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普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题（最新版）

2018-08-25 06:07:31 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的（）。

A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术

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2、单项选择题关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌较多见
D.男性多发
E.预后较好

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3、单项选择题下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）.

A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛
D.右腰背部隐痛
E.畏寒、高热，黄疸

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4、单项选择题下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是（）。

A.B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块
B.PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围
C.ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管
D.CT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大
E.以上都是

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5、单项选择题胆固醇结石形成的主要原因是（）。

A.慢性胆道感染
B.胆汁中胆固醇浓度增加
C.胆道内蛔虫残体存留
D.胆汁中胆盐和磷脂相对减少
E.胆道梗阻

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6、单项选择题胆总管探查指征中，下列不正确的是（）。

A.胆总管摸到异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.有梗阻性黄疸病史者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊管造影发现胆管结石

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7、单项选择题女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是（）。

A.结石
B.胰液逆流
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化

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8、单项选择题女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的（）。

A.白细胞明显升高，血小板明显升高
B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降
C.白细胞明显升高，血小板明显下降
D.白细胞明显下降，中性粒细胞升高
E.白细胞明显下降，血小板亦明显下降

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9、单项选择题女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）。

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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10、单项选择题胆道疾病首选的诊断方法是（）。

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.B超
D.内镜逆行性胰胆管造影
E.经皮经肝穿刺胆道造影（PTC.

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11、单项选择题胆囊结石最常见的并发症是（）。

A.肝脓肿
B.化脓性梗阻性胆管炎
C.胆道蛔虫病
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎

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12、单项选择题以下对肝内胆管结石的论述，错误的是（）.

A.左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石
B.可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因
C.两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状
D.影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影
E.手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术

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13、单项选择题导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。

A.酸性胃液刺激
B.蛋白质食物刺激
C.脂肪食物刺激
D.迷走神经兴奋
E.食物头相刺激

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14、单项选择题胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）.

A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张
C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒

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15、多项选择题患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。该疾病可能出现的并发症包括（）。

A.胆管感染
B.胆管结石
C.胆汁淤积性肝硬化
D.门脉高压症
E.胆管癌
F.非结石性急性胆囊炎

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16、填空题慢性胆囊炎多并有________，因有_____，胆囊常失去浓缩胆汁和收缩功能。

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17、单项选择题胆道病变中B超显示较差的部位是（）。

A.肝总管
B.肝总管上段
C.胆囊
D.肝内胆管
E.胆总管下段

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18、单项选择题女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）。

A.胆囊腺瘤性息肉
B.十二指肠溃疡穿孔
C.高位急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石

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19、单项选择题女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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20、单项选择题女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）。

A.PTC检查
B.CT检查
C.B超检查
D.静脉胆道造影
E.胃镜检查

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21、单项选择题梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()

A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管
B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管
C．胆管狭窄
D．胆管结石
E．胆管肿瘤

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22、多项选择题患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）

A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹部X线片
F.纤维十二指肠镜

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23、问答题 “T”形管引流术后拔管的指征及注意事项。

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24、单项选择题下列ERCP检查最佳的诊断是()

A．胆囊结石
B．胆总管结石
C．肝内胆管结石
D．肝内外胆管结石
E．胆囊息肉

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25、配伍题胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用()
肝内胆管大量泥沙样结石宜采用()
慢性胆囊炎并胆囊积水宜采用()
胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用()

A．胆囊造口术
B．胆囊切除术
C．胆囊切除加胆总管探查引流术
D．胆囊切除加胆总管空肠吻合术
E．Oddi括约肌切开成形术

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26、单项选择题下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的（）。

A.间歇性刺痛--胆总管结石
B.会阴部放射痛--输尿管下段结石
C.阵发性钻顶痛--胆道蛔虫症
D.剧烈刀割样痛--十二指肠溃疡穿孔
E.持续性胀痛--实质性脏器发炎

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27、单项选择题下列胆管癌的发生部位，正确的是（）。

A.根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌
B.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌
C.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘
D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头
E.以上都是

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28、单项选择题女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。

A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎

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29、单项选择题女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。

A.胆总管切开引流术
B.胆囊切除术
C.胆囊造瘘术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.胆肠内引流术

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30、单项选择题女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）。

A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石
B.胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清
C.胆囊壁增厚，胆囊管细长
D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张
E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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31、单项选择题慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。

