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结核病学(医学高级):结核病学(医学高级)考试题库(考试必看)
2018-08-27 07:02:48 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊,体温38℃上下波动。曾自服感冒药无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结,轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1:64。其肺炎的病原体最可能是()

A.肺炎支原体
B.流感病毒
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.EB病毒


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2、单项选择题  女性,68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌,痰病理细胞阴性。进一步检查首选()

A.经皮穿刺肺活检
B.纤维支气管镜检查
C.CT扫描
D.磁共振显像
E.核素扫描


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3、单项选择题  

女性,2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查:肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规:Hb106g/L,WBC21.2×10/L,N72%,L28%。

最有意义的化验与检查是()

A.血培养
B.痰培养
C.痰找含铁血黄素
D.血麻疹抗体
E.痰或胃液找结核杆菌


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4、单项选择题  男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理,患者呼吸困难不能缓解,下一步最为合理的处置是()

A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开,以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂


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5、多项选择题  治疗结核性脑膜炎,同时用肾上腺皮质激素可()

A.减轻中毒症及脑膜刺激征
B.减轻脑水肿,降低颅内压
C.减少粘连,防止脑积液
D.缩短病程
E.以上都不是


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6、单项选择题  关于抗结核药物副作用下列错误的是()

A.异烟肼:肝功损害
B.利福平:肝功损害
C.吡嗪酰胺:末梢神 经炎
D.链霉素:耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎


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7、单项选择题  

男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。

若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是()

A.尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张,缩短住院时间
C.尽快使肺复张,防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张,防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张,防止循环系统受扰和引起并发症


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8、单项选择题  患者,女性,20岁,某医院呼吸科护士。发热1天,伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过SARS病人,且同宿舍已有两人有发热症状。T:39.2℃,白细胞计数3×10/L,淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。此病人应诊断为()

A.SARS医学观察病例
B.SARS疑似病例
C.SARS临床诊断病例
D.重症传染性非典型肺炎
E.排除SARS


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9、单项选择题  男孩,8岁,因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm,72h后反应消失。根据试验结果应考虑()

A.应复种卡介苗
B.应口服异烟肼预防治疗
C.有活动性肺结核
D.已感染结核病
E.反应结果与接种卡介苗有关


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10、单项选择题  

患儿4岁半,百日咳后发烧20余天,乏力,精神萎靡,伴阵发性咳嗽,气促,心、肺无明显阳性体征,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。

如果检查结果提示Ⅰ型肺结核,首先须选择的药物是()

A.异烟肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+链霉素


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11、单项选择题  男性,54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查()

A.痰找癌细胞和肺CT
B.磁共振显像
C.核素扫描
D.超声显像
E.剖胸探查


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12、单项选择题  青年男性,患继发性肺结核,判断是否有传染性最主要依据是()

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.以上都不是


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13、单项选择题  女,30岁,咳嗽1年,偶有咯血,反复多次行胸片检查未见异常,抗感染治疗后无好转,该患者目前最应该做的检查是()

A.再次行胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD检查
E.肿瘤四项检查


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14、单项选择题  

一患者突发右侧胸痛,并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。

疑为气胸如欲确诊,需做哪项检查()

A.胸部X线正位摄片
B.B超检查
C.血气分析
D.血常规
E.以上都不对


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15、单项选择题  男性,30岁。因出差旅途受累而起畏寒,高热,体温达39.1℃,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎,推测其最可能的病原体是()

A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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16、单项选择题  男性,68岁,慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体,化验血AFP840ng/ml。最可能是()

A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎


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17、单项选择题  女性,31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。下列哪条对于否定结核病最有价值()

A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳


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18、单项选择题  

患者男,56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。

如其病变在肾脏,则其血尿特点为()

A.无痛性全程肉眼血尿
B.全程血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿


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19、单项选择题  结核分枝杆菌对紫外线比较敏感,太阳直射多长时间可被杀死()

A.10~15/小时
B.痰中结核分枝杆菌经2~7/小时
C.15~20/小时
D.30~60分钟
E.30分钟


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20、单项选择题  男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律齐,心音强。【假设信息】如果患者出现循环衰竭,除加强抗菌治疗外,其他主要治疗应是()

A.大量输液包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够碱性药物


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21、单项选择题  

男性,58岁。发热、咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml,就诊。X线胸片示:右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史,每日半盒。

有助于进一步明确诊断的检查是()

A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血气分析
E.肺通气/血流灌注扫描


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22、单项选择题  肺癌常见的症状是()

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音


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23、多项选择题  自然感染结核菌素试验阳性反应特点是()

A.硬结直径一般≥15mm
B.质地硬
C.深红色
D.边缘不清
E.阳性反应持续时间4~5天


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24、单项选择题  男性,50岁。慢性咳嗽15年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊,检查结果:血气分析pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后,咳喘明显减轻,肺部音明显减少,10天后血气恢复至pH7.38,PaO270mmHg,PaCO248mmHg,但病人仍发热,你考虑应首先进行哪项检查()

