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1、单项选择题 男性,20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊,体温38℃上下波动。曾自服感冒药无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结,轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1:64。其肺炎的病原体最可能是()
A.肺炎支原体
B.流感病毒
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.EB病毒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 女性,68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌,痰病理细胞阴性。进一步检查首选()
A.经皮穿刺肺活检
B.纤维支气管镜检查
C.CT扫描
D.磁共振显像
E.核素扫描
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题
女性,2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查:肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规:Hb106g/L,WBC21.2×10/L,N72%,L28%。
最有意义的化验与检查是()
A.血培养
B.痰培养
C.痰找含铁血黄素
D.血麻疹抗体
E.痰或胃液找结核杆菌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理,患者呼吸困难不能缓解,下一步最为合理的处置是()
A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开,以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、多项选择题 治疗结核性脑膜炎,同时用肾上腺皮质激素可()
A.减轻中毒症及脑膜刺激征
B.减轻脑水肿,降低颅内压
C.减少粘连,防止脑积液
D.缩短病程
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 关于抗结核药物副作用下列错误的是()
A.异烟肼:肝功损害
B.利福平:肝功损害
C.吡嗪酰胺:末梢神 经炎
D.链霉素:耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
7、单项选择题
男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。
若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是()
A.尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张,缩短住院时间
C.尽快使肺复张,防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张,防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张,防止循环系统受扰和引起并发症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 患者,女性,20岁,某医院呼吸科护士。发热1天,伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过SARS病人,且同宿舍已有两人有发热症状。T:39.2℃,白细胞计数3×10/L,淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。此病人应诊断为()
A.SARS医学观察病例
B.SARS疑似病例
C.SARS临床诊断病例
D.重症传染性非典型肺炎
E.排除SARS
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本题答案:B
本题解析:流行病学资料显示患者与发病者有密切接触,属受感染的群体发病者之一。且症状体征和实验室检查支持SARS诊断。但胸部X线检查无异常,符合SARS疑似诊断病例的诊断。
9、单项选择题 男孩,8岁,因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm,72h后反应消失。根据试验结果应考虑()
A.应复种卡介苗
B.应口服异烟肼预防治疗
C.有活动性肺结核
D.已感染结核病
E.反应结果与接种卡介苗有关
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题
患儿4岁半,百日咳后发烧20余天,乏力,精神萎靡,伴阵发性咳嗽,气促,心、肺无明显阳性体征,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。
如果检查结果提示Ⅰ型肺结核,首先须选择的药物是()
A.异烟肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+链霉素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男性,54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查()
A.痰找癌细胞和肺CT
B.磁共振显像
C.核素扫描
D.超声显像
E.剖胸探查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 青年男性,患继发性肺结核,判断是否有传染性最主要依据是()
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.以上都不是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 女,30岁,咳嗽1年,偶有咯血,反复多次行胸片检查未见异常,抗感染治疗后无好转,该患者目前最应该做的检查是()
A.再次行胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD检查
E.肿瘤四项检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
14、单项选择题
一患者突发右侧胸痛,并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
疑为气胸如欲确诊,需做哪项检查()
A.胸部X线正位摄片
B.B超检查
C.血气分析
D.血常规
E.以上都不对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男性,30岁。因出差旅途受累而起畏寒,高热,体温达39.1℃,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎,推测其最可能的病原体是()
A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 男性,68岁,慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体,化验血AFP840ng/ml。最可能是()
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎
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本题答案:B
本题解析:患者慢性乙型肝炎病史30年,有右上腹隐痛伴低热,突感全腹痛,血AFP840ng/ml,腹腔穿刺抽出血性液体,考虑为原发性肝癌破裂。
17、单项选择题 女性,31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。下列哪条对于否定结核病最有价值()
A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
18、单项选择题
患者男,56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。
如其病变在肾脏,则其血尿特点为()
A.无痛性全程肉眼血尿
B.全程血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 结核分枝杆菌对紫外线比较敏感,太阳直射多长时间可被杀死()
A.10~15/小时
B.痰中结核分枝杆菌经2~7/小时
C.15~20/小时
D.30~60分钟
E.30分钟
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律齐,心音强。【假设信息】如果患者出现循环衰竭,除加强抗菌治疗外,其他主要治疗应是()
A.大量输液包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够碱性药物
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题
男性,58岁。发热、咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml,就诊。X线胸片示:右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史,每日半盒。
有助于进一步明确诊断的检查是()
A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血气分析
E.肺通气/血流灌注扫描
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 肺癌常见的症状是()
A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
23、多项选择题 自然感染结核菌素试验阳性反应特点是()
A.硬结直径一般≥15mm
B.质地硬
C.深红色
D.边缘不清
E.阳性反应持续时间4~5天
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 男性,50岁。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊,检查结果:血气分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后,咳喘明显减轻,肺部音明显减少,10天后血气恢复至pH7.38,PaO270mmHg,PaCO248mmHg,但病人仍发热,你考虑应首先进行哪项检查()
A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 血源性肺脓肿好发部位最多见于()
A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热,既往无特殊。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤最有可能的诊断是()
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男,19岁,剧烈运动后突发胸痛1小时,以心前区疼痛为主,伴进行性呼吸困难,咳嗽,无发热。查体:右侧胸廓饱满,叩诊呈过清音,呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是()
