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临床医学综合：心血管系统考点巩固（考试必看）

2018-08-31 02:37:34 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是（）

A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.第一心音加强

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2、单项选择题患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.房扑
E.房性期前收缩

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3、单项选择题慢性贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）

A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重

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4、单项选择题患者女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是（）

A.胃镜电凝止血
B.静脉注射止血药
C.快速补液、输血
D.急诊剖腹手术
E.观察

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5、单项选择题糖尿病伴高血压患者首选的降压药是（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.钙离子拮抗剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂

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6、单项选择题成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（）

A.>500ml
B.>1000ml
C.>1200ml
D.>1400ml
E.>1600ml

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7、单项选择题女，35岁休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能（）

A.血容量严重不足
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张

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8、单项选择题治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（）

A.阻断α受体的兴奋作用
B.兴奋β受体的血管收缩作用
C.抑制炎性介质释放
D.促进糖原异生
E.增进线粒体功能

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9、单项选择题心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）

A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素

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10、配伍题亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起（）
亚急性感染性心内膜炎患者出现左上腹剧痛可能是（）

A.肺栓塞
B.大脑中动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.肾和肢体动脉栓塞
E.颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂

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11、单项选择题患者女，30岁。活动后心悸气急3个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肺癌晚期
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

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12、配伍题可引起低血钾（）
可引起心动过缓的降压药（）
常致反射性心动过速（）
常见副作用是干咳（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔

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13、单项选择题男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次／分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是（）

A.美托洛尔
B.阿托品
C.沙丁胺醇
D.利多卡因
E.新斯的明

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14、单项选择题男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是（）

A.口服硝苯地平
B.口服阿替洛尔
C.肌肉注射利血平
D.口服哌唑嗪
E.静脉滴注硝普钠

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15、单项选择题诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白
E.乳酸脱氢酶

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16、单项选择题右心衰竭的主要体征是（）

A.心音低钝
B.颈静脉怒张
C.动脉压下降
D.急性肺水肿
E.心前区疼痛

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17、单项选择题洋地黄中毒最常见的心电图表现是（）

A.ST-T缺血性改变
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E.ST-T呈鱼钩样改变

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18、配伍题室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）
洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）
阵发性室上性心动过速，首选（）

A.利多卡因
B.体外直流同步电复律
C.维拉帕米
D.普鲁卡因酰胺
E.苯妥英钠

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19、配伍题突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）
最易引起血流动力学异常的是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.房性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速

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20、单项选择题男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d：一周后检查心电图出现洋地黄中毒最适当的治疗是（）

A.停地高辛，改用毛花苷丙静脉注射
B.停地高辛，改用呋塞米静脉注射
C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
D.停地高辛，改用维拉帕米静脉注射
E.停地高辛，改用电复律

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21、单项选择题男，60岁。每于上楼时出现胸闷3天，含服硝酸甘油2分钟可缓解。8小时前再次出现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹胀痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉造影
D.超声心动图
E.胃镜

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22、单项选择题急性心肌梗死发病3小时最先考虑的处置是（）

A.非同步电复律
B.安置DDD型永久起搏器
C.静脉溶栓
D.心脏电生理检查
E.食管调搏

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23、单项选择题患者女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力性心绞痛

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24、单项选择题男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）

A.感染性心内膜炎
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.扩张型心肌病
E.急性心包炎

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25、单项选择题心尖区舒张期杂音考虑的疾病是（）

A.主动脉狭窄
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.肺肉质变

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26、单项选择题为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，首选（）

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.单纯葡萄糖

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27、单项选择题女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施（）

A.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
B.减慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.心得安

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28、单项选择题诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

A.心率>160次/分
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则

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29、单项选择题非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选（）

A.美西律
B.硝普钠
C.毛花苷C
D.胺碘酮
E.氯化钾

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30、单项选择题男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）

A.向左下扩大，心腰凹陷
B.向左扩大，心腰饱满
C.向右侧扩大
D.向两侧扩大
E.正常

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31、单项选择题患者女，60岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为（）

A.容量血管过度扩张
B.肝性脑病
C.心功能不全
D.血容量不足
E.肺心脑病

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32、单项选择题 TIMI是指（）

A.血小板聚集试验
B.对冠状动脉造影血流的评价
C.心排血量
D.心脏前负荷
E.心力衰竭的分级

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33、单项选择题心肺复苏时的首选药物是（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.乙酰胆碱

