微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★神经内科(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《神经内科(医学高级)：脊髓疾病》考试资料下载，在线测试     1、多项选择题急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者（）             A.存在化脓性病灶B.脊柱相应局部疼痛及明显压痛C.瘫痪严重D.尿便障碍明.. ">
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神经内科(医学高级)：脊髓疾病必看考点（最新版）
2018-09-01 00:15:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者（）

A.存在化脓性病灶
B.脊柱相应局部疼痛及明显压痛
C.瘫痪严重
D.尿便障碍明显
E.如腰穿可显示椎管梗阻


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2、单项选择题  患者男，52岁，15d前始出现双下肢麻木无力，排尿困难，后逐渐向上进展。查体：无棘突压痛；脐以下痛觉减退，触觉存在。 为明确诊断，应进一步检查（）

A.脑脊液
B.脊髓X线片
C.脊髓CT
D.脊髓MRI
E.脊髓造影


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3、单项选择题  脊髓压迫症髓内病变不正确的是（）

A.椎管梗阻晚期出现
B.症状多为双侧
C.分离性感觉障碍
D.根痛多见
E.脊髓半切综合征少见


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4、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若检查感觉，其平面应位于（）

A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平


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5、单项选择题  

女患，33岁、1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力。肌张力减低，双侧膝、跟腱反射（-），双侧T4以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征（-）。为明确诊断首先应进行的检查（）

A.血常规
B.尿培养
C.脊髓CT
D.腰穿
E.腰椎X片


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6、单项选择题  急性上升性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别要点是（）

A.病前感染病史
B.下运动神经元瘫痪
C.感觉障碍的形式不同
D.可发生呼吸肌麻痹
E.发病年龄


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7、单项选择题  女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。 ［假设信息］若第3d病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量啰音，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）

A.气管切开，人工呼吸
B.加强抗感染治疗
C.大剂量泼尼松龙冲击
D.低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠


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8、单项选择题  

下列不是亚急件联合变性的诊断依据的是（）
 

A.中年后发病
B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状
C.合并贫血
D.维生素B12治疗好转
E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等


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9、单项选择题  下列关于脊髓空洞症的表述错误的是（）

A.发病年龄通常在20～30岁
B.延髓空洞症常单独出现
C.常见有夏科关节和皮肤营养障碍
D.起病进展缓慢
E.常合并脊髓其他畸形


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10、单项选择题  患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。 根据查体结果判断，损伤部位可能位于（）

A.上胸段脊髓横断面
B.下胸段脊髓横断面
C.脊髓前角
D.脊髓后角
E.脊髓侧角


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11、单项选择题  

男患、38岁、2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）

A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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12、单项选择题  患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级

影响维生素B12吸收的常见因素有（）
 

A.萎缩性胃炎
B.胃大部切除术后
C.内因子分泌的先天缺陷
D.小肠原发性吸收不良及回肠切除
E.低蛋白血症


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13、单项选择题  患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级 脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有（）

A.双下肢深感觉缺失
B.高颅压
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调


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14、单项选择题  男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。 膜椎穿刺和压颈试验（）

A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行，放脑脊液不超过5ml


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15、单项选择题  男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 临床首先考虑的诊断为（）

A.末梢神经炎
B.格林-巴利综合征
C.亚急性脊髓联合变性
D.小脑性共济失调
E.多发性脑梗死


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16、单项选择题  患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段（）

A.颈膨大
B.胸髓
C.骶膨大
D.腰膨大
E.高颈段


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17、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 ［假设信息］若脊髓碘油造影可能出现（）

A.脊髓膨大，无移位
B.阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位
C.阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位
D.造影检查无异常发现
E.阻塞端呈深杯口状膨隆


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18、单项选择题  下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和肌萎缩性侧索硬化症最有价值（）

A.起病年龄
B.有无肌无力
C.有无肌萎缩
D.有无腱反射亢进及病理反射
E.有无感觉障碍和营养障碍


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19、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 关于本病的处理，以下哪项是正确的（）

A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗


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20、多项选择题  急性脊髓炎的临床表现（）

A.病前常有感染或疫苗接种史
B.急性起病，较早出现脊髓休克
C.损害平面以下传导束型感觉障碍
D.脑脊液压力增高明显
E.可有大小便功能障碍


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21、单项选择题  下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（）

A.传导束性感觉障碍
B.节段性分离性感觉障碍
C.肌无力，肌萎缩
D.缓慢进展
E.青壮年发病


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22、单项选择题  某可疑脊髓压迫症患者行脊柱X线摄片检查发现第2～3腰椎平面椎弓根间距增宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷，并局部骨质破坏，最可能的诊断为（）

A.脊柱骨折
B.腰椎脱位
C.腰椎肿瘤
D.腰椎结核
E.腰椎骨质增生并椎管狭窄


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23、单项选择题  急性脊髓炎急性期的治疗最应该采用（）

A.中药
B.抗生素
C.激素
D.大量维生素
E.血管扩张药


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24、单项选择题  关于脊髓压迫症的下列哪项表述是错误的（）