A.心肌梗死
B.自发性气胸
C.支气管哮喘
D.胃穿孔
E.肺心病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 双侧肺门增大,同时合并结节性红斑,最可能的是()
A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺
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本题答案:A
本题解析:五种疾病均可有肺门淋巴结的肿大,但合并结节性红斑的较少。结节性红斑多为结核病的肺外表现。
29、单项选择题 女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1个月来感乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性,确诊肺结核,在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考()
A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.毒血症症状
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
30、单项选择题
男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HR2/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。
本例最可能的诊断是()
A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 结核分枝杆菌根据其代谢特点分()
A.2群
B.3群
C.4群
D.5群
E.6群
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其副作用()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题
女性,9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安,呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查:体温38.2℃,嗜睡,前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗(+),克氏征(+)。PPD试验(+)(8mm)。腰穿脑脊液检查:压力升高,外观毛玻璃样,白细胞数520×10/L,单个核细胞82%。糖定量2.6mmol/L。
该患儿初步诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.细菌性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.以上均不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
A.异烟肼十地塞米松
B.链霉素
C.卡那霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡那霉素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 男性,24岁。右下腹痛2月余,常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日约2~4次,X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤
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本题答案:B
本题解析:结合病史及X线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。
36、单项选择题 女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,3次/d,5天后仍不退,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查哪项最重要()
A.血培养
B.肺功能测定
C.多次痰培养
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查
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本题答案:D
本题解析:大叶肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。本例患者在大叶肺炎后出现典型胸腔积液体征,因此符合上述临床过程。
37、单项选择题 男性,25岁,新疆人,胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm).境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性在进一步检查中,哪项宜慎用()
A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该患者最可能的诊断()
A.双肺结核,支气管内膜结核
B.肺癌,双肺转移
C.血行播散性肺结核
D.吸入性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 需常规加用激素治疗的结核病有()
A.继发性肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.结核性脑膜炎
D.肾结核
E.原发性肺结核
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.单一喹诺酮类
E.第二代头孢菌素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题
男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音
该患者考虑诊断为()
A.亚急性血行播散性肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢支+心衰
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 患儿,7岁,入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大,OT(+++)。治疗首选()
A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+利福平
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+利福平
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
43、多项选择题
患者男性,57岁。咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性啰音,白细胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。
应作下列哪些急诊检查()
A.肺功能
B.肺平片
C.血电解质及血气分析
D.心电图
E.中心静脉压
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
44、多项选择题 有关急性粟粒性肺结核,正确的是()
A.是全身粟粒性结核的一部分
B.是原发性肺结核发展的后果
C.年长儿发病多于婴幼儿
D.应注意与伤寒、败血症相鉴别
E.肺部X线照片是诊断的重要方法
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
45、单项选择题
男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。
体检重点应是()
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 最早发现结核杆菌是()
A.巴斯德于1885年
B.巴斯德于1892年
C.柯赫(Koch)于1882年
D.柯赫(Koch)于1892年
E.柯赫(Koch)于1895年
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。最可能的诊断是()
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的重要原因是()
A.营养不良
B.祛痰药使用不当
C.脓液引流不畅
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是()
A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.细胞免疫功能低下者
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗,下列哪项不正确()
A.可减轻脑水肿,降低颅内压
B.总疗程为2~3个月
C.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D.可防止纤维黏连
E.能减轻全身中毒症状
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
51、多项选择题 小儿结核性脑膜炎产生颅内压增高的原因()
A.脑水肿
B.脑血管内膜炎
C.脑积液
D.惊厥
E.以上都不是
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本题答案:A, C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 女性,15岁,其母患有结核病,有密切接触史,近半年来,疲乏无力,食欲不振,消瘦,盗汗,体温37.5℃。胸片显示,双肺门淋巴结肿大,其PPD皮肤试验结果最可能为()
A.PPD皮肤试验(+)
B.PPD皮肤试验(++)
C.PPD皮肤试验(++++)
D.PPD皮肤试验(-)
E.PPD皮肤试验(±)
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本题答案:C
本题解析:活动性结核。
53、单项选择题 男,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热,37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()
A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+),应考虑
A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
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本题答案:C
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56、单项选择题 人类结核病主要是由人型结核菌引起的,结核菌对外界抵抗力较强,最简便的灭菌方法是()
A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液
