1、单项选择题  患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3天后患者突然感觉剧烈腹痛，呈持续性，护士查体：腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为（）

A.直肠结肠癌变
B.中毒性巨结肠
C.急性肠穿孔
D.直肠癌变
E.结肠大量来源:91考试网 91ExAm.org出血

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分
B.感上腹痛加剧，节律性消失
C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分
D.便秘，排球形黑色粪便
E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。 肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是（）

A.增加糖的供给，保护肝脏
B.导泻
C.抑制肠道细菌繁殖
D.改变肠道pH
E.抑制血氨形成

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥（）

A.大量放腹水
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E.忌用一切对肝肾功能损害的药物

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。【考点】：肝性脑病的治疗措施

5、单项选择题  患者男，早期胃癌入院，早期胃癌是指癌组织侵及（）

A.胃壁全层
B.黏膜或黏膜下层
C.邻近器官
D.黏膜层
E.肌层

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。故选B。解题关键：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者属早期胃癌。【考点】：早期胃癌

6、单项选择题  急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是（）

A.1～3小时
B.6～12小时
C.24～36小时
D.36～48小时
E.3～5天

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  给予肝性脑病患者新霉素口服的目的是（）

A.防治胃肠道感染
B.预防肝胆系统感染
C.抑制肠道对氨的吸收
D.防止腹水感染
E.抑制肠道细菌而减少毒性物质产生和吸收

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶的药物是（）

A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.雷贝拉唑

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列关于肝性脑病患者护理要点中，哪项不是避免诱发因素的措施（）

A.避免便秘，保持大便通畅
B.及时处理上消化道出血
C.避免快速利尿和大量放腹水
D.可用镇静安眠药和麻醉药
E.出现感染症状时及时给予抗生素

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：肝性脑病的诱发因素包括：①消化道出血；②感染；③低钾性碱中毒：大量放腹水；④摄入大量高蛋白质饮食；⑤低血容量与缺氧；⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担，诱发肝性脑病；⑦其他：如便秘、低血糖等。故选D。解题关键：肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。【考点】：肝性脑病的诱发因素

10、单项选择题  急性胰腺炎止痛应禁用哪种药物（）

A.西咪替丁
B.吗啡
C.生长抑素
D.阿托品
E.哌替啶（度冷丁）

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  壁细胞可分泌（）

A.促胃液素
B.胃酸
C.胃蛋白酶原
D.胃蛋白酶
E.碱性黏液

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。 该患者最可能发生的并发症是（）

A.上消化道大量出血
B.幽门梗阻
C.溃疡穿孔
D.溃疡癌变
E.肝性脑病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者，男性，65岁，胃溃疡病史10年。检查发现粪便隐血持续（+），考虑可能是（）

A.溃疡加重
B.食管癌
C.溃疡性结肠炎
D.胃癌
E.萎缩性胃炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者男性，56岁，意识不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言，经医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣3枚。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 责任护士对于该患者给予的护理措施中，不妥的是（）

A.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧
B.密切观察病情，尤其是意识状态
C.严格记录24小时出入量
D.快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用
E.静脉补充葡萄糖供给能量

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  一次出血不引起全身症状提示出血量小于（）

A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.1000ml
E.800ml

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24小时的胃肠道生理性失血量约0.6ml，一般每日出血量在5ml以上，大便颜色不变，但隐血试验就可以为阳性。故第1题选A。每日出血量在50～100ml以上出现黑便。所以第2题选B。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上。故第3题选C。

16、单项选择题  溃疡性结肠炎的好发部位（）

A.回盲部
B.横结肠
C.空肠
D.直肠、乙状结肠
E.降结肠

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  患者女，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者首先应采取的必要措施为（）

A.高浓度吸氧
B.使用镇痛药
C.禁食并胃肠减压
D.立即输血
E.立即使用抗生素

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：胃、十二指肠溃疡穿破，使胃或十二指肠壁与腹腔相通，称为胃、十二指肠溃疡穿孔。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，常用于胃肠道穿孔。故选C。解题关键：消化道穿孔患者应禁食，胃肠减压，以防内容物经破口漏入腹腔感染。【考点】：消化道穿孔的处理

18、单项选择题  患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。 若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.合并胆囊结石
D.败血症
E.急性腹膜炎

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者男，32岁。患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发（）

A.自发性腹膜炎
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.肝性脑病
E.水电解质紊乱

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，消化道大量出血时可导致出血性休克，诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。该患者有肝硬化病史，大量呕血伴神志改变，并出现休克的征象，此时应警惕发生肝性脑病。故选D。解题关键：肝性脑病的主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。【考点】：肝硬化的并发症

20、单项选择题  上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（）

A.X线钡餐造影检查
B.选择性动脉造影
C.内镜检查
D.化验检查
E.吞线试验

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  患者女，38岁。上腹部疼痛间歇性发作3年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B.慢性胃炎
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌
E.溃疡癌变

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：十二指肠溃疡上腹疼痛特点：①慢性过程；②周期性：病情反复发作；③节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；④疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物，呕吐后腹胀减轻。故选A。解题关键：十二指肠溃疡疼痛餐后缓解，若出现腹胀，呕吐，则提示幽门梗阻。【考点】：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

22、单项选择题  急性胰腺炎最重要的治疗措施是（）

A.解痉止痛
B.抗休克治疗
C.抑制胰腺分泌
D.抗菌治疗
E.使用胰蛋白酶抑制剂

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：急性胰腺炎最重要的治疗措施是抑制胰腺分泌，通常使用生长抑素，如奥曲肽等，它既可抑制胰液和胰酶的分泌，又抑制胰酶合成。故选C。解题关键：急性胰腺炎最重要的治疗措施是抑制胰腺分泌。【考点】：急性胰腺炎的治疗

23、单项选择题  患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 在询问病史时最有诊断价值的是（）

A.上腹部疼痛阵发性加剧
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.疼痛往往于餐后0.5～1小时出现
D.上腹部痛无规律性
E.午夜痛为主

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是（）

A.疼痛-进食-缓解
B.进食-缓解-疼痛
C.缓解-疼痛-进食
D.进食-疼痛-缓解
E.疼痛-进食-疼痛

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  消化性溃疡治疗用药中，抑酸作用最强的药物是（）

A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.碳酸氢钠
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：质子泵抑制药(H+-K+-ATP酶抑制药)，以奥美拉唑为代表的，是目前最强的胃酸分泌抑制药。

26、单项选择题  西咪替丁治疗上消化道出血，是由于其可以（）

A.减少内脏血流，降低门静脉压
B.减少有效循环血容量，降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者男，48岁，肝硬化腹水并发肝性脑病。经治疗病情好转，护士给予患者开始恢复的蛋白质饮食中，首选是（）

A.豆浆
B.牛肉
C.牛奶
D.鸭蛋
E.鸡肉

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：病情好转后增加蛋白质的摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉为主，最好是植物蛋白，因此选择豆浆。

28、单项选择题  上消化道大量出血是指数小时内失血量超过（）

A.400ml
B.500ml
C.800ml
D.1000ml
E.1500ml

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为"胃窦炎"，曾用奥美拉唑（洛赛克）、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血++，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。 为明确诊断还需要做何检查（）