A.胆绞痛病史
B.腹胀
C.嗳气
D.有腰背部隐痛
E.畏寒、高热，黄疸

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32、单项选择题胆道蛔虫病的诊断要点是()

A．伴有恶心、呕吐蛔虫
B．剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征
C．可出现黄疸
D．可并发胆源性胰腺炎
E．腹痛反复发作

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33、多项选择题成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括（）。

A.寒战、高热
B.腹痛
C.腹部包块
D.消瘦
E.黄疸

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34、单项选择题胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()

A．急性胰腺炎
B．胃、十二指肠溃疡
C．肠梗阻
D．胆道蛔虫病
E．胃痉挛

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35、单项选择题有关胆总管的解剖，不正确的是（）。

A.长约7～9cm
B.直径0.6～0.8cm
C.十二指肠上段位于肝动脉右侧
D.十二指肠后段后方为门静脉
E.胰腺段位于胰头的实质中

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36、单项选择题有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）。

A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤
B.典型损伤是将胆总管误认为胆囊管
C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因

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37、多项选择题口服胆囊造影，胆囊未显影，再做静脉胆道造影，胆管显影正常，胆囊仍未显影，则有下列可能()

A．胆道系统无异常
B．胆囊萎缩功能丧失
C．胃肠道吸收不好
D．胆囊管有阻塞
E．造影剂失效

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38、填空题胆石按其组成成分不同，分为________、________、________。

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39、单项选择题

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。

以下哪种原因与此患无关()

A．胆道蛔虫
B．胆管结石
C．胆管炎性狭窄
D．胆管囊肿
E．慢性胆囊炎

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40、单项选择题上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）。

A.胆总管囊肿
B.急性胆囊炎
C.先天性胆道闭锁
D.胆道蛔虫病
E.胆总管结石合并感染

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41、多项选择题以下哪种结石在X线平片上不显影()

A．胆固醇结石
B．胆红素结石
C．碳酸钙结石
D．混合结石
E．泥沙样结石

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42、单项选择题有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是（）。

A.属于胆囊常见的良性肿瘤
B.无恶变倾向
C.可合并胆囊炎或胆囊结石
D.乳头状腺瘤可发生出血、坏死
E.通常直径为0.5～2cm，可单发或多发

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43、单项选择题下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。

A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内窥镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查

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44、多项选择题肝内胆管结石的治疗原则包括（）。

A.去除病灶
B.取尽结石
C.矫正狭窄
D.通畅引流
E.防止复发

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45、单项选择题有关胆石症的叙述，正确的是（）。

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
D.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段

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46、单项选择题患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）推荐的治疗方法是（）。（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）

A.发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗
B.禁食水，胃肠减压
C.试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗
D.试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗
E.手术治疗

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47、单项选择题关于胆管癌的手术治疗方式，不包括（）。

A.肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉、肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝
B.肝移植术
C.胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术（Whipple手术）
D.早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术
E.姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、"T"形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合

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48、单项选择题女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。根据患者情况，最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石

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49、单项选择题如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间胆囊收缩至原大小的1/3（）。

A.半小时
B.1小时
C.2小时
D.3小时
E.4小时

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50、单项选择题临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）。

A.阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D.十二指肠引流液镜检有虫卵
E.胃液引流查到蛔虫卵

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51、单项选择题男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是（）。

A.胆囊造瘘术
B.胆肠吻合术
C.胆囊切除，胆总管探查术
D.胆囊切除术
E.胰十二指肠切除术

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52、配伍题胆总管探查及引流术适用于()
肝叶切除术适用于()
胆总管口括约肌切开成形术适用于()
非手术治疗适用于()
胆囊切除术适用于()

A．胆总管结石感染伴有休克
B．胆囊结石经常发作
C．急性单纯性胆囊炎
D．肝内胆管结石局限于肝左叶
E．胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

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53、单项选择题肝内、外胆管结石形成的主要基础是（）。

A.磷脂增加
B.胆盐增加
C.血胆固醇增加
D.胆盐下降
E.胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用

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54、单项选择题下列哪一种情况不适用胆囊造口术()

A．胆囊局部炎症重，分离解剖出血多
B．病情危重不能耐受长时间或较复杂手术者
C．局部解剖关系不清
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．作为一种临时性的抢救措施

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55、单项选择题急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石．宜采用（）。

A.胆总管切开T管引流术
B.胆囊切除术
C.括约肌切开术
D.胆囊造口术
E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

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56、单项选择题女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑()

A．胆道残余结石
B．胆道恶性肿瘤
C．原发性胆色素结石
D．胆道蛔虫症
E．以上都不是

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57、单项选择题明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检查()

A．十二指肠低张造影
B．逆行胰胆管造影术
C．经皮肝穿刺胆管造影术
D．同位素胰腺扫描
E．腹腔镜检查

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58、单项选择题 Royeolos五联症是指（）.

