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1、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急,血氧饱和度下降,当时的最佳处理是()
A.即刻应用糖皮质激素
B.即刻雾化吸入
C.气管切开
D.应用利尿剂
E.高压氧
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、多项选择题 大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安,关于这一症状以下哪些是正确的()
A.常常在血压降低之前表现出来
B.常常在血压降低之后早期表现出来
C.临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂
D.主要是由于疼痛引起的
E.单纯输液抗休克,往往也能够改善症状
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本题答案:A, E
本题解析:烦躁不安是烧伤休克的精神症状之一,是临床最早出现的征兆之一,常常在血压降低之前表现出来;经输液抗休克,随着休克的纠正,即使不用镇静剂,症状往往也能够改善,甚至大部缓解;给镇静剂时需慎重,单纯加大剂量并不是推荐方案,同时还需警惕较大剂量的镇静剂掩盖了休克的本质。疼痛往往不是烦躁不安的主因。
3、单项选择题 男,18岁,Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%,入院后第5天,病人体温下降明显,对周围淡漠,呼吸浅,脉搏细弱,白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯,出现出血性坏死斑,提示为()
A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
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本题答案:E
本题解析:从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。
4、单项选择题 烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确()
A.少尿<600ml/d
B.尿比重低而固定1.002~1.004
C.尿沉渣试验发现红细胞和管型
D.尿素氮、尿肌酐排泄量降低
E.尿钠量增高>20mmol/L
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本题答案:A
本题解析:少尿的诊断标准为<400ml/d。
5、单项选择题 中度以上烧伤补液时胶体首选()
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中分子右旋糖酐
E.7%代血浆
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本题答案:B
本题解析:血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性,能维持血管内有效循环容量,血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。
6、多项选择题 关于高压电烧伤的认识哪些不正确()
A.肢体受伤后肌肉常出现"夹心坏死"现象
B.深部组织损伤范围不超过创面范围
C.肢体远端触电时,常在近端关节屈侧出现创面,即所谓"跳跃现象"
D.肢体减张时应切至脂肪层,以免损伤深部组织
E.易继发厌氧菌感染
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本题答案:B, D
本题解析:高压电烧伤时深部组织损伤范围常超过创面范围,呈"口小肚子大"现象,减张时应切至深筋膜甚至肌膜,以达到彻底松解的目的。
7、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。
该病人的烧伤总面积估计为()
A.79%
B.54%
C.59%
D.49%
E.39%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择()
A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植,不必吻合血管
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 成年患者,体重60kg,烧伤总面积50%,伤后2周,每日热卡需要量为()
A.2500kcal
B.3000kcal
C.3500kcal
D.4000kcal
E.4500kcal
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、多项选择题 头面部烧伤中下列处理正确的是()
A.颜面部烧伤早期处理应该防治呼吸道梗阻
B.颜面部深度烧伤处理应该分区大片植皮
C.眼睑烧伤早期处理应该保护角膜
D.眼球烧伤早期处理应该尽快而充分地冲洗
E.耳廓烧伤早期处理应该损伤区域切勿受压
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 双手烧伤病人,剧疼,有大水疱,基底潮红,愈合可能发生()
A.功能正常
B.疼痛瘙痒
C.色素沉着
D.排汗功能丧失
E.局部脱屑
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 吸入性损伤,伤后早期的主要危害是()
A.肺水肿
B.窒息
C.肺部感染
D.呼吸衰竭
E.呼吸频率增加
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 Ⅰ°烧伤的组织学划分是指()
A.表皮角质层
B.表皮角质层+透明层
C.表皮角质层+透明层+颗粒层
D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
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本题答案:B
本题解析:研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。
15、多项选择题 烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有()
A.肠球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.克雷伯菌
E.表皮葡萄球菌
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本题答案:A, B, E
本题解析:目前研究表明,金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。
16、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()
A.1~3天
B.6天
C.3~4周
D.1~2周
E.4周以上
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本题答案:D
本题解析:浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤,如无继发感染,一般经过1~2周愈合。
17、单项选择题 男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。患者第二个24小时的输液总量是()
A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖溶液)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是()
A.CT
B.MRI
C.X线平片
D.纤维支气管镜
E.支气管肺泡液检查
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本题答案:D
本题解析:应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。
19、单项选择题 男性,35岁,体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
此时医生应该立即采取的急救措施是()
A.立即用大量清水冲洗
B.包扎疗法
C.创面外涂碱性药物
D.立即送往监护病房
E.以上都是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 最适合用包扎疗法的是()
A.深度大面积烧伤
B.肉芽创面术前准备
C.四肢浅Ⅱ度烧伤
D.颜面部深Ⅱ度烧伤
E.以上都可以
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本题答案:C
本题解 析:暂无解析
21、单项选择题 合并颅脑伤患者补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、多项选择题 严重烧伤后发生"肠源性高代谢"的可能原因是()
A.肠道缺血再灌注损伤
B.肠黏膜破坏
C.肠道免疫功能低下
D.肠道屏障功能受损,内毒素移位增加
E.大量细胞因子、炎性介质释放,代谢率升高
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:严重烧伤后存在"肠源性高代谢",早期肠道营养可降低代谢率,进一步证实,肠道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。
23、单项选择题 电烧伤急救时不正确的原则是()
A.立即脱离电源
B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后,如病情稳定,可不必立即大量补液,以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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本题答案:D
本题解析:高压电击伤,深部组织损伤大,液体丢失严重,需大量补液,补液量为一般体表烧伤公式4倍以上。
24、单项选择题 小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该静脉补液()
A.50%
B.10%
C.30%
D.12%
E.15%
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本题答案:B
本题解析:小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过10%,休克的发生率可达到15.5%。
25、单项选择题 男,28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体复苏的同时还应考虑加用()
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现()
A.氧耗量增加
B.糖异生加强
C.尿氮排出增加
D.蛋白质分解减少
E.脂肪分解增加
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入()
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
D.白蛋白
E.5%碳酸氢钠
