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儿内科(医学高级):十造血系统疾病微信做题(题库版)
2018-07-07 09:16:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  

6岁男孩,面色苍白半年入院,见有脐周痛,家住农村;贫血貌,心率108次/分,律整,心尖SMⅡ级,腹平软,肝肋下0.5cm,脾未及,WBC1.2×109/L,N0.5,Eos(嗜酸性粒细胞)0.09,L0.41,RBC4.0×1012/L,Hb80g/L,MCV65fl,大便潜血(+),其贫血最可能是()

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.铅中 毒
E.营养性巨幼细胞贫血


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2、判断题  单纯缺乏维生素B时,治疗巨幼细胞贫血应加用叶酸治疗,以缓解精神神经症状。()


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3、填空题  胎儿通过胎盘从母体获得铁,以孕后期3个月获铁量最多,足月儿从母体所获得的铁足够其生后____个月内之需。


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4、填空题  DIC患儿反映消耗性凝血障碍的实验室检查是__________、_________________、___________、____________、_____________。


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5、问答题  简述韩-薛-柯病的临床表现?


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6、判断题  遗传性球形红细胞增多症可行脾切除术,术后黄疸消失,贫血纠正,不再发生溶血危象和再障危象,达到彻底治愈。()


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7、名词解释  雅克什综合征(vonJaksch’ssyndrome)


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8、名词解释  D-二聚体(D-dipolymer)


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9、问答题  

男孩,8个月,因间断腹泻50天、面色苍白1个月就诊,大便2~3次每日,呈糊状。人工喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时,因患坏死性小肠结肠炎而行小肠大部切除术。查体:皮肤粘膜苍白,舌细微震颤,心脏无异常,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白78g/L,WBC3.6×109/L。

选择哪种治疗方法最佳?


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10、名词解释  血细胞比容(hematocritHCT)


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11、名词解释  APTT(activatedpartialthromboplastintimme)


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12、多项选择题  下列哪种情况网织红细胞升高()

A.急性溶血
B.慢性溶血
C.失血性贫血
D.缺铁性贫血合理治疗后1周左右
E.营养性巨幼细胞贫血


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13、单项选择题  下列哪一项与白血病的病因无关()

A.病毒因素
B.精神因素
C.化学因素
D.物理因素
E.遗传因素


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14、判断题  贫血的临床表现为精神不振、乏力、头昏、耳鸣、食欲减退,皮肤、粘膜苍白为突出表现。()


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15、名词解释  特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpuraITP)


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16、单项选择题  下列检查哪一项最能帮助早期缺铁的诊断()

A.血清铁
B.红细胞游离原卟啉
C.骨髓可染铁
D.血清铁蛋白
E.转铁蛋白饱和度


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17、名词解释  贫血(anemia)


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18、名词解释  血浆鱼精蛋白副凝试验(plasmprotamineparacoagulationtest3P试验)


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19、多项选择题  小儿生理性贫血的原因()

A.红细胞寿命短
B.血氧含量增加
C.红细胞生成素不足
D.骨髓造血功能暂时性低下
E.红细胞破坏较多


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20、填空题  小儿造血可分为_____期造血和_____造血。


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21、多项选择题  遗传性球形红细胞增多症诊断依据()

A.贫血、黄疸、肝脾大
B.红细胞渗透脆性降低
C.球形红细胞增多
D.Coombs是试验阳性
E.红细胞渗透性增高


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22、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血骨髓象中哪项是错误的()

A.骨髓增生明显活跃
B.各期幼红细胞均巨幼变
C.细胞核的发育落后于细胞质
D.细细胞质的发育落后于胞核
E.巨核细胞分叶过多


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23、判断题  缺铁性贫血的患者,其血清铁、总铁结合力均降低。()


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24、判断题  优球蛋白溶解时间缩短表示纤溶亢进。()


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25、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血出现明显精神神经症状时,首先应用()

A.维生素C
B.叶酸
C.铁剂
D.维生素B12测定+叶酸
E.维生素B12


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26、单项选择题  

8月患儿,单纯母乳喂养,查体:皮肤、粘膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm,血象:血红蛋白78g/L,红细胞3.6×1012/L,血小板121×109/L。最可能的诊断是()

A.营养性缺铁性贫血
B.生理性贫血
C.ABO溶血病
D.营养性混合性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血


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27、单项选择题  骨髓在胎儿第几月开始造血活动()

A.3月
B.6月
C.5月
D.4月
E.8月


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28、单项选择题  为促进铁的吸收,服用铁剂适宜的方法为()

A.与牛奶同服,餐前服用
B.与葡萄糖同服,餐后服用
C.与维生素C同服,餐前服用
D.与维生素C同服,餐后服用
E.与维生素C同服,餐间服用


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29、问答题  

男孩,8个月,因间断腹泻50天、面色苍白1个月就诊,大便2~3次每日,呈糊状。人工喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时,因患坏死性小肠结肠炎而行小肠大部切除术。查体:皮肤粘膜苍白,舌细微震颤,心脏无异常,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白78g/L,WBC3.6×109/L。

患儿的主要发病原因是什么?


