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儿科住院医师：消化系统疾病测试题（题库版）
2018-08-28 03:04:30 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  1．5岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗3周，近2天出现呕吐、腹泻，大便暗绿色水样便，7～8次／日。体检：营养不良貌、精神萎靡，黏膜干燥，皮肤弹性差（）

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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2、单项选择题  10个月男孩，呕吐、腹泻5d，伴高热(39℃)，大便5～6次／日，初为水样便，随即为黏冻状大便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心肺腹未见异常。大便常规：黏液便，白细胞15～20／高倍镜，偶见吞噬细胞。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是（）

A.产毒性大肠杆菌
B.阿米巴
C.埃可病毒
D.鞭毛虫
E.侵袭性大肠杆菌


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3、单项选择题  中度脱水时体液的累积损失量约是（ml／kg）（）

A.120～150
B.25～50
C.50～100
D.100～120
E.25以下


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4、填空题  液体疗法的目的是纠正（）、（）、（）平衡紊乱，以便恢复机体的正常生理功能。


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5、单项选择题  5岁男性患儿，因无痛性血便2天入院，为暗红无便．无呕血，既往有类似病史。查体：面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次／分、血压95／60mmHg、肢端暖。血常规：Hb75g／L，RBC325×109／L。 该患儿最可能的诊断（）

A.食管炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.梅克尔憩室
E.结肠息肉


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6、填空题  腹泻病的治疗原则是（）、（）、（）、（）。


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7、单项选择题  1岁女婴，呕吐、腹泻3天，伴发热，大便每天10余次，水样，每天呕吐7～8次。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC0～1个／HP，RBC-／HP。下列治疗措施中哪项不恰当（）

A.根据脱水程度输液
B.输入碱性溶液纠正酸中毒
C.如有尿，静脉补钾浓度一般为0.2％
D.暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品
E.及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素


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8、单项选择题  慢性胃炎的确诊依据是（）

A.全消化道钡餐
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性腹部疼痛部位及性质


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9、单项选择题  对腹泻患儿脱水性质判断无意义的指标是（）

A.病因
B.临床表现
C.血钠水平
D.血渗透压
E.尿量


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10、单项选择题  小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（）

A.5％～10％
B.15％～25％
C.10％～15％
D.20％～25％
E.10％以上


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11、单项选择题  新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是（）

A.下食管括约肌功能不全，抗反流机制不成熟
B.胃体积小
C.胃位置较垂直
D.胃排空慢
E.胃与食管的夹角较小


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12、单项选择题  小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍，扩容选用的液体是（）

A.等张含钠溶液50ml／kg
B.等张含钠溶液30ml／kg
C.等张含钠溶液20ml／kg
D.1／2张含钠溶液60ml／kg
E.2／3张含钠溶液40ml／kg


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13、单项选择题  先天性巨结肠的发病机制主要是由于（）

A.结肠的弹力纤维发育不良
B.结肠交感神经丛发育不良
C.扩张结肠部分的平滑肌发育不良
D.结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如
E.以上都不是


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14、问答题  简述引起小儿腹泻的病来源:91 考试网因。


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15、单项选择题  1．5岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便为黏冻脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞（）

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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16、单项选择题  有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述，错误的是（）

A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低钾血症
C.血钾低于3.5mmol／L时，临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释，血钾相对减少


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17、单项选择题  男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。 入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况（）

A.低钠血症
B.低血镁症
C.低钙血症
D.低血糖症
E.低钾血症


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18、问答题  简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。


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19、单项选择题  重度脱水与中度脱水主要区别为（）

A.尿量减少
B.眼眶凹陷
C.皮肤弹性差
D.代谢性酸中毒
E.周围循环衰竭


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20、单项选择题  女孩，6岁，因上呼吸道感染服阿司匹林等药物，1天后出现上腹痛、呕吐，呕吐物中带咖啡色样物，伴面色苍白、乏力，继而有少量黑便，大便隐血试验（+），既往体健，否认类似病史。为明确诊断，首选的辅助检查为（）

A.胃镜检查
B.骨髓穿刺
C.凝血因子
D.血常规
E.肠镜检查


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21、单项选择题  10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3：2：1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是（）

A.给予50％葡萄糖
B.给予20％甘露醇
C.给予地西泮
D.给予20％硫酸镁
E.给予地西泮及葡萄糖酸钙


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22、单项选择题  金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为（）

A.黄色稀糊便
B.蛋花汤样
C.黏液脓血便
D.暗绿色海水样
E.豆腐渣样


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23、多项选择题  男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。 需做下列哪项处理（）

A.查尿酮体
B.大便常规
C.按体重计算补液
D.洗胃
E.急查血电解质
F.肾功能
G.CO2CP或Ph
H.立即口服补液


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24、单项选择题  以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点（）

A.颊部脂肪垫利于吸吮
B.早产儿下食管括约肌张力低
C.肝血管丰富，再生能力强
D.足月儿肠屏障功能已成熟
E.胃呈水平位易溢乳


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25、单项选择题  腹泻的治疗，哪项不正确（）

A.调整饮食
B.控制肠道内外感染
C.纠正水电解质紊乱
D.早期使用止泻剂
E.加强护理，防止并发症


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26、单项选择题  患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。 脱水纠正后，患儿仍频繁腹泻，最不合理的治疗方法为（）

