微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★呼吸内科学(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题下列哪项不是引起咯血的常见疾病()             A．肺结核B．支气管扩张C．支气管哮喘D．支气管内膜结核E．支气管.. ">
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呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎考点巩固（最新版）
2018-09-01 00:36:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项不是引起咯血的常见疾病()

A．肺结核
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．支气管内膜结核
E．支气管肺癌


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2、配伍题  继发性肺结核()
原发性肺结核()

A．大多发生在儿童
B．浸润型多见
C．常可并发结核性脑膜炎
D．并发肺源性心脏病
E．从不发生咯血


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3、单项选择题  一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是()

A．泼尼松
B．脑垂体后叶素
C．6-氨基已酸
D．止血敏
E．可待因


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4、问答题  大咯血的处理原则，尤其是大咯血窒息的防治。


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5、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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6、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。 确诊的主要手段是哪项（）。

A.胸CT
B.痰细菌培养＋药敏
C.痰脱落细胞检查
D.支原体检查
E.纤维支气管镜检查


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7、单项选择题  

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

最直接确诊的检查是()

A．胸部CT
B．骨髓穿刺
C．B超
D．纵隔镜
E．气管镜


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8、单项选择题  结核菌素试验阳性反应的原理是()

A．局部炎症反应
B．抗原抗体复合物反应
C．速发型(Ⅰ型)变态反应
D．迟发型变态反应
E．细胞溶解反应(Ⅱ型)


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9、单项选择题  某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）。

A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼


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10、单项选择题  肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（）。

A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B.提高血药浓度
C.减少药物的副反应
D.减少复发
E.减少传染性，保护结核病接触者


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11、多项选择题&nb sp; 需行支气管镜检查的患者有()

A．剧烈干咳，胸片无病变，抗感染治疗无效者
B．经常出现局限性或一侧性哮鸣音
C．反复在肺部同一部位发生炎症者
D．肺不张者
E．大咯血而无手术条件者


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12、单项选择题  

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。

除了下列哪项检查外对诊断有帮助()

A．胸部CT
B．血ADA抗结核抗体
C．血CEA肿瘤标记物
D．痰中找癌细胞
E．血沉


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13、单项选择题  

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×10/L。

为明确诊断，下列哪项检查最为重要()

A．PPD试验
B．痰检抗酸杆菌
C．痰找癌细胞
D．痰细菌培养
E．胸部CT


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14、单项选择题  某男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有()

A．营养不良
B．上呼吸道感染
C．原发性肺结核
D．继发性肺结核
E．血行播散型肺结核


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15、判断题  PPD试验经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性。


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16、配伍题  抗结核药物中能通过血-脑脊液屏障的药物是()
利福平可加速上述哪种药物的代谢()
上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应()
上述哪种药物在初治结核患者中易引起类氏反应(暂时性恶化)()

A．异烟肼、吡嗪酰胺
B．左旋氧氟沙星
C．链霉素
D．糖皮质激素
E．利福平


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17、单项选择题  

男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。

对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为()

A．结核菌培养+药物敏感试验
B．痰涂片检查
C．痰PCR
D．胸部CT检查
E．PPD


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18、单项选择题  

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()

A．异烟肼+地塞米松
B．链霉素
C．卡哪霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丁胺卡哪霉素


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19、单项选择题  继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。

A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成


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20、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。 下列检查哪项对诊断最有意义（）。

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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21、单项选择题  急性血播型肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现()

A．1周
B．3天
C．2周
D．1个月
E．1个月以上


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22、判断题  WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。


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23、单项选择题  新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?[注]H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺()

A．2HSP/7HP
B．2HRE/7HR
C．2HREZ/7HR
D．2HESZ/7HR
E．2HSE/7HE


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24、单项选择题  抗结核的两个阶段包括()

A．初治与复治阶段
B．初治与继续巩固阶段
C．复治与继续巩固阶段
D．开始强化及继续巩固阶段
E．开始强化与复治阶段


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25、单项选择题  关于继发性肺结核，下列哪项不正确()

A．一般发生在曾有过结核感染的成人
B．肺部局部组织炎症反应较轻
C．可通过内源性感染而来
D．可通过外源性感染而来
E．病灶多在肺上野


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26、单项选择题  

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。

该患者最可能的诊断是()

A．血行播散型肺结核
B．肺泡细胞癌
C．卡氏肺囊虫病
D．尘肺
E．含铁血黄素沉着症


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27、单项选择题  女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）。

A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎


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28、配伍题  女性，36岁，近2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(—)，应考虑()
男性，18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑诊断可能为()
男性，8岁，间断发热3个月，体温37.5～38℃，轻咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为()

A．结节病
B．淋巴结核
C．肺癌、纵隔淋巴结转移
D．淋巴瘤
E．胸腺瘤


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29、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。 对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）。

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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30、单项选择题  

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。

下列抗结核治疗方案是正确的()

A．2HRZS/4HR方案化疗
B．2HRZS/4HR+激素
C．2HRZS/4HR抽胸腔积液
D．激素+含HR的方案一年以上化疗
E．以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素


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31、单项选择题  下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点()

A．痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大
B．病灶常有反复的支气管播散
C．X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚
D．由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影
E．常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病


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32、多项选择题  胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关()

A． 患侧膈肌受压
B．运动
C．胸廓顺应性下降
D．咳嗽
E．纵隔移位


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33、问答题  什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?


