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儿内科(医学高级)：循环系统疾病考试试题（每日一练）
2018-08-28 04:10:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患儿5岁，曾患肺炎2~3次，剧烈活动后有气促。体检：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，固定分裂，胸部透视示肺门舞蹈，右心房、右心室增大。心电图：电轴右偏，V呈rSR’，R’V15mm，P2.5mm。其可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.艾森曼格综合征
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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2、单项选择题  下列属于原发性心肌病的是（）

A.先天性心脏病
B.心肌炎
C.高血压
D.冠心病
E.扩张型心肌病


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3、单项选择题  5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 该病人的血流动力学改变主要为（）

A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B.体循环血流量减少，肺循环血流量增加
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.由右向左分流
E.由双向分流


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4、单项选择题  5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄


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5、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 确诊最有价值的辅助检查是（）

A.心电图
B.腹水培养
C.超声心动图
D.血培养
E.痰培养


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6、单项选择题  患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。 选择右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）

A.肺动脉和主动脉均不显影
B.只有肺动脉显影
C.只有主动脉显影
D.肺动脉和主动脉几乎同时显影
E.肺动脉显影后数秒主动脉显影


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7、单项选择题  治疗扩张型心肌病时应慎用（）

A.血管扩张药
B.利尿药
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.β-受体阻滞药
E.钙通道阻滞药


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8、单项选择题  14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 处理措施是（）

A.利多卡因
B.心得安
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查


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9、单项选择题  男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的（）

A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变
B.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟


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10、单项选择题  5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 该病人的治疗（）

A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰，长期地高辛治疗
E.观察随访


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11、单项选择题  动脉导管未闭的特征性体征是（）

A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.胸骨左缘上方有连续性机器样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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12、单项选择题  艾森门格综合征最多见于（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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13、单项选择题  小儿高血压的治疗以下哪项是错误的（）

A.降压药物的选择根据原发病
B.开始用一种药，从小量开始逐渐加量，效果不满意时再加第二种药
C.降压幅度不要太大
D.同时注意降压药的副作用
E.血压正常后即刻停药


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14、多项选择题  

以下支持室性心动过速诊断的有
（）

A.QRS间期＜0.10s
B.QRS间期＞0.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性


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15、单项选择题  低肾素性高血压患者降压首选（）

A.利血平
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂或钙拮抗剂
D.肼苯哒嗪
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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16、单项选择题  患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线片
E.心电图


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17、单项选择题  患儿，男，4岁，平素易感冒，无发绀。体检时发现心前区有Ⅳ级收缩期杂音；疑有室间隔缺损。为明确诊断，下列进一步的最重要而无损伤的诊断方法是（）

A.心电图
B.X线心脏摄片
C.超声心动图
D.心脏同位素造影
E.心导管检查+造影


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18、单项选择题  3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P2亢进。X线左右室大，诊断可能是（）

A.小型室缺
B.大型室缺
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.法洛四联症


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19、单项选择题  患儿男，10个月，因“间断气促、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽20d”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音；心向左下扩大，心率快，心音低钝；肝大。ECG：窦性心动过速，左心室肥大，ST-T改变。超声心动图：心扩大，左心扩大为著，左心室内膜回声增强，左心功能明显低下。 不合适的治疗药物为（）

A.地高辛
B.氢氯噻嗪
C.卡托普利
D.泼尼松
E.维拉帕米


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20、单项选择题  5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。 最可能的诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄


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21、单项选择题  以下最适合用β-受体阻滞药来治疗的是（）

A.高血压伴二度房室传导阻滞
B.高血压伴急性左心衰竭
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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22、单项选择题  患儿女，14岁，因“发热伴心悸、咳嗽、咳痰1个月”来诊。查体：主动脉瓣区可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L；尿RBC（＋）。入院后最重要的检查是（）

A.红细胞沉降率及抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
B.胸部X线片
C.中段尿细菌培养
D.心脏超声
E.血细菌培养