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本题答案:D
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57、单项选择题 男性,49岁,乙肝肝硬化失代偿期患者,近3天发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.020,蛋白25g/L,细胞总数800/ml,白细胞680/ml,中性多核80%最可能并发()
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
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本题答案:B
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58、多项选择题 小儿结核病的传染途径是()
A.呼吸道
B.皮肤
C.消化道
D.胎盘
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
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59、单项选择题 某男,35岁,于11月28日因发热就诊,曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤,并接触鼠类的排泄物,诉头痛.腰痛.眼眶痛下列哪种疾病可能性最大()
A.疟疾
B.狂犬病
C.登革热
D.乙型脑炎
E.肾病综合征出血热
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本题答案:E
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60、单项选择题 男30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是()
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
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本题答案:B
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61、单项选择题
女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。
本病例最可能的诊断是()
A.左侧自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.哮喘急性发作
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本题答案:A
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62、单项选择题
男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。
下列检查中哪项最有助于诊断()
A.胸水细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸水查找胆固醇结晶
E.胸水ADA测定
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本题答案:B
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63、多项选择题 L型结核菌的生物学特征有()
A.在高渗透压培养基上方能生长
B.高度多形性
C.抗酸染色阴性
D.无致病性
E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内
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本题答案:A, B, C, E
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64、单项选择题 PPD是结素的纯蛋白衍生物,下列注射方法正确的是()
A.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)
B.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)
C.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)
D.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)
E.左侧前臂皮内注射10个单位
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本题答案:D
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65、单项选择题
患者男性,48岁。腹胀.低热2个月。查体:T37.8℃,腹平坦,质韧,有揉面感,全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示:实验室检查:血WBC3.
2×109g/L,RBC3.35×1012g/L,Hb95g/L,Plt93×109g/L,ALT52U/L在密切观察血常规,肝肾功的前提下,可试用的抗结核治疗方案是()
A.HES
B.EV
C.HELS
D.HRZ
E.HERZ
F.ES
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本题答案:E
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66、多项选择题 患者在用抗结核药物后出现肝损害,停用药物保肝治疗,如果肝功能恢复正常后,慎用的药物是()
A.RFP
B.1321TH
C.PAS
D.SM
E.INH
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本题答案:A, B, C, E
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67、单项选择题 男性,23岁,近1个月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞以下哪项不是张力性空洞的X线特征()
A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 男性,50岁,糖尿病6年,发热3天,咳痰少量带血丝,肺部未闻及啰音,胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断()
A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染
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本题答案:A
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69、单项选择题 符合阻塞性肺气肿的是()
A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.α1–抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
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本题答案:A
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70、多项选择题 结核病采用HRZE方案的化学治疗,可获得显而易见的效果与下列哪项有关()
A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少,活力也减弱或消失
B.经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25%
C.实施化学治疗后、涂片阳性,培养阴性病例增多是明显佐证
D.这与实施“不住院治疗”理论无关
E.经2个月治疗,85%~90%涂片阳性病人可获得阴转
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:采用HRZE联合化疗方案,可杀灭无论结核菌存在细胞内或细胞外,任何生长状态结核菌,只要治疗即可获得较好疗效,与是否住院无关。
71、多项选择题
患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。提示:PPD皮试显示硬结20mm×20mm,,抗结核抗体阳性,纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿,管腔狭窄。
患者最可能的诊断是()
A.原发性肺结核
B.自发性气胸
C.大叶肺炎
D.支气管结核
E.继发性肺结核
F.支气管肺癌
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 女性,21岁,发热头痛2周,昏迷2天。脑脊液压力增高,脑脊液外观微混,静置后有薄膜形成,脑脊液葡萄糖和氯化物均减少,抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.流行性乙型脑炎
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本题答案:B
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73、单项选择题 患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD:阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀该患者最可能的诊断是()
A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血性播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
74、多项选择题 社区获得性肺炎的临床诊断依据是()
A.发热
B.胸部X线检查显示斑片状阴影
C.WBC>10乘以十的九次方/L或<4乘以十的九次方/L
D.新近出现的咳嗽咳痰,并出现脓性痰
E.肺实变体征
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 肺结核咯血的最常见原因为()
A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
D.病灶出现硬结
E.血小板减少
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
76、多项选择题 我国制定的重症肺炎标准有下列哪几项()
A.意识障碍
B.呼吸频率>30次/分
C.PaCO2<60mmHg需行机械通气治疗
D.入院48小时病变扩大≥50%
E.血压<90/60mmHg
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 在处理中,下列哪项最恰当()
A.给氧+呼吸兴奋剂
B.控制感染,保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿消肿