A.腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变
B.腹胀、发热，黄疸，疼痛休克、烦躁不安
C.腹泻、发热，腹痛，呼吸深快、尿量减少
D.发热，腹痛，呕吐、黄疸加深、肝功受损
E.腹痛，发热，黄疸、意识改变、血压下降

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59、单项选择题男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）。

A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压，T管引流术
E.胆囊切除术

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60、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。

A.输液，补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术

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61、单项选择题胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的（）。

A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.常有蛔虫吐出
D.常伴中上腹部反跳痛及肌强直
E.可伴轻度黄疸

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62、单项选择题男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查()

A．腹部X线平片
B．腹部B超
C．血淀粉酶测定
D．PTCD
E．CT检查

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63、单项选择题先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。

A.腹痛、黄疸、发热
B.腹痛、黄疸、腹块
C.腹痛、腹块、发热
D.腹块、黄疸、发热
E.腹痛、黄疸、呕吐

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64、单项选择题女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为（）。

A.胆道蛔虫症
B.壶腹部癌
C.胆管癌
D.胆管结石
E.胆囊结石

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65、单项选择题胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。

A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石

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66、单项选择题治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）。

A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.经皮胆囊取石术
D.胆囊切除术
E.胆囊切除、胆总管探查引流术

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67、单项选择题女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()

A．静脉胆道造影
B．口服法胆囊造
C．上消化道钡餐检查
D．经皮肝穿刺胆道造影
E．胃、十二指肠液检查

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68、单项选择题最常见的医源性胆管损伤的部位是（）.

A.左肝管
B.右肝管
C.左右肝管汇合处
D.肝总管
E.胆总管

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69、单项选择题患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）最可能的诊断是（）。

A.结石性急性胆囊炎
B.胆管炎
C.胆囊结石胆绞痛
D.上消化道穿孔
E.急性胰腺炎

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70、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是（）。

A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.胆总管切开减压，T管引流术
D.肝叶切除术
E.胆肠吻合内引流术

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71、单项选择题关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是()

A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石来源:91考试网 91EXAm.org
C．肝细胞每日分泌胆汁400ml
D．胆囊每日分泌胆汁200ml
E．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响

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72、多项选择题参与围成胆囊三角的结构有()

A．左、右肝管
B．肝总管
C．胆总管
D．肝下面
E．胆囊管

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73、单项选择题女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为（）。

A.胆管下段癌
B.胰头癌
C.缩窄性Vater乳头炎
D.胆总管结石
E.胆道蛔虫症

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74、单项选择题女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是()

A．慢性胰腺炎
B．结石
C．胆管狭窄
D．蛔虫梗阻
E．胆总管下端癌

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75、单项选择题女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊以哪种方法较好（）。

A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超

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76、单项选择题 B超对下列哪项诊断最准确（）。

A.肝总管结石
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.胆囊结石
E.急性胆囊炎

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77、单项选择题关于胆管癌下列哪一项是错误的（）。

A.指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤
B.上段胆管癌最为常见
C.多为腺癌
D.较易发生远处转移
E.主要表现为进行性加重的黄疸

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78、单项选择题原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是（）。

A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害
B.手术探查胆道时，须作活检
C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流
D.左或右半肝切除，引流胆汁
E.肝移植

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79、单项选择题女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是（）。

A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌

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80、单项选择题胆囊息肉中最常见的类型是（）.