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23、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 此时最主要的处理是（）

A.抗感染4～6周
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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24、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 此时最紧急的处理是（）

A.加强抗感染
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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25、单项选择题  2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 最可能的诊断是（）

A. 房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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26、单项选择题  右心室收缩期负荷加重最显著的是（）

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症


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27、单项选择题  5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱。 左侧肢体瘫痪的原因是（）

A.合并脑膜炎
B.肺动脉压力下降引起
C.肺动脉高压引起
D.合并脑血栓
E.肺炎心衰


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28、判断题  先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑，易气促、咳嗽的原因是由于扩大的左心房或肺动脉压迫气管。（）


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29、多项选择题  参与病毒性心肌炎发病的因素有（）

A.病毒直接损伤心肌
B.体液免疫
C.细胞免疫
D.细胞因子
E.遗传因素


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30、多项选择题  治疗慢性心力衰竭时，可能引发高钾血症的药物有（）

A.血管紧张素转化酶抑制药
B.螺内酯（安体舒通）
C.β-受体阻滞药
D.利尿药
E.洋地黄


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31、单项选择题  心力衰竭早期的代偿机制不包括（）

A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血红蛋白增高


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32、单项选择题  缩窄性心包炎的症状或体征不包括（）

A.食欲 91Exam.org减退，上腹部胀满或疼痛
B.劳力性呼吸困难
C.乏力，运动耐量下降
D.脉压增大
E.心包叩击音


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33、单项选择题  男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr’型。 最佳的治疗措施是（）

A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，促使缺损自己闭合


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34、单项选择题  6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（﹣），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。 该患儿患有（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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35、单项选择题  13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。 此例患儿最可能是哪种先心病（）

A.继发孔型房间隔缺损
B.部分型心内膜垫缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.单纯肺动脉瓣狭窄


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36、多项选择题  心源性休克的诊断依据包括（）

A.有急性发作或急性加重的心肌疾患
B.意识异常
C.四肢湿冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，毛细血管再充盈时间＞2s
D.心率快，脉搏细速或不可及
E.少尿或无尿


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37、单项选择题  动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（）

A.肺动脉→主动脉
B.主动脉一肺动脉
C.左心室→左房
D.右房→右心室
E.以上都不正确


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38、单项选择题  大型室间隔缺损出现青紫时，后期肺血管的改变是（）

A．肺血管扩张
B．肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压
C．肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压
D．侧支循环形成
E．肺循环血量增多


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39、单项选择题  原发性高血压的心脏并发症中首先出现的是（）

A.冠状动脉性心脏病
B.心绞痛
C.左心衰竭
D.左心室肥厚
E.心律失常


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40、单项选择题  2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是


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41、单项选择题  室间隔缺损时首先增大的是（）

A.右心室
B.右心房
C.肺动脉
D.左心室
E.左心房


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42、单项选择题  患儿，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率85次/min，间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限>0.12s，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是（）

A.二度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.房室交界性期前收缩
E.右束支传导阻滞


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43、单项选择题  婴儿室上性心动过速终止方法是（）

A.冰水毛巾敷面部，每次10～15秒
B.压迫双侧颈静脉窦
C.深吸气屏住呼吸
D.用力压双侧眼球
E.持续吸氧


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44、多项选择题 &n bsp;肥厚型心肌病的非药物治疗措施有（）

A.植入双腔起搏器（DDD.
B.手术切除肥厚的室间隔心肌
C.乙醇（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D.左心机械辅助泵
E.导管射频消融


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45、单项选择题  下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征（）

A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音可增强
E.蹲踞现象


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46、单项选择题  患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。 胸部X线片表现为（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断


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47、单项选择题  充血性心力衰竭的患儿，如进食不足，需要静脉补液，补液量为（）