D.静脉注射西地兰强心
E.静脉注射利多卡因纠正心律失常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
78、单项选择题
女性,6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查:体温40.2℃,萎靡,呼吸58次/分,轻度三凹征,两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影,分布均匀。血沉98mm/第一小时末,血常规WBC15.3×10/L,N63%,L37%,PPD试验(+)(8mm)。
最可靠的确诊依据是()
A.胸部CT
B.痰培养
C.血培养
D.纤维支气管镜检查
E.痰找结核杆菌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 男性,45岁,低热咳嗽左侧胸痛2周,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液患者入院后第2天抽取胸水,抽液过程中,患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分,患者的表现应该原因是()
A.患者紧张
B.麻药过敏
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.低血糖反应
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
80、单项选择题
5岁男孩,因低热,伴咳嗽,食欲减退10余天来诊。体温38.6℃,右颈部3个肿大的淋巴结,不红、无疼痛和压痛,两肺呼吸音粗,腹软,肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L,结核菌素试验72小时,皮肤硬结直径18mm,胸片:右肺下野上部可见密集增深阴影,右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿最可能的诊断是()
A.右肺肿瘤
B.支原体肺炎
C.原发性肺结核
D.右下叶大叶性肺炎
E.支气管异物继发感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样()
A.抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用,会影响糖尿病的治疗,应该先控制血糖,再抗结核治疗
B.肺结核会影响糖尿病,只要结核控制了,糖尿病就会自然控制
C.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样
D.药物相同,治疗时间延长到2年
E.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样,疗程要延长,一般为1年
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 大量胸腔积液X线胸片典型表现()
A.纵隔向健侧移位
B.肋膈角变钝
C.气管被推向健侧
D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()
A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
84、多项选择题 肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现()
A.血压下降,四肢厥冷
B.鼻周围单纯疱疹
C.心律失常
D.多汗发绀
E.心动过速
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 男性,70岁。发热,咳嗽3天就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。其最可能的病原体是()
A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希菌
E.肺吸虫
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 预防性的化学治疗疗效为()
A.基本不能预防肺结核的发生
B.能预防所有肺结核的发生
C.正确的预防能减少10%的发病率
D.正确的预防能减少60%~80%的发病率
E.正确的预防能减少50%的发病率
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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本题答案:A
本题解析:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。
88、单项选择题 结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要()
A.12~14周
B.10~15周
C.1~2周
D.4~8周
E.2~3周
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 女,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为()
A.1000ml以内
B.800ml以内
C.600ml以内
D.1500ml以内
E.2000ml以内
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
90、单项选择题
患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。提示:治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出,胸片示右肺复张。
进一步应采取的治疗措施是()
A.夹管观察24~36小时,肺复张良好可拔管
B.夹管观察12~24小时,肺复张良好可拔管
C.直接拔管观察
D.夹管观察2~4小时,肺复张良好可拔管
E.夹管观察8~12小时,肺复张良好可拔管
F.夹管观察4~8小时,肺复张良好可拔管
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 男性,30岁,因低热,咳嗽,咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核,即行4个月异烟肼、链霉素,利福平治疗而病情好转,5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平,乙胺丁醇治疗,近2个月来每日发热,体温38.5℃左右,咳嗽,咳痰增多,X线提示两肺病变增多,出现空洞针对当前病情为进一步治疗,检查首选()
A.纤维支气管镜检查
B.B型超声波检查
C.肝功能检查
D.痰结核分枝杆菌涂片加末梢血象
E.末梢血象,痰结核分枝杆菌培养加耐药
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
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本题答案:E
本题解析:肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留,肺血管收缩,肺动脉压升高,右心负荷加重,因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。
93、单项选择题 原发性肺结核的表现中下列哪项不多见()
A.发热
B.乏力、盗汗、消瘦
C.原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部
D.肺部有啰音
E.可出现百日咳样咳嗽
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 下列影像学表现不是结核活动的征象的是()
A.有纤维增生的硬结病灶
B.空洞
C.纤维包裹紧密的纤维化病灶
D.干酪样病灶
E.渗出样病变
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 某女,39岁,确诊肺结核1个月,突然大咯血而致血压下降针对该患者,下列一般处理错误的是()
A.为防止患者烦躁,立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 肺源性心脏病患者,因呼吸微弱,应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25nmlHg。pH7.55,BE0.5,应考虑()
A.原发性呼吸性酸中毒,代偿期
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性碱中毒,失代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
97、多项选择题 无论对初治,复治肺结核其治疗都必须坚持()
A.早期治疗
B.联合治疗
C.规律治疗
D.适量治疗
E.全程治疗
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
98、单项选择题
患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来院进行诊治。
若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大,其首先应采用下列哪项治疗方案()
A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 柯赫(Koch)现象是指()
A.机体再次感染结核菌反应剧烈
B.机体结核菌再感染与初步感染表现出不同反应的现象
C.机体再次感染结核菌全身反应强烈
D.机体再次感染与初步感染结核菌反应一样
E.机体感染结核菌出现发热反应
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 对于休克型肺炎的诊断,下列哪项最重要()
A.畏寒、高热
B.谵妄、嗜睡
C.气急紫绀
D.神志模糊、烦躁不安
E.血压10.6/8kPa(80/60mmHg)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断()
A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
102、多项选择题 对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可选用()
A.头孢噻肟
B.万古霉素
C.喹诺酮类
D.红霉素
E.多西环素
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 结核菌素试验的描述正确的是()
A.阴性可除外结核病
B.阳性即可确诊为结核病
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性代表患有活动性结核病
E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病
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本题答案:C
本题解析:试验阴性见于:未受结核杆菌感染;受结核杆菌感染,宿主尚未建立特异性免疫应答;已受结核杆菌感染但免疫功能受损患者(如重症结核病,肿瘤,艾滋病,高龄等)。
104、单项选择题
