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1、单项选择题 抢救癫痫持续状态的患者,首选()
A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌内注射
E.苯巴比妥钠肌内注射
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本题答案:C
本题解析:癫痫持续状态首先保持生命体征稳定,控制发作,终止发作是治疗的关键,首先用地西泮10~20mg静脉注射。
2、单项选择题 吉兰-巴雷综合征不常有的表现为()
A.双侧周围神经面瘫
B.四肢迟缓性瘫痪
C.腱反射弱
D.肌肉萎缩
E.胸4以下传导束性痛温觉障碍
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本题答案:E
本题解析:吉兰-巴雷综合征主要表现为四肢远端对称性无力,瘫痪为弛缓性,腱反射减弱或消失,病理反射阴性,可涉及躯干和脑神经,感觉障碍一般较轻,表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样感觉减退。
3、单项选择题 男,60岁,高血压病数年,近半年来来有3次左手无力,每次持续2~5分钟缓解,查体:左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是()
A.头颅CT
B.头颅彩超
C.脑动脉造影
D.血电解质
E.脑干诱发电位
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。
最可能的心电图表现为()
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
C.V1~V4出现冠状T波
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.频发室性期前收缩
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 女性,82岁,因白内障入院手术。术前生化全项基本正常,术后半天患者极度口渴,逐渐出现嗜睡、昏迷,查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是()
A.尿糖强阳性
B.尿酮体强阳性
C.尿蛋白强阳性
D.尿胆红素强阳性
E.尿比重1.005
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话,能理解别人说的话,他们之间主要的区别在于()
A.前者发音器官肌肉无瘫痪,后者则瘫痪
B.前者一侧偏瘫,后者双侧偏瘫
C.前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想
D.一个清醒,另一个昏迷
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:本题所问的"主要区别"是指这两种患者不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别,但不是主要的。两种患者都无意识障碍。
7、单项选择题 男性,26岁。突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是()
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊癫痫
E.部分性感觉性癫痫
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本题答案:D
本题解析:异常运动从局部开始,沿皮层功能区移动,如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展,称为杰克逊(Jackson)发作。
8、单项选择题 肾病综合征大量蛋白尿形成原因除了()
A.分子屏障破坏
B.电荷屏障破坏
C.肾小球高灌注如高血压
D.肾小球高滤过如高蛋白及大量输注血浆蛋白
E.肾小管功能受损
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 男性,25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天,胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。
该病人2天后体温又开始升高,血象门细胞总数升高,应考虑()
A.抗生素剂量不足
B.机体抵抗力低下
C.病原菌产生耐药性
D.出现并发症
E.休克先兆
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 男性,68岁,农民。1年来上腹部不适,排稀便,消瘦明显,未查胃镜,实验室检查便常规:潜血++。口服抗生素,2周后,复查便常规,潜血++。则可能的诊断是()
A.浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.胃癌
E.胃溃疡
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题
女性,42岁。主诉乏力7个月,伴左上腹饱胀感。查体:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L,HGB100g/L,WBC120×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
患者首选治疗药物是()
A.羟基脲
B.泼尼松
C.环孢素
D.维A酸
E.美法仑
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 下列疾病不属于物理因素所致职业病的是()
A.高原病
B. 慢性放射病
C.尘肺
D.减压病
E.中暑
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 男性,31岁。左下腹痛伴脓血便4年,加重3个月,应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体:消瘦,全腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛。最可能的诊断是()
A.溃疡性结肠炎并肠梗阻
B.克罗恩病并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.克罗恩病并中毒性巨结肠
E.克罗恩病并腹腔脓肿
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本题答案:C
本题解析:年轻患者,慢性腹泻病史,排黏液脓血便,诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎。患者明显脓血便,病情重,伴高热,腹胀、排气减少,腹膨隆,全腹压痛,均支持并发中毒性巨结肠。
14、单项选择题 系统性红斑狼疮可能出现的检查结果错误的是()
A.白细胞、血小板减少
B.尿蛋白阳性
C.补体升高
D.抗核抗体阳性
E.Coombs实验阳性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
15、单项选择题
患者,女性,30岁,5天前有牙痛史,继而患"感冒",出现畏寒、寒战、高热,胸痛,咳嗽,咳脓痰。查体:体温39.3℃,呼吸急促,呈急性重病容,心、肺检查未见异常。血象:WBC24×109/L,中性粒细胞90%。
为明确诊断,应先选用()
A.PPD试验
B.血细菌培养
C.胸部X线片
D.支气管镜检查
E.B超
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 患者,男性,35岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息8年,加重1天。吸烟10年,每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
为缓解患者的症状,首选的治疗方法是()
A.静脉滴注抗生素
B.皮下注射吗啡
C.吸入糖皮质激素
D.吸入β2受体激动剂
E.静脉滴注糖皮质激素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
17、单项选择题
男性,36岁,主诉乏力2个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛,其原因是()
A.中毒性关节炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.白血病关节浸润
E.继发性痛风
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 患者,男,21岁。近2个月易激动,食量较前增加,体重略有下降。昨夜大量饮用可乐,晨起后发现四肢不能移动。首先考虑()
A.甲亢性低钾麻痹
B.重症肌无力
C.脑出血
D.脑血栓
E.糖尿病急性合并症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
19、单项选择题
男,27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血,化验WBC7.5×109/L,Hb126g/L,PLT17×109/L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
假设患者因急腹症需急诊手术,如下紧急处理中,除外()
A.静脉丙种球蛋白
B.静脉大剂量甲泼尼龙
C.静脉长春新碱
D.静脉血小板悬液
E.血浆置换
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
20、单项选择题
患者,男性,25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化验Hb128g/L,WBC6.5×109/L,PLT18×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
欲切脾治疗,下列属于禁忌证的是()
A.正规糖皮质激素治疗3~6个月无效
B.泼尼松每日维持量大
C.年龄<7岁
D.有糖皮质激素使用禁忌证
E.51Cr扫描脾区放射指数增高
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 关于乙醇中毒以下说法错误的是()
A.口服乙醇主要经胃吸收
B.Wernicke脑病
C.低血糖
D.可引起代谢性酸中毒
E.主要在肝脏代谢
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本题答案:A
本题解析:口服的乙醇80%由十二指肠和空肠吸收,其余由胃吸收。
22、单项选择题 女性,20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺腹查体异常。
该患者血常规检查正常,血沉36mm/h,PPD抗体阳性,肺X线片显示右肺上叶尖段斑片状阴影。最可能的诊断是()
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.浸润型肺结核
E.真菌性肺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 男性,31岁。主诉头晕,头痛1年。查体:血压210/130mmHg,上腹部可闻及血管杂音。该患者诊断为()
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.主动脉狭窄以
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200/HP,RBC150/HP,尿红细胞畸形率20%。
行尿细菌培养结果回报为阴性,可能的原因为()
A.尿液在膀胱停留时间小于4小时
B.留标本前已经应用抗生素
C.消毒液混入尿标本
D.L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染
E.以上均可能
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是()
A.精神创伤
B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高
C.TSH(促甲状腺激素)升高
D.碘摄入过多
E.自身免疫
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本题答案:E
本题解析:95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。
26、单项选择题 高血压病Ⅳ级眼底表现()
A.眼底正常
B.视乳头水肿
C.眼底渗出、出血
D.眼底动脉痉挛变细
E.眼底动脉呈银丝样,有动静脉交叉压迫现象
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男性,45岁。1年来自觉上腹隐痛,伴腹胀、厌食,体重下降。查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,上腹正中轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是()
A.抗体包裹细菌检查
B.致病菌血清型测定
C.尿细菌培养
D.尿沉渣涂片染色
E.以上都不是
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本题 91Exam.org答案:C
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 有关HIV感染后无症状期的特点,以下正确的是()
A.之前可有或无急性期症状
B.该期HIVRNA为阴性
C.CD4+T淋巴细胞始终正常
D.持续时间较短,一般在两年以内
E.ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性
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本题答案:A