A.肿瘤最多见
B.良性肿瘤引起的脊髓压迫症以室管膜瘤最常见
C.脊柱疾病所致者最常见脊椎外伤、脊椎结核
D.硬脊膜内病变多为原发性良性肿瘤
E.脊髓压迫症包括脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变


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25、单项选择题  患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）

A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿


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26、多项选择题  关于脊髓前动脉综合征，叙述正确的有（）

A.以上胸段和中胸段多见
B.首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪
C.排尿、排粪障碍明显
D.又称脊髓前2/3综合征
E.痛、温觉消失而深感觉存在


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27、单项选择题  脊前动脉血栓形成最常见于（）

A.延髓
B.脊髓颈胸段
C.脊髓腰段
D.脊髓骶段
E.脊髓圆锥


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28、单项选择题  女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是（）

A.给予镇静药
B.给予神经营养药
C.加强功能锻炼
D.尽快查明病因
E.大剂量维生素、激素治疗


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29、单项选择题  急性脊髓炎发病2～3周后出现椎管不完全梗阻现象，最可能的原因为（）

A.急性期延迟
B.急性脊髓炎病情较重
C.出现脊髓蛛网膜粘连
D.脑脊液过稠蛋白
E.合并颅内占位性病变


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30、单项选择题  男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。 异常的检查所见，说明病变已侵犯（）

A.红核脊髓束和皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束和网状脊髓束
C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束


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31、单项选择题  脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是（）

A.较早出现锥管梗阻
B.双侧传导束性感觉障碍
C.脊椎X线平片改变明显
D.无锥体束征
E.早期可有根性痛


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32、单项选择题  急性脊髓炎与急性脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无（）

A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象


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33、单项选择题  中年男性。双下肢无力，麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力Ⅲ度，右下肢肌力Ⅳ度，胸10以下感觉减退，最有助于诊断的辅助检查是（）

A.胸椎CT
B.脊椎管碘油造影
C.胸椎X线摄片
D.胸椎MRI
E.腰穿


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34、单项选择题  脊髓休克的临床表现为（）

A.病变水平以下肌张力增高
B.病变水平以下肌张力降低
C.大、小便功能不受影响
D.病变水平腱反射亢进
E.病变水平以下出现病理反射


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35、单项选择题  男性，34岁。因双手麻木伴烫伤来院就诊。体检：双上肢疼痛觉较面部有明显减退，触觉、深感觉正常，双侧巴氏征均阳性。 该病人最可能伴有的先天性畸形是（）

A.颅底畸形
B.尖头畸形
C.动、静脉畸形
D.脊柱裂畸形
E.脊柱侧弯畸形


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36、单项选择题  脊髓血液供应的三个主要来源是（）

A.脊髓前动脉，脊髓后动脉，根动脉
B.椎动脉，脊髓前动脉，脊髓后动脉
C.椎动脉，基底动脉，根动脉
D.椎动脉，冠状动脉，根动脉
E.冠状动脉，根动脉，脊髓前动脉


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37、单项选择题  急性脊髓炎不可能出现的症状、体征（）

A.脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验通畅
E.眼球震颤


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38、单项选择题  一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体不能发现哪些体征（）

A.双下肢上运动神经元瘫痪
B.双下肢深感觉障碍
C.双下肢下运动神经元瘫痪
D.交叉性瘫痪
E.大小便障碍


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39、单项选择题  背神经的组成是（）

A.31对
B.28对
C.32对
D.30对
E.36对


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40、单项选择题  患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于（）

A.视觉中枢受损
B.中央后回受损
C.前庭神经受损
D.脊髓后索受损
E.丘脑病变


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41、单项选择题  

男性患者，50岁，因“四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）
 

A.肌电图
B.骨髓穿刺
C.血清维生素B12测定
D.CT
E.EEG


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42、单项选择题  呈短大衣分布的节段性分离性感觉障碍最常见于（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.脊髓灰质炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓亚急性联合变性


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43、多项选择题  关于运动神经元病（）

A.常侵犯运动神经元和锥体束
B.可同时有上、下运动神经元受损的体征
C.可有肌无力和肌萎缩
D.常累及括约肌
E.颈髓前角细胞是最常受累的部位


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44、单项选择题  

急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是（）
 

A.颈膨大部
B.T3~5节段
C.T7~10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部


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45、单项选择题  腰髓相当于第几椎体水平（）

A.第6～8胸椎
B.第8～10胸椎
C.第10～12胸椎
D.第1～3腰椎
E.第3～5腰椎


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46、单项选择题  急性脊髓压迫症时实施减压应在（）

A.3h内
B.6h内
C.12h内
D.18h内
E.24h内


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47、单项选择题  脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床表现的不同点是（）

A.是否有下肢瘫痪
B.是否有锥体束征
C.是否有病理征
D.是否有腹壁反射改变
E.是否有括约肌障碍


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48、单项选择题  脊髓胸腰段一侧锥体束受压可出现（）

A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.腹壁反射消失
D.肌萎缩
E.肌束震颤


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49、单项选择题  急性脊髓压迫症减压应在（）

A.24小时内
B.18小时内
C.12小时内
D.6小时内
E.3小时内


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50、单项选择题  诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为（）