男性,25岁,由交通闭塞的山区至都市打工半年,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38.0℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影
该患者可能的诊断是()
A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.淋巴结炎
E.结节病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
105、多项选择题 肺炎球菌肺炎病理改变()
A.充血期
B.灰色肝变期
C.消散期
D.纤维瘢痕期
E.红色肝变期
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 慢性呼吸衰竭最常见的病因是()
A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是()
A.红霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.克林霉素
E.磺胺类药物
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
108、单项选择题
男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
【假设信息】假如检查右膈抬高不是横膈麻痹所致,则其可能原因是()
A.膈肌膨出
B.肺上叶不张牵拉
C.肺底积液
D.膈下病变
E.下叶肺不张
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 女,18岁,8月3日入院,10天前由云南来京,2天后开始发冷.发热,头痛,出汗,开始发热无明显规律,现2天高热一次,退热后精神好,可以进食,血4.2×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞24%,嗜酸粒细胞3%,单核细胞1%,血红蛋白9.8g/L。抗复发治疗采用的药物是()
A.三代头孢菌素
B.乙胺嘧啶
C.伯氨喹
D.奎宁
E.磺胺
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
110、多项选择题 伤寒的主要临床特点是()
A.持续发热
B.肝.脾大
C.皮肤玫瑰疹
D.相对缓脉
E.血WBC升高
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
111、多项选择题 目前已证实有效:的病毒抑制药物有()
A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.利巴韦林
D.金刚烷胺
E.阿糖腺苷
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
112、多项选择题
男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。
X线胸片见右下肺不规则影,为明确诊断可进行的检查有()
A.肺功能检查
B.支气管造影
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌学检查
E.痰脱落细胞检查
F.HRCT
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本题答案:B, F
本题解析:暂无解析
113、单项选择题
男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
在住院过程中,病人出现右上肢感觉障碍和无力,这是由于()
A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B.肿块压迫颈交感干
C.肿块压迫脊髓前角
D.肿块引起椎体破坏、压迫神经
E.肿块向右肱骨转移
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本题答案:A
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114、单项选择题 主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是()
A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂
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本题答案:C
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115、单项选择题 女性,28岁,病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核,其被感染最可能的途径是()
A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道
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本题答案:C
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116、单项选择题 下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助()
A.胸腔积液蛋白>25g/L
B.胸腔积液中未找到肿瘤细胞
C.胸腔积液WBC>500/mm3(0.5×109/L)
D.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA.
E.胸腔积液葡萄糖<2.5mmol/L
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本题答案:D
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117、多项选择题
患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。此患者经2个月强化治疗后复查肝功能:AST180U/L,ALT200U/L,
下列药物哪两种容易引起肝损害()
A.INH
B.PAS
C.SM
D.EMB
E.PZA
F.RFP
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本题答案:E, F
本题解析:暂无解析
118、单项选择题 放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是()
A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.肿瘤肋骨转移所致疼痛
E.全血细胞减少
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 女性,54岁。缓起发热,咳嗽,痰呈脓性,伴腥臭味,每日约150ml。病程已10天,多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影,伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属()
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌
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本题答案:C
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120、单项选择题 大量胸腔积液X线胸片典型表现()
A.肋膈角变钝
B.纵隔向健侧移位
C.气管被推向健侧
D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
E.患侧膈肌抬高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
121、单项选择题 男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()
A.呼气末正压通气(PEEP)
B.高频通气
C.持续气道正压(CAPA)呼吸
D.正负压通气
E.体外负压通气
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
122、多项选择题 女性,26岁,怀孕11周,此时病人间断低热,伴左胸疼,继而呼吸困难,就诊发现“左侧中等量胸腔积液”,血常规正常。诊为:左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇,抗结核治疗不应使用的药物有()
A.利福平类药物
B.链霉素等氨基糖苷类药物
C.异烟肼
D.丙硫异烟胺
E.氟喹喏酮类药
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:AD具有致畸作用,妊娠前3个月内不能使用:喹诺酮类具有潜在的致畸作用(动物试验影响小鼠软骨发育),氨基糖苷类可以损伤听神经,应避免使用。
123、单项选择题 “净化空洞”的概念()
A.空洞内壁光滑
B.痰结核分枝杆菌阴性
C.经有效的化学治疗后,空洞不闭合,连续6个月查痰阴性,空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D.空洞长期不闭合
E.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收,仅存纤维空洞存在,痰结核分枝杆菌阴性
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本题答案:C
本题解析:治疗后空洞存在,但无结核菌存在,故连续查痰6个月阴性均显示阴性,即为净化空洞。
124、单项选择题 结核病的基本病理变化是()
A.粒细胞浸润
B.炎症渗出、增生、干酪样坏死
C.纤维壁增生
D.炎症渗出
E.干酪性坏死
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 男性,38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的()
A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗
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本题答案:A
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126、单项选择题 容易形成空洞的肺癌是()
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌
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本题答案:A
本题解析:鳞状上皮细胞癌癌组织易变性、坏死,形成空洞。
127、单项选择题 男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻及啰音,右上腹触痛(±)。考虑诊断可能是()
A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查
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本题答案:B