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34、单项选择题下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）

A.频发室性期前收缩
B.二尖瓣腱索断裂
C.Ⅰ级高血压
D.反复发作的肺栓塞
E.慢性持续性房颤

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35、单项选择题某新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀的患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的是（）

A.柯萨奇病毒
B.麻疹病毒
C.单纯疱疹病毒
D.腺病毒
E.流感病毒

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36、单项选择题急性心肌梗死并发症最大的可能是（）

A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂

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37、单项选择题患者女，66岁。充血性心衰，房颤，心率长期在100～120次／分，口服地高辛0.25g/d，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选（）

A.苯妥英钠
B.β受体阻滞剂
C.螺内酯
D.硝普钠
E.硝酸甘油

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38、单项选择题患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／l，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol／L 选择该药的主要原因（）

A.降低心率
B.改善胰岛素抵抗
C.促进尿酸排泄
D.降低外周血管阻力
E.肾脏保护

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39、单项选择题胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）

A.上肢血压达7.89kPa（60mmHg）
B.心音清晰规则
C.触及颈动脉搏动
D.瞳孔变小
E.神志恢复

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40、单项选择题血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）

A.高血压伴双侧肾动脉狭窄
B.高血压伴左心室肥厚
C.高血压伴主动脉瓣狭窄
D.高血压伴高钾血症
E.妊娠高血压

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41、单项选择题左心室流入道和流出道的分界标志是（）

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣
B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣
C.主动脉瓣
D.室上嵴
E.室间隔

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42、单项选择题女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。错误的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.静脉输注右旋糖酐
D.卧床休息
E.抬高患肢

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43、单项选择题下列哪项不属于冠心病（）

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.猝死
D.阵发性室上速
E.缺血性心肌病

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44、单项选择题

休克患者中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（）

A.利尿
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液

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45、单项选择题两人进行复苏时，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）

A.4次心脏按压，1次人工呼吸
B.5次心脏按压，1次人工呼吸
C.10次心脏按压，1次人工呼吸
D.15次心脏按压，2次人工呼吸
E.30次心脏按压，2次人工呼吸

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46、单项选择题患者女，75岁。高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴畏食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm。质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

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47、单项选择题女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次／日，成形。查体：BP120/80mmHg，睑结膜苍白，甲状腺不大。心率98次／分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是（）

A.血清心肌酶谱
B.血糖化血红蛋白
C.血T3、T4、TSH
D.血常规
E.血清肌钙蛋白

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48、单项选择题女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为（）

A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

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49、单项选择题男性，62岁。2日来反复短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次／分，规则，第一心音强弱不等，血压180/80mmHg。最可能的诊断是（）

A.高血压脑病
B.窦性心动过速
C.第Ⅱ度2：1房室传导阻滞
D.第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
E.癫痫大发作

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50、单项选择题女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次／分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是（）

A.足量抗生素静滴
B.高压氧疗
C.呋塞米20mg静脉滴注
D.物理降温使体温降至33℃~35℃
E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

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51、单项选择题高血压病人，突感心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次／分，下列药物中首选（）

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪

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52、单项选择题患者男，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量（）

A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～2000ml
E.大于2500ml

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53、配伍题中心静脉压低，血压低：（）
中心静脉压高，血压低：（）
中心静脉压低，血压低提示（）
中心静脉压高，血压低提示（）

A.血容量不足
B.容量血管过度收缩
C.心功能不全或血容量相对过多
D.心功能不全，血容量正常
E.心功能不全或血容量不足

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54、单项选择题男性，50岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约10小时，含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98次／分，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。本例急性心肌梗死的心电图表现是（）

A.有病理性Q波，S-T段水平样压低
B.S-T段弓背样抬高，T波高耸
C.有病现性Q波，S-T段水平样压低伴T波倒置
D.有病理性Q波，S-T段弓背样抬高与直立T波连接成单向曲线
E.有病理性Q波，S-T段回至等电位线T波直立

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55、单项选择题急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是（）

A.天冬氨酸氨基转移酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌酸激酶同工酶MB
D.肌红蛋白
E.肌钙蛋白

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56、单项选择题造成心尖区触及舒张期震颤，最可能的机制是（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭