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 女,8岁,头面部烧伤4小时入院,浅Ⅱ度6%,首选的处理方法是()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
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本题答案:B
本题解析:头面部不宜包扎,通常采用暴露疗法。
29、单项选择题 大面积严重烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发()
A.肝脏损害
B.肾功能损害
C.心肌损害
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
如何进一步治疗()
A.大量输液
B.创面用凡士林纱布包扎
C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D.输大量全血
E.血透治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 烧伤并发症中首位的是()
A.肺部并发症
B.肾功能不全
C.应激性溃疡
D.脑水肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
双上肢创面建议立即实施()
A.创面外涂磺胺嘧啶银
B.神经血管探查术
C.切开减张术
D.清创术
E.包扎疗法
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第1天应()
A.一次补完
B.先补充1/3,再加日需要量2000ml
C.先补充1/4,再加日需要量2000ml
D.先补充1/2,再加日需要量2000ml
E.先补充2/3,再加日需要量2000ml
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 皮瓣移转术后为保证其存活,最不应当忽略的措施是()
A.妥善包扎
B.可靠固定
C.观察血运
D.防止感染
E.患肢抬高
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、多项选择题 应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是()
A.PEEP是作用肯定的常用手段
B.采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHg
C.PEEP时Fi02应长期控制小于0.6
D.最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放
E.应选择小潮气量通气
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本题答案:A, C, E
本题解析:机械通气时注意事项和参数选择:FiO2应小于0.6;确定最佳PEEP水平的原则既能使低顺应区肺泡开放,又不至使高顺应区肺泡过度扩张;潮气量选择目前推荐小潮气量通气;允许性高碳酸血症即采用小潮气量、低分子通气量、容许有一定程度的高碳酸血症,但PaCO2不宜高于80mmHg、pH不宜低于7.2。
36、单项选择题 一患儿全身大面积烧伤,仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤,则烧伤面积为()
A.96%
B.92%
C.90%
D.93%
E.95%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
在明确诊断后,首先采取的治疗是()
来源:91考试网 91exam.org
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 成人失钾最重要的途径是()
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经结肠失钾
D.经肾失钾
E.经皮肤失钾
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本题答案:D
本题解析:经肾失钾是成人失钾最重要的途径,常见于利尿药的长期连续使用或用量过多、某些肾脏疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况。此外,镁缺失或碱中毒时,也能导致肾排钾增多。
39、单项选择题 烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为()
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.(Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积)/2
D.Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积
E.1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 电烧伤最突出的病理改变是()
A.全层皮肤烧伤
B.肌肉坏死
C.神经受损
D.脏器损伤
E.血管栓塞
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本题答案:E
本题解析:考查烧伤病理,组织器官大量血管栓塞,可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。
41、单项选择题 Ⅲ度烧伤面积为50%,补胶体液时宜()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、多项选择题 严重烧伤病人全身应用抗生素的原则()
A.必须采取经验用药
B.出现脓毒症早期表现时,无需等待血培养结果,考虑经验性用药
C.发生脓毒症时,创面局部宜应用广谱抗生素
D.抗生素联合应用过程中,应注意防止发生真菌感染
E.创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 患儿男性,14岁,颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年,观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状,头后仰可见牵拉条索形成,大部分瘢痕软化较好,周围皮肤松动性好,针对此患者手术选择最宜()
A.瘢痕切除后充分松解,直接植皮
B.选择扩张器手术
C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术
D.双侧行Z字成形术,根据情况适当去除瘢痕
E.以上手术都可选择
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
若该患者经治疗,体温、血常规恢复正常,全身情况较好,伤后20天时,右小腿仍有2%创面未愈,为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法()
A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B.中药外敷包扎
C.创面经术前处理后行自体皮片移植术
D.异体皮覆盖换药
E.异种皮覆盖换药
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 有关烧伤深度的估计,下列哪项是错误的()
A.Ⅰ度烧伤可伤及棘状层,但生发层健存
B.浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死
C.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层
D.深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮
E.深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤
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本题答案:D
本题解析:深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层,但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。
46、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
颜面部创面的手术方法采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
47、多项选择题 严重烧伤病人有血红蛋白尿时,治疗上应注意哪些问题()
A.胶体液中应多输全血
B.及早给予适量的碱性液体
C.输液量应稍大些
D.及早使用利尿剂
E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:出现血红蛋白尿时,见于Ⅲ度烧伤面积大,红细胞破坏多,胶体液中应多输全血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管,应及时给予适量碱性液体,碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿,以冲刷肾小管,防止肾功能衰竭,在休克期成人尿量应该维持在50ml/h以上。
48、多项选择题 电烧伤急救时,下列说法正确的是()
A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能
B.心跳停止如胸外按压无效,则立即开胸直接心脏按压
C.查体时应注意有无复合伤
D.若肢体肿胀较轻,可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术
E.注射破伤风抗毒素或类毒素
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征,肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。
49、多项选择题 有关电烧伤的临床表现正确的是()
A.电休克的症状经过急救可完全恢复
B.电休克的症状与典型烧伤相似,不易区分
C.存在"人口"和"出口"的局部损害
D.触电肢体,关节常处于过伸位
E.局部皮肤创面小,而深部组织损伤广泛
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本题答案:A, C, E
本题解析:电休克与烧伤休克的症状有相似之处,但后者是低血容量休克,从症状上是可以区分的;触电肢体由于屈肌收缩,关节常处于屈位。
50、单项选择题 导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是()
A.免疫功能增强
B.长期卧床
C.多次手术
D.长期大量使用广谱抗生素
E.静脉高营养
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 成人头面颈部和双上肢全部烧伤,面积为()
A.27%
B.26%
C.30%
D.36%
E.21%
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本题答案:A
本题解析:成人头面颈部9%,双上肢2个9%。
52、单项选择题 男,在车库修车时,不慎汽油燃烧,导致头面、颈部、双手烧伤,来医院就诊时,检查发现:病人声音嘶哑,面部肿胀明显,此时应考虑烧伤合并()
A.休克
B.神经损伤
C.脑水肿
D.吸入性损伤
E.毒性反应
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
