1、单项选择题  患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）

A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN／Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）

A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、填空题  当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿（）、（）、（）。

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本题答案：Frank－Starling机制；心肌肥厚；神经体液的代偿机
本题解析：试题答案Frank－Starling机制；心肌肥厚；神经体液的代偿机制，即交感神经兴奋性增强、肾素血管紧张素系统激活

4、单项选择题  男，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×10/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为（）

A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎

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本题答案：C
本题解析：急性肺脓肿患者中，有70%～90%的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达39℃～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的10～14天，突然咳出大量脓性痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达（20～30）×10/L，中性粒细胞90%以上，核明显左移。

5、填空题  腹部深触诊法包括（）、（）、（）、（）、（）。

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本题答案：单手深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；冲击触诊法；钩指
本题解析：试题答案单手深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；冲击触诊法；钩指触诊法

6、单项选择题  女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因"气喘6小时"来院，查体，T36．8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3×10q/L，N0.75，该患最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺栓塞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）

A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张

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本题答案：D
本题解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止

9、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，U）H190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）

A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣巾有红细胞
B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
C.致SGPT、SGOT、ALP、LDHT和血胆红素升高
D.可出现消化道症状及过敏反应
E.无神经系统毒性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）

A.利尿
B.高糖加胰岛素静脉滴注
C.静脉推注10％葡萄糖酸钙
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、填空题  ATPⅢ对LDL－C目标治疗建议：冠心病或同等危险者，（）；无冠心病，危险因素＞2个，（）；无冠心病，危险因素<2个，（）。

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本题答案：<2．6mmol／L；<3．4mmol／L；<4．1mmol
本题解析：试题答案<2．6mmol／L；<3．4mmol／L；<4．1mmol／L

12、多项选择题  支气管扩张时为了保持呼吸道引流通畅可采用（）

A.用生理盐水稀释痰液
B.祛痰药
C.支气管纤维镜吸痰
D.体位引流
E.支气管舒张药

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L 此时，要降低血磷可采取的措施是（）

A.饮食控制
B.肾移植
C.口服氢氧化铝
D.口服碳酸钙
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）

A.西地兰
B.青霉素
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.多巴酚丁胺

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本题答案：A
本题解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类。

15、单项选择题  对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）

A.直接穿刺法
B.自体动静脉内瘘
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.深静脉临时置管

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  关于支气管哮喘概念的描述，正确的是（）

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

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本题答案：E
本题解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

17、单项选择题  患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。 该患者首选的下一步检查是（）

A.头颅CT
B.全身骨扫描
C.肝、肾、肾上腺B型超声
D.胸部CT
E.腹部CT

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）

A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5期

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）

A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者

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本题答案：E
本题解析：甲亢外科手术治疗适应证为：①继发性甲亢或高功能 腺瘤；②中度以上原发性甲亢；③腺体肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会影响青少年生长发育。故选项为E。

20、问答题  溃疡性结肠炎治疗原则。

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本题答案：1.治疗目的控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发
本题解析：试题答案1.治疗目的控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。2.一般治疗强调休息、饮食及营养。3.药物治疗柳氮磺吡啶（SASP）或5-氨基水杨酸（5-ASA.、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂（TNF-D.。4.手术治疗并发大出血、肠穿孔、重型尤合并中毒性巨结肠经内科治疗无效者、并发癌变者为适应证

21、问答题  肝硬化的诊断及诊断依据。

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本题答案：（1）主诉与病史①年龄：发病高峰在35-48岁，男性居
本题解析：试题答案（1）主诉与病史①年龄：发病高峰在35-48岁，男性居多。②既往史：可有乙型肝炎、慢性酒精中毒等病史。③症状：代偿期症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般。肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大。肝功能检查结果正常或轻度异常。失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现，同时可有全身多系统症状。（2）体征：肝脏触诊可质地坚硬，脾大；可见黄疸、肝掌和蜘蛛痣等表现。（3）辅助检查①血常规：可有贫血或血小板减少。尿常规检查可出现胆红素，尿胆原增加等。②肝功检查：早期可正常或轻微损害，后期明显肝功能障碍。③乙肝五项检查：乙肝肝硬化者可见表面抗原阳性。

22、单项选择题  男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、问答题  十二指肠球部溃疡概述。

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本题答案：1.概念发生在十二指肠球部的与胃液（主要是胃酸／胃蛋白酶）的
本题解析：试题答案1.概念发生在十二指肠球部的与胃液（主要是胃酸／胃蛋白酶）的消化有关的溃疡。2.病因是多种因素共同作用的结果，包括环境因素、遗传因素、细菌感染和吸烟等。胃酸分泌增多和幽门螺杆菌感染是十二指肠球部溃疡发病的主要因素。3.病理溃疡是指黏膜缺损超过黏膜肌层。可一个或多个。4.临床特点慢性反复发作的周期性、季节性、节律性上腹痛。疼痛多发于空腹（餐前）时，餐后可缓解，伴腹胀、反酸、胃灼热、嗳气等消化不良症状。具有穿孔、出血、幽门梗阻并发症。要注意与功能性消化不良和卓一艾综合征相鉴别。常通过胃镜或钡剂造影证实。多采用抑制胃酸药物（H：受体阻断剂、质子阻断制剂和抗酸药）、黏膜保护药物（硫糖铝，胶体次枸橼酸铋和前列腺素）和抗幽门螺杆菌药物治疗。

