1、单项选择题  批量伤员分类目的为（）

A.明确伤情
B.明确分型
C.明确分类
D.确定救治及后送次序
E.便于阶梯治疗

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本题答案：D
本题解析：批量伤员分类常在未能及时全部处理全部伤员的情况下，按照创伤的病情严重程度进行分类，即以需要同类医疗救护和医疗转送措施为标准，将伤员分为相应的组别，其目的为有计划地在短时间内让病人得到救治，并可以迅速、及时地疏散大量伤员。

2、单项选择题  导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有（）

A.循环紊乱
B.胸外伤后，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞
C.胸腔积液使肺受压
D.胸痛
E.咳嗽

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本题答案：B
本题解析：外伤后气管内分泌物增多，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞，也会引起肺通气功能减弱

3、单项选择题  女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。 至医院行X线检查示T12爆裂性骨折，CT示骨折块移位并突入椎管，MRI检查提示脊髓明显受压，此时最有效的治疗方法是（）

A.痛点封闭
B.卧床休息
C.按摩推拿
D.理疗
E.手术治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是（）

A.肾血管收缩
B.肾小球滤过率下降
C.抗利尿激素分泌减少
D.尿量减少，尿渗透压增加
E.减少水钠排出，有利于维持血容量

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本题答案：C
本题解析：急性创伤时，交感．肾上腺髓质系统活性增加，肾血管收缩，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增加，综合致肾小球滤过率下降，尿量减少，尿渗透压增加，一方面有利于水钠排出减少，有利于维持血容量，但同时伴随肾缺血，致肾功能损害，故C错误。

5、单项选择题  女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。 为明确诊断，最有助于脊髓损伤的检查是（）

A.胸、腰椎X线检查
B.胸、腰椎CT检查
C.胸、腰椎MRI检查
D.下肢神经电生理检查
E.下肢肌电图检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CR显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨赘压迫。此时应采用（）

A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.手术治疗
D.两桌法复位
E.药物治疗

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本题答案：C
本题解析：需采取手术治疗解除对脊髓的压迫。

7、单项选择题  患者颅脑损伤后表现为疼痛刺激可睁眼，语言仅能发单音，疼痛刺激后四肢有躲避动作。按昏迷程度评定的GCS评分标准，该患者评分为多少（）

A.5分
B.6分
C.7分
D.8分
E.9分

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本题答案：D
本题解析：按GCS评分标准，疼痛刺激睁眼为2分、语言仅能发单音为2分、疼痛刺激后四肢有躲避动作为4分，总分为8分。

8、单项选择题  连枷胸主要的病理生理紊乱为（）

A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增加
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿，肺不张

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本题答案：A
本题解析：1.连枷胸主要的病理生理改变时由于胸壁软化而造成的反常呼吸。2.开放性气胸由于伤侧胸腔与大气相通，两侧胸腔压力不平衡引起了严重的纵隔摆动。3.张力性气胸时由于单向活瓣作用，气体只进入胸腔而不能排出，导致胸内压不断持续增加。

9、单项选择题  外伤后胸壁软化是由于（）

A.单根肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.二氧化碳潴留

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本题答案：B
本题解析：胸壁软化是指由于外伤后多根多处肋骨骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂或合并胸骨骨折等所造成的局部胸壁失去胸廓硬性支撑而造成的状况。

10、单项选择题  同一部位或同一脏器两处以上损伤（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤

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本题答案：D
本题解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

11、单项选择题  两种以上致伤因素同时或相继作用于人体造成的损伤（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤

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本题答案：B
本题解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

12、单项选择题  男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）

A.巾钳重力牵引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速输血、补液抗休克治疗
D.气管插管呼吸机正压通气
E.手术固定肋骨骨折

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  脊髓半侧损伤综合征主要表现为（）

A.损伤平面以下同侧肢体上位神经元损害性瘫，深感觉丧失。对侧肢体痛觉、温度觉丧失
B.损伤节段的1～2个神经根支配区功能障碍
C.损伤平面以下四肢瘫，痛觉、温度觉丧失，而位置觉等深感觉存在
D.感觉障碍和神经根刺激症状为主，损伤平面以下深感觉障碍
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：脊髓半侧损伤综合征的主要表现是损伤平面以下同侧肢体上位神经元损害性瘫，深感觉丧失。对侧肢体痛觉、温度觉丧失。

14、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 作为首诊医师，应该采取何种急救措施（）

A.畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气
B.建立有效的静脉通路，补充血容量
C.局部止血处理
D.胸腔闭式引流
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊的类型，其损伤机制大致可为（）

A.过伸性损伤
B.屈曲性损伤
C.纵行牵拉颈椎致脊髓损伤
D.缺血性损伤
E.以上均正确

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本题答案：E
本题解析：无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊类型的脊髓，其机制大致为过伸性损伤；屈曲性损伤；纵行牵拉颈椎致脊髓损伤；缺血性损伤。

16、单项选择题  外伤性脑水肿完全消退的时间为（）

A.3～4天
B.5～7天
C.7～14天
D.14～18天
E.18～21天

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本题答案：C
本题解析：外伤性脑水肿可在伤后立即发生，逐日加重，一般于伤后3～4天达脑水肿的高峰期。但外伤性脑水肿的消退需较长时间，实际上外伤性脑水肿完全消退需7～14天时间。

