发热
C.表现为进行性痴呆、运动失调、共济失调、肌阵挛
D.确诊须脑活检
E.如早期应用抗病毒治疗，多数患者预后较好

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47、单项选择题急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的（）

A.单纯疱疹病毒
B.巨细胞病毒
C.带状疱疹病毒
D.腺病毒
E.肠道病毒

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48、单项选择题下列那种药物的抗真菌作用最强（）

A.5-氟胞嘧啶
B.氟康唑
C.两性霉素B
D.灰黄霉素
E.克霉素

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49、单项选择题对于结核性脑膜炎患者的治疗，若致病菌对利福平不耐药，则总疗程至少为（）

A.9个月
B.10个月
C.12个月
D.18个月
E.24个月

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50、多项选择题对两性霉素B的用法描述正确的是（）

A.和氟康唑联合用可减少用量
B.和5-氟胞嘧啶不能联合应用
C.初次用药可以直接达到负荷剂量
D.该药应该根据情况逐渐加量
E.用药总量一般不要超过2000～3000mg

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51、单项选择题患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。查体：T39.1℃；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（＋）。首选的治疗是（）

A.镇痛药
B.经验性抗感染
C.补液
D.退热
E.活血通络

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52、多项选择题可引起痴呆的疾病包括（）

A.进行性多灶性白质脑病（PML）
B.克罗伊茨费尔特-雅各布病（克-雅病，CJD.
C.神经梅毒
D.阿尔茨海默病
E.脑血管病

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53、单项选择题患者男，40岁，因“情感淡漠、缺乏始动性、注意力减退、健忘和执行复杂任务困难1周”来诊。脑脊液：细胞数和蛋白水平轻度升高，可检测出HIVRNA。颅脑影像学检查无异常。最可能的诊断是（）

A.HIV相关的神经认知障碍（HAND.
B.肝豆状核变性
C.亨廷顿病（HuntingtondiseasE.
D.阿尔茨海默病
E.一氧化碳中毒

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54、多项选择题神经莱姆病的以下表述哪些是正确的（）

A.是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病
B.流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据
C.神经症状多表现为脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎
D.血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体
E.治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物

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55、单项选择题空泡样脊髓病的病原体是（）

A.朊蛋白1型
B.朊蛋白2型
C.人类免疫缺陷病毒
D.苍白密螺旋体
E.血吸虫

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56、单项选择题男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。为明确诊断，还需选哪种检查（）

A.胸片
B.头MRI
C.腰穿
D.血培养
E.PPD试验

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57、单项选择题下列关于结核性脑膜炎叙述不正确的是（）

A.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的化脓性炎症
B.结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病
C.脑神经损害较常见
D.本病的治疗原则是早期给药、合理用药、系统治疗
E.本病的预后与病情的程度、入院时有无意识障碍、抗结核治疗迟早有关

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58、多项选择题艾滋病的高危人群包括（）

A.同性恋者
B.杂乱性交、异性性接触者
C.吸毒者
D.血友病和（或）多次输血者
E.艾滋病感染者的婴儿

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59、多项选择题患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。

有助于诊断的检查有（）

A.血常规、维生素B12和叶酸检测
B.CD4+计数
C.腰椎穿刺脑脊液检查
D.神经活检
E.肌电图
F.磁共振血管成像

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60、单项选择题下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型（）

A.脑实质型
B.脑膜型
C.脑室型
D.痴呆型
E.混合型

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61、单项选择题 AIDS中最常见的肿瘤是（）

A.Kaposi肉瘤
B.胶质瘤
C.黑色素瘤
D.三叉神经瘤
E.原发性淋巴瘤

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62、单项选择题下面对中枢神经系统结核瘤的描述正确的是（）

A.大多是单发病灶
B.成人幕上病灶相对少见
C.大多是多发病灶
D.儿童幕下病灶相对少见
E.大部分合并有结核性脑膜炎

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63、多项选择题单纯疱疹病毒性脑炎的前驱期可以出现（）

A.发热、全身不适
B.头痛
C.肌痛
D.嗜睡
E.腹痛和腹泻

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64、单项选择题下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是（）

A.多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病
B.可缺乏结核接触史
C.有脑膜刺激症状和颅内压增高表现
D.可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累
E.老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更明显

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65、单项选择题进行性多灶性白质脑病的病原体是（）

A.单纯疱疹病毒
B.乳头多瘤空泡病毒
C.肠道病毒
D.带状疱疹病毒
E.柯萨奇病毒

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66、多项选择题治疗结核性脑膜炎常用的杀菌药包括（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.利福平
D.链霉素
E.吡嗪酰胺