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30、单项选择题  

女婴,68天,第1胎,35周早产。出生体重2.5kg,口唇稍苍白,心、肺无特殊,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血红蛋白92g/L,红细胞数2.8×1012 /L,白细胞数7×109/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.65,血小板150×109/L,网织红细胞0.002,最可能的诊断为()

A.生理性溶血
B.营养性缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.先天性红细胞再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血


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31、名词解释  转铁蛋白饱和度(transferrinsaturationTS)


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32、多项选择题  红细胞内在异常引起的溶血性贫血,主要原因有()

A.血红蛋白异常
B.免疫因素
C.红细胞酶缺陷
D.先天性红细胞膜缺陷
E.造血因子缺乏


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33、单项选择题  生后3天的女婴,一般情况好,血红细胞5.5×10/L,血红蛋白:170g/L,网织红细胞:1.5%,血涂片发现计数100个红细胞时有3~4个有核红细胞,提示()

A.真性红细胞增多症
B.新生儿轻度贫血
C.新生儿溶血症
D.新生儿溶血症的先兆
E.正常现象


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34、名词解释  溶血性贫血(hemolyticanemiaHA)


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35、判断题  特发性血小板减少性紫癜骨髓象的最大特征就是巨核细胞和血小板减少。()


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36、判断题  免疫学分型中成熟B细胞型为高危型急性淋巴细胞白血病危险因素之一。()


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37、多项选择题  下列哪些疾患表现为小细胞低色素性贫血()

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.铁粒幼红细胞性贫血
E.铅中毒


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38、单项选择题  关于脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症,下列哪种说法不正确()

A.手术年龄以5~6岁以上为宜
B.术后可根本上消除球形红细胞现象
C.术后黄疸和网织红细胞增多可迅速消失
D.术后根除了发生“再生障碍危象”的威胁
E.过早切除脾可能影响机体免疫功能


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39、单项选择题  目前特发性血小板减少性紫癜治疗的最常用方法是()

A.肾上腺皮质激素
B.输血或血小板
C.脾切除
D.免疫抑制疗法
E.大剂量丙种球蛋白静脉注射


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40、问答题  

男孩,5岁,低热,伴面苍黄一周入院,查体:面色苍白,肝脾淋巴结肿大,胸骨压痛明显,无明显出血点。血红蛋白75g/L,WBC56×109/I,见幼稚淋巴细胞。

该患儿首先考虑何疾病?


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41、判断题  铁剂口服治疗缺铁性贫血,如1周后血红蛋白无上升,应考虑是否有诊断错误或其他影响疗效的原因。()


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42、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血用维生素B治疗后,首先出现的治疗反应是()

A.红细胞总数升高
B.骨髓中红细胞形态恢复正常
C.精神神经症状好转
D.网织红细胞升高
E.面苍开始好转


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43、多项选择题  营养性缺铁性贫血的实验室诊断要点为()

A.总铁结合力降低
B.血清铁减低
C.MCV减少,MCH及MCHC减低
D.血红蛋白量降低比红细胞数降低为甚
E.血清铁蛋白降低


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44、单项选择题  9岁女孩,感冒1周后全身出现散布瘀斑,无发热。体查心肺正常,肝脾不大。门诊查血红蛋白120g/L,白细胞8.0×10/L,淋巴细胞0.30,中性粒细胞0.65,血小板50×10/L,该病最可能诊断为()

A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血友病
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病


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45、单项选择题  下列最有助于诊断红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的检查是()

A.Coomb's试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片


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46、单项选择题  患下列哪种疾病时,骨髓巨核细胞明显减少()

A.慢性失血性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性血


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47、判断题  血友病甲为性连锁隐性遗传,男性发病,女性传递。而乙和丙则都是常染色体不完全隐性遗传。()


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48、名词解释  FAB分型


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49、多项选择题  一般选用哪些药物鞘内注射防治中枢神经系统白血病()

A.阿糖胞苷
B.甲氨蝶呤
C.地塞米松
D.强的松
E.柔红霉素


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50、填空题  红细胞G-6PD缺乏的筛查试验有____________、____________、_________________。


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51、配伍题  营养性巨幼细胞贫血神经系统表现()
营养性缺铁性贫血神经系统表现()