53、多项选择题 烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标()
A.每小时尿量30~50ml
B.每小时尿量10~20ml
C.脉率在120次/分以下
D.脉率在140次/分以下
E.安静
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外,还应创周浸润注射的药物是()
A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D.5%~10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E.以上都不对
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
55、多项选择题 有关皮片移植,正确的是()
A.皮片切取后的初期收缩,越薄的皮片收缩越重
B.皮片切取后的初期收缩,越厚的皮片收缩越重
C.皮片存活后的后期收缩,越薄的皮片收缩越重
D.皮片存活后的后期收缩,越厚的皮片收缩越重
E.与肢体屈侧移植的皮片相比,伸侧移植的皮片更易后期收缩
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本题答案:B, C
本题解析:暂无解析
56、多项选择题 下述有关描述正确的是()
A.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈,无瘢痕
B.浅Ⅱ度烧伤如无感染1~2周痊愈,不留瘢痕
C.深Ⅱ度一般3~4周痊愈,遗留瘢痕
D.Ⅲ度3~4周焦痂脱落,需植皮愈合
E.深Ⅱ度如有感染,有时需要植皮才能愈合
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:以上各项均是各度烧伤的特点。
57、单项选择题 下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤()
A.甲酚
B.无机磷
C.金属钠
D.液氮
E.环氧乙烷
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本题答案:D
本题解析:液氮造成的损伤属于冻伤。
58、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
首次手术应先考虑()
A.颜面部
B.双手
C.双上肢
D.双足
E.四肢
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪项是正确的()
A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚,均可行焦痂切开减张术
B.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者,即使是环匝状烧伤,也不需行焦痂切开减张术
C.非环匝状烧伤创面,不需行焦痂切开减张术
D.行焦痂切开减张术时,往往将表层坏死皮肤全层切开即可
E.必须在麻醉下进行
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本题答案:A
本题解析:深Ⅱ度烧伤创面,有时也需行焦痂切开减张术,尤其是环匝形烧伤创面;应该高度警惕,不可延误,以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面,有时也会出现严重的束缚、压迫症状,需行焦痂切开减张术,尤其是创面较深等情况。行焦痂切开减张术时,往往需将表层坏死皮肤全层切开,直至深筋膜,甚至达肌膜层,才能保证减张充分。焦痂切开减张,一般不需麻醉;紧急情况下,更应争分夺秒,及时减张,以减轻患者的损失。
60、单项选择题 Ⅱ度烧伤面积为60%,朴胶体液时宜()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 皮肤移植后耐磨性差,挛缩最大的是()
A.中厚皮片
B.刃厚皮片
C.带蒂皮瓣
D.漩离皮瓣
E.全厚皮片
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本题答案:B
本题解析:刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层,含有的弹力纤维少,挛缩大,耐磨性差。
62、单项选择题 男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部,躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。
Ⅲ度烧伤面积各为()
A.1×9%
B.2×9%
C.3×9%
D.4×9%
E.5×9%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),为深度烧伤,面部肿胀。伤后2小时送至医院。
手术方法应采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 下列人体组织电阻最大的是()
A.肌肉
B.血管
C.神经
D.骨
E.皮肤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
65、多项选择题 烧伤后内脏并发症常见的是()
A.肺部并发症
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.应激性溃疡
E.肺水肿
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是错误的()
A.立即转往有条件的医院治疗
B.保护创面,防止再损伤
C.镇静止痛
D.立即静脉输液
E.可少量口服一些盐水
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本题答案:A
本题解析:休克病人不宜搬动,应立即抗休克补液,待病情稍稳定后,在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。
67、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散布水疱。
该患儿合并()
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 吸入性损伤感染期大多发生在()
A.伤后6小时以内
B.伤后6~24小时
C.伤后48小时以后
D.伤后1周以后
E.伤后1个月以后
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 男性,5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体:患儿哭闹,心率160次/分。局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
首先要采取的抢救措施为()
A.留置导尿
B.争取时间,彻底清创
C.立即包扎创面
D.立即建立静脉补液通道
E.行入院各项常规检查,准备入院
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()
A.烧伤面积>80%
B.Ⅲ度烧伤面积>50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
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本题答案:C
本题解析:有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤,特别是口鼻周围深度烧伤。
71、多项选择题 有关植皮手术,以下哪些是正确的()
A.薄皮片更易于成活
B.中厚皮片更易于成活
C.全厚皮片更易于成活
D.薄皮片成活后收缩率较小
E.中厚皮片成活后收缩率较小
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本题答案:A, E
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 有关中度以上烧伤,在伤后48小时需要着重防治()
A.脓毒血症
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰
D.低血容量性休克
E.应激性溃疡
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本题答案:D
本题解析:烧伤后4~6小时为体液渗出最高峰,伤后36小时停止渗出并开始回收,体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。
73、单项选择题 全身大面积烧伤,一般修复创面很少用的办法是()
A.游离皮瓣移植
B.刃厚皮片移植
C.大张异体皮开洞镶嵌植自体皮
D.自体微粒皮
E.点状植皮法
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 男性,30岁,操作工,因火焰致面部及两耳深Ⅱ度烧伤,对两耳最佳治疗方案是()
A.暴露
B.红外线照射
C.1%SD-Ag冷霜外敷包两耳
D.蓝油烃包两耳
E.愈创10号涂后包两耳
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,初步判断烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.无法判断
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 按国内通用补液公式,第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积,每千克体重补充胶体液()
A.2.0ml
B.3.0ml
C.1.5ml
D.0.5ml
E.2.5ml
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本题答案:D
本题解析:国内通用公式规定,第1个24小时每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积补充胶体液为0.5ml/kg。
77、单项选择题 烧伤合并应激性溃疡出血时,应避用以下药物()
A.H2受体阻滞剂
B.大量维生素A
C.肾上腺皮质激素
D.凝血酶
E.奥美拉唑(洛赛克)
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 治疗Cushing溃疡出血的手术指征不包括()
A.保守治疗无效
B.12小时内出血超过1000ml
C.12小时内出血超过2500ml
D.反复大出血
E.合并穿孔
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 4岁小儿,头、面、颈、前后躯干烧伤,面积为()
A.35%
B.43%
C.30%
D.38%
E.33%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
80、多项选择题 伤后急性肾功能不全的致病原因()
A.烧伤休克
B.烧伤感染
C.肾毒性药物损害
D.血管内凝血
E.烧伤本身产生的毒性物质
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 按照临床分类,中度吸入性损伤是指()
A.病变仅限于口鼻、咽部
B.病变主要侵犯咽、喉和气管
C.病变可达支气管
D.病变可达细支气管
E.病变深达肺泡
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 烧伤补给液体种类哪种不合适()
A.电解质溶液以输入生理盐水溶液为主