A.X线钡餐检查
B.血常规
C.血尿淀粉酶检查
D.胃液分析
E.胃镜检查结合组织活检

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  支链氨基酸治疗肝性脑病的机理是（）

A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖
B.与游离氨结合，从而降低血氨
C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨
D.被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的pH值
E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  下列哪项不属于门脉高压的侧支循环（）

A.食管下端静脉曲张
B.脐周静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.下肢静脉曲张
E.痔静脉曲张

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：门脉高压是指门静脉压力持续升高(>10mmHg)。其主要侧支循环有：①食管下段和胃底静脉曲张；②腹壁静脉显露和曲张；③直肠下端静脉丛。故选D。解题关键：门脉高压的侧支循环包括食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉显露和曲张、直肠下端静脉丛。【考点】：门脉高压的侧支循环

32、单项选择题  下列哪项不是引起肝硬化的因素（）

A.慢性活动性肝炎
B.感染血吸虫病
C.长期大量酗酒
D.长期服用甲基多巴
E.长期接触染发剂

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：肝硬化的九大病因：①肝炎病毒（乙肝、丙肝、丁肝）：在国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见；②慢性酒精中毒：在国外，特别是北美、西欧最多见；③血吸虫病；④药物和毒物中毒（如双醋酚酊、甲基多巴、四环素，长期反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等）；⑤胆汁淤积；⑥长期营养不良；⑦肠道感染和炎症；⑧循环障碍；⑨隐原性肝硬化。故选E。解题关键：国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。【考点】：肝硬化的病因

33、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.禁食
B.指导患者进食温凉、清淡流食
C.观察生命体征
D.密切观察大便颜色及量
E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 对该患者应采取的护理措施不包括（）

A.立即补液
B.严密监测病情变化
C.准备库存血输血
D.清除胃内血块
E.给予三腔气囊管压迫止血

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  患者女，49岁。反复上腹痛8年余，近3个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，首选的治疗方案是（）

A.X线钡餐检查
B.三联疗法
C.预防性手术治疗
D.大便潜血试验
E.胃镜检查及组织活检

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：纤维内窥镜细而且软，易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。它能发现病变，判断病变性质，还可以在病变部位取小块标本做病理检查。故选E。解题关键：胃镜检查及组织活检可明确病变性质。【考点】：胃镜检查

36、单项选择题  患者男，45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊。体格检查：肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。 下列哪项检查对患者的诊断无任何意义（）

A.肝脏CT检查
B.甲胎蛋白（AFP）测定
C.肝穿刺活检
D.肝血管造影
E.血淀粉酶测定

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  患者，女，38岁。因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位（）

A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.半坐位

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  患者，男性．64岁，有胃溃疡史8年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。该患者可能发生了（）

A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.幽门梗阻
E.胃动力障碍

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（）

A.使肠内呈酸性，减少氨吸收
B.保护肝细胞
C.为大脑提供能量
D.抑制脑内假性神经递质合成
E.与游离氨结合，从而降低血氨

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  服用胃黏膜保护剂宜在（）

A.餐前
B.餐后1小时及睡前服用一次
C.两餐之间
D.每日清晨一次
E.进餐时与食物同服

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌（）

A.大肠埃希菌
B.结核分枝杆菌
C.幽门螺杆菌
D.葡萄球菌
E.肺炎链球菌

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：幽门螺杆菌(Hp)感染：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关，故选C。解题关键：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关。【考点】：萎缩性胃炎的致病细菌

42、单项选择题  患者女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是（）

A.急性穿孔
B.感染
C.大出血
D.幽门梗阻
E.癌变

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：胃肠道穿孔诊断：①多数患者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。②穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热。③患者呈急性病容，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。④腹腔感染时血象白细胞升高。故选A。解题关键：胃肠道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。【考点】：胃肠道穿孔诊断

43、单项选择题  患者男，45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊。体格检查：肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。 下列哪项不是肝癌患者的护理措施（）

A.提供营养丰富的饮食
B.根据医嘱给镇痛药
C.保持呼吸道通畅
D.帮助患者面对现实，乐观对待疾病
E.密切观察病情变化

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  肠结核的主要感染途径是（）

A.血行播散
B.经淋巴组织
C.经口
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.B细胞
E.主细胞、壁细胞和黏液细胞

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：胃壁黏膜层有丰富的腺体分泌胃液，成人每24小时可分泌胃液约1500ml。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内分泌细胞。故选E。【考点】：胃的解剖生理

46、单项选择题  提示肝硬化进入肝功能失代偿期的表现是（）

A.食欲差
B.消化功能下降
C.恶心、呕吐
D.腹部移动浊音（+）
E.肝掌

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  溃疡性结肠炎患者最常见的护理问题是（）

A.体液不足
B.知识缺乏
C.焦虑
D.腹泻
E.有皮肤完整性受损的危险

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  胃壁黏液层的黏液细胞可分泌（）

A.促胃液素
B.胃酸
C.胃蛋白酶原
D.胃蛋白酶
E.碱性黏液

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  保护胃黏膜的药物是（）

A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.雷贝拉唑

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为（）

A.＞3ml
B.＞5ml
C.＞10ml
D.＞50ml
E.＞100ml

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  患者女，47岁。因急腹痛3天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L．主要症状表现为（）

A.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻
C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气
D.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部
E.进食后上腹胀伴反酸、嗳气

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，部位多在中上腹，可向腰背部、左肩部放射。故选D。解题关键：急性胰腺炎呈持续、剧烈上腹痛，可向腰背部、肩部放射。【考点】：急性胰腺炎

52、单项选择题  患者，女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是（）

A.脉搏变慢
B.尿量＞30ml／h
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色转为红润
E.神志恢复清楚

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  急性胰腺炎恢复期应采取哪项措施（）

A.限制钠盐
B.限制蛋白质摄入
C.低糖低脂饮食
D.多吃肉汤、鸡汤
E.禁食

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：急性胰腺炎应绝对卧床休息和禁食，当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常时可先进流质；饮食宜低脂、低糖，以免刺激胰酶过度分泌，使病情反复。故选C。解题关键：急性胰腺炎恢复期可先进流质饮食，宜低脂、低糖。【考点】：急性胰腺炎的处理

54、单项选择题  患者，女性，62岁，肝门静脉高压症5年。家属咨询本病的主要病理改变，正确的解释是（）

A.肝大、脾大、腹水
B.脾大、腹水、肝门腔静脉交通支扩张
C.少尿、腹水、肝门腔静脉交通支扩张
D.黄疸、肝大、腹水
E.黄疸、肝大、脾大

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  患者男，45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊。体格检查：肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。 痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是（）

A.肌内注射哌替啶
B.患者自控镇痛泵
C.想象美好事物
D.提供安静舒适的环境
E.听音乐

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大（）

A.慢性肝炎再次复发
B.慢性肝炎并发急性胆囊炎
C.慢性肝炎并发急性胰腺炎
D.肝癌
E.脂肪肝

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：血清γ-GT升高多见于以下疾病：①原发性或转移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系统发生肿瘤时多为正常；②阻塞性黄疸：γ-GT高度或极度升高，其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)-致；③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高，慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍；④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性，近来发现γ-GT显著增高，故首先考虑为肝癌。故选D。【考点】：慢性肝炎的并发症