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57、单项选择题下肢静脉曲张的主要临床表现是（）

A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B.大腿内外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

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58、单项选择题一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）

A.革兰阳性细菌败血症
B.革兰阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.肉毒素败血症

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59、单项选择题一扩张型心肌病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗（）

A.毛花苷丙0.8mg，静脉注射
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服

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60、单项选择题治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）

A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况

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61、单项选择题患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素

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62、单项选择题患者女，30岁。创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次／分，呼吸28次／分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是（）

A.生命体征监护
B.右大腿X线摄片检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查

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63、单项选择题提示主动脉瓣关闭不全的是（）

A.脱落脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.沉脉

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64、单项选择题患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（）

A.肺栓塞进展为肺梗死
B.再次发生肺栓塞
C.急性乳头肌功能不全
D.哮喘急性发作
E.肺部感染加重

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65、单项选择题患者男，17岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率90次／分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.窦性心律不齐
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞

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66、单项选择题对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平

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67、单项选择题符合室性期前收缩心电图的是（）

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12秒
C.T波低平
D.QRS波前可见异位P波
E.T波与QRS波主波方向相反

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68、单项选择题

患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

诊断心律失常最重要的无创检查技术是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.心音图
E.信号平均技术

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69、单项选择题评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是（）

A.放射性核素检查
B.心电图
C.冠状动脉造影
D.运动负荷试验
E.动态心电图

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70、单项选择题心脏压塞的典型体征是（）

A.动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝
B.动脉压下降，奇脉和心音低钝
C.动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝
D.动脉压上升，奇脉和心音低钝
E.以上都不是

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71、单项选择题非治疗心绞痛的措施是（）

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.冠脉介入及外科手术
E.心包穿刺

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72、单项选择题为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是（）

A.6ml
B.10ml
C.2ml
D.8ml
E.4ml

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73、单项选择题女，44岁。发热2周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性渗出性心包炎

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74、单项选择题休克病人在补足液体后，血压仍然偏低，中心静压正常，可考虑给予（）

A.血管扩张剂
B.血管收缩剂
C.强心药
D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
E.大量肾上腺皮质激素

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75、单项选择题患者男，50岁。反复胸闷、心悸5个月入院。体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣关闭不全
D.正常二尖瓣
E.三尖瓣狭窄

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76、单项选择题急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用（）

A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.氨茶碱

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77、判断题提检修申请时应说明：停电范围、检修性质、主要项目、检修时间、综合出力、紧急恢复备用时间以及对电网的要求（送电时是否需要核相、保护测方向）等。未经申请及批准手续，不得在设备上工作.

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78、单项选择题使肥厚型梗阻性心肌病心脏杂音减弱的药物是（）

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔

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79、单项选择题患者女，60岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.氯化钾

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80、单项选择题心肌梗死最先出现和最突出的症状是（）

A.恶心、呕吐、腹痛
B.剧烈胸痛
C.心力衰竭
D.腹泻
E.发热

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81、单项选择题女，24岁。活动后气促1周伴胸闷，既往体健。查体：T37.6℃，体型消瘦，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，未闻及心包摩擦音，心包穿刺抽出血性液体200ml，常规检查示有核细胞1200×106/L，淋巴细胞0.89，最可能的诊断是（）

A.梗死后综合征
B.急性非特异性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.化脓性心包炎
E.结核性心包炎

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82、单项选择题窦性心动过缓时出现房性期前收缩，可用何药治疗（）

A.维拉帕米（异搏定）
B.奎尼丁
C.洋地黄
D.阿托品
E.苯妥英钠

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83、单项选择题患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／l，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol／L 该患者首选降压药（）

A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平缓释片
C.依那普利
D.美托洛尔
E.氯沙坦

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84、单项选择题风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）

A.肌肉注射阿托品
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米

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85、单项选择题 SSS是指（）

A.病态窦房结综合征
B.阵发性室上性心动过速
C.Brugada综合征
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.预激综合征

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86、单项选择题女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是（）

A.Homans试验阳性
B.Trendelenburg试验阳性
C.Perthes试验阴性
D.Pratt试验阴性
E.Buerger试验阳性

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87、单项选择题治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）