A.炎性息肉
B.腺瘤性息肉
C.胆固醇性息肉
D.胆囊上皮来源息肉
E.胆囊间叶来源息肉

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81、单项选择题原发性胆管结石形成的主要因素是（）。

A.胆盐含量增加
B.磷脂增加
C.胆盐下降
D.胆固醇含量增加
E.胆道有感染

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82、单项选择题男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。为明确诊断，进一步的检查方式首选（）。

A.口服胆囊造影
B.静脉胆系造影
C.肝炎病毒血清学检查
D.CT检查
E.ERCP

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83、单项选择题口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明（）。

A.胆囊有浓缩功能
B.胆囊有收缩功能
C.胆囊管通畅
D.胆囊有分泌功能
E.胆囊形态是否正常

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84、单项选择题

患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

术后处置哪项措施最重要()

A．纠正脱水酸中毒
B．控制感染
C．预防肝昏迷
D．输血，输白蛋白
E．控制血压，心电监护

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85、单项选择题胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。

A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.蛔虫吐出史
D.轻度黄疸
E.以上都是

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86、单项选择题形成胆固醇结石的最主要原因是()

A．胆汁成分改变
B．胆道梗阻
C．葡萄糖醛酸酶增加
D．胆道内蛔虫残体存留
E．胆道感染

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87、单项选择题关于胆囊结石的描述，不正确的是（）.

A.女性多见
B.多次妊娠者易患胆囊结石
C.肥胖患者易患胆囊结石
D.多数胆囊结石是胆色素性结石
E.多数胆囊结石在X线平片上不能显示

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88、配伍题孤立性巨大胆囊结石()
胆总管结石无胆管狭窄()
壶腹部结石嵌顿()
肝内胆管结石，无胆管狭窄()

A．胆总管十二指肠吻合术
B．胆总管探查，T形管引流术
C．胆囊切除术
D．经内镜下Oddi括约肌切开取石术
E．胆总管空肠吻合术

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89、单项选择题以下对胆石病的论述，错误的是（）.

A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石
B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关
C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关
D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石
E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处

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90、单项选择题患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是()

A．胆囊造瘘术
B．胆囊造瘘、胆总管探查术
C．胆囊切除、胆总管探查术
D．腹腔镜胆囊切除术
E．胆囊切除术

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91、单项选择题男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是()

A．严重时可出现急性胆管炎征象
B．发病超过12～24小时常有明显黄疸
C．疼痛间歇性发作
D．粪便中可有排虫史
E．恶心，呕吐

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92、单项选择题肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）。

A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆囊造瘘术
C.胆道探查及引流术
D.胆囊切除
E.肝叶切除术

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93、单项选择题急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）.

A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎
B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿
C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
D.穿破胆囊床，形成肝脓肿
E.形成腹腔脓肿

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94、单项选择题女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。应选的检查方式为（）。

A.尿硝酸盐测定
B.呕吐物潜血试验
C.大便真菌检查
D.血细菌学培养
E.腹腔液淀粉酶检查

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95、单项选择题明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，检查最适宜（）。

A.放射性核素胰腺扫描
B.十二指肠低张造影
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影术
E.腹腔镜检查

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96、多项选择题胆道蛔虫症手术治疗的指征是()

A．合并胆结石
B．反复吐蛔虫
C．血清淀粉酶升高
D．并发化脓性胆管炎
E．胆绞痛

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97、单项选择题胆道术后T管拔除的注意事项，以下哪一项不正确()

A．拔除T管前应常规行T管造影
B．拔管时切忌使用暴力
C．对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D．造影后即可关闭T管24小时
E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石

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98、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）.

A.应用抗生素
B.补充血容量，纠正休克
C.纠正体液代谢失调
D.全身营养支持
E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压

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99、单项选择题胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是()

A．主胰管与胆总管有共同信道及开口
B．两个器官同属迷走神经支配
C．胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常
D．两个器官的血供应存在相互联系
E．副胰管的存在

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100、单项选择题下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是（）.

A.原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积
B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染
C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的
D.Charcot三联症与Royeolos五联症
E.以上都是

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101、单项选择题女性，35岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有意义（）。

A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺

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102、多项选择题胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()

A．急、慢性胆管炎
B．有黄疸或黄疸史
C．胆总管增粗增厚
D．肝、胆管结石
E．多发的胆总管结石

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103、单项选择题神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是（）。

A.胃泌素
B.促胰液素
C.胰高糖素
D.血管活性肠肽
E.胰多肽

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104、单项选择题男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）。

A.肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染

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105、单项选择题胆总管一般长度为（）。

A.9～11cm
B.7～9cm
C.5～7cm
D.12～14cm
E.15～17cm

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106、单项选择题患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。对该患者最适宜的治疗是（）。

A.暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复
B.胆管壁破损的缝合和T管引流术
C.胆肠吻合术
D.自体组织修复术
E.自裂伤处留置T管引流

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107、单项选择题胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.

