微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★呼吸内科学(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。             .. ">
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呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎在线测试（考试必看）
2018-08-31 01:41:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。

对该患者如采取短程化疗，最佳方案是()

A．INH+SM+PAS，12个月
B．INH+PAS+TBsl，9个月
C．RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D．RFP+EMA+PAS，12个月
E．RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化


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2、单项选择题  双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是()

A．气管、支气管淋巴结结核
B．嗜酸性粒细胞增多症
C．恶性淋巴瘤
D．结节病
E．硅沉着病


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3、问答题  结核病通过哪些途径播散?


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4、单项选择题  关于结核菌群不正确的是()

A．A群存在于细胞外，异烟肼效果最好
B．B群存在于细胞内
C．C群对利福平敏感
D．D群为休眠菌
E．A群为复发的根源


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5、单项选择题  男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.9×10/L，N65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是()

A．急性肺脓肿
B．败血症
C．肺炎
D．伤寒
E．急性血行播散型肺结核


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6、单项选择题  男性，27岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案为首选()

A．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRZ/4HR)
B．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月(6HRE)
C．异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月
E．异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月


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7、配伍题  女性，36岁，近2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(—)，应考虑()
男性，18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑诊断可能为()
男性，8岁，间断发热3个月，体温37.5～38℃，轻咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为()

A．结节病
B．淋巴结核
C．肺癌、纵隔淋巴结转移
D．淋巴瘤
E．胸腺瘤


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8、单项选择题  女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH0.3g/天，RFP0.45g/天。EMB0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是()

A．化疗方案不合理
B．机体免疫力太差
C．未规律用药
D．停药过早
E．细菌耐药


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9、单项选择题  PPD阳性时一般需做何种处理()

A．按肺结核病治疗
B．预防化疗
C．做胸部X线检查
D．注射链霉素
E．继续查抗链球菌抗体


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10、判断题  WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。


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11、配伍题  干酪性肺炎为()
浸润性病灶为()
硬结病灶为()

A．斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高
B．云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影
C．密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影
D．有环形边界的透光区
E．大片均匀致密影，上缘呈弧形向上


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12、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除临床处理应采取（）。

A.不作特殊处理，严密医学观察。
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗


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13、单项选择题  在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是()

A．异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平
C．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
D．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
E．异烟肼，利福平


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14、单项选择题  

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()

A．肥胖
B．血糖升高
C．低血压
D．骨质疏松
E．诱发感染


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15、单项选择题  当问题重大，确急需直接上级和更高层次的上级机关同时了解公文内容时，可采用哪一的方式？（）

A.越级行文
B.直接行文
C.多级行文
D，同时行文


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16、单项选择题  

男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要()

A．胸片显示肺部有阴影
B．PPD阳性
C．痰结核菌阳性
D．血沉增快
E．痰中带血


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17、问答题  胸部X线检查对肺结核的临床诊治有何价值?试述各型肺结核的X线特点。


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18、单项选择题  男性，35岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是()

A．精神紧张
B．出现左心衰竭
C．出现气胸
D．出现胸腔积液
E．出现严重感染


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19、多项选择题  下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别()

A．急性心包炎病史
B．奇脉
C．心包膜厚度
D．心包钙化
E．年龄和临床表现


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20、判断题  结核病患者治疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。


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21、单项选择题  女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为()

A．炎性假瘤
B．错构瘤
C．周围型肺癌
D．包裹型积液
E．结核球


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22、多项选择题  活动性肺结核的X线影像可表现为()

A．片状
B．结节影
C．钙化影
D．条索影
E．斑片状影


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23、单项选择题  结核菌最主要的传播途径是（）。

A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播


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24、单项选择题  感染结核菌后而获得的免疫力主要是()

A．细胞免疫
B．体液免疫
C．变态反应
D．细胞和体液免疫
E．以上都错


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25、多项选择题  继发性肺结核好发生在()

A．下叶基底段
B．上叶前段
C．中叶
D．上叶尖后段
E．下叶背段


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26、单项选择题  结核病在人群中的传播，最主要原因是()

A．具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B．具备病人大量排菌为前提
C．存在糖尿病
D．在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E．经常和排菌病人共同进餐


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27、单项选择题  

3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．左肺炎症
B．左肺结核(Ⅰ型)
C．左肺结核(Ⅱ型)
D．左肺结核(Ⅲ型)
E．左肺癌