A.微生态疗法
B.调整饮食
C.大剂量抗生素
D.收敛剂
E.支持疗法


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27、单项选择题  女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。 本例最可能的诊断是（）

A.婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水
B.肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水
C.肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水
D.肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E.肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水


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28、单项选择题  下列不属于抑酸药的是（）

A.雷尼替丁
B.阿托品
C.奥美拉唑
D.丙谷胺
E.碳酸氢钠


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29、填空题  代谢性酸中毒是由于（）增加或（）减少所致。


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30、单项选择题  轮状病毒肠炎的典型大便常规改变是（）

A.WBC（-）、RBC（-）
B.WBC（+）、RBC（+）
C.WBC（++）、RBC（++）
D.WBC（+++）、RBC（+++）
E.WBC（-）、RBC（++）


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31、单项选择题  男孩，1岁，腹泻、呕吐3天，大便呈水样便，11次／天，哭时泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，腹软，肌力、肌张力正常（）

A.轻型腹泻
B.轻型腹泻，轻度失水
C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻，中度失水
E.重型腹泻，中度失水，低血钾


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32、单项选择题  2个月婴儿，于进食时即呕吐，吐出物为原奶，则提示梗阻部位在（）

A.贲门及以上
B.幽门及以上
C.空肠
D.回肠
E.结肠


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33、单项选择题  产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是（）

A.刺激肠道，使肠蠕动增加
B.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍
C.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加
D.肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多
E.肠黏膜细胞双糖酶活性降低


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34、单项选择题  引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是（）

A.诺沃克病毒
B.星状病毒
C.轮状病毒
D.冠状病毒
E.肠腺病毒


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35、单项选择题  小儿肠套叠诊断首选的检查是（）

A.钡剂灌肠
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.空气灌肠
E.腹部B超


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36、单项选择题  8个月婴儿，腹泻、呕吐2天。查体：精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝、眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常。该患儿可能的并发症是（）

A.脱水
B.低钾血症
C.心肌炎
D.脑炎
E.代谢性酸中毒


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37、单项选择题  诊断肠套叠最有价值的辅助检查是（）

A.结肠钡餐
B.全消化道钡餐
C.空气灌肠
D.胃镜检查
E.腹腔穿刺


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38、单项选择题  8个月女婴，因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院，大便7～8次/天，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次/天，近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数3～8个/HP。 下列与本例腹泻发生无关的因素是（）

A.婴儿胃肠道功能较薄弱
B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少


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39、单项选择题  男孩，1个月，反复呕吐1周，呕吐发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁；查体：一般情况好，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触及包块。 根治的治疗方法为（）

A.胃部分切除
B.胃大部切除
C.全胃切除
D.幽门环肌切开术
E.胃空肠吻合术


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40、单项选择题  1岁半女婴，腹泻、呕吐5～6天，14小时无尿。体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺（-），腹稍胀。紧急给予治疗为（）

A.1：1液20ml／kg，静脉推注
B.2：1等张含钠液20ml／kg，静脉推注
C.3：1液150ml／kg，静脉滴注
D.3：2：1液180ml／kg，静脉滴注
E.1.4％NaHCO350ml／kg，静脉推注


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41、单项选择题  10个月婴儿于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个／HP。其最常见的病原体为（）

A.腺病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒


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42、单项选择题  消化性溃疡发病因素中最重要的是（）

A.非甾体类抗炎药物
B.食物的机械或化学刺激
C.胆汁反流
D.胃蛋白酶
E.胃酸


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43、单项选择题  男孩，6个月，因调换奶粉后出现腹泻，大便稀，5～6次/天．无呕吐、无失水征（）

A.轻型腹泻
B.轻型腹泻，轻度失水
C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻，中度失水
E.重型腹泻，中度失水，低血钾


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44、单项选择题  儿童胃食管反流病并发症中，少见的是（）

A.反流性食管炎
B.生长缓慢
C.Barrett食管
D.反复呼吸道感染
E.贫血


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45、单项选择题  11个月婴儿。反复血丝便1个月，血丝与大便相混，有时含黏液，一般情况好，肛门及肛周无异常。多次大便常规示：WBC0～3个／HP，RBC0～10个／HP。 该患儿最可能的诊断（）

A.肛裂
B.结肠息肉
C.梅克尔憩室
D.消化性溃疡
E.小肠血管瘤


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46、单项选择题  重症腹泻补钾时，错误的是（）

A.输液后有尿开始补钾
B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3％
C.每日氯化钾的剂量1～2mmol／kg
D.治疗低钾血症需持续给钾4～6天
E.每日补钾静滴时间不短于8小时


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47、单项选择题  男孩，10岁，确诊肾病综合征服用泼尼松2周，近1天出现上腹痛，呕吐咖啡样物，面色苍白，乏力，并有少量黑便，大便隐血（+）。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。 入院后应给予（）

A.流质饮食
B.软食
C.普通饮食
D.禁食
E.富铁饮食


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48、单项选择题  女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。 ［假设信息］若测得血浆HCO为8mmol／L，有何诊断意义？应先用哪种溶液（）

A.中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
B.重度代谢性酸中毒，用1.4％碳酸氢钠溶液
C.轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
D.中度代谢性酸中毒，用1.84％乳酸钠溶液
E.重度代谢性酸中毒，用1.4％碳酸氢钠溶液


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49、单项选择题  儿童肠套叠最常见类型是（）

A.回盲型
B.回结型
C.回回型
D.小肠型
E.结肠型


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50、单项选择题  女婴4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。 91eXaM.org 可能的诊断为（）