57、单项选择题  上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）

A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  慢性胃炎的主要病原菌是（）

A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.军团菌

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 胃良性溃疡与恶性溃疡的主要鉴别方法是（）

A.根据临床表现
B.根据全身情况
C.根据大便隐血持续阳性
D.根据胃镜与活组织检查
E.根据疼痛程度

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  对进行胃镜检查的患者下列哪项护理措施不正确（）

A.检查前禁食12小时
B.检查前半小时给予阿托品皮下注射
C.检查前协助患者摘除假牙
D.检查后无需禁食，可进少量流食
E.告诉病人检查后出现的咽部不适会自行消失

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。 为防止急性胰腺炎再次发生，应避免的病因中不包括（）

A.胆囊炎
B.胰管结石
C.慢性胃炎
D.胆石症
E.暴饮暴食

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  在急性胰腺炎的发病因素中，哪项最常见（）

A.感染
B.腹部外伤
C.胰管梗阻
D.胆石症和胆道疾病
E.暴饮暴食

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎是指多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应。其发病原因包括：①胆道疾病：胆囊炎、胆石症等；②酗酒和暴饮暴食；③十二指肠乳头部病变，十二指肠溃疡或炎症；④其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。我国急性胰腺炎50%以上为胆道疾病所致，西方胆道疾病和酗酒分别占40%和35%。故选D。【考点】：急性胰腺炎的病因

63、单项选择题  晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是（）

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：晚期肝硬化时可促使或加重血钾和血氯降低；低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病等。故选B，解题关键：晚期肝硬化酸碱平衡紊乱最常见代谢性碱中毒。【考点】：肝硬化最常见的酸碱平衡紊乱

64、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 如此时为患者做脑电图检查，最可能的发现是（）

A.无异常
B.波形正常，节律变快
C.出现δ波，4～7次／秒
D.出现三相波
E.出现高波幅的δ波，少于4次／秒

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  慢性胃炎患者的实验室检查异常，错误的是（）

A.胃液分析时多灶萎缩性胃炎患者胃酸正常或偏低
B.自身免疫性胃炎患者胃酸缺乏
C.自身免疫性胃炎患者血清促胃液素水平常明显升高，伴恶性贫血时更甚
D.慢性胃炎患者血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体
E.多灶萎缩性胃炎患者血清促胃液素水平升高

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：慢性胃炎患者的实验室检查：①胃液分析：自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏，浅表性胃炎胃酸多正常，多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低；②血清学检测：自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。故选E。解题关键：浅表性胃炎胃酸多正常，萎缩性胃炎胃酸降低。【考点】：慢性胃炎的实验室检查

66、单项选择题  肝性脑病患者护理诊断下列哪项不正确（）

A.有受伤的危险
B.知识缺乏
C.照顾者角色困难
D.感知觉改变
E.潜在并发症

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其护理诊断包括：①患者知识缺乏，有受伤的危险；②患者感知觉改变；③照顾者角色困难等。而E选项为原发性肝癌的护理诊断。潜在并发症包括肝性脑病、上消化道出血等，故选E。解题关键：肝性脑病护理诊断包括患者知识缺乏，有受伤的危险，患者感知觉改变和照顾者角色困难等。【考点】：肝性脑病的护理诊断

67、单项选择题  肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的首选的治疗方法是用（）

A.奥美拉唑
B.硫糖铝
C.三腔二囊管压迫止血
D.酚磺乙胺
E.雷尼替丁

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：三腔气囊管压迫止血是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。所以第1题选C。奥美拉唑作用于胃腺壁细胞，对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。所以第2题选项A。

68、单项选择题  患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 此患者目前最主要的护理诊断为（）

A.恐惧
B.营养失调
C.有感染的危险
D.组织灌注量不足
E.活动无耐力

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  患者男，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是（）

A.上消化道出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌症
E.肝性脑病

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：消化性溃疡的并发症包括幽门梗阻、出血、穿孔、癌变；幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1L以上。该患者有消化性溃疡病史，原有疼痛性状改变，结合呕吐的特点，首先考虑发生幽门梗阻。故选C。解题关键：出血是消化性溃疡最常见的并发症。【考点】：消化性溃疡的并发症

70、单项选择题  患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。 护士为该患者采取的护理措施应除外（）

A.严密观察生命体征
B.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管
C.应立即导尿，观察尿量
D.立即建立静脉通路
E.观察病人意识状态

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  消化性溃疡的护理诊断不包括（）

A.焦虑
B.潜在并发症有胃穿孔、上消化道出血
C.营养失调
D.腹痛
E.预感性悲哀

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：消化性溃疡的护理诊断有：①疼痛：上腹痛，与消化道黏膜溃疡有关；②营养失调：低于机体需要量，与畏食，消化吸收不良有关；③知识缺乏：缺乏对消化性溃疡病因和防治知识的了解；④焦虑：与病情反复，病情迁延有关；⑤潜在并发症：上消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变等。故选E。解题关键：消化性溃疡的并发症有上消化道出血，穿孔，幽门梗阻，癌变等。【考点】：消化性溃疡的护理诊断

72、单项选择题  患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。 应首先考虑哪种疾病（）

A.急性阑尾炎
B.急性肠炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  肝性脑病最早出现的临床表现是（）

A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是（）

A.输注白蛋白
B.反复大量放腹水
C.应用利尿剂
D.饮食中限制盐的摄入
E.进水量每天限制在1000ml左右

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：①限制水、钠的摄入：尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。②应用利尿药：加速水分从肾脏的排出。③补充白蛋白或加速蛋白合成。④放腹水治疗：每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果，由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故选B。解题关键：大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会增加，应避免。【考点】：腹水的治疗

75、单项选择题  患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为（）

A.胃溃疡伴出血
B.急性胃炎
C.胃癌
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.慢性胃炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：十二指肠溃疡上腹疼痛的特点：①慢性过程；②周期性：大多数患者病情反复发作；③节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；④疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物。故选D。解题关键：十二指肠溃疡伴幽门梗阻：疼痛餐后缓解，呕吐宿食。【考点】：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

76、单项选择题  三腔气囊管压迫止血适应于（）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性出血性糜烂性胃炎
C.胃癌引起的上消化道出血
D.消化性溃疡并发出血
E.食管癌溃烂所致出血

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是（）

A.饮食不当
B.精神紧张
C.细菌感染
D.消炎药刺激
E.胃酸-胃蛋白酶

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  消化性溃疡的主要症状是（）

A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.营养不良
D.贫血
E.便血

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  患者女，32岁，初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜检查。检查前30分钟，护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。该药物是（）

A.吗啡
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.谷氨酸钾

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：检查前30min遵医嘱皮下注射阿托品，以达到止吐、减少分泌、使平滑肌松弛的作用。

80、单项选择题  弥漫性慢性萎缩性胃炎病人一般不会出现（）

A.贫血
B.消瘦
C.舌炎
D.反酸
E.腹胀

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  肝硬化最突出的临床表现为（）

A.肝大
B.脾大
C.腹水
D.呕血
E.交通支扩张

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  出现黑便提示出血量大于（）

A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.1000ml
E.800ml

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24小时的胃肠道生理性失血量约0.6ml，一般每日出血量在5ml以上，大便颜色不变，但隐血试验就可以为阳性。故第1题选A。每日出血量在50～100ml以上出现黑便。所以第2题选B。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上。故第3题选C。

83、单项选择题  患者男，56岁。肝硬化病史5年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能发生的并发症为（）

