1、单项选择题  “晨僵”是下列哪个病证的特征性表现（）。

A.风寒湿痹
B.风湿热痹
C.尪痹
D.卒中后遗症
E.蝶疮流注

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本题答案：C
本题解析：“晨僵”为类风湿性关节炎的典型症状，中医称类风湿性关节炎为尪痹。故本题选C。

2、单项选择题  患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白（+），血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是（）。

A.败血症
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾小球炎

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本题答案：C
本题解析：急性肾盂肾炎的临床表现：发热、寒战、头痛、全身酸痛等，体温多在38℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热；泌尿系症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等；腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛；常规检查可见尿中有白细胞、血细胞、蛋白。故本题选C。

3、单项选择题  治疗癫痫风痰上扰证，应首选（）。

A.定痫丸
B.通窍活血汤
C.黄连温胆汤
D.左归丸
E.龙胆泻肝汤

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本题答案：A
本题解析：治疗癫痫风痰上扰证，方选定痫丸。通窍活血汤用于癫痫瘀阻清窍证；黄连温胆汤用于痰热内扰证；左归丸用于肝肾阴虚证；龙胆泻肝汤用于肝郁痰火证。故本题选A。

4、单项选择题  患者，女，35岁。有胃溃疡病史，症见吐血，色暗淡，大便黑，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证型是（）。

A.肝气郁结
B.脾不统血
C.气随血脱
D.胃中积热
E.肝火犯胃

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本题答案：B
本题解析：由症状可知，患者应为虚证，故排除A、D、E，是脾胃虚弱，脾不统血引起的。故本题选B。

5、单项选择题  冠心病心绞痛发作的典型部位是（）。

A.胸骨体下段之后
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中、上段之后

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本题答案：E
本题解析：【考点】心绞痛发作的典型部位。冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后，其余部位均为不典型部位。

6、单项选择题  下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要（）。

A.24小时尿蛋白＞3.5g
B.血甘油三酯升高
C.双下肢凹陷性浮肿
D.大量血尿
E.血胆固醇升高

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本题答案：A
本题解析：【考点】肾病综合征的诊断标准。肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞3.5g；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。因此答案是A。

7、单项选择题  下列各项，不属于缺铁性贫血诊断依据的是（）。

A.血清铁浓度降低
B.血清铁蛋白降低
C.小细胞低色素性贫血
D.总铁结合力降低
E.转铁蛋白饱和度<15%

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本题答案：D
本题解析：缺铁性贫血的诊断包括以下五方面：①贫血为小细胞低色素性，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；②血清铁浓度低于正常；③血清铁蛋白<12μg/L；④骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%，转铁蛋白饱和度<15%；⑤存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。故本题选D。

8、单项选择题  确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）。

A.胃液分析
B.X线钡餐检查
C.大便潜血
D.急诊胃镜检查
E.血红蛋白测定

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本题答案：D
本题解析：【考点】消化性溃疡的诊断。急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。

9、单项选择题  患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期

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本题答案：D
本题解析：【考点】酸碱平衡失调的诊断。患者PaCO274mmHg，PaO255mmHg，反映体内存在CO2潴留，临床表现为Ⅰ型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。

10、单项选择题  下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点（）。

A.上腹部持续刀割样疼痛
B.剧烈恶心、呕吐
C.脐周或左腰部皮肤青紫色
D.中等程度发热
E.黄疸

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性坏死型胰腺炎。急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色为Grey-Turner征，脐周或下腹皮肤发蓝为Cullen征。

11、单项选择题  男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎

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本题答案：B
本题解析：【考点】葡萄球菌肺炎的诊断。根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。

12、单项选择题  鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是（）。

A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无

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本题答案：D
本题解析：【考点】尿路感染的鉴别诊断。尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是。真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②清洁中段尿定量培养≥105/ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落均≥105ml，且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。

13、单项选择题  患者，女，64岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选（）。

A.龙胆泻肝汤
B.羚角钩藤汤
C.镇肝熄风汤
D.三甲复脉汤
E.天麻钩藤饮

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本题答案：B
本题解析：根据症状，患者是热盛动风，肝阳暴亢，阳亢风动气血上逆引起的，治疗首选羚角钩藤汤。A用于治疗肝胆实火上扰证；C用于治疗阴虚风动证；D用于治疗温病邪热羁留下焦；E用于治疗肝阳暴亢，风阳上扰证。故本题选B。

14、单项选择题  患者，男，68岁。诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是（）。

A.脾肺气虚
B.痰热搏结
C.气滞血瘀
D.痰湿内阻
E.肺气郁闭

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本题答案：C
本题解析：唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦，可诊断为气滞血瘀证。故本题选C。

15、单项选择题  慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于（）。

A.幼儿
B.儿童
C.青年女性
D.壮年男性
E.老年人

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本题答案：C
本题解析：【考点】慢性特发性血小板减少性紫癜的发病特点。慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选C。

16、单项选择题  患者，女，45岁。血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa）以上，已持续2年。现眩晕头痛，腰膝痿软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证型是（）。

A.肝火亢盛
B.肝风上扰
C.阴虚阳亢
D.痰浊中阻
E.阴阳两虚

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本题答案：C
本题解析：患者眩晕头痛，腰膝痿软，耳鸣多梦，心烦易怒，苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。可知此病人是由于肾阴不足不能上济肝阴，而引起肝阳上亢的疾病，所以其证型应是阴虚阳亢。故本题选C。

17、单项选择题  前间壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）。

A.V3、V4、V5
B.V1、V2、V3、V4、V5
C.V1、V2、V3
D.V5、Ⅰ、aVL
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

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本题答案：C
本题解析：前间壁心肌梗死特征性心电图改变常常表现在V1、V2、V3导联。V3、V4、V5与V1、V2、V3、V4、V5见于广泛前壁梗死；V5、Ⅰ、aVL见于侧壁梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF见于下壁梗死。故本题选C。

18、单项选择题  下面各项，与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是（）。

A.肺、脾
B.肺、肾
C.脾、肾
D.肝、肾
E.心、肾

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本题答案：A
本题解析：急性肾小球肾炎属中医之"皮水"。病因为感受风邪、水湿、湿毒、湿热。在急性发病初期阶段，主要病位在肺、脾，以肺气不宣为主。故本题选A。

19、单项选择题  慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是（）。

A.健脾益气，温中和胃
B.疏肝理气，和胃止痛
C.养阴益胃，和中止痛
D.化瘀通络，和胃止痛
E.清利湿热，醒脾化浊

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本题答案：A
本题解析：治疗慢性胃炎脾胃虚弱证需健脾益气，温中和胃。故本题选A。

20、单项选择题  急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是（）。

A.高磷血症与低钙血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症

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本题答案：E
本题解析：【考点】急性肾衰竭的常见致死原因。急性肾衰竭少尿或无尿期最常见的致死原因是高钾血症。

21、单项选择题  早期胃癌是指病变局限在（）。

A.黏膜层
B.黏膜层和黏膜下层
C.黏膜层和肌层
D.肌层
E.胃全层，未发生远处转移

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本题答案：B
本题解析：早期胃癌是指病变局限在黏膜层和黏膜下层且未发生远处转移。故本题选B。

22、配伍题  患者咳喘十余载，时轻时重，现咳喘气粗，胸满烦躁，痰黄难咳，身热微恶寒，咽干口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜用（）。
患者咳喘反复发作数年，5天前着凉后加重，咳逆喘促，痰多，谵妄，烦躁不安，神志恍惚，肢体瞤动，舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑数。治疗宜用（）。

A.补肾纳气，降气平喘
B.温肾健脾，化痰利水
C.化痰降气，健脾益肺
D.清肺化痰，降逆平喘
E.涤痰、开窍、熄风

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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E

23、配伍题  治疗急性肾小球肾炎风寒束肺，风水相搏证，应首选（）。
治疗急性肾小球肾炎风热犯肺，水邪内停征，应首选（）。

A.麻黄汤合五苓散
B.麻黄汤合五皮饮
C.麻黄连翘赤小豆汤
D.越婢加术汤
E.五皮饮合五苓散

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

24、单项选择题  患者，女，23岁。面部蝶形红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑。烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄腻，脉洪数。其治法是（）。

A.清热祛风通络
B.滋阴降火凉血
C.清热活血息风
D.清热解毒凉血
E.养肝息风化瘀

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本题答案：D
本题解析：根据症状，患者属于热入营血型，治疗应清热解毒凉血。故本题选D。

25、单项选择题  心肾阳虚型缓慢性心律失常的治疗方法是（）。

A.温补心阳，通脉定悸
B.温补心肾，温阳利水
C.益气养阴，养心通脉
D.理气化痰，宁心通脉
E.活血化瘀，理气通络

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本题答案：B
本题解析：【考点】缓慢性心律失常的辨证论治。心肾阳虚型缓慢性心律失常的治疗方法是温补心肾，温阳利水。

26、单项选择题  治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选（）。

A.四逆散合左金丸
B.泻白散合黛蛤散
C.柴胡疏肝散
D.清金化痰汤
E.桑白皮汤

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本题答案：B
本题解析：治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，治法为清肺泻肝，顺气降火，方选泻白散合黛蛤散加减。故本题选B。

27、单项选择题  对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是（）。

A.吸氧
B.导泻
C.维持生命体征并终止毒物接触
D.洗胃
E.使用特效解毒药

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本题答案：C
本题解析：【考点】中毒的治疗原则。对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。