A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺检查


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25、单项选择题  血源性肺脓肿好发部位最多见于()

A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部


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26、单项选择题  女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热,既往无特殊。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤最有可能的诊断是()

A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎


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27、单项选择题  男,19岁,剧烈运动后突发胸痛1小时,以心前区疼痛为主,伴进行性呼吸困难,咳嗽,无发热。查体:右侧胸廓饱满,叩诊呈过清音,呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是()

A.心肌梗死
B.自发性气胸
C.支气管哮喘
D.胃穿孔
E.肺心病


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28、单项选择题  双侧肺门增大,同时合并结节性红斑,最可能的是()

A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺


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29、单项选择题  女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1个月来感乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性,确诊肺结核,在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考()

A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.毒血症症状


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30、单项选择题  

男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HR2/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。

本例最可能的诊断是()

A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞


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31、单项选择题  结核分枝杆菌根据其代谢特点分()

A.2群
B.3群
C.4群
D.5群
E.6群


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32、单项选择题  以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其副作用()

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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33、单项选择题  

女性,9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安,呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查:体温38.2℃,嗜睡,前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗(+),克氏征(+)。PPD试验(+)(8mm)。腰穿脑脊液检查:压力升高,外观毛玻璃样,白细胞数520×10/L,单个核细胞82%。糖定量2.6mmol/L。

该患儿初步诊断是()

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.细菌性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.以上均不是


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34、单项选择题  结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。

A.异烟肼十地塞米松
B.链霉素
C.卡那霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡那霉素


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35、单项选择题  男性,24岁。右下腹痛2月余,常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日约2~4次,X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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36、单项选择题  女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,3次/d,5天后仍不退,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查哪项最重要()

A.血培养
B.肺功能测定
C.多次痰培养
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查


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37、单项选择题  男性,25岁,新疆人,胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm).境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性在进一步检查中,哪项宜慎用()

A.多轴透视
B.胸腔B超
C.胸穿
D.纤支镜检查
E.胸部CT


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38、单项选择题  女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该患者最可能的诊断()

A.双肺结核,支气管内膜结核
B.肺癌,双肺转移
C.血行播散性肺结核
D.吸入性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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39、单项选择题  需常规加用激素治疗的结核病有()

A.继发性肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.结核性脑膜炎
D.肾结核
E.原发性肺结核


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40、单项选择题  男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.单一喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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41、单项选择题  

男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音

该患者考虑诊断为()

A.亚急性血行播散性肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢支+心衰


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42、单项选择题  患儿,7岁,入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大,OT(+++)。治疗首选()

A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+利福平
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+利福平


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43、多项选择题  

患者男性,57岁。咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性啰音,白细胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。

应作下列哪些急诊检查()

A.肺功能
B.肺平片
C.血电解质及血气分析
D.心电图
E.中心静脉压


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44、多项选择题  有关急性粟粒性肺结核,正确的是()

A.是全身粟粒性结核的一部分
B.是原发性肺结核发展的后果
C.年长儿发病多于婴幼儿
D.应注意与伤寒、败血症相鉴别
E.肺部X线照片是诊断的重要方法


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45、单项选择题  

男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。

体检重点应是()

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈


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46、单项选择题  最早发现结核杆菌是()

A.巴斯德于1885年
B.巴斯德于1892年
C.柯赫(Koch)于1882年
D.柯赫(Koch)于1892年
E.柯赫(Koch)于1895年


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47、单项选择题  患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。最可能的诊断是()

A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全


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48、单项选择题  在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的重要原因是()

A.营养不良
B.祛痰药使用不当
C.脓液引流不畅
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息


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49、单项选择题  适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是()

A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.细胞免疫功能低下者


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50、单项选择题  关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗,下列哪项不正确()

A.可减轻脑水肿,降低颅内压
B.总疗程为2~3个月
C.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D.可防止纤维黏连
E.能减轻全身中毒症状


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51、多项选择题  小儿结核性脑膜炎产生颅内压增高的原因()

A.脑水肿
B.脑血管内膜炎
C.脑积液
D.惊厥
E.以上都不是


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52、单项选择题  女性,15岁,其母患有结核病,有密切接触史,近半年来,疲乏无力,食欲不振,消瘦,盗汗,体温37.5℃。胸片显示,双肺门淋巴结肿大,其PPD皮肤试验结果最可能为()

A.PPD皮肤试验(+)
B.PPD皮肤试验(++)
C.PPD皮肤试验(++++)
D.PPD皮肤试验(-)
E.PPD皮肤试验(±)


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53、单项选择题  男,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()

A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液


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54、单项选择题  女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热,37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()