A.血生化及肌酶谱检查
B.脑脊液检查
C.脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位
D.肌电图
E.脑与脊髓MRI


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51、单项选择题  脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（）

A.前3/4
B.前1/3
C.前2/3
D.前1/2
E.前1/4


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52、单项选择题  男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是（）

A.维生素B浓度测定
B.头颅CT检查
C.颈髓磁共振检查
D.腰穿检查脑脊液
E.椎管内造影


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53、单项选择题  感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）

A.T5～6
B.T11～12
C.T9～10
D.T7～8
E.T4～5


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54、多项选择题  

关于脊髓亚急性联合变性，叙述正确的有（）
 

A.多在青年人群中发生
B.由维生素B12和叶酸缺乏引起
C.髓鞘合成障碍
D.主要累及脊髓后索、侧索及周围神经
E.病理可见髓鞘脱失和轴突变性


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55、多项选择题  急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别是在于前者有（）

A.传导束型感觉障碍
B.脑神经麻痹
C.严重的尿便障碍
D.脑脊液蛋白一细胞分离
E.多表现双下肢瘫痪


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56、单来源:91考试网 91EXAm.org项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为（）

A.逃避反应
B.自主神经功能紊乱
C.脑瘫
D.总体反射
E.多动症


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57、单项选择题  患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征（-）尿潴留。病变位于（）

A.高颈髓段
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经


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58、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。 病史询问应注意（）

A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部


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59、单项选择题  患者霍纳综合征，应有下列哪样表现（）

A.调节反射消失
B.眼球轻度突出
C.瞳孔光反射消失
D.角膜反射消失
E.瞳孔缩小


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60、单项选择题  脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为（）

A.早期神经根性疼痛
B.进行性病程
C.腰椎穿刺压颈试验有梗阻
D.脊髓造影、MRI可见到肿物
E.以上全部


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61、单项选择题  患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。

实验室检查可能会出现（）
 

A.血清叶酸水平降低
B.血清维生素B12水平降低
C.脑脊液中蛋白水平降低
D.血清半胱氨酸水平降低
E.脑脊液细胞数增多


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62、单项选择题  患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常 该病最常损害节段是（）

A.颈膨大
B.T12～L2节段
C.T3～T5节段
D.腰膨大
E.圆锥


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63、单项选择题  脊休克表现是损伤平面以下（）

A.病理征未引出腱反射（++），肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫
B.弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，腱反射消炎，病理征不能引出
C.肌张力低，腱反射（++），病理征（+），尿潴留，弛缓性瘫
D.肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，腱反射消炎，病理征（+）
E.病理征（-），肌张力高，腱反射（+），尿潴留弛缓性瘫


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64、多项选择题  

关于脊髓亚急性联合变性的治疗，叙述正确的有（）
 

A.应及早开始大剂量维生素B12治疗
B.游离胃酸缺乏者，可服用胃蛋白酶或饭前服用稀盐酸合剂
C.贫血患者可应用铁剂
D.恶性贫血者，首先单用叶酸治疗，否则会加重神经精神症状
E.轴突未破坏者，预后较好


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65、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 此时最合适的诊断是（）

A.急性横贯性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.椎管内肿瘤
D.颈椎病
E.运动神经元病


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66、单项选择题  下列哪一项不是Horner症表现（）

A.眼裂小
B.瞳孔对光反射消失
C.同侧面部少汗
D.眼球内陷
E.瞳孔缩小


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67、单项选择题  脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为（）

A.C1～3
B.C5～9
C.C3～4
D.C3～5
E.C2～5


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68、单项选择题  脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变最常见于（）

A.延髓
B.颈髓
C.胸髓
D.腰髓
E.骶髓


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69、多项选择题  脊髓外肿瘤的临床特点包括（）

A.明显的根痛
B.感觉障碍呈上行性发展
C.早期出现括约肌功能障碍
D.椎管梗阻出现较早
E.脑脊液蛋白增高明显


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70、多项选择题  能够判断急性脊髓炎治疗效果和预后的辅助检查包括（）

A.视觉诱发电位
B.下肢体感诱发电位
C.运动诱发电位
D.肌电图
E.腰椎穿刺


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71、多项选择题  脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome）的临床表现是（）

A.病变平面以下上运动神经元瘫痪
B.深感觉障碍
C.病变对侧的痛、温觉障碍
D.大便障碍
E.小便障碍


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72、单项选择题  

某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍；病变位于哪个椎体（）

A.第5胸椎
B.第7胸椎
C.第8胸椎
D.第9胸椎
E.第12胸椎


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73、单项选择题  切断脊髓侧索可导致（）

A.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动
B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动
C.切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射
D.切断部位以下同侧丧失触觉和压觉
E.切断部位以下同侧丧失全部感觉


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74、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 本病应采取的处理措施如下（）

A.激素短程试用
B.留置导尿，勤翻身
C.气管切开
D.激素短程应用加留置导尿
E.以上都不是


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75、单项选择题   男性，48岁。两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性。 患者最可能的诊断为（）