A.上消化道出血
B.原发性肝癌
C.活动性肝炎
D.感染
E.肝脓肿

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：原发性肝癌常发生于肝硬化患者。临床症状包括：①食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；②右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛。③乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；④黄疸、血性腹水、皮肤瘙痒。故选B。解题关键：原发性肝癌常有肝硬化病史，肝区疼痛，血性腹水。【考点】：原发性肝癌

84、单项选择题  患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。 根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜检查发现幽门螺杆菌，该患者的病因最可能是（）

A.幽门螺杆菌
B.非甾体抗炎药
C.遗传
D.应激因素
E.心理因素

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  急性胰腺炎患者护理措施哪项不正确（）

A.戒酒
B.卧床休息
C.急性期应注意口腔卫生
D.饮食无特殊要求
E.严密监测病情变化

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎时的护理：①卧床休息，保证睡眠；②禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇；③给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食；④戒烟禁酒；⑤做好口腔、皮肤护理；⑥严密观测病情变化；⑦对症护理。故选D。解题关键：急性胰腺炎时禁食高脂饮食，避免暴饮暴食。【考点】：急性胰腺炎的治疗

86、单项选择题  不符合门静脉高压症病理改变的是（）

A.脾大
B.脾功能亢进
C.消化道器官淤血
D.腹水形成
E.中心静脉压高

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：门静脉高压症的病理：①脾大、脾功能亢进；②交通支扩张，消化道器官淤血；③腹水。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，与门脉压力无关。故选E。解题关键：门静脉高压症表现为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、消化道器官淤血和腹水等。【考点】：门静脉高压症的病理改变

87、单项选择题  患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。 以下为护士对该病人进行健康教育的内容，其中哪项不妥（）

A.嘱病人按时、按剂量服药
B.临床症状消失后可自行停药
C.定期门诊复查以了解病情进展情况
D.对该病的预防重点在肠外结核
E.注意饮食卫生，牛奶应消毒后饮用

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。 给予患者的饮食，正确的是（）

A.低盐、低脂饮食
B.流质饮食
C.半流质饮食
D.禁食
E.低蛋白饮食

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是（）

A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.抑制壁细胞分泌H+-K+-ATP酶
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：雷尼替丁为组胺H2受体拮抗剂，能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低，而且具有速效和长效的特点。故选D。解题关键：雷尼替丁为组胺H受体拮抗剂。【考点】：雷尼替丁的药理作用

90、单项选择题  消化系统疾病最常见的症状和体征包括（）

A.呕血及黑便
B.腹痛
C.腹泻
D.黄疸、恶心、呕吐
E.以上都是

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：消化系统疾病最常见的症状和体征有恶心与呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，呕血与黑便等。【考点】：消化系统疾病的症状和体征

91、单项选择题  患者女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（）

A.监测生命体征
B.禁食
C.给予强效镇痛剂
D.给予心理安抚
E.给予胃肠减压

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  患者，女性，30岁，外出进餐后突然发热，体温38.3℃、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样便，诊断为细菌性痢疾。可用于确诊本病的实验室指标是（）

A.红细胞满视野
B.白细胞>15个/HP
C.鲜血便
D.便呈米泔水样
E.脓血便

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。 在护理时措施不正确的是（）

A.禁食
B.限制液体的入量
C.胃肠减压
D.观察呕吐物的量、性质和气味
E.准确记录出入量

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  临床上观察到黄疸时，血清总胆红素应超过（）

A.0.5mg/dl
B.1.0mg/dl
C.1.5mg／dl
D.2.0mg／dl
E.2.5mg/dl

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2μmol/L(1～2mg/dl)时，肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸；如血清胆红素浓度高于34.2μmol／L(2mg/dl)时则为显性黄疸。故选D。解题关键：血清胆红素浓度高于34.2μmol/L（2mg/dl）时则为显性黄疸。【考点】：黄疸的诊断

95、单项选择题  下列引起上消化道出血的上胃肠道疾病中，最为常见的是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.食管癌

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  肝硬化患者腹水顽固持续不退，可采用的较好的治疗方法为（）

A.应用利尿剂
B.甘露醇导泻
C.腹腔穿刺放腹水
D.定期输新鲜血
E.腹水浓缩回输

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  消化性溃疡所致的上消化道出血首选的治疗方法是用（）

A.奥美拉唑
B.硫糖铝
C.三腔二囊管压迫止血
D.酚磺乙胺
E.雷尼替丁

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：三腔气囊管压迫止血是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。所以第1题选C。奥美拉唑作用于胃腺壁细胞，对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。所以第2题选项A。

98、单项选择题  判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对（）

A.反复呕血
B.黑便次数增加伴肠鸣音亢进
C.血红蛋白测定与红细胞计数继续下降
D.网织红细胞计数持续下降
E.血压继续下降

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：上消化道出血继续或再出血表现：①反复呕血或黑便次数增多、便质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现：经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有下降；③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；④在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。故选D。解题关键：上消化道出血是否继续要从其临床表现和生化指标是否恶化来判断，上消化道出血加重时网织红细胞计数是增高的。【考点】：上消化道出血

99、单项选择题  肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关（）

A.门静脉压力增高
B.淋巴液生成过多
C.继发性醛固酮和抗利尿激素减少
D.低蛋白血症
E.排尿减少

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：肝硬化患者腹水的形成机制为：①门静脉压力增高；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗；③淋巴液生成过多；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；⑥有效循环血容量不足。故选C。解题关键：门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。【考点】：肝硬化腹水的形成机制

100、单项选择题  有关呕血与黑便的描述，不正确的是（）

A.呕血一般都有黑便
B.出血量5ml，大便隐血试验阳性
C.出血量60ml，出现黑便
D.出血量超过300ml，出现黑便
E.黑便必有呕血

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：呕血：指患者呕吐血液，常由于上消化道，如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道，以及胃空肠吻合术后的空肠等部位急性出血所致，如果出血较少且在胃内停留时间较长，呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色；黑便：出血量达5ml时，大便隐血试验阳性；消化道出血在60ml以上即可表现为黑便。通常，呕血常伴黑便，而有黑便不一定有呕血。故选E。解题关键：呕血常黑便，而有黑便不一定有呕血。【考点】：消化道出血的表现

101、单项选择题  肝癌的并发症除外（）

A.肝癌结节破裂出血
B.肝性脑病
C.上消化道大出血
D.继发感染
E.肺性脑病

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：肝癌晚期常出现很多并发症，常见的有上消化道出血、继发感染、肝性脑病、肝肾功能衰竭、癌灶破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。而肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症，故选E。【考点】：肝癌的并发症

102、单项选择题  剧烈频繁呕吐可引起（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过（）

A.300U/dl
B.200U/dl
C.600U/dl
D.500U/dl
E.150U/dl

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。其值一般超过500U/dl(正常值：40～180U/dl，Somogri法)。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。故选D。解题关键：急性胰腺炎血清淀粉酶至少应超过500U/dl。【考点】：急性胰腺炎的诊断

104、单项选择题  患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了（）

A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.呼吸衰竭
D.肝癌
E.急性胰腺炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  患者，男性，45岁，肝硬化5年。放腹水后出现神志恍惚、答非所问、行为反常等肝性脑病表现，提示其处于哪一期肝性脑病（）