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67、单项选择题下列关于肠道病毒的叙述错误的是（）

A.肠道病毒属于微小核糖核酸病毒科
B.包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B埃可病毒等
C.主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播
D.引起病毒性脑膜炎的肠道病毒与引起下消化道感染的肠道病毒有明显不同
E.肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血，产生病毒血症，再经血液进入中枢神经系统

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68、单项选择题与进行性风疹全脑炎临床表现不符的是（）

A.常在20多岁发病
B.小脑性共济失调明显
C.可有锥体束损伤表现
D.明显的头痛、发热和颈强直
E.癫儿和肌阵挛可不明显

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69、单项选择题下列不符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是（）

A.头痛、呕吐较少
B.颅内压增高的发生率低
C.约半数患者脑脊液改变不典型
D.在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞者较多
E.晚期多出现结核瘤

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70、单项选择题神经梅毒首选治疗药物是（）

A.青霉素
B.头孢曲松钠
C.多西环素
D.头孢噻肟
E.氯霉素

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71、单项选择题下列关于新型隐球菌脑膜炎不正确的是（）

A.是中枢神经系统最常见的真菌感染
B.发病率低、病情重
C.隐球菌为条件致病菌
D.大多数患者有颅内压增高的症状
E.通常起病急、进展较快

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72、单项选择题结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过（）

A.脑脊液中蛋白的变化
B.脑脊液中病原体检查
C.脑脊液中糖的变化
D.脑脊液中氯化物的变化
E.是否存在慢性消耗性疾病

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73、单项选择题细菌性脑膜炎患者出现皮肤淤点或紫癜时，提示致病菌最可能是（）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.脑膜炎双球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌

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74、单项选择题

男性，20岁，以“头痛、呕吐2天”为主诉入院。1周前有腹泻史。查体：体温：37.8℃，神志清，颈略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑压185mmH2O，脑脊液无色透明，糖2.6mmol/L、氯化物127mmol/L，蛋白0.6g/L，白细胞40×106/L，淋巴细胞95%，单核细胞5%，该病最可能的病原体是（）

A.新型隐球菌
B.肠道病毒
C.结核分枝杆菌
D.带状疱疹病毒
E.单纯疱疹病毒

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75、单项选择题患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。查体：T39.1℃；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（＋）。首先考虑的诊断是（）

A.偏头痛
B.急性上呼吸道感染
C.急性细菌性脑膜炎
D.急性脑血管病
E.颅内占位性病变

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76、单项选择题下列哪类人群新型隐球菌脑膜炎的患病率较高（）

A.养蜂者
B.鸽子饲养者
C.食品加工者
D.采矿者
E.实验室工作人员

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77、多项选择题急性细菌性脑膜炎患者的颅脑MRI可表现为（）

A.软脑膜-蛛网膜下腔型强化
B.硬脑膜-蛛网膜下腔型强化
C.脑皮质梗死
D.局限性脑组织水肿和占位
E.脑室扩大

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78、单项选择题患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。

血梅毒抗体（RPR）（＋），梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）（＋）。脑脊液：压力150mmH2O，WBC25×106/L，蛋白741mg/L。下一步正确的处理是（）

A.行脑脊液培养，等待培养结果再做处理
B.如无过敏史，尽快给予红霉素治疗
C.如无过敏史，尽快给予磺胺类药治疗
D.如无过敏史，尽快给予青霉素治疗
E.如无过敏史，尽快给予环磷酰胺治疗

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79、多项选择题艾滋病神经综合征的确诊主要靠（）

A.流行病学资料
B.CT发现脑萎缩
C.脑活检
D.头部或脊髓的MRI检查
E.HIV抗原和抗体测定

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80、多项选择题

下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果（）

A.脑脊液外观无色通明
B.脑脊液外观呈毛玻璃样
C.细胞计数多在100～1000×106/L
D.起病48小时后可见明显中性粒细胞增多
E.颅压轻度增高

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81、多项选择题

以下不支持结核性脑膜炎诊断的有（）

A.患者为青年女性
B.突发高热、头痛
C.发病当天血常规白细胞总数为20×109/L
D.脑脊液：WBC＞1500×106/L
E.脑脊液：糖2.02mmol/L（同期血糖7.4mmol/L）

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82、多项选择题对亚急性硬化性全脑炎的病程和预后描述正确的是（）

A.病程可持续数月至2～3年
B.通常1～3年内死亡
C.少数病例也可有病程持续10年以上
D.预后很好
E.70%的病人病情可长期稳定或缓解

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83、单项选择题关于克罗伊茨费尔特-雅各布病（克-雅病，CJD），叙述正确的是（）

A.包括散发型、家族或遗传型、医源型和变异型
B.变异型CJD最常见
C.散发型与食用污染牛肉有关
D.典型表现是高热、昏迷和癫痫
E.潜伏期短，几乎均在1年左右死亡

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84、单项选择题对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占（）