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28、单项选择题  45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（）。

A.快速静脉推注脑垂体后叶素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗痨治疗
E.小剂量镇静剂


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29、单项选择题  

男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。

在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()

A．痰涂片或集菌查结核菌
B．革兰染色
C．痰普通细菌培养
D．胸部CT
E．血常规


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30、单项选择题  

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

可能的诊断是()

A．肺结核
B．支气管淋巴结结核
C．淋巴瘤
D．胸腺瘤
E．畸胎瘤


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31、单项选择题  可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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32、多项选择题  下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是()

A．异烟肼
B．吡嗪酰胺
C．利福平
D．乙胺丁醇
E．链霉素


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33、填空题  结核分枝杆菌菌体的主要成分是__________、__________、__________。


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34、多项选择题  肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病()

A．肺结核
B．肺癌
C．肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．支气管扩张


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35、单项选择题  

男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。

此病例应采用何种措施进行治疗()

A．制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B．外科会诊，手术治疗
C．化疗加手术治疗，DOTS管理
D．支气管镜抗结核药物介入治疗
E．继续原方案加大药物剂量治疗


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36、单项选择题  下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据()

A．稽留热
B．头孢菌素类抗感染治疗无效
C．发热而白细胞正常或偏低
D．眼底检查可见脉络膜结核结节
E．双肺可见粟粒状结节影


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37、单项选择题  女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH0，脑脊液无色透明，WBC0.1×10/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑()

A．狼疮性脑炎
B．病毒性脑膜炎
C．急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
D．流行性乙型脑炎
E．化脓性脑膜炎


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38、单项选择题  以下哪一种方案不属于短程化疗()

A．2RHZ/4RH
B．2ERHZ/4RH
C．2RSHZ/4RH
D．2ERHZ/4R2H2
E．2HSP/10HP


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39、单项选择题  急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的()

A．不能应用抗结核药物，保肝治疗
B．只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C．常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D．以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E．以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗


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40、单项选择题  肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需()

A．9个月
B．12个月
C．18个月
D．24个月
E．>24个月


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41、单项选择题  男性，27岁。近月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今日突然大咯血。禁忌进行的检查是()

A．外周血常规
B．心电图
C．支气管碘油造影
D．胸部平片
E．血液生化检查


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42、单项选择题  急性血播型肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现()

A．1周
B．3天
C．2周
D．1个月
E．1个月以上


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43、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。 痰抗酸杆酸（＋），采取哪项治疗措施（）。

A.抗结核药＋口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药＋胰岛素
E.广谱抗生素


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44、单项选择题  成年肺结核最常见的类型是()

A．原发性肺结核
B．亚急性血行播散型肺结核
C．继发性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核


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45、配伍题  胸腔积液每次抽液量不宜超过()
X线透视下肋膈角变钝的液体量是()

A．500ml以上
B．300ml以下
C．300～500ml
D．1000ml以上
E．500～1000ml


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46、判断题  结核菌素试验呈阴性反应提示没有结核菌感染。


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47、单项选择题  男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()

A．肺结核复发
B．肺癌
C．肺化脓症
D．肺炎
E．肺结节病


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48、配伍题  

以上几种痰可见于下列哪些疾病

慢性支气管炎()
化脓性支气管扩张()
肺脓肿()
外源性哮喘发作()
肺结核伴急性左心衰()
肺癌()

A．白色泡沫或黏液性痰
B．大量脓痰
C．脓臭痰
D．粉红色浆液泡沫痰
E．血痰


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49、单项选择题  肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）。

A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药


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50、单项选择题  

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。

该患者最可能的诊断是()

A．血行播散型肺结核
B．肺泡细胞癌
C．卡氏肺囊虫病
D．尘肺
E．含铁血黄素沉着症


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51、单项选择题  继发性肺结核的临床特点，不正确的是()

A．不易反复
B．空洞长期不愈，经常排菌
C．X线表现呈多态性
D．可能伴代偿性肺气肿
E．胸膜肥厚


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52、名词解释  结核净化空洞


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53、单项选择题  下列哪项不是结核病变态反应的表现()

A．多发性关节炎
B．皮肤结节性红斑
C．贫血
D．疱疹性角膜结合膜炎
E．发热、乏力、食欲减退


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54、单项选择题  

男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是()

