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1、问答题 何谓阴湿伤表?怎样辨治?
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本题答案:①所谓阴湿伤表,系与阳湿伤表相对而言,指湿遏卫阳之表证
本题解析:试题答案①所谓阴湿伤表,系与阳湿伤表相对而言,指湿遏卫阳之表证。湿本阴邪,其性近寒,但亦可从阳化热,如湿重热轻而湿未化热,自属阴湿。
②治当芳香辛散,透邪化湿。药以藿香、香薷、苍术皮辛湿芳香,疏散行气而祛湿;合以薄荷、牛蒡辛凉轻清,透热而不碍湿,稍佐羌活祛风除湿而止痛,即所谓“风能胜湿”,头痛者可去之。
2、问答题 湿热病“胃液受劫,肝火上冲”的诊断依据是什么?如何治疗?
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本题答案:①诊断依据是:口大渴,舌光红如镜,脉细数。胸闷气憋,干
本题解析:试题答案①诊断依据是:口大渴,舌光红如镜,脉细数。胸闷气憋,干呕不止。
②治宜滋养胃津、疏肝解郁。用西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁,磨服郁金、木香、香附、乌药。
3、问答题 湿热病后,为何吐泻并作?怎样辨治?
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本题答案:①吐泻并作,发生于湿热病后,其原因不外一时饮食不慎,或
本题解析:试题答案①吐泻并作,发生于湿热病后,其原因不外一时饮食不慎,或病中妄投寒凉所致。
②薛氏用生谷芽、莲子、扁豆、米仁、半夏、甘草、茯苓等味,或加于术、木瓜、陈皮、六曲。
③如因脾阳虚弱,中气大伤,必见吐泻清冷,肢凉、脉沉细迟,急用理中汤加山药、半夏、木瓜,并以灶心土煎汤代水以理中复阳,降逆止泻。
4、问答题 何谓阴湿与阳湿?
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本题答案:①阴湿:湿邪在肌表,未化热者。
②阳湿:湿邪
本题解析:试题答案①阴湿:湿邪在肌表,未化热者。
②阳湿:湿邪在肌表,湿已化热者。
5、单项选择题 薛生白云:“痢久伤阴,虚坐努责者,宜用”:()。
A.炒当归、炒白芍、炒淮山、广陈皮之属
B.熟地炭、炒淮山、炒白芍、炙甘草之属
C.熟地炭、炒当归、炒白芍、炙甘草、广皮之属
D.炒当归、炒白芍、炙甘草、广陈皮之属
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、问答题 湿热病见“发痉、神昏笑妄”,为什么不是两厥阴证?
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本题答案:湿热病,症见“发痉、神昏笑妄”
本题解析:试题答案湿热病,症见“发痉、神昏笑妄”,是湿从燥化,热炽津伤所导致的表现之一。“痉”或“昏”虽是足厥阴和手厥阴病变的主要症状,但这两个症状的出现,有的主在两厥阴,有的则是间接影响所致。
①邪陷手厥阴的神昏妄笑,热陷足厥阴的动风发痉,舌必绛、赤,脉必细数或弦数。薛氏在此指出脉洪数有力,而未及舌色,说明病变主要不在两厥阴。
②湿热病脉见洪数有力,它是邪从燥化,热结里实必具之脉。因为洪数为阳明气分热盛的主脉,有力为实,说明已是里热内结。
③治用牛黄、紫雪,开窍、解痉等药不效。由是可见,这里的病变中心是热盛里实,而昏、痉是由于浊热熏蒸,间接影响手、足厥阴所致。据此,就薛氏所指出的,此见昏痉,不是两厥阴证。
7、填空题 湿热证,汗出过多,卫外之阳暂亡,湿热之邪仍结,一时表里不通,其脉象为()。
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本题答案:细如丝或绝
本题解析:试题答案细如丝或绝
8、填空题 湿热病属()、()经者居多,中气实则病在,(),中气虚则病在()。
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本题答案:阳明;太阴;阳明;太阴
本题解析:试题答案阳明;太阴;阳明;太阴
9、单项选择题 “湿热证,发痉,神昏笑妄,脉洪数有力,开泄不效者,湿热蕴结”的病位为:().
A.上焦
B.心包
C.胸膈
D.阳明
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本题答案:B
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10、多项选择题 《湿热病篇》对暑邪入于肺络证的治疗,所用的药有:().