B.基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C.电解质溶液以输入平衡盐溶液为主
D.面积大的深度烧伤可补给部分全血
E.胶体液以血浆为首选
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 成人80kg体重,后躯干、臀部、双足烧伤,创面焦黄、碳化,第1个24小时应补晶体液为()
A.3000ml
B.5000ml
C.1500ml
D.2500ml
E.4000ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
紧急处理应首先()
A.立即配血、输血
B.无痛下清创
C.立即给予气管插管
D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 有关湿敷疗法的描述,错误的是()
A.是一种机械性清除细菌的方法
B.可起到引流作用
C.常用于脓液较多的创面
D.可用于肉芽创面植皮前的准备
E.适用于坏死组织较多的创面
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本题答案:E
本题解析:细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖,坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。
86、多项选择题 烧伤,毛细血管通透性增高一般分为几个时相()
A.第一时相:烧伤后30分钟内
B.第二时相:一般在烧伤30分钟后,4小时达高峰
C.第三时相:烧伤8小时后
D.第四时相:烧伤12小时后
E.第五时相:烧伤后7天
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本题答案:A, B
本题解析:分两个时相,第1时相发生在伤后30分钟内,主要在微静脉;第二时相在伤后30分钟后,4小时达高峰,其不但发生在微静脉,而且发生在其他毛细血管段支部位。
87、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤的临床表现,下列错误的是()
A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管
B.创面多有小水疱
C.创面感觉迟钝
D.如无感觉,3~4周愈合
E.多有瘢痕增生
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本题答案:A
本题解析:可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致,因此为Ⅲ度烧伤。
88、单项选择题 烧伤休克低血容量的最主要原因是()
A.烧伤创面渗出,丢失大量体液
B.烧伤创面蒸发,丢失大量体液
C.毛细血管通透性增加,大量循环液渗出至细胞间质
D.细胞膜功能受损,大量细胞外液进入细胞内
E.伤后低蛋白血症,导致循环内液体渗出至组织间隙内
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
89、多项选择题 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪些是正确的()
A.所有焦痂切开减张术,必须在麻醉下进行
B.为避免加重损伤,减张切口不应超过创面边界
C.因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤引入污染,故应慎重进行;在肢体,应在末梢毛细血管反应明显延迟、感觉减退或消失时进行
D.切口一般在躯干、肢体的两侧进行,以避开主要的血管、神经
E.减张切口应充分止血
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本题答案:D, E
本题解析:焦痂切开减张,一般不需麻醉;紧急情况下,更应争分夺秒,及时减张,以减轻患者的损失。焦痂切开减张,应尽早施行,切忌等待直至血管、神经压症状出现。焦痂切开减张的切口范围往往需超过创面边界,尤其是深度创面减张时。
90、单项选择题 Ⅱ度烧伤面积为30%.补液时()
A.可全部用葡萄糖液
B.可全部用平衡液
C.以全血为主
D.以血浆为主
E.以右旋糖酐为主
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 中度以上烧伤补液时,应首选()
A.生理盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.平衡盐溶液
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本题答案:E
本题解析:平衡盐溶液的Na+和Cl-浓度均与血浆十分接近,较符合生理状态。
92、单项选择题 男性,7岁。不慎被硫酸烧伤双下肢。
该患儿的烧伤面积为()
A.35%
B.50%
C.45%
D.41%
E.30%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()
A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 有关烧伤后脂肪代谢的变化,下列错误的说法是()
A.血浆游离脂肪酸浓度增加
B.血浆酮体升高
C.肉碱丧失增加
D.血浆甘油三酯浓度增加
E.游离脂肪酸重新酯化
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:烧伤后血酮体不高甚至降低,主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少,消耗增加。
95、多项选择题 有关烧伤后应激性溃疡说法不正确的是()
A.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的
B.纤维胃镜有助于确诊
C.溃疡的预防比治疗更重要
D.由于存在应激反应,不宜及早进食,以减少黏膜刺激
E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症
点击查看答案
本题答案:A, B, C, E
本题解析:营养支持是一重要预防措施,强调早期营养是为了加强胃肠黏膜保护。
96、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()
A.应用止血带时基底呈瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
D.放松止血带后可见散布片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血,创面干燥
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:基底呈现瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽,表明基底组织健康,无坏死组织残留。
97、单项选择题 正常成人血浆约占体重的()
A.4%
B.5%
C.6%
D.7%
E.8%
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:正常成人的细胞外液约占体重的20%,而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分,前者约占体重的15%,后者约占5%。
98、多项选择题 有关烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有()
A.清除坏死组织,抗感染
B.改善微循环,减少细胞因子释放
C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应
D.生长激素可促进蛋白质合成代谢,减少分解
E.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢,加速创面愈合
点击查看答案
本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:烧伤后代谢反应的调理可促进合成代谢,减少蛋白质分解,使用外源性的激素、细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应,促进创面愈合,已逐渐应用于临床。
99、多项选择题 下列哪些烧伤病例需要住院治疗()
A.烧伤面积成人15%
B.小儿超过5%
C.Ⅲ度烧伤面积达5%
D.头面、颈部烧伤面积较大
E.Ⅱ度烧伤面积达15%
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 大面积烧伤后,老年人补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是()
A.黏膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃黏膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.黏膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:烧伤应激引起的胃肠道应激反应,使胃黏膜血流量减少,组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。
102、单项选择题 烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适()
A.提高病人免疫力
B.早切痂
C.有效地抗休克
D.早植皮
E.大面积烧伤创面等待自然愈合
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
103、多项选择题 中风脱证的临床表现包括()
A.突然昏仆,不省人事
B.目合口开,汗多不止
C.手撒肢冷,二便自遗
D.肢体强痉
E.舌痿,脉微欲绝
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 正常成人体液总量约占体重的()
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
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本题答案:C
本题解析:正常成人的体液总量约占体重的60%,其中细胞内液约占40%,细胞外液约占20%。
105、单项选择题 男,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,面部肿胀,伤后2小时送至医院。
应用抗生素原则()
A.立即经静脉用药
B.创面外用广谱抗生素
C.等待血培养结果再针对性应用抗生素
D.等待创面培养结果再针对性应用抗生素
E.暂时不考虑
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 男性,40岁,不慎致两手背深Ⅱ度烧伤,为使两手功能恢复良好,最佳治疗是()
A.暴露疗法,使其痂下愈合
B.1%SD-Ag冷霜外敷,防止感染,保痂,脱痂
C.早期切、削痂,大张自体植皮
D.中药脱痂后,促进愈合
E.用消毒羊膜覆盖,保痂,防感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛
该病人烧伤面积约为()
A.3%
B.4%
C.9%
D.10%
E.15%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面愈合,主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮()
