1、单项选择题  桡骨头半脱位常见发生年龄及处理方法是（）。

A.8～10岁小儿，手法复位
B.6～8岁小儿，手法复位
C.10岁以上儿童，切开复位内固定
D.5岁以下幼儿，手法复位
E.成年人，切开复位内固定

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本题答案：D
本题解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿。主要因为5岁以下小儿桡骨头未发育好，桡骨颈部环状韧带薄弱，提拉情况下桡骨头向远端滑移，恢复原位时，环状韧带上半部嵌压在肱桡关节内。随着年龄增长，环状韧带逐渐增厚加强，以后不再发生半脱位。患儿往往不必麻醉，手法复位，复位后不必固定，但不可再暴力牵拉，以免再发。

2、单项选择题  不属于营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是（）。

A.幼红细胞巨幼变
B.粒红比值常倒置
C.中性粒细胞胞浆空泡形成
D.巨核细胞的核过度分叶
E.幼红细胞胞质发育落后于胞核

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本题答案：E
本题解析：此题是理解判断题，考查考生对营养性巨幼细胞贫血时骨髓象特征性改变的了解，是确定诊断的重要辅助检查。A、B、C、D均是该病骨髓象的特征性改变。E项是错误的。正确的是：幼红细胞的胞核发育落后于胞质。

3、单项选择题  肺结核患者在接受抗结核治疗时.对疗效的考核首先要看（）。

A.痰菌阴转
B.症状消失
C.X线空洞闭合.炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性

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本题答案：A
本题解析：本试题属于问题解决题.考核肺结核临床治疗效果的金标准。临床症状、血沉常受多种因素影响，表现各不相同.X线变化较慢，只要感染过结核，就可以产生抗体。临床判断中容易选B，这与临床往往能见到肺结核患者痰菌一直为阴性有关，因此在答题时需要认真推敲。

4、单项选择题  男，70岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA13.5ng/ml，为明确诊断应选择的检查方法是（）。

A.经直肠B超
B.CT扫描
C.MRI
D.前列腺穿刺活组织检查
E.放射性核素骨扫描

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本题答案：D
本题解析：此题是有关前列腺癌诊断方法手段的简单应用题。经直肠B超可以显示前列腺内低回声灶及其大小和侵及范围。CT和MRI对A期与B期前列腺癌的诊断价值不大，只能对C期、D期肿瘤显示其侵犯包膜及邻近器官的情况。放射性核素骨扫描用于早期发现骨转移病灶。前列腺穿刺活组织检查可根据所获组织有无癌变作出最终诊断。

5、单项选择题  妊娠期母体循环系统的变化，错误的是（）。

A.血容量至妊娠末期增加30%～40%
B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次
C.心排出量至妊娠32～34周达高峰
D.妊娠后期心脏向左向上向前移位
E.第二产程期间，心排出量略减少

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本题答案：E
本题解析：此题主要考查考生记忆的能力。妊娠期母体的主要系统均发生明显变化，对于循环系统而言，由于膈肌升高、使心脏向左向上向前发生移位，心率从孕早期至孕末期增加10～15次/分，心排出量与血容量均有增加，至孕32～34周时达到高峰，且随着临产的发动，特别是在第二产程期间，心排出量显著增加。少数考生显然没有记住妊娠末期血容量增加及心排出量在孕32～34周达到峰值这一现象，所以选择了错误答案。

6、单项选择题  男，56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例临床诊断首先考虑（）。

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  男，10岁。右侧大腿疼痛。X线显示右侧股骨下端骨破坏伴日光放射状骨膜反应，新骨形成、软组织肿块以及骨硬化表现。最可能的诊断是（）。

A.骨瘤
B.骨样骨瘤
C.骨软骨瘤
D.成骨肉瘤
E.尤因肉瘤

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本题答案：D
本题解析：成骨肉瘤好发于青少年，X线表现有成骨性的骨硬化灶和溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角和日光射线现象，所以正确答案是D。

8、单项选择题  男，46岁。吸烟史20年。发热2周（T37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）。

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌

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本题答案：C
本题解析：此题是关于诊断、鉴别诊断的判断试题。患者无咳嗽、咳痰，右下胸叩浊又无呼吸音增强肺实变体征及湿性啰音，加之发热时间稍长，为低热、开始胸痛，又后减轻，胸闷、气短均符合胸腔积液的诊断，故答案C是正确的。肺癌患者胸膜转移，可有类似临床表现，但多有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛往往不会因胸液增多而减轻，故不宜选择E。

9、单项选择题  嵌顿疝内容物是小肠憩室称为（）。

A.闭孔疝
B.Richter疝
C.Littre疝
D.腹股沟滑动性疝
E.股疝

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本题答案：C
本题解析：此题是个记忆性认知题目，目的在于使考生把发生于不同部位或由不同疝内容物构成的疝区别开。A和E是分别发生于闭孔和股管的疝，B是指疝内容物是部分肠壁的疝，D是指由盲肠、乙状结肠、膀胱作为疝囊壁一部分的疝，只有Littre疝是指嵌顿疝的内容物是小肠憩室的疝，故应当选C。

10、单项选择题  女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，病情缓解后ST段恢复至导电位线，运动负荷试验阴性。其诊断为（）。

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛

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本题答案：D
本题解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，缓解后ST段恢复正常，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时.多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果，其他类型心绞痛为劳力性.与本例不符。

11、单项选择题  人工流产吸宫术适用于（）。

A.妊娠14周
B.急性生殖道炎症
C.各种慢性疾病的急性期
D.手术当天体温两次超过37.5℃
E.妊娠剧吐

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本题答案：E
本题解析：此题是关于人工流产吸宫术的适应证和禁忌证问题。由于妊娠12周以内，胎盘尚未完全形成，胎儿骨骼尚软，故规定人工流产吸宫术用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌者，妊娠12周内可吸宫，但要慎重。妊娠剧吐，经对症处理无法纠正者，也为人工流产吸宫术的适应证，而在各种急性病、急性传染病、生殖器炎症、慢性疾病急性期及手术当天体温两次超过37.5℃者均属于施行吸宫术的禁忌证。错误地选择A者显然是审题不慎及对人工流产吸宫术适应证及禁忌证未掌握之故。

12、单项选择题  下列肺炎中，一般不会发生感染中毒性休克的是（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎克雷伯菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎

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本题答案：C
本题解析：此题是理解题。考查考生对不引起感染中毒性休克肺炎的理解情况。肺炎重度感染常可发生休克.但肺炎支原体肺炎一般均不重.肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关.所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。

13、单项选择题  治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）。本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。

A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高头位
E.应用镇静剂

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本题答案：B
本题解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。

14、单项选择题  胃癌患者肺转移途径是（）。

A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移

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本题答案：C
本题解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。癌细胞可以通过血行转移至肺。

15、单项选择题  出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）。

A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸

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本题答案：E
本题解析：此题为理解记忆题。引起明显皮下气肿的原因是有大量气体进入皮下疏松组织。很显然，发生血胸和多根单处肋骨骨折时，没有气体参与，不会产生皮下气肿。而发生闭合性气胸时，肺被压缩萎陷形成肺不张后，就不再漏气，也不会形成皮下气肿。开放性气胸时，气体随呼吸自由进出胸腔，胸腔内的压力始终与外界大气压相同，因此也不会形成皮下气肿。只有张力性气胸，是由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，随着呼吸动作，气体不断进入胸腔，压力逐渐增高，在将纵隔推向健侧的同时，会有大量气体进入皮下组织，从而形成皮下气肿，因此正确

16、单项选择题  女，30岁。喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该患者除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为（）。

A.联合应用氨茶 91exam.org碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注

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本题答案：C
本题解析：本题属于理解判断及问题处理试题。年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、青紫、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作。鉴于患者青紫，心率120次/分，已用氨茶碱、特布他林无效，选 91ExaM.org择静脉滴注糖皮质激素为宜。

17、单项选择题  

男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.足量应用抗生素
D.输液、纠正水电和酸碱失衡
E.手术探查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）。

A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是（）。

A.妊娠晚期舒张压一般偏高
B.心排出量自妊娠20周逐渐增加
C.心脏容量至妊娠末期约增加25%
D.心排出量至妊娠32～34周达高峰
E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

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本题答案：D
本题解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

20、单项选择题  男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝变化
D.肺部异常呼吸音
E.肠鸣音正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  确诊膀胱肿瘤的主要依据是（）。

A.尿脱落细胞检查
B.B型超声
C.膀胱肿瘤特异抗原
D.膀胱镜
E.尿路造影

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为（）。

A.胰管梗阻致管腔内压增高
B.肿瘤压迫胆管梗阻所致
C.肿瘤累及周围其他脏器
D.肿瘤增大膨胀胰腺被膜
E.肿瘤侵及腹腔神经丛

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本题答案：E
本题解析：疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛.常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。