A．4个月
B．6个月
C．9个月
D．12个月
E．18个月


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55、单项选择题  合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物()

A．RFP
B．EMB
C．PAS
D．PEA
E．INH


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56、单项选择题  新发现肺结核，胸片示左上云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想()

A．2HSP/4HP
B．2HRE/4HR
C．2HRZS/4HR
D．2HESZ/4HR
E．2HSE/4HE


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57、填空题  肺结核病分为__________、__________、__________、__________、__________、__________。


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58、判断题  乙胺丁醇是属于杀菌剂抗结核药。


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59、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

为明确病因，检查除胸片外首选()

A．胸部CT
B．胸部核磁
C．支气管镜
D．B超
E．PPD皮试


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60、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）。

A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位


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61、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。

以下最常见的病种，除了()

A．肺结核球
B．肺癌
C．肺良性肿瘤
D．慢性肺化脓
E．结节病


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62、名词解释  原发性肺结核


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63、单项选择题  下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点()

A．痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大
B．病灶常有反复的支气管播散
C．X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚
D．由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影
E．常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病


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64、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是()

A．结核中毒症状
B．X线呈浸润性改变
C．结核菌素试验阳性
D．痰中找到结核分枝杆菌
E．血沉降率增块


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65、单项选择题  肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点()

A．纤维结节病灶多见
B．干酪渗出为主
C．不易液化形成空洞
D．钙化较多见
E．不易伴有支气管播散


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66、单项选择题  结核菌素试验假阴性反应见于()

A．轻症结核病
B．3岁以下小儿
C．细胞免疫缺陷病
D．陈旧性心肌梗死
E．应用抗生素


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67、单项选择题  

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

对于该患者目前应该做的检查是()

A．痰细菌培养及药物敏感试验
B．痰找癌细胞
C．胸部CT检查
D．PPD皮试
E．痰真菌培养


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68、单项选 择题  哪一种表现对提示病变活动没有意义()

A．毒血症状明显
B．X线空洞增大
C．痰菌阳性
D．PPD试验阳性
E．ESR增快


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69、单项选择题  患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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70、问答题  何谓结核病的变态反应，列举其表现。


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71、多项选择题  痰结核菌检查是()

A．诊断肺结核的主要依据
B．制定化疗方案的依据
C．考核疗效的重要指标
D．对临床诊治无帮助价值
E．随访病情的主要指标


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72、单项选择题  下列哪项不是引起咯血的常见疾病()

A．肺结核
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．支气管内膜结核
E．支气管肺癌


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73、单项选择题  继发性肺结核的好发部位是()

A．中叶(舌段)
B．上叶尖后段
C．上叶前段
D．下叶前基底段
E．双叶各肺段


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74、配伍题  男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑()
女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑()
男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑()

A．继发性肺结核
B．肺炎球菌性肺炎
C．支气管扩张
D．支气管内膜结核
E．肺癌


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75、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）。

A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂


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76、单项选择题  

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。

出现上述不良反应的原因是()

A．吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B．乙胺丁醇代谢障碍
C．异烟肼的不良反应
D．利福平干扰RNA合成反应
E．未加用利尿剂


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77、单项选择题  

男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者如需要输血，应根据什么()

A．血压
B．脉搏
C．咯血量
D．呼吸频率
E．血红蛋白测定


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78、单项选择题  肺结核化疗联合用药的最重要的意义是()

A．延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B．提高药物的血药浓度
C．减少药物的副作用
D．缩短化疗疗程
E．降低药物的血药浓度


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79、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 下列措施绝对禁止使用的是（）。

A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块


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80、多项选择题  下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是()

A．吡嗪酰胺
B．左氧氟沙星
C．利福平
D．异烟肼
E．对氨基水杨酸钠


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81、单项选择题  

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别()

A．化脓性脑膜炎
B．隐球菌性脑膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．脑囊虫
E．脑肿瘤


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82、单项选择题  目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为()

A．含INH，RFP的三药或四药方案1年
B．含INH，PAS，SM方案1年
C．2HRZE/4HRE，6个月
D．HR年
E．INH、PAS、SM，1.5～2.0年


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83、多项选择题  结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗()