24、问答题  胃癌的诊断及诊断依据。

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本题答案：（1）主诉与病史①年龄：多见中老年，青少年较少。②既往
本题解析：试题答案（1）主诉与病史①年龄：多见中老年，青少年较少。②既往史：可有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、黑便或大便潜血阳性等。③症状：早期多无症状，进展期可有上腹疼痛、食欲缺乏、体重下降和头晕乏力等症状或转移时可出现一些特殊的症状。（2）体征：主要体征为腹部肿块，多在上腹部偏右于胃窦处，可触及坚实而移动的结节状肿块，有压痛。晚期CT有锁骨上淋巴结肿大和腹盆腔转移体征。（3）辅助检查①血常规：可有贫血的表现。②粪便隐血试验：常呈持续性阳性，有辅助诊断意义。③胃癌标志物：如血清癌胚抗原（CEA.，其特异性不强。④X线钡餐检查：可发现病变，确定部位、大小、形状等。

25、问答题  十二指肠球部溃疡进一步检查。

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本题答案：1.胃镜对十二指肠球溃疡有确诊价值。可发现较为隐匿和十分巨大
本题解析：试题答案1.胃镜对十二指肠球溃疡有确诊价值。可发现较为隐匿和十分巨大的溃疡；借助胃镜取活检可鉴别良、恶性溃疡；还可检查幽门螺杆菌，指导治疗。2.上消化道造影可与胃镜互相补充，发现溃疡病变，特别是显示黏膜像，但不具备确诊价值。3.大便潜血试验判断溃疡有无活动性出血。4.胃液分析和血清促胃液素测定不列为常规检查。对于怀疑促胃液素瘤的患者可进行检测。

26、单项选择题  下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）

A.创伤大出血
B.心源性休克
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、填空题  动脉粥样硬化时，相继出现（）、（）、（）三类变化。

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本题答案：脂质点和条纹；粥样和纤维斑块；复合病变
本题解析：试题答案脂质点和条纹；粥样和纤维斑块；复合病变

28、单项选择题  延缓肾功能进展错误的措施是（）

A.注意休息，避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞

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本题答案：C
本题解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死病人入院前的主要死因

30、问答题  消化道肿瘤的概述。

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本题答案：主要包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌等。
本题解析：试题答案主要包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌等。

31、单项选择题  下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）

A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球一管反馈过弱

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。 该患者肺癌的病理类型最可能是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.腺鳞癌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 对明确诊断最有帮助的检查是（）

A.心电图
B.胸部CT
C.胸部X线片
D.超声心动图
E.心电图运动负荷试验

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）

A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%

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本题答案：C
本题解析：正常甲状腺24小时摄I量为人体总量的30%～40%2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸I高峰提前出现，均可诊断为甲亢。正常24小时为30%～40%。

35、单项选择题  支气管扩张手术治疗的适应症（）

A.慢性支气管炎的病理改变
B.局限性病变反复发生威胁生命的大咯血
C.肺功能测定为阻塞性通气障碍
D.肺不张
E.混合性肺通气功能障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.抗组织胺药
D.β受体激动剂
E.色甘酸钠

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本题答案：A
本题解析：哮喘病的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是目前控制发作最有效的抗炎药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增加平滑肌细胞β受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。

37、填空题  左房黏液瘤患者坐位在（）可听到（）期杂音，应与风湿性心脏病的（）鉴别。

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本题答案：心尖区； 舒张； 二尖瓣狭窄
本题解析：试题答案心尖区； 舒张； 二尖瓣狭窄

38、单项选择题  男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）

A.高血压
B.贫血
C.水肿、尿少
D.胃肠道症状
E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）

A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）

A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗

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本题答案：D
本题解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。

42、单项选择题  下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）

A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白

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本题答案：B
本题解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗18～24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：①甲状腺肿明显缩小；②TSAb(或TRAb)转为阴性。

43、单项选择题  下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  支气管扩张病程多呈慢性经过，起病多在（）

A.婴幼儿时期
B.中老年暖姻者
C.小儿或老年期
D.小儿或青年期
E.青壮年时期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、填空题  影响血压的因素很多．主要决定于（）和（）。

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本题答案：心排血量；体循环的周围血管阻力
本题解析：试题答案心排血量；体循环的周围血管阻力

46、填空题  正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午（）时及下午（）时各有一高峰。

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本题答案：6～10；4～8
本题解析：试题答案6～10；4～8

47、单项选择题  无尿是指24小时尿量（）

A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

48、判断题  B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  干性支气管扩张的主要症状是（）

A.急性咳嗽、大量脓痰
B.长期咳嗽咳痰
C.发热、贫血
D.消瘦、低热、乏力
E.长期反复咯血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  支气管扩张，常见痰液性状为（）

A.咳铁锈色痰
B.白色少量黏痰
C.腥臭痰
D.黄绿色脓痰，久置分层
E.咳棕黄色痰

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

51、问答题  原发性肝癌的进一步检查。

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本题答案：（1）B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助
本题解析：试题答案（1）B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助于定位，鉴别良性或恶性、单发或多发。（2）B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。

52、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 首选的治疗方法是（）

A.硝酸甘油静脉点滴
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）

A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  男性，72岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。 初步诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎伴有急性感染
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化

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本题答案：B
本题解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。

57、单项选择题  女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）

A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131I
E.甲状腺大部切除

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本题答案：C
本题解析：甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物131I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。

58、判断题  风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎，而二尖瓣狭窄很少并发。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  患者，女。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg．PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为（）

A.1.0L/min
B.1.5L/min
C.2.0L/min
D.2.5L/min
E.3.0L/min

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本题答案：C
本题解析：吸入氧浓度（29）=21+4×氧流量。答案选C。