A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔


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55、单项选择题  男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+),应考虑

A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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56、单项选择题  人类结核病主要是由人型结核菌引起的,结核菌对外界抵抗力较强,最简便的灭菌方法是()

A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液


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57、单项选择题  男性,49岁,乙肝肝硬化失代偿期患者,近3天发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.020,蛋白25g/L,细胞总数800/ml,白细胞680/ml,中性多核80%最可能并发()

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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58、多项选择题  小儿结核病的传染途径是()

A.呼吸道
B.皮肤
C.消化道
D.胎盘
E.以上都不是


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59、单项选择题  某男,35岁,于11月28日因发热就诊,曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤,并接触鼠类的排泄物,诉头痛.腰痛.眼眶痛下列哪种疾病可能性最大()

A.疟疾
B.狂犬病
C.登革热
D.乙型脑炎
E.肾病综合征出血热


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60、单项选择题  男30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是()

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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61、单项选择题  

女性,68岁。慢性咳喘、咳痰近20年,近3年来症状加重,登二楼困难。有高血压病,服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,彻夜未眠,今晨前来急诊。体检:端坐呼吸,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,伴哮鸣音。心界叩不出,心音遥远。

本病例最可能的诊断是()

A.左侧自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.哮喘急性发作


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62、单项选择题  

男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。

下列检查中哪项最有助于诊断()

A.胸水细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸水查找胆固醇结晶
E.胸水ADA测定


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63、多项选择题  L型结核菌的生物学特征有()

A.在高渗透压培养基上方能生长
B.高度多形性
C.抗酸染色阴性
D.无致病性
E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内


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64、单项选择题  PPD是结素的纯蛋白衍生物,下列注射方法正确的是()

A.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)
B.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)
C.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)
D.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)
E.左侧前臂皮内注射10个单位


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65、单项选择题  

患者男性,48岁。腹胀.低热2个月。查体:T37.8℃,腹平坦,质韧,有揉面感,全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示:实验室检查:血WBC3.

2×109g/L,RBC3.35×1012g/L,Hb95g/L,Plt93×109g/L,ALT52U/L在密切观察血常规,肝肾功的前提下,可试用的抗结核治疗方案是()

A.HES
B.EV
C.HELS
D.HRZ
E.HERZ
F.ES


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66、多项选择题  患者在用抗结核药物后出现肝损害,停用药物保肝治疗,如果肝功能恢复正常后,慎用的药物是()

A.RFP
B.1321TH
C.PAS
D.SM
E.INH


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67、单项选择题  男性,23岁,近1个月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞以下哪项不是张力性空洞的X线特征()

A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张


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68、单项选择题  男性,50岁,糖尿病6年,发热3天,咳痰少量带血丝,肺部未闻及啰音,胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断()

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺癌
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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69、单项选择题  符合阻塞性肺气肿的是()

A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.α1–抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少


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70、多项选择题  结核病采用HRZE方案的化学治疗,可获得显而易见的效果与下列哪项有关()

A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少,活力也减弱或消失
B.经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25%
C.实施化学治疗后、涂片阳性,培养阴性病例增多是明显佐证
D.这与实施“不住院治疗”理论无关
E.经2个月治疗,85%~90%涂片阳性病人可获得阴转


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71、多项选择题  

患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。提示:PPD皮试显示硬结20mm×20mm,,抗结核抗体阳性,纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿,管腔狭窄。

患者最可能的诊断是()

A.原发性肺结核
B.自发性气胸
C.大叶肺炎
D.支气管结核
E.继发性肺结核
F.支气管肺癌


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72、单项选择题  女性,21岁,发热头痛2周,昏迷2天。脑脊液压力增高,脑脊液外观微混,静置后有薄膜形成,脑脊液葡萄糖和氯化物均减少,抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的最可能的诊断是()

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.流行性乙型脑炎


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73、单项选择题  患者,男性,27岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温:39.5℃,呼吸:19次/分,脉搏:106次/分,血压:120/70mHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR:86mm/h,PPD:阴性。白细胞:11×109/L,中性粒细胞:0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀该患者最可能的诊断是()

A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血性播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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74、多项选择题  社区获得性肺炎的临床诊断依据是()

A.发热
B.胸部X线检查显示斑片状阴影
C.WBC>10乘以十的九次方/L或<4乘以十的九次方/L
D.新近出现的咳嗽咳痰,并出现脓性痰
E.肺实变体征


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75、单项选择题  肺结核咯血的最常见原因为()

A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
D.病灶出现硬结
E.血小板减少


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76、多项选择题  我国制定的重症肺炎标准有下列哪几项()

A.意识障碍
B.呼吸频率>30次/分
C.PaCO2<60mmHg需行机械通气治疗
D.入院48小时病变扩大≥50%
E.血压<90/60mmHg


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77、单项选择题  在处理中,下列哪项最恰当()