28、单项选择题  治疗胃癌痰瘀内结证，应首选（）。

A.生化汤
B.一贯煎
C.膈下逐瘀汤
D.丹参饮
E.失笑散

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本题答案：C
本题解析：胃癌痰瘀内结证的治法为祛瘀豁痰，方选膈下逐瘀汤加减。A用于产后瘀血腹痛；B用于肝肾阴虚，肝气不舒证；D用于血瘀气滞，心胃诸痛证，但出血性疼痛慎用；E用于治疗瘀血内停者。故本题选C。

29、单项选择题  治疗休克热伤营血证。应首选（）。

A.生脉散
B.清营汤合生脉散
C.人参养荣汤
D.保元汤合生化汤
E.保元汤合固阴煎

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本题答案：B
本题解析：休克热伤营血证的治法为清营解毒，透热养阴，方选清营汤合生脉散。单用生脉散用于休克脏虚阴竭证。故本题选B。

30、单项选择题  患者，女，24岁。进餐时突然倒地，一意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁。约20分铀后抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是（）。

A.癔症性抽搐
B.低血钙性抽搐
C.脑寄生虫病
D.癫痫大发作
E.昏厥性抽搐

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本题答案：D
本题解析：临床上癫痫大发作的突出症状有突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁等，癫痫过后，自觉肢体酸痛。有时头颅CT、血液生化检查均正常。故本题选D。

31、单项选择题  患者，女，50岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是（）。

A.四君子汤加减
B.益胃汤加减
C.失笑散合丹参饮加减
D.柴胡舒肝散加减
E.三仁汤加减

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本题答案：D
本题解析：患者胃脘胀痛，痛窜两胁，因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓，属于肝气郁滞证。治疗应疏肝行气，活血止痛，首先考虑的方剂是柴胡舒肝散加减。四君子汤主治脾胃气虚；益胃汤主治胃阴损伤；失笑散合丹参饮主治气血瘀滞之心胃诸痛；三仁汤主治湿温初起，湿重于热者。故本题选D。

32、单项选择题  患者，男，45岁。胃脘无节律性胀痛半年，现胃脘胀满，时而伴两胁不适，呕吐吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦，X线钡餐检查示胃小弯部有充盈缺损。其证型是（）。

A.气血亏虚
B.肝胃不和
C.脾胃虚寒
D.痰食交阻
E.痰瘀内结

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本题答案：B
本题解析：根据症状，此为肝气横逆，克脾犯胃，其证型是肝胃不和。故本题选B。

33、单项选择题  下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（）。

A.发生高血压急诊应迅速降压
B.血压控制满意后，可立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.联合用药
E.尽可能用长效制剂，减少血压波动

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本题答案：B
本题解析：【考点】高血压降压治疗原则。一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在血压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，2～3周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症率。当发生高血压急症时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。

34、单项选择题  以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）。

A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R/S＞1

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本题答案：D
本题解析：【考点】肺心病的诊断。右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。

35、单项选择题  治疗高血压病肝阳上亢证，应首选（）。

A.半夏白术天麻汤
B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
C.天麻钩藤饮
D.血府逐瘀汤
E.济生肾气丸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  患者，男，42岁，心悸气短，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉虚数，治疗方法是（）。

A.镇惊定志，养心定神
B.补血养心，益气安神
C.滋阴清火，养心安神
D.清热化痰，宁心安神
E.益气养阴，养心安神

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本题答案：E
本题解析：【考点】快速性心律失常的辨证论治。综观脉证，患者为气阴两虚之快速性心律失常，治疗方法应为益气养阴，养心安神。

37、单项选择题  患者，男，48岁。患胃溃疡1年。胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。其证型是（）。

A.肝胃郁热
B.肝胃不和
C.脾胃虚寒
D.胃阴不足
E.胃络瘀阻

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本题答案：A
本题解析：根据症状，该患者为肝气犯胃，胃气阻滞，郁久化热而引起的。故本题选A。

38、单项选择题  治疗上消化道出血脾不统血证，应首选（）。

A.泻心汤合十灰散加减
B.龙胆泻肝汤加减
C.归脾汤加减
D.独参汤加减
E.四味回阳饮加减

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本题答案：C
本题解析：治疗上消化道出血脾不统血证需益气健脾，养血止血，方选归脾汤加减。A用于胃中积热证，B用于肝火犯胃证，D、E合用用于气随血脱证。故本题选C。

39、单项选择题  患者，女性，36岁，患慢性肾小球肾炎七年余，慢性肾功能不全，现见恶心呕吐，胸闷纳呆，口淡粘腻，口有尿味。应选用的治疗方药是（）。

A.杞菊地黄丸加减
B.小半夏加茯苓汤加减
C.五皮饮合五苓散加减
D.参芪地黄汤
E.天麻钩藤汤加减

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性肾功能不全的辨证论治。综观脉证，患者为慢性肾小球肾炎标实证中的湿浊证，治当和中降逆，化湿泄浊，方用小半夏加茯苓汤加减。

40、单项选择题  一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.5×10/L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是（）。

A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.稀释性贫血
D.维生素B12缺乏
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：B
本题解析：【考点】贫血的诊断。本试题临床病历提供了该孕妇对造血原料需求增加及纳差的病史，其贫血原因应围绕病史思考。小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点，故应选B。维生素B缺乏，属大细胞性贫血。

41、单项选择题  患者，男，52岁。患支气管哮喘20年，冠心病6年。5月1日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而送至急诊。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率108次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第一心音，双肺满布哮鸣音，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。其诊断是（）。

A.实喘
B.虚喘
C.热哮
D.寒哮
E.以上均非

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本题答案：C
本题解析：根据症状，辨为痰热壅阻气道，肺失清肃，所以可诊断为热哮。故本题选C。

42、单项选择题  杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是（）。

A.瘀血内停
B.肝肾阴虚
C.肾阳虚衰
D.痰湿内盛
E.肝阳上亢

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本题答案：B
本题解析：治疗瘀血内停型高血压，方选血府逐瘀汤加减；治疗肝肾阴虚型高血压，方选杞菊地黄丸加减；治疗肾阳虚衰型高血压，方选济生顺气丸加减；治疗痰湿内盛型高血压，方选半夏白术天麻汤加减；治疗肝阳上亢型高血压，方选天麻钩藤饮加减。故本题选B。

43、配伍题  类风湿关节炎活动期湿热闭阻证的治疗方药为（）。
类风湿关节炎缓解期肝肾亏虚，邪痹筋骨证的治疗方药为（）。

A.四妙丸加减
B.丁氏清络饮加减
C.桂枝芍药知母汤加减
D.身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减
E.独活寄生汤加减

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

44、单项选择题  患者，女，58岁。脑动脉硬化6年。突然发生口眼斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是（）。

A.镇肝熄风汤
B.参附汤合生脉散
C.涤痰汤
D.补阳还五汤
E.血府逐瘀汤

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本题答案：A
本题解析：患者有脑动脉硬化病史，突然发生口眼?斜，半身不遂，兼有头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细，属于肝肾亏虚，肝阳化风所致。治疗应选择镇肝息风，滋阴潜阳的镇肝熄风汤治疗。B用于元气败脱，心神涣散证的治疗；C用于中风痰迷心窍证的治疗；D用于气虚血瘀证的治疗；E用于治疗胸中血瘀之证。故本题选A。

45、配伍题  甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I率

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

46、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病阳虚水泛证的治法是（）。

A.温补心肾，化气行水
B.补虚固脱，温阳健脾
C.益气滋阴，活血化瘀
D.健脾利湿，化瘀行水
E.温肾助阳，泻肺行水

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本题答案：E
本题解析：风湿性心脏瓣膜病阳虚水泛证的治法为温肾助阳，泻肺行水。温补心肾，化气行水用于治疗心肾阳虚；补虚固脱，温阳健脾用于治疗脾阳衰微；益气滋阴，活血化瘀用于治疗气阴不足，血液瘀滞；健脾利湿，化瘀行水用于治疗脾虚湿阻。故本题选E。

47、单项选择题  患者，女，65岁。既往患有慢性肾衰竭。近日，因劳累出现倦怠乏力，懒言，纳呆腹胀，便溏，腰膝酸软，舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医治法是（）。

A.和中降逆，化湿泄浊
B.清化和中
C.利水消肿
D.补气健脾益肾
E.活血化瘀

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本题答案：D
本题解析：根据症状判断为脾肾亏虚，治法为补气健脾益肾。A适用于湿浊证；B适用于中焦湿热证；C适用于水气证；E适用于血瘀证。故本题选D。

48、单项选择题  急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是（）。

A.激素及免疫抑制剂
B.利尿剂消除浮肿
C.休息与控制病灶感染
D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E.不需要治疗，因为大部分可自愈

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性肾小球肾炎的治疗。急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是休息与控制病灶感染。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

49、单项选择题  患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200mL，黑便2次，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。应首先采取的措施是（）。

A.等待输血
B.配血，快速输液，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E.急查血细胞比容

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本题答案：B
本题解析：患者短时间内呕血量超过1000mL，并有黑便，伴头晕心悸。查体见血压80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。故本题选B。

50、单项选择题  下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）。

A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常

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本题答案：B
本题解析：【考点】肝硬化的临床表现。肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一，故答案是B。

51、单项选择题  患者，男性，25岁，患急性一氧化碳中毒，症见昏迷抽搐，两目直视，目睛色青，口唇樱桃红色，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治疗应用（）。

A.涤痰汤合苏合香丸
B.生脉注射液合参附注射液
C.藿兰苍荷汤加减
D.补阳还五汤加减
E.酸枣仁汤加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】急性一氧化碳中毒的辨证论治。综合观察其脉证，应为急性一氧化碳中毒急性中毒期肝风痰浊证，治法为芳香化浊，豁痰开窍，平肝熄风，选方应为涤痰 汤合苏合香丸。