A.每日入液总量宜控制在50ml/kg，在24小时内均匀补给
B.每日入液总量宜控制在75ml/kg，在24小时内均匀补给
C.每日入液总量宜控制在100ml/kg，在24小时内均匀补给
D.每日入液总量宜控制在75ml/kg，在12小时内均匀补给
E.每日人液总量宜控制在100ml/kg，在12小时内均匀补给


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48、单项选择题  以下符合持续性室性心动过速临床特点的是（）

A.心率100次/min，心律绝对规则
B.症状渐发渐止
C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D.常伴明显血流动力学障碍
E.大多数无器质性心脏病


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49、单项选择题  男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿子一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）

A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞


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50、单项选择题  对诊断心肌病最有价值的检查是（）

A.超声心动图
B.胸部X线片
C.心电图
D.心导管检查和心血管造影
E.心内膜心肌活检


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51、单项选择题  3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率160次/min。 晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为（）

A.长QT间期综合征
B.周期性低血钾
C.癫痫
D.血管迷走性晕厥
E.低钙血症


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52、单项选择题  典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为（）

A．电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大
B．电轴左偏，不完全性左束支传导阻滞
C．电轴左偏，左心室肥大
D．P-R间期延长
E．电轴右偏，左心室肥大


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53、单项选择题  下列引起心肌炎最常见的病原体是（）

A.流感病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒B组
D.链球菌
E.埃可病毒


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54、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 心尖区舒张期杂音的机理是（）

A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄


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55、单项选择题  房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第4~5肋间舒张早期杂音是因为哪一项（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄


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56、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次/分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 上述快速心律应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动


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57、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。 最常用于（）

A.主动脉缩窄
B.共用动脉干
C.肺动脉闭锁
D.左心发育不良综合征
E.完全性肺静脉畸形引流


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58、单项选择题  国内1999年病毒性心肌炎诊断标准中不包括（）

A.心功能不全，心源性休克或心脑综合征
B.心脏扩大
C.外周血中病毒抗体（＋）
D.心电图改变
E.CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI和cTnT）（＋）


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59、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症的实验室检查特点有（）

A.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱
B.心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚及排空延迟
E.以上都是


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60、单项选择题  患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。 此例可能的诊断（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭


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61、单项选择题  洋地黄中毒的常见心电图表现是（）

A.窦性心动过缓
B.ST-T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长


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62、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 肝脏增大的原因是（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.心力衰竭引起肝脏淤血
D.肺动脉压减轻
E.肺动脉压增高


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63、单项选择题  患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。 下述哪项处置是错误的（）

A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静点抗生素
D.静注钙剂
E.应用利尿剂


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64、单项选择题  动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线片的改变为动脉导管未闭所特有的（）

A.肺动脉段突出
B.肺门血管增粗
C.肺野充血
D.主动脉弓有所增大
E.可有左右心室扩大


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65、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 体检重点应是（）

A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音随体位变化
D.颈静脉充盈
E.气管是否居中


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66、单项选择题  脉压增大、主动脉结增大，最可能是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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67、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的处理不包括（）

A.立即吸氧
B.头低腿高卧位
C.胸膝蹲位
D.给予去氧肾上腺素
E.可以皮下注射吗啡


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68、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 右心室血氧高于右心房的原因（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压


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69、单项选择题  下列病毒性心肌炎主要临床依据不包括（）

A.心脑综合征
B.心脏扩大
C.心功能不全
D.心律失常
E.发病前1～3周有病毒性上呼吸道感染或腹泻


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70、单项选择题  病毒性心肌炎的病原学诊断最主要的确诊依据是（）

A.患者血液中分离到病毒
B.患者粪便中分离到病毒
C.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
D.从患者鼻咽冲洗物分离到病毒
E.免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌内有病毒存在


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71、单项选择题  肺动脉狭窄出现发绀的重要原因是（）

A.右心室衰竭
B.肺动脉痉挛
C.右心室肥厚
D.右房压力增高
E.合并房间隔缺损或卵圆孔未闭


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72、单项选择题  与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种（）