本题解析:艾滋病无症状期患者可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6~8年。此期HIV在感染者体内不断复制,HIV抗体阳性,HIVRNA阳性,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降,此期具有传染性。
29、单项选择题 人体初次感染肺结核菌后出现的是()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 女性。20岁。右上肢血压185/100mmHg,左上肢175/95mmHg,右下肢150/90mmHg,左下肢145/80mmHg。该患者诊断为()
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.主动脉狭窄以
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
31、单项选择题
患者,女,77岁。间断咳嗽、喘息30余年,近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体:球结膜水肿,双肺可闻及干、湿啰音,双下肢水肿(++)。血气分析:pH7.32,PaCO278mmHg,PaO251mmHg。不宜采用的措施是()
A.静脉滴注呼吸兴奋剂
B.持续低流量吸氧
C.静脉滴注广谱抗生素
D.雾化吸入M受体拮抗剂
E.口服糖皮质激素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 最常见的成人继发性肺结核()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 男性,54岁。上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹。
不应有的体征是()
A.左侧额纹消失
B.左眼裂大
C.左鼻唇沟浅
D.张口下颌向左偏斜
E.左口角下垂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 诊断肺结核最可靠的依据是()
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
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本题答案:D
本题解析:痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。
35、单项选择题 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是()
A.M3---t(15,17)
B.M2----t(8,21)
C.CMML--t(9,21)
D.M4--16号染色体缺失
E.L3---t(8,14)
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本题答案:C
本题解析:CMML典型染色体改变为t(9,22),Ph’染色体。
36、单项选择题
男,33岁,发热伴浅表淋巴结肿大半月,头昏、乏力伴牙龈出血3天,查体:皮肤散在出血点和瘀斑,胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L,Hb80g/L,PLT25×109/L,临床拟诊为急性白血病。
符合急性淋巴细胞白血病的化验是()
A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阴性,NaF抑制
D.非特异酯酶阳性,NaF不抑制
E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损()
A.双眼颞侧偏盲
B.单眼全盲
C.一侧同向偏盲
D.一侧上象限盲
E.一侧下象限盲
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是()
A.黏膜组织染色
B.14C尿素呼气试验
C.血清Hp抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.分离培养法
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 急性侧壁心肌梗死()
A.V1、V2、V3病理性Q波,S-T段上抬
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,S-T段上抬
C.V3、V4、V5病理性Q波,S-T段上抬
D.V1~V5病理性Q波,S-T段上抬
E.V5、V6病理性Q波,S-T段上抬
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是()
A.轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药
B.中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗
C.治疗中需要定期复查,以监测病情及药物不良反应
D.静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效
E.中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 男性,45岁。1年来自觉上腹隐痛,伴腹胀、厌食,体重下降。查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,上腹正中轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
目前采取的治疗措施()
A.目前不需要治疗
B.内镜下治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.放射治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 能引起出血性膀胱炎的是()
A.CTX
B.VCR
C.MTX
D.ADM
E.L-Asp
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本题答案:A
本题解析:出血性膀胱炎是指尿中某些药物或化学制剂对膀胱的急性或慢性损伤,导致膀胱广泛炎症性出血的疾病。通常引起膀胱出血的物质有:烷化剂类药物如白消安(马利兰)、塞替派、环磷酰胺等;化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及杀虫剂等。
43、单项选择题 老年男性。既往冠心病20余年,高血压20余年,糖尿病10余年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP190/110mmHg,HR128次/分。神志模糊,口唇发绀,双肺较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。指尖血糖31mmol/L,心肌酶略高,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。
考虑呼吸困难的原因为()
A.血压过高导致急性心功能不全
B.肺内感染所致气体交换障碍
C.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
D.术后长期卧床以致肺梗死
E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作()
A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫,麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状,而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调,也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速,持续1~2个小时可完全缓解
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本题答案:C
本题解析:偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛,但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。
45、单项选择题 为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为()
A.6~8小时
B.8~12小时
C.24~48小时
D.48~72小时
E.出血停止后
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本题答案:C
本题解析:上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24~48小时内进行,一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性,因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。
46、单项选择题 男性,50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
诊断应首先考虑()
A.支气管哮喘
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.左肺肺炎
E.支气管扩张
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是()
A.胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹
B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D.胆汁刺激肠道
E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢
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本题答案:D
本题解析:急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是:(1)胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。(2)胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。(3)胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹。(4)胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。
48、单项选择题 一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关()
A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。
49、单项选择题 一位脑出血的患者,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍。出血部位应考虑()
A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.脑桥
D.小脑
E.内囊内侧延至外囊附近
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本题答案:C
本题解析:脑桥出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪,重者患者很快昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔极度缩小,高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表现为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。
50、单项选择题 关于苯中毒以下说法错误的是()
A.苯是无色无味的透明液体
B.可导致白血病
C.可有再生障碍性贫血表现
D.有神经系统异常表现
E.有生殖发育毒性
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本题答案:A
本题解析:苯是无色、透明具有芳香气味的油状液体。
51、单项选择题 男性,36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg,血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
不应进行下列哪项检查()
A.放射性核素检查
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 女性,24岁,低热、腹胀2个月余,伴体重减轻6kg。查体:一般情况差,腹膨隆,移动性浊音(+)。
如经多种检查,诊断未明确可采取()
A.激素试验治疗
B.放腹水
C.抗感染治疗
D.剖腹探查
E.试验性抗结核治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 女性,20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺腹查体异常。
对该患者的鉴别诊断下列检查最有意义的是()
A.血细菌培养
B.病毒抗体测定
C.肺CT检查
D.胸部MRI检查
E.PPD皮试
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 下列生产过程中的危害因素,属于化学因素的是()
A.真菌
B.工业毒物
C.辐射
D.病毒
E.噪声
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本题答案:B
本题解析:真菌、病毒属于生物因素,辐射及噪声属于物理因素。