52、单项选择题  治疗高血压病肝风上扰证，应首选（）。

A.龙胆泻肝汤
B.天麻钩藤饮
C.镇肝熄风汤
D.半夏白术天麻汤
E.地黄饮子

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本题答案：C
本题解析：高血压病肝风上扰证的治法为镇肝息风，滋阴潜阳，方选镇肝熄风汤加减。龙胆泻肝汤主要用于清泻肝胆湿热、肝胆实火；天麻钩藤饮主治肝阳上亢证；半夏白术天麻汤主治痰湿内盛证；地黄饮子主要具有阴阳双补的功效。故本题选C。

53、单项选择题  患者，男性，70岁，发生心源性休克，症见萎靡神昏，四肢厥逆，冷汗如油，面色苍白，畏寒蜷卧，唇甲青紫，舌淡苔白，脉微欲绝。治疗应用（）。

A.回阳救急汤加减
B.生脉散加减
C.血府逐瘀汤加减
D.参附汤合四逆汤加减
E.乌头赤石脂丸加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】心源性休克的辨证论治。综合观察其脉证，应为心源性休克阳气欲脱证，治法为扶阳救逆，益气固脱，用方为回阳救急汤加减。

54、单项选择题  慢性支气管炎的病位多在（）。

A.心、肝、肺
B.肺、脾、肾
C.肺、脾、胃
D.肝、肺、肾
E.肺、肝、脾

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性支气管炎的病位。慢性支气管炎常因暴咳伤肺，日久累及脾肾，虚实夹杂，日久夹瘀，病位多在肺、脾、肾。

55、单项选择题  关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不正确（）。

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善通气功能
C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上
E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂指征

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本题答案：C
本题解析：【考点】呼吸衰竭的治疗。呼吸性酸中毒主要是由于CO2潴留所致，因此纠正呼吸性酸中毒的首要措施应是增加通气量，才能有效地加快CO2的排出。在严重CO2潴留患者，采用机械通气方法是必要的。在掌握好适应证的基础上，采用PEEP方式的机械通气有利于改善通气功能。适当使用呼吸兴奋剂也是非常必要的。如通气量不足主要是由于呼吸中枢抑制为主，则使用呼吸兴奋剂疗效较好，但对以呼吸肌病变或广泛肺间质纤维化引起的换气功能障碍，应用呼吸兴奋剂则有弊而无益。对呼吸衰竭患者合理应用氧疗也是非常重要的，一般应使患者的PaO2提高到60mmHg或应使SaO2维持在90%以上。在合并心力衰竭应用利尿剂时，应注意患者水、电解质平衡。当患者处于严重缺氧或CO2潴留时，不适当地应用利尿剂会导致进一步酸碱平衡及电解质平衡失调，加重患者病情。

56、单项选择题  下列哪种药物与消化性溃疡病因无关（）。

A.阿司匹林
B.雌激素
C.强的松
D.消炎痛
E.利血平

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本题答案：B
本题解析：【考点】消化性溃疡的病因。雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。

57、配伍题  急性肾盂肾炎的治疗应是（）。
慢性肾盂肾炎的治疗应是（）。

A.敏感抗生素分组轮流使用
B.用药后症状消失即停药
C.用药48小时无效应换药，疗程2周
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

58、单项选择题  男性，11岁，近2个月来时有低热，（37～38℃），全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患（）。

A.小叶性肺炎
B.浸润性肺结核
C.继发性肺结核
D.原发性肺结核
E.粟粒性肺结核

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本题答案：D
本题解析：【考点】肺结核的诊治。此患者为男孩，X线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺及全身均无明显异常，故可诊断为原发性肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等故不能诊断为其他肺结核。

59、单项选择题  诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）。

A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2＜90%
D.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg
E.PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg

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本题答案：E
本题解析：【考点】慢性呼衰的诊断。慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，临床上以伴有PaCO2＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）常见。

60、单项选择题  治疗甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应首选（）。

A.逍遥散合二陈汤
B.天王补心丹
C.知柏地黄丸
D.生脉散
E.龙胆泻肝汤

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本题答案：A
本题解析：甲状腺功能亢进症气滞痰凝证的治法为疏肝理气，化痰散结，方选逍遥散合二陈汤。B用于阴虚火旺证，D用于气阴两虚证，E用于肝火旺盛证。故本题选A。

61、单项选择题  男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压100/70mmHg，心肺（-），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及。应首选的治疗是（）。

A.静脉注射止血药
B.静脉推注奥美拉唑（洛赛克）
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注代血浆
E.冰盐水洗胃

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本题答案：C
本题解析：【考点】肝硬化上消化道出血的处理。呕血，黑便，腹壁静脉曲张，脾可触及，考虑为门脉高压食管静脉破裂出血，治疗首选血管加压素，可降低门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压素。

62、单项选择题  患者，男性，56岁，患有慢性胃炎二十余年，现胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治当选用（）。

A.三仁汤
B.四君子汤
C.柴胡疏肝散
D.益胃汤
E.失笑散合丹参饮

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本题答案：D
本题解析：【考点】慢性胃炎的辨证论治。综观脉证，患者为慢性胃炎之胃阴不足型，治当养阴益胃，和中止痛，方选益胃汤。

63、单项选择题  患者，男性，15岁，患急性白血病。症见皮肤瘀斑，鼻衄，齿龈出血，发热，五心烦热，口苦，口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。治宜（）。

A.黄连解毒汤合清营汤加减
B.温胆汤合桃红四物汤加减
C.知柏地黄丸合二至丸加减
D.五阴煎加减
E.葛根芩连汤加味

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性白血病的辨证论治。综观脉证，患者为急性白血病之阴虚火旺证，治宜滋阴降火，凉血解毒，方用知柏地黄丸合二至丸加减。

64、单项选择题  患者，女，35岁。既往有慢性肾炎。全身淫肿，面白，腰膝冷痛，畏寒，纳少乏力，便溏，月经不调，舌胖齿痕，脉沉细。其证型是（）。

A.脾肾阳虚
B.气阴两虚
C.脾肾气虚
D.阴阳两虚
E.湿浊证

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本题答案：A
本题解析：根据症状可辨为脾肾阳虚证。因患者未见神疲乏力等气虚之象，故排除B、C；而E应见纳呆，口中黏腻，身重困倦，舌苔腻等湿象。故本题选A。

65、配伍题  治疗心绞痛心肾阻虚证，应首选（）。
治疗高血压肾阳虚衰证，应首选（）。

A.济生肾气丸
B.半夏白术天麻汤
C.六味地黄丸
D.当归参附汤合右归丸
E.当归四逆汤合苏合香丸

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

66、单项选择题  治疗原发性肝癌湿热瘀毒证，应首选（）。

A.逍遥散合桃红四物汤
B.茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤
C.犀角地黄汤
D.失笑散合丹参饮
E.柴胡疏肝散

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本题答案：B
本题解析：原发性肝癌湿热瘀毒证的治法为清利湿热，化瘀解毒，方选茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤。A用于气滞血瘀证。故本题选B。

67、单项选择题  下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性（）。

A.B超检查
B.甲胎蛋白测定
C.碱性磷酸酶
D.核素显像
E.乙肝病毒感染标志

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本题答案：B
本题解析：【考点】原发性肝癌的诊断。甲胎蛋白（AFP）测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。

68、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于（）。

A.二尖瓣狭窄合并心力衰竭
B.二尖瓣狭窄合并心房纤颤
C.二尖瓣关闭不全合并心力衰竭
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并关闭不全

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本题答案：B
本题解析：风湿性心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于二尖瓣狭窄合并心房纤颤。故本题选B。

69、单项选择题  下列哪项不是肺胀危重时的临床表现（）。

A.心慌动悸
B.画唇紫绀
C.肢体浮肿
D.咳吐脓血
E.嗜睡昏迷

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本题答案：D
本题解析：【考点】肺胀的临床表现。肺胀病危重时可出现吐血，便血，一般少有脓血咳出。其余四项均是肺胀危重症的可能表现。

70、单项选择题  急性白血病痰热瘀阻证的治法是（）。

A.清热化痰，活血散结
B.清热解毒，凉血止血
C.滋阴降火，凉血解毒
D.益气养阴，清热解毒
E.清热解毒，利湿化浊

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  治疗中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证。应首选（）。

A.安宫牛黄丸
B.参附汤
C.苏合香丸
D.清开灵（静脉滴注）
E.安神丸

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本题答案：B
本题解析：中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选参附汤进行治疗。A用于痰热内闭清窍证，C用于痰湿瘀闭心神证。故本题选B。

72、单项选择题  治疗慢性支气管炎风寒犯肺证的代表方剂是（）。

A.三拗汤
B.麻杏石甘汤
C.二陈汤合三子养亲汤
D.桑白皮汤
E.小青龙汤

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本题答案：A
本题解析：治疗慢性支气管炎风寒犯肺证，治法为疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤。故本题选A。

73、单项选择题  高血压病死亡原因最常见的为（）。

A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.肾功能衰竭
D.心功能不全
E.心律失常

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本题答案：B
本题解析：【考点】高血压病的预后。高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。

74、配伍题  肥厚型梗阻性心肌病（）。
预激综合征合并快速心房颤动（）。

A.地尔硫?（硫氮?酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

75、单项选择题  患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常觉心慌，气短。昨夜睡眠中突然憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗宜用（）。

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.东莨菪碱
D.吗啡
E.以上均非

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本题答案：D
本题解析：患者有高血压病史，又突发急性肺水肿、左心衰竭。吗啡有舒张心肌的作用，防止呼吸肌痉挛出现呼吸衰竭。肾上腺素及异丙肾上腺素均具有升压作用，故高血压患者慎用；东莨菪碱对呼吸中枢的兴奋作用明显，但对左心衰竭无治疗作用。故本题选D。