A.表皮
B.真皮网状层
C.真皮胶原纤维
D.残存的皮肤附件上皮
E.真皮原纤维
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 下述哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点()
A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.可见粗大树枝状栓塞血管
D.如无感染,3~4周愈合
E.愈合后多遗有瘢痕
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 切痂主要用于()
A.浅Ⅱ度创面
B.深Ⅱ度创面
C.Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面
D.胸腹部Ⅱ度创面
E.头面部浅Ⅱ度创面
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本题答案:C
本题解析:Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面是切痂疗法的主要适应证。
111、单项选择题 女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。
该患者应考虑烧伤并发()
A.应激性溃疡
B.胃溃疡
C.食管静脉曲张
D.细菌性肠炎
E.菌血症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 一成年男子,在锅炉爆炸中被烧伤,被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿,则该患者烧伤面积为()
A.25%
B.30%
C.37%
D.40%
E.47%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的诊断是()
A.呼吸道吸入性损伤
B.急性肾功能衰竭
C.重度烧伤
D.大面积特重度烧伤
E.火焰烧伤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
114、多项选择题 烧伤的临床过程分为()
A.休克期
B.体液渗出期
C.体液回收期
D.急性感染期
E.修复期
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本题答案:B, D, E
本题解析:烧伤临床过程分3期:体液渗出期,急性感染期,修复期。
115、单项选择题 休克时,下列监测结果表示休克好转或休克纠正,但不包括()
A.血压回升,脉压增大
B.血压正常,尿量少,尿比重降低
C.血压低,脉搏清楚,手足温暖
D.神志清楚,反应良好
E.尿量每小时稳定在30ml以上
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 烧伤休克期的尿量往往减少,以下哪些是正确的()
A.成人尿量在20~30ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
B.成人尿量在30~50ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
C.成人尿量在>50ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
D.发现尿量减少时,往往需立即使用利尿剂
E.发现尿量减少时,往往已有严重肾功能损害
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本题答案:C
本题解析:休克期复苏时,成人尿量不宜低于30ml/h,至少应保持30~50ml/h,最好保持在50ml/h以上。发现尿量减少时,一般情况下,往往提示液体输入量不足,首先宜加快输液速度,进一步观察,而不是立即给予利尿剂。在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂,往往效果不佳;或者尿量虽短期改善,但休克加重。早期的尿量减少,往往肾功能尚未严重受损,但若不及时处理,持续的肾脏低灌注,可逐渐加重肾功能损害。
117、单项选择题 关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是()
A.创面疼痛剧烈
B.创面基底湿润,苍白
C.伤及真皮层
D.3~5周愈合
E.愈合后有瘢痕
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本题答案:A
本题解析:烧伤的深度及其特点:Ⅰ度(红斑型),损伤深度达角质层。临床表现有:①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿。②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。Ⅱ度(水疱型)浅Ⅱ度,损伤达到真皮浅层;临床表现有:①有水疱,基底潮红。②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。深Ⅱ度,损伤达到真皮深层。临床表现有:①小水疱,基底湿润苍白。②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。Ⅲ度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼。临床表现有:①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化。②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。
118、单项选择题 烧伤休克补液,成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜()
A.120次
B.80次
C.130次
D.125次
E.135次
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本题答案:A
本题解析:对表现为血管收缩的休克而言,心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。心率>120次/分,脉搏细数无力,表示循环血量不足和周围血管阻力增加。
119、单项选择题 烧伤休克期微血管变化经过()
A.微血管收缩到痉挛到扩张
B.微血管痉挛到扩张到痉挛
C.微血管麻痹到扩张到痉挛
D.微血管痉挛到扩张到麻痹
E.微血管痉挛到变性到扩张
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本题答案:D
本题解析:一般情况下,烧伤后微血管变化可经过3个过程,即从微血管痉挛到微血管扩张到血管麻痹。
120、单项选择题 有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的()
A.病变主要发生在肾小管,肾小球次之
B.病变仅发生在肾小管
C.病变主要发生在基底膜
D.病变主要发生在肾小球,肾小管次之
E.病变主要发生在肾小球旁器
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
121、多项选择题 烧伤病人休克期监测的项目包括()
A.尿量
B.中心静脉压
C.B超检查
D.动脉血气分析
E.便常规
点击查看答案
本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
122、多项选择题 关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的()
A.可早期提供足够能量
B.可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩
C.可降低肠道细菌毒素移位
D.可降低肠源性感染的危险
E.可降低烧伤后的高代谢
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
123、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散布水疱。
该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于()
A.5ml/h
B.10ml/h
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 蚕食脱痂法适用于()
A.仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B.适用于深Ⅱ度烧伤
C.适用于Ⅲ度大面积烧伤
D.仅用于关节等功能部位
E.愈后可减少瘢痕挛缩
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
125、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
烫伤后10天,创面干痛,内敷料未换,每天下午畏寒、寒战,发热达39℃,胃纳差,无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是()
A.尿常规
B.创面情况
C.床旁X线摄片
D.血常规
E.血培养
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是()
A.尿量
B.口渴
C.中心静脉压
D.末梢循环
E.血压和脉搏
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本题答案:A
本题解析:肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早,尿量能反映内脏灌流情况,是目前防治休克最简便而又相对灵敏的监测指标。
127、多项选择题 有关烧伤休克的治疗,以下哪些是正确的()
A.国内常用的标准公式:伤后第1个24小时补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积×1.5,其中胶体:晶体=(0.5~1):1,不再需要额外补充生理需要量。
B.伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半,余下的一半在后16小时内输入
C.第1个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时计算总量的一半,需要额外补充生理需要的水分
D.烧伤休克的补液应严格遵守公式的计算量,不得随意加减,以免灌注不足或输液量过多
E.延迟复苏的患者,为避免短期大量液体输入而诱发心衰、肺水肿,其输液按照复苏延迟的时间向后顺延,输液量必须严格按照公式的计算量
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本题答案:C, D
本题解析:按照标准公式,伤后第1个24小时需额外补充生理需要量。烧伤休克的补液公式是参考、估计公式,充分有效的复苏不要拘泥输液公式的限制,应根据临床症状和体征的变化,尽可能及时纠正有效循环血容量的不足。延迟复苏的患者,往往需输入较公式计算量多的液体,且宜抓紧时间,尽快将延迟的液体补足;即使如此,休克仍往往难以纠正;当然也应警惕短期大量液体输入可能诱发心衰、肺水肿。
128、单项选择题 婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()
A.5%
B.3%
C.10%
D.20%
E.80%
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本题答案:A