55、单项选择题 男性,75岁,咳嗽,咳痰30余年,喘息8年,加重1周,1天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170/90mmHg,R30次/分,脉搏90次/分,双肺干湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。
引起患者神志障碍最可能的原因是()
A.脑疝
B.酸中毒
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.高渗昏迷
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 男性,50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
首先要考虑的治疗措施是()
A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉、抗感染治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 区别中枢性面瘫与周围性面瘫关键是()
A.表情是否木讷
B.口角有无歪斜
C.露齿、鼓腮和吹哨是否无力
D.鼻唇沟是否变浅或消失
E.能否皱眉闭眼
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本题答案:E
本题解析:周围性面瘫表现为睑裂变大,鼻唇沟变浅或消失,口角变低或歪向健侧,皱额及闭眼不能,露齿、鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。中枢性面瘫主要表现为下半部面肌瘫痪,即只有鼻唇沟变浅和口角变低,露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪,而皱额及闭眼仍属正常,或可较对侧稍无力。
58、单项选择题 关于甲亢的神经系统表现错误的是()
A.神经过敏
B.腱反射时间延长
C.烦躁多虑
D.易激动
E.失眠
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本题答案:B
本题解析:腱反射时间缩短。
59、单项选择题 男性,45岁。5年过敏性鼻炎史,近1年反复发作支气管哮喘,伴周身皮肤紫癜,近半年自觉双足疼痛,麻木。血常规示:嗜酸性粒细胞增多,无贫血,血小板正常。尿常规示蛋白++。
此病可能的诊断为()
A.超敏性血管炎
B.显微镜下多血管炎
C.结节性多动脉炎
D.Churg-Strass综合征
E.系统性红斑狼疮
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 胃泌素瘤时的腹泻()
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.消化功能障碍为主的慢性腹泻
E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
61、单项选择题
女性,20岁,学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天,于门诊诊疗,未应用抗菌药物。查体:左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.38,PaO275mmHg,PaCO231mmHg。
为取得病原菌,下列选项正确的是()
A.黏稠的痰液可用溶解剂溶解,再接种
B.留取第2口痰
C.清晨用清水漱口
D.痰液在1小时内送检
E.以上全是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 关于原发型肺结核,下列哪项描述是错误的()
A.结核菌初次侵入机体,在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于老年人
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本题答案:E
本题解析:原发型肺结核多见于少年儿童,而不是老年人,其余选项正确。
63、单项选择题 目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是()
A.三腔二囊管
B.手术
C.胃镜
D.血管加压素
E.生长抑素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 原发性骨质疏松症的治疗正确的是()
A.补充钙剂
B.补充维生素D
C.补充维生素D+钙剂
D.抗骨质疏松药物
E.补充维生素D+钙剂+抗骨质疏松药物
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本题答案:E
本题解析:骨质疏松治疗选择补充维生素D,钙剂,同时应用抗骨质疏松药物。
65、单项选择题 男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。
经积极治疗后,患者腹痛缓解,3周后出现高热,再次腹痛,上腹肿块,首先考虑()
A.胰腺脓肿
B.膈下脓肿
C.假性囊肿
D.胰腺癌
E.肝囊肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。
起病5周后,患者反复低热,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 大量蛋白尿()
A.>1g/d
B.<80mg/d
C.100mg/d
D.>150mg/d
E.>3.5g/d
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。
为进一步诊断应进行下项检查中的()
A.抗GBM抗体
B.补体水平
C.抗核抗体系列
D.肾脏CT
E.肾动脉血管造影
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 下述叙述哪项不正确()
A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5
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本题答案:E
本题解析:睡眠呼吸暂停综合征的定义是指每晚7个小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。
70、单项选择题 胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 癫痫持续状态必须是()
A.全面强直-阵挛发作频繁发生,持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展
E.全面强直-阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清
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本题答案:E
本题解析:全身性发作在两次发作之间意识不清楚,全身或部分性发作持续30分钟以上称为癫痫持续状态。
72、单项选择题 男性,25岁。低热、咳嗽1月余,痰中带血1周入院。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。
以下均提示肺结核病情活动,除外()
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.空洞形成
D.病灶边缘模糊
E.病灶密度高,边界清楚
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 女性,48岁,双腕肿痛1个月,伴晨僵大于5小时,发热半个月。
为进一步明确诊断,需做的检查是()
A.RF
B.ESR+CRP
C.双手腕关节正位片
D.ANA
E.以上均是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 诊断肾动脉狭窄的金标准是()
A.卡托普利肾动态显像
B.肾血管彩超
C.肾动脉造影
D.肾血管MRI
E.肾血管CT
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本题答案:C
本题解析:血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。
75、单项选择题
女性,52岁。畏寒,嗜睡,食欲减退,便秘,溢乳,毛发脱落,2年余。体格检查:水肿,皮肤粗糙,反应迟钝,心率56次/分,心律齐。实验室检查:FT3↓,FT4↓,TSH↑。
给予甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。诊断考虑()
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRL瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 肝硬化腹水治疗时,一般不建议()
A.低蛋白饮食
B.经常下地活动
C.低盐饮食
D.利尿
E.补充白蛋白
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本题答案:B
本题解析:肝硬化腹水治疗:卧床休息,限钠限水,利尿剂,提高血浆胶体渗透压。
77、单项选择题 下列检查是诊断肝硬化金标准的是()
A.肝胆脾彩超
B.肝穿刺活组织检查
C.X线检查
D.内镜检查
E.腹水检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是()
A.腹痛
B.发热
C.低血压或休克
D.Grey-Turner征
E.恶心呕吐
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本题答案:D
本题解析:Grey-Turner征,见于重症急性胰腺炎患者,多因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色。
79、单项选择题 类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是()
A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血
D.血小板增高
E.白细胞减少
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本题答案:C
本题解析:类风湿关节炎患者可有轻中度贫血,通常是正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血,发病机制与服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢性病性贫血有关。活动期常有血小板增高,当合并Felty综合征时表现为脾大、中性粒细胞减少、贫血(大细胞性贫血原因为维生素B缺乏,在类风湿关节炎中不常见)。
80、单项选择题 女性患者,50岁。间断上腹部胀痛3年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp阳性。选择哪种治疗方案最佳()
A.铋剂+两种抗生素
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.PPI+两种抗生素
E.前列腺素
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本题答案:D
本题解析:根除幽门螺杆菌(Hp)指征;①有明显的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂,中至重度萎缩性胃炎,肠化生,异型增生);②有胃癌家族史;③伴糜烂性十二指肠炎;④消化不良症状经常规治疗效果差者。治疗方案:目前推荐PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。其中PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。
81、单项选择题 男,62岁,高血压病10年,160~179/90~100mmHg,5年前行冠脉旁路移植术。
目前诊断()
A.高血压病3级极高危
B.高血压病2级高危
C.高血压病2级极高危
D.高血压病3级高危
E.高血压病3级中危
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 老年男性。既往冠心病20余年,高血压20余年,糖尿病10余年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP190/110mmHg,HR128次/分。神志模糊,口唇发绀,双肺较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。指尖血糖31mmol/L,心肌酶略高,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。
为明确诊断,并进一步指导治疗,首选检查是()
A.心脏超声
B.肺CT
C.中心静脉压测定
D.肺小动脉楔压测定
E.血气分析
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 男性,75岁,咳嗽,咳痰30余年,喘息8年,加重1周,1天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170/90mmHg,R30次/分,脉搏90次/分,双肺干湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。
如行超声心动图检查,最有可能的情况是()
A.左房、左室扩大
B.右室扩大,估测肺动脉压18/6mmHg
C.左房扩大,节段性运动不良
D.右室、右房扩大
E.右室正常,肺动脉主干扩张
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 铁蛋白和含铁血黄素储存于()
A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.网状细胞
D.胃壁主细胞
E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 女性,48岁,双腕肿痛1个月,伴晨僵大于5小时,发热半个月。
若与其他结缔组织病相鉴别,最重要的检查是()
A.C-反应蛋白(CRP)
B.类风湿因子(RF.