A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.临终期

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  患者男，34岁。反复上腹痛伴反酸、嗳气、腹胀满4年，时有恶心、呕吐，查体上腹部轻压痛，大便隐血试验呈阳性，结合辅助检查诊断为慢性胃窦炎，你认为下列哪项为确诊的主要依据（）

A.消化道症状
B.上腹部轻压痛
C.大便隐血试验阳性
D.纤维胃镜检查
E.胃肠X 线钡餐检查

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：慢性胃炎的确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜活检，观察胃黏膜的状况，结合病理活检，临床确诊。慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌，需做胃镜检查来区别。因此本题选项中作为确诊的主要依据的是纤维胃镜检查，故选D。解题关键：慢性胃炎的确认主要靠胃镜检查和胃黏膜活检。【考点】：慢性胃窦炎的诊断

107、单项选择题  患者，男性，52岁，肝硬化6年，呕血1天。胃镜确诊为食管曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是（）

A.静脉注射止血药
B.口服去甲肾上腺素
C.贲门周围血管离断术
D.限制性门腔分流术
E.双囊三腔管压迫止血

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  可破坏胃黏膜屏障的药物是（）

A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.雷贝拉唑

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  患者女，49岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻近4年，每天排便3～5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病不相关的是（）

A.B超检查
B.粪便检查
C.X线钡剂灌肠
D.血液检查
E.结肠镜检

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：结肠病变的辅助检查手段包括：粪便检查：粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎；X线钡剂灌肠；结肠镜检查直接观察肠黏膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。血液检查：白细胞计数、血红蛋白、血沉、C反应蛋白。B超穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺、胃肠等难以探测，不宜用于胃肠道检查。故选A。解题关键：B超穿透力弱，不适宜空腔脏器如胃肠道病变检查。【考点】：结肠病变的辅助检查

110、单项选择题  用生长抑素治疗上消化道出血，其作用是（）

A.减少内脏血流，降低门静脉压
B.减少有效循环血容量，降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  对出现恶病质的晚期原发性肝癌患者做终期护理时，应避免（）

A.使患者保持良好外表，维持自尊
B.协助患者采取舒适体位
C.保持床单位干净、整洁
D.尽量满足患者临终前愿望
E.患者疼痛时给予安慰药，禁用镇痛药

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。 该措施的目的是（）

A.缓解疼痛
B.预防感染
C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
D.减少呕吐
E.减少对胃黏膜的刺激

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 患者出现蜘蛛痣是由于（）

A.雄激素水平过高
B.雌激素水平过高
C.生长激素水平过高
D.肾上腺皮质激素水平过高
E.抗利尿激素水平过高

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因（）

A.幽门螺杆菌感染
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.遗传因素
E.吸烟

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：该病的致病因素包括：①遗传基因；②胃酸分泌过多；③十二指肠黏膜防御机制减弱；④幽门螺杆菌感染：Hp感染是引起消化性溃疡的重要因素；67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起；⑤其他因素：止痛剂、吸烟、应激、饮食纤维等。因此，十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染。故选A。解题关键：十二指肠溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染。【考点】：十二指肠溃疡的病因

115、单项选择题  消化性溃疡的发生与何种病原菌感染有关（）

A.链球菌
B.肺炎球菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠杆菌

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  患者男性，20岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确（）

A.指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合
B.给予病人富含营养、高纤维素的食物
C.密切观察病情，了解病情进展情况
D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤
E.遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和（或）糖皮质激素

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。 若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查：腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发（）

A.胃癌
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.上消化道大出血
E.穿孔

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  肝性脑病处于昏迷期的患者，适合的饮食为（）

A.禁食禁水
B.温凉流质饮食
C.禁蛋白饮食
D.少渣饮食
E.半流质饮食

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：选择营养丰富、清淡、易消化的食物，应以面食为主，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，因此可选择温凉流质饮食。

119、单项选择题  奥美拉唑治疗上消化道出血，是由于其可以（）

A.减少内脏血流，降低门静脉压
B.减少有效循环血容量，降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  患者女，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压100/60mmHg，心率110次／分。以下护理措施中恰当的是（）

A.平卧位，头部略抬高
B.三腔二囊管压迫止血
C.暂时给予流质饮食
D.快速滴入血管加压素
E.呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：安静卧床，保温，防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。缓慢静脉注射或静脉输入血管加压素，速度不宜过快，以防出现副作用。故选E。解题关键：呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。【考点】：呕血护理措施

121、单项选择题  下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是（）

A.出现腹膜刺激征
B.持续剧烈腹痛
C.突然休克或昏迷
D.发热持续不退
E.年老体弱者腹痛更明显

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：急性出血坏死型胰腺炎(ANP)症状体征有：①持续剧烈腹痛，腰背部、肩胛部放射痛，或腰部呈束带样疼痛。发热持续不退。②体征：巩膜、皮肤有黄染，休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。腹部包块、腹水，肠鸣音减弱或消失。症状严重时可出现突然休克或昏迷。腹膜刺激征，一般年老体弱者腹痛可不明显。故选E。解题关键：急性出血性胰腺炎年老体弱者腹膜刺激征不明显。【考点】：急性出血坏死型胰腺炎(ANP)的表现

122、单项选择题  急性胰腺炎患者应禁用的药物为（）

A.雷尼替丁
B.吗啡
C.生长抑素
D.阿托品
E.抑肽酶

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：急性胰腺炎患者所用药物的作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。常规使用的是抑酸剂、阿托品、胰高血糖素、降钙素；以及鼻胃管胃肠减压等。生长抑素及其类似物可直接抑制胰腺外分泌。加贝酯和抑肽酶均有抑制蛋白酶作用。急性胰腺炎腹痛剧烈者可给予哌替啶，不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂。故选B。解题关键：急性胰腺炎药物作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。【考点】：急性胰腺炎的治疗

123、单项选择题  患者女，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（）

A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.药物
D.感染
E.缺钾性碱中毒

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因：如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。②低钾碱中毒：常由于大量利尿或放腹水引起，碱中毒时，体液中H+减低，NH+4容易变成NH3，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致氨中毒。③加重门体分流及肝损伤的因素：如自发性门体分流。④镇静剂：对大脑产生抑制作用。该患者由于大量放腹水引发肝性脑病，其诱因为低钾碱中毒，故选E。解题关键：缺钾性碱中毒时，体液中H+减低，NH+4容易变成NH3，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致肝性脑病。
【考点】：肝性脑病病因

124、单项选择题  消化性溃疡患者大量呕吐隔夜宿食常提示（）

A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.营养不良

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  三（四）腔气囊管压迫止血适用于（）

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性出血性糜烂性胃炎出血
C.胃癌并出血
D.胆道出血
E.消化性溃疡并发出血

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：三（四）腔气囊管压迫止血法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例，或作为术前暂时止血的方法，是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。故选A。解题关键：三（四）腔气囊管压迫止血是抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血患者的重要治疗手段。【考点】：三（四）腔气囊管压迫止血的适应证

126、单项选择题  急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示（）

A.病情又有反复
B.发生并发症
C.病情基本得到控制
D.腺泡细胞功能恢复
E.患者抵抗力增强

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，淀粉酶水平下降后又上升，提示病情可能有反复。故选A。【考点】：急性胰腺炎