A.智力和动作发育落后有倒退现象
B.兴奋、多动
C.注意力不集中,记忆力减退
D.感觉异常
E.腱反射减弱


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52、判断题  血管性假性血友病是一种程度轻于真性血友病的凝血功能障碍疾病。()


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53、多项选择题  韩-薛-柯病的主要临床表现()

A.出血
B.骨质缺损、突眼
C.皮疹
D.尿崩、生长迟缓
E.尿VMA增高


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54、判断题  “生理性贫血”发生在出生后半年左右。()


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55、单项选择题  

8个月女婴,混合喂养,因时有腹泻,未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显,伴厌食,欠活泼。心、肺正常,肝肋下2cm。血红蛋白73g/L,红细胞数2.65×1012/L,白细胞数7.5×109/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.58,单核细胞0.02。以下化验检查提示其患缺铁性贫血,除了()

A.血清铁蛋白<10μg/L
B.铁粒幼红细胞<0.15
C.红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L
D.血清铁<8.95μmol/L
E.总铁结合力<62.5μmol/L


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56、名词解释  转铁蛋白(transferrinTf)


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57、问答题  试述缺铁性贫血的诊断标准?


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58、名词解释  色瘤(Balfour’schloroma)


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59、单项选择题  4岁女孩,验血时发现全血细胞减少,下列各病中哪类不可能有此表现()

A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.播散型红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.恶性组织细胞增多症


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60、判断题  剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的功效主要是提高机体免疫力,防治感染,减少复发机会。()


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61、单项选择题  6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的常见原因()

A.慢性腹泻
B.钩虫病
C.生长发育快
D.未及时添加含铁丰富食物
E.储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽


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62、名词解释  类白血病反应(leukemoidreaction)


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63、判断题  营养性巨幼细胞贫血时可出现全血细胞减少。()


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64、单项选择题  血清铁蛋白低于多少提示有缺铁()

A.194~238μg/L
B.100~200μg/L
C.50~100μg/L
D.18~91μg/L
E.14μg/L以上


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65、单项选择题  各种营养性贫血的共同临床特点()

A.多见于婴幼儿时期
B.舌炎、反甲、喉部痰鸣音
C.神经精神发育倒退
D.肝、脾、淋巴结肿大
E.食欲不增、呕吐、腹泻、异食癖


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66、名词解释  红细胞平均血红蛋白浓度(meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC)


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67、填空题  因多数化疗药物不能透过________,故中枢神经系统白血病的发生率增高。


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68、填空题  小儿出生时HbF占____,HbA约占____,HbA_____。出生后HbF迅速为HbA所代替,1岁时HbF不超过____,至2岁时不超过_____。


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69、名词解释  髓外白血病


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70、单项选择题  绿色瘤最常见于()

A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性红白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性粒细胞白血病


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71、单项选择题  患儿血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,未出现贫血表现,此为哪个阶段表现()

A.铁减少期
B.红细胞生成缺铁期
C.缺铁性贫血期
D.缺铁性贫血恢复期
E.缺铁性贫血已治愈


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72、填空题  

初生时白细胞总数为_________________,生后6~12h达________________,1周时平均为___________,婴儿期白细胞数维持在____________。


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73、填空题  出生时中性粒细胞占_____,淋巴细胞约占_____,生后4~6天时两者比例约相等;之后淋巴细胞约占_____,中性粒细胞约占_____,至4~6岁时两者又相等,以后与成人相似。


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74、判断题  治疗特发性血小板减少性紫癜的首选方法是马上输注血小板。()


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75、填空题  从体内缺铁到出现贫血,经过_______、______________及_____________三个阶段。


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76、判断题  高铁血红蛋白还原实验是G-6-PD缺乏症的直接诊断方法。()


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77、填空题  红细胞较小,染色浅,中央浅染区扩大,多提示___________。


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78、配伍题  

女孩,4岁,发热10天入院。查体精神差,气促,口周发绀,两肺水泡音,肝肋下3.5cm,脾未触及。Hb和PLT正常。WBC36×109/L,N88%,AKP高,有中毒颗粒和空泡(见图)。本例最可能诊断是()

男孩,3岁,低热伴面苍一周入院。查体精神差,面色苍白,肝脾、淋巴结肿大,胸骨压痛明显,无明显出血点,Hb82g/L,WBC52×109/L,PLT25×109/L,见幼稚淋巴细胞(图)()

女孩,5岁,牙龈出血3天入院。查体贫血外貌,肝脾、淋巴结不大,双下肢有淤斑,Hb91g/L,WBC4.8×109/L,PLT32×109/L,KPTT正常()

男孩,8岁因发热6天、皮肤淤斑3天入院。查体贫血外貌,肝脾、淋巴结肿大,全身皮肤有散在淤斑,Hb69g/L,WBC34×109/L,PLT62×109/L,见幼稚粒细胞(图)()