60、填空题  赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的（），主动脉瓣关闭不全的（）和室间隔缺损的间隔（）。

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本题答案：瓣叶心房面；瓣叶心室面；右心室侧
本题解析：试题答案瓣叶心房面；瓣叶心室面；右心室侧

61、单项选择题  原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）

A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌

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本题答案：D
本题解析：原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

62、单项选择题  反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是（）

A.通气功能
B.支气管激发试验
C.峰流速变异率
D.嗜酸细胞阳离子蛋白
E.皮肤过敏原试验

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本题答案：B
本题解析：气道反应性是指气道对各种化学、物理或药物刺激的收缩反应。气道高反应性(AHR)是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应。气道高反应性是哮喘的重要特征之一。支气管激发试验反应支气管哮喘患者气道反应性。

63、单项选择题  女性，18岁。近6年来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重1周，伴发热，体温38℃。 如果需要外科手术，还应做什么检查（）

A.胸部透视
B.肺功能测定
C.胸部CT
D.支气管造影
E.胸部平片

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

64、填空题  心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括（）、（）、（）、（）。

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本题答案：窦房结；结间束；房室结；房室束及左右束支系统(希浦系统)
本题解析：试题答案窦房结；结间束；房室结；房室束及左右束支系统(希浦系统)

65、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

A.多见于儿童
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、配伍题  支气管扩张早期轻症
支气管柱状扩张
支气管造影
胸问CT
高分辨CT

A.主要用于准备外科手术的患者
B.能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构
C.能显示管壁增厚的柱状扩张
D.典型的X线表现是轨道征
E.胸部平片常无特殊发现

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本题答案：E,D,A,C,B
本题解析：试题答案E,D,A,C,B

67、问答题  肝硬化的概念。

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本题答案：肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性疾病，是由多种原因引
本题解析：试题答案肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性疾病，是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。临床表现多以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。

68、单项选择题  男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）

A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.倍他乐克
E.慢心律

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本题答案：B
本题解析：急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注

69、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）

A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β-MG增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

70、填空题  敏感株所引起的间日疟，其病因治疗最佳方案是联合应用（）、（）。

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本题答案：氯喹伯； 氨喹啉
本题解析：试题答案氯喹伯； 氨喹啉

71、单项选择题  患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L 该患者最可能的诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作期
B.慢性肾衰竭尿毒症期
C.急进性肾小球。肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾衰竭少尿期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、判断题  B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 诊断为（）

A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

74、填空题  晶体渗透压影响（）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（）内外水的移动。

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本题答案：细胞；毛细血管
本题解析：试题答案细胞；毛细血管

75、单项选择题  急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）

A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰

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本题答案：C
本题解析：急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化为：起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。其升高的程度能准确反映出梗死的范围。

76、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林

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本题答案：B
本题解析：以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂，进入体内激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白溶解，溶解已形成的纤维蛋白血栓，同时不同程度的降解纤维蛋白原

77、填空题  室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：（）、（）、（）。

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本题答案：膜部缺损；漏斗部缺损；肌部缺损
本题解析：试题答案膜部缺损；漏斗部缺损；肌部缺损

78、问答题  溃疡性结肠炎概述

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本题答案：又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎
本题解析：试题答案又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层。

79、单项选择题  支气管扩张，发生扩张的主要原因是（）

A.先天性发育障碍
B.炎症
C.弹性组织扩张
D.遗传因素
E.支气管阻塞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 下列何种治疗方案应首选（）

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移

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本题答案：A
本题解析：甲状腺髓样癌发生率7%，恶性度中等，预后较差，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），属于神经内分泌肿瘤，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。

82、多项选择题  引起支气管扩张的病因()

A.全身性疾病
B.支气管先天性发育障碍
C.支气管阻塞
D.支气管-肺组织感染
E.遗传因素

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L 导致急性肾衰竭的原因（）

A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）

A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲硫氧嘧啶治疗
D.注射I治疗
E.甲状腺大部切除术

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本题答案：A
本题解析：患者无甲亢症状，应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大，而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性，结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因，可分为缺碘性甲状腺肿，高碘性甲状腺肿，药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等，青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致（需要量增加而没有额外补充），此种情况应多食含碘食物补充碘。

85、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）

A.移植治疗
B.一般治疗（休息等）
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

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本题答案：D
本题解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D。

87、单项选择题  男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）

A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸I率
E.甲状腺CT

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本题答案：B
本题解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(HT)，属于自身免疫性甲状腺炎，凡是弥漫性甲状腺肿大，特表示伴峡部椎体叶肿大，不论甲状腺功能是否有改变，都应怀疑HT，如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。故选项是B。

88、单项选择题  对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）

A.积极利尿
B.充分扩容
C.预防性血液透析
D.预防性腹膜透析
E.使用缩血管药物

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 最有效的治疗是（）

A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）

A.铁蛋白
B.乳酸脱氢酶
C.有核细胞分类
D.涂片抗酸染色
E.腺苷脱氨酶

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）

A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.甲状腺危象
E.手足抽搐

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本题答案：C
本题解析：（1）甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；（2）喉返神经损伤发生率约0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；（3）喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起；（4）手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1～3天出现手足抽搐。（5）甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

92、单项选择题  支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的（）

A.加用长效茶碱
B.加用小剂量口服激素
C.增加吸入激素剂量
D.加用短效β2激动剂
E.加用长效β2激动剂

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本题答案：C
本题解析：激素是控制哮喘急性发作症状的药物之一，但该药已经长期反复应用，加大剂量不但起不到治疗作用，反而可使药物的副作用加大。该患者规律吸入糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，可以间断吸入短效β2受体激动剂，效果不佳可加口服β受体激动剂或小剂量氨茶碱控释片。