127、单项选择题  自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响（）

A.维生素C的吸收
B.维生素C的降解
C.维生素B12的吸收
D.维生素B12的降解
E.维生素K的吸收

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 下列哪项治疗措施对该病人不妥（）

A.积极控制感染
B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
C.使用降血氨药物
D.盐水灌肠
E.给予高蛋白质流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在（）

A.胃
B.十二指肠
C.小肠
D.结肠
E.直肠

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：氨的吸收：当食糜进入大肠后，未经完全吸收的蛋白质和其他含氮物质经大肠内的细菌分解产生氨。大肠是产氨最多的部位。肠内呈碱性时，有利于氨的吸收，肠内呈酸性时，不利于氨的吸收。故选D。解题关键：氨吸收的主要部位在结肠。【考点】：氨的吸收机制

130、单项选择题  患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。 对病人的治疗要点中不应包括（）

A.采用短程化疗
B.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食
C.注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱
D.禁食
E.用颠茄或阿托品缓解腹痛

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  对消化性溃疡有确诊价 值的是（）

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.粪便隐血检查
E.幽门螺杆菌检查

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：消化性溃疡检查包括：①X线钡餐检查：是诊断消化性溃疡重要方法之一；②胃液分析；③粪便隐血检查：溃疡活动期，大便隐血试验阳性；④内镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。故选B。解题关键：内镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断。【考点】：消化性溃疡的诊断

132、单项选择题  消化性溃疡的主要诱发因素是（）

A.焦虑
B.非甾体消炎药
C.吸烟
D.饮酒
E.幽门螺杆菌感染

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

133、单项选择题  下面关于胃溃疡的叙述不正确的是（）

A.可见于任何年龄，青少年居多
B.慢性病程
C.周期性发作
D.节律性上腹痛
E.春秋季节易发作，容易复发

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  患者，女性，48岁，既往肝门静脉高压症病史，此次因发生急性大出血，应用三腔二囊管压迫止血。 若三腔二囊管压迫无效，应考虑（）

A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.断流术
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肠系膜上、下腔静脉分流术

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  患者女，45岁。患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍，有扑翼样震颤，脑电图异常。 根据病情推断该病人处于（）

A.肝性脑病的前驱期
B.肝性脑病的昏迷前期
C.肝性脑病的昏睡期
D.肝性脑病的昏迷期
E.肝癌晚期

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机理是（）

A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.使壁细胞的H+-K+-ATP酶失活
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

137、单项选择题  肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的（）

A.迅速建立静脉通道
B.烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物
C.积极补充血容量
D.保持呼吸道通畅
E.严密监测生命体征的变化

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：纠正失血性休克是抢救肝硬化合并上消化道出血的关键。在短时间内迅速建立两条静脉通道，输入足够的全血或血液制剂，应用止血药，以保证机体足够的血容量，维持有效血循环，使体内重要器官得到充分的血液供给。输血以新鲜血为主，在补充血容量时应根据血压、脉搏、血红蛋白和尿量的变化结果来适时调整输液速度和输液量。此外，还必须保持患者呼吸道的通畅。故选B。解题关键：肝硬化合并上消化道出血的治疗关键是纠正失血性休克。【考点】：出血性休克的抢救措施

138、单项选择题  下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是（）

A.出血期间应禁食
B.止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食
C.避免粗糙、坚硬食物
D.避免刺激性食物
E.应细嚼慢咽

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  患者女，55岁。有高血压病史12年，主因胸前区不适4年，加重2天入院。患者不能平卧，尤其夜间呼吸困难加重。入院查体：T36.5℃，P120次/分，R23次/分Bp155/95mmHg；入院后遵医嘱服用地高辛0.125mg每日一次。 患者最可能的诊断是（）

A.慢性心力衰竭
B.冠状动脉性心脏病
C.急性心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.心绞痛

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  急性胰腺炎最基本的治疗方法是（）

A.解痉止痛
B.使用抗生素
C.抗休克治疗
D.禁食及胃肠减压
E.使用糖皮质激素

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：急性胰腺炎的治疗包括：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压；抑制分泌药物：H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制剂及生长抑素等；②抗休克及纠正水电解质失调；③解痉镇痛；④抗生素的应用；⑤抑制胰酶活性药物的应用；⑥其他。其中最基本的治疗为禁食、胃肠减压。故选D。解题关键：急性胰腺炎最基本的治疗为禁食、胃肠减压。【考点】：急性胰腺炎的治疗

141、单项选择题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）

A.血行播散
B.经淋巴组织
C.经口
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  患者，男性，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是（）

A.硫糖铝在餐前服用
B.硫糖铝有黏膜保护作用
C.奥美拉唑应在餐前服用
D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用
E.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  可提示急性坏死性胰腺炎预后不良的表现是（）

A.频繁呕吐
B.休克
C.高热
D.低钙、抽搐
E.血糖升高、糖尿

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（）

A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.血糖测定

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  患者男，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法，下列不正确的是（）

A.检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水
B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖饮食
C.晚餐后口服造影剂，禁食、禁饮至次日晨
D.检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空
E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：检查前准备：于检查前1日服无油、少渣，易消化的食物。前1天午餐时服高脂肪食物，使胆囊排空，有利于含碘胆汁流入以助胆囊显影。在服造影剂前拍胆囊区平片，造影前1日晚8时开始服造影剂。服造影剂后12～24小时摄片。为了解胆囊功能要吃2个炸鸡蛋，吃完后胆囊收缩，收缩程度反映其功能状态。故选A。解题关键：口服胆囊造影剂后至摄片前段时间内禁止服任何饮食。【考点】：口服胆囊造影

146、单项选择题  进展期胃癌可出现的症状和体征不包括以下哪项（）

A.上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状
B.在上腹部偏右处，可触及坚实、可移动的结节状肿块，有压痛
C.溃疡型胃癌出血时可有黑便或呕血
D.肺部出现哮鸣音
E.可出现伴癌综合征

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：进展期胃癌的症状：上腹痛，伴纳差，腹胀，上腹部不适，体重下降。体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水，伴癌综合征，反复发作的表浅性血栓性静脉炎（Trousseau征）、黑棘皮病、皮肌炎、膜性肾病等。溃疡型胃癌引起上消化道出血时可有黑便或呕血。故选D。【考点】：进展期胃癌临床表现

147、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血尿淀粉酶检查
D.腹部平片
E.肝功能检查

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

148、单项选择题  急性胰腺炎患者禁食的目的是（）

A.控制饮食
B.避免胃扩张
C.防止胰腺穿孔
D.减少胰液分泌
E.解除胰管痉挛

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  下列哪项不是急性胃炎的病因（）

A.药物
B.暴饮暴食
C.细菌毒素
D.急性应激
E.自身免疫反应

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  服用抗酸药宜在（）

A.餐后1小时及睡前服用一次
B.餐前半小时
C.两餐之间
D.每日清晨一次
E.进餐时与食物同服

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  患者男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是（）

A.肠道感染
B.胃溃疡出血
C.胃癌
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。疼痛具有慢性、周期性、节律性，多在餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解。并发出血可有黑便。故选D。解题关键：十二指肠溃疡常有上腹部疼痛，餐前空腹时或半夜出现，进食后可缓解，常并发出血，出现黑便。【考点】：十二指肠溃疡

152、单项选择题  与蜘蛛痣形成有关的因素是（）

A.血小板减少
B.血中雌激素增加
C.毛细血管脆性增加
D.凝血机制障碍
E.严重感染

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  患者男，48岁。有胃病病史十余年，近一年症状加剧，食欲不振来就诊。胃 镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 本病的健康教育不包括（）