A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻


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51、单项选择题  慢性胃炎最为主要的病因为（）

A.病毒感染
B.精神、神经因素
C.胆汁反流、胆盐刺激
D.幽门螺杆菌感染
E.长期服用刺激性食物和药物


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52、单项选择题  确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）

A.询问病史
B.胃液分析
C.X线钡餐检查
D.大便潜血检查
E.早期胃镜检查


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53、单项选择题  产毒性大肠杆菌肠炎的发病机制是（）

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.侵袭性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收障碍性腹泻


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54、单项选择题  儿童感染性腹泻最主要的病原是（）

A.病毒
B.真菌
C.细菌
D.寄生虫
E.螺旋体


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55、单项选择题  1岁男孩，腹泻、呕吐4天，大便黄色水样，少量黏液，量多十余次／日，伴呕吐、发热、尿少。体检：T39℃，BP65／35mmHg，精神萎靡，呼吸急促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇呈樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺（-），腹稍胀。最重要的处理是（）

A.降温
B.纠正酸中毒
C.控制感染
D.纠正电解质紊乱
E.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱


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56、单项选择题  为黏膜保护剂的药物是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋（CBS）
E.氢氧化铝


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57、单项选择题  小儿每日补充生理需要，所需液量为（）

A.20～50ml／kg
B.40～60ml／kg
C.60～80ml／kg
D.80～100ml／kg
E.100～120ml／kg


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58、多项选择题  关于小儿急性肠套叠，以下哪些不正确（）

A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B.80％患儿大于2岁
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.排果酱样黏液血便


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59、单项选择题  10个月男婴，因腹泻3d，于2006年7月就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺未见异常，腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为（）

A.真菌
B.绿脓杆菌
C.轮状病毒
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠杆菌


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60、单项选择题  2：1等张含钠液是指（）

A.2份5％葡萄糖液，1份1.4％碳酸氢钠溶液
B.2份5％葡萄糖液，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠溶液
D.2份生理盐水，1份5％碳酸氢钠溶液
E.2份1.4％碳酸氢钠溶液，1份生理盐水


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61、单项选择题  对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.次枸橼酸铋钾
D.硫糖铝
E.十六角蒙脱石


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62、单项选择题  急性胃黏膜病变的常见病因不包括（）

A.皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.严重感染
D.创伤、大手术
E.幽门螺杆菌感染


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63、多项选择题  早产儿，有宫内窘迫史，生后7d出现腹胀、呕吐，果酱色便，腹部X线片示膈下游离气体，该患儿处理应选择（）

A.禁食
B.急症手术
C.止血药物
D.胃肠减压
E.内科保守治疗


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64、单项选择题  小儿上消化道出血的最多见病因是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.胃扭曲
E.肠套叠


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65、单项选择题  1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T39℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（）

A.脑脊液
B.血糖
C.血钙
D.头颅CT
E.血钠


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66、单项选择题  有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是（）

A.直肠起源、逆向扩展
B.连续弥漫性病变
C.病变常扩展至空肠
D.病变表浅（较少累及肌层及浆膜层）
E.慢性非特异性炎症


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67、单项选择题  下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变（）

A.pH↓
B.HCO2-↓
C.BE-↑
D.PaCO2↑
E.HCO3-／H2CO3＜20／1


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68、单项选择题  女孩，8个月，腹泻、呕吐伴纳差4天，大便蛋花汤样，8～9次／天，有呕吐、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱．腱反射迟钝（）

A.轻型腹泻
B.轻型腹泻，轻度失水
C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻，中度失水
E.重型腹泻，中度失水，低血钾


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69、单项选择题  对儿童消化性溃疡有诊断价值的钡餐征象是（）

A.痉挛性切迹
B.十二指肠球部激惹
C.十二指肠球部变形
D.龛影
E.充盈缺损


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70、单项选择题  女婴10个月，腹泻、呕吐2d，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12h无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L。 该患儿体重7．7kg，应选用哪组液体补充他的累积损失最为合适5％葡萄糖（ml）10％氯化钠（ml）5％碳酸氢钠（ml）（）

A.500 20 33
B.750 45 70
C.7503 0 45
D.500 15 24
E.750


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71、填空题  高钾血症时应禁用（）、（）、（）。


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72、单项选择题  8个月男婴，腹泻、呕吐3～4天，水样大便，每日十余次，量中，尿量少，体检：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤干燥，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为（）

A.腹泻病，电解质紊乱
B.腹泻病，轻度失水，低钾
C.腹泻病，中度失水
D.腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒
E.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒


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73、单项选择题  10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便10余次／天，稀水样，呕吐6～7次／天，近12小时无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L 最可能的诊断为（）

A.等渗重度脱水，重度代谢性酸中毒
B.低渗重度脱水，中度代谢性酸中毒
C.低渗重度脱水，重度代谢性酸中毒
D.等渗重度脱水，中度代谢性酸中毒
E.低渗中度脱水，中度代谢性酸中毒


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74、单项选择题  小儿迁延性腹泻的病程是（）

A.1周以内
B.2周至2个月
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上均不对


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75、单项选择题  下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（）

A.血培养
B.C尿素呼气试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测


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76、配伍题  14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物（）
1岁女婴，腹泻5天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞（）
2岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗2周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，8～10次／日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差（）
2岁男婴，腹泻3天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕（）
2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞（）