A.给氧+呼吸兴奋剂
B.控制感染,保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿消肿
D.静脉注射西地兰强心
E.静脉注射利多卡因纠正心律失常


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78、单项选择题  

女性,6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查:体温40.2℃,萎靡,呼吸58次/分,轻度三凹征,两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影,分布均匀。血沉98mm/第一小时末,血常规WBC15.3×10/L,N63%,L37%,PPD试验(+)(8mm)。

最可靠的确诊依据是()

A.胸部CT
B.痰培养
C.血培养
D.纤维支气管镜检查
E.痰找结核杆菌


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79、单项选择题  男性,45岁,低热咳嗽左侧胸痛2周,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液患者入院后第2天抽取胸水,抽液过程中,患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分,患者的表现应该原因是()

A.患者紧张
B.麻药过敏
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.低血糖反应


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80、单项选择题  

5岁男孩,因低热,伴咳嗽,食欲减退10余天来诊。体温38.6℃,右颈部3个肿大的淋巴结,不红、无疼痛和压痛,两肺呼吸音粗,腹软,肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L,结核菌素试验72小时,皮肤硬结直径18mm,胸片:右肺下野上部可见密集增深阴影,右肺门有圆形团块状阴影。

该患儿最可能的诊断是()

A.右肺肿瘤
B.支原体肺炎
C.原发性肺结核
D.右下叶大叶性肺炎
E.支气管异物继发感染


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81、单项选择题  女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。查血糖:17.5mmol/L该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样()

A.抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用,会影响糖尿病的治疗,应该先控制血糖,再抗结核治疗
B.肺结核会影响糖尿病,只要结核控制了,糖尿病就会自然控制
C.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样
D.药物相同,治疗时间延长到2年
E.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样,疗程要延长,一般为1年


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82、单项选择题  大量胸腔积液X线胸片典型表现()

A.纵隔向健侧移位 
B.肋膈角变钝 
C.气管被推向健侧 
D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影


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83、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是()

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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84、多项选择题  肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现()

A.血压下降,四肢厥冷
B.鼻周围单纯疱疹
C.心律失常
D.多汗发绀
E.心动过速


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85、单项选择题  男性,70岁。发热,咳嗽3天就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。其最可能的病原体是()

A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希菌
E.肺吸虫


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86、单项选择题  预防性的化学治疗疗效为()

A.基本不能预防肺结核的发生
B.能预防所有肺结核的发生
C.正确的预防能减少10%的发病率
D.正确的预防能减少60%~80%的发病率
E.正确的预防能减少50%的发病率


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87、单项选择题  渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平


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88、单项选择题  结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要()

A.12~14周
B.10~15周
C.1~2周
D.4~8周
E.2~3周


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89、单项选择题  女,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为()

A.1000ml以内
B.800ml以内
C.600ml以内
D.1500ml以内
E.2000ml以内


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90、单项选择题  

患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。提示:治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出,胸片示右肺复张。

进一步应采取的治疗措施是()

A.夹管观察24~36小时,肺复张良好可拔管
B.夹管观察12~24小时,肺复张良好可拔管
C.直接拔管观察
D.夹管观察2~4小时,肺复张良好可拔管
E.夹管观察8~12小时,肺复张良好可拔管
F.夹管观察4~8小时,肺复张良好可拔管


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91、单项选择题  男性,30岁,因低热,咳嗽,咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核,即行4个月异烟肼、链霉素,利福平治疗而病情好转,5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平,乙胺丁醇治疗,近2个月来每日发热,体温38.5℃左右,咳嗽,咳痰增多,X线提示两肺病变增多,出现空洞针对当前病情为进一步治疗,检查首选()

A.纤维支气管镜检查
B.B型超声波检查
C.肝功能检查
D.痰结核分枝杆菌涂片加末梢血象
E.末梢血象,痰结核分枝杆菌培养加耐药


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92、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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93、单项选择题  原发性肺结核的表现中下列哪项不多见()

A.发热
B.乏力、盗汗、消瘦
C.原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部
D.肺部有啰音
E.可出现百日咳样咳嗽


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94、单项选择题  下列影像学表现不是结核活动的征象的是()

A.有纤维增生的硬结病灶
B.空洞
C.纤维包裹紧密的纤维化病灶
D.干酪样病灶
E.渗出样病变


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95、单项选择题  某女,39岁,确诊肺结核1个月,突然大咯血而致血压下降针对该患者,下列一般处理错误的是()

A.为防止患者烦躁,立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗


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96、单项选择题  肺源性心脏病患者,因呼吸微弱,应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25nmlHg。pH7.55,BE0.5,应考虑()

A.原发性呼吸性酸中毒,代偿期
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性碱中毒,失代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒


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97、多项选择题  无论对初治,复治肺结核其治疗都必须坚持()