A．重症血行播散型肺结核
B．抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C．结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D．结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E．急性结核性心包炎早期，心包大量积液


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84、单项选择题  

女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。

最有可能的诊断是()

A．肠结核
B．结核性腹膜炎
C．肝硬化腹水
D．卵巢囊肿
E．腹膜癌


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85、单项选择题  

男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。

既往史应注意追问()

A．结核病接触史
B．吸烟史
C．生食石蟹或 瘌蛄史
D．粉尘接触史
E．异物吸入史


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86、单项选择题  关于肺结核的临床类型描述正确的是()

A．干酪性肺炎属于原发性肺结核
B．结核性胸膜炎属于肺外结核
C．浸润型肺结核属于继发性肺结核
D．血行播散型肺结核均为慢性病变
E．结核球属于慢性纤维空洞型肺结核


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87、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 对本例诊断最简便有用的检验标本是（）。

A.痰
B.防污染样本、毛刷采样标本
C.经气管吸引标本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本


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88、配伍题  糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为()
糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()
糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为()

A．2HREZ/HR
B．3HRZ/9HR
C．3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D．3HRE+左氧氟沙星/9HR
E．3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR


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89、单项选择题  

男性，27岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是()

A．右上肺炎症
B．右上肺脓肿
C．右上肺结核
D．右上肺不张
E．右上支气管扩张


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90、配伍题  男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是()
女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是()
男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑()

A．干性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．肺癌、胸膜转移
E．肺炎支原体肺炎


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91、单项选择题  

24岁，乏力、咳嗽、发热3个月，体温波动在37.5～38.5℃，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图，血沉35mm/h，最可能的诊断是()

A．肺脓肿
B．空洞型肺结核
C．支气管扩张伴感染
D．癌性空洞
E．肺囊肿伴感染


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92、配伍题  肺脓肿()
肺结核()
肺癌()

A．X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
B．X线为大片状阴影，其内有空洞液平面
C．X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影
D．X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平
E．X线为肺底有弧形阴影


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93、单项选择题  37岁男性，低热乏力、刺激性干咳2月，CT见左上叶片状阴影，抗感染治疗2周疗效欠佳，可能的诊断是()

A．肺癌
B．肺结核
C．肺脓肿
D．肺曲霉病
E．支气管扩张


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94、单项选择题  结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()

A．1周
B．4～8周
C．3周
D．2周
E．9～12周


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95、单项选择题  

女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。

最有可能的诊断是()

A．结核性胸、腹膜炎
B．低蛋白所致胸、腹腔积液
C．Meig's综合征
D．肝硬化腹水
E．风湿性胸、腹膜炎


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96、单项选择题  

男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。

虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是()

A．未遵循“早期，规律，全程，联合，适量”化疗原则予以治疗
B．间断治疗
C．方案不合理
D．方案中未包括吡嗪酰胺
E．疗程不足


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97、单项选择题  机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其机制为()

A．首次感染结核菌后的反应剧烈
B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C．人体对结核菌的自然免疫力
D．机体对结核菌的已具备免疫力
E．说明机体对结核菌无免疫力


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98、问答题  肺结核有哪些临床类型?


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99、多项选择题  肺结核病人咯血时，忌用脑垂体后叶素止血的是()

A．并有心肌梗死
B．并有青光眼
C．并有妊娠
D．并有冠心病
E．并有高血压


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100、单项选择题  

男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。

对于该患止血治疗，禁用的是()

A．卡巴克络
B．垂体后叶素
C．氨基己酸
D．酚磺乙胺
E．氨基苯酸


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101、单项选择题  继发性肺结核是()

A．较少见的一个临床类型
B．此型不包括干酪样肺炎
C．是临床上最常见的一个类型
D．此型不会出现咯血
E．结核球不是此型的表现


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102、单项选择题  

男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。

首先应做的检查是()

A．PPD皮试
B．胸CT
C．支气管镜
D．经皮肺活检
E．胸部核磁共振


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103、单项选择题  

女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。

该患者的慢性咳嗽、咳痰，咯血的原因是()

A．肺不张伴支气管扩张
B．支气管淋巴瘘
C．支气管结石
D．支气管腺瘤
E．慢性支气管炎


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104、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽；痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／第1小时末，白细胞10.9×109／L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）。

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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105、单项选择题  结核病化疗联用的主要目的是()