本题解析:婴儿皮肤薄,头部血供丰富,烧伤渗出多,易发生休克,烧伤面积超过5%即为重度烧伤。
129、单项选择题 一病人双上肢烫伤,伤后26天愈合,有轻微瘢痕产生,当时最可能的诊断是()
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.Ⅳ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.深Ⅱ度烧伤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 大面积烧伤后,婴儿补液量应维持()
A.每小时尿量lOml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 按照1970年全国烧伤会议确定的标准,符合重度烧伤的是()
A.烧伤总面积20%,或Ⅲ度烧伤面积15%以上
B.烧伤总面积30%,或Ⅲ度烧伤面积10%以上
C.烧伤总面积51%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积31%,Ⅲ度烧伤面积21%
E.小儿烧伤总面积26%,Ⅱ度烧伤面积10%
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本题答案:A
本题解析:根据1970年全国烧伤会议确定的标准,B为中度烧伤,C、D、E为特重度烧伤。
132、单项选择题 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项()
A.黏膜屏障功能损伤
B.胃黏膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃黏膜前列腺素改变
E.炎症介质对胃黏膜的损伤
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本题答案:E
本题解析:应激性溃疡是急性胃黏膜损害,而少有或没有炎症反应。
133、多项选择题 有关烧伤创面的处理,下列哪几项是正确的()
A.大面积深度烧伤必须手术
B.清创时应将水疱全部清除
C.会阴部烧伤适合暴露疗法
D.清创时可注射镇痛镇静剂
E.现场处理时创面不用有色药液
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:为了不影响对烧伤深度及程度的观察,现场处理时创面不用有色药液,清创时在良好的镇痛镇静下进行,水疱皮有保护创面减少水分丧失作用,应尽量保留。另外,会阴部不适合于包扎。
134、单项选择题 骶尾部压疮病人,创面10cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。
手术时机的选择哪项最为合理()
A.立即手术
B.加强换药,清除坏死组织,待新生肉芽组织新鲜后再手术
C.加强换药,清除坏死组织,待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D.加强换药,清除坏死组织,待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
E.加强换药,清除坏死组织,待创面较清洁后立即手术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 有关包扎疗法不正确的是()
A.清创后内层敷料为1~2层凡士林油纱贴于创面
B.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎
C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度
D.包扎应从远端开始
E.四肢关节包扎应固定在中立位
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本题答案:E
本题解析:四肢关节包扎应固定在功能位。
136、单项选择题 有关切痂疗法的描述,正确的是()
A.焦痂切除深度至浅筋膜平面
B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则
C.几个肢体同时切痂,可以同时放松止血带
D.包括背部的大面积Ⅲ度烧伤,背部不列入第1次切痂区域
E.上肢切痂止血带应置于上臂中部
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本题答案:D
本题解析:背部皮肤厚,即使外观似Ⅲ度烧伤,往往残存上皮组织,部分创面修复不需要植皮,故待其自然分离或后期扩创,这样可减少自体皮的需求。
137、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
在应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
138、单项选择题 夏天不慎开水烫伤,右下肢浅Ⅱ度烧伤,清创后采取包扎疗法,创面除了以下哪种处理外均可()
A.凡士林油纱布包扎
B.涂蓝油烃包扎
C.涂龙胆紫后包扎
D.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
E.消毒羊膜覆盖后包扎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
139、多项选择题 焦痂切开减压术的适应证()
A.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部发凉、麻木
B.肢体远端动脉搏动微弱
C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝
D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者
E.颈部环形焦痂
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:肢体的环形焦痂可导致主要血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱,皮肤青紫或苍白,局部发凉、麻木,进行性肢体肿胀等体征,应及时切开减压。胸腹部环形焦痂会限制呼吸运动,颈部环形焦痂可压迫颈部的大血管及气道,均应切开减压。
140、单项选择题 临床上所说的电烧伤实际上是指()
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电损伤或电击伤
E.电弧放电烧伤和电损伤
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本题答案:E
本题解析:电烧伤包括"入口"和"出口"周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。
141、单项选择题 导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是()
A.创面
B.肠道
C.泌尿道
D.输液管道
E.呼吸道
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 男,30岁,火焰烧伤面颈部及双手3h,面颈部为Ⅲ度烧伤,体温37℃,心率96次/分,呼吸36次/分,声嘶,咽部红肿。首选治疗方案是上述哪项()
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
143、多项选择题 吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的()
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺萎陷或肺不张
D.肺间质纤维变
E.钙化灶形成
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本题答案:D, E
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 化学烧伤时下列处理正确的是()
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱 烧伤应立即用3%硼酸液中和,再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
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本题答案:E
本题解析:碱烧伤正确处理:立即清水冲洗2小时以上,应用中和剂时间不宜过长,而后大量清水或等渗盐水冲洗;石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰,否则,石灰遇水生热加剧损害;另外,积极防治全身中毒。
145、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
尿常规阴性,创缘红肿,内敷料下干燥未见明显脓液,胸片阴性,白细胞数较高,血培养待3天报告。目前适当的处理是()
A.全身应用广谱抗生素,烧伤创面暂时不予处理
B.揭除全部内敷料,用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C.中药外敷包扎
D.吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温
E.冰袋降温
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 有关包扎疗法,以下哪项是正确的()
A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面
B.躯干烧伤,禁忌采用包扎疗法
C.手背部广泛深Ⅱ度烧伤,首选包扎疗法
D.包扎时不宜将全部创面覆盖,应在两端露出少许创面,以便于观察,及时发现创面感染等情况
E.凡使用包扎疗法,必须局部应用抗生素
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本题答案:A
本题解析:躯干烧伤,如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为主,包扎疗法也是很好的选择。功能部位深Ⅱ度烧伤,应首选手术治疗。包扎时应将创面尽可能覆盖,两端宜超出创面数厘米,尤其是肢体。
147、多项选择题 有关烧伤创面清创,以下哪些是正确的()
A.大面积烧伤患者,伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创
B.Ⅱ度烧伤的水疱应引流水疱液
C.大面积烧伤患者早期的创面清创,需在全身情况相对稳定情况下进行
D.深Ⅱ度创面,坏死表皮均应彻底清除,以减少污染
E.拟进行暴露疗法的烧伤创面,无需清创
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本题答案:B, C
本题解析:早期清创的原则,应强调在全身情况稳定的前提下,创面清创宜简不宜繁。尤其是大面积烧伤患者,过度的清创,往往会加重或诱发休克;同时,在清创前,应确保全身情况稳定,及时复苏。即使是深Ⅱ度的烧伤创面,其表面的坏死表皮仍有一定保护作用,应尽量保留。即使是拟行暴露疗法的烧伤创面,仍需在全身情况稳定下,酌情清创。
148、判断题 肠外营养中,电解质紊乱常见的是低钾血症、高磷血症。()
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。
其烧伤面积为()
A.9%
B.18%
C.15%
D.20%
E.10%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 下列关于烧伤清创的观点,错误的是()
A.各种类型的烧伤均须及时清创
B.对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理