A.早期治疗
B.联合治疗
C.规律治疗
D.适量治疗
E.全程治疗


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98、单项选择题  

患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来院进行诊治。

若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大,其首先应采用下列哪项治疗方案()

A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松


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99、单项选择题  柯赫(Koch)现象是指()

A.机体再次感染结核菌反应剧烈
B.机体结核菌再感染与初步感染表现出不同反应的现象
C.机体再次感染结核菌全身反应强烈
D.机体再次感染与初步感染结核菌反应一样
E.机体感染结核菌出现发热反应


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100、单项选择题  对于休克型肺炎的诊断,下列哪项最重要()

A.畏寒、高热
B.谵妄、嗜睡
C.气急紫绀
D.神志模糊、烦躁不安
E.血压10.6/8kPa(80/60mmHg)


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101、单项选择题  男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断()

A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像


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102、多项选择题  对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可选用()

A.头孢噻肟
B.万古霉素
C.喹诺酮类
D.红霉素
E.多西环素


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103、单项选择题  结核菌素试验的描述正确的是()

A.阴性可除外结核病
B.阳性即可确诊为结核病
C.部分高危结核患儿可呈阴性反应
D.阳性代表患有活动性结核病
E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病


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104、单项选择题  

男性,25岁,由交通闭塞的山区至都市打工半年,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38.0℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影

该患者可能的诊断是()

A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.淋巴结炎
E.结节病


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105、多项选择题  肺炎球菌肺炎病理改变()

A.充血期
B.灰色肝变期
C.消散期
D.纤维瘢痕期
E.红色肝变期


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106、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见的病因是()

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺


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107、单项选择题  治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是()

A.红霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.克林霉素
E.磺胺类药物


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108、单项选择题  

男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

【假设信息】假如检查右膈抬高不是横膈麻痹所致,则其可能原因是()

A.膈肌膨出
B.肺上叶不张牵拉
C.肺底积液
D.膈下病变
E.下叶肺不张


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109、单项选择题  女,18岁,8月3日入院,10天前由云南来京,2天后开始发冷.发热,头痛,出汗,开始发热无明显规律,现2天高热一次,退热后精神好,可以进食,血4.2×109/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞24%,嗜酸粒细胞3%,单核细胞1%,血红蛋白9.8g/L。抗复发治疗采用的药物是()

A.三代头孢菌素
B.乙胺嘧啶
C.伯氨喹
D.奎宁
E.磺胺


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110、多项选择题  伤寒的主要临床特点是()

A.持续发热
B.肝.脾大
C.皮肤玫瑰疹
D.相对缓脉
E.血WBC升高


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111、多项选择题  目前已证实有效:的病毒抑制药物有()

A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.利巴韦林
D.金刚烷胺
E.阿糖腺苷


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112、多项选择题  

男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。

X线胸片见右下肺不规则影,为明确诊断可进行的检查有()

A.肺功能检查
B.支气管造影
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌学检查
E.痰脱落细胞检查
F.HRCT


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113、单项选择题  

男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。

在住院过程中,病人出现右上肢感觉障碍和无力,这是由于()

A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B.肿块压迫颈交感干
C.肿块压迫脊髓前角
D.肿块引起椎体破坏、压迫神经
E.肿块向右肱骨转移


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114、单项选择题  主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是()

A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂


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115、单项选择题  女性,28岁,病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核,其被感染最可能的途径是()

A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道


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116、单项选择题  下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助()

A.胸腔积液蛋白>25g/L
B.胸腔积液中未找到肿瘤细胞
C.胸腔积液WBC>500/mm3(0.5×109/L)
D.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA.
E.胸腔积液葡萄糖<2.5mmol/L


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117、多项选择题  

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。此患者经2个月强化治疗后复查肝功能:AST180U/L,ALT200U/L,

下列药物哪两种容易引起肝损害()

A.INH
B.PAS
C.SM
D.EMB
E.PZA
F.RFP


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118、单项选择题  放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是()

A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.肿瘤肋骨转移所致疼痛
E.全血细胞减少


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119、单项选择题  女性,54岁。缓起发热,咳嗽,痰呈脓性,伴腥臭味,每日约150ml。病程已10天,多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影,伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属()

A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌


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120、单项选择题  大量胸腔积液X线胸片典型表现()

A.肋膈角变钝
B.纵隔向健侧移位
C.气管被推向健侧
D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
E.患侧膈肌抬高


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121、单项选择题  男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()

A.呼气末正压通气(PEEP)
B.高频通气
C.持续气道正压(CAPA)呼吸
D.正负压通气
E.体外负压通气


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122、多项选择题  女性,26岁,怀孕11周,此时病人间断低热,伴左胸疼,继而呼吸困难,就诊发现“左侧中等量胸腔积液”,血常规正常。诊为:左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇,抗结核治疗不应使用的药物有()