93、单项选择题  女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅲ级
E.全心衰竭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

94、配伍题  女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块
男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／L
男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol／L，尿钠10mmol／L
女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml／24h，BUN27mmol／L
女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml／24h，尿钠20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387umol／L，经补液抗感染治疗后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24h

A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.肾性少尿
D.急性间质性肾炎
E.尿潴留下列患者的诊断是

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本题答案：E,B,A,E,A
本题解析：试题答案E,B,A,E,A

95、单项选择题  合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂

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本题答案：C
本题解析：钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。

96、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死 决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）

A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙、血磷测定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  支气管柱状扩张典型的X线表现是（）

A.肺叶实变
B.新月体征
C.晕轮征
D.轨道征
E.肺部不规则浸润阴影

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）

A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查

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本题答案：C
本题解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量×外周阻力。ACEI扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的。

99、问答题  原发性肝癌的治疗原则。

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本题答案：肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：①病变局限于一叶或半
本题解析：试题答案肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：①病变局限于一叶或半肝者；②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。

100、问答题  主诉：男性，30岁，腹痛5h，加重4h。 病史：患者于5h前，饮酒后感上腹部隐痛不适，4h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐数次，3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部，烦躁不安，出冷汗。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。 查体：T37．6℃，P110次／分，R24次／分，BP90／60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及，直肠指检未及异常。 辅助检查：WBC11×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶96U(对照32U)。

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本题答案：分析：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断胃十二指肠溃
本题解析：试题答案分析：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断胃十二指肠溃疡并穿孔、弥漫性腹膜炎。（2）诊断依据①突发上腹部剧痛，腹痛部位有转移，有消化道症状。②查体腹肌紧张，有压痛、反跳痛等腹膜炎体征，剑突下最明显。③有轻度体温升高、血白细胞升高、血淀粉酶升高。④有消化性溃疡病史。2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性心肌梗死。④急性阑尾炎。3.进一步检查（4分）①立位腹部平片。②肝、胆、胰B超检查。③血、尿淀粉酶测定。④必要时行腹腔穿刺及腹腔液检查。4.治疗原则（3分）①禁食，胃肠减压，做好术前准备。②穿孔修补术。

101、单项选择题  一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）

A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经

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本题答案：D
本题解析：舌下神经损伤多发生于颌下腺切除，舌下神经损伤后可使同侧舌肌萎缩；喉上神经与甲状腺上动脉并行，损伤常发生于结扎甲状腺上动脉时喉上神经内支受损时，喉黏膜感觉消失，丧失反射性咳嗽功能，易引发吸入性肺炎，饮水呛咳，喉上神经外支受损时，声带松弛，音调降低，但不嘶哑，喉镜：伤侧声带皱缩；舌咽神经损伤主要支配咽及舌头1/3的痛温觉和触觉，舌后1/3的味觉。一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音。

102、单项选择题  抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

103、判断题  胸腔渗出性积液都是感染性积液。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）

A.左心房肥厚
B.左心房扩张
C.右心室肥厚
D.左心室肥厚
E.心脏呈梨形

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 此时最有助诊断的辅助检查是（）

A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

106、问答题  胃癌的治疗原则。

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本题答案：进展期胃癌应尽可能手术切除，必要时行扩大根治术。术后辅
本题解析：试题答案进展期胃癌应尽可能手术切除，必要时行扩大根治术。术后辅以化疗、免疫治疗等。

107、问答题  大肠癌（结肠癌、直肠癌）的诊断及诊断依据。

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本题答案：（1）主诉与病史①年龄：40～50岁高发。②既往史：可有肠息
本题解析：试题答案（1）主诉与病史①年龄：40～50岁高发。②既往史：可有肠息肉或腺瘤病史，尤其是家族性结肠息肉病史。③症状：起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛，有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主，左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或黏液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。（2）体征：可有腹部肿块和贫血貌。（3）辅助检查①血常规：可有贫血表现。②大便隐血：可能为阳性。③血清癌胚抗原（CEA.检查：可高于正常，但特异性不高。

108、单项选择题  女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大 、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）

A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤

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本题答案：C
本题解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。

109、问答题  十二指肠球部溃疡治疗原则。

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本题答案：在以下4条治疗原则的基础上，必须确定H受体阻断剂、质子
本题解析：试题答案在以下4条治疗原则的基础上，必须确定H受体阻断剂、质子泵阻断剂的应用和抗Hp的治疗方案。治疗时间4～6周。1.缓解症状促动力剂（胃复安和吗丁啉）、中和胃酸（胃舒平和氢氧化铝凝胶）、解痉剂（654-2）。2.促进溃疡愈合和抑酸H受体阻断剂、质子泵阻断剂。3.抗幽门螺杆菌三联疗法（质子泵阻断剂+阿莫西林+甲硝唑）。4.防止并发症出血、穿孔、幽门梗阻。5.预防溃疡复发。

110、填空题  心包穿刺的适应证包括：（）、（）、（）。

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本题答案：病因未明的心包积液的诊断；缓解急性压塞或大量心包积液的症状；
本题解析：试题答案病因未明的心包积液的诊断；缓解急性压塞或大量心包积液的症状；心包腔内注射药物以辅助治疗

111、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速

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本题答案：E
本题解析：急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG：S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落≥50%。二、胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失。三、出现再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通

112、单项选择题  甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）

A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内

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本题答案：D
本题解析：术后呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因为：①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。因此，临床上甲亢术后应密切监测病人的呼吸状况。

