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1、单项选择题 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于()
A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑组织的移位
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是()。
A.检查血常规和血细胞比容
B.超声波检查
C.腹穿或腹腔灌洗
D.选择性血管造影
E.腹腔CT
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 下列对于硬脊膜外隙的说法,正确的是()
A.是颅底与蛛网膜之间的腔隙
B.有12对脑神经穿过
C.含大量脑脊液
D.含脂肪和静脉丛
E.有脊神经前支通过
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 下列哪项是颅底陷入症确定诊断的依据()
A.颅内压增高
B.齿突高出Chamberlain线3mm
C.颈项粗短,枕后发际较低
D.头颅畸形
E.以上都不对
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题
男性,39岁,头痛、步态不稳3个月。查体:神清,双侧视乳头水肿,右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多,B超发现右肾有一囊性肿物,头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变(如图所示)。其病变性质最可能是()
A.转移瘤
B.血管网状细胞瘤
C.上皮样囊肿
D.脑脓肿
E.星形细胞瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、多项选择题
提示该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmH<sub>2</sub>O,脑脊液常规、生化均同正常范围。
此时正确的处理为(提示患
91exam .org者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。)()
A.立即更换分流管,重新做分流
B.行脑室-心房分流
C.应用敏感抗生素治疗,确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺,脑脊液常规、培养加药敏试验
F.行抗感染治疗
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本题答案:C, D, E, F
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 颅内压增高危象(脑疝)抢救中,禁忌下列哪种措施()
A.脑室穿刺引流脑脊液
B.腰椎穿刺引流脑脊液
C.甘露醇静脉滴注
D.尽快去除病因
E.颞肌下减压术或内减压术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、多项选择题 对发病早期SAH患者脑脊液的描述正确的是()
A.可见均匀一致的血性脑脊液
B.压力多无增高
C.糖和氯化物多正常
D.红白细胞比例大约是700:1
E.蛋白质含量多升高
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
9、多项选择题 海绵窦综合征的病因()
A.海绵窦血栓性静脉炎
B.颈内动脉海绵窦瘘(CCF)
C.海绵窦内动脉瘤
D.海绵窦内或其邻近结构肿瘤
E.前颅凹骨折
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。
你认为目前最合理的治疗方案是()。
A.口服索米痛片等止痛药
B.针灸及按摩
C.口服卡马西平
D.口服抗病毒药物
E.手术治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 海绵窦位于蝶鞍的()。
A.前方
B.后方
C.上方
D.一侧
E.两侧
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本题答案:E
本题解析:海绵窦左右各一,分别位于中颅窝蝶鞍两侧。
12、单项选择题 男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。
由于患者血象正常,为确定并发症脑脓肿的诊断,最合适的检查措施是()。
A.脑电图或脑地形图
B.颅脑超声波检查
C.脑血管造影
D.头颅CT
E.ICP监测
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是()。
A.呼吸>脉搏>血压>意识
B.意识>脉搏>呼吸>血压
C.脉搏>呼吸>血压>意识
D.呼吸>意识>脉搏>血压
E.意识>呼吸>脉搏>血压
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 原发性脑室内出血指()。
A.血肿完全位于脑室内,出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉
B.血肿完全位于脑室内,出血部位在脑室壁15mm之内
C.除脑室内有血肿外脑实质内可有 血肿,出血发生部位在脑室壁3cm以内
D.脑实质血肿,出血大部分位于脑室内的出血
E.由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血
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本题答案:B
本题解析:脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内,出血部位在脑室壁15mm之内。
15、单项选择题 中年男性,患慢性乙型病毒性肝炎多年,抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势,患者多方寻求配型,终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝,欲行肝脏移植手术。
患者行肝脏移植手术,下列可选择的手术方式中标准的为()。
A.原位肝移植
B.减体积性肝移植
C.活体部分肝移植
D.劈离式肝移植
E.背驮式原位肝移植
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
16、单项选择题
鞍区占位病变(见图)引的典型视野障碍是()
A.双眼颞侧偏盲
B.象限盲
C.一侧单侧偏盲
D.同向偏盲
E.一侧全盲
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 运动性失语,其病变部位处于()。
A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧(优势)半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 就椎管内肿瘤而言,下述意见中的错误论点是()。
A.硬脊膜内,髓外的肿瘤大多属于良性
B.髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见
C.椎管内转移瘤多在硬脊膜外
D.脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见
E.尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑()。
A.脑出血
B.慢性硬膜下血肿
C.原发性脑肿瘤
D.肺癌脑转移
E.高血压危象
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 以下选项中,深部脓肿的主要诊断依据是()。
A.局部皮肤潮红
B.局部有波动感
C.局部压痛明显
D.试验穿刺抽到脓液
E.有全身症状
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本题答案:D
本题解析:深部脓肿红肿大多不明显,多无波动感,可能有疼痛、压痛及凹陷性水肿,深部穿刺可见脓液。故答案应选D。
21、单项选择题 下列哪项有助于脑包虫病的诊断()。
A.有食溪蟹史
B.有狗羊接触史
C.有生食猪肉史(囊虫病)
D.有疫水接触史
E.皮下结节
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 下列来自脑神经元的肿瘤有()。
A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤
B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤
C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤
D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤
E.神经纤维瘤和神经胶质瘤
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本题答案:B
本题解析:根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类:神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。
23、单项选择题 最准确地判定病人营养状况的方法为()。
A.三头肌皮皱厚度
B.氮平衡试验
C.血清转铁蛋白量
D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E.肌酐/身高指数
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本题答案:D
本题解析:和标准身长、体重表比较,如无水肿,患者的体重较标准体重低15%以上,表示营养不良。血浆蛋白测定结果,白蛋白低于35g/L表示营养不良,低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法:①三头肌皮皱厚度;②上臂中部周长;③肌酐/身高指数;④血清转铁蛋白量;⑤淋巴细胞总数;⑥细胞免疫状态的测定;⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性,有些指标的正常值范围较大,精确性受到限制,故应同时检测数项指标和进行综合分析,才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠,从而判定患者营养状况的方法,虽然正确、可靠,但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。
24、单项选择题 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于()。
A.上颈段
B.下颈段
C.上胸段
D.下胸段
E.腰段
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本题答案:A
本题解析:上颈段的范围是颈1~颈4,膈神经起自颈3~颈4。
25、单项选择题 短期内输库存血5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
26、多项选择题 病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
提问:根据以下结果,结合病史,初步诊断主要考虑有哪些?(提示:头颅平片示右颞部线形骨折。头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影,同侧侧脑室轻度受压,中线结构无明显移位。)()
A.左额颞部脑挫裂伤
B.多发性头皮挫伤
C.左额颞部硬脑膜下血肿
D.多发性头皮血肿
E.右颞部线形骨折
F.右额部头皮裂伤
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本题答案:A, B, C, D, E, F
本题解析:暂无解析
27、单项选择题
男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。
最适宜的治疗措施是()。
A.抗休克
B.伤口加压包扎
C.抗生素
D.物理降温
E.彻底清创,修补硬脑膜
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。
巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原,这是由于()。
A.细胞色素P450的诱导作用
B.抑制呼吸
C.对神经组织的毒性作用
D.增加血红蛋白的形成