A.胸10水平髓外占位
B.胸8水平髓外占位
C.胸10水平髓内占位
D.胸8水平髓内占位
E.胸12水平髓内占位


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76、单项选择题  膝腱反射消失，其损害平面在（）

A.L1-2
B.L3-4
C.L4-5
D.L2-3
E.L2-4


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77、单项选择题  男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 下列哪项检查对诊断最有帮助（）

A.肌电图
B.腰穿
C.脑CT
D.血维生素B浓度测定
E.腰椎MRI


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78、单项选择题  分离性节段型感觉障碍其病变位于（）

A.脊髓前索
B.脊髓后索
C.脊髓侧角
D.内囊
E.脊髓后角


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79、单项选择题  男性患者，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双侧下肢麻木、无力，排尿费力1天。查体：双侧下肢肌力0级，腱反射消失，双侧T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。应首先考虑的诊断（）

A.吉兰~巴雷综合征
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
D.急性脊髓炎
E.脊髓压迫症


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80、单项选择题  有关腹壁反射下列哪项错误（）

A.反射中心为T7～12
B.传导神经为肋间神经
C.肥胖患者可引不出来病
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值


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81、单项选择题  下列哪项不符合急性脊髓炎（）

A.早期有尿便潴留
B.多为横贯性损害
C.病变以颈髓最常见
D.病变以胸髓最常见
E.为急性非特异性炎症


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82、多项选择题  脊髓颈膨大横贯性损害的临床表现包括（）

A.双上肢周围性瘫痪
B.双下肢中枢性瘫痪
C.病变平面以下各种感觉缺失
D.可出现霍纳综合征
E.排尿、排粪失禁


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83、单项选择题  

男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T10以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

本病最不可能的病因为（）

A.细菌感染
B.病毒感染
C.疫苗接种
D.免疫反应
E.不明原因


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84、多项选择题  可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.上升性脊髓炎
C.上位颈髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.脊髓蛛网膜炎


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85、单项选择题  女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力3级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。 该病人第2d病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-），尿潴留。此时为（）

A.完全性瘫痪
B.脊髓休克
C.上升性脊髓炎
D.脊髓总体反射
E.脊髓横贯性损害


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86、单项选择题  下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值（）

A.脑脊液检查
B.脊柱X线摄片
C.脊髓造影
D.脊髓CT检查
E.脊髓MRI检查


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87、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 此时最合适的诊断是（）

A.急性横贯性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.椎管内肿瘤
D.颈椎病
E.运动神经元病


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88、单项选择题  患者右侧脊髓丘脑束受损产生（）

A.左侧皮肤痛，温觉缺失或减退
B.右侧上运动神经元瘫痪
C.左侧深感觉障碍
D.大小便障碍
E.左侧上运动神经元瘫痪


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89、单项选择题  男性，23岁，既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。 患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应采取哪一种方法可获得较佳效果（）

A.继续应用糖皮质激素
B.增加营养摄入
C.加大B族维生素剂量
D.加强肢体功能锻炼
E.手术治疗


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90、单项选择题  感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，上腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）

A.T6～7
B.T7～8
C.T4～5
D.T5～6
E.T9～10


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91、单项选择题  有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要（）

A.肢体瘫痪
B.病理反射阳性
C.括约肌障碍
D.急性感染的临床表现
E.感觉障碍


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92、单项选择题  患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常 该病急性期治疗，下列不必要的是（）

A.选用适当抗生素
B.大量使用脱水药物
C.皮质类固醇激素
D.早期康复训练
E.处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮


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93、多项选择题  急性脊髓炎的病理特点是病变区出现（）

A.神经细胞坏死脱失
B.白质脱髓鞘
C.胶质细胞严重增生
D.炎细胞浸润
E.局部萎缩


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94、单项选择题  前角损害可出现（）

A.上运动神经元瘫痪
B.下运动神经元瘫痪
C.共济失调
D.Babinski征阳性
E.节段性感觉障碍


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95、单项选择题  女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4-5级，双BaBinski征（+）；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是（）

A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变


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96、单项选择题  下列哪一部位损害可出现真性尿失禁（）

A.高颈段
B.颈膨大
C.圆锥
D.腰膨大
E.马尾


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97、单项选择题  下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现（）

A.多表现脊髓横贯性损害
B.发病迅速
C.早期出现肌张力增多
D.数小时至数日内脊髓功能完全丧失
E.出现脊休克


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98、单项选择题  下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是（）

A.压力正常
B.外观无色透明
C.细胞数正常或轻度升高
D.压力明显升高
E.蛋白正常或轻度升高


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99、单项选择题  与急性脊髓炎腰穿不符的一项是（）

A.糖、氯化物正常
B.压颈试验通畅
C.外观无色透明
D.蛋白明显减低
E.CSF压力正常


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100、单项选择题  脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者（）

A.皮肤温度低和足背动脉波动减弱
B.有病理反射
C.下肢力弱
D.肌肉萎缩
E.腱反射增强


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101、单项选择题  急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高，其中以何种细胞为主（）

A.浆细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.单核细胞
E.巨噬细胞


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102、单项选择题  在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为（）