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128、单项选择题 女性,32岁。一周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热、寒战、咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC21×109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为()
A.支气管扩张继发感染
B.多发性肺囊肿伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺转移瘤
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本题答案:D
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129、单项选择题 肺结核大咯血时,应采取体位是()
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
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本题答案:B
本题解析:肺结核大咯血时,采取患侧卧位可防止血液进入健侧,保护健侧肺功能。
130、单项选择题 典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是()
A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 男性,28岁,打篮球后淋雨,晚上突发寒战、高热,自觉全身肌肉酸痛,右胸疼痛,深呼吸时加重,吐少量铁锈色痰,患者呈急性病容 ,口角有疱疹,查体:体温39℃,脉搏88次/min,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,实验室检查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.90,有核左移。该患者最可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.支原体肺炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为()
A.结核菌素实验
B.腹水穿刺检查
C.腹部平片
D.X线胃肠钡餐
E.腹部B超检查
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本题答案:B
本题解析:疑诊结核性腹膜炎时,可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查,对于确定腹水性质有重要意义。
133、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
134、单项选择题
男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
该患者随即进行X线检查,典型X线征象是()
来源:91考试网 91eXAm.org
A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
135、多项选择题
男性,50岁,低热咳嗽2个月伴右胸痛,今日咯血80ml。体温38℃,呼吸18次/分。
接诊该病人应采取的措施是()
A.安静休息
B.退热
C.止血
D.健侧卧位
E.祛痰药
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 男性,44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2仅有5.3kPa(40mmHg)。其抢救首先应采用()
A.高压氧舱
B.持续气道正压给氧
C.人工气道机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器(人工膜肺)
E.高频通气
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 男性,51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年,肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的()
A.最大通气量<80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量/肺总量>40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析
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本题答案:E
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138、单项选择题 正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后()
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1周
E.10天
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本题答案:C
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139、单项选择题 肺炎球菌肺炎的典型症状是()
A.寒战和高热
B.咳黏液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 男性,29岁。刺激性咳嗽1个月,头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影,颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。体温波动于38~39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸膜腔积液。最常见的致病菌是()
A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 女性,20岁,既往健康,突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常,胸X线片双示肺下野纹理增粗,为明确诊断可进一步做下列哪项检查()
A.胸部HRCT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
143、多项选择题 患者男性,25岁。反复咳嗽.咳痰10余年,间断有痰中带血,每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体:右下肺可闻及湿性啰音。胸片:右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有()
A.肺脓肿
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.支气管扩张
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
144、多项选择题 小儿最易患的结核病是()
A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.急性血行播散性肺结核
E.结核性骨髓炎
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
145、单项选择题
患儿,男,8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体:表情淡漠,反应迟钝,体温38.8℃,脉搏80次/分,颈有抵抗,肺腹无异常,未接种过卡介苗,其父患空洞性肺结核。
初步诊断考虑为()
A.慢性胃炎
B.神经性头痛
C.病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是()
A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT(HRCT)
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定
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本题答案:C
本题解析:HRCT可显示粟粒状病灶,有助于早期诊断。
147、单项选择题 男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)你准备采取下列哪项措施()
A.安定10mg,肌内注射
B.西地兰0.2mg,静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血电解质,肾功能,血气
E.加用广谱、高效抗生素及降血压药
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
148、单项选择题
男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重2周。体查:神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻干、湿啰音,心率120次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC12×10/L,N0.85,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.63,PaO<sub>2</sub>7.7kPa(85mmHg),PCO<sub>2</sub>25mmHg,HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L,BE4mmol/L。
该患者的诊断,下列哪项最贴切()
A.慢性支气管炎,并阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘并感染
C.慢性支气管炎并冠心病
D.慢性肺心病,心肺功能代偿期
E.慢性肺心病,心肺功能失代偿期
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
149、多项选择题
患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。
应尽快做什么处理()
A.胸腔穿刺
B.抗感染治疗
C.多饮水,必要时应用退热剂
D.卧床休息
E.口服喷托维林
F.INH+RFP+SM
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本题答案:C, D
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 小儿结核病引起严重后果的播散方式是()
A.原发病灶浸润发展
B.淋巴管播散
C.血行播散
D.支气管播散
E.肺内病灶向邻近器官播散
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能()
A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 抗生素治疗后多长时间对病情进行评价()