A.30%～40%
B.50%
C.10%～27%
D.80%以上
E.100%

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85、多项选择题囊尾蚴引起脑病变的发病机制主要有（）

A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏
B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症
C.囊尾蚴阻塞血液循环通路引起脑梗死
D.囊尾蚴在组织内移行
E.囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压升高

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86、单项选择题 CJD主要累及部位是（）

A.广泛大脑皮质
B.颞叶、额叶、边缘系统
C.基底节区
D.皮质、基底节和脊髓
E.小脑、脑干

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87、多项选择题患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。可能的诊断有（）

A.肺炎双球菌脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.脑膜癌
F.蛛网膜下腔出血

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88、单项选择题下述哪项不支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断（）

A.弥漫性高波幅慢波
B.缓慢起病，进行性加重
C.有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状
D.以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群为主
E.可有口唇疱疹史

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89、单项选择题艾滋病的病原为哪种病毒（）

A.朊病毒
B.巨细胞病毒
C.人类免疫缺陷病毒
D.麻疹病毒
E.疱疹病毒

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90、单项选择题哪一种脑炎是临床上成人最常见的类型（）

A.巨细胞病毒性脑炎
B.腺病毒性脑炎
C.肠道病毒性脑炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.带状疱疹病毒性脑炎

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91、多项选择题目前临床上根据药物疗效和不良反应所确定的-线抗结核药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰氨
E.链霉素

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92、单项选择题对进行性多灶性白质脑病的病理改变描述不正确的是（）

A.血管周围大量的炎性细胞浸润
B.皮质下白质病变明显
C.可出现嗜酸性包涵体
D.可累及小脑、脑干或脊髓的白质
E.病灶区的少突胶质细胞缺失，轴突相对完整

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93、单项选择题与克-雅病的临床表现不相符的叙述是（）

A.发病年龄平均58岁，新变异型发病年龄较轻，平均26岁
B.隐袭起病，缓慢进行性发展
C.初期可表现类似神经症，易疲劳、注意力不集中、失眠、抑郁和记忆减退
D.可伴有癫发作，以强直-阵挛发作多见
E.表现有进行性痴呆、癫发作、脑电图特征性放电

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94、单项选择题下列关于单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的叙述错误的是（）

A.HSV是一种嗜神经的DNA病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型
B.大多数的人类HSE是由Ⅰ型病毒引起
C.HSV-Ⅱ主要引起新生儿的HSE，也可引起成年人的无菌性脑膜炎
D.绝大多数HSE在发病前2～3 周可有口唇疱疹病史
E.HSV-Ⅰ可在初次感染后潜伏于三叉神经节，机体免疫力低下时，可活化感染

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95、多项选择题细菌性脑膜炎的颅内并发症包括（）

A.慢性硬膜下积液
B.硬膜下脓肿
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑积水

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96、单项选择题女患，56岁，因“间歇性头痛伴发热2个月，加重10天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常

若腰穿检查：脑压l90mmH2O，脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞180×106/L，中性粒细胞24%、淋巴细胞70%，单核细胞6%，墨汁染色（+），该患者应诊断为（）

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.病毒性脑膜脑炎

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97、多项选择题患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。

需要鉴别的疾病包括（）

A.急性横贯性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.糖尿病、维生素B12缺乏引起的周围神经病
D.吉兰-巴雷综合征
E.恶性贫血伴发的亚急性联合变性
F.双脱氧核苷抑制药的不良反应

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98、单项选择题男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。最主要治疗是（）

A.三代头孢类抗生素
B.抗结核治疗
C.抗病毒治疗
D.抗真菌治疗
E.糖皮质激素治疗

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99、单项选择题患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。该病与下列哪种疾病最相似（）

A.新型隐球菌脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎

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100、单项选择题单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物（）

A.氯霉素
B.地塞米松
C.阿昔洛韦
D.万古霉素
E.氟胞嘧啶

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101、单项选择题绝大多数病毒性脑膜炎是由下列哪种病毒引起的（）

A.肠道病毒
B.单纯疱疹病毒
C.带状疱疹病毒
D.腮腺炎病毒
E.流感病毒

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102、单项选择题艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是（）

A.真菌
B.结核杆菌
C.巨细胞病毒
D.乳瘤多空泡病毒
E.肺孢子虫（Carinii）

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103、多项选择题患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。还应检查（）

A.血脂
B.血HIV抗体
C.腰椎穿刺检查脑脊液
D.胸部X线片
E.心电图
F.颅脑MRI

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104、多项选择题对慢性进展性脊髓病的描述正确的是（）

A.主要累及脊髓的前角细胞
B.常有深感觉障碍
C.常有感觉性共济失调
D.病人不会合并痴呆
E.多数患者病情在数年内呈无痛性进展

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105、单项选择题艾滋病常伴发的肿瘤是（）

A.胃癌
B.肺癌
C.直肠癌
D.白血病
E.淋巴瘤

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106、单项选择题

克-雅病的确诊必须有（）

A.在2年内发生的进行性痴呆
B.肌阵挛、视力障碍、小脑症状、无动性缄默4项中具备两项
C.EEG周期性同步放电的特征性改变
D.脑活检发现海绵状态和PrPsc
E.免疫荧光检测CSF中14-3-3蛋白阳性