A.骶、腰、胸、颈的纤维
B.胸、颈、骶、腰的纤维
C.颈、胸、腰、骶的纤维
D.腰、骶、颈、胸的纤维
E.骶、胸、腰、颈的纤维


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103、单项选择题  急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现为（）

A.进行性瘫痪
B.感觉障碍两侧不对称
C.尿便障碍不明显
D.腰穿显示椎管无梗阻
E.无前驱感染史


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104、单项选择题  脊髓半侧损害引起（）

A.脊髓休克
B.Kernig征
C.Beever征
D.Horner征
E.脊髓半切综合征


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105、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中 、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 该病人的病变可能定位于（）

A.胸7～胸8
B.胸9～胸10
C.胸11～胸12
D.胸12～腰1
E.腰2～腰3


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106、单项选择题  

男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T10以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法（）
 

A.继续应用皮质类固醇
B.增加营养摄入
C.加大B族维生素剂量
D.加强肢体功能锻炼
E.手术治疗


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107、单项选择题  男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）

A.胸6水平髓外肿瘤
B.胸6水平髓内肿瘤
C.胸4水平髓外肿瘤
D.胸3水平髓内肿瘤
E.胸10水平髓外肿瘤


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108、单项选择题  患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级

最有诊断意义的辅助检查（）
 

A.血维生素B12的降低
B.腰椎穿刺术行脑脊液化验
C.脊髓MRI
D.诱发电位
E.血常规、生化


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109、单项选择题  脊髓亚急性联合变性患者一般无下列哪项症状（）

A.精神症状
B.深感觉障碍
C.锥体束征
D.癫儿发作
E.周围神经病变表现


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110、多项选择题  关于脊髓肿瘤正确的是（）

A.髓内肿瘤痛温觉障碍自下向上发展
B.髓外肿瘤深感觉障碍自下向上发展
C.髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展
D.髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展
E.髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展


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111、单项选择题  男性患者，65岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双侧下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）

A.脊髓后动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.中央动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征


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112、单项选择题  男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。 查体：双侧下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，上腹壁反射存在，中、下腹壁反射消失，平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。最可能的病变部位在（）

A.腰骶部神经根
B.腰髓第1节段
C.胸髓第10节段
D.胸髓第7节段
E.胸髓第2节段


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113、单项选择题  女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-） 若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）

A.气管切开，人工呼吸
B.加强抗感染治疗
C.大剂量泼尼松龙冲击
D.低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠


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114、单项选择题  关于脊髓压迫症的脑脊液检查，叙述错误的是（）

A.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离现象
B.蛋白含量可超过10g/L
C.梗阻愈严重，时间愈长，蛋白含量愈高
D.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快
E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高


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115、单项选择题  急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥（）

A.留置导尿
B.激素治疗
C.做到勤翻身，防治褥疮
D.气管切开，人工呼吸
E.定期冲洗膀胱


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116、单项选择题  患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻本，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（++++），双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为（）

A.确定存在脊髓压迫.然后明确病因
B.确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因
D.确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因


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117、单项选择题  男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。 本病的治疗不应包括哪一项（）

A.糖皮质激素
B.口服氯化钾
C.选用适当的抗生素
D.留置导尿膀胱冲洗
E.病情不见好转可手术治疗


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118、多项选择题  患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。

关于本病可能的预后，叙述正确的有（）
 

A.属于自限性疾病，无须治疗亦可恢复
B.如果不治疗，神经功能持续损害，可在病后2~3年死亡
C.即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症
D.维生素B12的剂量与预后成正比
E.如病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，则进一步改善可能性较小
F.早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素


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119、单项选择题  男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 该病人体检时可能发现以下异常体征，除外（）

A.痉挛性轻瘫
B.上、下肢远端痛觉缺失
C.视力下降
D.腱反射亢进
E.胸7平面以下痛觉缺失


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120、多项选择题  

关于脊髓空洞症（）
 

A.目前尚无特效治疗，一般予对症处理
B.放射治疗常用131I
C.张力性空洞可行空洞一蛛网膜下腔分流术
D.进展缓慢，但预后不佳
E.空洞较大，伴有椎管梗阻者可行手术治疗


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121、单项选择题  脊髓炎与脊髓压迫症的主要鉴别点是（）

A.起病急慢
B.有无括约肌功能障碍
C.有无发热等感染现象
D.脑脊液有无炎症改变
E.椎管内有阻塞


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122、单项选择题  

诊断亚急性脊髓联合变性时，下列哪项不支持（）
 

A.肢体远端感觉异常
B.行走困难
C.踩棉花感
D.血清维生素B12浓度正常
E.精神症状


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123、单项选择题  脊髓休克常见于（）

A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓后动脉血栓形成


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124、单项选择题  急性横贯性脊髓炎最少见的发生部位是（）

A.高位颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.圆锥


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125、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现（）

A.下运动神经元损伤
B.神经根病变
C.脊髓休克期
D.癔症
E.总体反射


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126、单项选择题  男性患者，24岁，外伤后出现截瘫，双侧T10水平以下深、浅感觉障碍，尿便障碍；病变位于哪个椎体（）