A.72~96小时
B.48~72/小时
C.两周后
D.一周后
E.12~24小时
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
153、单项选择题
患儿,男,8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体:表情淡漠,反应迟钝,体温38.8℃,脉搏80次/分,颈有抵抗,肺腹无异常,未接种过卡介苗,其父患空洞性肺结核。
为诊断应做哪项检查()
A.血白细胞
B.胸部X线透视
C.脑电图
D.脑脊液
E.胃镜
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
154、单项选择题
患儿2月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:营养发育差,呼吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。追问病史,其母近3月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。
若诊断为全身洼结核病,最佳的治疗方案是()
A.青霉素+链霉素+异烟肼
B.青霉素+三代头孢菌素+利福平
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+吡嗪酰胺+三代头孢菌素
E.链霉素+头孢菌素+异烟肼
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 阿米巴肝脓肿大多数属于()
A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 男性,50岁,因高热3天,1天来休克于12月15日入院。BP40/0mmHg,眼结膜充血水肿。血WBC24×109/L,HB180g/L,尿蛋白(+++)。诊断应首先考虑()
A.流感
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.肾综合征出血热
E.斑疹伤寒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
157、单项选择题
男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。
神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为()
A.用降压药
B.用镇静药
C.用利尿剂
D.吸入丙酸倍氯米松
E.氧疗+呼吸兴奋剂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
158、单项选择题
男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音
对于该患者目前应该做的检查是()
A.痰细菌培养及药敏
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 肠结核的好发部位()
A.小肠
B.回盲部
C.十二指肠
D.乙状结肠
E.横结肠
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来活动后气喘,伴下肢水肿。近一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂疗效不显著,两天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO275mmHg,AB41mmol/L,Cl-78mmol/L。结合病史,可能的诊断为()
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为()
A.10%~45%
B.35%~40%
C.51%~60%
D.25%~35%
E.10%~50%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
162、单项选择题 关于呼吸衰竭的叙述,下列哪项不正确()
A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭,在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 防治肺结核,主要应抓好()
A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查,阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰,提倡戒烟
E.凡胸片有改变,均应住院治疗,避免扩散
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:控制和消灭传染源是结核病防治的中心环节。
164、多项选择题 结核性脑膜炎治愈的标准是()
A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.血沉正常,OT转阴
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
165、单项选择题
肠结核最好发的部位是()
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
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本题答案:E
本题解析:肠结核主要位于回盲部,其他部位依次为升结肠,空肠,横结肠,降结肠等。
166、单项选择题 下述肺炎中哪种最易并发肺脓肿()
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.病毒性肺炎
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本题答案:C
本题解析:支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现,肺实质病变较轻。肺炎链球菌肺炎一般不破坏肺泡结构。金黄色葡萄球菌毒力强,容易造成肺组织坏死,出现脓肿。
167、单项选择题
男性,44岁。有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体:桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV<sub>1</sub>/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。
此患者入院时最可能诊断为()
A.支气管哮喘,肺气肿
B.支气管扩张症,肺气肿
C.慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是()
A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 男,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢浮肿,以下治疗措施最重要的是()
A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢浮肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
170、单项选择题
男性,50岁,胸闷气短2个月,左胸痛20多天,夜间重,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。
采取哪项措施缓解病人呼吸困难()
A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射西地兰
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为()
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高,及试用选择性胃肠道脱污染
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白
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本题答案:C
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172、单项选择题
男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。
病人出现以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了()
A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经
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本题答案:E
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173、单项选择题 继发型肺结核X线表现特点为()
A.肺门淋巴结肿大
B.呈团块状,边缘清晰
C.陈旧硬结和钙化灶
D.多态性,好发上叶尖后段和下叶背段
E.结节状阴影
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本题答案:D
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174、单项选择题 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为()
A.3~5天
B.5~7天
C.7~9天
D.9~11天
E.11~14天
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本题答案:B
本题解析:抗菌药物疗程一般为5~7天,或在退热后3天停药。
175、单项选择题 一右下大叶性肺炎患者,用青霉素G治疗7天后热退,复查胸片见:右下肺大片状不均匀阴影,内隐约可见透光区,该情况发生表示()
A.肺炎逐渐吸收消散
B.合并结核菌感染
C.感染病变进展
D.合并葡萄球菌感染
E.多发性脓肿形成
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本题答案:A
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176、单项选择题 对卡介苗的解释,你认为哪种是正确的()
A.无毒牛型结核杆菌死菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌,能预防结核杆菌感染
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本题答案:B
本题解析:卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力,提高其对结核病的抗病能力,并不能预防感染,但能减轻感染后的发病和病情。
177、单项选择题 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是()
A.急性广泛性心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心功能不全