A.桔梗
B.枇杷叶
C.葶苈子
D.石膏
E.黄芩
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本题答案:B, C
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11、名词解释 阳湿
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本题答案:湿邪在表,已经化热者为阳湿。
本题解析:试题答案湿邪在表,已经化热者为阳湿。
12、单项选择题 薛生白在《湿热病篇》中提出,“湿热病属太阴阳明者居多”,但湿热有所偏重,他认为:()。
A.邪气盛则病在阳明,邪气弱则病在太阴
B.阳气旺则病在阳明,阴气盛则病在太阴
C.中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴
D.阳气旺则病在阳明,阳气虚则病在太阴
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本题答案:C
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13、多项选择题 薛生白说的“湿滞阳明”与叶天士说的“胃湿恒多”意义不同,其区别是,前者:()
A.表示湿热合邪,热重湿轻
B.表示中焦湿邪极盛,尚未化热
C.治宜清热利湿
D.治宜辛开燥湿
E.阳明胃经湿邪盛
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本题答案:B, D
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14、问答题 湿热病出现严重的“呕恶”,为什么说是“肺胃不和”?怎样治疗?
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本题答案:湿热病“呕恶不已、昼夜不差”,
本题解析:试题答案湿热病“呕恶不已、昼夜不差”,说明胃气持续上逆的严重程度。这样的呕恶,病本属胃,薛氏指为“肺胃不和”者,是因为湿热为病,虽以脾胃为中心,但胃为后天之本,营养之源。肺气有宣发肃降的治节之能,必赖胃之精微以滋助;主气的纳运通降之功,又赖肺气治节以协调。因此,湿热蕴胃,郁久化火,气机受阻,则胃气不降,肺失清肃,以致肺胃不和,浊热之气熏蒸上逆而出现严重的呕恶。
薛氏采用轻可去实之法,小剂清火调气。由于火本在胃,逆因气阻,故用黄连清湿热,降胃火;苏叶通肺气,降冲逆,以达气调火降,胃清肺安。
15、问答题 湿热动风、阴虚动风其证治有何不同?
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本题答案:①湿热动风乃湿热病中期,湿热挟风侵入阳明、太阴经隧脉络
本题解析:试题答案①湿热动风乃湿热病中期,湿热挟风侵入阳明、太阴经隧脉络之中,风动木张所致。证见口噤、四肢牵引拘急,甚则角弓反张,身无寒热,神志清晰。治当化湿通络,取秦艽、灵仙、海风藤祛风邪;苍术、滑石、酒炒黄连化湿清热;鲜地龙、丝瓜藤宣通络脉。本方祛风胜湿而清湿热,俾湿热清,风邪竖,经络得通,气血畅达,筋脉得养,痉搐自止。
②阴虚动风是湿热病后期,湿热化燥,灼伤阴血,营液大亏,肝木失养,虚风内动,走窜经脉所致。表现为拘挛抽搐,汗出而热不除,头痛不止,治宜育阴潜阳,凉肝熄风。以羚羊角凉开熄风;蔓荆子散风止头痛;钩藤熄风止痉;元参、生地、女贞子滋阴凉营。并可酌加牡蛎、石决明介类潜镇,熄风止痉,标本同治。
16、问答题 湿热化燥热入心营邪灼心包可见哪些症状?如何治疗?
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本题答案:①致昏谵、痉厥之变,病势相当严重。
②治当急
本题解析:试题答案①致昏谵、痉厥之变,病势相当严重。
②治当急予清心开窍,凉肝熄风,佐以养阴。方取菖蒲、至宝丹清心开窍。犀角、生地、元参清营救阴。连翘、银花露泄热解毒。羚羊角、钩藤凉肝息风。
17、问答题 什么是湿热病的“正局”与“变局”?
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本题答案:①正局:湿邪病的一般常见证候,主要为脾胃气分证候。本题解析:试题答案①正局:湿邪病的一般常见证候,主要为脾胃气分证候。
②变局:湿热病引起心,肝,肾等脏腑或营血分的病变。
18、问答题 以“呕吐清水或痰多”为主证的机理为何?薛生白为什么说它与“木火”有关?设有关,还应伴有何症状?
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本题答案:①其机理是脾虚湿聚,或素有痰饮,又感湿热毒邪,新邪宿恙
本题解析:试题答案①其机理是脾虚湿聚,或素有痰饮,又感湿热毒邪,新邪宿恙,合于一身,气机受阻,水湿不运,上逆作呕,或痰湿阻肺气失宣降。
②因为痰湿阻气胸脘痞闷是必见的主要症状,这里突出了“呕吐”,说明重在胃气上逆。究其上逆的原因,不外或是胃气本身因受痰湿阻滞,气不下降而反上逆;或因湿热郁滞影响肝胆疏泄,郁而化火,挟胃气上逆。薛氏既指其为“木火上逆”,当以后者为是。
③必然还有烦闷、口苦、舌边红、苔垢腻、脉弦滑等脉症。
19、填空题 暑伤肺气则(),暑滞肺络则()。
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本题答案:肺虚;肺实
本题解析:试题答案肺虚;肺实
20、名词解释 湿中少阴之阳
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本题答案:寒湿侵犯而使肾阳受伤。
本题解析:试题答案寒湿侵犯而使肾阳受伤。
21、问答题 吴鞠通说“湿温病汗之则神昏耳聋”,薛氏治湿热在表有汗解之法,二者是否矛盾?为什么?