23、单项选择题  女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是（）。

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  促甲状腺肿的物质是（）。

A.砷
B.氟
C.钙
D.磷
E.硫氰酸盐

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  男，52岁。阑尾切除术后5天。体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。 对于本病治疗错误的是（）。

A.早期采用非手术治疗
B.应用抗生素治疗
C.温水坐浴
D.经直肠切开引流
E.经腹切开引流

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下列关于休克治疗的叙述中，错误的是（）。

A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首选使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量

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本题答案：D
本题解析：此题为理解和记忆题，涉及休克的治疗原则。在休克治疗中，首先应尽快恢复血容量。感染性休克治疗：因感染造成发热、进食减少；因感染使微循环扩张，血容量减少，所以应尽快恢复血容量。在血容量未补足以前，用升压药；由于血管收缩，会使组织缺氧加重：带来不良后果。本题可用排除法解答，将正确答案A、B、C、E排除。

27、单项选择题  男.60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。

A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核

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本题答案：A
本题解析：本题考查腰椎管狭窄症的临床表现。本患者年龄较大，有典型的间歇性跛行史6年，下蹲减轻，骑自行车正常。X线片示腰椎增生明显。有25.8%考生选择B，主要是病史分析不够。患者直腿抬高试验阴性，亦为否定腰椎间盘突出的证据。

28、单项选择题  男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。 脊管碘水造影表现为（）。

A.水平面样阻塞
B.阻塞面光滑呈杯口状
C.阻塞面呈楔形
D.脊髓呈梭形膨大
E.碘水分散呈水滴状

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。查体：皮肤瘀点、Osler结节.心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。最有助于确诊的是（）。

A.血液学检查
B.心电图检查
C.X线平片
D.免疫学检查
E.血培养

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本题答案：E
本题解析：表题为诊断题。确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是细菌学检查（即血培养）。超声心电图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎诊断，未发现赘生物也不能排除此诊断，需密切依靠临床其他资料。血液学和免疫学检查的发现常常是非特异的，X线和心电图不能作为感染性心内膜炎的诊断依据。

30、单项选择题  给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无（）。

A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移

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本题答案：A
本题解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。直肠前凹的转移癌有时可通过直肠指诊发现。

31、单项选择题  男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。 该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）。

A.痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接损害
B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎

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本题答案：B
本题解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。（1）A：胃溃疡一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。（2）C：胰腺癌患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。（3）D：胆囊结石疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。（4）E：慢性胰腺炎无间歇性黑便，一般无贫血，故可排徐。

33、单项选择题  破伤风的常见致病菌是（）。

A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌

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本题答案：A
本题解析：破伤风是毒血症，毒素来自伤口中感染的梭状芽孢杆菌，该菌产生的外毒素毒性极强。

34、单项选择题  能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是（）。

A.5%碳酸氢钠
B.50%葡萄糖
C.10%葡萄糖酸钙
D.7%氯化钠
E.0.9%氯化钠

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本题答案：E
本题解析：糖尿病常并发酮症酸中毒，其治疗是用生理盐水静脉滴注进行稀释，逐渐纠正酮症酸中毒。临床上不必用碱性药物来处理此类酸中毒。

35、单项选择题  Grave病是（）。

A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病

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本题答案：A
本题解析：Grave病即原发性甲状腺功能亢进症，发病原因至今还不十分清楚，但与患者自身免疫功能障碍密切相关，仍在具体的研究中。

36、单项选择题  确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是（）。

A.面罩给氧
B.鼻导管低浓度给氧
C.鼻导管高浓度给氧
D.无创正压通气
E.机械通气（呼气末正压）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是（）。

A.颈膨大
B.腰骶膨大
C.胸髓
D.颈膨大以上颈髓
E.脑挫裂伤

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本题答案：D
本题解析：本题属于以理解记忆为主的考题，主要考核点是脊髓损伤的定位诊断。试题中明确指出患者四肢中枢性瘫，颈4以下深感觉障碍，那么损伤一定在颈4水平以上，得出正确答案D并不困难。颈膨大（颈5～胸2）水平损伤时，双上肢呈周围性瘫，双下肢呈中枢性瘫，损伤平面以下感觉障碍，与病例所提示体征明显不符，因此A为错误答案。其余答案为明显错误。

38、单项选择题  男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。 此患者的急诊处理应（）。

A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  男，56岁。从高空坠落3天。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线片显示C骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是（）。

A.上呼吸机
B.气管切 开
C.吸氧
D.手术复位固定
E.呼吸兴奋剂

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本题答案：B
本题解析：颈脊髓损伤最严重的并发症是呼吸衰竭与呼吸道感染，人体有胸式呼吸和腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5神经根组成，其中颈4是主要成分。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，伤者能否生存，完全取决于腹式呼吸能够幸存。颈椎1～2的损伤往往是伤者在现场就死亡，颈椎3～4的损伤由于影响到膈神经的中枢，常常早期发生呼吸衰竭而死亡，即使颈椎4～5水平以下的损伤，也会因为脊髓水肿的蔓延，涉及中枢而产生呼吸功能障碍。同时由于呼吸力量不足，呼吸费力，使得呼吸道阻力增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，1周内就可能发生呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道无效腔，及时呼出呼吸道分泌物，便于安装呼吸机或者经气管给药。所以，当出现上颈椎损伤、呼吸衰竭者、呼吸道感染痰液不易咳出者或者已有窒息者应该及时给予气管切开。

40、单项选择题  不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）。

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度常不平行

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本题答案：D
本题解析：本题为理解题。不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是"常出现器质性心脏杂音"，急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。病毒性心肌炎可先有发热，然后出现心悸、胸闷，可合并各种心律失常。病毒感染时可出现恶心、呕吐等消化道症状。病毒性心肌炎时心动过速与发热程度常不平行，即发热程度很轻，可是心动过速较明显。D（即常出现器质性心脏杂音）不会在急性病毒性心肌炎中见到。

41、单项选择题  有关支气管扩张的治疗措施不正确的是（）。

A.恰当体位引流
B.轮换使用抗生素
C.禁用支气管扩张剂
D.积极治疗基础疾病
E.大咯血可考虑外科手术

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本题答案：C
本题解析：本题属基本理论应用判断题，有一定难度。考查考生对支气管扩张治疗基本理论的理解。（1）由于支气管扩张发病的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞，因此，抗感染、基础疾病以及体位引流的治疗措施是必不可少的.故A、B、D可排除。（2）大咯血时，尤其是内科治疗无效的，需考虑外科治疗，故E也可排除。（3）支气管扩张剂可改善气流受限，同时还可协助清理气道分泌物，因此不能作为禁用药，故C为正确答案。

42、单项选择题  患儿男，出生后10天。2天来张口困难，拒奶，稍咳嗽，体温38℃。查体：苦笑面，张口半指，项强，肺部（-），四肢及腹肌较紧张，脐部红肿。该患儿危险性最大的疾病是（）。

A.脐炎
B.急性肺炎
C.颅内血肿
D.破伤风
E.化脓性腹膜炎

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本题答案：D
本题解析：新生儿破伤风目前仍有发生，尤其生后脐带未正确处理，易引起所谓"脐带风"，潜伏期1～2周，该患儿早期表现为张口困难、拒奶、颈项强直、肌肉紧张.该患儿完全符合破伤风发病过程与表现，若不及时诊断及处理会十分危险，虽有脐部感染但不危险，而其他的疾病不一定存在。即使有危险性也没破伤风大。

43、单项选择题  关于类风湿因子（RF）叙述错误的是（）。

A.以IgG-RF为主要类型
B.高滴度提示病情活动、预后不良
C.阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者
D.RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一
E.干燥综合征患者可以出现RF阳性

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本题答案：A
本题解析：类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体。按免疫球蛋白类型IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五类，其中IgM-RF为主要类型。其滴度与病情活动、预后相关。RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一，其阳性还可见系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病等风湿性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、结核、感染性心内膜炎等。

44、单项选择题  肾病综合征最常见的并发症是（）。

A.低钠、低钾、低钙血症
B.呼吸道感染
C.高凝状态及血栓形成
D.低血容量性休克
E.急性肾功能不全

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本题答案：B
本题解析：考查知识点为肾病综合征易合并感染的原因。肾病综合征的并发症有感染、电解质紊乱、低血容量休克、高凝状态及血栓形成本病患者由于：①大量蛋白尿造成蛋白质营养不良；②高度水肿使循环不良：③尿中丢失免疫球蛋白和补体成分，造成免疫功能低下而极易罹患各种感染，其中以呼吸道感染、皮肤感染、原发性腹膜炎等最为常见。在应用肾上腺皮质激素治疗时对水痘-带状疱疹病毒及麻疹病毒等感染易感。

45、单项选择题  

男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线片
D.磁共振
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛.肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。 应首先采取的措施是（）。