A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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77、单项选择题  5岁儿童，腹痛、呕吐、便血3天，双下肢踝关节有散在紫癜。最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.梅克尔憩室
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠旋转不良


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78、单项选择题  儿童慢性胃炎最主要的病因是（）

A.病毒感染
B.幽门螺杆菌感染
C.胆汁反流、胆盐刺激
D.长期服用刺激性食物和药物
E.精神、神经因素


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79、单项选择题  8个月婴儿因加辅食不当，腹泻2d大便呈稀水样7～次／日，吐物酸臭味，尿少来急诊，以下哪项处置不必要（）

A.洗胃
B.查尿酮体
C.大便常规
D.按公斤体重计算补液
E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


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80、单项选择题  12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4：3：2（2／3张）混合液。符合要求的液体是（）

A.4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份1.4％碳酸氢钠
B.4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份1.4％碳酸氢钠
C.4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份5％碳酸氢钠
D.4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份5％碳酸氢钠
E.4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份11.2％乳酸钠


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81、单项选择题  6个月男孩，因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。 最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.婴儿哭闹综合征
C.肠痉挛
D.腹股沟疝
E.睡眠障碍


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82、单项选择题  10个月男婴，腹泻2天，大便为蛋花汤样，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，11月下旬发病。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol／L。 该患儿脱水性质和程度是（）

A.重度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度低渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.中度高渗性脱水


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83、单项选择题  男孩，10个月，呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。 引起惊厥最可能的原因是（）

A.低血钙
B.脑水肿
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低钾血症


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84、单项选择题  

4个月女婴，发热、咳嗽3天，腹泻1天，大便每天4～6次，呈稀糊状，无黏液及脓血。查体：呼吸稍急促，无脱水征，双肺底有中细湿啰音，心脏无异常发现。

最恰当的治疗是（）

A.头孢菌素
B.制霉菌素
C.利巴韦林
D.肠黏膜保护剂
E.肠蠕动抑制剂


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85、问答题  简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。


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86、单项选择题  口服补液不适用于（）

A.补充继续丢失量
B.腹泻伴轻度脱水
C.腹泻时脱水的预防
D.腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者
E.新生儿腹泻


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87、单项选择题  6岁儿童，呕吐鲜血1天，查体：面色苍白，四肢凉，脉搏138次／分．Hb59g/L，RBC185×10／L。正确的治疗措施是（）

A.立即行胃镜检查
B.先洗胃，后急诊胃镜
C.先输血扩容，再急诊胃镜
D.洗胃、输血，待休克纠正和Hb提升至70g／L以上后行胃镜检查
E.出血停止后行胃镜检查


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88、单项选择题  男婴8个月，腹泻4d，每天十多次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠120mmol／L，血钾4mmol／L，COCP11mmol／L。 第1天静脉补液总量为（）

A.90ml／kg
B.150～180ml／kg
C.90～120ml／kg
D.180～200ml／kg
E.120～150ml／kg


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89、单项选择题  男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。 最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.坏死性小肠炎
C.细菌性痢疾
D.轮状病毒肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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90、单项选择题  儿童慢性胃炎活动的病理学依据是（）

A.炎症细胞的浸润
B.淋巴细胞的浸润
C.中性粒细胞的浸润
D.单核细胞的浸润
E.浆细胞的浸润


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91、多项选择题  重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是（）

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.高钾血症


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92、问答题  简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。


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93、单项选择题  与幽门螺杆菌感染无关的疾病是（）

A.消化性溃疡
B.胃癌
C.MALT淋巴瘤
D.慢性胃炎
E.急性胃炎


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94、单项选择题  根据儿童Crohn 病活动指数的判断标准，不活动的积分应为（）

A.≤10
B.≤20
C.≤30
D.≥11
E.≥30


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95、单项选择题  婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，下列哪一项是不正确的（）

A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3.5mmol／L时，临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释，血钾相对减少


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96、单项选择题  下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是（）

A.蛋花样大便
B.常有上呼吸道症状
C.中毒症状明显
D.大便无腥臭味
E.多发生于秋季


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97、单项选择题  下列不符合婴儿消化系统特点的是（）

A.婴儿胃呈水平位
B.婴儿贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿胃幽门括约肌发育良好
D.婴儿肠道相对较短，不利于吸收
E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低


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98、单项选择题  胃扭转的X线征象错误的是（）

A.食管与胃黏膜有交叉现象
B.胃大弯位于胃小弯之下
C.幽门窦的位置高于十二指肠球部
D.双胃泡、双液平
E.食管腹段延长


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99、单项选择题  幽门螺杆菌的传染源是（）

A.人
B.家禽
C.家畜
D.动物
E.蚊虫


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100、单项选择题  小接地系统中发生单相金属性接地时，中性点对地电压为（）。

A、UX
B、0
C、UX
D、不确定。


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101、单项选择题  2个月婴儿，纯母乳喂养，血便1天，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80g／L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.晚发性维生素K缺乏出血症


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102、单项选择题  消化道溃疡的常见症状是（）

A.恶心
B.呕吐
C.腹胀
D.上腹痛
E.消化道出血


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103、单项选择题  小儿腹泻病药物治疗错误的是（）

A.肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻
B.微生态制剂主要用于菌群失调
C.抗生素主要用于侵袭性腹泻
D.水样泻可不使用抗菌药
E.抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药物