17、单项选择题  开放性颅脑损伤最主要的处理是（）

A.认真、彻底的早期清创术
B.使用强力、有效的抗生素
C.使用强力、有效的脱水药
D.应用有效的神经营养药物
E.积极防治各种并发症

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本题答案：A
本题解析：开放性颅脑损伤鉴于头皮、颅骨和脑组织均已开放，应尽早进行认真、彻底的早期清创术，彻底清除挫碎组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮伤口，将开放伤变为闭合伤，并进行必要的非手术治疗措施，使患者渡过手术后出血、脑水肿和感染"三关"。因此，开放性颅脑损伤最主要的处理是认真、彻底的早期清创术。

18、单项选择题  创伤后组织器官局部反应主要表现，不正确的是（）

A.微循环障碍
B.组织细胞变性坏死
C.炎症反应
D.组织结构破坏
E.淀粉样变

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本题答案：E
本题解析：创伤的局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致，表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。故选择E。

19、单项选择题  男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）

A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.连枷胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的（）

A.脑挫裂伤后意识障碍是最突出的临床表现之一
B.颅脑损伤后一般以昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限
C.脑挫裂伤有神经系统功能缺失的症状和体征
D.脑挫裂伤患者可出现较明显的生命体征变化
E.脑挫裂伤多有明显的脑膜刺激征

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本题答案：C
本题解析：发生于非功能区的脑挫裂伤，如单纯的额叶底部或颞叶底部，可不出现明显的神经系统功能缺失的症状和体征。

21、单项选择题  张力性气胸主要的病理生理紊乱为（）

A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增加
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿，肺不张

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本题答案：C
本题解析：1.连枷胸主要的病理生理改变时由于胸壁软化而造成的反常呼吸。2.开放性气胸由于伤侧胸腔与大气相通，两侧胸腔压力不平衡引起了严重的纵隔摆动。3.张力性气胸时由于单向活瓣作用，气体只进入胸腔而不能排出，导致胸内压不断持续增加。

22、单项选择题  下列哪项不是创伤后发生休克的原因（）

A.失血过多
B.神经内分泌功能紊乱
C.急性肾衰竭
D.毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出
E.并发严重的脓毒症

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本题答案：C
本题解析：严重创伤发生时常伴大量失血、失液；毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出，有效循环血量下降；剧烈疼痛刺激交感神经兴奋，使儿茶酚胺增多；创伤继发感染形成脓毒症等有害因素共同作用，使机体神经、循环、内分泌、免疫、新陈代谢等正常生理 功能紊乱，形成创伤性休克。而急性肾衰竭常为创伤性休克脏器并发症，故答案为C。

23、单项选择题  胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）

A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.进行性血胸
D.心脏压塞
E.闭合性气胸

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本题答案：A
本题解析：多根多处肋骨骨折由于出现软化胸壁和反常呼吸，伤者常有呼吸困难出现，当反常呼吸严重或伴有严重的肺挫伤导致呼吸功能不全或呼吸窘迫时，可予呼吸机辅助正压呼吸。

24、单项选择题  弥漫性轴索损伤多见于下列哪种 类型的颅脑损伤（）

A.加速性颅脑损伤
B.减速性颅脑损伤
C.挤压性颅脑损伤
D.开放性颅脑损伤
E.挥鞭样损伤（剪应力损伤）

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本题答案：E
本题解析：弥漫性轴索损伤（DAI）是当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤。此种类型的损伤多见于挥鞭样损伤，也称剪应力损伤。

25、单项选择题  同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤

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本题答案：C
本题解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

26、单项选择题  女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 急诊室急救处理首先采用（）

A.气管切开，胸腔闭式引流
B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流
C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动
E.高压氧舱治疗，快速补液

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 下列进一步治疗措施中哪项是错误的（提示：患者术后次日意识状态逐渐好转，呈蒙眬状，时有躁动，右颞部颅骨减压区张力稍高，复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除，中线结构移位较术前有所好转，但仍有移位约0.3cm，有脑肿胀，同侧脑室轻度受压，脑组织轻度向外膨隆。）（）

A.加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施
B.适当予以镇静和制动
C.保持呼吸道通畅，确保血氧饱和度在正常范围内
D.密切观察病情变化
E.再次开颅手术，切除颞极行内减压术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  乳头平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.C6
B.C7
C.T2
D.T4
E.T6

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本题答案：D
本题解析：T4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。

29、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 患者目前诊断考虑为（）

A.多处伤
B.多发伤
C.联合伤
D.混合伤
E.复合伤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  对浮动胸壁范围较大，反常呼吸较重而肺挫伤不严重的伤员（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫
C.尽快牵引或手术固定，以消除反常呼吸
D.胸带固定
E.抗生素治疗

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本题答案：C
本题解析：对浮动胸壁范围较大，反常呼吸较重而肺挫伤不严重的伤员，因反常呼吸严重影响呼吸功能，局部压迫无法改善呼吸功能障碍，需手术固定断裂的肋骨，因胸内无严重的脏器损伤和积液、积气，常不需开胸手术，仅需行外牵引固定或胸壁肋骨固定术，前者治疗时间长，但价格低廉。

31、单项选择题  导致颅脑创伤最主要的原因是什么（）

A.工程事故伤
B.火器伤
C.暴力打击伤
D.交通事故伤
E.运动伤

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本题答案：D
本题解析：导致颅脑创伤的原因包括交通事故伤、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤以及运动伤等。在全世界范围内，各种类型的交通事故伤是导致颅脑创伤发生的第一要素。在发达国家，因交通事故而造成的颅脑创伤高达70%以上。