A.类白血病反应
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性非淋巴细胞性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.血友病


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79、配伍题  轻度贫血()
中度贫血()
重度贫血()
极重度贫血()

A.血红蛋白为60g/L
B.血红蛋白为90g/L
C.血红蛋白为30g/L
D.血红蛋白为<30g/L
E.血红蛋白为>120g/L


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80、单项选择题  关于营养性缺铁性贫血的骨髓象特点下列哪项是错误的()

A.骨髓增生活跃
B.中、晚幼红细胞增多为主
C.成熟红细胞较小,细胞质丰富
D.红细胞细胞质成熟程度较胞核差
E.粒系无明显改变


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81、填空题  红细胞大小不等,呈小细胞低色素表现并有异形、靶形和碎片者,多提示为___________。


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82、单项选择题  下列哪一种不属于红细胞内在异常而引起的贫血()

A.地中海贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.G-6PD缺乏症
D.营养性缺铁性贫血
E.己糖激酶缺乏症


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83、配伍题  缺乏叶酸所致的巨幼细胞贫血()
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症()
地中海贫血()
营养性缺铁性贫血()

A.服用某些具有氧化特性药物诱发
B.长期服用抗癫痫药物可引起
C.由于免疫性疾病引起
D.由于珠蛋白基因缺失或点突变所致
E.肠息肉、梅克尔憩室、钩虫病可引起


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84、名词解释  溶血危象(hemolyticcrisis)


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85、判断题  颅内出血为急性白血病引起死亡的重要原因之一。()


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86、问答题  

1岁患儿,因面色苍黄半年发热7天入院。入院查体:T:38.2℃,精神软,面色苍黄,全身皮肤轻度黄软,肝肋下1cm,脾肋下4cm,血常规:红细胞2.4×10<sup>12</sup>/L,血红蛋白62g/L,白细胞5.6×10/L,血小板89×10<sup>9</sup>/L,红细胞渗透脆性:0.6%盐水开始溶血,0.4%完全溶血,入院第5天患儿突然面色发白,体温上升达39.6℃,精神疲软,皮肤淤点、淤斑,急查血常规:红细胞1.5×10<sup>9</sup>/L,血红蛋白32g<sup>12</sup>/L,白细胞2.5×10<sup>9</sup>/L,血小板27×10<sup>9</sup>/L。

该患儿可能的诊断是什么?


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87、填空题  新生儿血容量约占体重____,儿童血容量约占体重_____。


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88、判断题  DIC早期3P试验多为阴性,而阳性则提示DIC已处晚期。()


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89、名词解释  血清铁(serumiron;SI)


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90、单项选择题  下述哪一项不是维生素B缺乏的常见原因()

A.先天储存不足
B.摄入 91EXAm.org量不足
C.吸收和运输障碍
D.生长发育过快
E.药物作用


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91、问答题  

急性与慢性特发性血小板减少性紫癜的鉴别?


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92、配伍题  能促进叶酸利用,同时可提高疗效()
治疗有神经系统症状的大细胞性贫血首选药()

A.维生素B
B.叶酸
C.维生素C
D.维生素B
E.铁剂


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93、名词解释  骨髓外造血(extramedullaryhemopoiesis)


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94、问答题  特发性血小板减少性紫癜应用糖皮质激素的作用及用法?


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95、单项选择题  足月新生儿从母体获得的铁足够生后使用多长时间()

A.1~2周
B.2~4周
C.6~8周
D.10~12周
E.4~5个月


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96、问答题  弥散性血管内凝血的实验室检查有哪些?


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97、判断题  新生儿尤其是早产儿因无辅食添加更易患营养性贫血。()


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98、名词解释  营养性缺铁性贫血(nutritionalirondeficiencyanemiaNIDA)


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99、配伍题  男,体重3kg,出生2天,皮肤、粘膜稍黄染,心、肺无异常,肝在右肋下2cm,脾肋下刚可及,血红蛋白200g/L,红细胞6.5x1012/L,白细胞15x109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血涂片可见少量有核红细胞,网织红细胞0.05,HbF70%。诊断为()
女,出生第2天,全身皮肤、粘膜黄染渐加重,巩膜黄染,嗜睡,喂养困难,肝在右肋下3cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白110g/L,红细胞3.5x1012/L血清胆红素265μmol/L,结合胆红素27μmol/L,网织红细胞0.15,血涂片见图,诊断为()
女,3个月,面色微黄,肝在右肋下1cm,脾未及,血红蛋白100g/L,红细胞3.4x1012/L,白细胞10x109/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.65,网织红细胞0.06,诊断为()

A.生理性贫血
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血症
D.正常新生儿
E.营养性缺铁性贫血


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100、问答题  小儿营养性缺铁性贫血的血象特点?