C.抗核抗体谱
D.C3和CH50
E.ESR
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,血CRE152μmol/L。
为明确病因,则首选检查()
A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部X线平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 女性,26岁。7月20日入院,半年前由黑龙江来三亚,来院前10天开始发冷、发热、头痛,开始时体温无一定规律性,有出汗,近1周每隔日出现一次高热,持续数小时,体温39~40℃,伴有全身酸痛及乏力,2~6小时后开始大汗,体温骤降,自觉症状明显好转,精神好,可以进食。
若患者经上述检查后确诊,那么在我国这种疾病主要的传播媒介是()
A.人虱
B.鼠蚤
C.白蛉
D.按蚊
E.蜱
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 哪项属于克罗恩病并发症()
A.瘘管形成
B.腹泻
C.腹痛
D.腹腔内脓肿
E.杵状指
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
89、单项选择题
患者,女性,40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S1增强,P2亢进,分裂。
患者为选择治疗方法,最重要应行的检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.心脏X线片
D.心导管检查
E.心肌核素显像
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 男性,45岁。1年来自觉上腹隐痛,伴腹胀、厌食,体重下降。查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,上腹正中轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
下列说法不正确的是()
A.炎性息肉癌变率低
B.好发于胃窦
C.早期胃癌可以有淋巴转移
D.弥散型癌恶性程度最高
E.其扩散以血行转移最常见
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 女性,23岁。干咳、低热、咯血,该患者首先应做哪项检查()
A.胸部CT
B.纤维支气管镜检查
C.血气分析
D.肺功能
E.胸部X线检查
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:暂无解析
92、单项选择题
男性,36岁,主诉乏力2个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
要进一步检查,需作的检查是()
A.染色体检查
B.51铬红细胞半衰期
C.MRI
D.放射性核素骨扫描
E.淋巴管造影
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 男,77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史10年。查体:T38.7℃P114次/分R27次/分BP70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±),临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
该患者血糖估计在()
A.7.8~13.9mmol/L
B.11.1~33.3mmol/L
C.16.7~33.3mmol/L
D.33.3~66.6mmol/L
E.44.4~77.7mmol/L
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是()
A.极低密度脂蛋白(VLDL)
B.脂蛋白a[LpA.]
C.载脂蛋白
D.清脂蛋白
E.高密度脂蛋白(HDL)
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是()
A.双下肺湿性啰音
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.淤血性肝大与压痛
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:主要表现为体循环淤血为主的综合征。双下肺湿性啰音为肺循环淤血的体征。
96、单项选择题 男性,26岁。发热2天,最高38.5℃,铁锈色痰,胸部CT右肺中叶实变影。应为()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:肺炎链球菌肺炎起病急,高热,寒战,铁锈样痰,胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊,实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急,高热,咳嗽,痰多,痰中可带血,砖红色胶冻样,X线表现多样,可为大叶实变,可有多发性蜂窝样脓肿,叶间裂可下坠。
97、单项选择题 下列哪一种疾病可与Graves病伴发()
A.1型糖尿病
B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.重症肌无力
E.以上都是
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:详见甲状腺毒症表现,可造成多系统损害。
98、单项选择题
患者,男性,25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化验Hb128g/L,WBC6.5×109/L,PLT18×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
若患者因急腹症需急诊手术,应紧急处理如下,除了()
A.静脉丙种球蛋白
B.静脉大剂量甲泼尼龙
C.静脉长春新碱
D.静脉血小板悬液
E.血浆置换
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 男性,75岁,糖尿病6年,近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感,目前口服阿卡波糖治疗
纠正低血糖反应时应选择()
A.甜饮料
B.葡萄糖
C.饼干
D.巧克力
E.面包
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 由于外源性机械因素造成溶血的是()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.海洋性贫血
C.G6PD缺乏症
D.弥散性血管内凝血
E.遗传性棘形细胞增多症
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 男性,36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg,血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
可能性最大的诊断是()
A.高血压病
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 男性,20岁,腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽,部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变,此患者应考虑诊断为()
A.强直性脊柱炎
B.炎症性肠病关节炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.骨关节炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的()
A.75%为大肠埃希菌
B.大肠埃希菌不足50%
C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等
D.多为多种细菌混合感染
E.以上均不正确
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本题答案:B
本题解析:复杂性尿路感染的病原菌谱中,大肠埃希菌不足50%,而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明显增多。
104、单项选择题 缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是()
A.消化道慢性失血
B.铁需要量增加
C.失血过多
D.铁摄入不足
E.骨髓造血功能减退
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本题答案:A
本题解析:男性无失血原因,一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍,其中以消化道慢性失血多见。
105、单项选择题
男性,29岁。持续发热两周,食欲减退,腹胀,尿少、色黄。查体:巩膜轻度黄染,肺有少许湿啰音,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。血常规:WBC2.8×109/L,N40%,L60%。ALT180U/L,TBil34.2μmol/L,HBsAg(-)。肥达反应:O抗体1:80,H抗体1:160。该患者最可能的诊断是()
A.副伤寒
B.伤寒合并肝损害
C.革兰阴性杆菌败血症
D.病毒性肝炎
E.钩体病
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本题答案:B
本题解析:根据患者临床症状、肥达反应结果,以及白细胞降低等,可判断为伤寒。肝功异常因HBsAg阴性基本除外了病毒性肝炎,考虑为伤寒合并肝损害。
106、单项选择题 向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明,每当能主动接触人,与人亲切交谈时,就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间,病人原有症状逐渐消失。这种疗法是()
A.自我调整疗法
B.条件操作法
C.系统脱敏疗法
D.厌恶疗法
E.模仿疗法
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 下列有关HIV的描述错误的是()
A.HIV为单链RNA病毒,属于反转录病毒科
B.可根据env基因核酸序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型
C.gp120是HIV核心的基质蛋白
D.HIV有9个开放读码框
E.HIV主要感染CD4+T淋巴细胞
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:gp120是HIV最外层类脂包膜内嵌有的外膜糖蛋白,它可与第一受体(CD4分子)结合。
108、单项选择题 高血压病Ⅲ级眼底表现()
A.眼底正常
B.视乳头水肿
C.眼底渗出、出血
D.眼底动脉痉挛变细
E.眼底动脉呈银丝样,有动静脉交叉压迫现象
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
109、单项选择题
女性,52岁。畏寒,嗜睡,食欲减退,便秘,溢乳,毛发脱落,2年余。体格检查:水肿,皮肤粗糙,反应迟钝,心率56次/分,心律齐。实验室检查:FT3↓,FT4↓,TSH↑。
诊断原发性甲减。治疗主要采用()
A.支持治疗
B.对症治疗
C.病因治疗
D.替代治疗
E.滋补疗法
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 女性,26岁。7月20日入院,半年前由黑龙江来三亚,来院前10天开始发冷、发热、头痛,开始时体温无一定规律性,有出汗,近1周每隔日出现一次高热,持续数小时,体温39~40℃,伴有全身酸痛及乏力,2~6小时后开始大汗,体温骤降,自觉症状明显好转,精神好,可以进食。
为明确诊断,该患者首先应做的检查是()
A.血常规
B.粪便查血吸虫卵
C.血细菌培养
D.血涂片查疟原虫
E.结核菌素试验
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 胃溃疡上腹痛的规律是()
A.进食-疼痛-缓解
来源:91考试网 91ExAm.org B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.无明显规律
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本题答案:A
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112、单项选择题 尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检()
A.1小时以内
B.2小时以内
C.3小时以内
D.4小时以内
E.5小时以内
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本题答案:A
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113、单项选择题 男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万U,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3/HP,血红蛋白110g/L,血肌酐500μmol/L。
下列化验哪项最支持该诊断()
A.尿中β2微球蛋白升高
B.末梢血嗜酸性细胞增加
C.血清尿素急剧上升
D.尿钠增多