113、单项选择题  女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）

A.止血药物应用
B.静脉滴注地塞米松
C.静脉滴注甘露醇
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗感染治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病

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本题答案：C
本题解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄。

115、单项选择题  患者，男。32岁，喘息、呼吸困难发作2天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

116、问答题  溃疡性结肠炎诊断要点

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本题答案：1.临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发
本题解析：试题答案1.临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发生于任意年龄，多见于20～40岁，性别间无明显差别。我国较欧美发病病情轻。消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。2.完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。3.体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。

117、单项选择题  16岁，男，诊断为Graves病。治疗宜选用（）

A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.I治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带

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本题答案：A
本题解析：针对甲亢有三种疗法，即抗甲状腺药物，I和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类．适应证为①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大者；③年龄<20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和I治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜I治疗者。由于患者年龄<20岁，应首选抗甲状腺药物治疗。

118、单项选择题  支气管扩张准备外科手术者，最需要做哪项检查（）

A.胸部平片
B.胸部透视
C.高分辨CT
D.胸部CT
E.支气管造影

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为（）

A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管，正压机械通气

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本题答案：E
本题解析：支气管哮喘重度发作患者，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气是有效的治疗手段，可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现缺O伴有二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅助通气治疗，以利于呼吸肌功能的恢复。机械辅助通气 的指征为：①呼吸表浅有暂停现象；②神志不清或昏迷；③充分氧疗后PaO<60mmHg（8kPa）；④PaCO>50mmHg（6.7kPa）。

120、问答题  胰腺癌的辅助检查。

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本题答案：（1）血液检查。（2）黄疸时血清胆红素进行性升高，以结合胆红
本题解析：试题答案（1）血液检查。（2）黄疸时血清胆红素进行性升高，以结合胆红素为主。（3）肿瘤标志物：CA19-9：临界值为37U/ml。（4）影像学检查①B超：可显示直径>2cm的胰腺肿瘤。②CT：螺旋CT是诊断和评价胰腺癌范围及决定手术可切除性的最好方法，可检测出直径>2cm的肿瘤。③MRI：敏感性略高于CT。④内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）：主要适用于CT检查阴性的可疑胰腺癌患者；胰腺癌转移不能手术，为减轻黄疸需放置胆道支架引流者。⑤超声内镜（EUS）：可检查出直径<2cm的肿瘤。（5）细胞学检查：适用于怀疑胰腺癌又不能确诊，需要靠细胞学证明肿瘤的良恶性来决定治疗方式的患者。无假阳性，但取材过小可有假阴性。

121、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

122、判断题  乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外脏器损害。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）

A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1

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本题答案：E
本题解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。

124、单项选择题  患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L 下列处理不正确的是（）

A.使用磷结合剂
B.补充钙盐
C.使用大剂量活性维生素D
D.限磷饮食
E.以上都不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

125、问答题  肝硬化的治疗原则。

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本题答案：（1）一般治疗：包括休息，饮食、支持治疗等。（2）药物
本题解析：试题答案（1）一般治疗：包括休息，饮食、支持治疗等。（2）药物治疗：保肝、抗纤维化药物。（3）腹水的治疗：限制水、钠摄入，利尿剂，放腹水，提高胶体渗透压，输注白蛋白，腹水回输和引流等。（4）门静脉高压手术治疗。（5）并发症的治疗。

126、单项选择题  男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死 决定是否要紧急血液透析的体征是（）

A.贫血程度
B.有无心力衰竭表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

127、填空题  发绀的临床类型有（）、（）、（）。

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本题答案：中心性；周围性；混合性发绀
本题解析：试题答案中心性；周围性；混合性发绀

128、单项选择题  男，40岁，半年来剧烈活 动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P60次／分，该患者的最佳治疗方案是（）

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C.消心痛+硝苯地平口服
D.尿激酶溶栓治疗
E.主动脉内球囊反搏泵

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本题答案：A
本题解析：患者为劳力型心绞痛，3天来症状加重，转变为不稳定心绞痛。可以给与硝酸脂类药物、抗凝等治疗。因病人心率较慢（60次/分），不适合给予倍他乐克，故答案选A

129、单项选择题  男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者血压控制目标至少是（）

A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

130、填空题  溃疡性结肠炎病变分布的特点是（），Crohn病为（）。

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本题答案：弥漫性或连续性；节段性或区域性
本题解析：试题答案弥漫性或连续性；节段性或区域性

131、单项选择题  女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 确诊主要根据（）

A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）

A.血钾升高
B.血磷升高，血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

133、填空题  房间隔缺损根据发生的部位，分为（）和（）。

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本题答案：原发孔房间隔缺损；继发孔房间隔缺损
本题解析：试题答案原发孔房间隔缺损；继发孔房间隔缺损

134、填空题  心肌梗死的心电图特征性改变为（）、（）、（）。

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本题答案：病理性Q波；ST段弓背向上；T波倒置
本题解析：试题答案病理性Q波；ST段弓背向上；T波倒置

135、单项选择题  女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音。

136、问答题  胰腺癌的临床表现。

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本题答案：胰腺癌起病隐匿，早期多无特殊表现。胰头癌最常见的症状是黄疸和
本题解析：试题答案胰腺癌起病隐匿，早期多无特殊表现。胰头癌最常见的症状是黄疸和腹痛，且常伴有一定程度的体重减轻。腹痛多为上腹痛，黄疸为梗阻性黄疸，进行性加重。胰腺体尾癌患者，黄疸并不常见，而腹痛和背部疼痛较为常见，并伴有明显的体重下降。糖尿病有时会作为胰腺癌的早期临床表现。胰腺癌病人可出现恶心、呕吐、间歇性低热等。查体早期多无明显体征，典型的胰腺癌可见消瘦、黄疸和上腹压痛。