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101、判断题  贫血的临床表现主要是缺氧的病理生理改变所引起。()


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102、填空题  常用的口服铁剂有_______、__________、____________。


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103、单项选择题  有关铁代谢,下列描述哪一项是错误的()

A.食物铁以二价铁形式在胃吸收
B.母乳和牛乳含铁均低
C.维生素C可增加铁的吸收
D.铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式
E.血浆中与转铁蛋白结合的铁称为血清铁


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104、单项选择题  

半岁女婴,广西籍,面色苍白2个月,母乳喂养,肝肋下2cm,脾肋下3cm。RBC3.1×1012/L,HB58g/L,MCV56fl,网织红细胞0.025,WBC和PLT正常,最可能的诊断是()

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒


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105、填空题  特发性血小板减少性紫癜的实验室检查,出血时间_____,凝血时间____。


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106、单项选择题  预防缺铁性贫血,足月正常新生儿开始添加含铁辅食的年龄是()

A.新生儿期
B.1-2个月
C.3-4个月
D.5-6个月
E.6个月后


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107、判断题  初生新生儿外周血中可出现少量有核红细胞。()


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108、判断题  Cooley贫血者HbF大多>0.40,这是诊断的重要依据。()


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109、判断题  红细胞渗透脆性增高见于海洋性贫血。()


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110、判断题  急性淋巴细胞白血病形态学分为L1型、L2型和L3型,以L1型多见。()


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111、单项选择题  小儿造血分哪几个阶段()

A.中胚叶造血与骨髓造血
B.肝脾造血与骨髓造血
C.胚胎造血与生后造血
D.骨髓造血与髓外造血
E.胚胎造血与骨髓造血


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112、判断题  体内未被利用的铁以血清铁及含铁血黄素的形式贮存,在机体需要铁时两种铁均可被利用。()


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113、多项选择题  营养性巨幼细胞贫血血象特点是()

A.红细胞较大,血红蛋白充盈较好
B.粒细胞有核左移
C.粒细胞较大
D.血小板较大,数目亦可减少
E.网织红细胞计数减少


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114、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是()

A.消化道出血
B.DIC
C.呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.颅内出血


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115、单项选择题  哪种贫血属于X链锁不完全显性遗传,以男孩多发()

A.遗传性球形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
D.自身免疫性溶贫
E.先天性纯红细胞再生障碍性贫血


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116、单项选择题  2岁时小儿的HbF为()

A.<0.3
B.<0.02
C.<0.1
D.<0.05
E.<0.5


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117、单项选择题  下列哪项对自身免疫性溶血的诊断最有意义()

A.临床上发热、苍白、黄疸等
B.肝脾肿大,轻中度贫血
C.直接抗入球蛋白试验阳性
D.骨髓象呈红系增生活跃
E.网织红细胞明显增高,红细胞大小不等


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118、单项选择题  重型β珠蛋白生成障碍性贫血()

A.Coombs试验阳性
B.红细胞渗透脆性试验阳性
C.高铁血红蛋白还原试验异常
D.HbF含量增高
E.Ham试验阳性


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119、判断题  红细胞G-6-PD活性测定是G-6-PD缺乏症的直接诊断方法。()


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120、配伍题  中胚叶造血期()
肝造血期()
骨髓造血,全为红髓,代偿潜力小()
骨髓造血,长骨干变为黄髓,代偿潜力大()

A.胚胎3~6周
B.胚胎6周~6月
C.胚胎6月以后
D.婴幼儿
E.学龄儿


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121、配伍题  3岁女孩,面色苍白1月余,间有低热,近周见皮下有瘀斑。体查面色苍白,双颈后可触及黄豆大淋巴结各2个,心肺(-),腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋缘下3cm,双下肢散在瘀斑。RBC2.6x10/L,Hb76g/L,MCV86fl网织红细胞0.015,WBC62x1012/L,L0.88,N0.12,PLT40x109/L,血涂片见图,本例贫血最可能原因是()
7岁男孩,面色苍白半个月,出血2天。体查面色苍白,躯干及下肢皮肤可见出血点和瘀斑,未触及浅表淋巴结肿大,心尖SMⅡ级,腹平软,肝脾未触及。RBC2.0x1012/L,Hb60g/L,MCV85fl网织红细胞0.005,WBC2.0x109/L,PLT20x109/L,骨髓象见图,本例贫血最可能原因是()
8岁女孩,面色苍白半年,好动、上课不专心听课,成绩较差;自幼挑食;体查皮肤粘膜稍苍白,浅淋巴结未触及,心肺(-),肝脾未触及。RBC3.8x1012/L,Hb95g/L,MCV72fl网织红细胞0.015,WBC、PLT正常,血涂片如图本例贫血最可能是()
6岁男孩,家住农村,常随父母去农田,反复脐周呈痛半年,面色苍白3个月,腹痛无规律性,无呕吐,大便正常;体查皮肤粘膜稍苍白,无出血点及瘀斑,浅淋巴结未触及,心尖SMII,肺(-),腹平软,肝肋下1cm,脾未触及,全腹无包块、无压痛、无反跳痛。RBC3.0x1012/L,Hb75g/L,MCV70fl网织红细胞0.016,WBC11x109/L,N0.45,L0.45,M0.02,E(嗜酸性粒细胞)0.08,PLT正常,本例贫血最可能是()