76、单项选择题  男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4/HP，红细胞10～20/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐176μmol/L，最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性肾小球肾炎的诊断。青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。

77、单项选择题  患者，男性，59岁，吐血，血色黯淡，大便漆黑稀溏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡，脉细弱。治疗当选（）。

A.泻心汤合十灰散加减
B.归脾汤加减
C.龙胆泻肝汤加减
D.独参汤加减
E.小柴胡汤加减

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本题答案：B
本题解析：【考点】上消化道出血的辨证论治。综观脉证，患者为上消化道出血之脾不统血证，治当益气健脾，养血止血，方用归脾汤加减。

78、单项选择题  下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位（）。

A.超声心动图
B.心电图
C.核素心肌显像
D.心电向量图
E.临床体征

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本题答案：B
本题解析：【考点】心肌梗死的定位诊断。临床上确定心肌梗死部位最常用、最简单的手段是心电图检查，根据异常Q波、ST段改变所在导联，推断其梗死部位。虽然超声心动图、心电向量图、核素心肌显像亦可帮助确定梗死部位，但费用高且不简便。

79、单项选择题  可治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是（）。

A.阿托品
B.氯解磷定
C.利多卡因
D.甲硝唑（灭滴灵）
E.双复磷

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本题答案：A
本题解析：阿托品可治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状。氯解磷定对有机磷的解毒作用有一定选择性，对1605、1059、特普、乙硫磷的疗效较好；利多卡因为酰胺类局麻药及抗心律失常药；甲硝唑具有广谱抗厌氧菌的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起疾病；双复磷同氯解磷定。故本题选A。

80、单项选择题  关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（）。

A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.免疫学异常表现复杂
E.对治疗反应的个体差异不大

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本题答案：E
本题解析：【考点】风湿性疾病的概念。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多来源:91考试网 91EXAm.org种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。

81、单项选择题  在致甲亢的各种病因中，哪种最多见（）。

A.自主性高功能甲状腺结节
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢

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本题答案：B
本题解析：【考点】甲亢的病因。引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

82、单项选择题  治疗寒哮的主方是（）。

A.小青龙汤
B.射干麻黄汤
C.定喘汤
D.三子养亲汤
E.苏子降气汤

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本题答案：B
本题解析：【考点】支气管哮喘的辨证论治。寒哮治以温肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤。

83、单项选择题  快速性心律失常之痰火扰心证应选用的治疗方药是（）。

A.安神定志丸
B.天王补心丹
C.生脉散
D.黄连温胆汤
E.桃仁红花煎

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本题答案：D
本题解析：【考点】快速性心律失常的辨证论治。快速性心律失常之痰火扰心证的治疗方法为清热化痰，宁心安神，方用黄连温胆汤。

84、单项选择题  患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急，灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×109/L，中性0.90，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠杆菌培养，菌落记数≥105/L。治疗应首选（）。

A.庆大霉素加八正散
B.诺氟沙星加易黄散
C.诺氟沙星加龙胆泻肝汤
D.庆大霉素加萆薢分清饮
E.庆大霉素加知柏地黄汤

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本题答案：A
本题解析：根据症状判断该患者是湿热致病，所以应用八正散进行治疗。易黄汤功能固肾止带，清热祛湿；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热；萆薢分清饮温肾利湿，分清化浊，主治下焦虚寒之膏淋、白浊；知柏地黄汤滋阴降火。选用对致病菌敏感的抗生素时，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如庆大霉素。故本题选A。

85、单项选择题  患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320μg/L，为了确诊，应该做的检查是（）。

A.肝功能试验
B.癌胚抗原
C.B超
D.腹腔镜
E.血小板计数

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本题答案：C
本题解析：甲胎蛋白持续4周在200μg/L以上，应警惕肝癌的可能。为了明确诊断，应做B超排查。故本题选C。

86、单项选择题  患者，男，28岁。癫痫大发作。眩晕，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其中，医治法是（）。

A.补益肝肾，育阴息风
B.健脾和胃，化痰息风
C.清肝泻火，化痰息风
D.涤痰息风，开窍定痫
E.活血化瘀，通络息风

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本题答案：A
本题解析：根据症状，患者证属肝肾阴虚，阴虚风动导致的癫痫发作，治法为补益肝肾，育阴息风。B为脾虚痰湿证的治法；C为肝郁痰火证的治法；D为风痰上扰证的治法；E为痰阻清窍证的治法。故本题选A。

87、单项选择题  在贫血的诊断中最重要的是（）。

A.确定贫血的原因
B.确定贫血的类型
C.确定贫血的程度
D.确定贫血的发展速度
E.确定是原发性贫血还是继发性贫血

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本题答案：A
本题解析：【考点】贫血的诊断和治疗。贫血的诊断一般分为两步，在明确贫血类型的同时，要积极查找贫血的原因。在贫血原因确立之前，可给予患者支持疗法，不可乱用药，以免延误诊治。因此，贫血的诊断中，确定贫血的原因是最重要的。

88、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

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本题答案：B
本题解析：【考点】肝癌的临床表现。当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而"不会出现急腹症表现"不正确。

89、配伍题  恶化型劳累性心绞痛（）。
稳定型心绞痛（）。

A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

90、配伍题  血府逐瘀汤可用以治疗（）。
补阳还五汤可用以治疗（）。

A.阳虚水泛型心肌梗死
B.痰瘀互结型心肌梗死
C.气阴两虚型心肌梗死
D.气虚血瘀型心肌梗死
E.气滞血瘀型心肌梗死

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本题答案：E,D
本题解析：试题答案E,D

91、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部

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本题答案：D
本题解析：【考点】心力衰竭的临床表现。右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。

92、单项选择题  患者，男性，12岁，患缺铁性贫血。症见面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，脉象虚弱。治宜选用（）。

A.归脾汤加减
B.香砂六君子汤合当归补血汤加减
C.八珍汤合无比山药丸加减
D.化虫丸合八珍汤加减
E.当归芍药散加减

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本题答案：D
本题解析：【考点】缺铁性贫血的辨证论治。综观脉证，患者为缺铁性贫血的虫积证，治当杀虫消积，补益气血，应选用的方剂是化虫丸合八珍汤加减。

93、单项选择题  治疗气滞血瘀型原发性支气管肺癌的首选方是（）。

A.导痰汤
B.血府逐瘀汤
C.沙参麦冬汤
D.沙参麦冬汤合五味消毒饮
E.桔梗汤

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本题答案：B
本题解析：【考点】原发性支气管肺癌的辨证论治。气滞血瘀型原发性支气管肺癌，症见咳嗽不畅，咳痰不爽，胸胁刺痛，面青唇暗等，治法为活血散瘀，行气化滞，首选方为血府逐瘀汤。

94、单项选择题  患者，男性，19岁，患癫痫。突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治疗宜用（）。

A.定痫丸
B.黄连温胆汤
C.龙胆泻肝汤合涤痰汤
D.通窍活血汤
E.醒脾汤

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本题答案：A
本题解析：【考点】癫痫的辨证论治。综合观察其脉证，应为癫痫风痰上扰证，治法为涤痰熄风，开窍走痫。选方应为定痫丸。

95、配伍题  治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选（）。
治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选（）。

A.柴胡疏肝散
B.调营饮
C.附子理中汤合五苓散
D.一贯煎合膈下逐瘀汤
E.胃苓汤

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

96、单项选择题  治疗慢性粒细胞性白血病热毒壅盛证，应首选（）。

A.膈下逐瘀汤
B.青蒿鳖甲汤
C.八珍汤
D.清营汤合犀角地黄汤
E.沙参麦门冬汤

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本题答案：D
本题解析：慢性粒细胞性白血病热毒壅盛证的治法为清心凉营解毒，方选清营汤合犀角地黄汤。A用于瘀血内阻证，B用于阴虚内热证，C用于气血两虚证，E用于燥伤肺胃阴分。故本题选D。

97、单项选择题  痰浊阻肺型慢性呼吸衰竭，治当选用（）。

A.二陈汤合三子养亲汤
B.补肺汤合参蚧散
C.真武汤合五苓散
D.涤痰汤合安宫牛黄丸
E.独参汤

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本题答案：A
本题解析：【考点】慢性呼吸衰竭的辨证论治。痰浊阻肺型慢性呼吸衰竭，治法为化痰降气，活血化瘀，方宜选用二陈汤合三子养亲汤。

98、单项选择题  肝胆湿热型急性胰腺炎的治疗方药为（）。

A.柴胡疏肝散和胃苓汤加减
B.小柴胡汤加减
C.清胰汤合龙胆泻肝汤加减
D.大承气汤加减
E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减

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本题答案：C
本题解析：【考点】急性胰腺炎的辨证论治。肝胆湿热型急性胰腺炎的治疗方法为清利肝胆湿热，方用清胰汤合龙胆泻肝汤加减。

99、单项选择题  患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3~V6导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是（）。

A.冠心病心绞痛心血瘀阻证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.心肌梗死气滞血瘀证
D.心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心绞痛气虚血瘀证

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本题答案：B
本题解析：患者饱餐后突感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解，且舌苔浊腻，脉滑，应属于痰浊痹阻。心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续可达数小时，含服硝酸甘油多不能缓解。故本题选B。