E.尿钠减少
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本题答案:D
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114、单项选择题 关于出血量的判断,下列不正确的是()
A.大便潜血阳性,出血量至少大于5ml
B.出现呕血,提示胃内积血量大于250ml
C.柏油样便,出血量大于50ml
D.大便潜血阴性提示无消化道出血
E.出现全身症状,提示出血量大于400ml
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本题答案:D
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115、单项选择题 男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。
此时最具特征性的实验室检查结果改变是()
A.血清CPK-MB水平增高
B.血清GPT(ALT)水平增高
C.血清LDH水平增高
D.血清GOT(AST)水平增高
E.血清肌红蛋白下降
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本题答案:A
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116、单项选择题
患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×109/L,PLT25×109/L,临床拟诊为急性白血病。
下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是()
A.过氧化物酶阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阳性,NaF抑制
D.非特异酯酶阳性,NaF不抑制
E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性
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本题答案:B
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117、单项选择题 蛋白尿()
A.>1g/d
B.<80mg/d
C.100mg/d
D.>150mg/d
E.>3.5g/d
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本题答案:D
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118、单项选择题 男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万U,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3/HP,血红蛋白110g/L,血肌酐500μmol/L。
肾病最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.梗阻性肾病
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本题答案:B
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119、单项选择题 急性前间壁心肌梗死()
A.V1、V2、V3病理性Q波,S-T段上抬
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,S-T段上抬
C.V3、V4、V5病理性Q波,S-T段上抬
D.V1~V5病理性Q波,S-T段上抬
E.V5、V6病理性Q波,S-T段上抬
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本题答案:A
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120、单项选择题 男性,43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感,2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞5~8/HP,白细胞2~4/HP。为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.胃肠钡剂检查
B.钡剂灌肠
C.直肠指检
D.粪便细菌培养
E.癌胚抗原(CEA.测定
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本题答案:C
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121、单项选择题 男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。
为明确诊断,需行下列检查,除外()
A.上腹部增强CT
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.胸片
E.心电图
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本题答案:D
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122、单项选择题 男性,75岁,咳嗽,咳痰30余年,喘息8年,加重1周,1天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀。BP170/90mmHg,R30次/分,脉搏90次/分,双肺干湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。
为明确诊断首选()
A.头颅CT
B.血常规
C.腰穿
D.血氧饱和度
E.血气分析
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本题答案:E
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123、单项选择题 女性,34岁,2个月来出现左下肢无力。查体:左侧下肢轻瘫,膝、跟腱反射增高,Babinski征阳性;右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时,下列哪一节段可以不考虑()
A.颈椎
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎
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本题答案:E
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124、单项选择题 肺部感染原的快速判定是()
A.痰革兰染色
B.痰细菌培养
C.痰抗酸染色
D.痰结核菌培养
E.痰病理涂片
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本题答案:A
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125、单项选择题 男性,25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天,胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。
该病人可能的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌感染
C.肺炎支原体肺炎
D.肺结核
E.军团菌肺炎
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本题答案:B
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126、单项选择题 Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于()
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
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本题答案:D
本题解析:抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大,突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致,因此可加用甲状腺素片。
127、单项选择题 女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200/HP,RBC150/HP,尿红细胞畸形率20%。
积极抗感染治疗后,如何判断临床治愈()
A.症状消失
B.尿常规正常
C.症状消失且尿常规正常
D.症状消失且尿常规正常,停药后3天复查尿常规正常
E.症状消失且尿常规正常,停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
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本题答案:E
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128、单项选择题 粉尘分散度的两种表示方法是()
A.粒子分散度;质量分散度
B.粒子分散度;浓度分散度
C.质量分散度;浓度分散度
D.体积分散度;质量分散度
E.体积分散度;浓度分散度
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本题答案:A
本题解析:粉尘分散度的两种表示方法是粒子分散度和质量分散度。对于硅沉着病发生、发展,质量分散度的卫生学意义更大。
129、单项选择题 缺铁性贫血的预后取决于()
A.铁剂应用时间的长短
B.影响铁剂吸收因素的有无
C.铁剂应用途径
D.原发病是否能够治疗彻底
E.铁剂用量大小
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本题答案:D
本题解析:积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键,影响其预后。
130、单项选择题 女性,38岁,上腹剧痛3小时,既往有胆石症病史4年。查体:皮肤巩膜黄染明显,右上腹压痛,可触及胆囊,Murphy’ssign(+),实验室检查血淀粉酶>4倍。
CT提示胆总管结石,采取主要治疗的手段是()
A.手术或EST+取石术
B.激光碎石
C.腹腔冲洗
D.腹腔镜胆囊切除
E.中药排石
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本题答案:A
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131、单项选择题 女,38岁,反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg,尿蛋白3.76g/天,尿沉渣镜检红细胞满视野,均为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。
临床上拟诊应考虑为()
A.急性肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.系膜增殖性肾炎
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本题答案:D
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132、单项选择题 慢性胰腺炎时的腹泻()
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.消化功能障碍为主的慢性腹泻
E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻
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本题答案:D
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133、单项选择题 男性,40岁。胃溃疡病史10年,1小时前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg,HR125次/分,体温38.8℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。最可能的诊断是()
A.溃疡癌变
B.促胃液素瘤
C.复合性溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.溃疡穿孔
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本题答案:E
本题解析:患者有胃溃疡病史,因进食后出现上腹剧痛,呈持续加重波及全腹,且出现血压下降、心率加快及体温升高,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现,考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。
134、单项选择题 下列错误的说法是()
A.出血倾向与凝血因子及血小板减少有关
B.肝硬化患者可出现低血糖
C.肝硬化患者可出现糖尿病
D.男性乳房发育与雄激素升高有关
E.男性乳房发育与雌激素升高有关
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本题答案:D