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.寄生虫感染所致贫血


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122、单项选择题  脾切除对下列哪种疾病通常无效()

A.脾功能亢进
B.遗传性球形细胞性溶血性贫血
C.镰状细胞性贫血
D.重型地中海贫血
E.遗传性非球形细胞性溶血性贫血


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123、填空题  出生后就有严重贫血者要考虑________________所致;贫血起病急、发展快者提示___________或__________;贫血伴有神经精神症状如嗜睡、震颤等提示____________。


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124、填空题  红细胞脆性试验增高见于____________________。


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125、问答题  贫血的病因有哪些?


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126、单项选择题  新生儿诊断中度贫血的标准是()

A.90g/L<Hb<120g/L
B.60g/L<Hb<90g/L
C.120g/L<Hb<145g/L
D.60g/L<Hb<100g/L
E.以上都不是


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127、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血骨髓象特点中哪点是错误的()

A.幼红细胞呈巨幼变
B.巨核细胞分叶过多,细胞质颗粒减少
C.粒细胞大,分叶过多
D.红细胞细胞质成熟程度较胞核差
E.红系增生明显活跃


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128、多项选择题  遗传性球红细胞增多症出现“再生障碍危象”,下列哪些说法是正确的()

A.骨髓造血功能暂时性抑制
B.可有严重贫血
C.与“微小病毒”感染有关
D.持续数天或1~2周自然缓解
E.是遗传性球形红细胞增多症的严重并发症之一


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129、名词解释  PAIgG(plateletassociatedIgG)


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130、判断题  缺铁性贫血合并遗传怀球形红细胞增多症的患儿,其红细胞渗透脆性试验结果可能正常。()


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131、填空题  DIC的主要临床表现有_____、_______、________、_______。


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132、名词解释  MDS(myelodysplasticsyndrome)


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133、填空题  单纯母乳喂养未及时加辅食的婴儿易患___________贫血,饮食质量差或搭配不合理者可能引起____________贫血。


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134、填空题  铁的来源______________,____________________。


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135、单项选择题  白血病高热的主要原因是()

A.疾病本身可引起发热
B.代谢旺盛所致
C.继发感染
D.贫血后基础体温升高
E.以上都不是


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136、填空题  输血时应注意_____和速度,贫血重者应__________,按每次_________计量,速度宜慢。


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137、问答题  营养性混合性贫血的主要特点有哪些?


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138、判断题  对于重度贫血患者一经发现,无论起病急缓,都应输血治疗。()


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139、填空题  朗格罕组织细胞增生症可分为________、_____________、________________三型,但各型之间临床表现又可互相重叠而出现_______。


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140、填空题  血友病甲、乙、丙所缺乏的相应凝血因子分别是___、____、____。其共同特点是___________________________。


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141、问答题  营养性巨幼细胞贫血的临床表现如何?


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142、判断题  出生后主要是骨髓造血,但婴幼儿期有少量黄骨髓,当造血需要增加时,它可转变为红骨髓而恢复造血功能。()


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143、名词解释  PHN(paroxysmalnocturnalhemoglobinuria)


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144、名词解释  内铁


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145、单项选择题  女孩,9岁居住青海,海拔1528米,学校常规体检:发育营养中等,血液学检查Hb118g/L,MHC26pg,MCV76fl,MCHC29%,血清铁蛋白12μg/L,红细胞游离原卟啉0.9μmol/L。如何评估该小孩()

A.正常
B.亚临床缺铁性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.维生素B6缺乏性贫血
E.血红蛋白病


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146、问答题  铁剂治疗不能使缺铁性贫血改善的原因有哪些?


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147、问答题  白血病细胞浸润有哪些症状?