A.T5
B.T7
C.T8
D.T9
E.T12


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127、单项选择题  

女患、26岁，3周前患“感冒”，3天前背痛，同时觉双足，小腿发麻-尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体双下肢肌力l～2级，肌张力减低，腱反射（+）、双侧T8以下各种感觉消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）

A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿


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128、单项选择题  患者四肢瘫痪，但无颅神经障碍其病变在（）

A.延髓
B.颈髓
C.小脑
D.桥脑
E.中脑


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129、多项选择题  脊髓压迫症的常见原因包括（）

A.肿瘤
B.炎症
C.损伤
D.脊髓血管畸形
E.椎间盘突出


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130、多项选择题  

影响维生素B12吸收障碍的常见因素为（）

A.萎缩性胃炎
B.胃大部分切除术后
C.内因子分泌的先天性缺陷
D.小肠原发性吸收不良及回肠切除
E.血液中运钴胺蛋白缺乏


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131、单项选择题  男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+），T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是（）

A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓内肿瘤


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132、单项选择题  男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。 诊断考虑为（）

A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.急性硬膜外脓肿
D.多发性硬化
E.脊柱结核


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133、单项选择题  以下哪项发生病变时，可出现Beever征（）

A.T9～10
B.T7～8
C.T8～9
D.T10～11
E.T6～7


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134、单项选择题  急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）

A.病变以下腱反射消失
B.肌张力增高
C.踝阵挛阳性
D.肌萎缩
E.Lasegue征阳性


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135、单项选择题  不完全性脊髓损害时常导致支配肌肉瘫痪，萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失其损害部位是（）

A.前角损害
B.后角损害
C.侧角损害
D.后索损害
E.前索损害


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136、单项选择题  下列哪个部位导致的脊髓压迫症括约肌障碍出现的最晚（）

A.脊髓灰质病变
B.脊髓白质病变
C.髓内病变
D.髓外硬膜内病变
E.髓外硬膜外病变


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137、单项选择题  对脊髓压迫症的诊断，最有价值的确诊手段为（）

A.CT
B.CTA
C.MRI
D.MRA
E.X线片


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138、单项选择题  急性脊髓炎其脊髓休克期多为（）

A.1～3周
B.3～4周
C.4～6周
D.5～6周
E.2～4周


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139、多项选择题  运动神经元病常需和下列疾病鉴别（）

A.脊髓肌萎缩症
B.颈椎病
C.脊髓空洞症
D.特发性震颤
E.良性肌束震颤


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140、多项选择题  患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。

为明确诊断，应进行的检查包括（）

 

A.血常规、生化检查
B.血清叶酸
C.血清维生素B12
D.胃液分析
E.脑脊液
F.脊髓MRI


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141、单项选择题  当脊髓受到急性严重的横断性损害时早期表现为（）

A.损害节段以下呈上运动神经元性瘫痪
B.损害节段以下呈下运动神经元性瘫痪
C.损害节段以下腱反射活跃
D.损害节段以下出现病理反射
E.反射性排尿


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142、单项选择题  男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg／L（300mg／dl），白细胞数正常。 该病人最可能的诊断（）

A.急性脊髓炎
B.急性感染性多发性神经根神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.脊髓压迫症


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143、单项选择题  急性脊髓炎以下列哪项最常见（）

A.T（3-5）
B.胸髓（T1-2）
C.T（2-4）
D.T（2-3）
E.T（4-5）


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144、多项选择题  关于脊髓，叙述正确的有（）

A.脊髓前角内含运动神经元，后角内为感觉神经元，侧角内为交感神经元
B.脊髓白质内有上、下行传导束
C.脊髓内有内脏、腺体的初级反射中枢
D.脊髓前角损害出现分离性感觉障碍
E.脊髓侧角损害出现自主神经功能障碍


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145、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若检查感觉，其平面应位于（）

A.平乳头水平
B.平胸骨角水平
C.平肋弓水平
D.平脐水平
E.平腹股沟水平


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146、多项选择题  患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 患者不会出现的临床表现可能有（）

A.双下肢深感觉缺失
B.颅内压增高
C.痉挛性截瘫
D.周围神经病变
E.感觉性共济失调
F.双上肢腱反射亢进


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147、单项选择题  下列治疗措施中不适合急性脊髓炎的是（）

A.免疫球蛋白
B.EACA静脉滴淀
C.维生素B族类药物
D.AMT
E.糖皮质激素


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148、多项选择题  关于急性脊髓炎描述正确的是（）

A.是非特异性炎症引起
B.病损水平以下肢体瘫痪
C.传导束性感觉障碍
D.导致急性横贯性脊髓损害
E.无二便失禁


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149、单项选择题  脊髓半侧损害（Brown-Sequardsyndrome）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）

A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍


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150、单项选择题  不属于中央动脉综合征临床表现的是（）

A.病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪
B.肌张力减低
C.肌萎缩
D.感觉障碍
E.锥体束损害


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151、单项选择题  腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是（）

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓短暂性缺血发作


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152、单项选择题  患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级

此病的预后（）
 

A.属于自限性疾病，不经过治疗可恢复
B.如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡
C.积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症
D.加大维生素B12的治疗剂量与预后呈正比
E.病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小