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本题答案:①不矛盾。
②吴氏所说是指湿温初起见表证不可
本题解析:试题答案①不矛盾。
②吴氏所说是指湿温初起见表证不可用辛温峻汗之品,并不排除芳化祛除表湿。③薛氏正是以芳香之品祛除表湿,用药后每有汗出而解之效,与辛温发汗之法不同。
22、单项选择题 TEG水溶液吸收剂具有()条优点。
A.七
B.八
C.九
D.十
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本题答案:A
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23、单项选择题 《湿热病篇》中提出:“湿蔽清阳则”:()。
A.神昏
B.口渴
C.胸痞
D.头胀
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本题答案:C
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24、名词解释 津枯邪滞
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本题答案:指津液耗伤而阳明腑实。
本题解析:试题答案指津液耗伤而阳明腑实。
25、问答题 湿热病湿滞中焦阳明,“舌遍体白”,为什么不是”寒湿“?治用何法?
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本题答案:①白治属寒,也有属热,辨别关键,全在苔之润燥。即滑润为
本题解析:试题答案①白治属寒,也有属热,辨别关键,全在苔之润燥。即滑润为寒,干燥为热,。薛氏在此指出:舌上满布白苔,并认为是湿滞中焦阳明,其苔当然是腻而不燥。寒湿之苔必白而滑腻,症必畏寒肢冷,腹胀泄泻。本证除突出“舌遍体白”,还有口渴一症。这种口渴,虽然是湿邪中阻,津不上升而渴不喜饮,是“寒湿”证所绝无的。
②治法是先以辛开气机为主,薛氏选用厚朴、草果、半夏、干菖蒲,使其气开湿化,阳升热露,再随证予以化湿清热。
26、问答题 湿热病的辨证提纲是什么?
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本题答案:《湿热病篇》第一条:“湿热证,始恶寒,拍但
本题解析:试题答案《湿热病篇》第一条:“湿热证,始恶寒,拍但热不寒,汗出胸痞,苔白,口渴不引饮。”论述了湿温病初起的典型见证及辨证要点,为湿热证的辨证提纲。
27、单项选择题 以下哪一位医家提出“湿热病属阳明太阴经者居多,中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴”的:()。
A.吴鞠通
B.陈平伯
C.薛生白
D.叶天士
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本题答案:C
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28、问答题 湿热证初起有发热、口渴,为何说是“湿伏中焦”?
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本题答案:①湿热为病,邪由口入,直趋中道,内伏膜原,郁久病发。其
本题解析:试题答案①湿热为病,邪由口入,直趋中道,内伏膜原,郁久病发。其势不外淫于经,必内侵于府。淫经犯表,阳为湿遏,则除发热外,必见恶寒足冷。本证初起无恶寒,可知其邪内侵于府,病在中焦。
②发热口渴,在温热病是热在气分,热盛津伤的表现;在湿热病,也是湿从燥化,邪郁中焦的象征。本证病初起即见发热口渴,虽是热象,但还有胸痞,苔白等症,也是湿重于热,故薛氏指出其为“湿伏中焦”.
29、单项选择题 “邪由上受,直趋中道,故病多归膜原,要之,湿热之病不独与伤寒不同,且与温病大异”见于:()。
A.《湿热病篇》
B.《温热经纬》
C.《温病条辨》
D.《外感温热篇》
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本题答案:A
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30、多项选择题 《湿热病篇》阴湿伤表和阳湿伤表的区别是,前者:().
A.病位较深,用药宜重
B.治疗宜芳香辛散,透邪外出
C.病机是湿未化热,湿遏卫阳
D.治疗宜温中化湿散寒
E.病机是脾湿素盛,寒湿郁表
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本题答案:B, C
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31、多项选择题 《湿热病篇》中所说的胃液受劫,胆火上冲证的主要临床表现有:()。
A.口干口
B.舌光如镜
C.胁肋胀痛
D.潮热盗汗
E.干呕不止
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本题答案:B, E
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32、问答题 邪在中焦,湿渐化热,湿热参半,怎样治疗?
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本题答案:治宜辛泄佐清热,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣
本题解析:试题答案治宜辛泄佐清热,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。”治当化湿清热,化湿不宜太燥,清热不宜太凉。用药必须衡量轻重,达到化湿不碍热,清热不碍湿,方到好处。方蔻仁、半夏、干菖蒲辛开化湿,大豆黄卷、连翘、绿豆衣轻清郁热,六一散清热利湿。其方化湿力轻,清热亦轻,不用苦寒,防碍湿也;不用太燥,防伤津液。此方微辛清化,轻淡可喜,深得清化之妙。
33、问答题 湿热证邪在上焦气分如何辨治?