A.利福平类药物
B.链霉素等氨基糖苷类药物
C.异烟肼
D.丙硫异烟胺
E.氟喹喏酮类药


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123、单项选择题  “净化空洞”的概念()

A.空洞内壁光滑
B.痰结核分枝杆菌阴性
C.经有效的化学治疗后,空洞不闭合,连续6个月查痰阴性,空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D.空洞长期不闭合
E.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收,仅存纤维空洞存在,痰结核分枝杆菌阴性


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124、单项选择题  结核病的基本病理变化是()

A.粒细胞浸润
B.炎症渗出、增生、干酪样坏死
C.纤维壁增生
D.炎症渗出
E.干酪性坏死


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125、单项选择题  男性,38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的()

A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗


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126、单项选择题  容易形成空洞的肺癌是()

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌


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127、单项选择题  男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻及啰音,右上腹触痛(±)。考虑诊断可能是()

A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查


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128、单项选择题  女性,32岁。一周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热、寒战、咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC21×109/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为()

A.支气管扩张继发感染
B.多发性肺囊肿伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺转移瘤


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129、单项选择题  肺结核大咯血时,应采取体位是()

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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130、单项选择题  典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是()

A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音


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131、单项选择题  男性,28岁,打篮球后淋雨,晚上突发寒战、高热,自觉全身肌肉酸痛,右胸疼痛,深呼吸时加重,吐少量铁锈色痰,患者呈急性病容 ,口角有疱疹,查体:体温39℃,脉搏88次/min,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,实验室检查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.90,有核左移。该患者最可能的诊断是()

A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.支原体肺炎


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132、单项选择题  可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为()

A.结核菌素实验
B.腹水穿刺检查
C.腹部平片
D.X线胃肠钡餐
E.腹部B超检查


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133、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()

A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%


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134、单项选择题  

男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者随即进行X线检查,典型X线征象是() 来源:91考试网 91eXAm.org

A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿


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135、多项选择题  

男性,50岁,低热咳嗽2个月伴右胸痛,今日咯血80ml。体温38℃,呼吸18次/分。

接诊该病人应采取的措施是()

A.安静休息
B.退热
C.止血
D.健侧卧位
E.祛痰药


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136、单项选择题  男性,44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2仅有5.3kPa(40mmHg)。其抢救首先应采用()

A.高压氧舱
B.持续气道正压给氧
C.人工气道机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器(人工膜肺)
E.高频通气


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137、单项选择题  男性,51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年,肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的()

A.最大通气量<80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量/肺总量>40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析


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138、单项选择题  正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后()

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1周
E.10天


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139、单项选择题  肺炎球菌肺炎的典型症状是()

A.寒战和高热
B.咳黏液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀


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140、单项选择题  男性,29岁。刺激性咳嗽1个月,头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影,颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是()

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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141、单项选择题  男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。体温波动于38~39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸膜腔积液。最常见的致病菌是()

A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌


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142、单项选择题  女性,20岁,既往健康,突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常,胸X线片双示肺下野纹理增粗,为明确诊断可进一步做下列哪项检查()

A.胸部HRCT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查


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143、多项选择题  患者男性,25岁。反复咳嗽.咳痰10余年,间断有痰中带血,每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体:右下肺可闻及湿性啰音。胸片:右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有()

A.肺脓肿
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.支气管扩张


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144、多项选择题  小儿最易患的结核病是()

A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.急性血行播散性肺结核
E.结核性骨髓炎


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145、单项选择题  

患儿,男,8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体:表情淡漠,反应迟钝,体温38.8℃,脉搏80次/分,颈有抵抗,肺腹无异常,未接种过卡介苗,其父患空洞性肺结核。

初步诊断考虑为()

A.慢性胃炎
B.神经性头痛
C.病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎


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146、单项选择题  下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是()

A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT(HRCT)
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定


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147、单项选择题  男性,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次。分节律不整,肝略大,下肢水肿(±)你准备采取下列哪项措施()

A.安定10mg,肌内注射
B.西地兰0.2mg,静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血电解质,肾功能,血气
E.加用广谱、高效抗生素及降血压药


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148、单项选择题  

男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重2周。体查:神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻干、湿啰音,心率120次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC12×10/L,N0.85,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.63,PaO<sub>2</sub>7.7kPa(85mmHg),PCO<sub>2</sub>25mmHg,HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L,BE4mmol/L。

该患者的诊断,下列哪项最贴切()

A.慢性支气管炎,并阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘并感染
C.慢性支气管炎并冠心病
D.慢性肺心病,心肺功能代偿期
E.慢性肺心病,心肺功能失代偿期


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149、多项选择题  

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。

应尽快做什么处理()