E.以上都是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 下列有关肠内营养的论点,不正确的是()。
A.肠内营养途径优于肠外营养,因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C.匀浆膳(一般膳食的匀浆化)渗透压较低,较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症
D.要素饮食因渗透压较高,较多发生胃肠道和代谢并发症
E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统
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本题答案:B
本题解析:高血糖和高渗性酮症昏迷的发生原因是血糖控制不佳,因此即使是肠内营养,如不注意控制糖分的摄入,也有可能导致高血糖和高渗性酮症昏迷。肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符合生理状态、给药方便、费用低廉外,更有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整。故答案应选B。
30、单项选择题 下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现()。
A.髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞
B.好发于小脑蚓部
C.病情发展较快,一般为半年至1年
D.对放疗不敏感
E.主要发生于小儿,是儿童第2位常见肿瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。
在上述处理的同时还应尽早采用()。
A.肾上腺素2mg气管内注入
B.5%碳酸氢钠100ml静注
C.利多卡因100mg静注
D.胸内电除颤
E.胸外电击除颤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 发生颅内肿瘤最多的部位是()。
A.小脑半球
B.脑干
C.蝶鞍区
D.大脑半球
E.脑室内
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 抗休克首要且基本的措施为()。
A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭
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本题答案:C
本题解析:休克是一种急性的综合征,全身有效血流量减少,微循环出现障碍,导致重要的生命器官缺血缺氧。因此抗休克的基本措施为补充血容量,改善微循环障碍。故答案应选C。
34、单项选择题 下列关于创伤性(低血容量性)休克的典型临床表现的叙述,错误的是()。
A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加
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本题答案:B
本题解析:失血性休克的临床表现主要有以下方面:患者的意识:轻者神志尚清,重者可出现烦躁不安、表情淡漠甚至谵妄、昏迷。同时,患者的脉搏增快、血压下降、中心静脉压下降,呼吸增快并伴有尿量减少。故答案应选B。
35、单项选择题 外伤性脑内血肿与头部着力的关系中,最不正确的是()。
A.额部着力减速伤极少发生枕叶血肿
B.额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿
C.枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿
D.颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿
E.枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿
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本题答案:E
本题解析:枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿,故E不对。
36、单项选择题 毛细血管瘤的特征,错误的是()。
A.大多为错构瘤
B.外观常见蜿蜒的血管
C.境界分明,压之褪色,松手后恢复红色
D.多见于婴儿,大多为女性
E.多于一年内停止生长或消退
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
37、多项选择题 脑缺血脑的供应动脉狭窄或闭塞引起缺血性卒中。临床表现可分三种类型()
A.短暂性脑缺血发作,多于24小时内恢复
B.可逆性缺血性神经功能障碍,大部分可逆
C.完全性卒中,明显梗死灶,神经障碍不能恢复
D.短暂性脑缺血发作,不会有后遗症
E.可逆性缺血性神经功能障碍,无梗死灶
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压恰当的输液方法是()。
A.1~2小时内静滴完250ml
B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎
C.快速静推
D.15~30分钟内静滴完250ml
E.输液速度控制在60~80滴/min
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
39、单项选择题
患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。
最佳治疗方式是()
A.球囊扩张术
B.支架植入术
C.血管搭桥术
D.A+B
E.药物保守治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 正常成人颅内压力是()
A.0.98~1.96kPa(100~200mmH2O)
B.13.3~26.6kPa(100~200mmH2O)
C.0.78~1.76kPa(80~180mmH2O)
D.<0.98kPa(<100mmH2O)
E.>1.76kPa(>180mmH2O)
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本 题答案:C
本题解析:正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min,随呼吸波动在10毫米水柱之内,儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。
41、多项选择题 颈内动脉走行的程大致为()
A.颈部垂直向上
B.在岩部的颈动脉管内水平向内
C.在破裂孔上方向前
D.在海绵窦内水平向前
E.在前床突内侧垂直向上
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 以下对三叉神经脊束核叙述正确的是()
A.接受脊髓的躯体感觉纤维
B.位于三叉神经脊束的外侧
C.向下与脊髓胶状质相续
D.与咀嚼本体感觉有关
E.为脑神经运动核
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 静脉快速输入1000ml生理盐水,血浆渗透压将()。
A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高
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本题答案:C
本题解析:生理盐水为等渗。
44、单项选择题 颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是()。
A.熊猫眼征
B.乳突部淤血斑
C.枕部血肿
D.结膜下出血
E.咽部血肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
45、多项选择题 下列对内侧纵束的描述,哪些是正确的()
A.有前庭神经核发纤维参加
B.下行纤维止于脊髓胸节前角
C.与动眼、滑车、展神经核有联系
D.完成视、听反射
E.下行纤维止于副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 关于头皮撕脱伤哪项正确()
A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C.伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱,一般出血量不大
E.伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮瓣复位再植
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 男性,46岁。主诉“四肢麻木无力一年半”,一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引,口服“颈复康”对症治疗,无明显效果.发病以来患者精神、饮食好,无明显消瘦,发热,小便时费力,无大便秘结。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跟腱反射均无,双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4~胸1病变,脑脊液检查正常,考虑:髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术,术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,二周后恢复至Ⅴ级,卧床三周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清,查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80%,心电图检查窦性心动过速。余神经系统检查未见异常。
此时诊断考虑()。
A.急性心肌梗死
B.高位颈髓出血
C.梗阻性脑积水
D.急性肺栓塞
E.脑梗死
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 患者,男性,64岁,头痛、呕吐3个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。
根据上述资料应进行的治疗为()。
A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.开颅手术
E.以上均可
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 硬脑膜外血肿时,出血主要来自()
A.大脑中动脉
B.板障静脉
C.脑膜中动脉
D.脑皮质动脉
E.下矢状窦
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 患者男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是()。
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
51、多项选择题 关于小脑的描述,正确的是()
A.齿状核、豆状核、栓状核为中央核
B.位于第四脑室的腹侧
C.小脑中脚最发达
D.由两半球和蚓部组成
E.小结连于左右绒球
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本题答案:C, D, E
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭,应即先()。
A.输5%高渗盐水200~300ml
B.按每公斤体重缺NaCl0.5g计,快速输生理盐水
C.按血清钠下降值×体重×0.6计,快速输生理盐水
D.快速输入胶体液及晶体液,以补充血容量
E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升
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本题答案:D
本题解析:重度缺钠出现休克者,应先补充血容量,改善组织灌流后,再纠正血钠过低,以后根据病情再决定输液。故答案应选D。
53、单项选择题 关于颈动脉内膜切除术,下列叙述不恰当的是()。
A.腔内径狭窄50%即应手术治疗
B.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶,颅外手术不可到达
C.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处
D.双侧颈动脉狭窄,先做无症状的一侧