A.青霉素
B.链霉素
C.卡那霉素
D.庆大霉素
E.氯霉素

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88、配伍题急性心肌梗死后心肌酶6小时升高，24小时达高峰为（）
急性心肌梗死后心肌酶6～12小时后升高，24～48小时达高峰为（）
急性心肌梗死后心肌酶8～10小时后升高，2～3日达高峰为（）

A.CPK
B.AST
C.LDH
D.CPK-MB
E.ALT

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89、单项选择题心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮

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90、单项选择题患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。应该诊断为（）

A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.肋间神经痛

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91、单项选择题患者男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg，估计其出血量至少大于（）

A.100ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml
E.800ml

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92、单项选择题男，65岁。近2年来活动时气喘。查体：BP130/50mmHg，胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为（）

A.Ewart征
B.心尖部开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.Craham-Steell杂音
E.奇脉

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93、单项选择题患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）

A.硝普钠
B.毛花苷丙
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.美托洛尔

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94、配伍题急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1／2肺野，心衰程度为（）
风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为（）

A.NYHAⅡ级
B.KillipⅡ级
C.KillipⅢ级
D.KillipⅠ级
E.NYHAⅣ级

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95、单项选择题男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常若同时发现血糖为8.7mmol/L ，血胆固醇7.2mmol/L ，以下何项药物不宜用（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平

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96、单项选择题颈外侧部切割伤因大失血即刻出现休克，现场急救中抗休克措施首先是（）

A.立即止血
B.伤口填油纱布加压包扎
C.手指压迫失血部位以止血
D.血管收缩剂的应用
E.大量止血药的应用

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97、单项选择题微循环中，主要受局部代谢产物调节的是（）

A.微动脉
B.触静脉
C.通血毛细血管
D.毛细血管前括约肌
E.大动脉

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98、单项选择题男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎下列哪项处理是错误的（）

A.抽血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感实验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时绝对禁忌手术治疗

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99、单项选择题治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的（）

A.停用洋地黄制剂
B.血钾低则静脉补充钾盐
C.凡是快速性心律失常均可给予利多卡因治疗
D.利多卡因可用于室性心律失常的治疗
E.阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗

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100、单项选择题患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL导联出现肺性P波
D.频发室性期前收缩
E.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

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101、单项选择题判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）

A.10ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上

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102、单项选择题男，54岁。发热2周余，体温为37.5～38.2℃。未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超生心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第一天应为该患者做血培养（）

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次

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103、单项选择题患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选（）

A.嘱患者屏气后听诊
B.嘱患者左侧卧位听诊
C.心电图检查
D.超声心动图
E.造影

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104、单项选择题完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项（）

A.P-R>0.20秒
B.V5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，QRS≥0.12秒
C.V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽
D.心电轴左偏
E.心电轴右偏，QRS正常

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105、单项选择题女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为（）

A.袢利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.β受体阻滞剂

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106、单项选择题男，62岁。患心肌梗死2年，心前区可听到收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，可能是（）

A.心肌硬化
B.二尖瓣脱垂
C.室间隔穿孔
D.二尖瓣相对关闭不全
E.左房黏液瘤

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107、单项选择题关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是（）

A.心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖
B.吸气时增强
C.杂音呈递减型
D.响度在3/6级以下
E.不出现第三心音

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108、单项选择题心脏骤停初期复苏主要措施哪项正确（）

A.心内注射肾上腺素
B.人工呼吸和体外心脏挤压
C.头部降温
D.静注碳酸氢钠
E.静注甘露醇

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109、单项选择题男性，62岁，缺血性心肌病慢性心衰服用卡托普利后出现咳嗽症状，无痰，无发热及全身不适等症状，最恰当的解决方案是（）

A.减少卡托普利的剂量
B.加用抗生素
C.加用止咳药
D.停用卡托普利，改用ARB类药物
E.继续使用现有剂量的卡托普利

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110、单项选择题心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全

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111、单项选择题患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选治疗方案应为（）

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂

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112、单项选择题男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。此病人考虑为何种疾病（）

A.原发性小隐静脉曲张
B.原发性大隐静脉曲张
C.继发性大隐静脉曲张
D.继发性小隐静脉曲张
E.下肢深静脉无瓣膜症

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113、单项选择题人工金属瓣置换术后常规应用（）

A.抗结核药物
B.华法林
C.阿司匹林
D.普萘洛尔
E.地西泮

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114、单项选择题男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d：一周后检查心电图出现洋地黄中毒其诊断依据可能是（）