A.急诊手术治疗
B.注射垂体后叶素
C.急诊胃镜检查
D.口服普萘洛尔
E.补液、扩容、输血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  产褥期血液系统的变化正确的是（）。

A.产褥早期血液转为低凝状态
B.红细胞沉降率于产后1～2周降至正常
C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高
D.白细胞总数于产褥早期较低
E.血小板数减少

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本题答案：C
本题解析：本题主要考查考生对于产褥期血液系统变化的记忆与理解分析。从题面上看，产褥早期的低凝状态，白细胞总数较低，血小板减少均不利于产后的子宫收缩与胎盘部位的止血，不利于机体应激状态下的反应，答案显然不合逻辑，因此选择上述三项错误答案的人数并不多。产褥期内机体除乳腺外逐渐恢复到孕前状态，包括红细胞沉降率，以及红细胞计数及血红蛋白，大多数考生对于红细胞沉降率降至正常认为合理，但对于恢复时间显然记忆不深，故入误区，非常遗憾。

48、单项选择题  甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是（）。

A.患者精神紧张
B.术后创口出血
C.术后创口感染
D.围手术期补液不足
E.术前药物准备不充分

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本题答案：E
本题解析：甲状腺功能亢进若需行手术治疗，其围术期准备与处理十分重要，特别应行常规的药物准备，目前主要是用抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶等控制甲亢症状、使T3、T4值达正常范围以内，脉搏在90次/分以下；此后再给服用碘剂2周使甲状腺血流减少、体积缩小，并抑制甲状腺激素的释放，这样才可进行择期手术。如果术前准备不充分，甲亢症状仍存在，脉搏在90次/分以上，或碘剂服用不足则术后极易发生甲状腺危象，患者仍代谢旺盛，脉搏快，再并发高热，则十分危险。术前药物准备不充分是术后发生危险的主要原因，所以甲亢术前准备充分对手术安全极为重要。

49、单项选择题  胃癌患者肺转移途径是（）。

A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移

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本题答案：C
本题解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。癌细胞可以通过血行转移至肺。

50、单项选择题  伤寒病可有（）。

A.玫瑰疹
B.皮肤瘀点、瘀斑
C.淋巴结肿大
D.关节痛
E.少尿

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本题答案：A
本题解析：流脑患者70%～90%可有皮肤黏膜的瘀点，瘀斑是存在败血症的证据之一，是较为具有特征性的皮疹，只有伤寒病才出现玫瑰疹（五大特征之一）。该题需要解释之处有两点：①流脑患者有时也可有关节、肌肉的疼痛，但少见；②暴发败血休克型患者可有少尿，但它仅限定在休克早期与休克期。

51、单项选择题  女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。 为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是（）。

A.腹腔镜检查
B.子宫镜检查
C.B型超声检查
D.hCG测定
E.血常规检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  不是流行性出血热发生的原发性休克特点的是（）。

A.出现在病程的3～7天
B.由于血浆外渗引起
C.血容量减少
D.由于继发感染引起
E.血液浓缩，血黏稠度增高

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本题答案：D
本题解析：流行性出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩，血黏稠度增高。

53、单项选择题  下列肿瘤不是对放射线高度敏感的是（）。

A.淋巴造血系统的肿瘤
B.性腺肿瘤
C.来源于上皮组织的肿瘤
D.多发性骨髓瘤
E.肾母细胞瘤

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本题答案：C
本题解析：此题是记忆题.可以用排除法解答。A、B、D、E均正确。需要注意的是，上皮组织，既包括鳞状上皮，也包括腺上皮。腺癌对放射治疗不是高度敏感。其中B性腺肿瘤绝大多数是精原细胞瘤，对放射治疗敏感。

54、单项选择题  地方性甲状腺肿为（）。

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。 该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生的后果是（）。

A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  卵巢最常见的良性肿瘤是（）。

A.勃勒纳瘤
B.卵泡膜细胞瘤
C.纤维瘤
D.浆液性囊腺瘤
E.黏液性囊腺瘤

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本题答案：D
本题解析：该题考查的是对卵巢肿瘤组织学类型及分类的记忆。卵巢肿瘤种类繁多，包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤。其中，上皮性肿瘤中浆液性囊腺瘤最常见，约占卵巢良性肿瘤的25%，答案为D。考生应掌握卵巢肿瘤的分类，以利于对临床诊断及处理的判断。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是记忆错误。

57、单项选择题  男，25岁。体重50kg。Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第一个24小时的前8小时内补液量为（）。

A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml

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本题答案：D
本题解析：本题考查对烧伤第一个24小时补液的计算。虽然不知具体烧伤面积，但在补液时，只计算Ⅱ度以上面积，第一个24小时应补的液体量：面积×体重（kg）×1.5+2000ml40×50×1.5+2000ml=5000ml第一个8小时补总量的一半，应为2500ml。题并不难，答对者不及一半，可能是将全日液体按三个8小时平均分配的结果。

58、单项选择题  男，45岁。不慎被烧伤，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，体重60kg，其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为（）。烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。

A.2400ml
B.2700ml
C.3100ml
D.3000ml
E.4000ml

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本题答案：B
本题解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。

59、单项选择题  股骨颈骨折的体征不包括（）。

A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.大转子突出
D.患髋轴向叩痛
E.Bryant三角底边延长

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本题答案：E
本题解析：此题是有关股骨颈骨折临床体征的测试题。答案E--Bryant三角底边延长是错误的。在股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。许多考生选择错误是因为对Bryant三角的概念不清。

60、单项选择题  

女，45岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为"感冒"未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚伴四肢关节痛。查体：T38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低。胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018；白细胞数800×106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L；抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是（）。

A.恶性胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.类肺炎性胸腔积液
D.风湿疾病性胸腔积液
E.低蛋白血症

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本题答案：B
本题解析：本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对胸腔积液病因诊断临床思维判断的能力。（1）依据胸腔积液诊断步骤，本病例结合病史、体征、X线检查首先已经确定有胸腔积液，经胸液常规判断为渗出液。分析引起渗出液的原因，题目给予的选项A、B、C、D均有可能性，故首先可将E选项排除。（2）然后根据病史结合胸液检查结果分析，本病例临床特点有：①中年女性患者；②有发热（低热）、咳嗽、关节痛；③胸液中抗核抗体滴度1：32；补体C3、C4正常可排除D选项；④血常规正常，X线中无肺炎征象，故C选项可排除。（3）根据临床特点目前主要鉴别是良恶性胸腔积液，即A、B选项的选择。本病例为血性渗出性胸腔积液，且以淋巴细胞为主，这是上述两个选项的共同特点，但其中强烈提示结核的酶学检查（ADA）明显升高，为初步诊断提供了依据，故首选B，但仍需进一步确诊。

61、单项选择题  女，65岁。在地上滑倒，造成股骨近端骨折。 如果是头下型骨折，并有移位，最适宜的治疗方法应该是（）。

A.牵引至愈合
B.手法整复后石膏裤
C.手法整复，外固定架
D.人工关节置换
E.复位物理治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  卵巢生殖细胞恶性肿瘤常用联合化疗方案是（）。

A.TP方案
B.EMA-CO方案
C.PAM方案
D.BEP方案
E.MFP方案

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本题答案：D
本题解析：卵巢生殖细胞恶性肿瘤化疗以BEP方案为首选，答案为D。

63、单项选择题  不属于第二代抗精神病药物的是（）。

A.舒必利
B.氯氮平
C.利培酮
D.奥氮平
E.喹硫平

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  能同时启动内源性和外源性凝血途径引起弥散性血管内凝血（DIC）的是（）。

A.羊水栓塞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.广泛创伤
D.大型手术
E.严重感染

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本题答案：E
本题解析：本题是测试考生对DIC病因的掌握情况。DIC是由各种原因通过激活内源性和（或）外源性凝血途径而引起的一种临床出血综合征，严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起DIC，而其余仅能启动外源性凝血途径或内源性凝血途径。所以答案是E。

65、单项选择题  胃溃疡患者腹痛的规律是（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解

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本题答案：C
本题解析：查考生对一些具有腹部疼痛疾病的腹痛特点的掌握情况。胃溃疡患者的腹痛具有一定的规律性，胃溃疡患者腹痛的规律是进食-疼痛-缓解；溃疡性结肠炎是一种以腹痛和腹泻为特征的肠病，其腹痛的规律是疼痛-排便-缓解，而且表现为黏液脓血便。疼痛-进食-缓解常见于十二指肠溃疡患者；疼痛-排便加重可能见于急性细菌性痢疾；而无明显规律性常见于其他一些腹痛的疾病。