E.一侧狭窄,对侧闭塞,只做狭窄侧手术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。
病人出现上述情况要考虑哪种疾病?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()
A.消化性胃溃疡出血
B.消化性十二指肠球部溃疡出血
C.应激性溃疡出血
D.肝硬化出血
E.食道静脉曲张破裂出血
F.痔疮出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、多项选择题 动脉血管造影被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”,优势在于()
A.DSA不受血流影响,注射流率快
B.DSA优势在于能清楚显示载瘤动脉的空间轮廓、动脉瘤的大小、瘤颈部情况及与周围复杂的血管关系,便于确定手术方案
C.DSA尤其在直径少于3mm的小动脉瘤的诊断方面有一定的优势
D.如果发现动脉瘤,可当时用弹簧圈栓塞
E.图像更加清晰,测量结果与病理检查结果相符
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 某医院食堂员工,女,21岁,做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停,意识丧失。被急送往该院急诊科。查:左足底皮肤严重烧伤,足背动脉搏动消失,血压监测不到,大动脉搏动消失,心音消失。
此时对该患者立即实施抢救,首先应该进行()。
A.清除呼吸道分泌物
B.去枕平卧,开放气道
C.立即行人工呼吸
D.胸外心脏按压,频率为100次/分
E.迅速建立静脉通道
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 低钾血症少发生于()。
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 对于淋巴管瘤不正确的描述是()。
A.起源于淋巴结
B.肿瘤没有包膜,呈弥漫性生长
C.组织内含有大量淋巴液
D.难于早期发现
E.受累部位组织呈淋巴水肿,肢体肥大
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本题答案:A
本题解析:淋巴管瘤起源于皮肤、皮下组织,也可来源于骨组织。边界不清,肿瘤没有包膜,受累部位组织呈淋巴水肿,肿胀,组织内含有大量淋巴液。故答案应选A。
59、多项选择题 大脑半球连合系包括()
A.胼胝体
B.穹窿连合
C.缰连合
D.前连合
E.后连合
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 患者女性,40岁,劳累后头痛,次日左侧偏瘫,以上肢为重,5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短,无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体:病重面容,嗜睡状态,体温正常,左侧肢体不完全瘫痪,眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示:WBC(8~12)×109/L,中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶,周围有环形水肿带。
最佳治疗方案是()
A.脱水降颅压
B.抗感染治疗
C.头部放射治疗
D.择期手术探查切除
E.抗结核治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病,伴脑底动脉异常增生,内科治疗效果欠佳,有各种手术方法,最常用且较为有效的是()。
A.血管重建(颅外-颅内血管搭桥)
B.颞肌直接贴敷于脑皮层表面
C.颞浅动脉直接放到脑皮层表面
D.大网膜移植
E.硬膜上动脉直接放到皮质表面
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本题答案:A
本题解析:颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式,也是目前治疗中较为有效的。
62、单项选择题 患者男,体重60kg,腹泻、呕吐,查血清钠130mmol/L,按公式计算应补钠盐()。
A.8.5g
B.10.5g
C.15.5g
D.21g
E.30g
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本题答案:D
本题解析:血钠的正常值为142mmol/L,(142-130)×60×0.5=360mmol,以17mmol/LNa+相当于1g钠盐来计算,需要补充氯化钠21g。故答案应选D。
63、单项选择题 男性,76岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,次日症状加重,有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 脑血栓形成常发生于()。
A.颈内动脉系统
B.椎动脉
C.大脑前动脉
D.基底动脉
E.后交通动脉
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 以下属于角膜反射传入神经的是()。
A.动眼神经
B.三叉神经
C.视神经
D.面神经
E.展神经
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 女性,34岁,发热、头痛、呕吐13天,左侧肢体无力6天,发病初有皮肤感染史。实验室检查:白细胞总数13.4×109/L,中性粒细胞80%,核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区,周围有等密度环,增强后呈不明显强化环,周围脑水肿明显,脑室受压,中线结构左移()。
下列体格检查,特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值()。
A.视神经乳头水肿
B.左侧鼻唇沟变浅
C.颈部有抵抗感
D.左侧肢体肌力Ⅱ级
E.左下肢Babinski征阳性
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 下列对于硬脑膜的说法,正确的是()
A.由疏松结缔组织组成
B.与所有颅骨连接疏松
C.由两层合成
D.与软脊膜相续
E.形成齿状韧带
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
68、多项选择题 病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10余次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。
该病例有最可能的诊断?()
A.左额叶脑内血肿
B.右基底节高血压脑出血破入脑室
C.脑干血肿
D.自发性蛛网膜下腔出血
E.颅内动静脉畸形出血
F.颅内动脉瘤破裂出血
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本题答案:D, F
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 视上核、室旁核分泌下列哪项激素()。
A.GH
B.FSH
C.LH
D.ACTH
E.ADH
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是()
A.脊膜膨出不含神经组织
B.脊髓脊膜膨出含神经组织
C.先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤
D.显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症
E.显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 男性,46岁。主诉“四肢麻木无力一年半”,一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引,口服“颈复康”对症治疗,无明显效果.发病以来患者精神、饮食好,无明显消瘦,发热,小便时费力,无大便秘结。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跟腱反射均无,双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4~胸1病变,脑脊液检查正常,考虑:髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术,术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,二周后恢复至Ⅴ级,卧床三周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清,查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80%,心电图检查窦性心动过速。余神经系统检查未见异常。
针对此患者采用下列哪些检查可以确诊()。
A.头颅CT
B.胸部CTA
C.头颅MRI
D.胸部MRI
E.颈椎MRI
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是()。
A.脑
B.肺
C.胃肠道
D.肾脏
E.肝脏
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本题答案:B
本题解析:由于MODS的原发病部位不同,始发时间亦不同,因此无特定发病顺序,但外科急症手术后并发感染的患者,一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早,其次为肝脏、胃肠道和肾脏。故答案应选B。
73、多项选择题
患者男性,20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压320mmH<sub>2</sub>O,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
手术压力管的选择是()
A.高压管
B.中压管
C.低压管
D.可调压管
E.普通分流管
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 形成脑疝的根本条件是()
A.颅内肿瘤
B.颅脑损伤
C.剧烈头痛,频繁呕吐
D.腰椎穿刺放脑脊液
E.颅内各分腔压力分布不均衡
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
75、单项选择题
男,42岁,右侧听力下降,MRI检查如图,最可能的诊断为()
A.表皮样囊肿
B.听神经瘤
C.三叉神经瘤
D.脑膜瘤
E.脑梗死
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 男,28岁,不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑()。
A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。
术前抗胆碱药宜选用()。
A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.氢溴酸东莨菪碱
E.格隆溴铵
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 电视胸腔镜可应用于()。
A.血气胸
B.肺大泡
www.91exAm.org C.自发性气胸
D.慢性脓胸
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:电视胸腔镜已应用于肺大泡,自发性气胸或血气胸,不明原因的顽固性胸腔积液,慢性脓胸,肺实质周围型肿块的活检或肺楔形切除等。故答案应选E。
79、单项选择题 脑动静脉畸形最常见的症状是()。
A.头痛
B.癫痫
C.颅内出血
D.进行性神经功能障碍
E.血管杂音
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本题答案:C
本题解析:脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫,且出血是最常见症状,约占52%~77‰
80、单项选择题 低渗性缺水时,体液的容量改变为()。
A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少
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本题答案:C
本题解析:缺钠以后,细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿,同时由于渗透压感受器的反射,神经垂体抗利尿激素减少,从而减弱了肾小管对水的回吸收。水分从尿中排出,细胞外液减少,血容量随之下降。