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107、单项选择题有关带状疱疹病毒性脑炎叙述错误的是（）

A.临床上较少见
B.带状疱疹病毒主要侵犯和潜伏于脊神经后根、神经节或脑神经的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统
C.由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害，病情相对重，预后较差
D.临床表现意识模糊、共济失调、局灶性脑损害的症状和体征
E.患者多有胸腰部带状疱疹的病史

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108、单项选择题神经Lyme病慢性关节炎出现于（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅰ期和Ⅱ期
E.Ⅱ期和Ⅲ期

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109、单项选择题

患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。

该患者最可能的诊断是（）

A.单纯疱疹病毒性脑膜炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.结核性脑膜炎
D.亚急性硬化性全脑炎
E.神经Lyme病

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110、单项选择题关于出血性脑梗死，下列叙述正确的是（）

A.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于皮质下脑梗死之后
B.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于小面积脑梗死之后
C.是由于脑出血后血管痉挛继发脑梗死
D.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗死之后
E.是由于脑出血后压迫周围血管致血管供血区继发脑梗死

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111、单项选择题脑囊虫病是由于吞食了（）

A.牛肉绦虫头节
B.猪肉绦虫头节
C.牛肉绦虫卵
D.猪肉绦虫卵
E.猪肉绦虫囊尾蚴

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112、单项选择题寄生在脑组织内形成包裹而导致脑囊虫病的是猪带绦虫的（）

A.六钩蚴
B.节片
C.蚴虫和六钩蚴
D.囊尾蚴
E.虫卵

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113、单项选择题

有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是（）

A.脑部CT在起病后6～7天出现相应改变
B.脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影
C.脑部CT可显示占位效应
D.头颅MRI早期在T2加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区
E.脑部CT在发病一周内可表现正常

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114、单项选择题结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是（）

A.均升高
B.均下降
C.糖下降，氯化物升高
D.糖升高，氯化物下降
E.氯化物降低，糖正常

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115、单项选择题神经Lyme病中脑神经麻痹常见于（）

A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.面神经
E.三叉神经

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116、单项选择题艾滋病是由什么病原体感染所致（）

A.人类多瘤病毒
B.巨细胞病毒
C.人类免疫缺陷病毒-2（HIV-2）
D.人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）
E.麻疹缺陷病毒

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117、单项选择题对单纯疱疹病毒（HSV）描述正确的是（）

A.非嗜神经DNA病毒
B.HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒
C.嗜神经RNA病毒
D.HSV-1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒
E.嗜神经DNA病毒

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118、多项选择题符合进行性风疹性全脑炎的临床表现的是（）

A.常在20多岁发病
B.首发症状多是痴呆
C.小脑性共济失调明显
D.肌阵挛和癫痫明显
E.可有锥体束征

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119、单项选择题单纯疱疹病毒性脑炎较为特征性的病理改变是（）

A.神经细胞丢失
B.可引起脑组织的出血性坏死
C.血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润
D.急性期后可见小胶质细胞增生
E.软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润

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120、单项选择题对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是（）

A.只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能用抗结核药
B.脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药
C.除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史
D.只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗
E.只要有结核接触史就应抗结核治疗

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121、多项选择题对于结核性脑膜炎患者，下列哪些情况可考虑用糖皮质激素（）

A.颅内压增高明显
B.有脑疝形成
C.合并了结核瘤
D.抗结核治疗病情加重
E.椎管阻塞

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122、单项选择题对病毒性脑膜炎确诊最有意义的检查是（）

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.CSF细胞学检查
D.CSF病毒分离和组织培养
E.EEG检查

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123、单项选择题患者，女，24岁，因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。应选用何种治疗（）

A.抗病毒
B.使用广谱抗生素
C.抗结核治疗
D.营养神经
E.抗真菌治疗

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124、单项选择题

女性患者，50岁，发热、头痛伴间断呕吐2周，体温37.4~38.5℃。查体：颈抵抗，Kernig征阳性。腰穿：脑压280mmH2O，脑脊液淡黄色，糖1.5mmol/L、氯化物100mmol/L，蛋白2.2g/L，白细胞400×106/L，淋巴细胞40%，单核细胞28%，中性粒细胞34%，墨汁染色（+）。应选择的治疗药物是（）

A.头孢曲松
B.氟康唑
C.阿昔洛韦
D.四联抗结核
E.甲泼尼龙

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125、单项选择题结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是（）