本题解析:肝硬化时对雌激素灭活减低,故雌激素升高,男性可有性功能减低,男性乳房发育,女性可闭经,不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加,严重肝功能减退易出现低血糖。
135、单项选择题 女,38岁,反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg,尿蛋白3.76g/天,尿沉 渣镜检红细胞满视野,均为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。
若肾穿刺活检示IgA肾病,关于其病理类型中通常不可能出现的是()
A.局灶增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.节段性肾小球硬化
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本题答案:D
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136、单项选择题 男性,45岁。1年来自觉上腹隐痛,伴腹胀、厌食,体重下降。查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,上腹正中轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
可能的诊断()
A.消化性溃疡
B.癌性溃疡
C.胃癌
D.胃癌胰腺转移
E.胃癌肝转移
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本题答案:D
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137、单项选择题 女性,45岁。左肾结石术10年,右肾、输尿管结石术5年,夜尿多,伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年,再发1周。查体:BP160/100mmHg,双肾区叩痛,双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+,红细胞30/HP,白细胞125/HP,比重1.008,血尿素氮14.4mmol/L,血肌酐215μmol/L,血钙2.05mmol/l,血红蛋白100g/L。
抗感染慎用的抗生素是()
A.阿米卡星
B.阿奇霉素
C.青霉素
D.氨苄西林
E.头孢哌酮
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本题答案:A
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138、单项选择题 关于病毒性肝炎下列哪项不正确()
A.传染源均为患者和(或)携带者
B.甲型、戊型肝炎经粪--口传播
C.病后可获得免疫力,但彼此无交叉免疫保护力
D.甲肝儿童多见,戊肝成年多见
E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗
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本题答案:E
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139、单项选择题 关于胃癌的癌前状态描述正确的是()
A.又叫癌前病变
B.癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,如疣状胃炎
C.癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化,如假幽门腺化生
D.胃腺瘤性息肉,直径2cm以上的广基息肉容易癌变
E.慢性胃炎不属于癌前病变
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本题答案:D
本题解析:胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,如慢性萎缩性胃炎,胃息肉(炎性息肉约占80%,直径多在2cm以下,癌变率低,腺瘤性息肉癌变概率较高,特别是直径>2cm的广基息肉),胃溃疡,残胃炎(癌变多在毕Ⅱ氏胃切除术后10~15年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化,如肠型化生(分为小肠及大肠型)和异性增生。
140、单项选择题 女性,38岁,上腹剧痛3小时,既往有胆石症病史4年。查体:皮肤巩膜黄染明显,右上腹压痛,可触及胆囊,Murphy’ssign(+),实验室检查血淀粉酶>4倍。
该患者最主要的治疗是()
A.营养支持
B.胃肠减压
C.给予生长抑素
D.禁食
E.解除梗阻
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本题答案:E
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141、单项选择题 脑出血病人的CT图像正确的是()
A.起病后即可见高密度异常影
B.起病后24小时内无改变
C.可见脑室扩大
D.起病后即可见低密度异常影
E.起病24~48小时后可见高密度异常影
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本题答案:A
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142、单项选择题 男性,23岁。1型糖尿病史3年,坚持胰岛素治疗,近期血糖波动大,低血糖发作频繁。应选作()
A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr
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本题答案:D
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143、单项选择题 关于遗传性球形红细胞增多症的特点,下列哪一项是不正确的()
A.红细胞膜先天缺陷性疾病
B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D.异常红细胞主要在脾脏被破坏
E.胆石症是本病的常见并发症
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本题答案:C
本题解析:本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形,而变成小圆形,变形能力差,在低渗盐水中较正常红细胞易发生溶血,即渗透脆性升高。
144、单项选择题 对于糖尿病患者的运动,说法错误的是()
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
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本题答案:A
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145、单项选择题 患者,男性,78岁,进不洁食物后呕吐、腹泻3天,昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体:T38.5℃,P112次/分,R26次/分,BP70/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥,弹性极差,心肺腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±)。
该病人更容易出现的异常为以下()
A.ALT,AST
B.BUN,Cr
C.ESR
D.血乳酸
E.TBIL
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本题答案:B
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146、单项选择题
男性,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是()
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
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本题答案:C
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147、单项选择题 长期应用激素,鹅口疮,应为下列哪一项感染()
A.隐球菌
B.支原体
C.结核菌
D.军团菌
E.白色念珠菌
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本题答案:E
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148、单项选择题 幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性()
A.尿素酶
B.VagA蛋白
C.CagA蛋白
D.脂多糖
E.脂酶
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本题答案:E
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149、单项选择题 对于热痉挛的患者尤应注意补充()
A.盐水
B.葡萄糖
C.氯化钾
D.维生素C
E.钙离子
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本题答案:A
本题解析:对于热痉挛的患者尤应注意补充氯化钠。
150、单项选择题 下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是()
A.Ⅰ型高脂血症主要为TG升高,而TC正常或轻度增加
B.Ⅱa型高脂血症中TC增高,TG正常
C.Ⅱb型高脂血症TC和TG均增高
D.Ⅳ型高脂血症TC水平明显增高,TG正常或偏高
E.Ⅴ型高脂血症TG和TC均升高,以TG升高为主
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本题答案:D
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151、单项选择题 男性,67岁,饮酒后上腹痛12小时,伴腹胀,恶心、呕吐。查体:上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史。
目前应采取的治疗措施不包括()
A.禁食,补液
B.监测生命体征
C.静脉滴注抗生素
D.肌内注射吗啡止痛
E.胃肠减压
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本题答案:D
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152、单项选择题 军团菌感染宜选用()
A.万古霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.两性霉素B
E.依米配能+西司他丁(泰能)
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本题答案:B
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153、单项选择题 关于肺结核患者激素的应用,下列错误的是()
A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D.结核毒性症状减轻后,激素用量递减,至6周可停药
E.干酪性肺炎患者,抗结核治疗高热不退时,可用激素
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本题答案:C
本题解析:糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用。仅用于结核毒性症状严重者,必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。
154、单 项选择题 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)()
A.万古霉素
B.阿奇霉素
C.氟康唑
D.奥司他韦
E.依替米星
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本题答案:A
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155、单项选择题 关于结核菌素试验结果,下列不正确的是()
A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小,阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶
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本题答案:A
本题解析:结核菌素试验可受许多因素的影响,结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立充分的变态反应,在此之前PPD可阴性,营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等和卡介苗接种后,结核菌素实验结果则多为10mm以内。
156、单项选择题 金属烟热是指吸入新生的金属氧化物烟引起的典型性的体温骤升及白细胞增多等为主要表现的疾病,其发病机制叙述均正确,除了()
A.直接毒作用
B.内源性致热源释放
C.变态反应
D.炎症反应
E.沉积作用
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本题答案:E