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104、单项选择题  新生儿期溃疡病最常见的临床表现是（）

A.反复呕吐
B.哭闹
C.呕血、便血
D.腹泻
E.呕吐


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105、单项选择题  2岁，女婴。腹泻5天，口渴，眼泪与尿量减少。精神萎靡，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑（）

A.轻度低渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度低渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.中度等渗性脱水


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106、单项选择题  十二指肠梗阻的腹部X片征象为（）

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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107、问答题  概述迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗。


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108、单项选择题  18天男性新生儿，呕吐8天，逐渐加重，呕吐物不含胆汁及粪便。查体：腹部无异常发现，肛诊直肠无空虚感。 可能性不大的疾病是（）

A.巨结肠
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.肥厚性幽门狭窄
E.胃内隔膜


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109、单项选择题  Crohn病主要好发部位是（）

A.回肠末端
B.直肠和乙状结肠
C.回肠和乙状结肠
D.空肠和回肠
E.十二指肠球部


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110、填空题  引起小儿腹泻最常见的细菌是（），最常见的病毒是（）。


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111、单项选择题  小儿胃食管反流病的主要发病因素是（）

A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差


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112、单项选择题  男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。 在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是（）

A.血气分析
B.血钠测定
C.血钾测定
D.血钙测定
E.血CO3CP测定


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113、单项选择题  急性坏死性肠炎患儿的进食指征是（）

A.腹痛、呕吐、腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
D.腹痛减轻、粪便隐血阴性
E.肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻


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114、单项选择题  侵袭性细菌肠炎的最主要治疗是（）

A.使用有效抗生素
B.使用止泻药
C.使用止吐药
D.使用肠黏膜保护剂
E.使用微生态制剂


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115、单项选择题  溃疡性结肠炎的主要症状是（）

A.腹泻伴黏液脓血便
B.腹痛
C.肛周脓肿
D.发热
E.关节炎


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116、单项选择题  配制2：1等张含钠液120ml正确方法是（）

A.0.9％氯化钠溶液80ml，5％碳酸氢钠溶液40ml
B.0.9％氯化钠溶液100ml，5％碳酸氢钠溶液5ml，10％葡萄糖溶液35ml
C.0.9％氯化钠溶液80ml，10％葡萄糖溶液40ml
D.0.9％氯化钠溶液80ml，5％碳酸氢钠溶液10ml，10％葡萄糖溶液30ml
E.0.9％氯化钠溶液40ml，5％碳酸氢钠溶液40ml


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117、单项选择题  C.高渗性脱水补液应选择的液体是（）

A.5％葡萄糖液
B.等张含钠溶液
C.1／2张含钠溶液
D.1／3张含钠溶液
E.2／3张含钠溶液


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118、单项选择题  治疗顽固性Crohn病首选的药物是（）

A.皮质类固醇
B.免疫抑制剂
C.柳酸偶氮磺胺吡啶（SASP）
D.抗生素
E.叶酸


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119、问答题  简述腹泻患儿如何补钾。


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120、单项选择题  有关小儿腹泻病的描述，错误的是（）

A.多病原、多因素引起
B.以大便次数增多、大便性状改变为特点
C.可引起儿童营养不良
D.是引起儿童死亡的重要原因之一
E.细菌是引起儿童腹泻的主要病原


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121、单项选择题  男孩，8个月，牛奶喂养，腹泻2天，黄色稀便，每天4～5次，今开始尿少。体检：心、肺无异常，口腔黏膜略干。错误的治疗方法是（）

A.有脱水可补液
B.口服益生菌
C.口服蒙脱石散
D.口服助消化药
E.口服抑制肠蠕动药物


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122、单项选择题  下列小儿腹泻饮食疗法，错误的是（）

A.腹泻严重需禁食2天
B.人工喂养者暂禁食4～6小时
C.母乳喂养者暂停辅食
D.严重呕吐者暂禁食4～6天
E.病毒性肠炎改用豆制代乳品，可减轻腹泻


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123、单项选择题  引起夏季小儿腹泻的病原菌主要是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.致病性大肠杆菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.轮状病毒


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124、单项选择题  既能抑制胃酸分泌又能促进黏液分泌的药物是（）

A.西咪替丁
B.硫糖铝
C.奥美拉唑
D.前列腺素E
E.次枸橼酸铋


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125、单项选择题  当补液纠正脱水与酸中毒时，患儿突然发生惊厥，应首先考虑（）

A.低钠血症
B.低血钾
C.低钙血症
D.低镁血症
E.碱中毒


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126、多项选择题  7个月男婴，因腹泻、呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（）

A.腹泻时排出大量钾盐
B.酸中毒时钾经肾排出增加
C.补液后钾经尿大量排出
D.补液后血液被稀释，血钾相对降低
E.钾向细胞外转移


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127、单项选择题  10个月女婴，7月份发病，腹泻5天就诊，大便有脓血及黏液。体检：体温38．5℃，精神差，皮肤弹性尚可，腹软稍胀。大便镜检见大量红细胞、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是（）

A.细菌直接侵犯肠黏膜
B.消化酶分泌少、活性低
C.肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少
D.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
E.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻


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128、单项选择题  判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的（）

A.等渗性脱水常为轻中度脱水表现
B.高渗性脱水出现口渴早且严重
C.低渗性脱水，易出现血容量不足症状
D.高渗性脱水，脱水症不明显
E.低渗性脱水，皮肤粘膜极干燥