66、单项选择题  右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行（）。

A.膀胱镜
B.静脉尿路造影
C.泌尿系X线平片
D.尿中找肿瘤细胞
E.CT

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本题答案：C
本题解析：此题为有关泌尿系结石的临床诊断的理解与记忆考题。泌尿系结石多为上尿路结石，典型的临床表现是肾绞痛伴有血尿。我国80%～90%是草酸钙和磷酸盐结石，为不透X线结石，在泌尿系平片中有结石致密影显现，而静脉尿路造影由于有造影剂的影响难以判断是否存在结石。该考题指首先进行的检查，因此答案应选择泌尿系X线平片。

67、单项选择题  女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热，肛门少排气排便。查体：T39.4℃P120次/分，腹部膨隆，全腹压痛（+），叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是（）。

A.消化道大出血
B.中毒性巨结肠
C.原发性腹膜炎
D.机械性肠梗阻
E.急性肠穿孔

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。 对定性诊断最有帮助的试验（）。

A.24小时游离皮质醇测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.早8点血皮质醇检测
E.下午4点血皮质醇水平的检测

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 ［假设信息］该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是（）。

A.胸部X线
B.胸部B超
C.心电图
D.肺功能
E.动脉血气分析

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  男，21岁。持续发热，腹泻1周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心，呕吐一次，伴食欲缺乏。查体：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：末梢血WBC2.9×10/L，NO.80，L0.20.粪常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，该病例确诊最关键的检查为（）。

A.骨髓穿刺常规检查
B.血培养致病菌
C.肥达反应
D.粪便检查阿米巴原虫
E.粪便细菌培养

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本题答案：B
本题解析：本题为应用题。诊断考虑应是伤寒（临床特点及白细胞数低）较为典型。因而首先不考虑阿米巴病的诊断，已去除了D答案。严格讲传染病的"确诊"应有病原学的分离（形态尤其是培养阳性致病菌），故只有答案B。其他备选答案错误在于：A：骨髓常规检查不包括病原菌培养。C：肥达反应为血清凝集反应，仅有辅助诊断的价值.且部分患者始终可呈阴性。E：粪便细菌培养即使有伤寒杆菌生长，它有两种可能（诊断现症伤寒或是带菌者），而患者发病仅1周，血培养阳性率高。粪便细菌培养多在2～3周进行。

71、单项选择题  食管癌的早期临床表现不包括（）。

A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时哽噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感

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本题答案：D
本题解析：提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感、轻微刺痛、异物感、哽噎感。而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层，食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此D是正确答案。

72、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 该患者的主要治疗措施是（）。

A.止咳、祛痰
B.控制感染、改善呼吸功能
C.解痉、平喘
D.低浓度持续吸氧
E.强心、利尿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（）。

A.形成血浆凝固酶的能力
B.特异性细胞糖类的存在
C.耐药性
D.透明质酸酶
E.磷酸酶活力

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本题答案：A
本题解析：本题属记忆题。熟悉常见致病菌的特性。金黄色葡萄球菌主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶。链球菌产生溶血素和多种酶（包括透明质酸酶）。变形杆菌对大多数抗生素有耐药性。

74、单项选择题  胃十二指肠急性穿孔（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。 ［假设信息］该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）。

A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  血压下降在休克中的意义为（）。

A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标

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本题答案：B
本题解析：休克是一个由于循环血量锐减，组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而出现的综合征，随着休克不断加深，各个系统功能障碍越来越明显。因此血压下降，只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标。在休克早期，机体可通过收缩周围血管来代偿血容量不足，以脉搏加快表现为早，血压下降出现在失代偿之后。

77、单项选择题  少尿的定义是指尿量少于（）。

A.100ml/24h或5ml/h
B.400ml/24h或17ml/h
C.200ml/24h或7ml/h
D.500ml/24h或17ml/h
E.300ml/24h或15ml/h

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本题答案：B
本题解析：记忆型题目。少尿的定义是指尿量少于400ml/24h或17ml/h。故选B。

78、单项选择题  患儿女，7岁。持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（）。

A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热

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本题答案：D
本题解析：本题为记忆题本题无难度，只需记住几种热型的定义即可分辨：本例为高热39.6～40.2℃，但最低至37.8℃，未达正常。24小时内体温高低相差1℃以上，符合弛张热。本例无间歇热（体温可正常），无回归（或波浪热型），也无马鞍状热型（其间可退热）。故A、B及E均不对。本例如无最低37.8℃体温，则应为24小时之内温差为0.6℃（<1℃）的稽留热。因此C也不对。

79、单项选择题  女，55岁。门脉高压病史4年，可能的并发症不包括（）。

A.食管胃底静脉曲张
B.痔疮
C.腹壁脐周静脉曲张
D.下肢静脉曲张
E.腹膜后静脉丛充血

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本题答案：D
本题解析：门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：胃底食管下段交通支、直肠下端肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支，门脉高压患者可出现上述交通支的曲张，但不包括下肢静脉曲张。

80、单项选择题  男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。查体：皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为（）。

A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热

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本题答案：B
本题解析：本题为应用题。综合该患者的症状体征诊断应是B，尤其是外斐反应OX19仅用于诊断地方性或流行性斑疹伤寒。强调民工，是因其卫生居住条件差，可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符（A、D）。皮疹与猩红热弥漫潮红不符（E）。感冒无皮疹（C）。

81、单项选择题  男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓。查体：血压80/40mmHg，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 该患者血压低的原因是（）。

A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（）。

A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.血清总铁结合力增高
D.外周血呈小细胞低色素性贫血
E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

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本题答案：B
本题解析：考核知识点为缺铁性贫血的生化改变。缺铁时，机体首先动用贮存铁以维持铁代谢的需要，肝脏和骨髓中铁蛋白与含铁血黄素含量减少，继而血清铁蛋白降低。其后血清铁浓度下降，同时血清总铁结合力增加。当转铁蛋白饱和度降至15%以下时，血红蛋白合成减少。由此可见血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期实验室诊断依据。

83、单项选择题  会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是（）。

A.IgA肾病
B.狼疮性肾炎
C.膜性肾病
D.过敏性紫癜性肾炎
E.微小病变型肾病

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本题答案：B
本题解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。

84、单项选择题  男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性

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本题答案：D
本题解析：本题属临床综合分析判断的题目。该题题干己明确患者诊断为肝硬化3年。蜘蛛痣及肝掌（A），腹壁静脉曲张呈海蛇头样（B），脾大（C），腹部移动性浊音阳性（E）均为肝硬化的表现，只能说明该患者为肝硬化，对目前病情判断意义不大。目前病情主要是1周来畏寒发热，全腹痛，腹部明显膨胀，应考虑患者在肝硬化腹水基础上合并原发性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛（D）对该并发症诊断最有意义。因此正确答案为D。本试题较难。其错误原因主要是：①对题意理解不透。题中所发问题是对"目前病情判断"最有意义的是哪些，而不是对该病诊断最有意义的是哪些。②对肝硬化腹水患者原发性腹膜炎的表现及诊断认识不够。③综合分析能力不够。

85、单项选择题  

女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

A.胸腔积液
B.呼吸衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.窒息

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎.乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

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本题答案：B
本题解析：本题为理解与应用题（诊断）。本例已发病，为现症患者。故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已去除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已去除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM（+）病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAVIgM（+），但8天病程即出现抗HAVIgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAVIgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

87、单项选择题  男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。 最适当的处理措施是（）。

A.胃肠减压，应用抗生素
B.补充血容量
C.腹腔穿刺引流
D.急症手术
E.温盐水灌肠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  水痘发热后开始出皮疹的天数是（）。

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天

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本题答案：A
本题解析：此题是记忆题。考查考生对发疹性疾病出皮疹日期的掌握情况。水痘患儿前驱症状如低热、不适、纳差等出现1天左右，即进入出疹期，因此答案是A。2天后出皮疹见于猩红热；3天后出皮疹见于天花；4天后出皮疹见于麻疹；5天后出皮疹见于斑疹伤寒。

89、单项选择题  成人多囊肾是（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.多基因遗传

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本题答案：A
本题解析：遗传性肾病的遗传方式。85%的Alport综合征是X染色体显性遗传；成人多囊肾的遗传方式是常染色体显性遗传。

90、单项选择题  无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗

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本题答案：B
本题解析：无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者应行保留卵巢功能的手术，答案为B。其他选项均不合适。

91、单项选择题  手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（）。

A.1～2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.5天以后

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本题答案：A
本题解析：此题为理解记忆题。置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。小伤口2天后停止渗出，放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要在术后1～2天拔除。

92、单项选择题  男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 应选择治疗方法是（）。

A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  易发生神经和血管损伤的骨折是（）。

A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折

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本题答案：B
本题解析：本题考查骨折的并发症，应选B。骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

94、单项选择题  初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是（）。

A.立即剖宫产
B.低位产钳助娩
C.胎头吸引术助娩
D.吸氧，等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

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本题答案：B
本题解析：羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。