81、单项选择题 偏瘫少见于()。
A.外伤性脑内血肿
B.迟发性脑内血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.慢性硬膜下积液
E.蛛网膜下腔出血
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本题答案:D
本题解析:如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔,而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿,往往局灶体征少见。
82、多项选择题 动脉瘤破裂出血后的继发病变有()
A.脑动脉痉挛
B.硬膜下血肿
C.脑梗死
D.脑积水
E.颅内压增高
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 男,50岁,左侧耳鸣3年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可能的病变部位为()。
A.鞍区
B.左小脑脑桥角
C.左侧脑桥
D.左侧延髓
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析 :暂无解析
84、单项选择题 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是()。
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
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本题答案:B
本题解析:识记题。补钾量可参考血清钾降低程度,每天补钾40~80mmol。外科患者一般不能经口补钾,都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g),溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时,应等待尿量超过40ml/h后,再静脉补钾。故答案应选B。
85、多项选择题 病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
根据以上结果,主要考虑哪些诊断?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
F.肺部感染
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本题答案:A, D, F
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 以下属于急性颅内压增高的典型表现的是()。
A.频繁呕吐
B.剧烈头痛
C.Cushing征
D.意识障碍
E.去大脑强直
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 男,30岁,在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下,当即昏迷,送医院就诊,1小时后即清醒,头痛,呕吐,右上肢肌力Ⅱ级,脑脊液检查有红细胞,CT示左颞顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,应考虑为()
A.脑震荡
B.弥漫性轴索损伤
C.脑挫裂伤
D.脑内血肿
E.脑干损伤
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,由此可推断病变部位在()。
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 男,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。
若确定为颅内血肿,最适合的治疗方法是()。
A.脱水降颅压
B.神经营养治疗
C.功能锻炼
D.观察生命体征、神志、瞳孔变化
E.手术治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
90、多项选择题 病历摘要:患者女性,35岁。左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。
听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些?提示:拟手术治疗()
A.翼点入路
B.枕下乳突后入路
C.Krause入路
D.Poppen入路
E.经迷路入路
F.乙状窦前手术入路
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本题答案:B, E, F
本题解析:暂无解析
91、多项选择题 阻滞脊神经传导,可将麻醉药注入()
A.硬膜外腔
B.硬膜下腔
C.蛛网膜下隙
D.骶管裂孔
E.软膜下
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 男,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
最可能的诊断是()。
A.脑震荡
B.脑干损伤
C.左侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.右侧硬膜外血肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
93、单项选择题
男,37岁,视力模糊,部分视野缺失,伴有头痛、恶心数月,MRI检查如图,最可能的诊断为()
A.颅咽管瘤
B.脑膜瘤
C.蛛网膜囊肿
D.垂体瘤
E.表皮样囊肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
94、单项选择题
如图所示脑动脉瘤的定位应该为()
A.左大脑前动脉
B.右大脑前动脉
C.前交通动脉
D.左颈内动脉
E.右颈内动脉
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 中枢神经系统内脑脊液产生速度为()
A.0.1~0.2ml/min
B.0.3~0.5ml/min
C.0.4~0.6ml/min
D.0.5~0.7ml/min
E.0.6~0.8ml/min
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
96、多项选择题
病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。
根据以上情况,可采取哪些处理措施?提示:手术成功夹闭动脉瘤,术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差(3级),复查CT未见颅内出血,床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。()
A.应用尼莫地平
B.脑脊液引流
C.适当提高血压
D.增加输液量
E.应用低分子右旋糖酐
F.使用糖皮质激素
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 颅内原发性淋巴瘤临床表现中,下列哪项不常见()。
A.病程长
B.头痛、呕吐
C.轻偏瘫
D.视盘水肿
E.精神症状
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本题答案:A
本题解析:颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤,病程短,多在半年内。
98、单项选择题
提示该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmH2O,脑脊液常规、生化均同正常范围。
该患者的诊断及其最佳处理应该为()
A.脑积水,继续观察
B.脑积水,行脑室外引流
C.正常压力脑积水,行脑室外引流
D.正常压力脑积水,继续观察
E.脑积水,行脑室-腹腔分流
F.正常压力脑积水,行脑室-腹腔分流
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本题答案:F
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 对有呼吸功能障碍病人手术前准备,不正确的是()。
A.停止吸烟2周,练习深呼吸
B.手术前使用抗生素
C.有哮喘病史,可口服地塞米松
D.减少气管分泌,阿托品用量加大
E.避免呼吸抑制,少用吗啡
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本题答案:D
本题解析:阿托品能松弛许多内脏平滑肌,对过度活动或痉挛的内脏平滑肌,松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌,唾液腺和汗腺最敏感,在用0.5mg阿托品时,就显著受抑制,引起口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少,所以不可加大阿托品的用量。故答案应选D。
100、单项选择题
有关硬膜下血肿(见图),下列哪项描述不恰当()
A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周
C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
101、多项选择题 患者男性,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级(-)。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性
对诊断有帮助的辅助检查是()
A.脊柱X线平片
B.脊髓造影
C.CT
D.MRI
E.肌电图
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。
对此患者的初步印象是()
A.视神经炎
B.垂体瘤
C.颅内压增高
D.重症高血压
E.神经性头痛
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
103、多项选择题 对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有()
A.CT
B.脑血管造影
C.腰穿
D.MRI
E.头颅平片
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 患者,女性,27岁,在打球时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,即来急诊;检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是()
A.绝对卧床休息4~6周
B.不能用地西泮类镇定剂
C.给予脱水剂
D.使用钙通道拮抗剂
E.使用大剂量止血剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂,首先考虑病变部位在()。
A.椎动脉
B.颈内动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.前交通动脉
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 以下不是CT设备的组成部分的是()。
A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备
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本题答案:D
本题解析:CT设备的主要由三个部分组成:扫描区曲X线球管、探测器和扫描机架组成,计算机系统,图像显示、储存和输出区。故答案应选D。
107、单项选择题 脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是()。
A.血液细菌培养阳性
B.贫血
C.转移性脓肿
D.寒战、高热
E.白细胞增多
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本题答案:C
本题解析:败血症是指细菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇的进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌,偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内,迅即被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上,菌血症较常发生,例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时,即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短,又不产生全身反应,故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致,可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物;致病菌留居在局部感染灶处,并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。