A.经皮胆镜取石术
B.腹腔镜胆囊切除术
C.开腹胆囊切除术
D.小切口胆囊切开取石术
E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术

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108、单项选择题原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是（）.

A.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎
B.ANCA
C.抗线粒体抗体
D.胆管造影
E.肝穿刺活检

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109、单项选择题女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。对该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.十二指肠球溃疡穿孔

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110、单项选择题有关胆囊结石症的叙述，不正确的是（）。

A.可导致胆囊积脓
B.可继发感染，引起急性胆囊炎
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理

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111、单项选择题有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，术后处理最棘手的是（）。

A.胆管损伤
B.胆瘘
C.肠管损伤
D.血管损伤
E.术后出血

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112、单项选择题女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈“鼠尾征”改变。应首先考虑为（）。

A.壶腹部癌
B.胰头癌
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.肝癌

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113、单项选择题肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。

A.穿孔
B.胆囊壁充血水肿
C.无变化
D.肿大
E.缩小

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114、单项选择题 AOSC的基本病理改变是（）。

A.胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染
B.肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎
C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿
E.胆管梗阻并胆囊坏疽

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115、多项选择题胆道蛔虫症非手术治疗的措施是()

A．ERCP取虫
B．驱除肠道蛔虫
C．防止胆道感染
D．矫正水与电解质失衡
E．解痉止痛

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116、单项选择题男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）。

A.胆管炎性狭窄
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管囊肿
E.慢性胆囊炎

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117、单项选择题

患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

该患急诊手术，采用哪种术式最合适()

A．胆总管切开取石引流术
B．胆囊造瘘术
C．胆囊空肠吻合术
D．胰十二指肠切除术
E．胆管空肠吻合术

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118、单项选择题男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是（）。

A.发病12～24小时常有明显黄疸
B.粪便中可有排虫史
C.疼痛间歇性发作
D.严重时可出现急性胆管炎征象
E.恶心、呕吐

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119、单项选择题

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。

该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()

A．16cmHO
B．20cmHO
C．25cmHO
D．28cmHO
E．30cmHO

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120、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（）。

A.胆总管结石
B.肿大的胆囊压迫胆总管
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿并出血，阻塞胆管
E.胆总管肿瘤并梗阻

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121、多项选择题关于胆道结石，下列哪项是正确的()

A．胆固醇结石60%发生在胆囊内，40%在胆管内
B．20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石
C．胆囊结石女性比男性多见
D．黑结石几乎均发生于胆囊内
E．胆囊结石的发病率随年龄增长其性别差异逐渐加大

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122、单项选择题男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎

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123、单项选择题关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是（）。

A.肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B.胆总管内有充盈缺损
C.左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D.左右肝管不对称孤立性扩张
E.肝内胆管呈哑铃状扩张

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124、单项选择题胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）。

A.术后一周
B.血胆红素正常
C.病人体温正常
D.病人无腹痛、腹胀等症状
E.T管造影示肝内外胆管显影正常

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125、单项选择题男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）。

A.胆囊切除+胆总管探查
B.胆囊造瘘术
C.胆肠内引流术
D.胆囊造瘘+胆总管探查术
E.胆总管探查术

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126、单项选择题关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的()

A．年龄>60岁
B．有明显的症状
C．直径>1cm
D．息肉短时间内增大迅速
E．CT检查疑有恶变

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127、单项选择题以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）.

A.致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌
B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
D.Charcot三联症或Royeolos五联症
E.以上都是

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128、配伍题急性化脓性胆囊炎()
非结石性慢性胆囊炎()
肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄()
急性梗阻性化脓性胆管炎()

A．非手术治疗
B．胆囊切除术
C．胆囊造口术
D．胆总管切开减压，T管引流术
E．胆肠内引流术

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129、单项选择题胆总管探查和“T”形管引流术，适用于（）。

A.急性结石性胆囊炎
B.慢性结石性胆囊炎
C.胆总管结石、感染伴休克
D.肝左外叶胆管结石
E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎

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130、单项选择题下列胆道出血的诊断依据，错误的是（）。

A.突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸
B.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
C.选择性肝动脉造影发现出血部位及来源
D.实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高
E.排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血

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131、单项选择题

患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

该患者急诊行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探查指征()