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本题答案:据薛氏原文所述,上焦气分湿热有两种证型:
①
本题解析:试题答案据薛氏原文所述,上焦气分湿热有两种证型:
①湿热伤肺,邪滞肺络。其辨证特征为咳嗽气喘,症情较重,以至昼夜不安,喘不得眠。治用葶苈泻肺定喘,枇杷叶清肺降逆,六一散渗利湿热。邪祛气降,则咳喘自平。
②为湿热蒙闭上焦。其症见壮热口渴,脘闷懊?,眼欲闭,时谵语等。治予栀、豉、枳壳、桔梗轻清达上以祛肺热,理气化湿而启蒙闭。
34、单项选择题 “湿热证,十余日,大势已退,唯口渴,汗出,骨节痛,余邪留滞“在:()。
A.肌肉
B.卫表
C.筋脉
D.阳明
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本题答案:B
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35、单项选择题 《湿热病篇》中“湿热证,四五日,忽大汗出,手足冷,脉细如丝或绝,口渴,其病机是:()。
A.阳气暴脱
B.卫阳暂亡
C.阴液亏涸
D.肾阴耗竭
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本题答案:B
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36、问答题 胃热炽盛挟湿怎样论治?
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本题答案:治当一清阳明之热,同化太阴之湿。故用白虎加苍术汤清气化湿,方
本题解析:试题答案治当一清阳明之热,同化太阴之湿。故用白虎加苍术汤清气化湿,方中白虎汤为辛凉重剂,清泄阳明胃热佐苍术苦温以化太阴脾湿,热清湿去,病可自愈。
37、填空题 湿热证,数日后自利,溺赤,口渴,属()。
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本题答案:湿流下焦
本题解析:试题答案湿流下焦
38、单项选择题 “湿热证,咳嗽昼夜不安,甚至喘而不眠者,暑邪入于”:().
A.胸膈
B.包络
C.肺络
D.卫表
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本题答案:C
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39、问答题 湿热病湿伤少阴之阳的表现和治法如何?
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本题答案:①其表现是:身冷肢逆,胸腹无灼热感;汗出必清冷不粘;口渴必不
本题解析:试题答案①其表现是:身冷肢逆,胸腹无灼热感;汗出必清冷不粘;口渴必不喜饮;胸痞必感空虚而吐纳无力;苔白滑而舌必淡嫩;脉细必按之力微。其中尤以身冷、汗泄、脉细为辨证的重点。
②治必扶阳益气、助生化之源,以运精化浊。薛氏用人参、附子、白术、茯苓、益智等味。如汗泄不止,应加五味子、龙骨、牡蛎,以纳阳、敛汗、固脱。
40、问答题 湿温与春温在病机上有何异同?
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本题答案:①同处:初起为卫气同病。
②异处:病位上湿温
本题解析:试题答案①同处:初起为卫气同病。
②异处:病位上湿温以脾胃为中心,春温为肾阴不足,病发少阳;表证方面湿温为脾胃之表,而春温为风邪在表。
41、单项选择题 《湿热病篇》云:“湿热证,湿热伤气,四肢困倦,精神减少,身 热气高,心烦溺黄,口渴自汗,脉虚者,”用:()。
A.王氏清暑益气汤
B.东垣清暑益气汤
C.白虎加人参汤
D.三仁汤
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本题答案:B
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42、问答题 《湿热病篇》有哪几种类型的呕吐?
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本题答案:①寒湿困表,运化失常。
②中气亏损,升降失常
本题解析:试题答案①寒湿困表,运化失常。
②中气亏损,升降失常。
③胃阴大伤,肝胆气逆。
④湿热中阻,胃气上逆。
⑤湿浊内阻,脾阳受困。
⑥寒湿内阻太阴。
43、单项选择题 提出“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热”的是哪一位医家:()。
A.薛生白
B.王孟英
C.吴鞠通
D.叶天士
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本题答案:A
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44、单项选择题 “湿热证,初起壮热口渴,脘痞懊憹,眼欲闭,时谵语”,为:()。
A.浊邪蒙闭上焦
B.浊邪蒙闭心包
C.浊邪郁阻胸膈
D.浊邪郁闭肺气
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本题答案:A
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45、问答题 湿热证“四五日忽大汗出,手足冷,脉细如丝或绝”,辨证中应注意些什么?
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本题答案:本证可有两种情况:一为阳气外脱,一为湿热内结,表里不通
本题解析:试题答案本证可有两种情况:一为阳气外脱,一为湿热内结,表里不通,卫表阳气暂时不足。应从全身表现作综合分析。
46、问答题 何谓阳湿伤表?怎样辨治?