108、多项选择题 面部“危险三角”区的感染入颅的途径是()
A.眼静脉
B.翼丛
C.滑车上静脉
D.下颌后静脉
E.导血管
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 继发型脑包虫病分为()。
A.肝包虫病期、肺包虫病期和脑包虫病期
B.原发棘球蚴破入心内期、潜伏静止期和内压增高期
C.肺包虫病期和脑包虫病期
D.单发囊泡期和多发囊泡期
E.静止期和活动期
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本题答案:B
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110、单项选择题 对外伤性脑内血肿颅内压增高的患者,不宜作下列哪项处理()。
A.卧床休息
B.不规则服用利尿剂
C.脑室外引流
D.腰穿放脑脊液
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。
111、单项选择题 有关神经纤维腺瘤的描述,错误的是()。
A.肿瘤常多发,沿神经干分布
B.为良性,极少复发
C.手术时必须切除囊壁,否则易复发
D.皮肤常有色素沉着
E.肿瘤大小不一,一般不等
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本题答案:C
本题解析:神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节,或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者,称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织,也可发生在胸、腹腔内,单发或多发。表浅的神经纤维瘤,有包膜,不发生恶变;较深而位于软组织内的神经纤维瘤,没有包膜者,不断长大后,有恶变为神经纤维肉瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征,治疗方法只有依靠手术切除。
112、单项选择题 男,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,左听力下降,神经性耳聋,左侧面部浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上下肢共济失调,Romberg征(+),往左侧倾倒。
定位诊断位于()。
A.左侧小脑
B.枕部
C.脑干
D.左侧脑桥小脑角
E.右侧脑桥小脑角
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本题答案:D
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113、单项选择题 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于()。
A.<10岁
B.10~20岁
C.30~40岁
D.50~60岁
E.70~80岁
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本题答案:C
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114、单项选择题 下列不符合小脑幕切迹疝的临床表现的是()。
A.头痛剧烈,呕吐频繁,烦躁不安
B.呼吸骤停,瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小,继而散大
D.双侧瞳孔散大,意识丧失
E.进行性意识障碍
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本题答案:B
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115、单项选择题 成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。
若患者经补液和输血治疗后,休克不能缓解应()。
A.加大补液量
B.应用血管扩张剂
C.立即手术
D.输血浆
E.给予止血药物
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本题答案:C
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116、单项选择题 关于脑蛛网膜下隙的描述正确的是()
A.经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙
B.与脊髓蛛网膜下隙不连通
C.位于蛛网膜与硬脑膜之间
D.蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉
E.形成蛛网膜下池
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本题答案:E
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117、单项选择题
某7岁男孩,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。
可能最大的定性诊断为()
A.室管膜瘤
B.星形细胞瘤
C.脉络丛乳突状瘤
D.胶样囊肿
E.髓母细胞瘤
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本题答案:E
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118、单项选择题 松果体区肿瘤的临床表现应除外()。
A.上视障碍
B.瞳孔对光反应和调节反应障碍
C.尿崩症
D.水平眼球震颤
E.女性病人性早熟
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本题答案:E
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119、单项选择题 经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分()
A.鼻侧
B.颞侧
C.下半部
D.上半部
E.全部
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本题答案:A
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120、单项选择题
女性,56岁,左眼视力下降,合并突眼5个月,查体,左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。
MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径2.5cm,为治疗的需要,还应查()
A.头颅正侧位片
B.蝶鞍断层X线摄影
C.脑血管造影
D.视觉诱发电位
E.磁共振成像血管造影
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本题答案:C
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121、单项选择题 关于脑胶质瘤病的叙述,不正确的是()。
A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗,病人存活期短
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本题答案:D
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122、单项选择题 下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤()
A.颅咽管瘤
B.脊索瘤
C.皮样囊肿
D.畸胎瘤
E.胶质瘤
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本题答案:E
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123、单项选择题
男性,43岁,3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻。查体无阳性体征,头颅CT未见异常。
诊断考虑()。
A.良性颅内压增高
B.外伤后低颅压综合征
C.脑震荡
D.神经性头痛
E.脑挫裂伤
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本题答案:B
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124、多项选择题
如图所示,颅裂的发生部位可以是()
A.枕部
B.颞部
C.颅底鼻根部
D.眼眶部
E.前额部
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本题答案:A, B, C, D, E
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125、单项选择题 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有()。
A.髓母细胞瘤
B.室管膜瘤
C.松果体细胞瘤
D.多形性胶质母细胞瘤
E.以上都对
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本题答案:E
本题解析:以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。
126、单项选择题 双侧视乳头水肿,性早熟,双眼上视不能,病变应定位于()。
A.大脑半球
B.鞍区
C.松果体区
D.小脑半球
E.以上都不对
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本题答案:C
本题解析:该患者为Parinaud综合征的表现,故应定位于松果体区。
127、单项选择题 男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。最可能的诊断是()。
A.颈段髓外硬膜下占位性病变
B.颈胸段脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.颈胸段脊髓髓内肿瘤
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本题答案:D
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128、单项选择题 疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情(Hunt分级)应选择尽快造影和手术()。
A.一级
B.一、二级
C.三、四级
D.五级
E.一至五级
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本题答案:B
本题解析:一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影,尽快手术。三级以上者手术危险性较大,待数日病情好转后再进行手术;对五级病人除危及生命血肿需要清除,否则手术的效果不好。
129、单项选择题 患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。
本病使用下列哪种药物可能是安全的()。
A.吗啡
B.维库溴铵
C.丙泊酚
D.丁哌卡因
E.以上都是
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本题答案:E
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130、单项选择题 颅内肿瘤中最多见的是()。
A.转移瘤
B.脑膜瘤
C.神经上皮性肿瘤
D.垂体腺瘤
E.胆脂瘤
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本题答案:C
本题解析:颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高,有资料统计约占全部颅内肿瘤的40‰