A.早期宫内感染
B.孕母接触大剂量放射线
C.孕母有代谢紊乱性疾病
D.妊娠早期酗酒，吸毒
E.以上都是


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73、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）

A.青紫
B.脑缺氧发作
C.杵状指
D.蹲踞动作
E.肺炎


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74、单项选择题  根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是（）

A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉


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75、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 心导管检查结果，血氧饱和度应为（）

A.右心室高于右心房
B.右心房高于上、下腔静脉
C.左心室高于左心房
D.右心房高于左心室
E.右心室高于左心室


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76、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。 主要治疗方案是（）

A.注意饮食
B.加强护理
C.加强抗感染
D.加强抗心衰治疗
E.手术治疗


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77、单项选择题  治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是（）

A.口服β受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因


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78、单项选择题  先天性心脏病仅出现下半身发绀、杵状指时，首先应考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征


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79、单项选择题  女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。 心电图检查结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（）

A.QRS宽大畸形≥0.11s
B.心室率220次/分
C.房室分离，有室性融合波
D.室率绝对不规则
E.V1导联呈rsR型


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80、单项选择题   ;6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 有助于诊断的实验室检查是（）

A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养


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81、单项选择题  病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）

A.ST-T改变
B.室性期前收缩
C.Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音


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82、单项选择题  肺门舞蹈征主要见于（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征


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83、多项选择题  左向右分流型先天性心脏病的共同特征包括（）

A.生长发育落后
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音增强
E.胸部X线片：肺门“舞蹈征”


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84、单项选择题  关于儿童时期克山病，主要治疗措施中下列哪项是不正确的（）

A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素


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85、多项选择题  典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞表现有（）

A.心室率＜50次/min
B.QRS波群有脱落
C.P-R逐次延长，R-R逐次缩短
D.Q-T间期异常
E.QRS波群增宽


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86、多项选择题  RAS对血压的影响机制包括()

A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌


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87、单项选择题  患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S1，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液


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88、单项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发()

A.心力衰竭
B.阿﹣斯综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性心肌病
E.脑栓塞
F.中毒性脑病


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89、单项选择题  患儿男，10个月，因“间断气促、双下肢水肿3个月，加重伴咳嗽20d”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音；心向左下扩大，心率快，心音低钝；肝大。ECG：窦性心动过速，左心室肥大，ST-T改变。超声心动图：心扩大，左心扩大为著，左心室内膜回声增强，左心功能明显低下。 最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.心内膜弹力纤维增生症
E.病毒性心肌炎


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90、单项选择题  患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 明确先心病的诊断，应首选的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.心电图+X线
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影


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91、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.法洛四联症


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92、单项选择题  法洛四联症X线检查特征性表现为（）

A.心脏大小无明显异常，心影呈"靴形"
B.右位主动脉弓
C.肺野充血
D.升主动脉扩大
E.以上都不是


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93、单项选择题  患儿男，5岁，患先天性心脏病合并感染性心内膜炎，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是（）

A.急性肾炎
B.药物所致肾功能损害
C.急性肾功能不全
D.尿路感染
E.肾栓塞


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94、单项选择题  男婴，6个月，声音嘶哑3个月，体检发现胸骨左缘第二肋间Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，血压90/45mmHg。其诊断首先考虑的是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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95、单项选择题  下列先心病中最可能自然闭合的是（）

A.第1孔型房间隔缺损
B.第2孔型房间隔缺损
C.室间隔膜周部的缺损
D.动脉导管未闭
E.主肺动脉间隔缺损


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96、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 （经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃，食量减少、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，白细胞14×109 /L，NO78%.PLT87×109 /L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个/HP，白细胞2～3个/HP。）根据以上资料，患儿最可能合并（）

A.肺结核
B.白血病
C.泌尿道感染
D.霉菌感染
E.感染性心内膜炎


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97、单项选择题  14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次/分，期前收缩5～7次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）