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本题答案:①所谓阳湿伤表,乃与阴湿伤表相对而言,指病虽在表而热重
本题解析:试题答案①所谓阳湿伤表,乃与阴湿伤表相对而言,指病虽在表而热重湿轻,热属阳,故称阳湿伤表。
②治当淡渗芳化,透利湿热。药用滑石、通草、茯苓皮,大豆卷淡渗而祛湿热,以藿香叶、鲜荷叶、苍术皮、桔梗轻清芳透而散湿热。苍术性偏湿燥,为防其助热化燥,若恶寒已解,则当减而不用。
47、单项选择题 以下医家,哪一位是《湿热病篇》的作者是:()。
A.叶天士
B.薛生白
C.陈平伯
D.吴鞠通
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本题答案:B
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48、多项选择题 《湿热病篇》中对湿伏中焦证所出现口渴、胸闷病机是:()。
A.痰阻胸中则胸闷
B.胃液不升则口渴
C.热邪伤阴则口渴
D.气机阻滞则胸闷
E.浊邪上干则胸闷
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本题答案:B, E
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49、单项选择题 《湿热病篇》中“阳明之表”所指的是:()。
A.肌肉,胸中
B.阳明,四肢
C.肌肉,阳明
D.肌肉,四肢
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本题答案:A
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50、名词解释 下泉不足
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本题答案:指肾阴不足。
本题解析:试题答案指肾阴不足。
51、多项选择题 薛生白对湿热证的提纲的描述包括:().
A.始恶寒,后但热不寒
B.汗出胸痞
C.舌紫
D.舌白
E.口渴不引饮
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本题答案:A, B, D, E
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52、多项选择题 在湿热证发病数日后,湿流下焦可见:().
A.腹胀满
B.眩冒
C.自利
D.溺赤
E.口渴
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本题答案:C, D, E
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53、多项选择题 《湿热病篇》中治疗津枯邪滞证所用的药物有:().
A.麦冬
B.芒硝
C.鲜生地
D.鲜百合
E.玄参
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本题答案:C, D
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54、多项选择题 《湿热病篇》中提出湿热之邪感受人体的途径有:().
A.邪从口而入
B.邪由鼻而入
C.邪从肌肤皮毛而入
D.从表伤者十之一二
E.由口鼻而入者十之八九
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本题答案:D, E
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55、问答题 湿热化燥热盛动血怎样救治?
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本题答案:治当凉解血毒,方用犀角地黄汤加味。取犀角、生地清火凉血
本题解析:试题答案治当凉解血毒,方用犀角地黄汤加味。取犀角、生地清火凉血。丹皮、赤芍凉血散血。连翘、银花透热解毒。紫草、茜根凉血止血。血热得清,凉血得散,则出血自止。
56、问答题 试述湿热证热盛动血之病机与证治。
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本题答案:①薛生白谓:“湿热症,上下失血或汗血,毒邪
本题解析:试题答案①薛生白谓:“湿热症,上下失血或汗血,毒邪深入营分,……”血为营所化,同行脉中,两者紧密难分,是以薛氏营血并称,或直称营分。这里就症状表现而言,实指热盛动血。
②治当凉血解毒。药用犀角地黄汤合紫草,茜根凉血止血,清热解毒;银、翘清热解毒,透邪外出。
57、问答题 湿热化燥,上结于膈,下结于肠,如何辨治?
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本题答案:上结的宜仿凉膈散法清上泄下施治。由于病属湿热化燥浊邪壅
本题解析:试题答案上结的宜仿凉膈散法清上泄下施治。由于病属湿热化燥浊邪壅结,可以加入菖蒲、郁金、栝蒌皮。另据昏、痉程度,适当加用“牛黄”、“紫雪”;下结的宜仿承气法以通下泄热施治。由于闭结较重,已见昏、痉,治仿吴鞠通“牛黄承气”,更为贴切。
58、单项选择题 湿热证,舌遍体白,口渴,湿滞阳明,宜用:()。
A.辛开
B.苦燥
C.淡渗
D.苦泄
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本题答案:A
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59、问答题 《湿热病篇》中对痉证是如何辨治的?(治疗只列治法)
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本题答案:①湿热挟风犯于经络。
②邪结胸膈或肠腑,引动
本题解析:试题答案①湿热挟风犯于经络。
②邪结胸膈或肠腑,引动肝风。
③湿热伤阴,风阳上升。
④腑结阴伤易动风。
⑤热闭厥阴而动风。
60、问答题 湿热病“湿流下焦”何为主症?治用何法?
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本题答案:①湿热病湿流下焦,小肠泌清别浊功能失司,“
本题解析:试题答案①湿热病湿流下焦,小肠泌清别浊功能失司,“自利、溺赤”是其主要症状。口渴、胸痞则是湿热郁阻气机的一种表现。
②证属湿流下焦,治必淡渗分利。薛氏用滑石、茯苓、猪苓、泽泻、萆?、通草等味,以清利湿热加厚朴、腹皮以宣开气机。
61、问答题 湿热病“初起即胸闷不知人,瞀乱大叫痛”,其病机如何?
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本题答案:①病机:湿热秽浊之邪闭阻上中二焦,气机失于宣通。
本题解析:试题答案①病机:湿热秽浊之邪闭阻上中二焦,气机失于宣通。
②治法:芳香辟秽解毒,辛开理气化湿。
62、多项选择题 湿在表分,宜选用的药物是:().