100、配伍题  心源性休克血瘀气脱证的治疗方剂为（）。
心源性休克阴竭阳脱证的治疗方剂为（）。

A.回阳救急汤加减
B.生脉散加减
C.血府逐瘀汤加减
D.参附汤合四逆汤加减
E.乌头赤石脂丸加减

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

101、单项选择题  心绞痛疼痛的典型部位，在（）。

A.心尖区
B.心前区
C.胸骨体下段之胸骨后
D.胸骨体上中段之胸骨后
E.心窝部

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本题答案：D
本题解析：心绞痛疼痛的典型部位在胸骨体上中段之胸骨后。故本题选D。

102、单项选择题  犀角地黄汤适用于治疗系统性红斑狼疮的哪个证型（）。

A.瘀热痹阻
B.脾肾两虚
C.阴虚内热
D.气营热虚
E.脑虚瘀热

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本题答案：A
本题解析：治疗系统性红斑狼疮瘀热痹阻证，方选犀角地黄汤加减。治疗脾肾两虚证，方选济生肾气丸加减。治疗阴虚内热证，方选玉女煎合增液汤加减。治疗气营热盛证，方选清瘟败毒饮加减。治疗脑虚瘀热证，方选清宫汤或至宝丹。故本题选A。

103、单项选择题  患者，女，50岁。每年持续咳嗽约5个月，已连续10年。一胸部X片示两肺纹理增粗、紊乱。近日咳嗽加剧，气促，痰多色黄黏稠，面红咽干，渴喜冷饮，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的诊断是（）。

A.急性气管炎风寒犯肺证
B.慢性气管炎寒饮伏肺证
C.慢性气管炎痰热郁肺证
D.急性气管炎痰湿阻肺证
E.急性气管炎风热犯肺证

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本题答案：C
本题解析：慢性气管炎的诊断依据为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气管疾病。本病案的患者近10年每年持续咳嗽约5个月，近日咳嗽加剧，气促，痰多色黄黏稠，面红咽干，渴喜冷饮，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉滑数，应为慢性气管炎痰热郁肺证。故本题选C。

104、配伍题  高血压病Ⅱ级眼底表现是（）。
高血压病Ⅲ级眼底表现是（）。
高血压脑病的眼底表现是（）。

A.眼底正常
B.视网膜动脉变细
C.眼底出血渗出
D.视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫
E.眼底出血伴视乳头水肿

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本题答案：D,C,E
本题解析：试题答案D,C,E

105、单项选择题  患者，男性，59岁，诊为胃癌。症见胃脘痞满，时时作痛，窜及两胁，嗳气频繁，舌红，脉弦。治疗方法为（）。

A.益气养血，健脾和营
B.理气化痰，消食散结
C.疏肝和胃，降逆止痛
D.温中散寒，健脾益气
E.清热和胃，养阴润燥

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本题答案：C
本题解析：【考点】胃癌的辨证论治。综观脉证，患者为胃癌之肝胃不和证，治当疏肝和胃，降逆止痛。

106、单项选择题  患者，男性，68岁，患高血压30余年，现症头晕眼花，头痛耳鸣，形寒肢冷，心悸气短，腰膝酸软，夜尿频多，脉沉弱，舌淡胖，应选的治疗方法是（）。

A.平肝潜阳
B.祛痰降浊
C.活血化瘀
D.滋补肝肾，平肝潜阳
E.温补肾阳

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本题答案：E
本题解析：【考点】原发性高血压的辨证论治。综观脉证，患者为肾阳虚衰型原发性高血压，治当温补肾阳。

107、单项选择题  依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）。

A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量

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本题答案：B
本题解析：【考点】糖尿病诊断标准。依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8～12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。

108、单项选择题  慢性肾功能不全的主要病机是（）。

A.肺脾气虚，卫表不固
B.肾与膀胱气化失司
C.肺气不宣，脾失健运
D.脾肾两虚，精微下注
E.脾肾两虚，湿浊内聚

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本题答案：E
本题解析：慢性肾功能不全属中医"关格"范畴。水肿、淋证、癃闭等病迁延不愈，或饮食劳倦、房劳过度等因素，致脾肾亏虚则出现清气不升、浊阴不降、水湿停聚，发为本病。本病病机主要为脾肾亏虚，湿浊内聚。故本题选E。

109、单项选择题  某患者，患缓慢性心律失常，症见心悸，胸闷憋气，胸痛时作，舌暗，脉结代，应选用的治疗方药是（）。

A.人参四逆汤
B.参附汤
C.炙甘草汤
D.涤痰汤
E.血府逐瘀汤

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本题答案：E
本题解析：【考点】缓慢性心律失常的辨证论治。综观脉证，患者为心脉痹阻型缓慢性心律失常，治疗方法应为活血化瘀，理气通络，方选血府逐瘀汤。

110、单项选择题  患者，女，38岁。患类风湿关节炎1年多。现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是（）。

A.清热利湿，祛风通络
B.养阴清热，祛风通络
C.祛风散寒，清热化湿
D.活血化瘀，祛痰通络
E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络

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本题答案：B
本题解析：根据症状，患者属于阴虚致病，治疗应养阴清热，祛风通络。A用于治疗湿热痹阻证；C用于治疗寒热错杂证；D用于治疗痰瘀互结，经脉痹阻证；E用于治疗肝肾亏虚，邪痹筋骨证。故本题选B。

111、单项选择题  患者男，25岁，咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血，血色淡红，午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治疗宜选（）。

A.月华丸
B.补肺汤
C.保真汤
D.生脉散
E.十灰散

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本题答案：C
本题解析：【考点】肺痨的辨证论治。患者咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血，为肺痨气阴耗伤的主证，本证为肺脾同病，阴伤气耗之证。治当养阴润肺，益气健脾，方选保真汤加减。

112、单项选择题  关于结核病化疗原则，下列哪项不正确（）。

A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药
B.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗
C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗
D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

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本题答案：A
本题解析：【考点】结核病化疗原则。对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，故选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。

113、单项选择题  患者。男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是（）。

A.普通型病毒性肝炎
B.门脉性肝硬化
C.酒精性肝炎
D.肝细胞肝癌
E.慢性肝淤血

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本题答案：B
本题解析：患者前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大，应首先考虑的是门脉性肝硬化。门静脉高压肝硬化病理表现有：①门体侧支循环开放，食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张；②脾大及脾功能亢进，红细胞、白细胞、血小板减少，有出血倾向及贫血；③腹水，腹胀，移动性浊音阳性。故本题选B。

114、单项选择题  患者，男，40岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是（）。

A.服苯巴比妥
B.服苯妥英钠
C.服丙戊酸钠
D.静脉注射安定
E.肌肉注射氯丙嗪

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本题答案：D
本题解析：癫痫持续状态的首选药为地西泮，即安定。故本题选D。

115、单项选择题  肝脾血瘀型肝硬化的治疗方药为（）。

A.实脾饮加减
B.调营饮加减
C.一贯煎合膈下逐瘀汤加减
D.中满分消丸合茵陈蒿汤加减
E.柴胡疏肝散合胃苓汤加减

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本题答案：B
本题解析：【考点】肝硬化的辨证论治。肝脾血瘀型肝硬化治当活血化瘀，化气行水，方用调营饮加减。

116、单项选择题  治疗支气管哮喘寒哮证，应首选（）。

A.射干麻黄汤
B.玉屏风散
C.六君子汤
D.定喘汤
E.金匮肾气丸

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本题答案：A
本题解析：治疗支气管哮喘寒哮证，治法为宣肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤加减。B用于肺虚证，C用于脾虚证，D用于热哮证，E用于肾虚证。故本题选A。

117、单项选择题  治疗脑血栓风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选（）。

A.天麻钩藤汤
B.真方白丸子
C.补阳还五汤
D.镇肝熄风汤
E.星蒌承气汤

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本题答案：B
本题解析：天麻钩藤饮用于肝阳暴亢，风阳上扰型脑血栓。真方白丸子用于风痰瘀血，阻痹脉络型脑血栓。补阳还五汤用于气虚血瘀型脑血栓。镇肝熄风汤用于肝肾阴虚，风阳上扰型脑血栓。星蒌承气汤用于痰热腑实，风痰上扰型脑血栓。故本题选B。

118、单项选择题  脑梗死病位在脑，涉及的脏腑是（）。

A.肝、脾、肾
B.心、肝、肾
C.肺、脾、肾
D.心、脾、肾
E.肝、脾

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本题答案：A
本题解析：脑梗死病位在脑，涉及的主要脏腑是肝、脾、肾。故本题选A。

119、配伍题  甲状腺功能亢进症之气阴两虚证的治疗方药为（）。
甲状腺功能亢进症之阴虚火旺证的治疗方药为（）。

A.逍遥散合二陈汤加减
B.龙胆泻肝汤加减
C.天王补心丹加减
D.生脉散加减
E.六味地黄丸加减

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

120、单项选择题  患者，男，18岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102次/分，舌红，苔黄，脉滑数。X线胸片示左下肺太片片状阴影，血白细胞19×10/L，中性粒细胞80%，诊断为左下肺炎。其证型是（）。

A.邪犯肺卫
B.正虚邪恋
C.痰热壅肺
D.热闭心神
E.阴竭阳脱

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本题答案：D
本题解析：根据上述症状，可判断患者有热，且无心神方面异常，故可诊断为痰热壅肺证。故本题选C。

121、配伍题  急性肾小球肾炎之脾肾亏虚，水气泛滥证的治疗方药为（）。
急性肾小球肾炎之风寒束肺，风水相搏证的治疗方药为（）。

A.麻黄汤合五苓散加减
B.越婢加术汤加减
C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
D.防己黄芪汤加减
E.五皮饮合五苓散加减