32、单项选择题  男性，车祸15分钟入院。查体：血压65/34mmHg，脉搏145/分钟，体温35℃。浅昏迷，面色苍白全身湿冷，皮肤花斑样变。经完善相关检查示：腹腔内出血，骨盆骨折，尿道出血，下列何项诊断最佳（）

A.多处伤
B.联合伤
C.多发伤
D.复合伤
E.创伤

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本题答案：C
本题解析：患者目前同一损伤因素作用下出现多解剖部位，包括腹部、骨骼、泌尿系统损伤，且存在致命损伤，分类应属多发伤。

33、单项选择题  原发性脑干损伤的最具特征性临床表现是（）

A.深昏迷，GCS评分<5分
B.双侧瞳孔缩小
C.去大脑强直
D.中枢性高热
E.呼吸、血压、心律失常

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本题答案：C
本题解析：原发性脑干损伤可出现深昏迷，GCS评分<5分，可出现双侧瞳孔缩小，特别是脑桥损伤，双侧瞳孔常呈针尖样，可出现去大脑强直，中枢性高热，呼吸、血压、心律失常等生命中枢受损的表现，但最具特征性的临床表现为去大脑强直。

34、单项选择题  脊髓横断后，由于与高级神经中枢的联系完全中断，横断以下可出现（）

A.弛缓性瘫痪
B.感觉消失
C.肌张力消失
D.外周血管扩张，血压下降、无汗，大小便失禁
E.以上均正确

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本题答案：E
本题解析：由于与高级神经中枢的联系完全中断，横断以下可出现弛缓性瘫痪、感觉消失、肌张力消失、外周血管扩张，血压下降、无汗，大小便失禁等。

35、单项选择题  关于脑挫裂伤的叙述，下列哪项是错误的（）

A.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称
B.脑挫裂伤属于原发性脑损伤
C.脑挫裂伤的发生部位多在暴力打击部位 91EXAm.org和（或）对冲部位
D.脑挫裂伤多发生于易于受到打击的大脑半球凸面
E.单纯脑挫裂伤以非手术治疗为主

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本题答案：D
本题解析：脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，属于原发性脑损伤，多发生于暴力打击部位和（或）对冲部位，以额叶底部和颞叶底部最为多见，较少发生于大脑半球凸面。单纯脑挫裂伤以非手术治疗为主。

36、单项选择题  美国国立畸形脊髓损伤研究会（NASCIS）研究结果认为，几小时内使用甲泼尼龙对治疗急性脊髓损伤有效（）

A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时

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本题答案：C
本题解析：8小时内使用甲泼尼龙冲击治疗对急性脊髓损伤有效。

37、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括（）

A.床旁X线检查
B.床边胸、腹部B超
C.诊断性腹腔穿刺
D.脑电图检查
E.头颅CT

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  使用皮质类固醇治疗脊髓损伤，应根据脊髓损伤的病理改变，遵照下述原则（）

A.早期用药
B.短期用药
C.大剂量用药，以发挥其对脊髓损伤的治疗作用
D.预防并发症
E.以上均正确

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本题答案：E
本题解析：使用皮质类固醇治疗脊髓损伤，应遵循早期用药、短期用药、大剂量用药，同时预防激素相关并发症。

39、单项选择题  产生连枷胸的原因是（）

A.多根多处肋骨骨折
B.开放性气胸
C.胸骨骨折
D.胸壁内陷
E.张力性气胸

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本题答案：A
本题解析：多根多处肋骨骨折会引起胸壁软化，又称连枷胸。

40、单项选择题  下列哪项说法不正确（）

A.上运动单位瘫痪，肌张力增高
B.上运动单位瘫痪，肌张力降低
C.上运动单位瘫痪，腱反射亢进
D.下运动单位瘫痪，腱反射减弱或消失
E.下运动单位瘫痪，肌张力降低

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本题答案：B
本题解析：上运动神经元损伤属于痉挛性瘫痪，肌张力增高。

41、单项选择题  急性创伤时，血液系统早期变化描述，不正确的是（）

A.白细胞数量增加
B.血小板增加，黏附聚集活性增强
C.血浆纤维蛋白原增加，凝血时间缩短
D.纤溶活性降低，抗凝血酶Ⅲ减少
E.血液系统改变利于非特异性抗感染和抗损伤出血，但也可致血栓形成和DIC发生

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本题答案：D
本题解析：创伤后机体早期白细胞数量增加，血小板数量增加，黏附聚集活性增强，血浆纤维蛋白原增加，凝血时间缩短；同时纤溶活性增强，抗凝血酶Ⅲ增加，血液黏度增加。血液系统变化一方面利于非特异性抗感染和抗损伤出血，但同时也可促进血栓形成和DIC发生。

42、单项选择题  有关创伤后机体神经内分泌系统反应，不正确的是（）

A.交感神经兴奋，去甲肾上腺素产生增加，同时促使肾上腺髓质释放大量肾上腺素
B.下丘脑.垂体调节多种内分泌器官分泌相应激素
C.抗利尿激素释放增加可使肾小管对水重吸收功能增强，有利于维持血容量
D.皮质激素分泌增加，抑制葡萄糖异生，使血糖降低
E.皮质激素参与儿茶酚胺对血管功能的调节，有助于血压维持

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本题答案：D
本题解析：创伤后机体皮质激素分泌增加，促进葡萄糖异生，与肾上腺、胰高血糖素等共同促进血糖升高，答案C错误。余选项描述均正确。