C.严重呼吸道烧伤需及早行气管切开
D.并发休克者须首先抗休克治疗,待休克好转后方可施行清创
E.烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范,彻底清除创面异物及水疱表皮
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 男,28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
双上肢创面宜立即采取()
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减压术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 烧伤病人,体重50kg,烧伤面积:Ⅰ度10%,Ⅱ度30%,Ⅲ度20%,按Evans公式计算,伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为()
A.晶体1880ml,胶体630ml
B.晶体1250ml,胶体1250ml
C.晶体940ml,胶体940ml
D.晶体900ml,胶体900ml
E.晶体1000ml,胶体1000ml
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。
如果采用头皮扩张法,为取得瘢痕遗留最小,头皮扩张后损失最少的效果,头皮瓣应当()
A.以推进为主,辅以适当旋转
B.以旋转为主,辅以适当推进
C.形成巨大旋转头皮瓣
D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜
E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 烧伤休克的主要性质是()
A.神经源性
B.心源性
C.脓毒性
D.过敏性
E.低血容量性
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 男性,24岁,体重65kg,烫伤双上肢,躯干及双臀部,均为深Ⅱ度,右大腿为Ⅰ度,急诊入院,其第2个24小时补液总量应该是()
A.3550ml
B.3950ml
C.4250ml
D.5750ml
E.6500ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,判断该病人烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
为了明确诊断,应进一步做哪些检查()
A.血生化检查
B.尿常规化验
C.监测血压
D.动脉血气分析
E.检测中心静脉压
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。
微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为()
A.更容易成活
B.取材更容易
C.对受区的损害更不明显
D.手术速度更快
E.移植的毛发更加均匀
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
159、多项选择题 创面处理一般原则()
A.Ⅰ度烧伤创面保持清洁
B.浅Ⅱ度创面应防止感染
C.深Ⅱ度创面要保护残留上皮以减少瘢痕
D.浅Ⅱ度烧伤创面早削痂
E.Ⅲ度创面防止感染有计划切痂
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
160、多项选择题 吸入性损伤临床分期为()
A.即期
B.水肿期
C.肺不张期
D.感染期
E.修复期
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:吸入性损伤临床分4期:即期、水肿期、感染期、修复期。
161、单项选择题 烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是()
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
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本题答案:E
本题解析:A、B、C、D都是加强胃肠黏膜保护的措施,其中核心措施是加强黏膜保护。
162、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
创面清创时宜用()
A.洁尔灭酊
B.75%酒精
C.1‰苯扎溴铵(新洁尔灭)液
D.2%碘酒
E.1%碘伏
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 男性,26岁,工人,烧伤总面积达50%,为Ⅲ度烧伤(30%),毒血症明显,创面培养为耐药金黄色葡萄球菌,最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是()
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.万古霉素
D.先锋Ⅳ号
E.林可霉素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证()
A.门诊治疗的小面积烧伤病人
B.会阴部创面
C.婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)
D.植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面
E.需要转运的病人
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本题答案:B
本题解析:会阴部适用于暴露疗法。
165、多项选择题 烧伤病人营养支持时应注意()
A.蛋白质补充可以总热量的15%~20%估计
B.主张补充高蛋白质营养
C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用
D.营养补充以静脉营养为主
E.氨基酸的补充必须有针对性
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:营养补充应以胃肠营养为主,静脉营养为辅。
166、单项选择题 最适于反复切取薄断层皮片的部位为()
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的()
A.25%
B.27%
C.30%
D.32%
E.35%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 成人右手占体表面积的()
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法,1%体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的Ⅲ度烧伤创面()
A.7%~10%
B.3%~5%
C.14%~18%
D.12%~16%
E.20%左右
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本题答案:A
本题解析:实验研究和临床实践表明,在大张异体皮片上等距离开洞将自体皮片嵌入,异体皮与自体皮片面积之比为(7~10):1,10~14天,皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
170、单项选择题 目前烧伤病人的主要死亡原因是()
A.休克
B.脏器功能衰竭
C.脓毒症
D.溃疡大出血
E.肺部感染
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本题答案:B
本题解析:国内外统计表明,目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。
171、单项选择题 重度烧伤是指()
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%~29%
C.烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%
D.烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
E.烧伤总面积在70%以上,或Ⅲ度烧伤面积在50%以上
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本题答案:C
本题解析:烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%称为重度烧伤。
172、单项选择题 有关肠源性感染的描述哪一项不正确()
A.与肠道菌群失调有关
B.与肠黏膜屏障功能损害有关
C.肠源性感染主要引起肠道功能失调
D.与免疫功能下降有关
E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
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本题答案:C
本题解析:肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。
173、单项选择题 大面积烧伤,可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是()
A.大腿
B.小腿
C.背部
D.头皮
E.腹部
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本题答案:D
本题解析:头皮是全身皮肤最厚的部位,毛囊深、多,血供丰富,取刃厚皮片后5~7天愈合,可反复多次取(6~8次)。
174、单项选择题 成人头面、双手、双足、会阴烧伤,面积为()
A.18%
B.22%
C.15%
D.19%
E.13%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为()
A.加压包扎力量不够
B.感染
C.皮片下血肿
D.适应证和移植方法选择不当
E.健康及营养状况过于低下
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 有关烧伤休克延迟复苏的患者,目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥()
A.6小时内
B.1小时内
C.1~2小时
D.2~3小时
E.3~4小时
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本题答案:C
本题解析:按常规补液公式,担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿,而使烧伤早期补液量远远低于需要量,可造成严重后果。第三军医大学研究证明,在严密观察下,于1~2小时内补足按公式计算应该补充的液体量,尽快纠正休克,对防治休克后的并发症是有效的。
177、单项选择题 当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况()
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
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本题答案:D
本题解析:当前测定胃(肠)黏膜pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况,较目前临床常用指标敏感。
178、单项选择题 最适于反复切取断层皮片的部位为()