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

122、配伍题  急性一氧化碳中毒中毒后发病气虚痰瘀阻络证的治疗方剂为（）。
急性一氧化碳中毒急性中毒期阴竭阳脱证的治疗方剂为（）。

A.涤痰汤合苏合香丸
B.生脉注射液合参附注射液
C.藿兰苍荷汤加减
D.补阳还五汤加减
E.酸枣仁汤加减

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

123、单项选择题  男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎症改变，对此病人最好的处理为（）。

A.定期胃镜复查
B.定期X线造影复查
C.根除Hp治疗
D.手术切除胃，预防胃癌
E.粘膜保护剂治疗

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本题答案：C
本题解析：【考点】慢性胃炎的治疗。对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家族史，应给予根除Hp菌治疗。

124、配伍题  气虚血瘀型风湿性心脏瓣膜病的治疗方药为（）。
阳虚水泛型风湿性心脏瓣膜病的治疗方药为（）。

A.炙甘草汤
B.独参汤合桃仁红花煎
C.参附汤合五苓散
D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤
E.参附汤合生脉散

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

125、配伍题  上消化道出血之肝火犯胃证，治疗方药为（）。
上消化道出血之胃中积热证，治疗方药为（）。

A.泻心汤合十灰散加减
B.归脾汤加减
C.龙胆泻肝汤加减
D.独参汤加减
E.附子理中汤合五苓散加减

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

126、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。

A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.外伤直接感染
E.肾周围器官感染蔓延

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本题答案：A
本题解析：【考点】肾盂肾炎最常见的感染途径。肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。

127、单项选择题  慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（）。

A.应用抗生素治疗
B.少量镇咳剂
C.应用支气管扩张剂以利排痰
D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

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本题答案：D
本题解析：【考点】慢性支气管炎的治疗。慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是：加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。故选项D为正确答案。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的病人是不合适的。

128、单项选择题  知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是（）。

A.疏肝理气，清热通淋
B.益气健脾，利湿通淋
C.滋阴益肾，清热通淋
D.清热利湿，利尿通淋
E.清心泻火，利湿通淋

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本题答案：C
本题解析：治疗尿路感染肾阴不足、湿热留恋证需滋阴益肾，清热通淋，方选知柏地黄丸加减。故本题选C。

129、单项选择题  下列各项，不属于冠心病中医病因的是（）。

A.七情内伤
B.饮食失节
C.肝肾亏虚
D.劳逸失度
E.禀赋不足

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本题答案：D
本题解析：引起冠心病的中医病因有七情内伤、饮食失节、肝肾亏虚、禀赋不足等。劳逸失度不是引起冠心病的中医病因。故本题选D。

130、单项选择题  肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是（）。

A.加用利尿剂
B.激素初用剂量大，疗程长，停药需慢
C.合用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物
D.合用抗生素
E.合用环磷酰胺

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本题答案：B
本题解析：【考点】肾病综合征治疗。肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。

131、单项选择题  患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg，尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量3g，内生肌酐清除率48%，血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外，还应加用（）。

A.参芪地黄汤
B.六味地黄汤
C.右归丸
D.左归饮
E.大补元煎

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本题答案：A
本题解析：蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾小球肾炎的基本临床表现。早期患者可有乏力、疲倦；水肿可有可无；实验室检查见尿蛋白1~3g/d；血压可正常或轻度升高；内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症。由症状可见属于气阴亏虚，故用参芪地黄汤益气养阴。B补阴，C补肾阳，D滋阴补肾，E益气补血，滋补肝肾，均不符合证治。故本题选A。

132、单项选择题  患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛、眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg（21/13kPa）。下列降压药应慎用的是（）。

A.可乐定
B.利舍平
C.肼屈嗪
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利

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本题答案：B
本题解析：利舍平的降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。但其不良反应有胃酸分泌增多、胃肠运动亢进等，这与副交感神经功能占优势有关，患者既往有十二指肠溃疡，故不选利舍平。故本题选B。

133、配伍题  治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速，应首选（）。
治疗急性心肌梗死后并发的室性早搏，应首选（）。

A.利多卡因
B.地高辛
C.异搏定
D.苯妥英钠
E.阿托品

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

134、单项选择题  心阳欲脱型心肌梗死的治疗选方是（）。

A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤
B.生脉散合左归饮
C.补阳还五汤
D.参附龙牡汤
E.当归四逆汤合苏合香丸

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本题答案：D
本题解析：【考点】心肌梗死的辨证论治。心阳欲脱型心肌梗死的治疗方法为回阳救逆，益气固脱，选用的方药是参附龙牡汤加减。

135、单项选择题  患者，男，21岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是（）。

A.阴虚火旺
B.气阴两虚
C.热毒炽盛
D.痰热瘀阻
E.肝火上炎

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本题答案：C
本题解析：患者壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，属于邪热入里，灼伤营阴，故其证型是热毒炽盛型。故本题选C。

136、配伍题  治疗肝癌气滞血瘀证，应首选（）。
治疗肝癌湿热瘀毒证，应首选（）。

A.疏肝理气，活血化瘀
B.清热利湿，解毒破结
C.养阴清热，解毒祛瘀
D.理气化痰，消食散结
E.温中散寒，健脾调胃

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

137、单项选择题  患者，男，48岁。肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得嗳气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是（）。

A.疏肝理气，健脾利湿
B.温中散寒，行气利水
C.活血化瘀，化气行水
D.清热利湿，攻下逐水
E.滋养肝肾，化气利水

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本题答案：A
本题解析：根据症状辨为肝脾不调，湿浊中阻证，其中医治法是疏肝理气，健脾利湿。故本题选A。

138、单项选择题  尿毒症终末期最理想的治疗措施是（）。

A.血液透析
B.肾切除
C.输新鲜血
D.每天口服生大黄8～12g
E.用中药保留灌肠

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本题答案：A
本题解析：尿毒症终末期最理想的治疗措施是血液透析和换肾。故本题选A。

139、单项选择题  气血两虚型胃癌的治疗方药为（）。

A.海藻玉壶汤加减
B.柴胡疏肝散加减
C.理中汤合四君子汤加减
D.开郁二陈汤加减
E.八珍汤加减

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本题答案：E
本题解析：【考点】胃癌的辨证论治。气血两虚型胃癌的治疗方法是益气养血，健脾和营，方用八珍汤加减。

140、单项选择题  可以导致多器官功能不全综合征（MODS）的疾病中，不包括（）。

A.急性出血坏死型胰腺炎
B.慢性胆囊炎
C.烧伤
D.休克
E.绞窄性肠梗阻

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本题答案：B
本题解析：【考点】多器官功能不全综合征的概念。MODS常发生于急性重症疾病或情况，如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血症、休克或心跳呼吸骤停复苏后、急性出血坏死型胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。慢性胆囊炎不属急性重症疾病，不会导致MODS。

141、单项选择题  周围型原发性支气管肺癌中最多见的是（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌

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本题答案：B
本题解析：【考点】周围型原发性支气管肺癌的分类及发病情况。腺癌多为周围型肺癌，鳞癌和小细胞肺癌多为中央型肺癌。

142、单项选择题  患者，男，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1~2分钟可缓解，痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是（）。

A.通阳泄浊，益气养阴
B.豁痰散结，益气补血
C.豁痰化痰，行气止痛
D.通阳泄浊，豁痰散结
E.疏肝理气，活血化痰

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本题答案：D
本题解析：患者形体肥胖，痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑属于痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。治法为通阳泄浊，豁痰散结。故本题选D。

143、单项选择题  以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（）。

A.MRI
B.诱发电位
C.脑电图检查
D.CT扫描
E.脑脊液检查

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本题答案：C
本题解析：【考点】诊断癫痫的辅助检查。脑电图检查对癫痫诊断有很大帮助，并有助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如过度换气、闪光刺激及特殊电极如蝶骨电极等，约在80%的患者中发现异常。其他选项对癫痫的诊断价值不大，有的可能对寻求病因有帮助。

144、单项选择题  下列哪一项不是肺痨的主证（）。

A.咳嗽
B.咳血
C.盗汗
D.胸闷胁胀
E.消瘦

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本题答案：D
本题解析：【考点】肺痨的概念。肺痨的主证包括咳嗽、咳血、潮热、盗汗、胸痛、消瘦，出现胸闷胁胀者少见。

145、单项选择题  原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）。

A.改用地塞米松
B.将强的松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少强的松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂

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本题答案：D
本题解析：【考点】原发性肾病综合征的治疗。原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8～12周，而本例仅给3周，所以应该用原量继续观察。

146、单项选择题  患者，女性，33岁，脓毒性休克，症见高热，咳嗽气急，咽痛咳血，舌红绛，苔黄，脉疾数。治疗应选用（）。

A.犀角地黄汤合银翘散加减
B.大承气汤加减
C.小承气汤合小陷胸汤加减
D.救逆汤加减
E.回阳救急汤加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】脓毒性休克的辨证论治。综合观察其脉证，应为脓毒性休克肺源欲绝证，治法为凉血解毒，清络育阴，选方应为犀角地黄汤合银翘散加减。

147、配伍题  起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，应首先考虑的是（）。
起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，应首先考虑的是（）。

A.短暂性脑缺血发作
B.脑血栓
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

148、单项选择题  男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是（）。

A.抗感染
B.化痰
C.利尿
D.营养支持
E.安眠药镇静

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本题答案：E
本题解析：【考点】慢性肺源性心脏病的诊断和治疗。患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。

149、单项选择题  患者，女，23岁。被人发现时呈昏迷状态吼查体：一神志不清，两侧瞳孔呈针尖样太小。呼吸有太蒜臭味，应首先考虑的是（）。

A.急性安眠药物中毒
B.急性毒蕈中毒
C.急性有机磷农药中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.一氧化碳中毒