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型为()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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本题答案:C
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179、单项选择题
男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。
【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸,诊断尚需考虑下列哪种可能性()
A.肺炎
B.心绞痛
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水肿
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本题答案:D
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180、多项选择题 肺脓肿时用显微支气管镜检查的作用是()
A.准确定位
B.缩短病程
C.提高疗效
D.可用于治疗
E.有助于病因和病原学诊断
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本题答案:B, C, E
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181、单项选择题 男性,30岁,复治肺结核,涂阳,下列治疗措施不必要的是()
A.4~5联抗结核治疗
B.加强营养支持
C.抗结核同时注意保肝
D.6个月以上化疗
E.使用糖皮质激素减轻肺部炎症
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本题答案:E
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182、多项选择题 抗生素治疗48~72/小时后,应对病情进行评价,治疗有效表现为()
A.X线胸片吸收较迟
B.白细胞逐渐降低或恢复正常
C.X线胸片显示正常
D.体温下降
E.症状改善
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本题答案:A, B, D, E
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183、单项选择题 女性,21岁,发热头痛2周,昏迷2天。脑脊液压力增高,脑脊液外观微混,静置后有薄膜形成,脑脊液葡萄糖和氯化物均减少,抗酸染色未找到抗酸杆菌用药3个月后,患者的肝功能出现异常,总胆红素轻度增加,给予保肝治疗仍不能明显改善,最应该考虑停用的药物是()
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
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本题答案:D
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184、单项选择题 小儿结核病的发病机制中错误提法是()
A.机体初次感染结核菌即被致敏
B.结核杆菌感染引起细胞免疫
C.初次感染菌量少毒力低时可不发病
D.结核菌可有巨噬细胞内生长繁殖
E.细胞免疫发生时抑制迟发性变态反应的发生
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本题答案:E
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185、单项选择题
患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇 (舒喘灵)等治疗。
关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理,下列哪项是错误的()
A.主要刺激β-肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
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本题答案:C
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186、单项选择题 关于继发性肺结核,下列哪项不正确()
A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.病灶多在肺上野
C.可通过内源性感染而来
D.可通过外源性感染而来
E.肺部局部组织炎症反应较轻
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本题答案:E
本题解析:继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力,依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同,临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成,甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见,病变多在肺上野。
187、单项选择题 结核病的病理特点是()
A.机体超敏反应增强
B.炎症渗出及增生
C.破坏与修复常同时进行
D.抵抗力下降
E.中性粒细胞浸润
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本题答案:C
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188、单项选择题 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是()
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA
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本题答案:E
本题解析:吡嗪酰胺(PZA),能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌,为半杀菌剂,易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风,较大用量易引起肝损害。
189、单项选择题
男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。
本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关()
A.呼吸肌疲劳
B.肺部感染
C.呼吸中枢敏感性降低
D.气道阻塞加重
E.气胸
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
190、多项选择题 肾综合征出血热肾脏损害的主要原因是()
A.肾脏毛细血管损害
B.低血容量
C.药物毒性
D.肾间质充血.水肿
E.肾小管内坏死
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。以下处理不正确的是()
A.通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.抗感染治疗
D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E.应用呼吸兴奋剂
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本题答案:E
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192、单项选择题 某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状,则该患者可能患有()
A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
193、单项选择题 慢性呼吸衰竭失代偿期,给氧的原则是()
A.O2浓度25%~30%,氧流量1~2L/min,间断给氧
B.O2浓度35%~40%,氧流量3~4L/min,间断给氧
C.O2浓度35%~40%,氧流量3~4L/min,持续给氧
D.O2浓度25%~30%,氧流量1~2L/min,持续给氧
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
194、多项选择题 哪组情况说明体内有新近感染()
A.OT1:2000(+)
B.OT1:2000(-)→(+)
C.OT1:2000(++)
D.硬结直径比前增加>6mm
E.以上都不是
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 患者,女性,51岁,肺结核伴咯血,最危险的并发症是()
A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 男性,31岁,因高热.咳嗽5天于8月16日住院,入院前12天曾回湖北老家,在河中游泳,体温39.6℃,球结膜充血,双侧腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按,两肺可闻少许湿啰音,胸片双肺小片状影,血WBC11.2×109/L,中性80%本病的传播途径是()
A.粪-口传播
B.血液传播
C.母婴垂直传播
D.直接接触传播
E.呼吸道传播
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
197、单项选择题
男性,25岁,由交通闭塞的山区至都市打工半年,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38.0℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影
为进一步明确诊断,首选做哪项检查()
A.PPD皮试
B.胸部CT
C.纤支镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
198、多项选择题 小儿时期可见的结核病类型是()
A.原发综合征
B.支气管淋巴结结核
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.空洞型肺结核
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 利福平()
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害
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本题答案:B
本题解析:利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。
200、单项选择题
男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩
异丙托溴铵最常见的副作用为()
A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
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