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34、单项选择题  当前我国原发性肺结核的好发人群是()

A．糖尿病患者
B．儿童
C．年老体弱者
D．长期生活在都市的成年人
E．接种过卡介苗的中年人


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35、判断题  干扰结核菌的蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小的抗结核药是异烟肼。


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36、名词解释  原发性肺结核


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37、判断题  肺结核化疗原则的是早期、规律、足量、全程、联合。


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38、单项选择题  

男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。

该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为()

A．INH
B．RFP
C．EMB
D．SM
E．喹诺酮类


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39、单项选择题  女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.支气管结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎


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40、单项选择题  男性，21岁，诊断为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是()

A．先链霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)
B．先丁胺卡哪霉素，后链霉素
C．先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素
D．同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素
E．先用须霉素，后链霉素


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41、单项选择题  对结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是()

A．异烟肼
B．利福平
C．吡嗪酰胺
D．链霉素
E．乙胺丁醇


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42、单项选择题  车站必须设在坡道上时，其坡度不得超过（）。

A.1‰
B.2‰
C.2.5‰
D.3‰


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43、单项选择题  人类肺结核病的主要致病菌90%以上为()

A．人型结核分枝杆菌
B．牛型结核分枝杆菌
C．鼠型结核分枝杆菌
D．非洲型分枝杆菌
E．人型和牛型分枝杆菌


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44、单项选择题  下列哪种药物影响磺脲类药物的降糖效果()

A．INH
B．RFP
C．PZA
D．EMB
E．SM


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45、单项选择题  哪种首选的抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()

A．对氨基水杨酸钠
B．链霉素
C．异烟肼
D．氨硫脲
E．乙胺丁醇


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46、单项选择题  

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。

首先应考虑的疾病()

A．风湿性胸膜炎
B．结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C．低蛋白血症
D．肿瘤胸、腹膜转移
E．间皮瘤


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47、单项选择题  

女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。

最需要做的处理是()

A．照X线胸片，胸部CT
B．痰结核分枝杆菌培养
C．给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D．痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E．等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗


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48、单项选择题  

男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。

最有可能的诊断是()

A．结核性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．非结核分枝杆菌性胸膜炎
D．肺癌胸膜转移
E．脓胸


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49、配伍题  女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑()
男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑()

A．脑肿瘤
B．病毒性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．隐球菌性脑膜炎
E．流行性乙型脑炎


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50、多项选择题  糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物()

A．INH
B．RFP
C．SM
D．PZA
E．卷曲霉素


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51、判断题  接种卡介苗能预防结核菌感染。


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52、单项选择题  

男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者如需要输血，应根据什么()

A．血压
B．脉搏
C．咯血量
D．呼吸频率
E．血红蛋白测定


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53、单项选择题  

男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。

肺结核合并糖尿病时的治疗原则()

A．抗结核治疗同时控制糖尿病
B．抗结核治疗
C．控制糖尿病
D．治疗并发症
E．控制感染


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54、单项选择题  43岁男性，阵发性干咳、痰中带血3月余，CT见右上肺结节影，PPD试验+++，可能的诊断是()

A．右上肺癌
B．右上肺结核
C．右上肺脓肿
D．右上错构瘤
E．右上支气管扩张


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55、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

该患者最可能的诊断()

A．支气管肺癌
B．支气管内膜结核
C．支气管扩张
D．慢性支气管炎
E．硅沉着病


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56、单项选择题  肺结核复治病例选择抗结核药物的常用方法为()

A．根据结核菌培养及药物敏感试验
B．采用耐药发生较晚的对氨基水杨酸钠
C．选用病人以前未用或曾规则联合用过的药物2～3种
D．常用的药物选用4～5种，等待培养及药物敏感试验报告
E．TMP以增加药物疗效


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57、单项选择题  在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是()

A．异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
B．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平
C．异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
D．异烟肼，利福平，乙胺丁醇
E．异烟肼，利福平


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58、名词解释  开放菌阴综合征


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59、单项选择题  

男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。

在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()

A．痰涂片或集菌查结核菌
B．革兰染色
C．痰普通细菌培养
D．胸部CT
E．血常规


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60、单项选择题  男，23岁，咳嗽痰少1个月。X线胸片发现肺部有片状阴影；痰涂片抗酸染色检查阳性，痰细菌培养菌落较光滑；烟酸试验阴性；耐热触酶试验阳性。最可能的病原菌是()

A．人型结核样菌
B．牛型结核样菌
C．鸟型结核样菌
D．鼠型结核样菌
E．非典型分支样菌


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61、多项选择题  活动性肺结核的X线影像可表现为()

A．片状
B．结节影
C．钙化影
D．条索影
E．斑片状影


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62、问答题  结核病的基本病变有哪些?转归如何?