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153、单项选择题  脊髓空洞症最常见的病理改变为（）

A.脊髓空洞形成
B.神经胶质细胞增生
C.脊髓神经元坏死
D.空洞形成和胶质增生
E.脊髓纤维坏死


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154、单项选择题  运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病，不侵犯（）

A.脊髓前角细胞
B.脊髓交感神经节细胞
C.脑干运动神经元
D.皮质椎体细胞
E.锥体束


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155、单项选择题  男性，23岁，既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。 根据以上的临床表现，患者最可能的诊断是（）

A.脊髓空洞症
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.脊髓蛛网膜炎


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156、单项选择题  男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。 为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征（）

A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出病理反射
D.有无手、袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失


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157、单项选择题  腰穿压颈试验不通畅应考虑为（）

A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓占位性病变
D.脑干病变
E.大脑病变


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158、单项选择题  运动神经元病病理所见哪个部位病变最显著最常受累（）

A.脊髓前根
B.脑干运动神经根
C.脊髓下部皮质脊髓束
D.脑干下部皮质脑干束
E.颈髓前角细胞变性


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159、单项选择题  男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 对于该患者，首先要做的辅助检查是（）

A.腰椎穿刺
B.胸椎X线平片
C.脊髓造影
D.肌电图
E.诱发电位


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160、多项选择题  颈椎间盘突出的临床表现包括（）

A.好发于中、老年人
B.单侧或双侧上肢疼痛
C.手或前臂轻度肌肉萎缩
D.颈椎X线片示颈椎生理弯曲消失及骨质增生
E.颈椎MRI示椎间盘突出、椎间孔狭窄


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161、单项选择题  女性，24岁。劳累后出现胸背痛11天，两下肢麻木，无力，小便失禁1天。体检：两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征（-），胸4以下深浅感觉消失，患者留置导尿管。应首先考虑的诊断（）

A.格林-巴利综合征
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
D.急性脊髓炎
E.亚急性脊髓炎


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162、单项选择题  患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是（）

A.定位在T8平面
B.定位在T12平面
C.髓内占位可能性大
D.髓外硬膜内病变可能性大
E.硬膜外病变可能性大


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163、多项选择题  关于“感觉传导束”，叙述正确的有（）

A.感觉神经传导通路均由三级神经元组成
B.脊髓丘脑束负责传导浅感觉
C.薄束、楔束负责传导深感觉
D.薄束排列在外，楔束排列在内
E.不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同


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164、单项选择题  

C8～T1侧角损害会产生同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及面部出汗减少，称为（）

A.Beevor征
B.Horner征
C.Gowner征
D.Macewen征
E.Hoffmann征


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165、单项选择题  患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。 该患者临床应首先考虑（）

A.格林-巴利综合征
B.横贯性脊髓炎
C.脊髓血管畸形并出血
D.脊髓外占位性病变
E.髓内肿瘤


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166、单项选择题  脊神经的组成，哪项是错误的（）

A.腰段5对
B.胸段9对
C.尾段1对
D.骶段5对
E.颈段8对


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167、单项选择题  脊髓空洞症临床诊断时，一般不需与哪项鉴别（）

A.髓内肿瘤
B.运动神经元病
C.脑干肿瘤
D.Anold-Chiari畸形
E.基底节出血


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168、多项选择题  关于脊髓的血液循环，叙述正确的有（）

A.前动脉起源于椎动脉，供应脊髓前1/3区域的血液
B.后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后1/3区域的血液
C.前动脉起源于甲状腺动脉，供应脊髓中1/3区域的血液
D.根动脉分出根前动脉与根后动脉，与脊髓前、后动脉吻合
E.上胸段血管细小容易发生缺血


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169、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。 体检最应注意的是（）

A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射


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170、单项选择题  

脊髓亚急性联合变性的病因（）
 

A.叶酸缺乏
B.恶性贫血
C.维生素B12缺乏
D.胃肠道疾病
E.髓鞘形成障碍


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171、单项选择题  以下临床表现为髓内病变所致的是（）

A.感觉障碍为传导束性，一侧开始
B.痛温觉障碍自下向上发腱
C.脑脊液蛋白增高明显
D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩
E.早期根痛剧烈，部位明显


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172、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 关于本病的处理，以下哪项是正确的（）

A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B.给予神经营养药物
C.给予维生素药物
D.即刻手术治疗
E.只进行康复治疗


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173、单项选择题  男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。 此患者首先要做的辅助检查（）

A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.肌电图
E.诱发电位


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174、单项选择题  除吉兰-巴雷综合征（GBS）外，下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白-细胞分离现象（）

A.脊髓压迫症
B.化脓性脑膜炎
C.急性脊髓炎
D.多发性硬化
E.病毒性脑炎


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175、单项选择题  脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的（）

A.根性疼痛明显
B.病程缓慢进展
C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常
D.晚期出现括约肌功能障碍
E.痛温觉和运动障碍由上向下发展


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176、单项选择题  男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 ［假设信息］若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是（）

A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行，穿刺后症状有加重的危险性
D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行，放脑脊液不超过5ml