A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像


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98、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 初步诊断最可能是（）

A.高血压合并心力衰竭
B.高血压脑病
C.心肌炎心功能失代偿
D.颅内肿瘤
E.结核性脑膜脑炎


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99、单项选择题  不符合室性期前收缩心电图改变的是（）

A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现的宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置的P波
D.代偿间期完全
E.室性融合波


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100、单项选择题  患儿，男，3岁，诊断为先天性心脏病。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄，右心室与肺动脉之间的压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊瓣膜成形术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄


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101、单项选择题  男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是（）

A.先天性房室传导阻滞
B.扩张型心肌病
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.原发孔型房间隔缺损
E.暴发性心肌炎


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102、单项选择题  小儿室间隔缺损在几岁以后一般不会自然闭合（）

A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁


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103、单项选择题  2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 应如何治疗（）

A.立即手术治疗
B.给予抗生素治疗
C.给予密切观察
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是


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104、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术。 其临床效果是（）

A.提高了左室射血分数
B.提高了右心功能
C.促进了左室的发音
D.改善低氧血症
E.降低肺循环阻力


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105、单项选择题  1岁男孩，体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音，P不亢。平日患儿体格发育良好，无发绀，无肺炎病史。 诊断考虑（）

A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征


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106、单项选择题  患儿，女，8岁，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中等，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。心电图示左心室大。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉狭窄


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107、单项选择题  常提示亚急性感染性心内膜炎的是（）

A.期前收缩
B.心房颤动
C.心脏扩大
D.新出现的病理性杂音
E.原有的病理性杂音强度增加2级以上，或杂音的性质、强度突然改变


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108、单项选择题  患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。 该病治疗原则哪项不正确（）

A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄，不能长时间用


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109、单项选择题  4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 最有效的治疗措施是()

A.镇静
B.吸氧
C.强心
D.糖皮质激素
E.安装临时心脏起搏器
F.静滴异丙肾上腺素


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110、单项选择题  房间隔缺损的血流动力学改变是（）

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷


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111、单项选择题  患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。 最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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112、单项选择题  室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，发生栓塞的部位是（）

A.肾
B.心肌
C.脑
D.肺
E.脾


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113、单项选择题  关于室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的（）

A.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
B.一般以成年时期手术为宜
C.分流量小者宜早期手术
D.肺动脉高压伴右向左分流者
E.手术年龄越小越好


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114、单项选择题  室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期杂音是因为（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄
D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄


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115、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的常见原因是（）

A.继发肺炎
B.脑脓肿
C.心力衰竭
D.脑血栓
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛


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116、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做（）

A.腹部CT
B.腹部MRI
C.动脉造影
D.腹部B超
E.肾脏核素扫描


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117、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（）

A.左心机械辅助泵
B.植入双腔或三腔起搏器
C.左心室成形术
D.心移植
E.导管射频消融


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118、单项选择题  关于脑利钠肽，叙述错误的是（）

A.BNP水平升高可作为辅助诊断心力衰竭的生化标志物
B.BNP仅可用于诊断心室收缩功能不全，而不能用于诊断心室舒张功能不全
C.BNP水平可用于鉴别心源性和非心源性呼吸急促
D.血浆BNP检测用于小儿心力衰竭的诊断
E.BNP和NT-proBNP两者以1∶1比例存在，故均可作为诊断标志物


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119、单项选择题  病毒性心肌炎可出现（）

A.Rotch征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeways结
E.Adams-Stokes综合征


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120、多项选择题  5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。 本病的病理畸形有()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
F.主动脉缩窄


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121、单项选择题  心收缩功能障碍的超声心动图检查指标不包括（）

A.射血分数（EF.下降
B.短轴缩短率（FS）下降
C.Tei指数延长
D.左房室瓣E/A比值减低
E.组织多普勒显像指标


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122、单项选择题  能反映左心室前负荷变化的指标是（）