137、判断题  ANA阳性就可诊断为红斑狼疮。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

138、填空题  特发性心肌病可分为：（）、（）、（）、（）、（）。

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本题答案：扩张型；肥厚型；限制型；致心律失常右室心肌病；未分类心肌病
本题解析：试题答案扩张型；肥厚型；限制型；致心律失常右室心肌病；未分类心肌病

139、填空题  房颤的治疗包括（）、（）、（）三个方面。

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本题答案：转律与维持窦律；控制心室率；抗凝治疗
本题解析：试题答案转律与维持窦律；控制心室率；抗凝治疗

140、单项选择题  急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）

A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定

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本题答案：B
本题解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升＞18 cmHO,肺小动脉楔压＞15～18mmHg，则应停止

141、单项选择题  风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期

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本题答案：E
本题解析：右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现

142、单项选择题  卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）

A.<5mm
B.5～9mm，3～5天后反应消失
C.10～19mm，1周后留有色素
D.15～20mm
E.>20mm

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本题答案：C
本题解析：结核菌素试验选择PPD0.1ml于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。48～72小时观察皮肤局部反应结果。硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。

143、单项选择题  男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。 应首选检查（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

144、多项选择题  临床应用AEDs不需检测血药浓度的药物是()

A.苯妥英钠
B.氯硝安定
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
E.鲁米那

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。 首先考虑的治疗方案是（）

A.抗感染治疗
B.抗炎止血治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.门诊随访

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 该病人首先考虑的诊断是（）

A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

147、问答题  溃疡性结肠炎案例： 病例摘要：患者，女性，60岁，已婚，农民，因反复腹泻、脓血便8年，加重伴血水便、消瘦4个月入院。 结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗，便次减少至2～3次／日，血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干，否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。 入院查体：T 36．8℃ ，HR 92 次／分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺(-)。腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常，指套有少量黏液和血。 辅助检查：血WBC 6．3×109／L，Hb 98g／L；便常规：红褐色稀便、WBC大量、RBC40～50／H、OB(+)；ESR 65mm／1h；血ALB 3．40g／dl，余肝功能、电解质尚正常。

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本题答案：分析步骤：1.诊断及诊断依据完整诊断：溃疡性结肠炎（慢
本题解析：试题答案分析步骤：1.诊断及诊断依据完整诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型重型全结肠型活动期），诊断依据：（1）慢性腹泻、腹痛和黏液脓血便；外院结肠镜结果；便常规和ESR结果；（2）病情严重程度尚需考虑：日排便次数、体温、脉搏、Hb。2.鉴别诊断（1）感染性肠炎（包括慢性菌痢及阿米巴肠炎）主要是多次便培养和寄生虫检查和结肠镜结果。（2）Crohn病多以肠梗阻、便血、肠穿孔、营养不良为表现，脓血便少见；结肠镜及病理；钡剂灌肠可协诊。（3）结肠癌年龄需考虑，且需考虑到溃结癌变可能，但结合病程和结肠镜表现，暂不考虑。（4）其他Bechet病：往往有眼炎、生殖器、口腔溃疡史，病理可有血管炎表现，好发于回盲部，溃疡间黏膜完好，与本例不同，也可进一步行HLA-B5、针刺试验、眼科检查等以鉴别。缺血性肠炎：相关病史及内镜、血管造影可鉴别。放射性肠炎：相关病史可鉴别。肠易激综合征：粪便有黏液无脓血，结肠镜检查无器质性病变。结肠息肉病、憩室炎：病程、结肠镜、钡灌肠可鉴别。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：多次便培养和寄生虫检查；肝肾功能检查、血蛋白电泳、P—ANCA检查；结肠镜；钡剂灌肠，注意在暴发型及重型可能会诱发中毒性巨结肠，导致预后差，不宜行结肠镜、钡剂灌肠检查。4.治疗原则（1）一般治疗充分休息、调整饮食。维持水、电解质平衡。另外可予心理治疗。如果：Hb很低可输血，ALB很低可输注血清白蛋白。（2）药物治疗柳氮碘胺吡啶（SASP）和糖皮质激素，必要时需加用／换用免疫抑制剂（激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续性病例）。（3）手术治疗紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔、重型特别是合并中毒性巨结肠经内科积极治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征：并发结肠癌变、慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。可有全结肠切除加回肠造瘘术或回肠肛门小袋吻合术。（4）病程长者癌变危险性增加，应注意随访。

148、单项选择题  58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）

A.Ⅱ级（NYHA分级）
B.Ⅲ级（NYHA分级）
C.Ⅱ级（Killip分级）
D.Ⅲ级（Killip分级）
E.Ⅰ级（NYHA分级）

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本题答案：C
本题解析：该患者以急性心梗入院，所以采用Killip分级。题干中双肺底闻及少量湿啰音，提示肺部啰音的范围小于1／2肺野，所以为Ⅱ级（Killip分级）

149、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞

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本题答案：B
本题解析：急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致，由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累，引起房室传导阻滞。

150、单项选择题  尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）

A.碱中毒
B.过敏反应
C.血中游离钙降低
D.低钾血症
E.高钠血症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

151、问答题  食管癌的概念。

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本题答案：是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。
本题解析：试题答案是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。

152、单项选择题  诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）

A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚

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本题答案：E
本题解析：肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。