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177、单项选择题  脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是（）

A.锥体束征不明显
B.根痛常见
C.传导束性感觉障碍
D.脊髓半切综合征可有
E.椎管梗阻较早出现


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178、单项选择题  脊髓一侧锥体束受压可出现（）

A.肌张力减低
B.腱反射消失
C.腹壁反射消失
D.肌萎缩
E.肌束震颤


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179、单项选择题  在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是（）

A.肢体瘫痪
B.病理反射阳性
C.括约肌障碍
D.根性症状
E.感觉障碍


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180、单项选择题  

男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力Ⅳ度，左侧巴氏征（±）。该病人首先需要的辅助检查是（）
 

A.维生素B12浓度测定
B.头颅CT检查
C.颈髓磁共振检查
D.腰穿检查脑脊液
E.椎管内造影


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181、单项选择题  中年男性患者，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突下痛、温觉明显减退，双下肢深感觉减退，膝和跟腱反射亢进，双侧病理征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L，余正常，该患者的可能诊断（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.多发性硬化
D.颈椎病
E.重症肌无力


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182、单项选择题  男性患者，35岁，平素体健。先有低热（37.6℃）及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是（）

A.急性多发性神经根神经炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血


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183、单项选择题  男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）

A.早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫，防止并发症
E.早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫


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184、单项选择题  感觉分离是指（）

A.同一部位痛觉存在而温度觉消失
B.同一部位深感觉存在而触觉消失
C.一侧深感觉存在而对侧深感觉消失
D.同一部位深感觉存在而痛温度觉消失
E.同一部位温觉存在而痛觉消失


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185、单项选择题  

女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（++++）；右下肢肌力3-4级，肌张力增强，腱反射（++++）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）

A.左侧颈膨大及上胸髓
B.右侧颈膨大及上胸髓
C.双侧颈膨大
D.左侧颈膨大
E.右侧颈膨大


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186、单项选择题  急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用（）

A.大量维生素 
B.激素 
C.中药 
D.抗生素 
E.血管扩张药物


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187、多项选择题  患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 可选的治疗包括（）

A.B族维生素
B.叶酸
C.铁剂
D.激素
E.神经营养因子
F.输血


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188、单项选择题  男性，25岁。突发四肢乏力1天，双下肢明显，发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常，最可能的诊断为（）

A.急性脊髓炎
B.急性多发性神经根炎
C.脊髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.颈椎病


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189、单项选择题  患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 首先考虑的诊断是（）

A.脊髓亚急性联合变性
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.脊柱结核
E.颈椎病
F.脊髓空洞症


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190、单项选择题  患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。 双下肢运动障碍的原因是（）

A.下运动神经元损害
B.脊髓总体反射
C.脊髓休克
D.布朗-塞卡尔综合征（Brown-SequardsyndromE.
E.脊髓前角综合征


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191、单项选择题  关于急性脊髓炎的表述错误的是（）

A.散发，多见于青壮年
B.病前可有发热、上呼吸道感染症状
C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期通常不出现脊髓休克现象


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192、单项选择题  肱二头肌质反射减弱或消失，而肱三头肌反射正常提示病变部位为（）

A.C3或C4
B.C5或C6
C.C3或C2
D.C1或C2
E.C4或C5


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193、单项选择题  患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。 对该患者的治疗应首选（）

A.手术尽快去除压迫治疗
B.应用B族维生素
C.应用神经保护剂
D.康复及功能锻炼
E.临床观察


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194、单项选择题  女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在（）

A.脊髓右半侧T10平面
B.脊髓左半侧T10平面
C.脊髓右半侧T12平面
D.脊髓左半侧T12平面
E.脊髓L1横贯性损害


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195、单项选择题  急性脊髓炎和周期性麻痹的鉴别点为（）

A.是否有四肢瘫痪
B.是否有腱反射消失
C.是否有病理征
D.是否有传导束性感觉障碍
E.是否有肌张力降低


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196、单项选择题  急性脊髓炎的治疗红急性期最应该采用（）

A.中药
B.抗生素
C.激素
D.大量维生素
E.血管扩张药物


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197、单项选择题  急性脊髓炎中，下列哪项不正确（）

A.为急性非特异性炎症
B.多数为横贯性损害
C.病损水平以下感觉缺损
D.常伴有大小便功能障碍
E.病变部位以颈段多见


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198、多项选择题  胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）（）

A.病变同侧下肢弛缓性瘫痪
B.病变同侧下肢病理征阳性
C.病变同侧下肢肌张力增高
D.病变同侧传导束型痛温觉障碍
E.病变对侧传导束型痛温觉障碍


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199、单项选择题  下列哪一项不是慢性脊髓压迫症的临床特点（）

A.病情缓慢进展
B.肌张力减低
C.脑脊液蛋白增高
D.椎管内有阻塞现象
E.脊髓造影可证实


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200、单项选择题  男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg／L（300mg／dl），白细胞数正常。 为明确诊断，该病人首选辅助检查（）

A.肌电图
B.胸椎X线正侧位摄片
C.脊髓胸段MRI
D.脊柱同位素扫描
E.脊髓根动脉DSA


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