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肾内科学(医学高级)：肾小球疾病测试题（最新版）
2018-08-22 23:11:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征


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2、单项选择题  女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）。

A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C.肾活检
D.CT扫描
E.膀胱镜检查


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3、单项选择题  下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病（）。

A.过敏性紫癜肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高尿酸肾病
E.肾淀粉样变


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4、单项选择题  环磷酰胺的主要不良反应为（）。

A.较强的局部组织刺激作用
B.性腺抑制
C.骨髓抑制及中毒性肝损害
D.出血性膀胱炎
E.胃肠道反应


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5、单项选择题  下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）。

A.间质炎症细胞浸润
B.存在“白金耳”现象
C.核碎裂，苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性


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6、单项选择题  系膜增生性肾小球肾炎型肾病综合征好发于（）。

A.青少年女性
B.青壮年男性
C.青少年男性
D.儿童
E.中老年女性


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7、单项选择题  男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以“强化治疗”，下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是（）。

A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C.“四联治疗”
D.透析治疗
E.以上都不是


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8、单项选择题  下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）。

A.IgA肾病
B.IgM肾病
C.肝硬化
D.紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎


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9、单项选择题  对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是（）。

A.中医药治疗
B.应用细胞毒药物协同激素治疗
C.加大激素用量
D.使用抗凝疗法
E.改用阿司匹林和双嘧达莫


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10、单项选择题  男性，15岁，周身浮肿、尿少、尿蛋白4．5g／天，血浆白蛋白24g／L，用糖皮质激素治疗过程中，突然出现左下肢不对称性肿胀伴疼痛，最可能的病因是（）。

A.肾静脉血栓
B.急性肾衰竭
C.皮肤感染
D.左下肢静脉血栓形成
E.左下肢静脉炎


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11、单项选择题  原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）。

A.减少用量至40mg／天
B.改用环磷酰胺
C.加用环孢素
D.改用泼尼松龙静点
E.继用原量观察


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12、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者急性左心衰竭的原因是（）。

A.心脏后负荷过重
B.心脏前负荷过重
C.高血压心脏病心力衰竭
D.急性肾炎致心肌损害
E.以上都不是


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13、单项选择题  男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：（）。

A.急性肾炎（链球菌感染后肾炎）
B.IgA肾病
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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14、单项选择题  好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）。

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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15、单项选择题  慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来就诊时，首先宜查（）。

A.内生肌酐清除率
B.HBsAg
C.钡餐检查
D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力
E.不需化验检查


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16、单项选择题  男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭” 如果血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎Ⅱ型
D.急进性肾炎Ⅲ型
E.急进性肾炎Ⅰ型


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17、单项选择题  影响预后诸因素中，作用最小的是（）。

A.血尿的程度
B.年龄
C.蛋白尿量多少
D.血压高低
E.肾活检中肾小球硬化和间质受损程度


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18、单项选择题  男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa（142／94mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎普通型
D.慢性肾炎急性发作型
E.急进性肾炎


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19、单项选择题  下述哪项不是急进性肾炎的临床特点（）。

A.急性肾炎综合征
B.常有高血压
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化
D.可有咯血和肺部病变
E.单纯糖皮质激素疗效好


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20、单项选择题  Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）。

A.Ⅰ型胶原蛋白
B.Ⅱ型胶原蛋白
C.Ⅲ型胶原蛋白
D.Ⅳ型胶原蛋白
E.层连蛋白


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21、单项选择题  IgA肾病是下述哪项诊断名称（）。

A.临床诊断
B.光镜病理诊断
C.免疫病理学诊断
D.电镜病理诊断
E.综合征诊断名称


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22、单项选择题  环磷酰胺停药的指征为（）。

A.累积量达12～14g
B.累积量达8～10g
C.累积量达10～12g
D.累积量达4～6g
E.累积量达6～8g


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23、单项选择题  急性肾小球肾炎的主要治疗是（）。

A.透析治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒药物
D.抗凝治疗
E.休息及对症治疗


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24、单项选择题  患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dl，A／G为4．0／2．2，最可能的临床诊断为（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎


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25、单项选择题  可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）。

A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎


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26、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 为协助诊断病因，可选择的检查为（）。

A.抗“O”测定
B.补体C3、C4
C.免疫球蛋白全套
D.乙肝两对半
E.以上全选


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27、单项选择题  上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关（）。