A.羌活、牛子
B.大腹皮
C.车前子
D.薄荷、苍术皮
E.藿香、香薷
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本题答案:A, D, E
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63、问答题 湿热化燥,阳亢风动,为何痉与头痛即表示着病机所在?
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本题答案:“痉”是项背强直、口噤、四肢抽
本题解析:试题答案“痉”是项背强直、口噤、四肢抽搐、甚则角弓反张等一组症状的总称,为厥阴风动的外候。“头痛”可见于不少的疾病,原因很多,病机不一。当它与”痉“同时并见,多为足厥阴病变所致。湿热病见此二症,之所以表示病机所在,是因为显示着内在之湿热化燥、阳亢风动的病机所在。
64、问答题 暑湿伤肺之实喘与暑伤元气之虚喘怎样鉴别?
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本题答案:暑湿伤肺,侵入肺络,阻滞气机,其证为实。实喘声高息,呼
本题解析:试题答案暑湿伤肺,侵入肺络,阻滞气机,其证为实。实喘声高息,呼吸粗大,咳喘不止,昼夜不休。伴有舌红,苔黄,脉象滑数。治宜泻肺清暑。方用葶苈泻肺,枇杷叶化痰,加六一散清暑。暑伤元气为虚。虚喘则声低气怯,咳喘断续,呼吸浅弱,口渴汗多,舌质光红而干,脉虚数。治宜助正益气敛肺。方用生脉散。
65、多项选择题 阴湿的症状有:().
A.纳呆
B.四肢痛
C.呕恶
D.恶寒无汗
E.身重头痛
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本题答案:D, E
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66、问答题 你对湿伏中焦和湿滞阳明二条证治是如何理解的?
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本题答案:①二者均为湿热在中焦,湿重热轻,病位侧重在脾。治法主以
本题解析:试题答案①二者均为湿热在中焦,湿重热轻,病位侧重在脾。治法主以辛开。
②湿滞阳明证湿浊更盛,湿伏中焦证湿中有蕴热。
67、问答题 余邪内留肝胆可见哪些证候?怎样治疗?
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本题答案:①余邪内留不去,致胆热内扰,神魂不安,症见目瞑则惊悸梦
本题解析:试题答案①余邪内留不去,致胆热内扰,神魂不安,症见目瞑则惊悸梦惕。治当利胆养心安神。
②方取酒浸郁李仁入胆经,导热下行,使邪从大肠外出。姜汁炒枣仁养心安神,散内留肝胆之邪。猪胆皮泻肝胆之热。临证可据情加黄连、山栀、竹茹、桑叶等清泄肝胆邪热,疗效更佳。
68、单项选择题 《湿热病篇》中“湿热证,舌遍体白,口渴……。”其口渴的原因是:()。
A.湿热内伏,津液暗耗
B.湿邪化热,灼伤胃津
C.素体阴虚,津液不足
D.湿邪阻遏,津液不升
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本题答案:D
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69、问答题 湿热证后期余湿留滞经络与余湿困胃如何调治?
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本题答案:①湿热证十余日,大势已退惟有余邪留滞经络,而见口渴汗出
本题解析:试题答案①湿热证十余日,大势已退惟有余邪留滞经络,而见口渴汗出,骨节疼痛者,湿邪未尽而阴先伤者,宜元米汤泡于术,隔一宿,去术煎饮,以养阴逐湿。薛氏以元米、于术并用,是以治湿而不刚燥,养阴而无滋腻之弊。
②若病后余邪困胃,脘中微闷,知饥不食者,宜薛氏五叶芦根汤(藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁),轻清芳化,立方轻清灵爽。
70、问答题 试述湿热致痉的证治。
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本题答案:①湿热挟风。此多发于早期,因湿热兼挟风邪,风动木张,走
本题解析:试题答案①湿热挟风。此多发于早期,因湿热兼挟风邪,风动木张,走窜脾胃经络,故见口噤、四肢拘急等症。治予祛风清热胜湿,宣通经脉,药如地龙、秦艽、灵仙、丝瓜藤、海风藤、黄连等。
②阳明实热,此因湿热化燥,内盛阳明,在上蕴结胸膈,在下闭结胃肠,热不得泄,以致动风;并可见由胃热熏蒸而引起的神昏笑妄。治当通腑泻热,据情选用凉膈散或承气汤。
③湿热伤营。此因湿热化燥,营血内伤,筋脉失养,肝风上逆而痉。见症以汗出热不除、头痛、发痉为主。治以养阴为本,息风为标,药如元参、生地、女贞、羚羊角、钩藤、蔓荆子等。
71、问答题 阳明实热发痉为何要用凉膈承气以通腑?