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157、单项选择题 男,80岁,因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史8年余。查体:T38.7℃,P116次/分,R28次/分,BP70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±)。
更容易出现在该患者中的异常项为()
A.ALT,AST
B.BUN,Cr
C.白细胞
D.ALP、Y-GT
E.血镁
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本题答案:B
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158、单项选择题 男性,45岁。1年来自觉上腹隐痛,伴腹胀、厌食,体重下降。查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,上腹正中轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
该患者没有进行上述检查,回家服用胃药,1个月后出现后腰酸痛,为进一步诊断,最佳的检查是()
A.胃镜
B.肿瘤标记物
C.超声胃镜
D.上腹部超声
E.胃泌素测定
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本题答案:C
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159、单项选择题 患者,男,35岁。患1型糖尿病,行胰岛素强化治疗,糖化血红蛋白6.0%。晨起,家属发现不能唤醒,最可能的原因是()
A.脑血栓
B.脑出血
C.糖尿病酮症酸中毒
D.低血糖昏迷
E.糖尿病高渗昏迷
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本题答案:D
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160、单项选择题
男,33岁,发热伴浅表淋巴结肿大半月,头昏、乏力伴牙龈出血3天,查体:皮肤散在出血点和瘀斑,胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L,Hb80g/L,PLT25×109/L,临床拟诊为急性白血病。
假设为急性B淋巴细胞白血病,其免疫标志应为()
A.CD19(+)
B.CD34(+)
C.CD117(+)
D.CD13(+)
E.CD14(+)
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本题答案:A
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161、单项选择题 男性,20岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是()
A.抗生素
B.泼尼松
C.开瑞坦
D.吸入激素
E.β2受体激动药
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本题答案:D
本题解析:吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。
162、单项选择题
女性,38岁。主诉烦渴,多尿,肌无力2年。血压160/100mmHg。实验室检查:K+2.98mmol/L,Na+162mmol/L。该患者诊断为()
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.主动脉狭窄以
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本题答案:C
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163、单项选择题
患者,女性,40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音,S1增强,P2亢进,分裂。
该患者最有可能的诊断为()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.肥厚性心肌病
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本题答案:C
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164、单项选择题 下列选项中最易发生出血的溃疡是()
A.巨大溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.复合溃疡
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本题答案:B
本题解析:幽门管位于胃远端,与十二指肠交界,长约2cm,胃酸分泌一般较高。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显,对药物治疗反应较差,呕吐较多见,较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。
165、单项选择题 患者,男性,78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天,昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体:T38.5℃,P112次/分,R26次/分,BP70/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥,弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±),临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
该病的血浆有效渗透压至少在()
A.290mmol/L以上
B.300mmol/L以上
C.310mmol/L以上
D.320mmol/L以上
E.330mmol/L以上
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本题答案:D
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166、单项选择题 抑制胃酸作用最强的药物是()
A.抗胆碱药物
B.保护胃黏膜药物
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.碱性抗酸剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 男性,24岁,3周少尿,尿红细胞20~30/高倍视野,尿蛋白(++),BP142/92mmHg,血肌酐648μmol/L,Hb102g/L。临床拟诊()
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点()
A.下肢大关节非对称性肿
B.大关节游走性疼痛
C.小关节持续性对称性肿
D.足关节红肿热痛
E.负重关节疼痛
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本题答案:C
本题解析:类风湿关节炎主要累及小关节,主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点,大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点,足关节红肿热痛主要见于痛风,负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。
169、单项选择题 男性,60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生,最好采取的措施是()
A.消除病因
B.用药物治疗
C.手术治疗
D.对症治疗及定期随访观察
E.应用抑酸药
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
170、单项选择题
男,27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血,化验WBC7.5×109/L,Hb126g/L,PLT17×109/L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
行脾切治疗的禁忌证的是()
A.正规糖皮质激素治疗3~6个月无效
B.激素维持用量大于30mg/天
C.年龄<7岁
D.有使用糖皮质激素禁忌证者
E.51Cr扫描脾区放射指数增高
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 男性,45岁。体检时发现空腹血糖6.5mmol/L,无不适。应选作()
A.OGGT
B.血脂
C.HbA1c
D.监测血糖
E.BUN、Cr
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 女性,67岁。高血压、糖尿病病史,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周,尿少(600ml)2天入院。查体:BP160/100mmHg,HR105次/分,R22次/分,端坐呼吸;颈静脉怒张;神清,双肺可闻及湿啰音;心音钝,心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软,移动性浊音阳性,肾区无叩痛,双下肢水肿;尿蛋白1+,红细胞3/HP,比重1.020,尿钠10mmol/L,血肌酐205μmol/L,血尿素氮22mmol/L,眼底检查:正常。
经铁剂治疗5天,网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14天,血红蛋白85g/L,网织红细胞2%,进一步治疗应该是()
A.改服泼尼松
B.加服叶酸
C.改用肌内注射铁剂
D.继续口服铁剂
E.加用维生素B12
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 系统性红斑狼疮的免疫异常不包括下列中的()
A.免疫复合物沉积
B.自身抗体形成
C.外周血淋巴细胞减少
D.T细胞功能失调
E.免疫球蛋白降低
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 男性,50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。
产生哮鸣音的原因()
A.支气管闭塞
B.支气管痉挛
C.合并肺气肿
D.合并支气管哮喘
E.支气管不完全阻塞
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本题答案:E
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175、单项选择题
男性,38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L,中性80%,下列哪项诊断可能性最大()
A.急性支气管炎
B.肺结核
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 女性,70岁。发热3天,最高38℃,砖红色胶冻样痰,胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变,叶间裂下坠。应为()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
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本题答案:C
本题解析:肺炎链球菌肺炎起病急,高热,寒战,铁锈样痰,胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊,实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急,高热,咳嗽,痰多,痰中可带血,砖红色胶冻样,X线表现多样,可为大叶实变,可有多发性蜂窝样脓肿,叶间裂可下坠。
177、单项选择题 肾综合征出血热患者引起出血的机制不包括下列因素中的()
A.血小板数目减少
B.肝素类物质减少
C.血管壁损伤
D.血小板功能异常
E.DIC导致的凝血机制异常
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本题答案:B
本题解析:肾综合征出血热出血的机制有多种因素,包括血管壁的损伤、血小板数目减少及功能异常等,肝素类物质的增加可促进出血的发生。
178、单项选择题 男性,50岁。甲亢患者。甲状腺Ⅱ度肿大,有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。此病治疗应()
A.继续原有治疗
B.继续原治疗+普萘洛尔
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射性131Ⅰ治疗
E.改用手术治疗
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本题答案:D
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179、单项选择题 预防尿路感染的措施正确的是()
A.多饮水,每2~3小时排尿1次
B.保持会阴部清洁
C.尽可能避免使用尿路器械检查
D.性生活后排尿
E.以上均正确
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本题答案:E