43、单项选择题  下列属物理性创伤原因的是（）

A.机械暴力
B.电击伤
C.高温灼伤
D.火器伤
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：机械暴力、电击伤、高温灼伤和低温冻伤、火器伤等物理性因素作用于人体均可引起损伤，属创伤原因的物理性因素，故答案为E。

44、单项选择题  脊髓休克期过后，反射恢复的顺序一般是（）

A.由低向高位
B.由高向低位
C.无规律
D.无法恢复
E.以上均错误

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本题答案：A
本题解析：脊髓休克期过后，反射恢复的顺序一般是由低向高位。脊髓休克也称脊休克。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。脊髓休克时，横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚。脊髓休克为一种暂时现象，以后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。各种反射的恢复时间也不相同，如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早，然后才是对侧伸肌反射等较复杂的反射恢复以及排尿、排粪反射部分恢复。

45、单项选择题  脊髓损伤的手术指征是（）

A.单纯压缩骨折
B.有骨折脱位
C.中央管综合征
D.截瘫指数高
E.影像学显示碎骨片压迫脊髓

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本题答案：E
本题解析：手术指征是有明确的脊髓压迫。

46、单项选择题  患者男性，28岁，因车祸致伤头部，伤后呈昏迷状，血压160/90mmHg，呼吸14/分钟，脉搏66/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，左侧瞳孔2mm，对光反应明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。此时应考虑为（）

A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.脑中心疝
D.大脑镰疝
E.小脑蚓部上疝

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本题答案：B
本题解析：该患者已出现明显的血压增高、呼吸和脉搏减慢等颅内压增高的Cushing氏反应，并已出现昏迷，一侧瞳孔散大、对光反射消失，对侧肢体偏瘫等典型的小脑幕切迹疝表现。因此，该患者此时应考虑为外伤性急性小脑幕切迹疝形成。急性枕骨大孔疝多表现为先出现呼吸、循环障碍，随后出现昏迷、双侧瞳孔散大、对光反射消失等表现。小脑蚓部上疝多为颅后窝病变引起梗阻性脑积水时行脑室外引流，短期内引流脑脊液过多、过快所致。单纯大脑镰疝多无明显的临床症状，常为影像学表现。脑中心疝的初期表现为双侧瞳孔等大，并有缩小，对光反射存在，伴有呼吸、意识障碍，一侧或四肢肌张力增高，出现病理反射等，表现为一系列生命体征变化，间脑和脑干急性受压的临床体征。

47、单项选择题  脊髓损伤的预后，跟下列哪些因素有关（）

A.急性损伤和继发性损伤
B.手术的时机和方式
C.术者的经验和操作技巧等
D.受伤当时脊髓损伤的程度
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：脊髓损伤，神经功能恢复取决于急性损伤和继发性损伤、手术的时机和方式、术者的经验和操作技巧等、受伤当时脊髓损伤的程度。

48、单项选择题  下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是（）

A.儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素
B.糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高
C.儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生
D.肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员
E.创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响

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本题答案：C
本题解析：创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素，儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪动员，使肝糖原分解与糖异生减少，故答案C错误，而余选项描述均正确。

49、单项选择题  患者男性，33岁，因高处坠落后致肝破裂出血，创伤性休克入院。经治疗，患者生命体征平稳，但病程第3天，患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，目前患者出现的并发症为（）

A.应激性溃疡
B.急性肾衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D.创伤后应激反应
E.多器官功能障碍综合征（MODS）

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本题答案：E
本题解析：严重创伤合并创伤性休克易发生多脏器功能障碍，该患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症，提示应激性溃疡、急性肾衰竭和ARDS同时存在，故考虑MODS。

50、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 患者目前为何种休克可能性大（）

A.心源性休克
B.感染性休克
C.创伤性休克
D.梗阻性休克
E.过敏性休克

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 此患者发生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.剧痛限制呼吸运动
B.大片胸壁反常呼吸运动
C.失血性休克
D.广泛皮下气肿
E.肺部急性感染

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  胸壁外牵引固定术治疗连枷胸一般需固定的时间（）

A.1～2周
B.3～4周
C.1个月
D.3个月
E.半年

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本题答案：B
本题解析：对浮动胸壁行外牵引固定术一般需牵引3～4周，经3～4周的固定后肋骨断端的骨痂基本已经形成，胸廓基本已经固定，反常呼吸已经消除。

53、单项选择题  关于Brown-Sequard综合征，半横切后，在切断水平以下，同侧可出现（）

A.皮肤感觉过敏
B.触觉和本体感觉障碍
C.皮肤血管运动麻痹
D.肌张力增高，深反射亢进，出现病理反射
E.以上均正确

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本题答案：E
本题解析：Brown-Sequard综合征即脊髓半侧损伤综合征，半横切后，在切断水平以下，同侧可出现皮肤感觉过敏：触觉和本体感觉障碍；皮肤血管运动麻痹；肌张力增高，深反射亢进，出现病理反射。

54、单项选择题  脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，其中C级为（）

A.完全性损伤
B.不完全损伤，损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能
C.不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下
D.不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上
E.正常

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本题答案：C
本题解析：A级（完全损伤）：脊髓损伤平面以下，包括S～S（鞍区）无任何运动及感觉功能保留；B级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，包括S～S（鞍区）有感觉功能保留，但无任何运动功能保留；C级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但脊髓损伤神经平面以下有一半以上的关键肌肌力小于3级；D级（不完全损伤）：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且脊髓损伤神经平面以下至少有一半的关键肌肌力大于、等于3级；E级（正常）：感觉和运动功能正常。