A．避免发生耐药性，增加疗效
B．减少合并症
C．避免副作用
D．可完全杀灭结核菌
E．避免后遗症


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106、问答题  简述耐药结核的治疗原则。


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107、单项选择题  HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并()

A．肺炎
B．肺结核
C．卡氏肺孢子虫病
D．过敏性肺炎
E．军团菌感染


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108、单项选择题  WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()

A．18～24个月
B．6个月
C．12个月
D．>24个月
E．3个月


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109、单项选择题  判断肺结核的传染性，最主要依据是() 91eXaM.org

A．痰中带血
B．结核菌素试验阳性
C．血沉增快
D．病灶有空洞
E．以上都不是


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110、多项选择题  关于结核免疫正确的是()

A．结核病的免疫主要是细胞免疫
B．获得性免疫强于自然免疫
C．变态反应出现在结核菌感染后2～4周
D．结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关
E．结核蛋白与变态反应有关


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111、单项选择题  

女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊。

从影像学表现，病变部位可能在()

A．右下叶后基底段
B．中叶
C．纵隔胸膜增厚
D．支气管内病变
E．右下叶 


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112、问答题  结核病的化疗原则和方法怎样?


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113、判断题  肺结核的常见症状是大量脓臭痰及呼吸困难。


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114、单项选择题  关于肺结核疗效评价，不恰当的是()

A．痰菌转阴为评估疗效的主要指标
B．结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内可残留结核菌
E．临床治愈时，则不会再有咯血发生


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115、问答题  结核病的基本病变有哪些?转归如何?


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116、单项选择题  男，23岁，咳嗽痰少1个月。X线胸片发现肺部有片状阴影；痰涂片抗酸染色检查阳性，痰细菌培养菌落较光滑；烟酸试验阴性；耐热触酶试验阳性。最可能的病原菌是()

A．人型结核样菌
B．牛型结核样菌
C．鸟型结核样菌
D．鼠型结核样菌
E．非典型分支样菌


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117、配伍题  可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现像是()
因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是()

A．经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B．结核病增生为主要病变
C．干酪样坏死病变
D．粟粒型肺结核
E．原发综合征


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118、单项选择题  下列疾病中，常有空洞形成，除了()

A．肺结核
B．坏死性肉芽肿
C．肺炎球菌性肺炎
D．肺脓肿
E．金葡萄球菌性肺炎


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119、单项选择题  女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.支气管结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎


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120、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）。

A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性


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121、单项选择题  

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。

该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别()

A．间皮瘤
B．Meig's综合征
C．尿毒症
D．恶性肿瘤多发转移
E．低蛋白血症


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122、单项选择题  女性，23岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是()

A．颈部肿物细针穿刺活检
B．试验性抗结核治疗
C．颈部肿物切除术
D．以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
E．查血沉


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123、单项选择题  

男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。

为进一步明确诊断，首选做哪项检查()

A．PPD皮试
B．胸部CT
C．支气管镜
D．经皮肺活检
E．痰病理检查


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124、单项选择题  男性，47岁，近2个月来全身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史5年，最不应采用的抗结核治疗方案是()

A．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
C．异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇
D．异烟肼，利福喷丁.吡嗪酰胺，左氧氟沙星
E．异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺


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125、单项选择题  

男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。

对于该患者最应该采取的治疗措施是()

A．加用格列本脲
B．早餐前胰岛素加量
C．晚餐前胰岛素加量
D．加用拜糖平
E．调整睡前中效胰岛素


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126、单项选择题  结核病的变态反应可引起()

A．多发性关节炎
B．大咯血
C．呼吸困难
D．患侧胸痛
E．以上都错


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127、单项选择题  当前我国原发性肺结核的好发人群是()

A．糖尿病患者
B．儿童
C．年老体弱者
D．长期生活在都市的成年人
E．接种过卡介苗的中年人


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128、单项选择题  确诊肺结核的依据是（）。

A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变


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129、单项选择题  防治肺结核，主要应抓好（）。

A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散


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130、单项选择题  

男性，63岁，咳嗽、发热1个月，消瘦、乏力明显，既往有肺结核史，X线检查如图，最合理的诊断是()

A．右肺炎
B．右肺结核Ⅲ型
C．右肺结核Ⅳ型
D．右肺脓肿
E．右间质性肺炎


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131、单项选择题  

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。

下列抗结核治疗方案是正确的()