A.ST-T鱼钩样下移
B.房速伴2：1传导阻滞
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.出现U波

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115、单项选择题因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺栓塞
D.二尖瓣狭窄
E.肺肉质变

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116、单项选择题急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行（）

A.CCU重症监护
B.急诊介入治疗
C.冠脉内溶栓治疗
D.扩冠抗凝调脂治疗
E.吸氧、镇痛对症治疗

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117、单项选择题患者女，34岁。吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（）

A.干酪样坏死
B.固缩坏死
C.干性坏疽
D.湿性坏疽
E.变性

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118、单项选择题

急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30mm/h，白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是（）

A.急性心肌梗死的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心肌梗死后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.肺炎

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119、单项选择题法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）

A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度

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120、单项选择题左心功能不全最主要的临床表现是（）

A.疲倦乏力
B.咯血
C.咳嗽
D.呼吸困难
E.腹泻

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121、单项选择题女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选（）

A.降压药
B.扩张血管
C.扩张血液容量
D.扩张冠状动脉
E.强心药

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122、单项选择题口服华法林时INR的值需控制在（）

A.0.5～1
B.1～1.5
C.1.5～2
D.2～3
E.3～4

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123、配伍题血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭（）
血压持续在21.3／12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（）
血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）

A.高血压1期
B.高血压2期
C.高血压3期
D.高血压危象
E.高血压脑病

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124、单项选择题奇脉见于（）

A.右心功能不全
B.二尖瓣狭窄
C.高血压
D.大量心包积液
E.主动脉瓣关闭不全

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125、单项选择题女性，32岁，患扩张型心肌病多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现频发室早二联律，应采取的措施是（）

A.增加地高辛剂量
B.地高辛改为0.25mg，1日1次
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，查血钾浓度，加用利多卡因静点
E.减少地高辛用量，0.125mg/d

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126、配伍题可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是（）
引起梅毒的病原体是（）

A.白假丝酵母菌（白念珠菌）
B.苍白密螺旋体
C.甲型溶血性链球菌
D.难辨梭菌
E.淋球菌

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127、单项选择题最恰当的药物治疗是（）

A.口服华法林
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉推注毛花苷丙
D.静脉滴注硝酸甘油
E.静脉滴注抗生素

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128、配伍题急性下壁心肌梗死（）
急性前间壁心肌梗死（）
急性后壁心肌梗死（）
急性高侧壁心肌梗死（）

A.Ⅰ、aVL
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V7、V8、V9
E.aVF、aVR

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129、单项选择题心内膜下心肌梗死的心电图变化不包括（）

A.心肌梗死区导联有病理性Q波形成
B.普遍ST段压低
C.aVR导联ST段抬高
D.或有对称性T波倒置
E.无病理性Q波

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130、配伍题糖尿病肾病合并高血压首选（）
冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.钙离子通道阻滞剂

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131、单项选择题从病理生理的角度看，休克的本质是（）

A.低血压
B.交感-肾上腺系统兴奋
C.氧供给不足和需求增加
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱

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132、单项选择题男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。应采取哪种最有意义的检查方法（）

A.特伦伯格（Trendelenburg）试验
B.普拉特（Pratt）试验
C.佩特兹（Perthes）试验
D.奥克斯纳-马霍纳（Ochsner-Mahomer）试验
E.施瓦茨（Schwartz）试验

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133、单项选择题男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常，其心脏骤停最可能的原因是（）

A.冠心病
B.预激综合征
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.主动脉夹层

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134、单项选择题成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP为14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次／分，应属于（）

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱

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135、单项选择题梨形心脏见于（）

A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.陈旧性心梗

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136、单项选择题导致脉压增大的疾病是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.心肌梗死

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137、单项选择题体重指数(BMI)正常范围（）

体重指数（BMI）正常范围（）
A.10～15
B.15～20
C.20～24
D.25～30
E.30以上

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138、单项选择题患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此患者心律失常的治疗应首选（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.西地兰

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139、单项选择题慢性心房颤动的常见并发症是（）

A.动脉栓塞
B.肺炎
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞

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140、单项选择题属于β受体阻滞剂的降压药是（）

A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪

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141、单项选择题一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）

A.20ml
B.75ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml

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142、单项选择题患者男，60岁。车祸后7小时入院。神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断（）