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148、单项选择题  如条件具备,治疗重型β珠蛋白生成障碍性贫血首选方法是()

A.脾切除
B.定期输血
C.铁鳌合剂
D.造血干细胞移植
E.基因活化治疗


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149、多项选择题  1岁小儿患缺铁性贫血,优先选用的辅食是()

A.水果
B.鱼类
C.鸡蛋
D.肝
E.牛乳


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150、填空题  缺铁性贫血给予铁剂治疗后如有效,于_____天后网织红细胞升高,_____天达高峰,____周后下降至正常。治疗_____周后血红蛋白逐渐上升,通常_____周达正常。


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151、问答题  

9个月患儿,生后母乳喂养,奶量不足,未加辅食,已逐渐苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm,质软,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白68g/L,白细胞7.2×109/L,,中性粒细胞0.41,淋巴细胞0.57,单核细胞0.02。

该患儿诊断如何?


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152、多项选择题  急性非淋巴细胞性白血病常选用哪几种方案诱导缓解()

A.DA
B.DAE
C.CAM
D.VDLP
E.VP


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153、单项选择题  叶酸的吸收部位主要在()

A.空肠和十二指肠
B.回肠
C.胃
D.肝
E.降结肠


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154、名词解释  范可尼贫血(fanconianemia,FA)


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155、填空题  急性白血病的共同临床表现为_____、______、_______、_________________________。


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156、单项选择题  哪项不是营养性巨幼细胞贫血的临床表现()

A.虚胖
B.皮肤出血点
C.肝脾大
D.震颤
E.头围增大


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157、问答题  

1岁患儿,因面色苍黄半年发热7天入院。入院查体:T:38.2℃,精神软,面色苍黄,全身皮肤轻度黄软,肝肋下1cm,脾肋下4cm,血常规:红细胞2.4×1012/L,血红蛋白62g/L,白细胞5.6×10/L,血小板89×109/L,红细胞渗透脆性:0.6%盐水开始溶血,0.4%完全溶血,入院第5天患儿突然面色发白,体温上升达39.6℃,精神疲软,皮肤淤点、淤斑,急查血常规:红细胞1.5×109/L,血红蛋白32g12/L,白细胞2.5×109/L,血小板27×109/L。

提出下一步治疗原则?


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158、名词解释  营养性巨幼细胞贫血(nutritionalmegaloblasticanemia)


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159、单项选择题  缺乏2个α基因时可引起()

A.静止型α地中海贫血
B.轻型α地中海贫血
C.β地中海贫血
D.HbH病
E.HbBar’s胎儿水肿综合征


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160、问答题  

小儿急性白血病治疗完全缓解的标准为?


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161、判断题  重型α-地中海贫血又称HbH,是指3个α珠蛋白基因缺失或缺陷。()


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162、填空题  遗传性球性红细胞增多症的三大临床特征是_____、______、_______。


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163、多项选择题  营养性缺铁性贫血重症输血治疗()

A.贫血越重,输血量应越多
B.血红蛋白<30g/L,每次输血15~20ml/kg
C.输血速度应慢
D.极重患者可用浓缩红细胞
E.血红蛋白<30g/L,每次输血5~10ml/kg


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164、多项选择题  营养性巨幼细胞贫血的特点有()

A.多见于6~24个月婴儿
B.血象中,红细胞数减少比血红蛋白降低为显著
C.有精神神经症状和异嗜癖
D.常伴肝、脾肿大
E.虚胖、轻度浮肿,毛发稀黄


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165、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于()

A.缺乏维生素B12
B.缺乏叶酸
C.DNA合成障碍
D.缺乏四氢叶酸
E.缺乏维生素C


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166、判断题  判断小儿有无贫血,只要观察其面颊有无苍白即可。()


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167、填空题  DIC常有下列两个基本病理过程________________和___________________。


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168、单项选择题  中枢神经系统白血病最常见于()

A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性红白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性粒细胞白血病


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169、多项选择题  下列哪些是缺铁性贫血的原因()

A.先天储铁不足
B.铁摄入量不足
C.铁丢失过多
D.铁吸收障碍
E.生长发育快


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170、多项选择题  下述哪些化学染色在急性粒细胞性白血病中可为阳性()

A.过氧化酶
B.糖原染色
C.非特异性酯酶
D.酸性磷酸酶
E.苏丹黑染色


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171、填空题  G-6PD缺乏症根据诱发溶血的不同原因可分为以下5种临床类型,分别是____________________、________、_____________、______________、____________________。


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172、名词解释  地中海贫血(α-thalassemia)


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173、单项选择题  关于遗传性球形红细胞增多症,下列哪种说法错误()

A.有黄疸、脾肿大的表现
B.血液中球形红细胞增多
C.红细胞渗透脆性降低
D.可发生“再生障碍危象”
E.脾切除有显著疗效


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174 、单项选择题  自身免疫性溶血性贫血的治疗,下列哪项是首选的()

A.少量多次反复输血
B.注射大剂量丙种球蛋白
C.脾切除
D.免疫球蛋白
E.肾上腺皮质激素


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175、问答题  试述铁在体内的吸收和转运过程?