55、单项选择题  患者女性，因车祸致脾破裂，血压90/60mmHg，脉搏146/分钟，体温35℃，全身皮肤湿冷，尿量少。有关急性失血性休克机体早期代偿反应，下列何项错误（）

A.心脏舒缩加快
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.肾素分泌减少

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本题答案：E
本题解析：创伤致失血性休克早期机体存在代偿反应，其中循环系统改变包括心率增快，血流重分布，组织间液移向血管内，血流重分布，心肌收缩能力增加等：而内分泌系统包括抗利尿素、醛固酮、肾素等分泌增加，故答案为E。

56、单项选择题  患者男性，42岁，车祸后即出现四肢运动障碍、感觉消失。专科检查：神志清楚，四肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑颈脊髓损伤，该患者当前的治疗包括（）

A.维持生命治疗
B.药物治疗
C.复位与固定
D.手术减压
E.以上均正确

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本题答案：E
本题解析：颈脊髓损伤的治疗包括维持生命治疗、药物治疗、复位与固定、手术减压、预防并发症等。

57、单项选择题  患者男性，24岁，后背受重物撞击后即出现双下肢弛缓性瘫痪；就诊时怀疑脊髓休克。以下各种临床表现中，那一项与脊髓休克符合（）

A.血压下降
B.神志丧失
C.尿失禁
D.尿潴留
E.病理反射阳性

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本题答案：D
本题解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。

58、单项选择题  脐平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5

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本题答案：C
本题解析：1.T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。2.T4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。3.C5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。4.按照L5神经根的感觉分布范围，其损伤后的感觉平面消失为足背。5.肚脐平面对应的脊髓平面为T10。

59、单项选择题  两处以上损伤时，除主要部位较重损伤外的其他部位轻的损伤（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤

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本题答案：E
本题解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

60、单项选择题  使用甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤，首剂剂量为（）

A.10mg/kg
B.20mg/kg
C.30mg/kg
D.40mg/kg
E.50mg/kg

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本题答案：C
本题解析：甲泼尼龙冲击治疗，首剂按30mg/kg，15min输液完毕。

61、单项选择题  浮动胸壁多发生在（）

A.前胸壁
B.后胸壁
C.侧胸壁
D.上胸壁
E.背部

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本题答案：A
本题解析：连枷胸多发生在前胸壁，后胸壁因受脊柱和周围肌肉保护而少有发生。

62、单项选择题  脑震荡（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作

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本题答案：B
本题解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间 隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

63、单项选择题  创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确（）

A.胰高血糖素增加
B.抗利尿激素增加
C.醛固酮增加
D.胰岛素增加
E.β-内啡肽增加

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本题答案：D
本题解析：创伤应激时，机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加，而胰岛素降低，故答案为D。

64、单项选择题  开放性气胸主要病理生理变化为（）

A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增加
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿，肺不张

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本题答案：B
本题解析：1.连枷胸主要的病理生理改变时由于胸壁软化而造成的反常呼吸。2.开放性气胸由于伤侧胸腔与大气相通，两侧胸腔压力不平衡引起了严重的纵隔摆动。3.张力性气胸时由于单向活瓣作用，气体只进入胸腔而不能排出，导致胸内压不断持续增加。

65、单项选择题  C5平面神经损伤，其感觉检查关键点位于（）

A.肩锁关节
B.肘前外侧
C.拇指
D.中指
E.小指

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本题答案：B
本题解析：C5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。

66、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 此时应考虑为（提示：接诊医生检查时发现，患者已处昏迷状，血压165/92mmHg，呼吸14/分钟，脉搏64/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，对光反射明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。）（）

A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.脑中心疝
D.大脑镰疝
E.小脑蚓部上疝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  患者男性，34岁，因车祸后脑挫裂伤入院。入院第3天，胃管引出咖啡样物，腹平软，肠鸣音亢进，腹水征阴性，既往无腹痛、反酸病史，目前考虑为（）

A.消化道穿孔
B.消化性溃疡出血
C.应激性溃疡出血
D.胃肠损伤漏诊
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：患者青年男性，车祸后致脑挫裂伤入院，现病程第3天，患者无消化道穿孔和胃肠损伤腹部体征，且无消化性溃疡病史，故不考虑消化道穿孔、胃肠损伤漏诊和消化性溃疡出血可能。创伤患者常可因应激反应过度而致应激性溃疡出血，故患者目前为应激性溃疡出血的可能性大。

68、单项选择题  腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5

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本题答案：D
本题解析：1.T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。2.T4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。3.C5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。4.按照L5神经根的感觉分布范围，其损伤后的感觉平面消失为足背。5.肚脐平面对应的脊髓平面为T10。

69、单项选择 题  同一因素造成多部位、多脏器严重创伤，且至少有一处损伤危及生命（）

A.多发伤
B.复合伤
C.联合伤
D.多处伤
E.合并伤

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本题答案：A
本题解析：1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。

70、单项选择题  患者男性，45岁，车祸后致多发伤，初步评估患者存在窒息，开放性骨折，伤口活动性出血，小肠外露，首先要处理的是（）

A.伤口止血
B.内脏脱出
C.骨折
D.窒息
E.镇痛

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本题答案：D
本题解析：对于多发伤患者应优先处理危及生命的伤口和病理生

71、单项选择题  颅前窝底骨折（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作

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本题答案：A
本题解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