A.3天之内
B.3天以上
C.3～7天之间
D.7～10天之间
E.10～14天之间


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28、单项选择题  有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是（）。

A.白蛋白自尿中丢失
B.可能有蛋白质的摄入不足
C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失
D.肝脏失去了代偿，增加白蛋白合成的能力
E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解


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29、单项选择题  慢性肾炎的主要病变部位是（）。

A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球


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30、单项选择题  正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例是（）。

A.95％以上
B.80％以上
C.90％以上
D.70％以上
E.60％以上


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31、单项选择题  糖尿病肾病的微量白蛋白尿期，尿中自蛋白排泄率为（）。

A.20～200μg／min
B.<20μg／min
C.>200μg／min
D.>30μg／mm
E.>3.5克／24小时


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32、单项选择题  下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）。

A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B.糖尿病2年后表现为肾病综合征
C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主
D.糖尿病患者发生急性肾衰竭
E.糖尿病2年后发现双肾缩小


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33、单项选择题  IgA肾病起病前常见的感染为（）。

A.肺部感染
B.上呼吸道感染
C.消化道感染
D.泌尿道感染
E.皮肤感染


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34、单项选择题  男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。 本病诊断最有意义的检查是（）。

A.血脂
B.肾脏B超
C.24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白
D.肾功能检查
E.核素肾图


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35、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 本例不可能出现的表现是（）。

A.多发性栓塞
B.自体免疫性溶血
C.雷诺现象
D.主动脉瓣关闭不全
E.赘疣性非细菌性心内膜炎


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36、单项选择题  男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）。

A.伴发肾石症
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤所致
D.肾静脉血栓形成所致
E.长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病


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37、单项选择题  慢性肾炎的基本临床表现为（）。

A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿
B.持续肉眼血尿
C.少尿、蛋白尿、血尿
D.水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血脂升高
E.尿频、尿急、尿痛


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38、单项选择题 & 91exam.orgnbsp;下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（）。

A.数周至半年进展至尿毒症
B.呈急性肾炎综合征
C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭
D.肾功能急剧转坏
E.常无贫血表现


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39、单项选择题  男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此时临床诊断应考虑为（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.系膜增生性肾炎（非IgA性）
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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40、单项选择题  糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()

A．水肿消退
B．蛋白尿消失
C．血尿消失
D．血粘度恢复
E．血浆清蛋白恢复正常


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41、单项选择题  男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）。

A.泌尿系统肿瘤
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.泌尿系统感染


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42、单项选择题  肾病综合征伴有心脏病应慎用（）。

A.袢利尿药
B.渗透性利尿药
C.提高胶体渗透压药物
D.噻嗪类利尿药
E.潴钾利尿药


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43、单项选择题  管型尿的基质成分是（）。

A.白蛋白
B.Tamm-Horsfall蛋白
C.细胞分解产物
D.脂肪
E.盐类物质


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44、单项选择题  急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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45、单项选择题  导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是（）。

A.食欲减退
B.应用糖皮质激素
C.高盐饮食
D.蛋白质摄入不足
E.感染


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46、单项选择题  男性，28岁，因体检发现无症状单纯性血尿（肾小球源性）住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助（）。

A.肾活检术
B.尿路平片
C.排泄性尿路造影
D.肾区CT或MRI
E.血清免疫球蛋白测定


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47、单项选择题  肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）。

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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48、单项选择题  女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200μmol／L，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是（）。

A.急性链球菌感染后肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.一狼疮性肾炎
E.急性病毒感染后性肾炎


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49、单项选择题  肾病综合征尿量<400ml／天的患者应慎用（）。

A.潴钾类利尿药
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性利尿药
D.袢利尿剂
E.提高血浆胶体渗透压利尿


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50、单项选择题  男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是（）。

A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒


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51、单项选择题  男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）。

A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C.微小病变性肾病并发继发感染
D.微小病变肾病并发低血容量性休克
E.急骤进展性肾小球肾炎


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52、单项选择题  肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（）。

A.轻度系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.Ⅰ期膜性肾病
E.新月体性肾小球肾炎


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53、单项选择题  儿童膜性肾病最常见的病因为（）。

A.骨髓瘤性肾病
B.糖尿病肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.过敏性紫癜肾炎


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54、单项选择题  男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol／L 最可能的诊断是（）。