A.滑车神经、视神经
B.动眼、外展、面神经、视神经
C.三叉神经、面神经
D.舌咽、迷走神经
E.面神经、舌下神经

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126、单项选择题单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是（）

A.以颞叶为中心的周期性同步放电
B.以颞、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波
C.规律和对称的3周/秒棘慢波
D.不规则的棘慢波或尖慢波
E.弥漫性Q波或S波

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127、单项选择题新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.神经梅毒

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128、单项选择题 Brun征见于脑囊虫的哪一型（）

A.脑实质型
B.蛛网膜型
C.脑室型
D.脊髓型
E.以上都不对

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129、单项选择题

女性患者，15岁，因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。查体：体温：40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑压280mmH2O，脑脊液灰白色混浊，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g/L，白细胞7200×106/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%。该患者最可能的诊断是（）

A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎

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130、单项选择题新型隐球菌性感染首选治疗药物是（）

A.万古霉素
B.更昔洛韦
C.氟胞嘧啶
D.两性霉素B
E.地塞米松

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131、单项选择题患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.多发性硬化
D.梅毒性动脉炎
E.病毒性脑膜炎

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132、单项选择题

诊断结核性脑膜炎的金标准是（）

A.有结核病病史，并出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿
B.脑脊液压力升高
C.脑脊液外观呈黄色，淋巴细胞增多、一般不超过500×106/L
D.抗酸杆菌染色阳性
E.以上都不对

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133、单项选择题对神经莱姆病诊断最为重要的是（）

A.流行病学和特异的血清学诊断实验
B.发病前有无慢性游走性红斑
C.有无头痛、脑膜刺激征、颈强直
D.是否存在周围神经病变
E.有无明确的蜱咬伤史

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134、单项选择题结核性脑膜炎脑脊液中蛋白和氯化物变化特点为（）

A.蛋白升高、氯化物降低
B.蛋白降低、氯化物升高
C.均升高
D.均降低
E.均在正常范围

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135、多项选择题医源性朊蛋白病可能的传播方式包括（）

A.角膜移植
B.使用污染的皮质脑电图电极
C.硬脑膜移植
D.人生长激素和垂体促性腺激素治疗
E.输血

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136、多项选择题囊虫病的杀虫治疗中，注意事项包括（）

A.必须住院治疗
B.合并猪肉绦虫病者先驱虫治疗
C.杀虫治疗前务必检查有无眼囊虫病，如有则须手术去除眼部囊虫
D.酌情应用肾上腺皮质激素以减免囊虫在体内大量死亡所引起的变态反应
E.根据病情脱水降低颅内压，以防止颅内压升高危象

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137、多项选择题对进行性多灶性白质脑病的描述正确的是（）

A.病前多有服驱蛔虫药史
B.多数患者可有明确的基础疾病
C.病原体是乳头多瘤空泡病毒
D.预后较好
E.常发生于细胞免疫功能低下的患者

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138、多项选择题对于患结核性脑膜炎的儿童一般不宜选用下列哪些抗结核药（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰氨
E.链霉素

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139、单项选择题下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）

A.白细胞正常或增高
B.早期以中性粒细胞为主，8～48小时后以单核细胞为主
C.蛋白可轻度增高
D.糖和氯化物含量正常
E.外观无色透明

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140、单项选择题 HSV-Ⅱ的最常见致病方式是（）

A.病毒经嗅球和嗅束直接入脑
B.性接触传播
C.母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿的接触
D.潜伏于三叉神经节处的病毒在适当条件下被激活
E.口腔感染后病毒经三叉神经人脑

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141、多项选择题对皮质纹-状体-脊髓变性的描述正确的是（）

A.患者多为中老年人
B.儿童无发病者
C.积极治疗后多数患者可存活5年左右
D.脑脊液中可发现巨细胞病毒抗体滴度增高
E.地西泮可改善患者的肌阵挛状况

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142、单项选择题 CJD最常见的临床类型是（）

A.散发型
B.医源型
C.获得型
D.遗传型
E.变异型

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143、单项选择题下列哪些不属艾滋病（AIDS）的高危人群（）

A.同性恋
B.杂乱性交
C.与艾滋患者接触者
D.药瘾、毒瘾
E.血友病、多次输血者

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144、多项选择题隐球菌脑膜炎的临床特点包括（）

A.可见于任何年龄组，男女均可患病
B.通常隐袭起病，表现为亚急性或慢性过程，逐渐加重
C.可伴有呼吸道、皮肤、前列腺、尿道、眼、骨骼以及血液系统的病变
D.头痛、恶心、频繁呕吐持续性加重，是颅内压逐渐增高所致
E.新型隐球菌脑膜炎患者如不进行针对性抗真菌治疗，疾病多呈持续性、进行性加重