A．2HRZS/4HR方案化疗
B．2HRZS/4HR+激素
C．2HRZS/4HR抽胸腔积液
D．激素+含HR的方案一年以上化疗
E．以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素


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132、单项选择题  人类肺结核病的主要致病菌90%以上为()

A．人型结核分枝杆菌
B．牛型结核分枝杆菌
C．鼠型结核分枝杆菌
D．非洲型分枝杆菌
E．人型和牛型分枝杆菌


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133、单项选择题  化学疗法的主要目的()

A．控制结核病的流行，消灭传染源
B．消灭细胞内的结核分枝杆菌
C．消灭带菌者
D．清除干扰化疗成功的多种因素
E．创建标准的化疗模式


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134、判断题  诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。


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135、配伍题  上述药物最易出现副作用的是()
能引起球后视神经炎的是()
可损害第Ⅷ对脑神经的是()
可发生高尿酸血症的是()

A．SM
B．INH
C．PZA
D．EMB
E．PAS


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136、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。 下列检查哪项对诊断最有意义（）。

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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137、多项选择题  继发性肺结核的常见X线表现是()

A．病灶一般在肺的上部，单侧或双侧
B．病灶存在时间较长
C．多种性质不同的病灶混合存在
D．肺内播散灶
E．病灶多发生在下肺


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138、单项选择题  关于结核菌，下列哪项是错误的()

A．生长快，难培养
B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C．对外界抵抗力较强，不易死亡
D．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E．70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭


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139、单项选择题  20岁女性，患肺结核3年，近2个月来闭经，低热，咳嗽，痰带血丝，3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为()

A．输血，输液
B．用呼吸兴奋剂
C．吸入高浓度氧气
D．应用镇静剂
E．应用脑垂体后叶素


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140、单项选择题  

男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者可能发生了何种并发症()

A．气胸
B．休克
C．呼吸衰竭
D．窒息
E．肺栓塞


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141、单项选择题  

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()

A．上纵隔
B．中纵隔
C．下纵隔
D．前纵隔
E．后纵隔


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142、单项选择题  

男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。

针对当前病情为进一步治疗，检查首选()

A．支气管镜检查
B．B型超声波检查
C．肝功能检查
D．痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规
E．末梢血常规，痰结核分枝杆菌培养加耐药试验


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143、单项选择题  

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N68%。

解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是()

A．使用强效利尿剂
B．抗结核治疗
C．立即胸腔穿刺抽液
D．使用糖皮质激素
E．高流量吸氧


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144、多项选择题  判断结核菌素反应的结果，下列哪项正确()

A．皮肤硬块直径5～9cm为(+)
B．皮肤硬块直径≤4cm为(-)
C．皮肤硬块直径10～19cm(++)
D．皮肤硬块直径≥20mm为(+)
E．皮肤硬块直径≥20cm或伴水泡为(+++)


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145、判断题  原发型肺结核典型x线表现是哑铃型阴影。


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146、单项选择题  有关PPD试验下列哪一项是正确的()

A．要在48～72小时内判断
B．要在24小时内判断
C．要在12小时内判断
D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性
E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性


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147、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位()

A．上叶尖、后段支气管
B．左舌叶支气管
C．左下叶支气管
D．右上叶支气管
E．右叶支气管


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148、配伍题  HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并()
葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有()
既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()

A．真菌感染
B．结核菌感染
C．病毒感染
D．肺炎球菌性肺炎
E．军团菌肺炎


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149、单项选择题  男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是()

A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．异烟肼、吡嗪酰胺
E．吡嗪酰胺，利福平


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150、单项选择题  男性，52岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。有高血压病史，对该患不适宜应用的止血药为()

A．安络血
B．云南白药
C．垂体后叶素
D．立止血
E．肾上腺皮质激素 


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151、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）。

A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像


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152、单项选择题  

男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。

最可能的诊断是()

A．球形肺炎
B．结核球
C．肺癌
D．肺脓肿
E．畸胎瘤


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153、配伍题  男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑()
男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑()

A．结核球
B．原发性肺结核
C．肺脓肿
D．结节病
E．浸润型肺结核


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154、单项选择题  某男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有()

A．营养不良
B．上呼吸道感染
C．原发性肺结核
D．继发性肺结核
E．血行播散型肺结核


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155、问答题  结核化疗的原则是什么?