A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎


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55、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检 查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能有潜在感染灶
B.可能有肾静脉血栓形成
C.可能对激素出现依赖
D.可能不规则服用激素或自行停用激素
E.以上都不是


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56、单项选择题  女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮 对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）。

A.尿常规
B.肾穿刺活组织检查
C.尿红细胞计数
D.尿三杯试验
E.尿红细胞位相显微镜检查形态


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57、单项选择题  正常肾小球滤过的原尿中主要的蛋白为（）。

A.α-巨球蛋白
B.免疫球蛋白
C.白蛋白
D.C3
E.小分子蛋白


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58、单项选择题  关于炎性反应在肾小球病发病中的作用，下列哪项不正确（）。

A.始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤
B.肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者
C.炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类
D.炎症介质可趋化激活炎症细胞
E.炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变


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59、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是（）。

A.继续强心治疗
B.继续利尿治疗
C.继续扩血管治疗
D.急诊血液透析治疗
E.急诊腹膜透析治疗


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60、单项选择题  Alport综合征最主要的遗传方式是（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.Y染色体显性遗传


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61、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）。

A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成


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62、单项选择题  男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压20／12kPa，尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴1／3肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小（）。

A.有无高血压
B.肾功能是否正常，以及其恶化速度
C.血尿程度
D.病理中肾小球硬化和肾小管改变程度
E.尿中蛋白量多少


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63、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例临床表现是（）。

A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征Ⅰ型
C.肾病综合征Ⅱ型
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾炎综合征


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64、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 若。肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）。

A.膜性肾病
B.局灶节段性肾小球硬化症
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变肾病


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65、单项选择题  IgA肾病电镜下的病理改变为（）。

A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样
B.肾小球上皮细胞足突广泛融合
C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合
E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积


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66、单项选择题  下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象（）。

A.乙肝病毒相关性肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变
D.骨髓瘤肾损害
E.wegener肉芽肿肾损害


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67、单项选择题  对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）。

A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征


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68、单项选择题  下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）。

A.急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应


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69、单项选择题  引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是（）。

A.高脂血症
B.应用糖皮质激素
C.免疫功能低下
D.有效血容量不足，肾血流量下降
E.血小板功能亢进


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70、单项选择题  肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（）。

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂
C.布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂


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71、单项选择题  男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 诊断本病的主要依据是（）。

A.全身明显浮肿
B.尿沉渣偶见红细胞和透明管型
C.血肌酐正常，尿素氮10.4mmol／L
D.尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L
E.血脂高


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72、单项选择题  cANCA阳性可见于（）。

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.韦格纳肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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73、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病


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74、单项选择题  女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501μmol／L。目前最适宜的治疗措施是（）。

A.使用甲泼尼龙冲击
B.加大抗生素用量
C.加用环磷酰胺
D.增加口服泼尼松用量
E.限制进液量，使用利尿剂


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75、单项选择题  强化血浆置换疗法适用于（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.肾结核


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76、单项选择题  关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）。

A.多发于儿童
B.患者几乎均伴有大量蛋白尿
C.患者几乎均伴有血尿
D.部分患者可出现肾衰竭
E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体


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77、单项选择题  肾病综合征水肿时限盐的标准为（）。

A.小于9g／天
B.小于3g／天
C.小于8g／天
D.小于5g／天
E.小于6g／天


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78、单项选择题  一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为（）。

A.膜性肾病
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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79、单项选择题  对IgA肾病诊断意义最大的是（）。

A.血IgA升高
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积
E.蛋白尿


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80、单项选择题  男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野 首先考虑的诊断是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.尿路结石


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81、单项选择题  男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征


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82、单项选择题  下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）。

A.骨髓中异常浆细胞>15％
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本-周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞


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83、单项选择题  男，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是（）。

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+细胞毒药物
C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗
D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物
E.糖皮质激素+细胞毒药物+利尿


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84、单项选择题  急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是（）。

A.血浆置换治疗后
B.细胞毒药物治疗后
C.糖皮质激素治疗后
D.病情静止半年后
E.随时可以


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85、单项选择题  IgA肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用（）。

A.糖皮质激素和细胞毒药物
B.利尿药
C.强化治疗
D.ACEI
E.环孢素


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86、单项选择题  下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）。

A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊“泪滴样”改变
D.毛细血管襻“帽状”结构
E.小动脉内膜明显增厚