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145、单项选择题原发感染HSE病例发病前可有口唇疱疹病史，临床约占（）

A.15%
B.25%
C.35%
D.50%
E.70%

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146、单项选择题患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。首先考虑的检查项目不包括（）

A.血常规
B.脑脊液检测
C.血培养
D.颅脑CT血管造影
E.颅脑MRI

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147、单项选择题哪一种脑炎临床最常见的（）

A.巨细胞病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.腺病毒性脑炎

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148、单项选择题世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗常用的药物是（）

A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
B.利福平+链霉素-乙胺丁醇
C.异烟肼+链霉素+利福平
D.异烟肼+吡嗪酰氨+利福平
E.异烟肼+吡嗪酰氨+乙胺丁醇

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149、多项选择题关于克罗伊茨费尔特-雅各布病（克-雅病，CJD）颅脑MRI的特点，叙述错误的有（）

A.DWI或Flair显示大脑皮质高信号（“缎带征”）提示变异型CJD（vCJD.
B.DWI或Flair显示大脑皮质高信号（“缎带征”）提示散发型CJD（sCJD.
C.双侧对称性丘脑枕核高信号（“曲棍球棒”）提示vCJD
D.双侧对称性丘脑枕核高信号（“曲棍球棒”）提示sCJD
E.双侧半球白质异常信号

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150、单项选择题以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎最可靠的诊断依据（）

A.脑脊液检查
B.特异性HSV抗体检查
C.脑组织活检
D.脑电图检查
E.单纯疱疹病毒DNA测定

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151、单项选择题克-雅病的主要累及部位是（）

A.大脑皮质
B.小脑
C.大脑白质
D.基底节
E.皮质、纹状体、脊髓

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152、多项选择题单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗（）

A.氯霉素
B.万古霉素
C.阿昔洛韦
D.氟胞嘧啶
E.更昔洛韦

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153、单项选择题神经Lyme病经什么传播（）

A.蚊
B.鸽子
C.PrP
D.蜱
E.猪

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154、单项选择题患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。初始治疗应选择的药物是（）

A.二性霉素B
B.二性霉素B＋氟胞嘧啶
C.二性霉素B＋氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑

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155、单项选择题将HIV感染者定义为AIDS患者的先决条件：无论是否出现临床症状或机会性感染，只要CD4+T淋巴细胞计数少于（）

A.100/μl
B.200/μl
C.300/μl
D.400/μl
E.500/μl

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156、单项选择题单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确（）

A.有核细胞数增多，以淋巴细胞为主
B.可有红细胞数增多
C.糖与氯化物正常
D.外观多微黄混浊
E.蛋白质呈轻、中度增高

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157、多项选择题有可能传播朊蛋白的途径是（）

A.角膜、硬脑膜的移植
B.重复使用CJD患者使用过的未充分消毒的脑电极
C.身体破损处与病人的脑脊液接触
D.角膜和皮肤与病人的血液接触
E.身体破损处、角膜和皮肤与病人的组织接触

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158、单项选择题对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是（）

A.脑MRI显示颞叶异常信号影
B.脑脊液检查示蛋白升高、糖升高
C.发热、头痛、精神症状明显
D.脑脊液的PCR检测发现HSVDNA
E.脑CT显示颞叶低密度病灶

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159、单项选择题患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。应如何治疗（）

A.抗结核治疗
B.抗病毒治疗
C.广谱抗生素治疗
D.抗真菌治疗
E.皮质类固醇治疗

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160、单项选择题下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是（）

A.是中枢神经系统最常见的真菌感染
B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似
C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者
D.多急性起病，病情进展快
E.CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性

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161、单项选择题艾滋病病毒在人体内的潜伏期一般为（）

A.1~3年
B.3~5年
C.5~7年
D.9~10年
E.10~15年

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162、单项选择题患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。

脑脊液：压力300mmH2O，透明，WBC50×106/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。最可能的诊断是（）

A.肺炎双球菌脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.脑膜癌

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163、单项选择题

下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是（）

A.外观无色透明或微黄
B.糖及氯化物正常
C.白细胞数通常为（1000~10000）×106/L
D.中性粒细胞显著增高
E.蛋白正常或仅轻度升高

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164、单项选择题患者，女，24岁，因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。该患者首选检查为（）

A.头CT
B.头MRI
C.脑电图
D.腰穿
E.血细菌培养

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165、单项选择题下列哪项不属克-雅病的病理表现（）

A.脑海绵状变性
B.皮质、基底节、脊髓萎缩变性
C.神经元丢失、星形细胞增生、细胞胞质内空泡形成
D.炎症反应
E.异常PrP淀粉样斑块

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166、单项选择题典型的亚急性硬化性全脑炎患者通常在发病前数年有下列何种感染（）