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156、配伍题  肺结核病变的好发部位是()
肺结核病变较少见的发病部位是()

A．上叶前段
B．上叶尖后段，下叶背段，后基底段
C．中叶及下叶外基底段
D．舌叶上段，下段
E．全部各叶肺段


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157、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是()

A．结核中毒症状
B．胸部X线片改变
C．痰菌检查
D．肺实变体征
E．血沉


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158、单项选择题  

女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。

下列病例特点中，哪项是不符合的()

A．结核菌阳性率较继发性肺结核高
B．PPD可阴性
C．抗结核抗体(+)
D．多合并胸腔积液
E．可出现肺间质纤维化


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159、单项选择题  

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。

该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是()

A．双侧胸腔积液增多
B．心衰
C．肺梗死
D．自发性气胸
E．肺内病变急剧进展


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160、配伍题  继发性肺结核()
原发性肺结核()

A．大多发生在儿童
B．浸润型多见
C．常可并发结核性脑膜炎
D．并发肺源性心脏病
E．从不发生咯血


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161、单项选择题  

十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。

该患高热的可能病因为()

A．合并军团菌肺炎
B．肾病综合征恶化
C．合并血行播散型肺结核
D．金黄色葡萄球菌性肺炎
E．肺炎球菌性肺炎


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162、单项选择题  成人继发型肺结核最常见的是（）。

A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核


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163、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位是（）。

A.右中叶支气管
B.右下叶支气管
C.左下叶支气管
D.左舌叶支气管
E.上叶支气管


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164、单项选择题  

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。

需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案()

A．胸膜炎治疗用药情况
B．此次病后诊断经过
C．此前健康体检状况
D．青霉素过敏史
E．家庭有无类似病人


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165、填空题  杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。


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166、单项选择题  下列哪型肺结核最易导致肺心病()

A．原发性肺结核
B．血行播散型肺结核
C．慢性纤维空洞型肺结核
D．浸润型肺结核
E．结核性胸膜炎


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167、单项选择题  

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

应考虑()

A．病毒性脑膜炎
B．脑肿瘤
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎


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168、多项选择题  组成原发综合征的是()

A．肺内原发病灶
B．肺门淋巴结肿大
C．淋巴管炎
D．肺内钙化灶
E．锁骨上淋巴结肿大


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169、单项选择题  女性，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，最可能引起此现像的药物为()

A．吡嗪酰胺
B．利福平
C．异烟肼
D．异烟肼加链霉素
E．链霉素


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170、多项选择题  来源:91考试网 91Exam.org糖尿病易患肺结核的机制是()

A．糖代谢紊乱
B．维生素A合成减少
C．机体防御机能低下
D．脂肪代谢紊乱
E．肥胖


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171、多项选择题  肺部空洞性病变，常见于哪些疾病()

A．肺结核
B．慢性肺脓肿
C．肺癌
D．支气管炎
E．肺气肿


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172、单项选择题  女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是()

A．强心剂
B．利尿治疗
C．血管扩张剂
D．呼吸兴奋剂
E．有效抗生素


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173、填空题  继发性肺结核病包括__________、__________、__________、__________、__________。


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174、单项选择题  

十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()

A．父亲的药物敏感试验结果
B．患儿痰药物敏感试验结果
C．遵循儿童用药原则
D．初治方案2HRSE/4HR
E．父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则


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175、单项选择题  原发性肺结核()

A．多见于儿童，预后不良
B．病灶极少有吸收钙化
C．多可形成千酪样坏死
D．少数可发展为血行播散型肺结核
E．临床症状较重


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176、单项选择题  女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑()

A．肺结核病恶化进展
B．出现类赫反应
C．伴发新感染
D．患结核性胸膜炎
E．低蛋白血症


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177、配伍题  肺血栓栓塞症的临床表现应为()
结核性胸膜炎的临床表现应为()
急性心肌梗死的临床表现应为()

A．胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史
B．阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安
C．间断咳嗽、咳痰伴咯血半年
D．胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗
E．刺激性咳嗽


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178、单项选择题  男性，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是()