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176、填空题  传性球形红细胞增多症的实验室特征为_____________、______________。


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177、判断题  营养性巨幼细胞贫血的血象特点是红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。()


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178、问答题  试述营养性巨幼细胞贫血的骨髓象特点?


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179、问答题  

9个月患儿,生后母乳喂养,奶量不足,未加辅食,已逐渐苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm,质软,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白68g/L,白细胞7.2×109/L,,中性粒细胞0.41,淋巴细胞0.57,单核细胞0.02。

应进行哪些相关检查?


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180、填空题  溶血性贫血可由_________________和_________________引起。


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181、单项选择题   营养性巨幼红细胞性贫血的发病机理()

A.影响RNA合成,血红蛋白合成受影响
B.影响DNA合成,血红蛋白合成受影响
C.影响RNA合成,红细胞核合成受影响
D.影响DNA合成,红细胞核合成受影响
E.影响DNA合成,红细胞核和血红蛋白合成皆受影响


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182、配伍题  

MCV(fl)   MCH(pg)   MCHC(%)

小细胞低色素性()
正细胞性()
单纯小细胞性()
大细胞性()

A.<80      <28      32~38
B.80~94    28~32    32~38
C.>94      >32      32~38
D.<80      <28      <32
E.80~94    28~32    32~28


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183、名词解释  生理性贫血(physiologicanemia)


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184、判断题  急性粒细胞性白血病多见发生中枢神经系统浸润。()


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185、多项选择题  下列哪些情况可选择造血干细胞移植()

A.急性非淋巴细胞性白血病
B.小儿高危ALL
C.小儿初发标危ALL
D.慢性粒细胞性白血病
E.地中海贫血


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186、判断题 &nb sp;小儿血象中,血小板数于8岁以后与成人相似。()


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187、判断题  由红细胞内在因素引起的溶血为血管内溶血;而由红细胞外在因素引起的溶血则为血管外溶血。()


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188、多项选择题  预防营养性贫血应注意()

A.合理喂养、及时添加辅食、防止偏食
B.防治各种消化、营养紊乱性疾病
C.防治各种感染性疾病
D.对疾病恢复期,注意各种营养素的供给
E.对双胎及早产儿宜早期给予铁剂


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189、判断题  生前肝脾是主要造血器官,生后骨髓则为唯一造血组织。()


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190、填空题  骨髓外造血可引起____和______肿大,末梢血中可出现__________和___________。


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191、多项选择题  骨髓外造血的特点是()

A.正常情况下,骨髓外造血极少
B.常见于造血需要增加时
C.病因去除后造血可恢复正常
D.肝、脾、淋巴结肿大
E.末梢血中可出现幼稚血细胞


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192、判断题  重型β地中海贫血除发育障碍外还表现有特殊面容。()


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193、单项选择题  9岁男孩,患急性淋巴细胞白血病已2年,以MTX+6-MP为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄,血象及骨髓象提示有巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选治疗()

A.叶酸口服
B.维生素B12治疗
C.维生素B12+叶酸治疗
D.四氢叶酸治疗
E.属化疗后正常反应,无须处理


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194、填空题  血红蛋白分子由__对多肽链组成,构成血红蛋白的多肽链共有6种,分别是__、__、___、__、__和__链。


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195、名词解释  骨髓可染铁


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196、问答题  试述营养性巨幼细胞贫血的发病机制?


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197、多项选择题  如何预防营养性缺铁性贫血()

A.提倡母乳喂养,及时添加肝、瘦肉、鱼等
B.婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化
C.对早产儿自2个月左右即给予铁剂预防
D.足月儿自3~4个月左右即给予铁剂预防
E.提倡牛乳喂养


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198、多项选择题  下列何种情况可予铁剂注射治疗缺铁性贫血()

A.腹泻严重
B.要求铁剂注射
C.消化道溃疡
D.严重钩虫病
E.以上都不是


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199、单项选择题  小儿生后造血的特点中,哪项是错误的()

A.1岁时所有骨髓均参加造血
B.7岁后黄髓明显增多
C.黄髓有潜在造血功能
D.小儿各年龄期均常见髓外造血
E.以上都不是


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200、问答题  

男孩,5岁,低热,伴面苍黄一周入院,查体:面色苍白,肝脾淋巴结肿大,胸骨压痛明显,无明显出血点。血红蛋白75g/L,WBC56×109/I,见幼稚淋巴细胞。

作何种实验室检查可进一步确诊?


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