A．胆总管直径1.0cm
B．肝大
C．术中胆管穿刺胆汁内有脓及胆沙
D．胆囊与周围关系不清
E．术前B超胆囊结石，术中未见结石

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132、单项选择题胆总管探查指征中，下列哪项是错误的()

A．多发性胆囊小结石
B．胆总管肥厚扩张者
C．胆总管内摸到肿物
D．过去或现在有黄疸病史
E．胆囊萎缩者

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133、单项选择题胆总管探查指征中哪项是错误的（）。

A.过去或现在有黄疸病史者
B.胆总管扩张、肥厚者
C.胆总管摸到异物或块状物者
D.胆囊萎缩者
E.多发性胆囊结石者

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134、单项选择题男性，41岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）。

A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔
C.肝内胆管结石并发胆道感染
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性化脓性胆囊炎

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135、单项选择题胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括（）。

A.胆囊管内径较宽
B.共同通道较长
C.胆囊多发小结石
D.出口梗阻
E.有副胰管存在

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136、多项选择题胆囊三角内有哪些重要结构（）。

A.门静脉
B.胆囊动脉
C.胆囊淋巴结
D.肝动脉
E.副肝管

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137、单项选择题关于胆囊的解剖，正确的是（）。

A.约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
B.约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
C.约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
D.约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
E.约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml

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138、单项选择题急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的()

A．右上腹持续性疼痛，阵发性能加重
B．进油腻晚餐之后，容易发病
C．不少病人在半夜发作
D．Murphy征阳性
E．多数病人伴有黄疸

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139、单项选择题下列哪项不是胆囊的正常生理功能（）。

A.浓缩胆汁
B.分泌胆汁
C.储存胆汁
D.排出胆汁
E.分泌黏液性物质

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140、多项选择题患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括（）。（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）

A.胃肠减压
B.解痉治疗
C.广谱抗生素治疗
D.药物驱蛔治疗
E.纤维十二指肠镜
F.急诊手术

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141、单项选择题女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是()

A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D．即行单纯胆囊造口术
E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

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142、单项选择题

女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。

本病人的治疗应选择下列哪项最好()

A．胆囊空肠吻合术
B．胆囊造口术
C．胆肠内引流术
D．胆道探查取石引流术
E．胆囊切除术

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143、多项选择题胆管癌的病因包括（）。

A.胆管结石
B.华支睾吸虫
C.先天性胆管囊状扩张症
D.原发性硬化性胆管炎
E.致癌物质

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144、单项选择题下列哪项不是胆汁的功能（）。

A.乳化脂肪
B.抑制肠道细菌生长繁殖
C.中和胃酸
D.刺激肠蠕动
E.促进水溶性维生素的吸收

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145、单项选择题患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）

A.严密观察，病变明显增大时手术治疗
B.开腹胆囊切除术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.胆囊癌根治术
E.5-FU为基础的化疗

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146、单项选择题 ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）。

A.十二指肠乳头
B.胆总管
C.胰管
D.左右肝管及肝总管
E.肝内胆管

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147、配伍题急性梗阻性化脓性胆管炎()
急性结石性胆囊炎()
胆囊结石颈部嵌顿不合并感染()
肝外胆管结石、胆管炎()

A．Reynolds五联征
B．Charcot三联征
C．Murphy征阳性
D．白胆汁
E．Mirizzi征

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148、多项选择题患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）

A.血常规
B.血清淀粉酶
C.总胆红素、直接胆红素等生化检查
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图

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149、单项选择题患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括（）。（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）

A.PTCD
B.超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
C.胆囊造瘘术
D.胆总管切开探查取石、T管引流术
E.胆囊切除术
F.胆总管十二指肠吻合术

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150、单项选择题胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是（）。

A.疼痛、发热、胆囊肿大
B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎
C.发热、淀粉酶增高、黄疸
D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石
E.疼痛、寒战高热、黄疸

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151、单项选择题女性，30岁，患胆道梗阻。胆红素152μmol/L，转氨酶正常。为明确梗阻部位，可采用（）。

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.PTC
D.十二指肠低张造影
E.腹部X线平片

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152、单项选择题经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）。

A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管

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153、单项选择题有关胆囊结石手术治疗的表述，正确的是（）。

A.无论症状轻重与否，均行胆囊切除
B.病情严重者不施行手术治疗
C.有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术
D.无症状结石一律手术治疗
E.一般不考虑切除胆囊