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本题答案：C
本题解析：临床上有机磷农药中毒可表现为瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现为大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛；谵妄、抽搐和昏迷、神志不清等。所以患者瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是急性有机磷农药中毒。故本题选C。

150、单项选择题  患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角斜。左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是（）。

A.腰穿脑脊液
B.脑血管造影
C.脑电图
D.头部CT
E.脑超声波

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本题答案：D
本题解析：临床上对于脑血管疾病一般应首选的检查项目是头部CT或核磁共振。故本题选D。

151、单项选择题  脑梗死痰湿壅闭心神诞的治法是（）。

A.清热化痰，醒神开窍
B.辛温开窍，豁痰息风
C.益气回阳，救阴固脱
D.平肝潜阳，活血通络
E.化瘀通络

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本题答案：B
本题解析：治疗脑梗死痰湿壅闭心神证需辛温开窍，豁痰息风。清热化痰，醒神开窍用于痰热上扰证；益气回阳，救阴固脱用于阴竭阳脱证；平肝潜阳，活血通络用于风阳上扰证；化瘀通络用于瘀血阻滞证。故本题选B。

152、单项选择题  甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是（）。

A.疏肝理气，化痰软坚
B.清肝泻火，消瘿散结
C.滋阴清热，软坚散结
D.益气养阴，消瘿散结
E.清肝泻火，化痰散结

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本题答案：D
本题解析：治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证需益气养阴，消瘿散结，方选生脉散加减。故本题选D。

153、单项选择题  患者，女，59岁。近1月常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是（）。

A.补血养心，益气安神
B.温补心阳，通脉定悸
C.益气养阴，养心安神
D.镇惊定志，养心安神
E.滋阴清火，养心安神

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本题答案：B
本题解析：患者心悸心慌，脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。此为心气虚而导致的心阳虚衰，心阳虚衰无以温养心神，治法应以温补心阳，通脉定悸为主。故本题选B。

154、单项选择题  患者，女，30岁。患有系统性红斑狼疮，长期大量服用糖皮质激素治疗。最可能的不良反应是（）。

A.血糖降低
B.血压降低
C.红细胞数减少
D.淋巴细胞增多
E.体内脂肪重新分布

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本题答案：E
本题解析：对于系统性红斑狼疮的治疗，糖皮质激素是首选药，水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱是其常见的不良反应。其中最常见的为引起体内脂肪重新分布，患者表现为向心型肥胖、满月脸。故本题选E。

155、单项选择题  肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）。

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.双氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.速尿

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本题答案：D
本题解析：【考点】肝硬化腹水的治疗。肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因来源:91考试网 91ExaM.org此首选。

156、配伍题  风湿性心脏瓣膜病患者，症见心悸喘促，不能平卧，四肢浮肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苍白，脉沉细弱。其证型是（）。
风湿性心脏瓣膜病患者，症见心悸盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数。其证型是（）。

A.心阴不足
B.心阳不足
C.心肾阳虚
D.气虚血瘀
E.水气凌心射肺

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

157、单项选择题  女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）。

A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.慢性阻塞性肺疾病（B型）
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘

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本题答案：D
本题解析：【考点】支气管哮喘的诊断。患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。

158、单项选择题  哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是（）。

A.茶碱
B.β2受体激动剂
C.色苷酸钠
D.异丙托溴铵
E.糖皮质激素

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本题答案：B
本题解析：【考点】平喘药的作用机理。β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。

159、单项选择题  男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为（）。

A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿

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本题答案：B
本题解析：【考点】慢性支气管炎的诊断。该中年男性病人有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。

160、单项选择题  大脑中动脉脑梗殛的主要表现是（）。

A."三偏"征
B.共济失调
C.吞咽困难
D.球麻痹
E.眩晕

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本题答案：A
本题解析：大脑中动脉脑梗死的主要表现是"三偏"征，即偏瘫、同侧偏盲、偏身感觉障碍。共济失调是由于深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害。食管疾病、神经系统疾病、口咽部疾病、精神系统疾病都可能导致吞咽困难。很多大脑 疾病都能引起眩晕。故本题选A。

161、单项选择题  治疗阴阳两虚型肺痨的主方为（）。

A.月华丸
B.百合固金汤
C.补天大造丸
D.保真汤
E.生脉散

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本题答案：C
本题解析：【考点】肺痨的辨证论治。阴阳两虚型肺痨是由于肺痨日久，阴伤及阳，肺脾肾三脏俱虚，为本病的晚期证候，治宜温补脾肾，滋养精血，选用补天大造丸。

162、单项选择题  患者，女，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿性关节炎，治疗应首选（）。

A.大秦艽汤
B.宣痹汤
C.蠲痹汤
D.三痹汤
E.白虎加桂枝汤

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本题答案：C
本题解析：患者关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。此为类风湿性关节炎寒痹证，方选蠲痹汤。A用于风邪初中经络；B用于湿热痹证；D用于血气凝滞之证；E用于风湿热痹。故本题选C。

163、单项选择题  患者，女性，56岁，患再生障碍性贫血，症见壮热，口渴，咽痛，齿衄，皮下紫斑，心悸，舌红而干，苔黄，脉洪数。治当选用（）。

A.左归丸合当归补血汤
B.右归丸合当归补血汤
C.左归丸、右归丸合当归补血汤
D.六味地黄丸合桃红四物汤
E.清瘟败毒饮加减

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本题答案：E
本题解析：【考点】再生障碍性贫血的辨证论治。综观脉证，患者为再生障碍性贫血的热毒壅盛证，治疗方法为清热凉血，解毒养阴，方用清瘟败毒饮加减。

164、单项选择题  治疗系统性红斑狼疮气血两亏证，应首选（）。

A.济生肾气丸
B.玉女煎
C.增液汤
D.八珍汤
E.十全大补汤

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本题答案：D
本题解析：系统性红斑狼疮气血两亏证的治法为益气养血，方选八珍汤加减。故本题选D。

165、配伍题  右心衰竭主要是由于（）。
左心衰竭主要是由于（）。

A.心率加快
B.体循环静脉淤血
C.毛细血管通透性增高
D.肺淤血、肺水肿
E.心室肥厚

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

166、配伍题  中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指（）。
中医学认为，风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂，其标实是指（）。

A.气虚、阳虚或阴虚
B.气虚、血虚或阴虚
C.气虚、血虚或阳虚
D.水饮内停，瘀血内阻
E.风寒湿邪，瘀血内阻

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

167、单项选择题  临床急性胃炎最常见的病因是（）。

A.化学性因素
B.物理性因素
C.应激性因素
D.感染性因素
E.血管性因素

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本题答案：D
本题解析：【考点】急性胃炎的病因。包括Hp感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃粘膜的急性炎症，所以感染是急性胃炎最常见的病因。

168、单项选择题  中医学认为，系统性红斑狼疮后期的主要病机是（）。

A.阴虚内热
B.气阴两伤
C.阳气亏虚
D.阴阳两虚
E.阴虚血瘀

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本题答案：C
本题解析：中医认为系统性红斑狼疮由先天禀赋不足，肝肾亏虚而成。因肝主藏精，精血不足，虚火上炎；兼因腠理不密，日光曝晒，外热入侵，热毒入里，二热相搏，瘀阻脉络，内伤脏腑，外伤皮肤而发病。在病程后期，每多阴损及阳，累及脾肾，以至脾肾阳虚，水湿泛滥。故本题选C。

169、单项选择题  患者，女，21岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音。心律96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是（）。

A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.喘息性支气管炎
D.心源性哮喘
E.癔症

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本题答案：B
本题解析：支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。可见发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。本题中患者口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心律96次/次，既往有类似发作史，有时休息后可缓解，应首先考虑支气管哮喘。故本题选B。

170、单项选择题  治疗再生障碍性贫血热入营血证，应首选（）。

A.圣愈汤
B.犀角地黄汤
C.左归丸
D.龙胆泻肝汤
E.苇茎汤

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本题答案：B
本题解析：再生障碍性贫血热入营血证的治法为清心凉营，方选犀角地黄汤加减。A用于恶疮出血过多，气血两虚；C用于真阴不足之证；D用于肝胆实火上扰；E用于肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。故本题选B。

171、单项选择题  尿路感染的中医证型，不包括（）。

A.肺气失宣
B.气滞血瘀
C.膀胱湿热
D.脾肾亏虚，湿热屡犯
E.肾阴不足，湿热留恋

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本题答案：A
本题解析：尿路感染的中医证型有膀胱湿热证，气滞血瘀证，脾肾亏虚、湿热屡犯证，肾阴不足、湿热留恋证。肺气失宣与尿路感染无关。故本题选A。

172、单项选择题  冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时是否伴发恶心

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本题答案：A
本题解析：【考点】冠心病心绞痛与心肌梗死胸痛的鉴别。冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，1～5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，数小时或1～2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。

173、单项选择题  诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是（）。

A.血清抗链球菌溶血素"O"阳性
B.抗链激酶阳性
C.抗透明质酸酶阳性
D.血沉加快
E.类风湿因子阳性

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本题答案：E
本题解析：诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是类风湿因子阳性。故本题选E。

174、单项选择题  某患者，女性，28岁，患系统性红斑狼疮。高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数。治疗宜用（）。

A.清瘟败毒饮加减
B.葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减
C.犀角地黄汤加减
D.八珍汤加减
E.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减

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本题答案：A
本题解析：【考点】系统性红斑狼疮的辨证论治。综观脉证，患者为系统性红斑狼疮气营热盛证，治疗方法为清热解毒，凉血化斑，方用清瘟败毒饮加减。

175、单项选择题  细菌感染引起的急性肾小球肾炎的发病机制是（）.