72、单项选择题  足背感觉平面消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5

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本题答案：E
本题解析：1.T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。2.T4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。3.C5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。4.按照L5神经根的感觉分布范围，其损伤后的感觉平面消失为足背。5.肚脐平面对应的脊髓平面为T10。

73、单项选择题  脊髓震荡表现为（）

A.伤后脊髓功能处于抑制状态，日后不能恢复
B.伤后脊髓功能处于暂时性生理抑制状态，日后（一般在2～3周）可全部恢复
C.伤后脊髓功能处于暂时性抑制状态，日后部分恢复
D.伤后脊髓功能无任何影响
E.以上均不是

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本题答案：B
本题解析：脊髓震荡表现为可逆性的，其表现为伤后脊髓功能处于暂时性生理抑制状态，日后（一般在2～3周）可全部恢复。

74、单项选择题  创伤后机体分泌蛋白增加的不包括（）

A.C反应蛋白
B.纤维蛋白原
C.前清蛋白
D.血清淀粉样物质A
E.α1抗胰蛋白酶

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本题答案：C
本题解析：机体创伤时可选择性合成一些急性期蛋白，如C反应蛋白、纤维蛋白原、血清淀粉样物质A和α1抗胰蛋白酶，而前清蛋白和清蛋白则合成减少。

75、单项选择题  下列哪种类型的脑水肿不属于创伤性脑水肿（）

A.血管源性脑水肿
B.细胞毒性脑水肿
C.渗透压性脑水肿
D.缺血性脑水肿
E.间质性脑水肿

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本题答案：D
本题解析：创伤性脑水肿是脑组织对外来暴力打击的一种病理生理反应，其病理改变是过多的水分积聚在脑组织细胞内或细胞外间隙，引起脑组织的体积增大和重量增加。创伤性脑水肿主要为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿，但于颅脑损伤的亚急性期及后期，可出现渗透压性脑水肿和间质性脑水肿等。而缺血性脑水肿不属于创伤性脑水肿，多见于缺血性脑血管疾病。

76、单项选择题  连枷胸突出的临床表现是（）

A.血压升高
B.心率加快
C.呼吸功能障碍
D.胸痛
E.咳嗽

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本题答案：C
本题解析：连枷胸由于反常呼吸运动所造成的呼吸功能障碍是浮动胸壁的突出临床表现，亦是死亡的重要原因。严重者易发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

77、单项选择题  导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有（）

A.胸痛
B.循环紊乱
C.胸腔积液使肺受压
D.部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的"摆动气"
E.咳嗽

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本题答案：D
本题解析：外伤后连枷胸，由于反常呼吸，部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的"摆动气"。

78、单项选择题  急性硬脑膜外血肿患者原发意识障碍的程度取决于（）

A.原发脑损伤的严重程度
B.血肿量的多少
C.出血的部位
D.出血的速度
E.有无合并颅骨骨折

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本题答案：A
本题解析：急性硬脑膜外血肿患者的原发意识障碍程度取决于原发脑损伤的严重程度，与血肿量的多少、出血部位、出血速度以及有无合并颅骨骨折无关。

79、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 此时的最佳治疗方法为（提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。）（）

A.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，去骨瓣减压
B.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，骨瓣复位后用颅骨锁固定
C.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，但需去除骨瓣减压
D.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，骨瓣复位后用颅骨锁固定
E.立即于血肿中心点行钻孔引流术，术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  男性，29岁，车祸后10分钟，查体：血压98/56mmHg，脉搏126/分钟。神志蒙陇，烦躁明显，吸气性呼吸困难，可见咯血，口鼻可见异物、血块。右侧胸腹部可见擦伤痕，局部流血，右大腿中上段肿胀畸形。目前患者首要处理为（）

A.镇静处理
B.输液、输血
C.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
D.右下肢外固定
E.吸氧

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本题答案：C
本题解析：患者目前明确上呼吸道梗阻，存在窒息可能，应首先清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅。故答案C。

81、单项选择题  患者，男，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是（）

A.伤侧胸壁胶布固定
B.加压包扎
C.牵引
D.气管插管或气管切开
E.手术固定肋骨

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本题答案：D
本题解析：当大面积胸壁软化，伤员出现呼吸困难，血气分析发现PaO2<8.0kPa（60mmHg），PaCO2>6.7kPa（50mmHg），证实有呼吸衰竭，需立即行气管插管或气管切开，进行呼吸机辅助呼吸。

82、单项选择题  肛反射，其反射中枢位于（）

A.S1
B.S2
C.S3
D.S4
E.L1

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本题答案：D
本题解析：肛门反射的反射中枢位于S4。

83、单项选择题  肘关节前外侧感觉消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5

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本题答案：A
本题解析：1.T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。2.T4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。3.C5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。4.按照L5神经根的感觉分布范围，其损伤后的感觉平面消失为足背。5.肚脐平面对应的脊髓平面为T10。

84、单项选择题  乳头平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.C5
B.T4
C.T10
D.T12
E.L5

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本题答案：B
本题解析：1.T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。2.T4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。3.C5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。4.按照L5神经根的感觉分布范围，其损伤后的感觉平面消失为足背。5.肚脐平面对应的脊髓平面为T10。

85、单项选择题  下述哪种疾病可导致纵隔扑动（）

A.进行性血胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.张力性气胸
E.肺爆震伤

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本题答案：C
本题解析：多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁和反常呼吸时破坏了胸廓运动的稳定性，使两侧胸膜腔压力失去平衡，纵隔会随呼吸来回摆动。