A.水痘病毒
B.麻疹病毒
C.风疹病毒
D.EB病毒
E.腮腺炎病毒

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167、单项选择题神经系统钩端螺旋体病早期应给予哪种药物治疗（）

A.无环鸟苷
B.两性霉素B
C.卡马西平
D.青霉素
E.红霉素

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168、单项选择题

某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm3），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。

最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.单纯疱疹病毒性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.格林-巴利综合征
E.神经Lyme病

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169、单项选择题以下何种体征可特异性提示无症状性神经梅毒（）

A.腱反射消失
B.腱反射亢进
C.脑膜刺激征阳性
D.瞳孔异常
E.病理征阳性

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170、单项选择题结核性脑膜炎早期颅内压增高是由于（）

A.交通性脑积水
B.完全性或不完全性梗阻性脑积水
C.钩回疝
D.枕骨大孔疝
E.以上都不对

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171、单项选择题女患，56岁，因“间歇性头痛伴发热2个月，加重10天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常应如何治疗（）

A.抗结核治疗
B.抗病毒治疗
C.广谱抗生素治疗
D.抗真菌治疗
E.皮质类固醇治疗

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172、单项选择题下列叙述与亚急性硬化性全脑炎临床表现不相符的是（）

A.典型病例通常在2岁前患原发性麻疹感染，经过6～8年无症状期后再发病
B.临床可分为早期、运动障碍期、强直期
C.接种麻疹减毒活疫苗有时可引起亚急性硬化性全脑炎
D.早期患者可表现健忘、学习成绩下降、淡漠、注意力不集中、性格改变等
E.运动障碍期可表现为共济失调、肌阵挛、失语、失用等

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173、单项选择题单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是（）

A.大脑皮质广泛性损害
B.颞叶、额叶及边缘系统
C.顶叶及枕叶
D.丘脑下部
E.脑干

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174、单项选择题获得性免疫缺陷综合征患者的真菌感染机会增加，其中最常见的引起真菌性脑膜炎的病原体是（）

A.毛酶菌
B.新型隐球菌
C.曲霉菌
D.白色念珠菌
E.放线菌

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175、单项选择题免疫制剂在HSE治疗中的应用叙述错误的是（）

A.干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白，具有广谱的抗病毒活性
B.Poly：C、PolyG：C、青枝霉素、麻疹活疫苗等可便人体产生足量的内源性干扰素
C.转移因子可使正常的淋巴细胞致敏而转化为具有免疫活性的淋巴细胞
D.对病情危重、颅脑CT见出血性坏死灶、以及CSF中白细胞和红细胞明显增多者禁用肾上腺糖皮质激素
E.对临床病情较轻，颅脑MRI示脑室周围白质散在脱髓鞘病灶，可大剂量激素冲击治疗

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176、单项选择题有关巨细胞病毒性脑炎叙述错误的是（）

A.多见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者
B.体液检查可找到典型的巨细胞
C.CSF-PCR检查巨细胞病毒DNA阳性
D.临床上多表现为急性病程
E.约25%患者的MRI有弥漫性或局灶性白质异常

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177、单项选择题有关HSE诊断的叙述错误的是（）

A.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
B.发热、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征
C.脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物降低
D.EEG以颞区、额区为主的弥漫性异常
E.颅脑CT、MRI可见颞叶局灶性出血性脑软化灶

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178、单项选择题诊断新型隐球菌脑膜炎最可靠依据是（）

A.发热、头痛、呕吐症状
B.脑脊液检查示淋巴细胞数增多，蛋白质增高，糖降低
C.脑脊液墨汁染色阳性
D.脑膜刺激征阳性
E.脑CT显示脑积水

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179、单项选择题下列病原体感染途径不属于血行感染的有（）

A.蚊虫叮咬
B.不洁注射器静脉或肌内注射
C.穿透性颅外伤
D.面部危险三角区的感染经静脉逆行入颅
E.孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿

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180、单项选择题男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。

若腰穿检查：脑压200mmH2O，脑脊液无色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.9g/L，白细胞200×106/L，淋巴细胞82%，单核细胞18 %。则最可能诊断为（）

A.脑脓肿
B.化脓性脑膜炎
C.隐球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑炎

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181、单项选择题不符合Gerstmann-StrausslerSchei-nker综合征临床特点的是（）

A.发病及进展缓慢
B.发病年龄为19～66岁，平均40岁
C.可最终并发痴呆
D.临床初期的突出表现是深感觉性共济失调、高热和抽搐
E.无特效治疗，病程可持续2～10年

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182、单项选择题化脓性脑膜炎最常见的致病菌为（）

A.金黄色葡萄球菌、链球菌
B.大肠埃希菌
C.肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型
D.厌氧杆菌
E.铜绿假单胞菌