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154、单项选择题胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。

A.该部位张力低
B.局部血供差
C.该部位肌肉运动差
D.该部位黏膜抵抗力弱
E.该部位结石易嵌顿

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155、单项选择题有关急性胆囊炎哪项是错误()

A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊
B．右上腹可有压痛、肌紧张
C．胆囊区深吸气时有触痛反应
D．一般无寒战
E．黄疸出现早而明显

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156、单项选择题女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。为进一步明确诊断，首先要做的检查是（）。

A.选择性肝动脉造影
B.静脉胆道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝胆显影
E.上腹部X线平片

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157、单项选择题下列关于胆总管内放置T形管引流正确的是()

A．手术后一周内拔除
B．经T形管造影胆管通畅即可拔除
C．术后置管不得少于三周
D．术后14天左右可拔除
E．以上都不对

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158、单项选择题胆囊结石首选的辅助检查是（）.

A.B超检查
B.CT
C.MRCP
D.胆囊造影
E.ERCP

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159、单项选择题女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。一旦确认，应采取的诊疗措施是（）。

A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗
B.体外振波碎石治疗
C.PTCD术
D.中药排石疗法
E.行胆道探查术

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160、单项选择题下列肝外胆管结石的治疗，正确的是（）.

A.主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅
B.对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术
C.结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术
D.手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术
E.以上都是

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161、单项选择题关于Murphy征以下哪项是正确的（）。

A.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
B.检查时嘱咐病人吸气后再用力压下
C.检查时病人深呼吸突然屏气为阳性
D.检查时病人有皱眉反应为阳性
E.按压右肋弓下有反跳痛阳性

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162、多项选择题急性胆囊炎的症状及体征有()

A．黄疸
B．右上腹痛
C．寒战高热
D．Murphy征阳性
E．右上腹肿块

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163、单项选择题慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括（）.

A.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球
B.伴有胆囊结石
C.右上腹隐痛不适伴消化不良
D.超声波检查胆囊增大或缩小
E.脂肪泻

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164、多项选择题关于创伤性胆管损伤，正确的是（）。

A.胆囊损伤最多见
B.常合并其他腹腔脏器的损伤
C.胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄
D.胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术
E.对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复

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165、单项选择题正常成人胆总管直径哪项正确()

A．0.6～0.8cm
B．1.2cm
C．2～3cm
D．男女有显著差别
E．没有一定的范围

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166、多项选择题腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点()

A．安全性更高
B．对病人全身及腹腔局部的干扰少
C．创伤小、痛苦轻
D．术后恢复快
E．遗留瘢痕较小

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167、多项选择题先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是（）。

A.右上腹肿块
B.黄疸
C.发热、上腹痛
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

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168、单项选择题有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）。

A.约50%～70%患者合并有溃疡性结肠炎
B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C.患者常死于肝衰竭
D.胆囊多受侵犯
E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值

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169、单项选择题阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）。

A.非酯性胆红素
B.酯性胆红素
C.胆固醇
D.胆汁酸盐
E.磷脂

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170、单项选择题引起急性胆囊炎的常见病因是（）。

A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻

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171、单项选择题下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括（）.

A.合并糖尿病者
B.直径超过2～3cm的胆囊结石者
C.胆囊无功能者
D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者
E.积极要求手术者

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172、单项选择题静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为（）。

A.120分钟
B.60分钟
C.90分钟
D.30分钟
E.150分钟

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173、单项选择题先天性总胆管囊肿最恰当的治疗方法是（）。

A.消炎利胆保守治疗
B.囊肿完全切除、空肠胆管R-Y吻合术
C.囊肿空肠吻合术
D.囊肿十二指肠吻合术
E.上述都不是

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174、单项选择题胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。

A.胆总管扩张
B.胆囊多发小结石
C.胆囊积液
D.黄疸病史
E.合并胰腺炎

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175、多项选择题胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有()

A．胆管囊性扩张症
B．胆道出血，肝脓肿
C．胆管炎性狭窄
D．急性坏死性胰腺炎
E．胆道感染性休克

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176、单项选择题

患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

该病人全麻术后最危险的并发症是()

A．胆道出血
B．感染加重，败血症
C．冠心病发作，心梗
D．黄疸加重，肝昏迷
E．脱水，酸中毒

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177、多项选择题对胆总管十二指肠后段的描述，正确的是()