A.心排血量
B.肺动脉楔压
C.中心静脉压
D.主动脉压
E.肺总阻力


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123、单项选择题  患儿，4岁，自幼青紫，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大，X线胸片示心脏呈靴形，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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124、单项选择题  下列X线检查可显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.完全性大动脉转位
E.肺动脉狭窄


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125、单项选择题  感染性心内膜炎最常受累部位是（）

A.心瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心壁内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位


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126、单项选择题  患儿男，14岁，因“活动后气促6个月”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图：室间隔与左室后壁增厚，比值＞1.3。最可能的诊断是（）

A.冠状动脉性心脏病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.室间隔缺损
E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄


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127、单项选择题  患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。 首选检查为（）

A.心肌标志物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
D.胸部X线片
E.红细胞沉降率


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128、单项选择题  肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂的是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.以上都不是


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129、单项选择题  室间隔缺损可引起下列哪个房室增大（）

A.左、右心室大
B.右房、右心室大
C.左房、左心室大
D.右心室大
E.左心室大


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130、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 查体时应注意（）

A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征


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131、单项选择题  2岁患儿，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 确诊的无创性方法是（）

A.心电图
B.CT
C.磁共振
D.超声心动图
E.心血管造影


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132、单项选择题  6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 下列治疗措施哪项不合适（）

A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺


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133、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎
D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性、心内膜炎


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134、单项选择题  急性心包炎特征性的心电图表现为（）

A.ST段和T波的动态变化
B.窦性心动过速
C.QRS低电压
D.心律失常
E.心房肥大


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135、单项选择题  左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是（）

A.心缺氧缺血
B.低血压
C.肺淤血，肺水肿
D.体循环淤血，回心血量减少
E.肺部感染


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136、单项选择题  窒性心动过速是指连续发生了多少次的室性期前收缩（）

A.≥2次
B.≥3次
C.≥4次
D.≥5次
E.≥6次


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137、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。 目前的主要检查是（）

A.再做血培养
B.反复查血常规
C.摄胸片
D.心脏彩超
E.复查ESR


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138、单项选择题  患儿，女，5岁，体检见胸骨左缘第2肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂；疑有先天性心脏病。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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139、单项选择题  肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少的先天性心脏病是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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140、单项选择题  下列何种情况不会使法洛四联症发绀症状加重（）

A.并发心力衰竭
B.并发肺炎
C.胸膝蹲位
D.寒冷
E.并发动脉导管未闭


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141、单项选择题  6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（﹣），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×109/L，中性占78%，血红蛋白95g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。 目前临床诊断还应考虑（）

A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对


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142、单项选择题  法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于（）

A．右心室肥厚程度
B．主动脉骑跨程度
C．室间隔缺损大小
D．肺动脉狭窄程度
E．室间隔缺损部位高低


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143、单项选择题  急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.淋球菌
D.流感嗜血杆菌
E.A族链球菌


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144、单项选择题  各类先天性心脏病中发病最多是（）

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联症


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145、单项选择题  患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次/min，P-R间期逐渐延长。于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内差异传导


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146、单项选择题  患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次/min，BP170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示（）

A.肺动脉高压
B.左室后负荷增高
C.左室舒张功能下降
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心功能衰竭


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147、单项选择题  男孩，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。 治疗应选择（）

A.手术修补
B.介入封堵
C.服地高辛
D.服普萘洛尔（心得安）
E.服开博通


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148、单项选择题  可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种（）

A.卡托普利（开博通）
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素


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149、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄
E.以上均不是


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150、单项选择题  病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括（）

A.心包液中特异性病毒抗体阳性
B.血液中特异性病毒抗体阳性
C.心包液中分离到病毒
D.心肌中分离到病毒
E.心包液中查到病毒核酸


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151、单项选择题  高血压的主要病理改变是（）

A.中动脉痉挛、收缩
B.大动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛及透明样变
D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E.大、中动脉硬化、痉挛