95、单项选择题  经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。 下列首选的辅助检查是（）。

A.经阴道B型超声检查
B.阴道镜检查
C.阴道涂片细胞学检查
D.腹腔镜检查
E.后穹隆穿刺检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 如肿瘤有蒂，细胞分化为Ⅰ级，目前最常用的治疗方法是（）。

A.口服药物
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放射治疗
E.化学治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  拾物试验阳性的疾病是（）。

A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核

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本题答案：E
本题解析：腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需要挺腰屈膝屈髋下蹲才能把东西拾起，称拾物试验阳性。

98、单项选择题  男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是（）。

A.焦虑症状
B.强迫症状
C.强制思维
D.恐惧症状
E.惊恐发作

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本题答案：A
本题解析：此试题是综合应用题，考查考生焦虑表现的理解、分析、判断能力。在题干病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者自己的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病历也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

99、单项选择题  男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L。［假设信息］若患者出现恶心、呕吐，化验尿比重1.010，血Hb82g/L，这时首选的实验室检查是（）。

A.肝功能
B.乙肝病毒全套
C.血胆固醇
D.血肌酐、尿素氮
E.24小时尿蛋白定量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  女，19岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿入院。体检：贫血貌，血压稍增高。血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性。提示存在（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎

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本题答案：E
本题解析：大量蛋白尿伴血尿提示肾小球病，血肌酐140μmol/L，已超过正常上界（133μmol/L，有的标准为106μmol/L）提示肾功能不全。青年女性.血中C3降低.ANA及抗dSDNA阳性，提示存在活动性红斑狼疮，故答案为E。A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体显性遗传。

101、单项选择题  激素类抗癌药是（）。

A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.放线菌素D
D.长春新碱
E.他莫昔芬

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

102、单项选择题  痈切开引流时，下列正确的是（）。

A.切口要大
B.切口应深
C.作低位切口
D.作多个平行切口
E.作"-"或"++"切口

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本题答案：E
本题解析：因痈的病理是化脓性感染，常沿着毛囊底部深筋膜向外扩展，形成毛囊群感染，有多个脓头，单作一个切口常引流不畅、不彻底，需作"-"或"++"形切口才能达到广泛引流的目的。

103、单项选择题  男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体：神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时患者的呼吸困难主要不是（）。

A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳滞留

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  感染性休克伴腹膜炎（）。

A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术

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本题答案：B
本题解析：感染性休克伴腹膜炎需迅速抗休克、抗感染治疗，并积极进行手术准备，力争手术时机。

105、单项选择题  男，35岁。烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天人院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 对该患者首先应检查（）。

A.血压
B.粪隐血
C.血常规
D.血细胞比容
E.凝血酶原时间

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  女，34岁。血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压主要诊断依据的是（）。

A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症

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本题答案：B
本题解析：本题为鉴别诊断题。对一例血压高达210/130mmHg的青年女性，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹连续性高调血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。至于高血压家族史，近期发生高血压或氮质血症均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

107、单项选择题  女，34岁。被车撞伤1小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简单可靠的检查是（）。

A.血常规
B.X线
C.腹腔穿刺
D.B超
E.CT

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本题答案：C
本题解析：骨盆骨折合并发生腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺是诊断准确性很高的辅助性诊断措施，阳性率达到90%以上，而且不需要其他检测仪器就可以在床边进行，简单可靠。

108、单项选择题  男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。 作为首诊医生，你选择的处理措施是（）。

A.抗感染治疗
B.导尿并留置尿管
C.急诊行经尿道前列腺切除术
D.针灸治疗
E.应用α受体阻滞剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  患儿男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白（+++～++++），红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP150/100mmHg。诊断考虑为（）。

A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾炎性肾病

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本题答案：E
本题解析：本病例除水肿、血尿、高血压外，蛋白尿更为突出，血清白蛋白低，且病史反复半年，可排除急性链球菌感染后肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿，最可能的诊断是肾炎性肾病。

110、单项选择题  促进胰岛素分泌的药物是（）。

A.二甲双胍
B.罗格列酮
C.格列齐特
D.吡格列酮
E.阿卡波糖

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本题答案：C
本题解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列奇特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍具有改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

111、单项选择题  经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是（）。

A.期待疗法
B.人工破膜
C.外转胎位术
D.静滴缩宫素
E.立即剖宫产

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  男，56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 该病例首选的简便检查方法是（）。

A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹部X线平片
E.静脉尿路造影

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。 对Graves病诊断最有意义的体征是（）。

A.心率快，第一心音亢进
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.浸润性突眼
D.胫前黏液性水肿
E.脉压大，心脏增大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

114、单项选择题  初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。 本例产科处理的原则是（）。

A.立即剖宫产
B.卧床休息，吸氧
C.立即缩宫素引产
D.立即前列腺素引产
E.积极控制心衰后剖宫产

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

115、单项选择题  [A3/A4型题]女，72岁。1小时前不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。 该患者最容易出现的并发症是（）。

A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.异位骨化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  男，26岁。突发腹痛2小时。查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛。肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断应首先采取的诊断方法是（）。

A.胸片
B.B超
C.肝功分析
D.胃肠钡餐透视
E.腹穿抽液检查

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本题答案：E
本题解析：腹穿抽液检查可以明确腹腔内液体的性质，从而有助于明确诊断，对于该患者是首选的检查方法。其他检查也有一定的诊断价值。

117、单项选择题  男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 病变的部位可能是（）。

A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎-基底动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  在恶性肿瘤转移方式中，不包括（）。

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.神经转移
D.血行转移
E.种植转移

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本题答案：C
本题解析：恶性肿瘤的特点之一是转移，生长到一定时间，可通过不同方式转移他处，癌细胞转移方式或途径有肿瘤细胞直接蔓延、经淋巴道转移、经血行转移和体腔内种植转移，也可兼而有之，但一般不会沿神经转移，不存在这种转移方式。

119、单项选择题  溃疡病穿孔伴弥漫性腹膜炎（）。

A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术

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本题答案：A
本题解析：溃疡病穿孔伴弥漫性腹膜炎需紧急手术，处理胃十二指肠穿孔，并充分引流。

120、单项选择题  含大量花生四烯酸磷脂的部位是（）。

A.胎膜
B.脐带血
C.叶状绒毛膜
D.胎盘合体滋养细胞
E.胎盘细胞滋养细胞

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本题答案：A
本题解析：含大量花生四烯酸磷脂的部位是胎膜。

121、单项选择题  女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。 如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是（）。

A.库欣病
B.异位ACTH综合征
C.肺部肿瘤
D.肺部感染
E.肺结核

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  急性单核细胞白血病（）。

A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

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本题答案：C
本题解析：本题测试白血病实验室检查的鉴别诊断。检查急性单核细胞白血病的细胞化学的主要表现，应为非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，应答C。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病粒本检验为阴性。A、B、D、E均非本题的最佳答案。

123、单项选择题  

男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.氯苯那敏
E.异丙嗪

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 ［假设信息］该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是（）。

A.胸部X线
B.胸部B超
C.心电图
D.肺功能
E.动脉血气分析

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  男，12岁。左侧大腿疼痛，夜晚加重，伴发热，体重减轻。X线显示浸润性骨破坏病灶，周围葱皮状骨膜反应，并有大的软组织团块，病理学发现小圆形的肿瘤细胞。最可能的诊断是（）。

A.骨瘤
B.骨样骨瘤
C.骨软骨瘤
D.成骨肉瘤
E.尤因肉瘤

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本题答案：E
本题解析：尤因肉瘤好发于儿童，好发部位为股骨、胫骨等，可以伴发热等全身表现，X线表现骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，皮质呈虫蚀样，骨膜增生，呈葱皮样。因为尤因肉瘤起源于骨髓的间充质，所以以小圆细胞为病理特征。

126、单项选择题  胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.贫血
D.恶病质
E.呕吐

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本题答案：E
本题解析：此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此答案选E。

127、单项选择题  原位癌患者宜施行（）。

A.乳腺癌改良根治术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿块切除术

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本题答案：D
本题解析：本题为解决问题、治疗题。主要考查考生应给予肿瘤患者个体化治疗。并不是诊断为乳腺癌都给予同样的手术方式治疗。原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。

128、单项选择题  泌尿系肿瘤的血尿是（）。

A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿

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本题答案：A
本题解析：此组题是记忆题。考查考生对不同疾病血尿特点的掌握情况。泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿，而泌尿系结石血尿的特点是绞痛伴血尿。

129、单项选择题  肠内营养应在3～4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是（）。

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml

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本题答案：D
本题解析：因肠内营养制剂均有特殊气味，患者不愿口服而用胃管或鼻肠管注入。为使肠道适应高渗液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3～4天后可达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