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180、单项选择题 血源性肺脓肿最常见的病原菌为()
A.大肠杆菌
B.变形埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.草绿色链球菌
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本题答案:C
本题解析:血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染,而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高,血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。
181、单项选择题 男,80岁,因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天,昏迷1天,无畏寒、发热,既往有高血压病史8年余。查体:T38.7℃,P116次/分,R28次/分,BP70/55mmHg,无压眶反应,皮肤干燥、弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±)。
该患者治疗上首选的液体种类是()
A.10%葡萄糖溶液
B.葡萄糖氯化钠溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.0.45%氯化钠溶液
E.复方氯化钠液
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本题答案:C
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182、单项选择题 系统性红斑狼疮特异性很高,但敏感性低的抗体是()
A.抗核抗体
B.抗SSA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗RNP抗体
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
183、单项选择题
患者,男性,35岁,发热伴浅表淋巴结肿大10天,乏力伴牙龈出血2天,皮肤有出血点和瘀斑,胸骨有压痛。化检Hb80g/L,WBC13.8×109/L,PLT25×109/L,临床拟诊为急性白血病。
最有助于确诊的首选检查是()
A.外周血白细胞分类
B.淋巴结活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X线
E.腹部B超
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本题答案:C
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184、单项选择题 已婚女性,42岁,8年前生育一子后闭经,体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:神清合作,心、肺、腹未见异常。
最可能出现异常的是下列哪项()
A.T3、T4
B.尿17-羟皮质类固醇
C.地塞米松抑制试验
D.心电图
E.心肌酶
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本题答案:B
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185、单项选择题 氨基甲酸酯类主要吸收部位是()
A.皮肤
B.呼吸道
C.胃肠道
D.呼吸道和胃肠道
E.皮肤、呼吸道、胃肠道
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本题答案:C
本题解析:氨基甲酸酯主要通过胃肠道和呼吸道侵入人体,在胃肠道几乎完全吸收。
186、单项选择题 患者,女性,35岁,蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。 91exam .org
临床诊断应为()
A.急性肾炎
B.隐匿性肾小球疾病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 患者,男性,78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天,昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体:T38.5℃,P112次/分,R26次/分,BP70/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥,弹性极差,心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±),临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
其血糖估计在()
A.8.8~15.5mmol/L
B.11.1~22.2mmol/L
C.22.2~33.3mmol/L
D.33.3~66.6mmol/L
E.44.4~77.7mmol/L
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 血浆胰岛素水平升高时,其靶细胞会相应发生哪种改变()
A.胰岛素受体数目减少
B.胰岛素受体数目增多
C.胰岛素受体亲和力增加
D.胰岛素与受体结合后作用下降
E.胰岛素受体亲和力减低
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 男性,45岁。5年过敏性鼻炎史,近1年反复发作支气管哮喘,伴周身皮肤紫癜,近半年自觉双足疼痛,麻木。血常规示:嗜酸性粒细胞增多,无贫血,血小板正常。尿常规示蛋白++。
最合理的治疗为()
A.糖皮质激素冲击治疗
B.糖皮质激素+环磷酰胺
C.常规量糖皮质激素
D.支气管解痉剂
E.营养神经的药物
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 男性,25岁。低热、咳嗽1月余,痰中带血1周入院。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。
该患者在接受治疗时,对疗效的考核首先考虑()
A.痰菌转阴
B.症状消失
C.X线空洞消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性
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本题答案:A
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191、单项选择题 有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是()
A.肾损伤,持续时间≥6个月
B.肾损伤或GFR<60ml/(min·1.73m2),持续时间≥6个月
C.肾损伤,持续时间≥3个月
D.肾损伤或GFR<60ml/(min·1.73m2),持续时间≥3个月
E.肾损伤同时伴GFR<60ml/(min·l.73m2),持续时间≥6个月
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本题答案:D
本题解析:临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等,当这些肾病的发病迁延难愈,时间超过3个月,病人尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,都可统称为"慢性肾病"。
192、单项选择题 女性,46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体:贫血貌,血压180/110mmHg,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿3+,蛋白2+,2周前化验血肌酐120μmol/L,现血肌酐560μmol/L。
该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎,首选治疗是()
A.糖皮质激素
B.单纯超滤
C.血浆置换
D.单纯超滤
E.环磷酰胺
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
193、单项选择题
女性,20岁,学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天,于门诊诊疗,未应用抗菌药物。查体:左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.38,PaO275mmHg,PaCO231mmHg。
该患者诊断最可能为()
A.肺炎支原体肺炎
B.军团菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确()
A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B.表现为限制性通气功能障碍,而弥散功能不受影响
C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D.可由药物或自身免疫疾病引起
E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难
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本题答案:B
本题解析:肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍,弥散功能较早受到影响,可作为早期诊断指标之一。
195、单项选择题
男,27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血,化验WBC7.5×109/L,Hb126g/L,PLT17×109/L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
下列关于ITP的诊断依据中,除了()
A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B.血块收缩不良或不收缩
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.血小板表面IgG(PAlgG)增高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 女性,20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺腹查体异常。
对该患者的治疗下列方案最合适的是()
A.异烟肼口服6个月
B.利福平口服6~9个月
C.异烟肼联合乙胺丁醇口服6~9个月
D.异烟肼、利福平及吡嗪酰胺口服2个月,随后异烟肼和利福平口服4~7个月
E.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇联合治疗6~9个月
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。
患者出现频发室性期前收缩,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()
A.静脉滴注维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静脉滴注硝酸酯类药物
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
198、单项选择题 COPD、肺性脑病、昏迷宜采用()
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.无创通气
D.气管插管、机械通气
E.高压氧舱
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 男性患者,75岁,既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近一年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,HR130/分。口唇发绀,双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L,CK-MB16U/L,肌钙蛋白正常,D二聚体正常。
治疗上首选()
A.给予低分子肝素抗凝
B.地尔硫静滴降压
C.更换高级抗生素
D.吗啡镇静,并予血管扩张剂减轻心脏负荷
E.口服氢氯噻嗪利尿
F.多巴胺静滴
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 女性,67岁。高血压、糖尿病病史,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周,尿少(600ml)2天入院。查体:BP160/100mmHg,HR105次/分,R22次/分,端坐呼吸;颈静脉怒张;神清,双肺可闻及湿啰音;心音钝,心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软,移动性浊音阳性,肾区无叩痛,双下肢水肿;尿蛋白1+,红细胞3/HP,比重1.020,尿钠10mmol/L,血肌酐205μmol/L,血尿素氮22mmol/L,眼底检查:正常。
该患者肾功能衰竭的原因最可能的是()
A.缺血性肾病
B.有效动脉血容量不足
C.急性肾小管坏死
D.糖尿病肾病
E.高血压肾损害
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
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