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129、问答题  简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。


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130、单项选择题  11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟、眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先予液体是（）

A.1／2张含钠液
B.2／3张含钠液
C.4％碳酸氢钠溶液6ml／kg
D.1.87％乳酸钠溶液20～30ml／kg
E.1.4％碳酸氢钠溶液20ml／kg


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131、单项选择题  发生代谢性酸中毒，不易出现的情况是（）

A.呼吸增快
B.口唇呈现樱桃红
C.细胞内液钾降低，细胞外液钾增高
D.精神萎靡、烦躁或嗜睡
E.易发生手足搐搦


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132、单项选择题  女孩，1个月，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，食管24小时pH检查确诊为胃食管反流。与该病发病无关的因素为（）

A.抗反流屏障功能低下
B.频发短暂的食管下括约肌松弛
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管黏膜的屏障功能破坏
E.食管下括约肌松弛障碍


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133、单项选择题  胸、腹水为漏出液的特征是（）

A.外观淡黄色，细胞数1180×109／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／L
B.外观黄色，细胞数1180×109／L，单核细胞89％，蛋白总量60g／L
C.外观淡黄色，细胞数320×109／L，单核细胞69％，蛋白总量20g／L
D.外观淡黄色，细胞数320×109／L，单核细胞69％，蛋白总量28g／L
E.外观黄色，细胞数812×109／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／L


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134、单项选择题  4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3～4次／天，糊状，无脓血及黏液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6．8kg，诊断为（）

A.大肠杆菌肠炎
B.病毒性肠炎
C.真菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻


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135、单项选择题  8个月婴儿．腹泻2天，大便呈稀水样，7～8次／天，呕吐物有酸臭味，尿少，以下哪项处置不必要（）

A.洗胃
B.大便培养
C.大便常规
D.补液
E.查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


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136、单项选择题  10个月婴儿，体重7kg。腹泻3天，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2-CP6．75mmol／L。前8小时补液错误的是（）

A.首先用2：1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3：2：1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100～200ml／kg
D.补液速度为每小时8～10ml／kg
E.见尿补钾，浓度小0.2％


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137、单项选择题  女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。 ［假设信息］如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（）

A.总液量减少1／5，用4：3：2液
B.总液量减少1／3，用4：3：2液
C.总液量增加1／5，用2：3：1液
D.总液量减少1／3，用2：3：1液
E.总液量增加1／3，用2：3：1液


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138、填空题  小儿腹泻静脉补液的适应证是（）、（）和（）。


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139、单项选择题  10个月婴儿，体重7kg。腹泻3天，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少 ，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO-CP6．75mmol／L。前8小时补液错误的是（）

A.首先用2：1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3：2：1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100～200ml／kg
D.补液速度为每小时8～10ml／kg
E.见尿补钾，浓度小0.2％


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140、单项选择题  5个月婴儿，腹泻2天，大便稀糊状，含奶块，酸臭，无发热，体重8kg。大便常规：WBC（-），RBC（-），脂肪滴（+++）。最可能的诊断是（）

A.病毒性肠炎
B.细菌性肠炎
C.真菌性肠炎
D.食饵性腹泻
E.吸收不良


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141、单项选择题  脱水患儿，血清钠140mmol／L，纠正累积损失应选用（）

A.1：4液
B.2：1等张含钠液
C.2：3：1液
D.4：3：2液
E.5％葡萄糖


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142、单项选择题  关于补钾的要求哪项不合适（）

A.一般每日补钾总量按3～4mmol／kg
B.静脉补钾的浓度不超过0.3％
C.一日补钾量不少于6～8小时给入
D.见尿补钾
E.吐泻好转应及时停止补钾


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143、单项选择题  小儿补液原则错误的是（）

A.判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水处理
B.输液速度原则是先快后慢
C.累积损失量应于前8小时内补入
D.低渗性脱水第1天给予1／2张含钠液纠正累积损失量
E.有循环障碍者，先用2：1等张含钠液扩容


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144、单项选择题  肠套叠的促发因素是（）

A.饮食改变
B.腹泻
C.病毒感染
D.肠息肉
E.以上都是


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145、单项选择题  6个月女婴，因腹泻3天伴呕吐住院。体检：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为（）

A.血浆
B.间质液
C.细胞内液
D.细胞外液
E.体液总量尤其是细胞外液


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146、单项选择题  对危重疾病的患儿，为预防应激性溃疡的发生常使用的药物是（）

A.黏膜保护剂
B.制酸剂
C.抗酸剂
D.止血药
E.维生素K


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147、单项选择题  1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T9℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。 最可能的诊断是（）

A.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒
B.腹泻病，代谢性酸中毒
C.腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒
D .重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
E.腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒


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148、单项选择题  女孩10岁，因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d，热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，并有少量黑便，便潜血（+）。既往体健，否认肝胆疾病及上腹疼痛史。 最可能的诊断是（）

A.药物性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.应激性溃疡


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149、单项选择题  重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是（）

A.1：4含钠液
B.2：1等张含钠液
C.3：2：1含钠液
D.4：3：2含钠液
E.高张葡萄糖


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150、单项选择题  中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.精神萎靡或烦躁不安
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.哭时泪少，尿量减少
E.四肢厥冷、血压下降


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151、多项选择题  胃食管返流的临床表现包括下列哪几项（）