155、单项选择题  男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉85mm/h应首先考虑（）

A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎

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本题答案：D
本题解析：亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄"1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

156、单项选择题  男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）

A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变,心音遥远，心率增快,心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿,奇脉。故选D。

157、单项选择题  男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）

A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶

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本题答案：D
本题解析：肌钙蛋白I或肌钙蛋白T是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义

158、单项选择题  支气管扩张的主要症状是（）

A.慢性咳嗽、咳少量黏痰
B.急性起病、阵发性咳嗽、咳大量脓痰
C.慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血
D.畏寒高热、咳嗽咳痰
E.咳嗽、深呼吸加重咳铁锈样痰

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性

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本题答案：D
本题解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：（1）主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。（2）主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全。

160、单项选择题  男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 对此病人心律失常的治疗应首选（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 应选用的药物是（）

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛尔）
D.卡托普利
E.硝普钠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

162、判断题  胃复安是α多巴胺拮抗药。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

163、问答题  食管癌的鉴别诊断。

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本题答案：（1）反流性食管炎：患者有胃灼热、反酸、食物反流、胸骨
本题解析：试题答案（1）反流性食管炎：患者有胃灼热、反酸、食物反流、胸骨后疼痛史，重者可出现食管下端溃疡、炎性肿块，甚至纤维性狭窄。必要时可行脱落细胞检查或通过消化内镜取活组织检查以明确诊断。（2）贲门失弛缓症：病程较长、年龄较轻，吞咽困难常为间断性，含服硝酸甘油可使症状突然缓解。X线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样改变，注射阿托品后，贲门可突然开放，钡剂顺利通过。内镜可明确诊断及除外癌变。（3）食管良性肿瘤：其中平滑肌瘤最常见，占60%～80%，可发生于食管各个部位，以下段多见，病程较长。常在X线钡剂透视时无意中发现。表现为圆形、卵圆形或分叶状充盈缺损，黏膜光滑、完整。

164、单项选择题  诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）

A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.I摄取率
E.MRI

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本题答案：B
本题解析：放射性核素扫描是将131I、I或99m锝酸盐等显像剂引入体内使其均匀地分布在甲状腺组织内，借助这些放射性核素在体内发出的γ射线，通过直线扫描仪式γ照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态、位置和对放射性核素摄取的功能状态，由此而得到的甲状腺图像，它的临床意义为：①确定甲状腺的大小、形态、位置（如异位甲状腺，胸骨后甲状腺等）；②判断甲状腺结节的类型；③鉴别颈部肿块的性质（甲状腺内或甲状腺外肿物）；④寻找甲状腺癌的转移灶。

165、单项选择题  女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV占预计值60%，PaO280mmHg、PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是（）

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d
C.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
E.规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱

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本题答案：E
本题解析：根据患者的病史、临床表现及查体，考虑为哮喘急性发作。哮喘急性发作期的治疗原则包括吸入β2受体激动剂及糖皮质激素静注氨茶碱。β2受体激动剂为急性发作时的第一线药物，疗效好，副作用小。糖皮质激素为抗过敏性炎症的首选药物。

166、单项选择题  女，60岁，咳嗽、痰中带血，胸痛1个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影，首先应考虑为（）

A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌

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本题答案：C
本题解析：肺脓肿在急性期有明显感染症状，咳脓痰，X线片有空洞形成，壁薄，常有液平面；结核瘤多见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常位于上叶尖后段或下叶背段，X线片上块影密度不均匀，可见到透光区和钙化，肺内常另有散在性结核病灶；矽结节常有密切接触史；转移性肺癌多为多发性圆形或类圆形大小不等的结节状阴影，单发者较少。

167、单项选择题  患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。 初步诊断首先考虑的肺癌类型是（）

A.周围型
B.弥漫型
C.结节型
D.中心型
E.混合型

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）

A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术

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本题答案：D
本题解析：131I治疗的适应证为：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏；131I治疗后两周继续给予ATD治疗，等待I发挥其完全破坏作用；131I治疗后12个月内，调整ATD的剂量，严格控制甲状腺功能在正常范围。

169、单项选择题  肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 此时考虑最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全

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本题答案：C
本题解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音。

172、单项选择题  女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%～80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分

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本题答案：E
本题解析：手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24～48小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。

173、单项选择题  主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）

A.<0.75cm2
B.0.75～1.0cm2
C.1.1～1.75cm2
D.1.76～2.0cm2
E.2.1～4.0cm2

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本题答案：B
本题解析：正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为1.5cm时为轻度狭窄；1.0～1.5cm时为中度狭窄；＜1.0cm时为重度狭窄

174、填空题  血小板的功能有（）、（）、（）、（）、（）、（）。

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本题答案：黏附； 聚集； 分泌 ；促凝 ；血块 ；收缩
本题解析：试题答案黏附； 聚集； 分泌 ；促凝 ；血块 ；收缩

175、单项选择题  下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）

A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

176、单项选择题  男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，U）H190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常 阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是（）

A.停止继续使用阿昔洛韦
B.水化治疗
C.强制利尿
D.血液透析
E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）

A.5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注
B.10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
C.10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注
D.急诊血液透析
E.急诊腹膜透析

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本题答案： D
本题解析：暂无解析

178、判断题  吸入性肺脓肿常为葡萄球菌引起。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

179、单项选择题  男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 最有价值的诊断方法是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  提示支气管哮喘患者病情危重的是（）