131、多项选择题 患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。
为明确诊断,急诊需进一步完善的检查是()
A.脑电图
B.头颅X线正侧位摄片
C.经颅多普勒超声(TCD.检查
D.头颅CT
E.头颅MRI
F.腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查
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本题答案:B, D
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132、单项选择题 有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的()。
A.应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨
B.全切困难的肿瘤可残余,待术后放疗
C.对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断,以方便手术
D.侵犯矢状窦前1/3的肿瘤,可连同矢状窦一并切除
E.对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除
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本题答案:C
本题解析:切断中央静脉可引起神经功能障碍,应考虑术后颅内血肿的可能,故选C。
133、单项选择题 关于继发性三叉神经痛与原发性不同点,下列说法错误的是()。
A.疼痛程度轻
B.疼痛时间长
C.局部封闭治疗后疼痛减轻
D.有阳性体征
E.辅助检查常有阳性发现
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本题答案:C
本题解析:局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一,但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。
134、单项选择题 女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。
患者行鞍区肿瘤切除术后第3天,出现意识障碍,经CT复查,未发现颅内血肿及脑积水,考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误的()。
A.脑水肿采用脱水剂
B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C.注意保持呼吸道通畅
D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素,应及时静脉给予补充
E.考虑糖代谢障碍,用10%葡萄糖溶液加以补充
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 对于颅内肿瘤,目前最常用的化学药物是()。
A.噻替哌
B.5-氟尿嘧啶
C.争光霉素
D.环已亚硝脲
E.环磷酰胺
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。
下列情况中,可使用血管扩张剂的是()。
A.补液量充足,CVP高于正常,BP未改善者
B.补液量充足,CVP正常,BP未改善者
C.补液量不足,CVP高于正常,BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下,患者血压明显下降时
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 关于圆锥肿瘤,下述哪项是不正确的()。
A.下肢无明显运动障碍
B.常有剧烈神经根痛
C.有马鞍区感觉消失
D.早期即有明显自主神经功能障碍
E.感觉障碍对称分布,多为感觉分离
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本题答案:B
本题解析:圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛,此为与马尾肿瘤的重要鉴别点,后者有剧烈神经根痛。
138、多项选择题 病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。
为明确诊断,可考虑作什么检查?()
A.脑血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.颅骨平片
F.诱发电位
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
139、单项选择题
女性,43岁,因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清;视力:左眼前数指,右大致正常;眼底:左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起2D
若所安排的检查有阳性发现,需采取的治疗是()。
A.转往神经内科
B.脱水降颅压治疗
C.开颅病灶切除
D.激素治疗
E.转往眼科治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
140、多项选择题 有关TIA的临床表现,下列描述正确的是()
A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失
D.大多无意识障碍及颅内高压征
E.症状持续时间不超过24小时
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 破伤风患者,最先受累的肌肉是()。
A.背腹肌
B.面肌
C.四肢肌
D.咬肌
E.颈项肌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以()。
A.10%葡萄糖溶液加氯化钾
B.复方氯化钠溶液
C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾
D.2%氯化铵溶液加氯化钾
E.生理盐水加氯化钾
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 血管瘤较多发病的年龄段是()。
A.婴儿期
B.儿童期或青春期
C.青少年或青年期
D.中年期
E.老年期
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本题答案:B
本题解析:血管瘤多在儿童期或青年期发病。血管瘤可分为毛细血管型、海绵型和混合型。其中毛细血管型多生长在皮肤层,自幼发病。海绵型血管瘤多见于皮下及深层组织间隙,四肢多见。上述两种形态共存者可考虑为混合型。
144、多项选择题 脊髓内非意识性本体感觉传导束是()
A.脊髓网状束
B.薄、楔束
C.脊髓小脑后束
D.脊髓小脑前束
E.脊髓丘脑束
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
145、多项选择题 以下关于三叉神经脊束核的说法,对的是()
A.发出纤维在同侧上行组成三叉丘系
B.与痛、温觉传导有关
C.向下与脊髓胶状质相续
D.接受三叉神经节细胞中枢突
E.位于三叉神经脊束内侧
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
146、单项选择题
男性,67岁,一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛,持续时间约10~30分钟,伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木,呈进行性加重;口服卡马西平效果欠佳。查体:患侧咀嚼肌萎缩无力,角膜反射迟钝,复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查:可见卵圆孔及圆孔扩大,鞍背及后床突受压破坏。
本病病变起源于()
A.面神经
B.三叉神经感觉根
C.三叉神经运动根
D.三叉神经半月节
E.颅底蛛网膜
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
147、单项选择题
关于椎管内肿瘤(如图所示)表现,下述哪项是错误的()
A.髓内肿瘤常有排便功能障碍
B.髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展
C.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
D.圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍
E.马尾肿瘤有剧烈神经根痛
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 处理开放性颅脑外伤最重要的原则是()
A.如无专科条件,立即转院
B.保护脑组织,注射TAT
C.输血、输液
D.镇静、止痛
E.止血、清创,变开放性为闭合性脑外伤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 有关高血压病脑出血的手术适应证,下述哪项是不正确的()。
A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
B.浅部出血应优先考虑手术
C.动脉血压>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手术
D.大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术
E.急性脑干出血手术很少成功
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本题答案:D
本题解析:大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者正是适合手术的对象。
150、单项选择题 患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝,下列哪项临床表现不正确()。
A.一侧瞳孔散大
B.意识障碍
C.双侧肢体瘫痪
D.视乳头水肿
E.库欣综合征
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
151、单项选择题
男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。
治疗原则()
A.降颅压药物
B.镇静剂
C.冬眠疗法
D.手术治疗
E.对因治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。
患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即()。
A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用钠针剂防止癫痫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查除外术后血肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 患者女,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺切除术。
根据患者情况,术前情况中,不正确的是()。
A.不宜立即安排手术
B.尽可能在短时间内做好术前准备
C.术前使血压降至正常水平
D.降压药持续用至手术当日
E.术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+~++)
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
154、单项选择题
男性,62岁,突起头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴神志不清6小时。查体:血压160/100mmHg,检查不合作,神志昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。
如果既往有高血压病史,考虑病因为()
A.脑血流量增加
B.脑梗死
C.脑水肿
D.脑出血
E.脑积水
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是()
A.颅骨骨折
B.脑挫伤
C.脑疝
D.脑积水
E.颅底骨折
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 颞叶钩回疝早期的临床表现是()。
A.意识丧失,呼吸次数减少