A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.以上都不是

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143、单项选择题女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次／分，Ⅱ、Ⅳ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是（）

A.口服维拉帕米
B.口服胺碘酮
C.口服地高辛
D.射频消融术
E.口服美托洛尔

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144、单项选择题查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC :0～1/HP。该患者发热最可能的原因是（）

A.肺炎
B.风湿活动
C.缺铁性贫血
D.泌尿系感染
E.感染性心内膜炎

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145、单项选择题男，35岁，发现蛋白尿，镜下血尿3年，血压升高一个月，BP 160/100mmHg，尿RBC 30～35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr 130μmol/L ，BUN 82mmol/L ，首选的降压药是（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶

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146、配伍题二尖瓣关闭不全（）
心房颤动（）

A.心率小于脉率
B.第一心音增强
C.心室律绝对不规则
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.以上都不是

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147、单项选择题患者女，60岁。头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂

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148、单项选择题有关高血压并发症，不正确的是（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接相关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

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149、配伍题慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者应给予（）
糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（）

A.促红细胞生成素
B.磷结合剂
C.糖皮质激素
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.硝酸甘油

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150、单项选择题禁忌使用洋地黄的是（）

A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.心功能不全
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动

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151、单项选择题下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.长时间站立
B.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压升高
C.髂股静脉血栓形成
D.妊娠子宫
E.盆腔内肿瘤

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152、单项选择题男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。该病应采取哪种最有效的手术方法（）

A.小隐静脉结扎及剥脱术
B.大隐静脉高位结扎及剥脱术
C.小隐静脉结扎术
D.大隐静脉结扎术
E.静脉瓣膜成形术

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153、单项选择题不属于贝那普利发挥肾保护作用主要机制的是（来源:91考试网 91ExaM.org）

A.降低血压
B.减少蛋白尿
C.减轻血尿
D.减轻肾脏炎症反应
E.抑制肾脏纤维化

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154、单项选择题心音强弱不一，心律绝对不齐，脉短拙。患者的心律不齐属于（）

A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心律不齐
C.心房颤动
D.频发室性期前收缩
E.心房扑动

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155、单项选择题如果只有1人，既进行胸外心脏按压，又需施行人工呼吸，成人最佳的比例是（）

A.每分钟按压80次，每间隔12次行2次人工呼吸
B.每分钟按压80次，每间隔15次行2次人工呼吸
C.每分钟按压80次，每间隔12次行1次人工呼吸
D.每分钟按压80次，每间隔30次行2次人工呼吸
E.每分钟按压60次，每间隔12次行1次人工呼吸

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156、单项选择题女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肾盂肾炎

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157、单项选择题感染性休克手术治疗时机为（）

A.即刻手术
B.短期抗休克治疗后
C.抗休克治疗无效时
D.感染灶局限化以后
E.以上都不对

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158、单项选择题缩窄性心包炎中最常见的病因是（）

A.肿瘤性
B.化脓性
C.结核性
D.真菌性
E.细菌性

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159、单项选择题脑复苏治疗重点是（）

A.促进脑细胞功能恢复
B.防治脑水肿
C.降低大脑耗氧量
D.降低脑细胞能量消耗
E.颅内减压

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160、单项选择题我国18岁以上成人高血压患病率（）

A.6.1%
B.11.8%
C.18.8%
D.24.7%
E.30.2%

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161、单项选择题女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎（）

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
B.重度二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄

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162、单项选择题关于心包摩擦音的说法不正确的是（）

A.屏气时仍然存在
B.与心搏动一致
C.心前区最响亮
D.常见于感染性心包炎
E.吸气末明显

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163、单项选择题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

A.严重的呼吸困难，发绀
B.心尖部舒张早期奔马律
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

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164、单项选择题女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄关于洋地 91eXaM.org黄类制剂，下列哪项是正确的（）

A.可静脉注射毛花苷丙0.2mg/d
B.可口服地高辛0.25mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

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165、单项选择题男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏病
E.缩窄性心包炎

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166、单项选择题女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是（）

A.糖尿病
B.硬皮病
C.深静脉血栓
D.静脉淤滞性溃疡
E.血栓闭塞性脉管炎

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167、单项选择题急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后多长时间达到高峰（）

A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰

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168、配伍题恶化型劳累性心绞痛是（）
初发劳累性心绞痛是（）