A．其前方为十二指肠上部
B．行于肝十二指肠韧带
C．其右侧为肝固有动脉
D．其后方为下腔静脉
E．为胆总管第2段

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178、多项选择题胆总管结石梗阻的典型临床表现包括()

A．寒战、发热
B．黄疸
C．里急后重
D．胆囊肿大
E．上腹绞痛

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179、多项选择题胆囊的主要功能包括（）。

A.分泌功能
B.排出功能
C.浓缩功能
D.贮存功能
E.代谢功能

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180、单项选择题胆道感染致感染性休克时（）。

A.禁忌手术
B.紧急手术
C.需经抗休克血压回升后手术
D.大量抗生素控制感染后手术
E.抗休克同时进行解除胆道梗阻

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181、单项选择题胆囊结石的诊断依据，不包括（）.

A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气
B.右上腹压痛、Murphy征阳性
C.胆绞痛病史
D.触及肿大的胆囊
E.B超检查

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182、单项选择题女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。

A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD

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183、多项选择题患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括（）。

A.胆红素等生化检查
B.CA19-9、CEA等肿瘤标志物
C.B超检查
D.MRCP
E.PTC
F.放射性核素检查

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184、单项选择题男性，26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗，钡餐检查无异常．ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为（）。

A.慢性胰腺炎
B.胰腺结石
C.胰腺癌
D.胆管癌
E.胆总管及左肝管结石

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185、单项选择题以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）.

A.病因明确，容易诊断
B.临床表现与结石性胆囊炎相似
C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象
E.一经确诊，应尽早手术治疗

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186、单项选择题胆总管结石合并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的()

A．肝脓肿
B．感染性休克
C．结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症
D．急性胰腺炎
E．胆道出血

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187、单项选择题患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是（）。（提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×109/L。）

A.更换其他抗生素
B.生长抑素
C.PTCD
D.ERCP
E.急诊手术治疗
F.急诊碎石治疗

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188、单项选择题诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()

A．有Charcot三联征
B．有胆绞痛病史
C．长期慢性消化不良症状
D．超声检查胆囊排空障碍
E．胆囊造影屡不显影

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189、单项选择题女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适，2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L（16200/mm3），中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患（）。

A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.高位急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.胆道蛔虫病

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190、单项选择题女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）。

A.胆道蛔虫症
B.急性胆囊炎、胆石症
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔

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191、单项选择题 AOSC最常见的病因是（）。

A.先天性胆道畸形
B.胆管炎性狭窄
C.胰头癌
D.胆管结石
E.胆管癌

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192、单项选择题胆汁中的三种主要成分是()

A．胆色素、胆盐、磷脂
B．胆固醇、胆盐、钙盐
C．胆固醇、胆盐、胆色素
D．胆固醇、胆盐、磷脂
E．胆盐、钙盐、磷脂

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193、单项选择题女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。首先要做的检查是（）。

A.上腹部X线平片
B.静脉胆道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素肝胆显影
E.选择性肝动脉造影

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194、单项选择题与胆道蛔虫症的转归无关的是（）。

A.并发胆道出血
B.诱发阻塞性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.并发肝脓肿
E.诱发胆管癌

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195、多项选择题关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是（）。

A.多数患者合并胆管结石
B.常与胆管损伤有关
C.男性患者多见
D.常合并溃疡性结肠炎
E.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现

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196、单项选择题引起急性胆囊炎最主要的病因是（）。

A.胆囊内蛔虫
B.严重创伤
C.胆囊结石
D.胆囊扭转
E.胆囊管狭窄

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197、单项选择题女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。检查首选（）。

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

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198、单项选择题关于胆道X线检查的叙述，不正确的是（）。

A.平片胆色素结石一般不显影
B.平片胆固醇结石显影
C.肝功能不佳造影时往往不显影
D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影
E.胆囊功能不正常，造影时可不显影

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199、填空题胆道疾病常见的并发症有________、________、________和_________。

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200、多项选择题关于胆管疾病，哪项是错误的()

A．急性梗阻性化脓性胆管炎比急性胰腺炎容易引起感染性休克
B．引起梗阻性黄疸的疾病可有壶腹周围癌，胆总管结石
C．胆道蛔虫病不能引起黄疸
D．胆管结石急性发作的典型三联症是腹痛，黄疸，休克
E．胆囊结石绝不引起黄疸

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