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87、单项选择题  女性，22岁，以肾病综合征起病入院。检查：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体（+），抗ds-DNA抗体（+）。其最可能的临床诊断是（）。

A.微小病变肾病
B.系膜毛细血管性肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化症
D.狼疮性肾炎
E.系膜增生性肾炎


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88、单项选择题  诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）。

A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原


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89、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 本例应采取的治疗方案是（）。

A.泼尼松治疗
B.泼尼松及CTX冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.雷公藤总苷治疗


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90、单项选择题  女性，18岁，急性肾炎2周，血压160／110mmHg，化验尿红细胞满视野，治疗首选用（）。

A.抗生素抗炎治疗
B.糖皮质激素
C.透析治疗
D.止血药物
E.降压治疗


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91、单项选择题  关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）。

A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”


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92、单项选择题  中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是（）。

A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎


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93、单项选择题  肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）。

A.大剂量激素
B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D.预防性用抗生素
E.急性肾衰竭适时透析


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94、单项选择题  多囊肾不宜做下列哪项检查（）。

A.肾B超
B.静脉肾盂造影
C.肾穿刺活检
D.放射性核素肾图
E.分肾功能测定


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95、单项选择题  患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g 根据病情，应该做的检查是（）。

A.自身抗体、补体、免疫球蛋白测定
B.乙肝全套
C.肿瘤标志物
D.肾活检
E.以上检查均应做


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96、单项选择题  男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）。

A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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97、单项选择题  局灶性节段性肾小球硬化，激素治疗效果不佳时可试用（）。

A.环孢素
B.麦考酚吗乙酯
C.阿司匹林
D.环磷酰胺
E.氮芥


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98、单项选择题  急性链球菌感染后肾小球肾炎属于（）。

A.轻微性肾小球病变
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小炎
E.膜性肾病


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99、单项选择题  单纯性蛋白尿是指（）。

A.尿蛋白<2.0g／天
B.尿蛋白<1.0g／天，以白蛋白为主，无血尿
C.尿蛋白>3.5g／天
D.尿蛋白在1.0～3.5g／天
E.蛋白尿<1.0g／天，伴有血尿


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100、单项选择题  男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在10～12mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa（158／98mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol／L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物（滴状物）。最可能的诊断应为：（）。

A.糖尿病肾病
B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎
C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
D.糖尿病伴膜性肾病
E.糖尿病伴急进性肾炎


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101、单项选择题  急性肾小球肾炎的病理类型为（）。

A.局灶性节段性肾小球硬化
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.新月体肾小球肾炎


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102、单项选择题  男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是（）。

A.急性链球菌感染后肾炎
B.慢性肾炎急性发作型
C.急进性肾炎早期
D.IgA肾病
E.系膜毛细血管性肾炎


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103、单项选择题  急性肾炎多见于（）。

A.青年女性
B.儿童，男性多于女性
C.任何年龄
D.中年男性
E.老年女性


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104、单项选择题  男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭” 如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体（AN-CA）阳性，最可能的是（）。

A.急进性肾炎Ⅰ型
B.急进性肾炎Ⅱ型
C.狼疮肾炎
D.过敏性紫癜肾
E.急进性肾炎Ⅲ型


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105、单项选择题  尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）。

A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积


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106、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 该患者首选的治疗是（）。

A.糖皮质激素
B.雷公藤总苷
C.抗凝药
D.解聚药（双嘧达莫）
E.环磷酰胺


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107、单项选择题  IgA肾病好发于（）。

A.中老年男性
B.青少年女性
C.青少年男性
D.中年女性
E.青壮年男性


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108、单项选择题  关于微小病变型肾病，哪项是错误的（）。

A.血浆白蛋白低于30S／L
B.可伴有镜下血尿
C.水肿
D.持续性高血压及肾功能减退
E.尿蛋白大于3.5g／天


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109、单项选择题  急性肾小球肾炎，作肾活检的指征是（）。

A.怀疑本病时
B.大量蛋白尿时
C.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者
D.严重高血压时
E.大量血尿时


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110、单项选择题  男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）。

A.放射性核素检查
B.肾活检
C.内生肌酐清除率测定
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影


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111、单项选择题  男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。 可能的临床诊断是（）。

A.肝硬化
B.心力衰竭
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎


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112、单项选择题  亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为（）。

A.10％～30％
B.15％～30％
C.10％～20％
D.20％～40％
E.10％～15％


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113、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例应首先考虑的进一步检查应为（）。