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152、单项选择题  患儿，男，6岁，生后哭闹后有发绀。6个月后发绀渐明显，喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促，发绀加重，严重时伴昏厥。口唇、指（趾）甲发绀，杵状指、趾。胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能诊断为（）

A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.大动脉转位
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损


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153、单项选择题  以下属于Ⅰa类抗心律失常药物的是（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.丙吡胺（吡二丙胺）
C.利多卡因
D.美西律（慢心律）
E.胺碘酮


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154、单项选择题  患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。 最可能的诊断是（）

A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森门格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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155、单项选择题  室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断（）

A.合并肺动脉高压
B.合并二尖瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.合并房间隔缺损
E.分流量较大的室间隔缺损


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156、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检查是（）

A.心脏X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影


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157、单项选择题  男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。 对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）

A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月
C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月
D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月
E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年


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158、单项选择题  最常应用的快速起效的静脉利尿药为（）

A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.地高辛
E.多巴胺


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159、单项选择题  病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于（）

A.1～3个月
B.3～6个月
C.6～9个月
D.9～12个月
E.以上均不是


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160、单项选择题  室间隔缺损的患儿有时出现声音嘶哑，最常见的原因为（）

A.左心室增大，压迫喉返神经
B.肺动脉扩张，压迫喉返神经
C.左、右心室增大，压迫喉返神经
D.右心室增大，压迫喉返神经
E.左心房增大，压迫喉返神经


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161、单项选择题  患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。 初步诊断为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄


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162、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 其心脏杂音产生的机制是（）

A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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163、单项选择题  患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。 确诊的最佳检查方法是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.二维彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素显像
E.胸部MRI


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164、单项选择题  患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎
B.房间膈缺损合并细菌性心内膜炎
C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.室间隔缺损合并心力衰竭


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165、单项选择题  动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）

A.头、面部发绀
B.上半身发绀
C.全身发绀
D.末梢发绀
E.下半身发绀


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166、多项选择题  适于安置人工心脏起搏器的情况有（）

A.心室颤动
B.心动过缓-心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E.反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿


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167、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 根据其血流动力学改变主要表现为（）

A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房，左、右心室增大


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168、单项选择题  男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。 初步诊断考虑为（）

A.完全性大动脉转位
B.右室双出口
C.左室双出口
D.动脉导管未闭
E.Taussig-Bing畸形


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169、单项选择题  常出现高血压合并严重低钾血症的是（）

A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾小球肾炎
E.恶性高血压


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170、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa（90/40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 产生股动脉枪击音的机理是（）

A.周围血管征的一种表现
B.房间隔缺损引起
C.室间隔缺损引起
D.脉压增大引起
E.不明原因


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171、单项选择题  心导管检查诊断房间隔缺损的可靠依据是（）

A.导管由右心房进入左心房
B.右心房血氧含量低
C.右心房压力高
D.导管进入肺动脉
E.以上都不是


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172、单项选择题  房间隔缺损杂音产生的原理是哪一种（）

A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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173、单项选择题  先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指时，首先考虑是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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174、单项选择题  下列表现与动脉导管未闭不符合的是（）

A.胸骨左缘第2肋间有连续性杂音
B.X线正位片检查主动脉弓缩小
C.心尖区可出现较弱的舒张期杂音
D.股动脉枪击音
E.心电图可能正常或左心室肥大


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175、单项选择题  男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 本病儿出现声音嘶哑，其原因是（）

A.扩张的右心房压迫喉返神经
B.扩张的左心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉返神经
E.扩张的左心室压迫喉返神经
F.扩张的右心室压迫喉返神经


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176、单项选择题  6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。 该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）

A.左向右分流量较大
B.右心房肥厚扩大
C.右心室肥厚扩大
D.左心室肥厚扩大
E.肺动脉扩张


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177、单项选择题  1个月婴儿，儿童保健门诊查体：体格生长发育正常，心前区胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性机器样杂音。心脏超声检查提示：动脉导管未闭。给家长的治疗意见是（）