A.呕吐
B.营养不良
C.咽下困难
D.上腹部包块
E.反复呼吸道感染


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152、单项选择题  引起侵袭性肠炎的细菌不包括（）

A.志贺菌
B.鼠伤寒沙门菌
C.侵袭性大肠杆菌
D.产毒性大肠杆菌
E.空肠弯曲菌


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153、单项选择题  高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是（）

A.脑水肿
B.缺氧
C.酸中毒
D.高热
E.脑细胞脱水


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154、单项选择题  小儿秋季腹泻最常见的病原体是（）

A.柯萨奇病毒
B.流感病毒
C.轮状病毒
D.致病性大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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155、单项选择题  

女孩10岁，因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d，热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，并有少量黑便，便潜血（+）。既往体健，否认肝胆疾病及上腹疼痛史。

最可能的诊断是（）

A.致病性大肠杆菌肠炎
B.鼠伤寒沙门菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.空肠弯曲菌肠炎


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156、单项选择题  以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素（）

A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差


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157、单项选择题  8个月女婴，腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次/天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。 其脱水程度及性质为（）

A.轻度等渗性脱水
B.轻度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.重度等渗性脱水


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158、单项选择题  病毒性肠炎的大便特点是（）

A.大便为黏液脓血便
B.大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多
C.多数为脓血便，偶见黏液水样稀便
D.大便水样或蛋花汤样，黏液少
E.大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多


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159、单项选择题  5岁患儿，腹痛伴皮疹、踝关节肿胀2天。最可能的诊断是（）

A.过敏性紫癜
B.血小板减少性紫癜
C.血友病
D.肠梗阻
E.风湿热


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160、单项选择题  男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。 根据脱水程度，首选补液方案是（）

A.口服补液盐
B.血浆50ml／kg，静脉输注
C.2：1等张含钠液20ml／kg，扩充血容量
D.1／3张液60ml／kg，12小时静脉滴注
E.1／2张液120ml／kg，12小时静脉滴注


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161、单项选择题  4岁女孩，阵发腹痛1天，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染（）

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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162、单项选择题  关于小儿腹泻补钾原则，哪项不正确（）

A.补液有尿后可补钾
B.治疗前6h内排过尿，可按有尿处理
C.一般按每日3～4mmol/kg给予
D.静脉补钾浓度不能超过0.5％
E.全日钾量不能少于8h给入


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163、单项选择题  中度酸中毒的标准是CO-CP为（）

A.＜5mmol／L
B.5～9mmol／L
C.9～13mmol／L
D.15～17mmol／L
E.17～20mmol／L


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164、单项选择题  非创伤性的Hp检测方法是（）

A.细菌培养
B.胃液PCR检查
C.尿素酶试验
D."C呼气试验
E.组织染色


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165、单项选择题  对胃扭转既有诊断价值又有治疗意义的检查是（）

A.腹部平片
B.钡餐
C.胃镜
D.B超
E.气钡灌肠


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166、单项选择题  1．5岁男孩，腹泻、呕吐3d，大便黄色水样，少量黏液，量多10余次／日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38．8℃，BP60／30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺未见异常，腹稍胀，此例最重要的处理是（）

A.扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸中毒
D.控制感染
E.降温


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167、单项选择题  女婴10个月，腹泻、呕吐2d，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12h无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L。 该患儿符合哪种诊断（）

A.等渗重度脱水，重度酸中毒
B.低渗重度脱水，中度酸中毒
C.低渗重度脱水，重度酸中毒
D.等渗重度脱水，中度酸中毒
E.低渗中度脱水，中度酸中毒


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168、单项选择题  13C-尿素呼气试验的原理为幽门螺杆菌具有的特性为（）

A.含有蛋白酶
B.分泌大量尿素酶
C.含有过氧化物歧化酶
D.含有过氧化氢酶
E.含有黏附物质


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169、多项选择题  小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为（）

A.S-T段降低
B.出现U波
C.S-T段上移
D.高尖T波
E.T波平坦或倒置


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170、单项选择题  轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的？（）

A.多见于6个月～2岁小儿
B.多见于秋季
C.常伴有上呼吸道感染
D.中毒症状不明显
E.大便腥臭味


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171、单项选择题  轮状病毒肠炎最常见的并发症是（）

A.心肌炎
B.上呼吸道炎
C.皮疹
D.肝炎
E.间质性肾炎


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172、单项选择题  轻度脱水患儿丢失的累积损失量为（）

A.25ml／kg
B.50ml／kg
C.75ml／kg
D.100ml／kg
E.125ml／kg


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173、单项选择题  鼠伤寒沙门菌肠炎的发病机制是（）

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.侵袭性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收障碍性腹泻


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174、单项选择题  1个月女婴，生后3周出现溢乳，后出现喷射性呕吐，多于喂奶后不到半小时即吐，吐出物为带凝块奶汁，呕吐后哭吵、欲食。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为（）

A.胃扭转
B.幽门痉挛
C.胃食管反流
D.先天性巨结肠
E.先天性肥厚性幽门狭窄


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175、单项选择题  脱水患儿，血清钠128mmol／L，纠正累积损失应选用（）

A.1：4液
B.2：1等张含钠液
C.2：3：1液
D.4：3：2液
E.5％葡萄糖


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176、单项选择题  3岁男孩，突起腹痛，感染中毒症状明显；大便呈赤豆汤样，有腥臭味（）