A.细菌直接侵袭肾组织
B.细菌感染后Ⅰ型超敏反应
C.细菌感染后的迟发型免疫反应
D.细菌感染后抗原-抗体复合物引起的损伤
E.细菌感染后细胞溶解型免疫反应

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本题答案：D
本题解析：急性肾小球肾炎发病机制中，若为细菌感染（主要是溶血性链球菌），多数通过抗原-抗体免疫反应引起肾小球毛细血管炎症病变；而病毒和其他病原体则直接侵袭肾组织而致肾炎。

176、单项选择题  患者，男，25岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿太，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是（）。

A.气滞痰凝
B.肝火旺盛
C.阴虚火旺
D.气阴两虚
E.气血两虚

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本题答案：D
本题解析：患者心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，少苔，脉细，此为甲状腺功能亢进症之气阴亏虚证。故本题选D。

177、单项选择题  与消化性溃疡关系最密切的是（）。

A.心、脾
B.肝、胆
C.肝、脾
D.肺、脾
E.心、肾

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本题答案：C
本题解析：肝脏主一身气机，促进消化吸收，肝失疏泄，可影响脾胃的升降和胆汁的排泄。脾为水谷运化之脏，故当肝脾发生病变时多能影响到胃而引起疾病。本题选C。

178、单项选择题  关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）。

A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.Ⅰ型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

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本题答案：E
本题解析：【考点】糖尿病的胰岛素治疗。肥胖的糖尿病人为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使病人发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病人没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1型糖尿病人体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病人感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。因此正确答案是E。

179、配伍题  痰湿内盛型原发性高血压的治疗方药为（）。
瘀血内停型原发性高血压的治疗方药为（）。

A.天麻勾藤饮
B.半夏白术天麻汤
C.血府逐瘀汤
D.杞菊地黄丸
E.济生肾气丸

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

180、单项选择题  关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（）。

A.约1/2的病人有不同程度的咯血
B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成
C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛
D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散
E.一般无急骤出现的呼吸困难

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本题答案：D
本题解析：【考点】结核病的临床表现。关于结核病的常见症状，一般约1/3的病人有不同程度的咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血，甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁层胸膜时，可出现相应胸壁刺痛，一般多不剧烈。根据上述分析，本题选项A、B、C、E所列的症状描述都是不正确的。临床上显示，当咯血后发热持续不退，提示有结核病播散，应注意加强观察。

181、配伍题  痰气交阻型胃癌的治疗方药为（）。
痰湿阻胃型胃癌的治疗方药为（）。

A.海藻玉壶汤加减
B.柴胡疏肝散加减
C.理中汤合四君子汤加减
D.开郁二陈汤加减
E.膈下逐瘀汤加减

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本题答案：A,D
本题解析：试 91EXAm.org题答案A,D

182、单项选择题  类风湿性关节炎关节僵硬变形的原因是（）。

A.感受风寒湿热邪气
B.正气不足，肝肾两虚
C.气血不行，瘀血内生
D.气机不畅，津凝成痰
E.痰瘀互结于关节

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本题答案：E
本题解析：类风湿性关节炎关节僵硬变形的原因是痰瘀互结于关节，经脉痹阻，痰瘀结合，不通则痛。故本题选E。

183、单项选择题  可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是（）。

A.淋巴结活检
B.血清蛋白电泳
C.外周血涂片
D.骨髓穿刺活检
E.血常规检查

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本题答案：D
本题解析：【考点】慢性淋巴细胞白血病的诊断依据。慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在（30～200）×10/L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。

184、单项选择题  Graves病最重要的体征是（）。

A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.心脏扩大，心律不齐

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本题答案：C
本题解析：【考点】Graves病的体征。Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

185、单项选择题  患者女，32岁，气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，咳吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜用（）。

A.小青龙加石膏汤
B.桑白皮汤
C.清金化痰汤
D.麻杏石甘汤
E.定喘汤

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本题答案：E
本题解析：【考点】支气管哮喘的辨证论治。该患者辨病属哮病，发作期，辨证属热哮。治宜清热宣肺，化痰定喘，方选定喘汤。

186、单项选择题  治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选（）。

A.沙参麦门冬汤合五味消毒饮
B.血府逐瘀汤
C.导痰汤
D.沙参麦门冬汤
E.十枣汤

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本题答案：A
本题解析：原发性支气管肺癌阴虚毒热证的治疗以滋阴解毒为主，方选沙参麦门冬汤合五味消毒饮加减。B用于气滞血瘀证，C用于痰湿毒蕴证，D合五味消毒饮用于阴虚毒热证。故本题选A。

187、单项选择题  急性白血病诊断的主要依据是（）。

A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数＞50×109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛（+）
E.骨髓中原始细胞明显增高

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本题答案：E
本题解析：【考点】急性白血病的诊断依据。骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。

188、单项选择题  患者，男，58岁。患糖尿病15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白（+++），空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.13mmol/L，血压160/100mmHg。其诊断是（）。

A.高血压1级合并糖尿病
B.糖尿病肾病
C.慢性肾炎合并糖尿病
D.糖尿病合并肾盂肾炎
E.糖尿病肾炎

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本题答案：B
本题解析：患者有糖尿病病史，现空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.13mmol/L；血压160/100mmHg。根据这些症状可诊断为糖尿病，且尿蛋白（+++），双下肢浮肿可以确诊为糖尿病肾病。故本题选B。

189、单项选择题  慢性肾功能不全的分期是（）。

A.肾功能不全代偿期，尿毒症期
B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期
C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期
D.尿毒症早期，尿毒症晚期
E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

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本题答案：C
本题解析：【考点】慢性肾功能不全分期。慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。

190、单项选择题  患者男，32岁，秋月受风，干咳无痰，咽鼻干燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白少津，脉浮。治疗宜（）。

A.疏风散寒，宣肺止咳
B.疏风清热，宣肺化痰
C.疏风清肺，润燥止咳
D.燥湿化痰，理气止咳
E.养阴清肺，止咳化痰

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本题答案：C
本题解析：【考点】慢性支气管炎的辨证论治。本例为风燥犯肺之咳嗽。秋月燥邪当令，风燥伤肺，肺失清润，则干咳无痰，鼻咽干燥；风燥外客，卫气不和，则恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白少津，脉浮，均为燥邪袭表伤津之征象。风燥犯肺之咳嗽治疗当疏风清肺，润燥止咳。

191、单项选择题  患者，男，50岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是（）。

A.运脾利湿，化气行水
B.疏肝理气，攻下逐水
C.活血化痰，利水消肿
D.调脾行气，清热利湿
E.温补肾阳，通络利水

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本题答案：A
本题解析：患者肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。此为水湿困脾证，治法为运脾利湿，化气行水。故本题选A。

192、配伍题  脓毒性休克三焦俱急证的治疗方剂为（）。
脓毒性休克寒中三阴证的治疗方剂为（）。

A.犀角地黄汤合银翘散加减
B.大承气汤加减
C.小承气汤合小陷胸汤加减
D.救逆汤加减
E.回阳救急汤加减

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本题答案：C,E
本题解析：试题答案C,E

193、单项选择题  下列哪项不是肺胀的常见临床表现（）。

A.长期反复咳嗽
B.喘息，气短难续
C.痰涎壅盛
D.胸中胀满
E.唇暗舌紫，脉结代

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本题答案：E
本题解析：肺胀即肺气胀满，泛指喘咳胸满的病证，是由于肺失肃降所致，有虚实之分。实证多因邪气壅肺，肺气不降；虚证多因肺肾两虚，导致肾不纳气，肺气上逆。唇暗舌紫，脉结代为血瘀之象，与肺胀的病因无关。故本题选E。

194、单项选择题  哪一种胃炎易导致贫血（）。

A.慢性B型萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性A型萎缩性胃炎
D.急性糜烂性胃炎
E.急性化脓性胃炎

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本题答案：C
本题解析：【考点】胃炎的临床表现。慢性A型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性贫血。

195、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）。

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染

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本题答案：E
本题解析：【考点】心力衰竭的诱因。对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

196、配伍题  治疗休克寒厥证，应首选（）。
治痘休克气脱证，应首选（）。

A.当归补血汤
B.独参汤
C.四逆加人参汤
D.白虎加人参汤合犀角地黄汤
E.三甲复脉汤

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

197、配伍题  治疗类风湿关节炎气血亏虚证，应首选（）。
治疗类风湿关节炎肾虚寒凝证，应首选（）。

A.蠲痹汤
B.三痹汤
C.独活寄生汤
D.六味地黄丸
E.虎潜丸

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

198、单项选择题  心绞痛心肾阳虚证的治法是（）。

A.辛温通阳，开痹散寒
B.通阳泄浊，豁痰开痹
C.益气通阳，通脉止痛
D.活血化瘀，通脉止痛
E.益气壮阳，温络止痛

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本题答案：C
本题解析：心绞痛心肾阳虚证的治法为益气通阳，通脉止痛，方选参附汤合右归丸加减。故本题选C。

199、配伍题  急性肾小球肾炎风水证宜选用（）。
病毒性心肌炎湿毒浸心证宜选用（）。

A.麻黄连翘赤豆汤
B.半夏泻心汤
C.蒿芩清胆汤
D.八正散
E.葛根黄芩黄连汤

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

200、单项选择题  患者，男。50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是（）。

A.左心衰竭
B.急性肾衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.低血糖反应
E.心源性休克

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本题答案：E
本题解析：患者因心梗引起泵衰竭，导致有效循环血量不足，出现血压下降、皮肤湿冷、大汗淋漓等症状，因此应首先考虑心源性休克。故本题选E。