A.呼气相延长
B.脉压增加
C.呼吸性碱中毒
D.胸腹矛盾运动
E.烦躁不安

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。 有助于尽快明确诊断的检查首选（）

A.CT
B.核磁共振
C.胸腔镜
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）

A.急性肾小管坏死
B.肾前性氮质血症
C.肾实质性急性肾衰竭
D.肾后性氮质血症
E.肾后性急性肾衰竭

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

183、问答题  胰腺癌的治疗原则。

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本题答案：（1）手术切除：唯一可能获得胰腺癌治愈的方法。标准术式
本题解析：试题答案（1）手术切除：唯一可能获得胰腺癌治愈的方法。标准术式为"Whipple切除术"。（2）放射治疗。（3）化学治疗。（4）对症治疗。

184、问答题  胃癌的鉴别诊断。

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本题答案：（1）良性胃溃疡：青、中年居多，病史较长，周期性、节律
本题解析：试题答案（1）良性胃溃疡：青、中年居多，病史较长，周期性、节律性明显，制酸药治疗效果好。X线钡剂远视多见腔外龛影，直径常<2cm，边缘光滑，周围黏膜柔软，有星状聚合征。内镜下见溃疡形状规则，边缘整齐，底部苔色洁净，周围黏膜柔软，皱襞常向溃疡集中。（2）胃息肉：胃隆起病变，但病程长，发展慢，表面光滑，多有蒂或无蒂，X线及胃镜检查容易鉴别。须注意其恶变之可能，应通过病理组织活检证实。

185、填空题  狼疮性肾炎主要病理类型有（）、（）、（）、（）、肾小球硬化型。

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本题答案：弥漫增生型；系膜增生型；局灶增生型；膜性
本题解析：试题答案弥漫增生型；系膜增生型；局灶增生型；膜性

186、单项选择题  男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是（）

A.原发性肺脓肿
B.血源性肺脓肿
C.急性脓气胸
D.干酪性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

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本题答案：A
本题解析：醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤感染、疖痈等原发灶。

188、填空题  列举4种较常见的继发性高血压：（）、（）、（）、（）。

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本题答案：急、慢性肾小球肾炎；肾动脉狭窄；嗜铬细胞瘤；原发性醛固酮增多
本题解析：试题答案急、慢性肾小球肾炎；肾动脉狭窄；嗜铬细胞瘤；原发性醛固酮增多症

189、单项选择题  女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）

A.左肾穿刺活检
B.手术切除右肾
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

190、问答题  胃溃疡治疗原则。

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本题答案：在以下4条治疗原则的基础上，必须确定黏膜保护剂、H受体
本题解析：试题答案在以下4条治疗原则的基础上，必须确定黏膜保护剂、H受体阻断剂、质子泵阻断剂的应用和抗Hp（幽门螺杆菌）的治疗方案。治疗时间6～8周。需反复胃镜活检证实为良性胃溃疡。1.缓解症状促动力剂（胃复安和吗丁啉）、中和胃酸（胃舒平和氢氧化铝凝胶）、解痉剂（654-）。2.促进溃疡愈合和抑酸H受体阻断剂、质子泵阻断剂。3.防止并发症出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。4.预防溃疡复发。5.抗幽门螺杆菌三联疗法（质子泵阻断剂+阿莫西林+甲硝唑）。

191、问答题  肝硬化的进一步检查。

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本题答案：（1）腹水检查：有助于判断腹水性质，鉴别诊断。（2）影
本题解析：试题答案（1）腹水检查：有助于判断腹水性质，鉴别诊断。（2）影像学检查：包括X线、CT和MRI检查，有助于了解肝脏情况。（3）B超检查：明确肝脏形态，有无包块等。（4）免疫功能检查。（5）肝穿刺活检：有助于诊断。（6）内镜和腹腔镜检查。

192、单项选择题  结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）

A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.嗜中性粒细胞

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本题答案：A
本题解析：结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用，其与巨噬细胞相互作用和协调，对完善免疫保护作用非常重要。

193、判断题  日本血吸虫病是一种人畜共患病。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

194、填空题  冠心病主要分为：（）、（）、（）、（）、（）。

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本题答案：心绞痛；心肌梗死；隐性或无症状性冠心病；缺血性心肌病及心力衰
本题解析：试题答案心绞痛；心肌梗死；隐性或无症状性冠心病；缺血性心肌病及心力衰竭；猝死

195、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 ［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）

A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

196、问答题  胃溃疡诊断要点。

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本题答案：1.周期性、节律性、季节性上腹部疼痛。2.餐后痛明显，空腹缓
本题解析：试题答案1.周期性、节律性、季节性上腹部疼痛。2.餐后痛明显，空腹缓解。3.嗳气、饱胀，注意有无黑便。4.饮食和起居不规律，喜好烟酒和辛辣刺激食物。5.偶有结膜苍白，中上腹压痛。6.胃镜和X线钡餐表现（活检病理情况）。

197、单项选择题  患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿隐血（++），尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高血压肾动脉硬化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5℃～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

199、填空题  心绞痛分型按国际习惯临床分类为：（）、（）。

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本题答案：稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛及变异型心绞痛
本题解析：试题答案稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛及变异型心绞痛

200、配伍题  先天性肺囊肿的特征是
慢性支气管炎的临床表现是
支气管扩张的临床表现
肺结核的主要表现
肺脓肿的临床特征

A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和肺部同一部位反复感染，肺部固定而持久的局限性湿粗啰音
B.中老年吸烟者，冬春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色泡沫黏液痰，感染急性发作时才出现脓性痰
C.低热、盗汗乏力和消瘦，干湿啰音多位于上肺部
D.起病急、高热咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有气液平面
E.X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润

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本题答案：E,B,A,C,D
本题解析：试题答案E,B,A,C,D