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
179、名词解释 错构瘤
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本题答案:错构瘤:由于某些部位的组织过度增生、结构紊乱所形成的肿
本题解析:试题答案错构瘤:由于某些部位的组织过度增生、结构紊乱所形成的肿物。
180、单项选择题 大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是()
A.创伤性休克
B.低血容量性休克
C.毒血症
D.创面脓毒症
E.急性肾功能衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用()
A.浸浴疗法
B.暴露疗法
C.包扎疗法
D.开放疗法
E.湿敷疗法
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
182、单项选择题 有关Ⅲ度烧伤的描述,下列正确的是()
A.痛觉迟钝
B.水疱多
C.无栓塞血管
D.瘢痕愈合
E.不形成焦痂
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本题答案:D
本题解析:Ⅲ度烧伤特点是:创面苍白或焦黄炭化、干燥,可见树枝状栓塞静脉,疼痛消失,愈后遗留癜痕。
183、多项选择题 高压电烧伤后出现血红蛋白一肌红蛋白尿,以下哪些处理是正确的()
A.静脉补液
B.利尿
C.应用碱性药
D.受伤肢体减张
E.应用止血药
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:保持足够的液体入量、利尿、碱化尿液利于血红蛋白一肌红蛋的排出,避免堵塞肾小管,肢体减张可减少因挤压血红蛋白一肌红蛋白进一步入血。
184、多项选择题 烧伤常见的并发症是()
A.周身感染
B.应激性溃疡
C.休克
D.急性肾衰竭
E.呼吸衰竭
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的()
A.休克期禁食,休克期后再逐渐开始经胃肠道营养
B.休克期即给予足量高营养膳食
C.休克期积极抗休克,同时通过静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖
E.休克期积极抗休克,同时经胃肠道少量进流食
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本题答案:E
本题解析:早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤,改善肠道功能,降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等,不是为休克期提供足够能量。
186、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
患者呼吸仍急促、费力,吸100%氧后略有改善,但持续时间不长,进一步观察需检查的首选项目是()
A.血常规、血小板计数
B.血培养
C.创面培养
D.床旁胸片
E.连续监测血气分析
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 女,18岁,汽油火焰烧伤双下肢(包来源:91考试网 91exam.org括臀部),创面渗出明显,创基潮红,触痛明显,皮肤温度高,则该病人烧伤面积及深度诊断是()
A.46%,浅Ⅱ度
B.40%,深Ⅱ度
C.5%,浅Ⅱ度
D.54%,Ⅱ度
E.30%,Ⅲ度
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本题答案:A
本题解析:双下肢(5×9+1)%=46%,局部体征为浅Ⅱ度表现。
188、单项选择题 男性,40岁,因汽油着火烧伤总面积80%,Ⅲ度烧伤50%,应采取治疗()
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法,待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SDAg冷霜包扎换药,待其自然愈合
E.分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者,创面最佳的处理方法
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是()
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换气管套管
D.清理气道分泌物,必要时行肺内灌洗
E.严格遵守无菌操作
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本题答案:D
本题解析:气道内分泌物不及时清理,阻塞气道可致肺不张,使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库,而且含有大量炎性介质,是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。
190、单项选择题 大面积烧伤后,婴儿(10kg)补液量应维持()
A.每小时尿量10ml左右
B.每小时尿量20ml左右
C.每小时尿量30ml左右
D.每小时尿量40ml左右
E.每小时尿量50ml左右
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
191、多项选择题 烧伤创面处理的目的是()
A.减轻损害及疼痛
B.防止感染
C.尽可能在短时间内封闭创面
D.最大限度恢复功能
E.减少或避免瘢痕形成
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:烧伤创面清创处理的目的是减轻损害及疼痛,防止感染,以便尽可能在短时间内封闭创面,减少或避免瘢痕形成,最大限度恢复功能。
192、单项选择题 8岁小孩,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
到医院后应首先采取的急救措施()
A.应用创面外用药
B.立即拍照胸部X线片
C.行气管切开术
D.导尿
E.静脉穿刺补液
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本题答案:E
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193、单项选择题 男性成年患者,烧伤面积80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜()
A.有计划分期切痂植皮
B.局部应用中草药
C.一次性切痂植皮
D.自然脱痂植皮
E.磺胺嘧啶银冷霜保痂
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本题答案:A
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194、单项选择题 浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是()
A.都有疼痛和水疱
B.基底红,均匀,潮湿
C.都有血管栓塞征
D.都在2周左右愈合
E.都有瘢痕增生
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
195、多项选择题 男性,26岁,因手背皮肤碾挫伤,肌腱暴露,行髂腹股沟皮瓣覆盖创面,术后24小时发现皮瓣肿胀,轻度发紫,伤口远端渗血较多,颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的()
A.将皮瓣缝回原位,重新选择其他皮瓣修复
B.继续观察,暂时不处理
C.拆除一些张力较大的缝线
D.应用水蛭在皮瓣上吸血
E.适度加压包扎
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本题答案:C, D, E
本题解析:从症状上看,皮瓣出现了静脉回流障碍,拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭吸血和适度加压。
196、多项选择题 有关烧伤后脂类代谢的说法,正确的是()
A.烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低
B.必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关,而主要影响后期瘢痕形成
C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量
D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢
E.游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关
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本题答案:A, D, E
本题解析:必需脂肪酸缺乏与创面愈合有关,患者给予脂肪的作用并不单纯是补充热量,有多方面的治疗作用。
197、单项选择题 男,30岁,火焰烧伤全身3h,烧伤总面积95%,其中Ⅲ度80%.伤后无尿,未行其他任何处理。首选治疗方案是上述哪项()
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
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本题答案:D
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198、单项选择题 关于瘢痕挛缩畸形,下面哪个是正确的()
A.手术时间越早越好
B.手术时不必完全松解瘢痕
C.儿童应等到成人之后手术
D.手术后功能锻炼有助于维持效果
E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复
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本题答案:D
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199、多项选择题 烧伤早期处理正确的是()
A.烧伤后立即冷敷、治疗
B.碱烧伤后立即以中和剂冲洗
C.烧伤后,创面以凡士林覆盖转运
D.清创时,必须完全清除污物,包括陷入创面内的煤渣等
E.氢氟酸烧伤后,注射钙剂或镁剂,局部封闭
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本题答案:A, C, E
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200、多项选择题 防治烧伤败血症抗生素应用原则()
A.烧伤后应及早用药,并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。2~3日内,一般选用青霉素、庆大霉素为预防性抗生素
B.感染期开始后,应选用高效广谱抗生素
C.一旦临床上出现败血症早期表现,应及时选择针对阴性杆菌并兼顾阳性球菌的抗生素联合应用,不必等待血培养结果
D.如有了细菌培养结果,应调整针对性联合用药
E.在广谱抗生素联合应用过程中,要注意感染症状控制后,应及时停药,不能等体温完全正常,导致二重感染(真菌感染)
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本题答案:A, B, C, D, E
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