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本题答案:湿热化燥成温,里热充斥脏腑,实邪结聚胃肠,腑气不通,燥
本题解析:试题答案湿热化燥成温,里热充斥脏腑,实邪结聚胃肠,腑气不通,燥实津伤,邪毒上扰神明,热逼厥阴肝风内动而致痉者,治当导腑通降。使阳明之邪,仍假阳明为出路。有热邪闭结胃腑而扰乱神明者,发狂撮空,神昏笑妄,舌苔干黄起刺或转黑色,大便不通,宜用承气汤以通地道,泄其结邪。此时邪热亢盛,灼烁津液,遂成阳明腑实而引动肝风,自当攻下,以存阴液。使邪热去,津液复,神志安,痉自止。
72、单项选择题 薛生白说的“湿热证口渴,苔黄起刺,脉弦缓、囊缩、舌蹇、谵语、昏不知人,两手抽搐”的病机是:()。
A.湿热蕴结阳明
B.湿热化风,窜犯经脉
C.津枯邪滞
D.热邪充斥表里三焦
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本题答案:C
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73、单项选择题 《湿热病篇》中治疗“邪入厥阴,主客浑受”证,所用的方剂是:()。
A.仿吴又可三甲散
B.仿吴又可桃仁承气汤
C.仿张仲景桃核承气汤
D.仿张仲景大黄牡丹皮汤
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本题答案:A
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74、问答题 “足冷阴缩”的机理有哪些?在湿热病中与昏、痉同见,认为是“下体外受客寒”,独用“辛温药外洗”当否?
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本题答案:①病中足冷与阴缩,不一定同时出现,常见有足冷的不一定见
本题解析:试题答案①病中足冷与阴缩,不一定同时出现,常见有足冷的不一定见阴缩,而有阴缩的,则多伴有足冷。因此,二者必须分别辨析:足冷在内伤杂病中,多为下元虚衰,阴寒内盛,阳气不布的一个常见症状,但它除久病正虚阳弱寒盛的病史外,又必有腰酸腹冷,下利清谷,舌淡脉微等虚衰之象,可作辨别依据;在湿热病中,它与昏、痉同时出现,则是湿从火化,毒邪深陷闭郁于内,不能下达所致。
②阴缩与肝肾有着相应关系。因为肝主筋:肝的经脉绕阴器,阴器又为十二经筋所聚之处;肾主生殖,阴器的发育和功能与肾的强弱有很大关系。因此,阳气衰竭,或热极阴伤,都可出现阴缩。但前者必具有久病体弱,阳事不兴的病史,阴茎必痿软瘦小,四肢清冷,舌必淡润而绝无干燥卷缩之象;后者如薛氏所说的,是在湿热病严重阶段出现,其主症是神昏、发痉,继而下肢厥冷,阴茎向内抽缩。显然是由于发痉较重之表现。它必伴有舌体卷缩,干燥色紫的特征。这是湿热化火,热浊内闭两厥阴所致。如上所述,在湿热病中,足冷阴缩与昏痉同见,是热浊内闭两厥阴,对这样重笃之证,说成是“下体外受客寒”,证机明显不合。
③独用“辛温药煎汤熏洗”,是舍本逐末,并不确当。
75、填空题 湿热证,初起即胸闷不知人,瞀乱大叫痛,湿热阻闭()。
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本题答案:中上二焦
本题解析:试题答案中上二焦
76、多项选择题 阳湿伤表可见:()。
A.目眩
B.不为汗解
C.身重关节痛
D.恶寒发热
E.肌肉微疼
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本题答案:B, C, D
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77、单项选择题 “膜原者,外通肌肉,内近胃腑,即三焦之门户,实一身之半表半里也”见于:().
A.温热论
B.温疫论
C.外感热病篇
D.湿热病篇
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本题答案:D
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78、问答题 如何理解《湿热病篇》中对浊邪蒙蔽上焦之证用“涌泄”之法?
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本题答案:对该证的治疗薛氏列有栀、豉、枳壳、桔梗等,其中栀豉汤古
本题解析:试题答案对该证的治疗薛氏列有栀、豉、枳壳、桔梗等,其中栀豉汤古人有称其为涌泄之剂的,但实际上该方还属轻剂,并无涌泄之功。
79、多项选择题 《湿热病篇》中对湿热病的发病机理的认识为:()。
A.太阴内伤,湿饮停聚
B.湿热内蕴,外邪引发
C.客邪再至,内外相引
D.中气素虚,湿邪外袭
E.饮食失宜,脾阳受损
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本题答案:A, C
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80、问答题 懊憹、脘闷如何定位?在湿热证初起它与“壮热口渴、谵语”并见,怎样辨其病位。
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本题答案:①懊憹的病位主在胸膈,比烦闷为重;脘闷的病位在胸下腹上
本题解析:试题答案①懊憹的病位主在胸膈,比烦闷为重;脘闷的病位在胸下腹上,二者同见,其病变范围较大。
②湿热病证,壮热口渴,脘闷懊憹,时谵语,三者并见,薛氏认为是“浊邪蒙扰上焦”,且治用“涌泄”,显然是宣泄胸膈。辨为病在胸脘而非阳明、心包病变的根据是:一为阳明气热,是无形热盛,它除壮热口渴外,必有汗多脉洪的热盛迫津现象,而必无浊邪风郁的懊憹、脘闷症状。本证之口渴,也不象阳明热盛的在渴引饮,它是与其初起之口渴不想喝水相比较。二是热陷心包,其症谵语必重,甚则神识昏迷,舌质红绛,舌謇肢厥。它和本证之脘闷懊憹,时有谵语的显然有异。
81、问答题 湿热病湿流下焦的病机、症状及治疗大法是什么?