A.进行相关知识的宣传教育，避免病情加重的诱发因素
B.严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药
C.指导患者建立合理的饮食结构和习惯
D.坚持服用抗结核药
E.定期复查

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  梗阻性黄疸病人可见（）

A.血白蛋白显著下降
B.尿胆红素强阳性
C.血钾降低
D.白细胞总数升高，中性粒细胞增多
E.网织红细胞增多

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：肝硬化主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱，由于肝功能减退，肝脏生成的白蛋白减少，血白蛋白显著下降。故第1题选A。梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸，ALP、γ-GT明显升高，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。故第2题选B。解题关键：肝硬化时血白蛋白下降，梗阻性黄疸时尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。

155、单项选择题  患者女，30岁。于中午进餐后，晚6时左右出现上腹痛，伴呕吐，护理查体：T：37.7℃，上腹部压痛明显，但无反射痛，肠鸣音亢进，血、便常规无异常。考虑该患者最可能患哪种疾病（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.胃溃疡

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。患者上腹痛伴呕吐，体温升高，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进，诊断应首先考虑急性胃炎，故选A。解题关键：急性胃炎时胃镜检查为最有价值、安全、可靠的诊断手段。【考点】：消化道疾病的鉴别诊断

156、单项选择题  肝硬化病人可见（）

A.血白蛋白显著下降
B.尿胆红素强阳性
C.血钾降低
D.白细胞总数升高，中性粒细胞增多
E.网织红细胞增多

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肝硬化主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱，由于肝功能减退，肝脏生成的白蛋白减少，血白蛋白显著下降。故第1题选A。梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸，ALP、γ-GT明显升高，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。故第2题选B。解题关键：肝硬化时血白蛋白下降，梗阻性黄疸时尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。

157、单项选择题  肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.晚期肝脏质地坚硬
B.肝掌和蜘蛛痣
C.腹水
D.脾大
E.侧支循环建立和开放

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：肝硬化失代偿期的临床表现：慢性肝病面容、性激素失衡、蜘蛛痣和肝掌、出血倾向、门静脉高压、腹水等。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水以右侧较为常见。故选C。解题关键：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。【考点】：肝硬化失代偿期的临床表现

158、单项选择题  急性胃炎的健康教育不包括（）

A.保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病
B.嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯
C.避免性生活
D.进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因
E.在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：急性胃炎的健康教育包括：①饮食卫生：是预防急性胃肠炎发生的关键；②良好的饮食习惯：勿暴饮暴食；饮酒节制；少食生冷硬、油炸、辛辣、难以消化的食物；③保持心情愉快：防止过度的精神紧张；④进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因；⑤在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物，故选C。【考点】：急性胃炎的健康教育

159、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的并发症是（）

A.肠瘘
B.下消化道出血
C.急性胃穿孔
D.肠梗阻
E.腹腔脓肿

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。 关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关（）

A.上消化道出血
B.疼痛
C.摄入大量高蛋白质饮食
D.大量放腹水
E.感染

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  大便隐血试验阳性提示每天出血量大于（）

A.5ml
B.50ml
C.400ml
D.1000ml
E.800ml

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24小时的胃肠道生理性失血量约0.6ml，一般每日出血量在5ml以上，大便颜色不变，但隐血试验就可以为阳性。故第1题选A。每日出血量在50～100ml以上出现黑便。所以第2题选B。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上。故第3题选C。

162、单项选择题  患者男，65岁。"肝硬化伴上消化道大出血"入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为（）

A.肝性脑病
B.中枢神经系统感染
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门一体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。常伴有肌张力增高、腱反射亢进、扑翼征、踝阵挛阳性，或巴宾斯基征阳性等神经系统异常。故选A。解题关键：肝性脑病是肝硬化患者常见并发症，引起神经系统症状。【考点】：肝性脑病

163、单项选择题  患者，男，42岁，反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)。为明确病因指导治疗，尚需进一步进行哪种检查（）

A.X线钡餐透视
B.胃液分析
C.血清促胃液素检测
D.粪便隐血试验
E.幽门螺杆菌检测

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  胃溃疡伴小量出血的患者，适合的饮食为（）

A.禁食禁水
B.温凉流质饮食
C.禁蛋白饮食
D.少渣饮食
E.半流质饮食

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：选择营养丰富、清淡、易消化的食物，应以面食为主，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，因此可选择温凉流质饮食。

165、单项选择题  溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型病人的饮食为（）

A.无渣流质或半流质饮食
B.多食水果及纤维素多的蔬菜
C.应多食牛奶或乳制品
D.可进食冷饮
E.高蛋白、高纤维素、高热量普食

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  除了哪项均明确表明上消化道大出血尚未停止（）

A.黑便次数增多伴肠鸣音亢进
B.网织红细胞计数持续增高
C.黑便由糊状变为成形略带黄色
D.呕吐物由咖啡色转为鲜红色
E.血尿素氮恢复正常后又升高

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：如果上消化道出血经治疗后出现下述迹象，提示有活动性出血或再次出血：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色(D对)；②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进(A对)；③经补液、输血而未改善周围循环衰竭，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高（B对）；⑤在补液足够、尿量正常情况下，血尿素氮持续或再次增高(E对)；⑥门静脉高压病人原有脾大，出血后缩小，如不见脾恢复肿大提示出血未止。本题明显选C。【考点】：上消化道大出血

167、单项选择题  患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 该患者的初步诊断可能是（）

A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.肝性脑病终末期

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。 经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（）

A.可恢复正常饮食
B.少量糖类（碳水化合物类）流食
C.高蛋白、高热量饮食
D.高脂、高糖饮食
E.高脂、低糖饮食

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。 对该患者首选的处理措施为（）

A.解痉镇痛
B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
C.应用生长抑素抑制胰液分泌
D.禁食、胃肠减压
E.应用抗生素

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  胆汁淤积性黄疸的患者皮肤瘙痒的主要原因是（）

A.胆汁酸致感觉神经末梢的敏感性提高
B.血中结合胆红素增高
C.皮肤对干燥空气的敏感性提高
D.胆酸盐刺激皮肤
E.胆汁酸致皮肤变态反应

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  患者男，48岁。有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息，4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。 肝性脑病的治疗与下列哪项措施无关（）

A.灌肠或导泻清除肠内积血
B.静脉滴注谷氨酸钠
C.口服新霉素
D.便秘时可用米醋稀释灌肠
E.给予复方甘草合剂止咳祛痰

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  呕吐严重且呕吐量大的是（）

A.胃炎
B.幽门梗阻
C.胃溃疡
D.胆石症
E.肝炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1L以上。故选B。解题关键：幽门梗阻时临床突出的症状是严重的呕吐。【考点】：呕吐的鉴别诊断

173、单项选择题  患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。 此患者的治疗要点不包括（）

A.禁食
B.应用抑制胰腺分泌的药物
C.降血压
D.进行胃肠减压
E.解痉止痛

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  我国肝硬化的主要病因为（）

A.酒精中毒
B.胆汁淤积
C.慢性充血性心力衰竭
D.病毒性肝炎
E.血吸虫病

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  患者男，34岁。4年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血2次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。最有可能的诊断是（）