B.双侧瞳孔扩大
C.一侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪
D.双侧瞳孔散大,意识丧失
E.意识丧失,一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪
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本题答案:E
本题解析:颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失,一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪。
157、单项选择题 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%,这是因为()
A.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10%
B.颅腔本身容积有限
C.颅腔内物质仅能少量压缩
D.脑组织不易压缩
E.颅骨弹性很小
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
158、多项选择题 病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
患者下一步应如何处理?提示:头颅CT示右基底节区出血并破入脑室,出血量约有70ml,脑中线结构明显左移。()
A.继续观察,行保守治疗
B.加强脱水治疗
C.立即手术清除血肿
D.吸氧
E.侧脑室置管外引流术
F.留置胃管
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本题答案:B, C, E
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 头部外伤后头皮清创,应该()
A.争取24h内进行,不得超过72h
B.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶
C.伤口一律作全层缝合
D.组织缺损,缝合困难时可留作二期缝合
E.皮下出血点,必须一一结扎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为()。
A.全切除
B.切除瘤结节
C.囊壁切除
D.囊肿切开减压
E.囊液分流术
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本题答案:B
本题解析:囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈,全切除囊壁导致并发症增多,且手术效果无提高,但不切除瘤结节必将导致复发。
161、单项选择题 颅内压增高时,颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%,因为()。
A.颅骨无弹性
B.颅腔本身容积有限
C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%
D.脑组织不能受压
E.颅脑内容物仅少量压缩
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本题答案:B
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162、单项选择题 一患者长期胃肠减压,每日输葡萄糖液维持,出现嗜睡,经急症查血浆HCO45~50mmol/L,pH7.65,该患者出现()。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱失衡
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 颅内血肿的诊断主要依据()。
A.腰椎穿刺发现血性脑脊液
B.颅内压测定超过2.66kPa(20mmHg)
C.脑电图显示局限性慢波
D.临床观察有脑受压征象
E.颅外伤史、临床表现、体征及头颅CT或MRI
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是()。
A.上运动神经元瘫为痉挛性瘫,下运动神经元瘫为弛缓性瘫
B.上运动神经元瘫肌张力升高,下运动神经元瘫肌张力减低
C.下运动神经元瘫肌萎缩显著,且早期出现
D.上运动神经元瘫有肌束颤动
E.上运动神经元瘫腱反射亢进,下运动神经元瘫腱反射减低
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本题答案:D
本题解析:下运动神经元瘫有肌束颤动。
165、多项选择题 穿经海绵窦的神经有()
A.上颌神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.展神经
E.眼神经
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本题答案:A, B, C, D, E
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166、单项选择题 硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是()。
A.低血压
B.心律失常
C.喉痉挛
D.尿潴留
E.惊厥
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本题答案:C
本题解析:硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。静注后很快产生麻醉,故称静脉麻醉药。其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少,一次静注后可维持麻醉20~30分钟,麻醉后恶心、呕吐少见。但麻醉时间短,痛觉消失和肌肉松弛也不够完全。适用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥。硫喷妥钠容易引起呼吸抑制及喉痉挛,故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱,乃至呼吸停止,应即停止注射。使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。故答案应选C。
167、多项选择题 关于TIA的临床特点,下列描述正确的是()
A.好发于老年人,大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素
B.发病突然,症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰,并持续数分至数十分钟,但最长不超过24小时
C.临床表现可完全消失,不留任何后遗症,常反复发作
D.每次发作的临床表现不恒定
E.局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位,神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
168、多项选择题
星形细胞瘤(如图所示)的特点()
A.最常见的颅内胶质瘤
B.多见于大脑半球,界限清楚
C.中青年多见
D.儿童以小脑半球多发
E.实质性肿瘤手术切除可以根治
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在()
A.右内囊
B.右延髓
C.右脑桥
D.左延髓
E.左中脑
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH),选择哪段时间进行造影并发症最少()。
A.5小时内效果最佳
B.1~3天内
C.3~7天
D.1~2周
E.2周以上
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 损伤后出现全身性反应的主要环节是()。
A.神经内分泌系统效应
B.蛋白分解障碍
C.呼吸循环系统功能障碍
D.肾障碍
E.体温反应
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 CT扫描脊柱可观察到的结构有()。
A.椎间孔
B.脊髓神经根鞘袖
C.硬膜外静脉
D.椎体前部的动、静脉
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外,还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周围软组织,包括了椎体后部椎旁肌,椎体前部的动、静脉。故答案应选E。
173、单项选择题 休克患者在应用晶体液时,下列错误的是()。
A.非失血因素的休克,应以补充晶体液为主
B.失血性休克,仍需输入适量晶体液,以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重,需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时,最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期,输入的液体种类并不重要,而是争取时间维持组织灌注,可先输入等渗盐水或平衡溶液1000~1500ml
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本题答案:D
本题解析:补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上,结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况,判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏,必要时进行成分输血。失血性休克时,一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中,丧失的主要是血液,但在补充血容量时,并不需要全部补充血液,在抽血查血型和交叉配血后,即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,在45分钟内输入1000~2000ml,如果检查患者的红细胞比容在30%以上,则仍可继续输上述溶液(补充量可达估计失血量的3倍),不必输血;如果失血量大或继续有失血,应接着输入已配好的血液,全血有携氧能力,可改善贫血和组织缺氧,但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液,这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法,可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少,降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量,以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流;输血最好为新鲜血,在补充血容量的过程中,也可采用血浆代替部分血液,血浆可以维持胶体渗透压,防止水分从毛细血管渗出,对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液,0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。
174、单项选择题 脊髓后角固有核的功能性质是()
A.躯体运动
B.躯体感觉
C.内脏感觉
D.交感
E.副交感
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本题答案:B
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175、单项选择题 对脑动脉瘤破裂的预后估计,最主要的是()
A.脑动脉瘤大小
B.血压上升的程度
C.意识障碍的程度
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少
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本题答案:C
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176、单项选择题 一患者头部外伤轻微,无昏迷史,无颅骨骨折,2个月后出现颅内压增高症状,该患者最可能为()。
A.慢性硬脑膜外血肿
B.多发性颅内血肿
C.慢性硬脑膜下血肿
D.脑内血肿
E.严重脑挫裂伤
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 女性,45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现,行头颅平片检查提示:筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上