A.随访观察到1岁
B.口服布洛芬或吲哚美辛，促进动脉导管关闭
C.手术结扎动脉导管
D.介入治疗关闭动脉导管
E.不需要管他


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178、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是（）

A.心脏移位
B.X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状
C.心影扩大
D.肺纹理增多
E.肋间隙增宽


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179、单项选择题  室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是前者（）

A.心电图QRS波宽大畸形
B.心室率160次/min
C.过去发现过室性期前收缩
D.心脏扩大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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180、单项选择题  1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为（）

A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗


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181、单项选择题  关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的（）

A.洋地黄化后一般24小时开始给予维持量
B.病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般较少应用洋地黄
C.心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄
D.婴儿的有效血浓度需高于年长儿
E.洋地黄的剂量需个体化


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182、单项选择题  法洛四联症最常见的并发症是（）

A.肺炎
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.梗阻型肺动脉高压
E.亚急性细菌性心内膜炎


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183、单项选择题  急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）

A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静脉滴注极化液
E.抗病毒


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184、多项选择题  扩张型心肌病的临床表现包括（）

A.栓塞
B.心脏压塞
C.心力衰竭
D.心律失常
E.猝死


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185、单项选择题  4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。 剧烈哭闹时口唇发绀的原因是（）

A.肺炎引起气体交换受影响
B.剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流
C.剧烈哭闹时体循环血量减少
D.剧烈哭闹时体循环血量增多
E.剧烈哭闹时影响末梢血液循环


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186、多项选择题  左心功能不全常出现（）

A.咳嗽、咳痰
B.劳力性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏、无力


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187、单项选择题  充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括（）

A.卧床休息，适当镇静避免患儿烦躁、哭闹
B.控制水、钠盐的摄入
C.洋地黄类药物
D.供氧
E.肾上腺糖皮质激素


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188、单项选择题  先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育哪个阶段（）

A.2~8周
B.3个月
C.4个月
D.2～5个月
E.6个月


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189、多项选择题  患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体.T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 可选用的治疗有（）

A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1，6二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂


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190、单项选择题  下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点（）

A.喂养困难、气急、多汗和体重不增
B.反复呼吸道感染
C.常发生充血性心力衰竭
D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤
E.临床上常伴有发绀和杵状指


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191、单项选择题  男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为()

A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
F.呼吸衰竭


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192、单项选择题  患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是（）

A.病毒性心肌炎
B.重症肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心脏病


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193、单项选择题  男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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194、单项选择题  男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 下列哪一种情况与该病例符合（）

A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.并发感染性心内膜炎


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195、单项选择题  患儿男，10岁，因“阵发性心悸2年”来诊。发作突然，持续时间0.5~1.0h。ECG：P波不明显，QRS波正常，频率200次/min。诊断为（）

A.室性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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196、单项选择题  下列不支持房间隔缺损诊断的是（）

A.心电图示电轴右偏，右房、右心室肥大
B.X线片示右房、右心室增大
C.胸骨左缘第2～3肋间有杂音
D.肺动脉段突础，"肺门舞蹈"征
E.肺动脉瓣区第二心音减弱


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197、单项选择题  1岁男孩，体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音，P不亢。平日患儿体格发育良好，无发绀，无肺炎病史。 对该病人的治疗哪项正确（）

A.不需要手术
B.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
C.介入堵闭或手术修补
D.控制心衰，长期服用地高辛治疗
E.观察随访，预防感染性心内膜炎


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198、单项选择题  患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。 首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉性心脏病


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199、单项选择题  法洛四联症的病理学改变不包括（）

A.右心室肥厚
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损


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200、单项选择题  常需与限制型心肌病进行鉴别的是（）

A.心脏压塞
B.肥厚型心肌病
C.冠状动脉性心脏病
D.肺源性心脏病
E.缩窄性心包炎


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