130、单项选择题  冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作的典型部位是（）。

A.咽部
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中上段之后

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本题答案：E
本题解析：本题为记忆题。冠状动脉粥样硬化性心脏痛心绞痛发作的典型部位是胸骨体中上段之后，可波及心前区，正确答案为E，其他部位也可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的部位，但不是典型的部位。

131、单项选择题  男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛.肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。 经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是（）。

A.急查血氨
B.检测血电解质
C.应用支链氨基酸
D.注射地西泮10mg
E.进行血气分析

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  因外伤致使患者脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（）。

A.右侧痛温觉丧失
B.右侧粗触觉丧失
C.左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失
E.左侧肢体随意运动丧失

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本题答案：D
本题解析：本题为理解型综合题，难度较大。题目要求考生掌握脊髓主要上下行传导束的功能和管理范围（左右侧、上下肢等），并了解临床检查的一般知识。（1）脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉，因此可排除A。（2）皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动，因此相当一部分考生选择了E，但忽略了题目给定的损伤高度--腰1节段.此处损伤只会影响下肢，不会影响上肢，故E也可排除。（3）薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉.因此可以排除C。（4）由于精细触觉和粗触觉在脊髓半横断中不会在同一侧出现，因此在临床检查中无法检查粗触觉的丧失，所以B也可以排除。

133、单项选择题  患儿男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为（）。

A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.1/4张
E.等张

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  霍乱患者肠道有出血者粪便性状是（）。

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便

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本题答案：C
本题解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈"米泔水"样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

135、单项选择题  流行性乙型脑炎的传播途径是（）。

A.性接触传播
B.眼结膜接触传播
C.呼吸道传播
D.虫媒传播
E.消化道传播

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本题答案：D
本题解析：引起乙型脑炎的乙型脑炎病毒属于黄病毒属病毒，过去曾称为虫媒病毒。乙型脑炎的传染源为携带病毒的猪等家畜家禽，乙型脑炎患者作为传染源的意义不大。库蚊、伊蚊等媒介叮咬传染源后再去叮咬易感人群，便可传播乙型脑炎。由于虫媒密度的消长与气候有关，虫媒传播的疾病多有季节性高发特点，在我国北方，乙型脑炎高发在夏末秋初。

136、单项选择题  痈的常见病原菌是（）。

A.梭状芽孢杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌

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本题答案：B
本题解析：人体的各种感染往往由特定的致病细菌所致。也就是不同的细菌感染可形成相应的感染性疾病，当然也可形成混合性感染。痈是常见的皮肤细菌性感染，由皮肤不洁引起，病原菌常见的是金黄色葡萄球菌。

137、单项选择题  男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。 该患者发生的水、电解质平衡失调是（）。

A.轻度低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.中度低渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节，实验室检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。 对疾病活动诊断最有意义的检查是（）。

A.ALT，AST
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  判断糖尿病控制程度的指标是（）。

A.空腹静脉血糖
B.空腹指尖血血糖
C.糖化血红蛋白（HbAlC.
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验

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本题答案：C
本题解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血血糖可快速出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。2.：考查考生对HbAlc的认识，HbAlc能够反映出患者3个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的"金标准"。

140、单项选择题  卵巢浆液性囊腺瘤（）。

A.是最常见的卵巢良性肿瘤
B.有恶性程度的逆转倾向
C.血hCG升高
D.血CA125升高
E.具有男性化作用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

141、单项选择题  下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是（）。

A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低

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本题答案：C
本题解析：考查知识点：小儿腹泻的内在及外在因素。导致小儿腹泻的内在因素包括：①小儿消化器官发育尚未完善，受到轻微刺激即易发生功能失调；②神经系统调节功能差，易发生肠道功能紊乱；③婴儿胃肠道负担重且对缺水的耐受能力差，易发生体液紊乱；④免疫功能不足，血清IgM、IgA和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御能力差。肠道菌群分布不均，不稳定，易发生菌群失调。外在因素主要是感染，包括病毒、细菌、真菌、原虫等。其他因素如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等也可伴发腹泻；饮食不当、食物过敏及抗生素应用不当所致腹泻等。

142、单项选择题  患儿男，3岁。因1个月来咳嗽偶有低热，做结核菌素试验PPD5U，48～72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm，判断其结果是（）。

A.阴性（-）
B.阳性（+）
C.中度阳性（++）
D.强阳性（+++）
E.极强阳性（++++）

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本题答案：D
本题解析：此题为记忆判断题，考查考生对结核菌素试验结果的判断能力。硬结平均直径<5mm为（-）；5～9mm为（+）：10～19mm为（++）；≥20mm为（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。

143、单项选择题  [A3/A4型题]男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选的治疗方案是（）。

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄的是（）。

A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病

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本题答案：A
本题解析：本题的考点是X线检查对几种常见骨科疾患有无特异性诊断意义，能否作为诊断依据。备选答案中只有D腰椎突间盘出不能用X线片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线表现上只有一些间接征象，如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄，生理曲度消失。其他检查如脊髓造影、CT和MRI可作为诊断依据。选择C的考生对腰椎骨关节认识不清有关，教科书中不单列此病。

145、单项选择题  老年人继发肾病综合征的常见病因不包括（）。

A.糖尿病肾病
B.肿瘤相关膜性肾病
C.淀粉样变性病
D.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎

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本题答案：E
本题解析：考点为继发性肾小球疾病，老年人肾病综合征的原因。老年人肾病综合征的主要原因有糖尿病肾病、淀粉样变性病、肿瘤相关膜性肾病等，虽然乙肝病毒相关性肾小球肾炎在老年人中发病率相对青年人要低，但过敏性紫癜肾炎发病率更低。

146、单项选择题  患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。 为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是（）。

A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注
B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注
C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg。静脉滴注
D.20ml/kg，8～12小时静滴完
E.立即皮下注射，20ml/kg

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  原发性腹膜炎常见致病菌应是（）。

A.大肠埃希菌和变形杆菌
B.溶血性链球菌和肺炎链球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠埃希菌和厌氧菌
E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌

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本题答案：B
本题解析：此题是有关原发性腹膜炎的概念测试题。根据原发性腹膜炎患者在腹腔内并无原发性病灶，病原菌多由血行或淋巴途径进入腹腔，多发生于如泌尿生殖系感染或营养不良，免疫力低下的成年人，因此致病菌以溶血性链球菌和肺炎链球菌多见，故应选B。

148、单项选择题  右输尿管中段1.3cmX线不显影结石.应采用（）。

A.观察，多饮水
B.体外冲击波碎石
C.输尿管镜取石碎石术
D.开放手术
E.经皮肾镜取石碎石术

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  疹退1周后全身可呈大片状脱皮的是（）。

A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹

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本题答案：D
本题解析：考查考生对小儿常见发疹性疾病的发疹规律和特点的了解。麻疹的主要特点是出疹时体温持续高热，皮疹先从耳后发际和颈部开始.自上而下蔓延到全身，皮疹为玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，疹退后呈糠麸样脱屑及皮肤色素沉着；风疹的皮疹形态类似麻疹，但皮疹散在、色淡，发热即见皮疹，同时伴耳后枕后淋巴结肿大，2～4天消退，无脱屑及色素沉着；水痘皮疹的特点是丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹特点是高热第2天出疹，为鲜红色粟粒样皮疹，疹间皮肤充血见不到正常皮肤，疹退后皮肤呈大片脱皮；幼儿急疹特点是多见于6个月～2岁的婴幼儿，高热3～5天，热退疹出。

150、单项选择题  流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为（）。

A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、昏迷、惊厥
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.昏迷、呼吸衰竭、高热

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本题答案：B
本题解析：患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧，形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。

151、单项选择题  女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）。

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  符合下尿路感染的临床表现有（）。

A.寒战、高热
B.血白细胞明显升高、核左移
C.腰疼，肾区叩痛阳性
D.尿频、尿急、尿痛
E.败血症，感染中毒性休克

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本题答案：D
本题解析：考点为泌尿系感染，上下尿路感染的鉴别。除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。

153、单项选择题  鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列意义不大的是（）。

A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E.发病后很快出现休克

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本题答案：A
本题解析：本试题属临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：（1）全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；（2）休克（E）；（3）血钙<2mmol/L（B）；（4）腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；（5）与病情不符的血尿淀粉酶突然下降；（6）肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻表现；（7）两胁皮肤青紫（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）（D）；（8）正铁血红蛋白阳性（C）；（9）肢体出现脂肪坏死；（10）消化道出血；（11）低氧血症；（12）白细胞>18×109/L，血BUN>14.3mmol/L，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史）等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高（A）。本试题难度适中。错误选择为C，其次为B，系考生对急性胰腺炎的分型依据，以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。