常用的手术入路为()。
A.额部开颅
B.翼点入路
C.扩大翼点入路
D.口鼻入路
E.颞部入路
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本题答案:A
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178、单项选择题 患者表现为一侧视盘萎缩及嗅觉丧失,对侧视乳头水肿,以下定位诊断中可能性最大的是()。
A.松果体区
B.前颅窝
C.脑桥
D.中脑
E.延髓
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本题答案:B
本题解析:该患者为Forster–Kennedy综合征的表现,应定位于前颅窝。
179、多项选择题 脑震荡的主要临床表现有()
A.有短暂原发昏迷
B.腰椎穿刺可见血性脑脊液
C.逆行性遗忘
D.出现病理反射
E.运动障碍
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本题答案:A, C
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180、单项选择题 男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为()。
A.开颅手术,尽可能全切肿瘤
B.经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁
C.立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射
D.局部放疗外照射
E.保守治疗,对症处理
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本题答案:C
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181、单项选择题 男性,55岁,突然头疼2小时,查体,神清,痛苦面容,四肢肌力肌张力无改变,颈无抵抗,头颅CT示左侧裂池有高密度影像。
最可能的出血来源为()。
A.肿瘤
B.烟雾病
C.颅内动脉瘤
D.脑血管畸形
E.脑动脉硬化
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本题答案:C
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182、单项选择题 外侧膝状体属于()
A.后丘脑
B.大脑枕叶
C.绒球小结叶
D.外侧丘系
E.视束
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本题答案:A
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183、单项选择题 脑挫裂伤后的脑水肿高峰期在伤后何时出现()。
A.24小时内
B.1~2天
C.2~4天
D.4~6天
E.1周后
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本题答案:C
本题解析:脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2~4天,1周左右消退,2周后消失。
184、单项选择题 在脑中心疝的治疗中,哪一期为抢救治疗的关键时期()
A.间脑期
B.中脑期
C.中脑—脑桥上部期
D.脑桥下部—延髓期
E.延髓期
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本题答案:A
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185、单项选择题 左侧颈内动脉—后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为()
A.患侧动眼神经麻痹
B.眼眶痛
C.对侧肢体偏瘫
D.运动或感觉性失语
E.头痛
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本题答案:A
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186、单项选择题 患者,女性,58岁,右眼视物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊,眼前黑影,相对固定,1天后未能缓解,黑影逐渐增大,变暗,发展为上半侧黑影。无畏光、流泪,无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查:VOD0.3,VOS1.0,双眼前段正常。
这个患者做哪些进一步检查以明确诊断()
A.视野
B.ERG
C.FFA
D.头颅CT
E.头颅MRI
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本题答案:A
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187、单项选择题 以下属于肠内营养并发症的是()。
A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏
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本题答案:A
本题解析:肠内营养相对于肠外营养最大的优势之一是并发症不多而且不重,主要有误吸、腹泻、腹胀;而肠外营养的并发症较多,分为技术性、代谢性和感染性。技术性并发症指放置中心静脉导管的并发症,如气胸、血胸、空气栓塞等;代谢性并发症包括:补充不足所致的并发症,如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等,糖代谢紊乱所致的并发症,如低血糖和高血糖、肝功能损害等;长期肠外营养还可以导致胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退、肠黏膜萎缩、细菌移位。故答案应选A。
188、多项选择题 脊髓丘脑束()
A.由同侧脊神经节细胞中枢突构成
B.由对侧脊神经节细胞中枢突构成
C.由对侧后角细胞轴突构成
D.由同侧后角细胞轴突构成
E.终止于背侧丘脑腹后外侧核
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本题答案:C, E
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 关于弥漫性轴索损伤,下列哪项错误()。
A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致
B.是伤后立即发生和不可逆的,多无有效的治疗方法
C.通常有脑干损伤的表现
D.颅内压增高不明显
E.可导致持续性植物状态
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本题答案:B
本题解析:现在研究认为,伤后早期轴索断裂发生率很低,轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程,理论上讲,尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。
190、多项选择题
病历摘要:患者女性,25岁。10日前因车祸致头部外伤,伤后有短暂昏迷史,右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降,并逐渐加重。既往体健。体检:神志清楚,右眼明显突出并有搏动,右眼睑及球结膜水肿充血,眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5:3mm),视力右眼失明,右眼球各方向运动均受限,左眼视力及运动正常。()
根据造影结果,海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流?提示:脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘()
A.眼静脉
B.蝶顶窦
C.外侧裂静脉
D.基底静脉
E.岩上窦
F.岩下窦
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本题答案:A, E, F
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的()。
A.将外耳道冲洗干净
B.用棉球堵塞外耳道
C.脱水治疗
D.给予抗菌素治疗
E.立即修补漏口
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本题答案:D
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192、多项选择题 硬脊膜外隙内含()
A.脂肪组织
B.脑脊液
C.脊神经根
D.疏松结缔组织
E.椎内静脉丛
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
193、单项选择题 患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
目前主张抗高血压药物需用至()。
A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天
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本题答案:D
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194、单项选择题 脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是()。
A.临床表现
B.X线检查
C.脑脊液检查
D.生化检查
E.脑电图检查
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本题答案:C
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195、多项选择题 病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。
临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些?提示:MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤()
A.脊膜瘤
B.畸胎瘤
C.室管膜瘤
D.胶质瘤
E.神经鞘瘤
F.表皮样囊肿
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本题答案:A, B, E, F
本题解析:暂无解析
196、多项选择题 颅内压增高时的处理有()
A.20%甘露醇溶液
B.限制水、盐入量
C.尽快查明病因
D.腰椎穿刺引流脑脊液
E.以上均对
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。
为进一步诊断,首先应用进行的检查项目是()。
A.CT
B.B超
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术
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本题答案:B
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198、单项选择题 女,44岁,右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。
该病变常见部位为()。
A.颈
B.胸
C.腰
D.骶
E.尾
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
诱导后发生低血压最可能的原因是()。
A.吸入麻醉过深,心血管受抑制
B.血容量不足,回心血量少
C.麻醉药物选择不当
D.急性心衰
E.脑血管意外
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本题答案:A
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200、单项选择题 以下选项中,可引起颅内压增高的局灶性病变是()。
A.蛛网膜下腔出血
B.颅底蛛网膜粘连
C.狭颅症
D.右大脑额颞顶占位性病变
E.右侧乙状窦狭窄
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
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