A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术


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114、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 确诊检查首选（）。

A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图


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115、单项选择题  IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为（）。

A.膜性肾病
B.增生硬化性肾小球肾炎
C.IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎
D.轻微性肾小球病变
E.局灶性节段性肾小球硬化


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116、单项选择题  下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（）。

A.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关
B.少数患者是由急性肾炎发展所致
C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物
D.降压是重要的治疗措施之一
E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞


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117、单项选择题  男性，30岁，因体检时发现血压20／12.5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10／HP，白细胞2～3／HP，血红蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，拟诊“慢性肾炎”入院。询问病史时下列哪项是正确的（）

A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来
B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史
C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发
D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致
E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起


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118、单项选择题  急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）。

A.1个月内
B.1周
C.2周
D.3～5日
E.3周


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119、单项选择题  诊断肾病综合征的基本要点是（）。

A.肾功能正常
B.血浆白蛋白低于30g／L
C.尿蛋白定量超过3.5g／d
D.面部浮肿


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120、单项选择题  男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎” 与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（）。

A.大量蛋白尿
B.持续高血压
C.肾功能损害
D.镜下血尿
E.老年


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121、单项选择题  激素敏感型是指（）。

A.用激素2～4周内NS缓解
B.用激素4～8周内NS缓解
C.用激素1～2周内NS缓解
D.用激素8～12周内NS缓解
E.用激素12～16周内NS缓解


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122、单项选择题  患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）。

A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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123、单项选择题  急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为（）。

A.<4周
B.6～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年


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124、单项选择题  确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是（）。

A.肾小球滤过率测定
B.肾脏超声
C.肾活检
D.尿液检查
E.肾血管造影


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125、单项选择题  下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）。

A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出


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126、单项选择题  肾小球病的发病机制是（）。

A.细胞免疫异常性疾病
B.与体液免疫无关
C.遗传因素
D.感染性炎症疾病
E.免疫介导性炎症疾病


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127、单项选择题  男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死


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128、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。

A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查


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129、单项选择题  男，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（）。

A.肾性骨病
B.骨髓瘤肾病
C.原发性肾小球疾病
D.慢性肾衰竭
E.急性肾小球肾炎


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130、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是（）。

A.系膜增生伴大量IgA沉积
B.足突肿胀、变性、融合
C.广泛新月体形成
D.上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变
E.上皮下驼峰状电子致密物沉积


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131、单项选择题  男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120／75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（）。

A.分泌性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.肾小球性蛋白尿
D.组织性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿


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132、单项选择题  男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此时可能有益的治疗是（）。

A.长期隔日泼尼松30～40mg口服
B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C.血浆置换
D.对症治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗


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133、单项选择题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）。

A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差


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134、单项选择题  下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型（）。

A.膜性肾病
B.新月体肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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135、单项选择题  对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为（）。

A.微小病变型肾病
B.膜性肾病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎


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136、单项选择题  Alport综合征的主要遗传方式为（）。

A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.X连锁显性遗传
D.多基因遗传
E.以上答案都不对


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137、单项选择题  有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（）。

A.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积
D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征


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138、单项选择题  女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白 （++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变） 对诊断帮助最大的检查是（）。

A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.抗核抗体测定
C.抗ds-DNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定


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139、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 临床诊断首选（）。

A.肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.多发性骨髓瘤肾损害
D.慢性肾小球肾炎
E.肾脏淀粉样变


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140、单项选择题  肾病综合征最常见的感染为（）。

A.脑膜炎
B.皮肤感染
C.泌尿道感染
D.呼吸道感染
E.胃肠道感染


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141、单项选择题  男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）。

A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗


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142、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 该患者最可能的诊断是（）。

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病


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143、单项选择题  下列属于继发性肾脏疾病的是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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144、单项选择题  男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-） 此时在下列处理中，可暂不考虑的是（）。

A.肾上腺皮质激素冲击疗法
B.合用环磷酰胺
C.透析治疗
D.合用抗凝药，如华法林、肝素
E.合用血小板解聚药，如双嘧达莫（潘生丁）


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145、单项选择题  引起肾病综合征临床症状的最主要的病理生理基础是（）。

A.低蛋白血症
B.高度水肿
C.高血压
D.高脂血症
E.大量蛋白尿


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146、单项选择题  患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征