86、单项选择题  患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。 经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理（）

A.继续液体复苏
B.使用大剂量升压药物
C.抗休克同时行剖腹探查术
D.使用止血药物
E.剖胸探查术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  有关创伤病理生理变化，下列哪项错误（）

A.创伤后反应包括局部和全身两方面
B.轻度创伤主要为局部反应
C.重度创伤局部和全身反应均明显
D.创伤后反应仅对机体有利
E.创伤愈重，其全身反应愈显著

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本题答案：D
本题解析：机体创伤后可发生一系列病理生理变化，包括局部和全身反应两方面，轻度创伤以局部反应为主，严重创伤局部和全身反应均明显，且创伤愈重，其全身反应愈显著。创伤后的一系列反应，是机体动员自身能力尽可能保存生命和恢复结构功能完整性，然而创伤后反应并不是完全对机体有利，可造成一定的创伤后并发症。

88、单项选择题  女性，26岁，4小时前从5m高处坠落，臀部着地，顿感腰背部疼痛，下肢活动障碍。 考虑可能出现哪一方面损伤（）

A.棘间韧带损伤
B.脊柱骨折
C.腰椎类风湿关节炎
D.腰椎间盘突出
E.腰椎管狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  关于脊髓，下列说法不正确的是（）

A.脊髓内部是由灰质和白质构成
B.灰质位于脊髓中央，横切面呈蝴蝶状
C.白质主要由神经纤维和神经胶质构成
D.脊髓前角为感觉部分，后角为运动部分
E.脊髓全部灰质连续成柱状，向前、后突出部称灰质前后柱

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本题答案：D
本题解析：脊髓前角为运动部分，后角为感觉部分。

90、单项选择题  有关创伤代谢反应的特征不包括（）

A.能量消耗增加
B.代谢率升高
C.脂肪分解加速
D.糖利用增加，血糖降低
E.蛋白分解代谢增加

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本题答案：D
本题解析：创伤后机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱。创伤后基础代谢率增高，由于儿茶酚胺大量分泌，胰高血糖素和胰岛素分泌紊乱致机体糖利用障碍，血糖升高；脂肪动用加速，成为创伤病人主要能量来源；创伤后蛋白质代谢特点是合成减少，分解增加。

91、单项选择题  原发性脑干损伤（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作

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本题答案：E
本题解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

92、单项选择题  急性硬脑膜外血肿（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作

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本题答案：C
本题解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

93、单项选择题  连枷胸治疗的主要原则是（）

A.保持呼吸道通畅，尽快消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱
B.呼吸机辅助呼吸
C.手术治疗
D.胸带固定
E.抗生素治疗

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本题答案：A
本题解析：外伤后连枷胸的治疗，主要是判断伤者伤后的伤情，然后制定综合的治疗策略。但最基本的原则是伤后要保持呼吸道通畅，镇痛，尽快消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱，防治感染。

94、单项选择题  肌力分级中，其中"关节抗部分阻力全范围运动"为肌力几级（）

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级

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本题答案：D
本题解析：肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱；5级正常肌力。

95、单项选择题  外伤性小脑幕切迹疝（）

A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E.伤后出现去大脑强直发作

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本题答案：D
本题解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

96、单项选择题  外伤性脑水肿的高峰期为伤后多长时间（）

A.1～3天
B.3～4天
C.4～6天
D.6～8天
E.8～10天

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本题答案：B
本题解析：外伤性脑水肿可在伤后立即发生，逐日加重，一般于伤后3～4天达脑水肿的高峰期。

97、单项选择题  患者男性，30岁，车祸后即出现双下肢运动障碍、感觉消失；专科检查：神志清楚，双下肢肌张力消失、感觉丧失、各种反射消失。怀疑其脊髓损伤，对于该病人，急救的目的主要是（）

A.保存生命
B.保护脊髓勿使损伤加重
C.尽快运送
D.正确搬动病人躯干脊柱，勿加重脊柱不稳定
E.以上均正确

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本题答案：E
本题解析：脊髓损伤病人急救的主要目的是保存生命；保护脊髓勿使损伤加重；尽快运送以及正确搬动病人躯干脊柱，勿加重脊柱不稳定。

98、单项选择题  男性，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14/10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片示：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%，首要的处理是（）

A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查，修补肺破裂处
E.气管插管，加压扩张肺部

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本题答案：C
本题解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此，在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

99、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 此时应尽快进行下列哪项检查（）

A.头颅X线检查
B.头颅MRI检查
C.头颅CT检查
D.头颅超声波检查
E.脑电图检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  患者男性，胸部钝挫伤4小时入院。诊断左肺挫伤、肋骨骨折，入院后患者血压正常，心率偏快，氧合正常。目前考虑患者创伤局部反应致心率增快外，考虑存在创伤后全身炎症反应参与，有关创伤后全身炎症反应，下列何项除外（）

A.神经内分泌系统反应
B.代谢变化
C.左肺组织炎症反应
D.凝血系统紊乱
E.免疫系统过度分泌炎症介质及细胞因子

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本题答案：C
本题解析：创伤后机体可产生局部和全身反应，该患者左肺组织炎症反应为局部反应，而余选项均为全身反应表现，故答案为C。

101、单项选择题  多发伤分类依据为（）

A.按伤口是否开放分类
B.按损伤部位分类
C.按致伤因子分类
D.按损伤病情严重程度分类
E.按创伤评分分类

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本题答案：B
本题解析：多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，其分类依据为损伤部位。