A．胸部CT
B．肺功能 测定
C．痰细菌培养+药物敏感试验
D．痰找结核菌
E．支气管镜


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179、单项选择题  

女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。

经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()

A．出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染
B．因未接种卡介苗
C．因未提高药物剂量
D．未住院治疗
E．未加用激素治疗


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180、单项选择题  仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平


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181、单项选择题  

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

此病例最可能的诊断是()

A．血行播散型肺结核
B．慢性支气管炎
C．特发性肺纤维化
D．肺泡癌
E．外源性变态反应性肺泡炎


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182、单项选择题  在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止()

A．左下肺出现斑片状阴影
B．右上肺空洞形成
C．右上肺病灶钙化硬结
D．右上肺干酪性病灶
E．右上肺空洞形成后空洞又缩小


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183、单项选择题  

女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

为进一步明确病因检查首选()

A．免疫指标检查
B．胸片
C．痰普通培养
D．腰椎穿刺
E．军团菌抗体检查


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184、单项选择题  浸润型肺结核早期与肺炎球菌性肺炎的最主要鉴别依据是()

A．全身中毒症状
B．血沉
C．痰菌检查
D．肺实变体征
E．X线胸片所见上肺浸润性病变


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185、单项选择题  继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。

A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成


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186、单项选择题  

男，30岁，咳嗽咯血，盗汗1个月，伴消瘦无力发热，CT如图，应考虑为()

A．右上肺大叶性肺炎
B．右上肺干酪性肺炎
C．右侧脓胸
D．右上肺多发肺脓肿
E．右上肺不张


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187、配伍题  能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌的是()
干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的是()
能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或静止的结核菌均有杀菌作用的是()

A．PAS
B．利福平
C．链霉素
D．异烟肼
E．氨硫脲


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188、填空题  在TD-SCDMA系统中同步包括（）同步和（）同步。


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189、单项选择题  

男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。

胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案()

A．胸腔穿刺排气
B．高浓度吸氧
C．行胸腔闭式引流术
D．暂不抽液，利尿治疗
E．卧床休息


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190、单项选择题  

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N68%。

治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的()

A．缓解症状
B．促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚
C．减轻抗结核药物副反应
D．提高局部药物浓度
E．防止耐药性的产生


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191、单项选择题  

女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。

肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()

A．地塞米松试验
B．ACTH试验
C．lysin-vasopressin试验
D．皮质醇测定
E．水试验


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192、配伍题  女性，22岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为()
男性，43岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为()

A．肺不张
B．吸入性肺炎
C．结核性支气管扩张
D．支气管扩张
E．支气管肺癌


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193、配伍题  男性，22岁，确诊肺结核并行6个月抗结核治疗，其疗效考核指标是()
男性，38岁，患肺结核2年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据是()
男性，32岁，发热，咳嗽，1周前X线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理是()

A．痰结核分枝杆菌检查
B．X线胸片
C．痰结核分枝杆菌涂片或培养，药物敏感试验结果，X线胸片检查
D．肝功能检查
E．DOTX


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194、问答题  试用科赫(Koch)现像解释机体对结核菌初感染和再感染的不同。


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195、单项选择题  

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。

为明确诊断，下列哪项检查最为重要()

A．PPD试验
B．痰检抗酸杆菌
C．痰找癌细胞
D．痰细菌培养
E．胸部CT


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196、多项选择题  对活动性肺结核治疗必须坚持下列哪些原则()

A．联合用药
B．早期治疗
C．适量用药
D．全程治疗
E．规则用药


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197、配伍题  男性，18岁，因血行播散型肺结核在采用HRZE治疗2个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的作用()
男性，35岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是()
吡嗪酰胺的不良反应()

A．类赫反应
B．球后视神经炎
C．周围神经炎
D．电解质紊乱
E．痛风样关节炎


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198、单项选择题  X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于()

A．肺脓肿
B．继发性肺结核
C．肺囊肿
D．肺癌
E．脓胸


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199、单项选择题  

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

该患者考虑诊断为()

A．亚急性血行播散型肺结核
B．慢支急性感染
C．肺间质纤维化
D．肺炎球菌性肺炎
E．慢性支气管炎+心脏衰竭


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200、单项选择题  

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。

最可能的诊断是()

A．肺结核
B．结节病
C．淋巴瘤
D．肺癌
E．硅沉着病(硅沉着病)


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