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147、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例病理诊断应为（）。

A.系膜增生性肾炎
B.微小病变性肾病
C.新月体肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾病


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148、单项选择题  男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol／L 为明确病因，首选检查（）。

A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定


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149、单项选择题  属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（）。

A.微小病变肾病
B.隐匿性肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾炎
E.系膜毛细血管增生性肾炎


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150、单项选择题  关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是（）。

A.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积
B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C.Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导
D.Ⅱ型由免疫复合物介导
E.Ⅲ型为寡免疫复合物型


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151、单项选择题  男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-） 为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）。

A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
B.弥漫性系膜内皮细胞增生
C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下
D.广泛新月体形成，超过50％
E.局灶性节段性肾小球硬化


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152、单项选择题  男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 ［假设信息］如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）。

A.糖皮质激素
B.细胞毒药物
C.环孢菌素
D.抗凝溶栓治疗
E.庆大霉素


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153、单项选择题  有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（）。

A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的
B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平
C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用
D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效
E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物


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154、单项选择题  鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）。

A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型


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155、单项选择题  男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。 首选的治疗措施是（）。

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.速尿
D.白蛋白
E.抗生素


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156、单项选择题  有关抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（）。

A.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
D.肾小球内无或微量免疫沉积物
E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积


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157、单项选择题  男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。 确诊的方法是（）。

A.双肾超声
B.肾活检标本免疫病理学检查
C.肾小管功能检查
D.肾静脉造影
E.尿细菌学检查


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158、单项选择题  关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确（）。

A.利尿治疗的原则不宜过快过猛
B.细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药
C.激素减至20mg／天左右时症状易复发，更加缓慢减量
D.氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白
E.雷公藤总苷可配合激素应用


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159、单项选择题  下述哪项不符合狼疮性肾炎表现（）。

A.多见于年轻女性
B.常有多系统损害（心、肝、关节、皮肤等）
C.肾炎综合征
D.血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主
E.血中可找到狼疮细胞


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160、单项选择题  关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不正确（）。

A.硬化性肾小球肾炎
B.轻微肾小球病变
C.增生性肾炎
D.肾病综合征
E.膜性肾病


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161、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 下列对诊断木病价值最大的是（）。

A.血常规
B.肾超声
C.肾穿刺活检
D.骨髓穿刺
E.空腹血糖


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162、单项选择题  男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）。

A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.抗感染治疗+血液透析
D.肾穿刺后再定方案
E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定


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163、单项选择题  IgA肾病最突出的症状为（）。

A.血尿
B.水肿
C.大量蛋白尿
D.高血压
E.少尿


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164、单项选择题  男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿 91eXAm.org。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭（）。

A.适度补液扩容
B.静脉尿路造影
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.使用止血药物


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165、单项选择题  男，15岁：浮肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++）尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是（）。

A.系膜增生性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎


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166、单项选择题  Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是（）。

A.灶状毛细血管壁硬化
B.系膜区轻度不规则增宽
C.局灶性内膜和／或系膜细胞增多
D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E.局灶性包曼囊增厚


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167、单项选择题  男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害


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168、单项选择题  肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变肾病
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


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169、单项选择题  男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L 若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.系膜肾病


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170、单项选择题  常染色体显性遗传性多囊肾的基因缺失最常发生在（）。

A.4号染色体
B.16号染色体
C.8号染色体
D.21号染色体
E.15号染色体


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171、单项选择题  儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）。

A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎


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172、单项选择题  正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为（）。

A.3万～5万
B.小于2万～4万
C.大于3万
D.6万～8万
E.小于1万


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173、单项选择题  关于微小病变型肾病的预后，下列哪种说法不正确（）。

A.成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童高
B.大多病例对糖皮质激素治疗敏感
C.本病可于数月内自发缓解
D.反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎
E.复发率较高


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174、单项选择题  IgA肾病尿沉渣检查常显示（）。

A.尿糖阳性
B.尿酮体阳性
C.尿红细胞增多
D.尿白细胞增多
E.蛋白尿阳性


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175、单项选择题  关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是（）。

A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血


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176、单项选择题  肾病综合征时应给予（）。

A.2.0～3.0g／（kg·天）的优质蛋白
B.1.5～2.0g／（kg·天）的植物蛋白
C.0.8～1.0g／（kg·天）的优质蛋白
D.1.5～2.0g／（kg·天）的优质蛋白
E.0.8～1.0g／（kg·天）的植物蛋白