A.胸腔穿刺
B.抗感染治疗
C.多饮水,必要时应用退热剂
D.卧床休息
E.口服喷托维林
F.INH+RFP+SM


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150、单项选择题  小儿结核病引起严重后果的播散方式是()

A.原发病灶浸润发展
B.淋巴管播散
C.血行播散
D.支气管播散
E.肺内病灶向邻近器官播散


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151、单项选择题  肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%临床上以哪种表现最可能()

A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀


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152、单项选择题  抗生素治疗后多长时间对病情进行评价()

A.72~96小时
B.48~72/小时
C.两周后
D.一周后
E.12~24小时


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153、单项选择题  

患儿,男,8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体:表情淡漠,反应迟钝,体温38.8℃,脉搏80次/分,颈有抵抗,肺腹无异常,未接种过卡介苗,其父患空洞性肺结核。

为诊断应做哪项检查()

A.血白细胞
B.胸部X线透视
C.脑电图
D.脑脊液
E.胃镜


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154、单项选择题  

患儿2月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:营养发育差,呼吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。追问病史,其母近3月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。

若诊断为全身洼结核病,最佳的治疗方案是()

A.青霉素+链霉素+异烟肼
B.青霉素+三代头孢菌素+利福平
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+吡嗪酰胺+三代头孢菌素
E.链霉素+头孢菌素+异烟肼


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155、单项选择题  阿米巴肝脓肿大多数属于()

A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病


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156、单项选择题  男性,50岁,因高热3天,1天来休克于12月15日入院。BP40/0mmHg,眼结膜充血水肿。血WBC24×109/L,HB180g/L,尿蛋白(+++)。诊断应首先考虑()

A.流感
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.肾综合征出血热
E.斑疹伤寒


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157、单项选择题  

男,76岁。有阻塞性肺气肿史,咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,律齐。血压25/14kPa(190/105mmHg)。

神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为()

A.用降压药
B.用镇静药
C.用利尿剂
D.吸入丙酸倍氯米松
E.氧疗+呼吸兴奋剂


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158、单项选择题  

男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音

对于该患者目前应该做的检查是()

A.痰细菌培养及药敏
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养


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159、单项选择题  肠结核的好发部位()

A.小肠
B.回盲部
C.十二指肠
D.乙状结肠
E.横结肠


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160、单项选择题  女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来活动后气喘,伴下肢水肿。近一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂疗效不显著,两天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO275mmHg,AB41mmol/L,Cl-78mmol/L。结合病史,可能的诊断为()

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒


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161、单项选择题  对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为()

A.10%~45%
B.35%~40%
C.51%~60%
D.25%~35%
E.10%~50%


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162、单项选择题  关于呼吸衰竭的叙述,下列哪项不正确()

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭,在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致


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163、单项选择题  防治肺结核,主要应抓好()

A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查,阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰,提倡戒烟
E.凡胸片有改变,均应住院治疗,避免扩散


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164、多项选择题  结核性脑膜炎治愈的标准是()

A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.血沉正常,OT转阴
E.以上都不是


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165、单项选择题  

肠结核最好发的部位是()
 

A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部


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166、单项选择题  下述肺炎中哪种最易并发肺脓肿()

A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.病毒性肺炎


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167、单项选择题  

男性,44岁。有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体:桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV<sub>1</sub>/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。

此患者入院时最可能诊断为()

A.支气管哮喘,肺气肿
B.支气管扩张症,肺气肿
C.慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿


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168、单项选择题  男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是()

A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块


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169、单项选择题  男,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢浮肿,以下治疗措施最重要的是()

A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢浮肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


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170、单项选择题  

男性,50岁,胸闷气短2个月,左胸痛20多天,夜间重,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。

采取哪项措施缓解病人呼吸困难()

A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射西地兰
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧


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171、单项选择题  男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为()

A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高,及试用选择性胃肠道脱污染
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白


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172、单项选择题  

男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。

病人出现以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了()

A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经


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173、单项选择题  继发型肺结核X线表现特点为()

A.肺门淋巴结肿大
B.呈团块状,边缘清晰
C.陈旧硬结和钙化灶
D.多态性,好发上叶尖后段和下叶背段
E.结节状阴影


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174、单项选择题  肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为()

A.3~5天
B.5~7天
C.7~9天
D.9~11天
E.11~14天


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175、单项选择题  一右下大叶性肺炎患者,用青霉素G治疗7天后热退,复查胸片见:右下肺大片状不均匀阴影,内隐约可见透光区,该情况发生表示()

A.肺炎逐渐吸收消散
B.合并结核菌感染
C.感染病变进展
D.合并葡萄球菌感染
E.多发性脓肿形成


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176、单项选择题  对卡介苗的解释,你认为哪种是正确的()

A.无毒牛型结核杆菌死菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活菌,能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌,能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌,能预防结核杆菌感染


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177、单项选择题  肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是()