102、单项选择题  目前最常用和有效的胸壁内固定手术是（）

A.爪形肋骨固定架肋骨固定术
B.钢板固定
C.钢丝固定
D.克氏针内固定
E.缝扎固定

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本题答案：A
本题解析：胸壁内固定的手术方式有多种，目前最常用和有效的是爪形肋骨固定架肋骨固定术，手术操作简单，效果确实，不需再次手术，钢板和克氏针固定不充分，需再次手术拆除。

103、单项选择题  一般情况下，颅腔的代偿容积是多少（）

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%

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本题答案：B
本题解析：正常情况下，颅腔的代偿容积是10%。

104、单项选择题  腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

A.T6
B.T8
C.T10
D.T12
E.L1

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本题答案：D
本题解析：T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。

105、单项选择题  连枷胸引起的反常呼吸出现的时间（）

A.伤后马上出现
B.伤后早期出现
C.伤后数小时后出现
D.伤后2天出现
E.伤后1周出现

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本题答案：C
本题解析：外伤后胸壁软化所引起的反常呼吸运动在伤后早期多不明显，因早期骨折处剧烈疼痛使伤处肌肉处于痉挛固定状态，数小时后肌肉因疲劳而松弛，加上呼吸道分泌物潴留，导致呼吸肌做功增加及呼吸动度加大，反常呼吸才逐渐明显起来。

106、单项选择题  患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。 硬脑膜外血肿的典型CT表现为（提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。）（）

A.颅骨内板下新月形高密度影
B.颅骨内板下新月形等密度影
C.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样高密度影
D.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样等密度影
E.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样低密度影

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  患者男性，25岁，车祸后肝破裂和闭合型右侧股骨骨折，入院后行液体复苏和外科手术治疗后患者病情趋于稳定，但病程第3天，患者出现高热，血象和降钙素（PCT）升高，考虑由于创伤后免疫系统改变继发感染，下列有关创伤后免疫系统改变的描述，何项错误（）

A.单核巨噬细胞吞噬杀菌能力下降
B.中性粒细胞抗菌能力下降
C.B淋巴细胞功能增强
D.细胞免疫功能抑制
E.体内激素水平紊乱可造成机体免疫抑制

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本题答案：C
本题解析：创伤后机体特异性免疫功能抑制，尤其是T淋巴细胞介导的细胞免疫功能受到显著的抑制，创伤后中性粒细胞抗菌能力下降，巨噬细胞吞噬杀菌能力，抗原提呈能力下降，使机体防御感染的免疫功能明显减弱，机体倾向于感染。创伤后免疫紊乱状态与应激状态下产生的具有免疫抑制作用的激素和神经肽释放增加有关。

108、单项选择题  外伤性颅内血肿是严重的继发性脑损伤，其中最严重的后果是（）

A.压迫脑组织
B.破坏脑组织
C.引起脑水肿
D.大脑皮质功能受损
E.引起颅内压增高，出现脑疝而危及生命

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本题答案：E
本题解析：颅内血肿是颅脑损伤中最常见且最危险的继发性病变，其最严重的后果就是引起颅内压增高，如诊断和治疗不及时，可因出现脑疝而危及患者生命。

109、单项选择题  下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的（）

A.开放性脊髓损伤时，需如同其他类型的脊髓损伤，按特殊要求搬运。
B.优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗
C.早期全身大剂量应用广谱抗生素
D.早期实施清创术
E.椎板切除术的目的是椎管内清创

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本题答案：B
本题解析：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。

110、单项选择题  对浮动胸壁范围小，反常呼吸轻的伤员（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫
C.手术治疗
D.胸带固定
E.抗生素治疗

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本题答案：B
本题解析：外伤后连枷胸造成的小范围浮动胸壁和轻度的反常呼吸，由于对呼吸功能的影响不大，只需局部压迫消除反常呼吸运动即可。

111、单项选择题  连枷胸引起的反常呼吸是指（）

A.吸气时胸壁内陷，呼气时也内陷
B.吸气时胸壁内陷，呼气时静止
C.吸气时胸壁内陷，呼气时向外凸出
D.吸气时胸壁向外凸出，呼气时内陷
E.吸气时胸壁向外凸出，呼气时向外凸出

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本题答案：C
本题解析：连枷胸引起的反常呼吸，呼吸运动与正常相反，吸气时胸内负压增加，软化的胸壁内陷，呼气时胸内压增大，软化的胸壁向外凸出。

112、单项选择题  男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）

A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.胸腔穿刺术
D.心包穿刺术
E.急诊室剖胸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  以下何种治疗不适于原发性脑干损伤（） 来源:91考试网 91exam.org

A.入ICU监护治疗，有条件者可行颅内压监护
B.尽早行气管切开术，确保呼吸道通畅
C.亚低温冬眠治疗、积极防治各种并发症
D.应用类固醇激素及神经营养药物治疗
E.行开颅去骨瓣减压手术

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本题答案：E
本题解析：原发性脑干损伤的治疗与严重脑挫裂伤的治疗基本相同。对轻症脑干损伤，经治疗后能使部分可逆性损伤患者获救，但重症脑干损伤则疗效甚差。其主要治疗措施包括入ICU进行监护治疗，有条件者可行颅内压监护；尽早行气管切开术，以确保呼吸道通畅；可行亚低温冬眠治疗，积极防治各种并发症；使用类固醇激素及神经营养药物等。原发脑干损伤患者不适合行开颅去骨瓣减压手术。