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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177、单项选择题  男孩，1岁，反复腹泻半年入院。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0．3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次分，已做各项生化检查，一般不会出现的生化检验结果为（）

A.代谢性酸中毒
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低血糖
E.低钙血症


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178、单项选择题  感染性腹泻最主要的病原是（）

A.真菌
B.病毒
C.沙门菌
D.空肠弯曲菌
E.致病性大肠杆菌


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179、单项选择题  关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是（）

A.吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端
B.吐原奶者，提示病变在胃
C.吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下
D.吐物含粪便者，提示低位肠梗阻
E.吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等


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180、单项选择题  1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T39℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。 最可能的病原体是（）

A.产毒性大肠杆菌
B.轮状病毒
C.念珠菌
D.侵袭性大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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181、填空题  口服补液疗法的适应证有（）、（）、（）。


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182、单项选择题  8个月婴儿于当年11月就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热流涕，大便10次／日，水样便，呕吐4～6次／天，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBCO～1／HP，下列治疗措施不恰当的是（）

A.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C.根据脱水程度进行补液
D.补液的同时纠正酸中毒
E.有尿后，静脉补钾浓度为0.2％


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183、单项选择题  14个月女孩，高热2d，流涎、拒食就诊。查体：体温39℃，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由下列哪种病原体引起（）

A.链球菌
B.腺病毒
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒


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184、单项选择题  男孩，7个月，高热、腹泻黏液脓血便1天。体检：体温40℃，面色青灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次／分，腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.真菌性肠炎
C.急性坏死性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌性肠炎


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185、单项选择题  5岁女孩，反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为（）

A.肠痉挛
B.慢性胃炎
C.急性胃炎
D.腹型癫痫
E.肠蛔虫


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186、多项选择题  男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。 下列补钾方法中，哪项正确（）

A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3％
C.全天静脉滴注时间不应少于8h
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4～6d
E.补充氯化钾总量每天0.6g／kg
F.切忌将钾盐静脉推注


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187、单项选择题  幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括（）

A.慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染
B.消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染
C.胃癌伴幽门螺杆菌感染
D.MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染
E.有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者


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188、单项选择题  有关低渗性脱水特点，错误的是（）

A.钠的丢失多于水
B.血渗透压降低
C.细胞内脱水
D.循环障碍明显
E.多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻


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189、单项选择题  5岁男性患儿，因无痛性血便2天入院，为暗红无便．无呕血，既往有类似病史。查体：面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次／分、血压95／60mmHg、肢端暖。血常规：Hb75g／L，RBC325×109／L。 为明确诊断宜首选的检查（）

A.钡餐
B.胃镜
C.结肠镜
D.99m锝扫描
E.钡灌肠


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190、单项选择题  患儿，男，1岁，因腹泻1次入院，大便为黏液脓血便，伴精神差，萎靡，小便量可，今晨突然出现抽搐1次，为四肢强直，持续约1分钟，查体：体温38℃，颜面苍白，皮肤弹性可。 最可能的病原为（）

A.轮状病毒
B.致病性大肠杆菌
C.诺沃克病毒
D.真菌
E.侵袭性大肠杆菌


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191、单项选择题  10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便10余次／天，稀水样，呕吐6～7次／天，近12小时无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L 入院后补充累积损失，正确的液体量和液体性质为（）

A.50～80ml／kg，1／2张含钠液体
B.80～100ml／kg，2／3张含钠液体
C.100～120ml／kg，1／2张含钠液体
D.100～120ml／kg，2／3张含钠液体
E.120～150ml/kg，等张含钠液体


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192、单项选择题  患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次／天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。体检：T37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。 最佳治疗方案为（）

A.大量静脉用抗生素
B.口服大量抗生素
C.口服补液及蒙脱石散
D.静脉滴10％葡萄糖
E.只需给助消化药


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193、单项选择题  6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是（）

A.血脑屏障发育不成熟
B.胃肠发育不成熟
C.口服后吸收快
D.血药浓度高
E.肾功能差


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194、单项选择题  男孩，10个月，呕吐、腹泻5天，伴高热（39℃），大便5～6次／天，初为水样便，随即为黏液便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心、肺、腹未见异常。大便常规。黏液便，WBC15～20个／HP，偶见吞噬细胞。最可能的病原是（）

A.产毒性大肠杆菌
B.溶组织阿米巴原虫
C.埃可病毒
D.鞭毛虫
E.侵袭性大肠杆菌


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195、填空题  小儿腹泻第1天补液总量为：轻度脱水（），重度脱水（）。


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196、单项选择题  配置2：1等张含钠液120ml需（）

A.0.9％NaCl80ml，5％NaHCO340ml
B.0.9％NaCl80ml，1.8％NaHCO340ml
C.0.9％NaCl80ml，10％GS40ml
D.0.9％NaCl40ml，5％NaHCO380ml
E.0.9％NaCl80ml，1.4％NaHCO340ml


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197、单项选择题  8岁患儿，反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。体检：腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.腹型癫痫
D.慢性肠梗阻
E.慢性胰腺炎


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198、问答题  简述胃食管反流的病因及发病机制。


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199、单项选择题  6个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述，除了（）

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用制霉菌素治疗
D.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者


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200、单项选择题  以下叙述错误的是（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状为呕吐
B.先天性巨结肠主要症状为便秘
C.肠套叠可有便血
D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E.慢性胃炎主要症状为呕血


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