154、单项选择题  胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，亦称为（）。

A.Calot壶腹
B.Vater壶腹
C.Hartmann壶腹
D.Heister壶腹
E.Oddi壶腹

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本题答案：B
本题解析：Calot、Vater、Hartmann、Heister、Oddi为胆道系统疾病中五个与解剖相关的外语名称，该题考核考生的记忆能力。胆囊三角称Calot三角；胆胰壶腹，亦称乏特（Vater）壶腹；胆囊颈上部呈囊性扩大，称Hartmann袋；胆囊起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞，称Heister瓣。壶腹周围有括约肌称Oddi括约肌。故B为正确答案。

155、单项选择题  对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，对病因诊断最有价值的诊断是（）。

A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B.查瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养
D.厌氧菌培养
E.找寄生虫卵

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本题答案：D
本题解析：本试题属于记忆试题，考核具有臭味甚至奇臭无比，是厌氧菌感染分泌物的特点.考生错误选择较多的是A，而涂片革兰染色并不能区别需氧菌与厌氧菌。

156、单项选择题  女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）。

A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  男，65岁。腹泻3天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。实验室检查：血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时符合的诊断是（）。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症

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本题答案：B
本题解析：该患者腹泻3天并伴呕吐，有明显的消化液丧失，未及时治疗极易形成等渗或低渗性缺水。而该患者同时测得血钠130mmol/L，已低于正常值，证明有中度缺钠，故应属于低渗性缺水。血钾在正常值范围内，不存在失调。

158、单项选择题  在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）。

A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验

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本题答案：E
本题解析：此题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别手段选择的问题。由于单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这5个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选E。

159、单项选择题  男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L。为明确诊断，首选的实验室检查是（）。

A.24小时尿蛋白定量
B.血尿素氮
C.血胆固醇
D.血常规
E.腹部B超

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  2型糖尿病血糖控制的目标是（）。

A.HbAlc<5.0%
B.HbAlc<5.5%
C.HbAlc<6.0%
D.HbAlc<6.5%
E.HbAlc<7.0%

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本题答案：D
本题解析：此题考查考生对糖尿病患者控制的总体目标。根据2007年发布的中国2型糖尿病治疗指南，我国采用HbAlc<6.5%作为2型糖尿病的控制目标。

161、单项选择题  女，30岁。结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀。既往肺结核史。妇科检查：子宫后倾屈.活动受限，形状不规则，双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平。下列有助于诊断的是（）。

A.诊断性刮宫
B.腹部X线摄片
C.子宫输卵管碘油造影
D.宫腔分泌物结核菌培养
E.基础体温测定

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本题答案：E
本题解析：此为对常用之妇科检查方法的临床应用和理解题。基础体温主要在卵巢激素调节下，形成排卵前体温低和排卵后体温高的双相模式，利用妇女在月经周期的体温变化了解其有无排卵是简易而无创的方法。仅有半数考生选择了正确答案，另有30%选择了腹部X线拍片，主要是由于对基础体温测定的临床应用范围不熟悉之故。其余考生则是在全无印象的情况下随便选了另外三个答案。

162、单项选择题  甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用是（）。

A.促进细胞内的氧化作用
B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢
C.促进机体的正常生长发育
D.保持机体各系统、器官的生理功能
E.抑制骨的吸收

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本题答案：E
本题解析：本题是考核临床基础知识试题。降钙素由甲状腺滤泡旁细胞即C细胞产生和分泌，其生物学作用是降低血钙和血磷。这种作用是通过降钙素对骨髓和肾脏的作用来实现的，其对骨髓的作用是抑制破骨细胞的活性、骨溶作用减慢，并使破骨细胞数量减少，所以本题答案是E，抑制骨的吸收。最多的错误选择是促进机体的正常生长发育，正常人生长的同时发育渐渐完成，但生长和发育是不同的概念，生长是躯体、器官的长大，发育是成熟的过程，尤其是青春期性发育成熟，降钙素的生理作用对这些并没有直接的联系。此题的各备选答案逐一与题干对照分析，实际已有部分提示，这一激素命名为降钙素，主要生理作用应与钙的调节相关，因而涉及骨髓的代谢调节，本题部分考生选择了错误答案，一方面许多考生对基础知识的掌握不够，另一方面实验室血降钙素检验和临床降钙素针剂的使用在许多基层医院尚未开展，缺少实践经验。

163、单项选择题  女，45岁。发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）。

A.鼻咽部喉镜检查
B.B超
C.细针穿刺活检
D.ECT颈部扫描
E.肿块切除病理检查

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本题答案：E
本题解析：颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要能明确肿块的性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查最正确。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

164、单项选择题  女，65岁。在地上滑倒，造成股骨近端骨折。 下列骨折类型预后最差的是（）。

A.头下型
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 本患者最可能的诊断是（）。

A.结肠癌
B.肠结核
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

166、单项选择题  男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体：心脏听诊发现胸骨左缘4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.动脉导管未闭
E.病态窦房结综合征

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本题答案：C
本题解析：本题为鉴别诊断题。肥厚型梗阻性心肌病时，由于收缩期左室流出道梗阻，可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。此病例是典型的肥厚型梗阻性心肌病临床表现。病态窦房结综合征虽因心动过缓可引起晕厥，但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥，但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠状动脉粥样硬化性心脏病或动脉导管未闭诊断。

167、单项选择题  

男，40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。查体：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。实验室检查：血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。

A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特异性抗体
C.痰涂片找结核菌
D.荧光抗体法测衣原体抗体
E 91EXAm.org.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  男，30岁。患甲状腺功能亢进症1年，早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是（）。

A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症

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本题答案：B
本题解析：本题的题干是一个甲状腺功能亢进症病例简短病历，是考查临床知识。解此题首先要仔细阅读题干，分析备选答案中各种病的临床和实验室检查特点与题干描述的病例是否一致。从这个病例的临床表现看，考虑的范围应在慢性甲亢肌病、周期性瘫痪和重症肌无力三种病，这也是93%考生的选择范围。甲状腺功能亢进症患者不同程度的肌无力、肌萎缩是常见的.那些肌无力、肌萎缩特别严重的病例临床称为慢性甲亢性肌病，也多见于青壮年男性。患者甲亢的症状重，肌病特点是起病缓慢、进行性加重、全身肌肉都无力，又以肩带肌、腰带肌为明显、肌肉萎缩常很显著，是肌无力而不是"不能动"。这个病例是早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩，可以排除慢性甲亢肌病。甲亢患者少数情况可伴发重症肌无力，青壮年女性多见.肌萎缩也是不明显，轻的可只累及眼肌、上睑下垂，也可延髓肌、颈肌、躯干肌和四肢肌都累及，是肌肉疲劳型，稍作肌肉运动症状即出现，常在说话、吃饭过程中很快不能说话、咀嚼、吞咽。一旦发生重症肌无力，均需持久药物治疗减轻症状（以及切除肥大的胸腺等）.药物作用过去肌无力又出现，这些患者不会突然发生双下肢不能动而"上部"肌群无力更多见，而且发作时血钾水平也不降低。甲亢伴发周期性瘫痪（原称周期性麻痹）多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时.突然出现的双下肢无力，软瘫，膝腱反射消失或减弱，轻者次日上午后减轻、缓解，患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫，甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫.发作时血钾降低，甚至低至1.6mmol/L以下，血钾越低软瘫越严重，累及范围越广，补钾治疗后很快症状缓解减轻，持续补钾可预防发作。这个病例就是甲亢伴发的低血钾性周期性瘫痪。52.7%考生选择正确。有40%考生选择了慢性甲亢肌病或重症肌无力：一是对甲亢的并发症不熟悉；二是很多考生从未诊治过甲亢合并周期性瘫痪、重症肌无力、慢性甲亢肌病等，仅有书本知识，日久后常常记不住。

169、单项选择题  女，29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体：外阴阴道正常，子宫前位，稍小于正常，附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大，呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH9U/L，LH20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。 为使此患者妊娠，行促排卵治疗，应防止（）。

A.体重下降过快
B.卵巢过度刺激综合征
C.卵巢早衰
D.肾上腺皮质过度增生
E.甲状腺功能异常

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  可导致出血性膀胱炎的药物是（）。

A.呋塞米（速尿）
B.螺内酯
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素A

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本题答案：D
本题解析：了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用；环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。

171、单项选择题  男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。 下列检查应首先选择（）。

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  甲状旁腺素作用的主要靶器官是（）。

A.胃和肠
B.肾和肝
C.骨和胰
D.骨和肾
E.肾和肺

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本题答案：D
本题解析：甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌甲状旁腺素，甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢，并维持其平衡，主要使骨钙释出入血，再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺素的靶器官是骨与肾，与胃、肝、胰、肺均无直接关系。