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本题答案:①病机:湿热阻于下焦,小肠不能分清泌浊。
②
本题解析:试题答案①病机:湿热阻于下焦,小肠不能分清泌浊。
②症状:二便失常的表现。
③治法:淡渗利湿以分利湿热。
82、问答题 怎样认识妇女患湿热病热入血室证?
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本题答案:①妇女患湿热病,月经适来,血室空虚,邪热内陷血室。证见
本题解析:试题答案①妇女患湿热病,月经适来,血室空虚,邪热内陷血室。证见壮热口渴,有似阳明经腑征象。但阳明热炽,必口渴引饮,汗出,脉洪大,舌苔黄燥。本证舌无苔,则知病邪不在气分,而是热毒入于血分。心主血,为神明之脏,血分热毒侵犯心神,则谵语神昏。经水适来,热毒内陷,血行凝滞,则胸腹痛,当以少腹部疼痛尤为显著,热毒陷于血分,则舌无苔而质必深绛,口虽渴而必不甚引饮,脉滑数乃热盛之象。
②治当凉血解毒化瘀。方取犀角、紫草、连翘、银花露、贯众凉血解毒。鲜菖蒲辟秽开窍。茜草根行血化瘀,以使热退神安。
83、单项选择题 薛生白认为湿热病的脉象是:()。
A.濡脉
B.脉无定体
C.缓脉
D.滑脉
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本题答案:B
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84、单项选择题 《湿热病篇》认为,湿热证,壮热口渴,自汗,身重,胸痞,脉洪大而长者,治当用:()。
A.白虎加苍术汤
B.白虎加桂枝汤
C.白虎汤加厚朴
D.白虎汤合三仁汤
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本题答案:A
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85、填空题 湿热病既有不可汗之不戒,复有()治法。
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本题答案:得汗始解
本题解析:试题答案得汗始解
86、多项选择题 《湿热病篇》认为可以引起湿热病发病的因素有:()。
A.太阴内伤
B.痰湿内蕴
C.客邪再至
D.湿饮停聚
E.中气素虚
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本题答案:A, C, D
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87、问答题 试述湿热邪入厥阴,主客浑受之病机与证治。
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本题答案:①症见口不渴,声不出,与饮食亦不却,默默不语,神识昏迷
本题解析:试题答案①症见口不渴,声不出,与饮食亦不却,默默不语,神识昏迷等。
②主客浑受是说“阴阳两困,气钝血滞,而暑湿不得外泄,正邪交深,遂深入厥阴”。投“辛香凉泄,芳香逐秽,俱不效”者,因神昏乃络脉凝滞,灵气不通所致,而非热闭或湿蒙引起。
③治当活血通络,破滞化瘀。药以地鳖虫、鳖甲、穿山甲、僵蚕等异类灵动之物搜剔经络,散瘀破滞;桃仁活血逐瘀,润通而引邪尽泄于下;柴胡升举阳气,引厥阴之邪从少阳而出。瘀滞除,络脉通,其邪可解。
88、单项选择来源:91考试网 91EXAm.org题 薛生白认为:湿热证,三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此为:()。
A.湿热蕴结,经脉失和
B.湿热化燥,伤阴灼津
C.湿热化燥,化火生风
D.湿热侵入经络脉隧
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本题答案:D
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89、问答题 湿热痧秽怎样救治?
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本题答案:《湿热病篇》论述了湿热痧秽的证治。此乃夏令触犯暑湿秽浊
本题解析:试题答案《湿热病篇》论述了湿热痧秽的证治。此乃夏令触犯暑湿秽浊之气,盘踞上中二焦,壅阻气机,闭塞脉络之故。速与辛通开闭,避秽解毒。用草果、槟榔、鲜菖蒲、芫荽芳香辟秽,辛通开闭;六一散利湿热,辟秽浊;取皂角、地浆水煎吏能开窍通便解毒。临床救治亦可服用诸葛行军散、玉枢丹,或配合采用针刺、刮痧法。诸证平定后可服用藿香、佩兰、菖蒲、木香、鸡苏散、神曲、麦芽、荷叶等叶。
90、单项选择题 《湿热病篇》所说的阴湿伤表之候是:()。
A.恶寒发热,恶心纳呆
B.恶寒发热,汗出胸痞
C.恶寒发热,肌肉微疼,始终无汗
D.恶寒无汗,身重头痛
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本题答案:D
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