A.劳累性心绞痛病程在1个月以内
B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C.劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化
D.劳累性心绞痛病程在3个月以内
E.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长

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169、单项选择题诊断心衰首选的检查（）

A.左心室造影
B.超声心动图
C.胸片X
D.运动负荷试验
E.PET

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170、单项选择题下肢静脉曲张并发溃疡的最好发部位是（）

A.足趾末端
B.足背内侧
C.足背外侧
D.踝周及足靴部位
E.小腿下1/3外侧

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171、配伍题吉非贝齐（）
辛伐他汀（）

A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物
B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物
C.主要降低LDL-C的药物
D.仅降低血甘油三酯的药物
E.仅降低血总胆固醇的药物

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172、配伍题前壁心肌梗死并发短阵室速（）
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）
有机磷农药中毒应该选用（）
肥厚型梗阻性心肌病（）
预激综合征合并快速心房颤动（）

A.地尔硫
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮

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173、单项选择题心房扑动最有效的治疗是（）

A.维拉帕米
B.直流电复律
C.普萘洛尔
D.毛花苷丙（西地兰）
E.奎尼丁

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174、单项选择题男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢（）

A.动脉栓塞
B.淋巴水肿
C.大隐静脉曲张
D.血栓性浅静脉炎
E.深静脉血栓形成

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175、单项选择题女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（）

A.低血糖
B.迷走神经张力增高
C.癫痫发作
D.体位性低血压
E.心律失常

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176、单项选择题患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.PET
E.冠状动脉造影

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177、单项选择题男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病

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178、单项选择题扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（）

A.收缩期心尖部向外膨出
B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C.收缩期二尖瓣前叶向前运动
D.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
E.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限

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179、单项选择题 WPW是指（）

A.预激综合征
B.心室扑动
C.窦性心律
D.交界部心动过速
E.束支阻滞

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180、单项选择题 Q波型急性心肌梗死心电图特征为下列哪项（）

A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

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181、单项选择题患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素

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182、单项选择题风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.心尖区第一心音亢进
B.Graham-Steell杂音
C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
D.二尖瓣开放拍击音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进

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183、单项选择题患者女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率144次／分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。该患者低血压的原因是（）

A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.过敏性休克

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184、单项选择题男性，65岁，心悸、头晕10分钟。Bp75/40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用（）

A.胺碘酮
B.索他洛尔
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.直流电复律

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185、单项选择题男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎关于感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到

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186、单项选择题超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示（）

A.限制型心肌病
B.室壁瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病

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187、单项选择题某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）

A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎

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188、单项选择题室性心动过速心电图诊断（）

A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100～200次／分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.T波与QRS波主波方向相反

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189、单项选择题女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射呋塞米
C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯
E.口服地高辛

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190、单项选择题心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

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191、单项选择题下肢静脉曲张的主要并发症是（）

A.深静脉血栓形成
B.深静脉瓣功能不全
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡

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192、单项选择题患者女，50岁。肥胖，血压达21.3／12kPa(160/90mmHg)，已经8年，近2周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5分钟左右，急送医院检查心电图发现Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）

A.隐匿性冠心病
B.肋间神经痛
C.心绞痛型冠心病
D.心肌梗死型冠心病
E.心力衰竭型冠心病

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193、单项选择题外科救治感染性休克时不正确的做法是（）

A.应用抗菌药物
B.补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D.使用糖皮质激素
E.采用血管扩张药物治疗

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194、单项选择题胸外心脏按压正确的部位是（）

A.心前区
B.胸骨下半部
C.胸骨中上1/3交界处
D.胸骨中部
E.胸骨角

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195、单项选择题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（）

A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速

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196、单项选择题下列哪种心动过速不是由于折返所致（）

A.洋地黄中毒所致房性心动过速
B.预激综合征合并的旁路折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.房性折返性心动过速

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197、单项选择题下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是（）

A.主要累及小动脉
B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积
C.HDL促进其形成
D.女性比男性多发
E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病

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198、单项选择题男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常本例诊断应考虑是（）

A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压

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199、单项选择题患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.造影
E.心肌核素扫描

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200、单项选择题有助于确诊的辅助检查是（）

A.胸部X线片
B.动态血压监测
C.心电图
D.超声心动图
E.肺功能

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