173、单项选择题  属选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI）是（）。

A.氯氮平
B.氯丙米嗪
C.卡马西平
D.氟西汀
E.阿扑吗啡

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本题答案：D
本题解析：B.氯丙米嗪（氯米帕明）：属于传统的抗抑郁、抗强迫病药物。C.卡马西平：抗癫痫药，也属于情感稳定剂。D.氟西汀：是新型抗抑郁药，属于选择性5羟色胺重吸收（再摄取）抑制剂（即SSRI）。E.阿扑吗啡：是治疗酒依赖的药物。因此，本题正确答案即：选择性5-羟色胺重吸收抑制剂应该是D--氟西汀。

174、单项选择题  X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断（）。

A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病

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本题答案：A
本题解析：本题的考点是腰椎结核的X线表现。备选答案中只有A腰椎结核会有腰大肌阴影增宽。腰椎结核在教科书中有详细的描述，在临床中却并不常见（但近年来有增多趋势），所以考生对此印象不深。另一备选答案D选择较多，可能因为考生认为腰椎间盘突出是常见病。

175、单项选择题  不是传染病特征的是（）。

A.有病原体
B.有传染性
C.有流行病学特征
D.有感染后免疫
E.有遗传性

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本题答案：E
本题解析：传染病的特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。

176、单项选择题  对心力衰竭患者进行择期手术，至少要待心力衰竭控制（）。

A.<1周
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.>6周

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本题答案：C
本题解析：这是一道记忆题。必须清楚地认识心力衰竭的患者对手术的耐受能力很差，除急诊手术以外，一定要使心力衰竭恢复至能耐受麻醉和手术打击，择期手术时机的选择，一定要掌握严格。本题只有1/3考生答对，应引起注意。

177、单项选择题  易发生休克的骨折是（）。

A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折

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本题答案：A
本题解析：本题考查骨折的并发症，应选B。骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

178、单项选择题  病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）。

A.肾肿瘤
B.鹿角形肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水

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本题答案：D
本题解析：此题是有关泌尿系结核临床表现与记忆为主的考题。结核杆菌从肺部经血行至肾髓质进行性发展破坏肾组织，发生坏死干酪样变并形成空洞。肾结核早期由于尿液中含有结核菌及脓细胞刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此泌尿系结核早期虽在肾脏但临床表现有膀胱刺激症状。

179、单项选择题  女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 目前最有意义的检查是（）。

A.血常规
B.血培养
C.腹平片
D.B超
E.肠镜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  

女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

A.心电图
B.血气分析
C.肺功能测定
D.胸部X线检查
E.肺通气/灌注扫描

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

181、单项选择题  不符合肾小球源性血尿的是（）。

A.全程血尿
B.无痛
C.可见少量血丝
D.变形红细胞为主
E.可有红细胞管型

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本题答案：C
本题解析：考点为症状学中血尿的鉴别诊断。肾性血尿的6大特点：全程、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。

182、单项选择题  盆腔脓肿（）。

A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术

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本题答案：E
本题解析：盆腔脓肿经非手术治疗效果不佳者，可经直肠或阴道切开引流。

183、单项选择题  男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 为明确诊断最重要的进一步检查措施是（）。

A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胱镜检查
D.静脉尿路造影
E.CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。 ［假设信息］该患者最终诊断结节性甲状腺肿伴功能亢进，最佳的治疗方法是（）。

A.硫脲类药物治疗
B.咪唑类药物治疗
C.碘剂治疗
D.甲状腺大部切除术
E.放射性碘治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  家族性甲状腺髓样癌是（）。

A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病

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本题答案：E
本题解析：甲状腺髓样癌发生于甲状腺滤泡旁细胞，与细胞基因突变有关，有家族性，与遗传相关。

186、单项选择题  女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干，查ANA1：100，RF（+），抗SSA抗体（-），IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是（）。

A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.类风湿关节炎
E.混合性结缔组织病

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本题答案：D
本题解析：对称性多关节（包括手关节）肿、痛2个月余，RF（+），应考虑类风湿关节炎。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎，浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，且未达到ACR1997年SLE诊断标准中的4条，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎，无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。

187、单项选择题  

男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。

A.左肾
B.脾
C.十二指肠
D.胆总管
E.结肠肝曲

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。 对该患者的处理中应选择的液体是（）。

A.静滴0.45%氯化钠液
B.静滴0.9%氯化钠液
C.静滴2%氯化钠液
D.静滴10%氯化钾液
E.滴注5%碳酸氢钠

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

189、单项选择题  男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检查：血红蛋白140g/L，白细胞120×10/L，血小板360×10/L。本例最可能诊断为（）。

A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化

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本题答案：C
本题解析：临床症状、体格检查及实验室特点：脾大，白细胞明显增高，而血红蛋白正常，血小板正常略偏高，故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断（C）；而多数采用了B选项，是因为忽略或没有了解急性粒细胞白血病的特点，即往往有发热、贫血、出血及血小板、血红蛋白降低的临床特点。

190、单项选择题  女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是（）。此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

A.左侧颞肌下开颅减压术
B.右侧颞肌下开颅减压术
C.枕部开颅减压术
D.右额开颅血肿清除
E.左额开颅血肿清除

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本题答案：B
本题解析：此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

191、单项选择题  女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。 确诊后首选的治疗措施是（）。

A.应用抗生素
B.抗生素+宫缩剂
C.抗生素+止血剂
D.抗生素+清宫术
E.宫缩剂+清宫术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是（）。

A.反复呕血
B.充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善
C.血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
E.继续排黑粪

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本题答案：E
本题解析：此为理解简单应用试题。考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命.因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要：由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标：而A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。因此正确答案为E。

193、单项选择题  不符合甲亢临床表现的是（）。

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群

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本题答案：C
本题解析：此题属于理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用。甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力：兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌痛，可发生低钾性麻痹：月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。

194、单项选择题  腰椎间盘突出症的典型症状是（）。

A.腰背痛
B.下肢无力
C.腰痛伴坐骨神经痛
D.坐骨神经痛
E.腰部活动受限

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本题答案：C
本题解析：本题的考点是对腰椎间盘突出症典型症状的掌握。选项C--腰痛伴坐骨神经痛是最常见、最典型的症状，答对率较高。另一选项E--腰部活动受限有较多考生选择，但它是多种腰部疾患共有的表现。

195、单项选择题  绒毛膜癌常用的联合化疗方案是（）。

A.TP方案
B.EMA-CO方案
C.PAM方案
D.BEP方案
E.MFP方案

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本题答案：B
本题解析：绒毛膜癌低危患者一般用单 药治疗，高危患者用联合化疗方案。试题中绒毛膜癌为 高危，所以选用EMA-CO方案，答案为B。

196、单项选择题  抗代谢类抗癌药是（）。

A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.放线菌素D
D.长春新碱
E.他莫昔芬

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本题答案：B
本题解析：抗癌药物治疗即化疗是对恶性肿瘤综合治疗的重要方法之一.按其作用原理即抗癌作用机制可分很多类.作用于细胞分裂的不同周期取得不同的抗癌作用与效果，临床上可以进行选择应用，但每类抗恶性肿瘤药物只能杀灭一定百分比的恶性肿瘤细胞，治疗后仍有复发可能，效果好的也可不复发或迟复发。故应了解代表性抗癌药物名称及其类别、作用原理、适应证，便于进行抗癌药的联合应用，提高疗效。按照药物的抗肿瘤机制分类，激素类抗癌药是他莫昔芬，主要用于乳腺癌的治疗。

197、单项选择题  小儿腹泻时口眼补液盐（ORS液）的电解质张力是（）。

A.1/4张
B.1/3张
C.2/5张
D.1/2张
E.2/3张

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本题答案：E
本题解析：这是一道儿科腹泻液题。世界卫生组织推荐的ORS配方所含电解质为：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20g加水至1000ml。其溶液为2/3张含钠液，用于小儿脱水的预防以及轻度或中度低渗性脱水的患儿。有的考生选择B或D，显然对ORS听含的电解质量不清楚。

198、单项选择题  男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（）。此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解，典型的表现包括皮肤色素沉着，特征颊黏膜和齿龈的色素沉着，掌纹和乳晕颜色加深。

A.垂体前叶功能低减
B.慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
C.皮肤黑色素变性
D.库欣综合征
E.低血压

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本题答案：B
本题解析：此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解，典型的表现包括皮肤色素沉着，特征颊黏膜和齿龈的色素沉着，掌纹和乳晕颜色加深。

199、单项选择题  易造成小脑幕裂孔疝的疾病是（）。

A.颅内动脉瘤
B.后颅凹肿瘤
C.颞部巨大硬脑膜外血肿
D.脑挫裂伤
E.脑膜膨出

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是（）。

A.大脑皮层
B.丘脑及基底节
C.硬脑膜
D.蛛网膜下腔
E.脑室内

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本题答案：D
本题解析：本题考核流行性脑脊髓膜炎的病理变化。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，病变主要累及蛛网膜下腔。虽然脑室内及浅表大脑实质有时亦可受累，但均不常见。硬脑膜则极少受累。