A.急性广泛性心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心功能不全


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178、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型为()

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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179、单项选择题  

男性,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。

【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸,诊断尚需考虑下列哪种可能性()

A.肺炎
B.心绞痛
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水肿


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180、多项选择题  肺脓肿时用显微支气管镜检查的作用是()

A.准确定位
B.缩短病程
C.提高疗效
D.可用于治疗
E.有助于病因和病原学诊断


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181、单项选择题  男性,30岁,复治肺结核,涂阳,下列治疗措施不必要的是()

A.4~5联抗结核治疗
B.加强营养支持
C.抗结核同时注意保肝
D.6个月以上化疗
E.使用糖皮质激素减轻肺部炎症


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182、多项选择题  抗生素治疗48~72/小时后,应对病情进行评价,治疗有效表现为()

A.X线胸片吸收较迟
B.白细胞逐渐降低或恢复正常
C.X线胸片显示正常
D.体温下降
E.症状改善


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183、单项选择题  女性,21岁,发热头痛2周,昏迷2天。脑脊液压力增高,脑脊液外观微混,静置后有薄膜形成,脑脊液葡萄糖和氯化物均减少,抗酸染色未找到抗酸杆菌用药3个月后,患者的肝功能出现异常,总胆红素轻度增加,给予保肝治疗仍不能明显改善,最应该考虑停用的药物是()

A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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184、单项选择题  小儿结核病的发病机制中错误提法是()

A.机体初次感染结核菌即被致敏
B.结核杆菌感染引起细胞免疫
C.初次感染菌量少毒力低时可不发病
D.结核菌可有巨噬细胞内生长繁殖
E.细胞免疫发生时抑制迟发性变态反应的发生


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185、单项选择题  

患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇 (舒喘灵)等治疗。

关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理,下列哪项是错误的()

A.主要刺激β-肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用


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186、单项选择题  关于继发性肺结核,下列哪项不正确()

A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.病灶多在肺上野
C.可通过内源性感染而来
D.可通过外源性感染而来
E.肺部局部组织炎症反应较轻


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187、单项选择题  结核病的病理特点是()

A.机体超敏反应增强
B.炎症渗出及增生
C.破坏与修复常同时进行
D.抵抗力下降
E.中性粒细胞浸润


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188、单项选择题  抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是()

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA


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189、单项选择题  

男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。

本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关()

A.呼吸肌疲劳
B.肺部感染
C.呼吸中枢敏感性降低
D.气道阻塞加重
E.气胸


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190、多项选择题  肾综合征出血热肾脏损害的主要原因是()

A.肾脏毛细血管损害
B.低血容量
C.药物毒性
D.肾间质充血.水肿
E.肾小管内坏死


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191、单项选择题  男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。以下处理不正确的是()

A.通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.抗感染治疗
D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E.应用呼吸兴奋剂


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192、单项选择题  某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状,则该患者可能患有()

A.胃出血
B.肺出血
C.浸润型肺结核
D.食管癌
E.以上都不可能


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193、单项选择题  慢性呼吸衰竭失代偿期,给氧的原则是()

A.O2浓度25%~30%,氧流量1~2L/min,间断给氧
B.O2浓度35%~40%,氧流量3~4L/min,间断给氧
C.O2浓度35%~40%,氧流量3~4L/min,持续给氧
D.O2浓度25%~30%,氧流量1~2L/min,持续给氧
E.以上都不是


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194、多项选择题  哪组情况说明体内有新近感染()

A.OT1:2000(+)
B.OT1:2000(-)→(+)
C.OT1:2000(++)
D.硬结直径比前增加>6mm
E.以上都不是


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195、单项选择题  患者,女性,51岁,肺结核伴咯血,最危险的并发症是()

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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196、单项选择题  男性,31岁,因高热.咳嗽5天于8月16日住院,入院前12天曾回湖北老家,在河中游泳,体温39.6℃,球结膜充血,双侧腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按,两肺可闻少许湿啰音,胸片双肺小片状影,血WBC11.2×109/L,中性80%本病的传播途径是()

A.粪-口传播
B.血液传播
C.母婴垂直传播
D.直接接触传播
E.呼吸道传播


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197、单项选择题  

男性,25岁,由交通闭塞的山区至都市打工半年,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38.0℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影

为进一步明确诊断,首选做哪项检查()

A.PPD皮试
B.胸部CT
C.纤支镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查


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198、多项选择题  小儿时期可见的结核病类型是()

A.原发综合征
B.支气管淋巴结结核
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.空洞型肺结核


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199、单项选择题  利福平()

A.结核菌抑菌剂 
B.结核菌全杀菌剂 
C.结核菌半杀菌剂 
D.对结核菌无影响 
E.对末梢神经有损害 


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200、单项选择题  

男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩

异丙托溴铵最常见的副作用为()

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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