A.慢性胃炎
B.胃癌
C.肠梗阻
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：胃溃疡症状常不典型，可表现为上腹痛及上腹不适等。有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。故选E。解题关键：胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是餐后缓解。【考点】：胃溃疡的诊断

176、单项选择题  患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。 对该病人应采取的护理措施中不妥的是（）

A.嘱病人卧床休息，减少机体消耗
B.向病人及家属说明营养的重要性
C.嘱病人多吃些豆制品和牛奶
D.监测病人腹痛程度和性质的变化
E.患者用过的餐具和用品要进行消毒

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／LHb100g／L尿常规（-），大便隐血（+++）。

A.三腔气囊管
B.垂体后叶素
C.奥曲肽
D.奥美拉唑
E.胃镜下硬化治疗

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.感染
E.肝性脑病

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

179、单项选择题  患者女，64岁。因"腹胀、尿少8日"收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示"肝硬化腹水"，该患者肝硬化的主要病因首先考虑（）

A.酒精中毒
B.药物
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.循环障碍

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、工业毒物或药物、营养、循环障碍、代谢障碍、血吸虫病等方面的因素长期损害所致。故选C。【考点】：肝硬化病因

180、单项选择题  下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是（）

A.甲胎蛋白测定
B.血清转氨酶测定
C.碱性磷酸酶测定
D.癌胚抗原测定
E.异常凝血酶原测定

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  患者女，63岁，急性胰腺炎入院。经10天治疗后，患者症状基本消失，护士可开始给予患者的饮食为（）

A.少渣半流质
B.低脂高蛋白半流质
C.高脂高蛋白流质
D.高脂低蛋白流质
E.低脂低蛋白流质

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：腹痛和呕吐基本消失后，可进少量流食，但忌高脂肪、高蛋白饮食，防止复发。

182、单项选择题  晚期肝硬化最严重的并发症是（）

A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.感染
E.肝性脑病

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  促进胃肠动力药是（）

A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.雷贝拉唑

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  主细胞可分泌（）

A.促胃液素
B.胃酸
C.胃蛋白酶原
D.胃蛋白酶
E.碱性黏液

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  诊断胰腺炎最有意义的实验室检查是（）

A.C反应蛋白
B.血清淀粉酶
C.甲胎蛋白
D.血细胞沉降率
E.血清电解质

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间（）

A.1～3日
B.36小时
C.24小时
D.8小时
E.12小时

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，治疗上要抑制胰腺和十二指肠的分泌。通常采取的措施是禁食和正确及时使用抑制剂。患者应在发病的1～3天内禁食、禁水，当腹痛消失后，血淀粉酶正常2～3天后可进食、进水。故选A。解题关键：急性胰腺炎禁食时间为1～3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。【考点】：急性胰腺炎的处理原则

187、单项选择题  溃疡性结肠炎所致腹泻特点为（）

A.大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见
B.大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感
C.大便不成形，柏油样便
D.米泔水样便，伴里急后重
E.白陶土样便，不伴里急后重

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  患者，男性，43岁，朋友聚会饮大量白酒，餐后上腹剧烈疼痛，恶心、呕吐，确诊为急性胰腺炎。本病的基本病理改变是（）

A.大肠埃希菌引起的感染性炎症
B.免疫性抗体引起的变态反应
C.内分泌失调引起的胰岛功能紊乱
D.胆汁反流引起的胰胆管阻塞
E.自体消化引起的化学性炎症

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  患者，男，56岁，因2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（）

A.纤维胃镜
B.粪便潜血试验
C.胃液分泌功能测定
D.幽门螺杆菌检查
E.钡餐检查

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  患者女，57岁。患肝病，有嗜睡现象，于今晨量体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为（）

A.昏迷
B.意识模糊
C.嗜睡
D.深昏迷
E.浅昏迷

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。故选E。解题关键：浅昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射存在。【考点】：意识障碍的分类

192、单项选择题  患者女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是（）

A.按医嘱给予利尿剂
B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在1000ml／d左右，准确记录每日出入量
E.低盐饮食，限制每日食盐量为5g

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

193、单项选择题  慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥（）

A.戒烟戒酒
B.长期服用抑制胃酸分泌的药物
C.彻底治疗幽门螺杆菌
D.避免服用刺激性药物和食物
E.进食要有规律

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：慢性胃炎的预防：①患者应保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有规律；②避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴饮暴食，多吃易消化、营养价值高的软食，多吃新鲜蔬菜及水果；③由于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，所以必须彻底治疗幽门螺杆菌。故选B。解题关键：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌。【考点】：慢性胃炎的预防原则

194、单项选择题  单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是（）

A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：单纯水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热等。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。因此，休克不应是单纯水肿型胰腺炎的症状。故选C。解题关键：低血压和休克主要见于急性坏死性胰腺炎，单纯水肿型胰腺炎不表现为休克。【考点】：急性轻型胰腺炎的症状

195、单项选择题  患者男，49岁。为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者的并发症最可能是（）

A.上消化道出血
B.穿孔
C.肝性脑病
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。故选D。解题关键：自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现，抽出浑浊的腹水，腹水内有白细胞。【考点】：自发性腹膜炎的诊断

196、单项选择题  关于原发性肝癌患者的疼痛护理，哪项不正确（）

A.使用镇痛泵
B.提供舒适，安静的环境
C.与别人交谈，分散患者的注意力
D.遵照医嘱应用止痛药
E.限制止痛药的应用

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：解除疼痛是改善病人生活质量的重要组成部分。85%的病人口服止痛药后，疼痛会大大缓解。恰当的辅助止痛方法，如镇静剂或抗抑郁药等可取得更好的效果，当口服困难时可改变给药途径如应用镇痛泵等。同时还应该给患者提供一个舒适，安静的环境，使他们多与别人交谈分散注意力，也可起到止痛的作用。故选E。【考点】：原发性肝癌患者的护理

197、单项选择题  患者男，70岁。便秘半年后大便逐渐变细，近4个月反复脓血便，每天3-4次，经治疗缓解，5天前开始不排便，并有呕吐，不能进食。检查：全腹胀，无肠鸣音亢进，未扪及肿块，肛门也未扪及肿块。结肠镜检查：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不通。其诊断最可能为（）

A.血吸虫病肉芽肿
B.直肠炎性瘢痕狭窄
C.直肠多发性息肉
D.直肠炎性狭窄
E.直肠癌

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：临床表现：腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状（腹痛、腹胀、排便困难）。结肠镜：肠腔狭窄，溃疡性或菜花型肿块样病变，表面糜烂坏死，低凹陷，覆较多坏死物，周边黏膜肿胀，病变组织质脆，易出血。故选E。解题关键：直肠癌患者常有腹痛、腹胀、大便带血、大便变细及腹泻等症状，结肠镜可确诊。【考点】：直肠癌的诊断

198、单项选择题  肝功能不全的患者口腔有肝臭味，该患者可能出现的情况是（）

A.肝衰竭
B.口腔炎症
C.肝病合并肺脓肿
D.肝性脑病前兆
E.合并其他消化系统疾病

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。 下列哪种情况预后最凶险（）

A.血钙<1.5mmol／L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.高胆红素血症
D.出现黄疸
E.高血糖

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  乳果糖治疗肝性脑病的机理是（）

A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖
B.与游离氨结合，从而降低血氨
C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨
D.被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的pH值
E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析