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177、单项选择题  关于IgA肾病，下列说法错误的是（）。

A.10％～15％患者可呈现急性肾炎综合征的表现
B.可隐匿起病，表现为无症状性尿异常
C.诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRF
D.少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭
E.IgA肾病早期高血压常见


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178、单项选择题  肉眼血尿是指11尿含多少毫升血()

A．1
B．2
C．5
D．10
E．20


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179、单项选择题  男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 该患者可能的诊断为（）。

A.急性肾炎并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
E.肾病综合征并左心功能不全


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180、单项选择题  诊断急性肾炎最有意义的临床表现为（）。

A.高血压
B.水肿
C.中等量以上的蛋白尿
D.血尿，蛋白尿，血清C3降低
E.尿比重减低


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181、单项选择题  下列关于氮芥的说法错误的是（）。

A.其他细胞毒药物无效时，应推荐使用
B.因较强的局部组织刺激作用临床较少应用
C.因严重的胃肠道反应临床较少应用
D.因氮芥治疗效果较差，目前临床较少应用
E.因较强的骨髓抑制作用临床较少应用


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182、单项选择题  慢性肾炎治疗的主要目的是（）。

A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.消除水肿
D.控制高血压
E.防止或延缓肾功能减退


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183、单项选择题  体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）。

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征


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184、单项选择题  治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法是（）。

A.透析和肾移植
B.应用ACEI药物
C.糖皮质激素和环磷酰胺
D.强化血浆置换疗法
E.环孢素A


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185、单项选择题  IgA肾病的主要病理类型为（）。

A.新月体肾小球肾炎
B.轻微性肾小球病变
C.局灶性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎


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186、单项选择题  新月体性肾炎不会发生于（）。

A.IgA肾病
B.糖尿病肾病
C.过敏性紫癜
D.感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮


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187、单项选择题  男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／82mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是（）。

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.淤血肾
D.系膜毛细血管性肾炎
E.淀粉样变肾损害


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188、单项选择题  糖皮质激素缓慢减药是指（）。

A.足量治疗后每1～2周减小原用量的10％
B.足量治疗后每1～2周减小原用量的5％
C.足量治疗后每1～2周减小原用量的30％
D.足量治疗后每1～2周减小原用量的20％
E.足量治疗后每1～2周减小原用量的15％


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189、单项选择题  关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确（）。

A.肾体积可较正常增大
B.急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润
C.肾小管病变多不明显
D.光镜下通常为弥漫性肾小球病变
E.病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎


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190、单项选择题  肾病综合征用泼尼松60mg／天治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，治疗宜（）。

A.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用
B.逐渐减药量，3个月内尿蛋白仍阴性可停药
C.开始减量，每天减一次，至20mg／天维持3个月
D.继续用药满8周后开始逐渐减量每2周减一次，10mg／天再维持半年
E.继续用药至半年再开始减量，减至维持量服用半年停药


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191、单项选择题  肾小管液中溶质浓度升高时（）。

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加
D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少


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192、单项选择题  肾小球源性血尿最常见的病因是（）。

A.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.微小病变型肾病
D.膜性肾病
E.IgA肾病


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193、单项选择题  下述为免疫复合物型肾小球疾病的是（）。

A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎Ⅰ型
E.肾淀粉样变


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194、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.局灶节段硬化性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.肾小球微小病变


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195、单项选择题  下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点

A.常出现少尿和进行性肾功能恶化
B.急性肾炎综合征
C.可有发热、乏力、关节痛或咯血
D.常伴有中度贫血
E.单纯糖皮质激素疗效好


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196、单项选择题  肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）。

A.水肿明显
B.胆固醇增高
C.血浆白蛋白降低明显
D.有血尿、高血压
E.大量蛋白尿


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197、单项选择题  IgA肾病不可能出现的病理类型是（）。

A.膜性肾病
B.新月体肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.轻微性，肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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198、单项选择题  下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（）。

A.可无蛋白尿
B.可无血尿
C.无高血压
D.无水肿
E.肾脏病理肾小球无异常


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199、单项选择题  致密斑位于（）。

A.远曲小管
B.入球小动脉
C.出球小动脉
D.肾小球血管襻
E.入球小动脉和出球小动脉间


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200、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例应首先考虑的进一步检查应为（）。

A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术


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