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183、单项选择题神经梅毒中表现痴呆的类型是（）

A.脑膜血管梅毒
B.麻痹性神经梅毒
C.脊髓痨
D.先天性神经梅毒
E.脑膜神经梅毒

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184、单项选择题

对亚急性硬化性全脑炎最具确诊意义的检查是（）

A.EEG示弥漫性异常，有周期为4～20s的暴发-抑制性高波幅慢波或尖慢波
B.CT示皮质萎缩或单个局灶性白质低密度病灶
C.MRI示皮质萎缩、脑室扩大、白质长T1长T2信号
D.血清及CSF麻疹病毒抗体增高
E.脑活检发现细胞内包涵体或麻疹病毒颗粒

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185、单项选择题克-雅病不能经通过哪种途径传播（）

A.角膜移植
B.硬脑膜移植
C.经肠外给予人生长激素制剂
D.埋藏未充分消毒的脑电极
E.呼吸道分泌物

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186、单项选择题下列哪种疾病是由朊蛋白致病的（）

A.急性播散性脑脊髓炎
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.橄榄-脑桥-小脑变性

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187、单项选择题人类免疫缺陷病毒引起的最常见的周围神经病变是（）

A.神经节神经炎
B.多数性单神经病
C.感觉性共济失调性神经病
D.多发性神经病
E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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188、单项选择题关于病毒性脑膜炎脑脊液检查的叙述正确的是（）

A.CSF压力多明显增高
B.蛋白可轻、中度增高，糖和氯化物降低
C.CSF颜色变浑浊，不清亮
D.在病程急早期细胞学以淋巴细胞为主
E.发病8～48h后以淋巴细胞为主

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189、单项选择题新型隐球菌脑膜炎常通过下列哪条途径发病（）

A.输血
B.母婴传播
C.上呼吸道侵入
D.经周围神经上行人颅内
E.经血管鞘入颅内

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190、单项选择题朊蛋白病特征性病理学改变是（）

A.脑实质中出血性坏死
B.脑的海绵状变性
C.脑沟和脑池见小的肉芽肿、结节和脓肿
D.脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变
E.脑实质中局灶性脓肿

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191、单项选择题病毒性脑膜炎主要累及部位是（）

A.硬脑膜
B.软膜
C.蛛网膜
D.软膜和蛛网膜
E.所有脑膜

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192、单项选择题患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT：未见异常。需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）

A.头MRI
B.脑电图
C.血细菌培养
D.血沉、PPD试验
E.腰穿

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193、多项选择题隐球菌脑膜炎的常见症状包括（）

A.头痛
B.呕吐
C.偏瘫
D.发热
E.癫痫发作

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194、单项选择题下列关于中枢神经系统感染的叙述不正确的是（）

A.中枢神经系统感染是指各种生物性病原体侵犯中枢神经系统引起的急慢性炎症性疾病
B.生物性病原体侵犯中枢神经系统的被膜、血管亦属于中枢神经系统感染
C.非生物性病原体如重金属、毒物等引起的病变不包括在内
D.朊蛋白引起的中枢神经系统非炎症性病变不包括在内
E.生物性病原体包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等

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195、多项选择题病毒性脑膜炎常见的症状是（）

A.发热
B.头痛
C.脑膜刺激征
D.全身中毒症状
E.严重的脑实质受损的症状

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196、单项选择题

患者，女性，23岁，因发热20天，头痛1周入院。病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑压250mmH2O，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞240×106/L，淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）

A.脑脊液抗酸涂片
B.脑脊液墨汁染色
C.脑脊液病毒全套
D.胸片
E.血培养

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197、单项选择题下列关于进行性多灶性白质脑病的叙述，正确的是（）

A.进行性多灶性白质脑病是由麻疹病毒慢性感染所致的白质脱髓鞘病变
B.临床上所见的进行性多灶性白质脑病患者并无细胞免疫功能低下
C.是AIDS、淋巴瘤、白血病及其他癌症的常见并发症
D.是由乳头多瘤空泡病毒引起的罕见的亚急性脱髓鞘疾病
E.病理上表现为多灶性部分融合性脱髓鞘改变，病灶周边的少突胶质细胞核内可见嗜碱性包涵体

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198、单项选择题中枢神经系统最常见的真菌感染的致病菌是（）

A.念珠菌
B.毛霉菌
C.放线菌
D.新型隐球菌
E.曲菌

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199、单项选择题诊断结核性脑膜炎最可靠依据是（）

A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中结核菌培养阳性
C.脑脊液中抗结核抗体阳性
D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性

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200、多项选择题神经系统HIV急性原发性感染可以导致（）

A.可逆性脑病
B.急性化脓性脑膜炎
C.面神经麻痹
D.急性上升性脊髓炎
E.急性横贯性脊髓炎

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