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63、填空题  结核分枝杆菌菌体的主要成分是__________、__________、__________。


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64、问答题  女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)


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65、单项选择题  

女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。

经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出 现恶化其最应考虑的原因是()

A．出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染
B．因未接种卡介苗
C．因未提高药物剂量
D．未住院治疗
E．未加用激素治疗


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66、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

为明确病因，检查除胸片外首选()

A．胸部CT
B．胸部核磁
C．支气管镜
D．B超
E．PPD皮试


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67、名词解释  结核净化空洞


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68、单项选择题  女性，47岁，有肺结核、肺心病病史4年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是()

A．强心剂
B．利尿治疗
C．血管扩张剂
D．呼吸兴奋剂
E．有效抗生素


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69、单项选择题  

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

应考虑()

A．病毒性脑膜炎
B．脑肿瘤
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎


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70、多项选择题  组成原发综合征的是()

A．肺内原发病灶
B．肺门淋巴结肿大
C．淋巴管炎
D．肺内钙化灶
E．锁骨上淋巴结肿大


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71、多项选择题  急性血行播散型肺结核X线特点是()

A．早期(2周内)胸片可正常
B．呈现“分布、密度、大小”三均匀
C．病灶以双下肺为
D．病灶以靠近肺门处为多
E．早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状


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72、多项选择题  结核菌素试验呈阴性反应提示()

A．没有结核菌感染
B．变态反应的前期
C．原发性肺结核
D．严重结核病和各种危重病人
E．应用肾上腺皮质激素


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73、单项选择题  

男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

病人最可能出现()

A．麻醉药反应
B．纵隔摆动
C．气胸
D．胸膜反应
E．肺水肿


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74、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。

以下最常见的病种，除了()

A．肺结核球
B．肺癌
C．肺良性肿瘤
D．慢性肺化脓
E．结节病


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75、问答题  女性，36岁，低热，乏力、盗汗、食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检：消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。(1)最不宜遗忘的检查是?(2)诊断可能性最大的是?(3)若痰找抗酸杆菌阳性，应首先考虑的治疗方案是?


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76、配伍题  可引起球后神经炎的是()
可损害位听神经的是()

A．INH
B．RFP
C．SM
D．EMB
E．PZA


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77、单项选择题  可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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78、单项选择题  在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止()

A．左下肺出现斑片状阴影
B．右上肺空洞形成
C．右上肺病灶钙化硬结
D．右上肺干酪性病灶
E．右上肺空洞形成后空洞又缩小


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79、单项选择题  原发性肺结核典型X线表现是()

A．哑铃型阴影
B．大片致密影，可出现蚕蚀样空洞
C．肺门淋巴结肿大
D．肺部球形病灶
E．散在的斑点状阴影


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80、单项选择题  判断肺结核的传染性，最主要依据是()

A．痰中带血
B．结核菌素试验阳性
C．血沉增快
D．病灶有空洞
E．以上都不是


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81、多项选择题  关于原发性肺结核，下列描述不正确的是()

A．在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B．多发于成人
C．大多数预后良好
D．包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
E．可形成继发结核灶


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82、单项选择题  

女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。

需首先做哪种检查()

A．胸片
B．血电解质
C．钡餐透视
D．立位腹平片
E．血沉


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83、单项选择题  肺结核的主要传播途径是()

A．饮用未经消毒的牛奶
B．带菌的尘埃经呼吸道侵入
C．注射或应用血制品而引起
D．通过泌尿道侵入人体
E．以上均不对


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84、配伍题  多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分为()
多位于巨噬细胞内酸性环境中和肺空洞壁坏死组织中为()
处于休眠状态不繁殖，数量很少，为()

A．A菌群
B．B菌群
C．C菌群
D．D菌群
E．E菌群


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85、单项选择题  

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()

A．上纵隔
B．中纵隔
C．下纵隔
D．前纵隔
E．后纵隔


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86、单项选择题  结核病的主要社会传染源是（）。

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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87、问答题  试述肺结核的确诊依据和诊断程序。


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88、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。 诊断首先考虑（）。

A.SLE肺部表现
B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病


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89、多项选择题  糖尿病易患肺结核的机制是()

A．糖代谢紊乱
B．维生素A合成减少
C．机体防御机能低下
D．脂肪代谢紊乱
E．肥胖


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90、单项选择题  

3岁男孩，咳嗽、低热2周，不咯血、咳痰，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．左肺炎症
B．左肺结核(Ⅰ型)
C．左肺结核(Ⅱ型)
D．左肺结核(Ⅲ型)
E．左肺癌


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91、单项选择题  

男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。

为进一步明确诊断，首选做哪项检查()

A．PPD皮试
B．胸部CT
C．支气管镜
D．经皮肺活检
E．痰病理检查


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92、判断题  成年肺结核最常见的类型是继发性肺结核。


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93、单项选择题  女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。 为明确诊断，进一步检查首选（）。

A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验


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94、单项选择题  

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

对于该患者抗结核治疗宜药物联合为()

A．INH，RFP，PZA，SM
B．INH，RFP，PZA，EMB
C．INH，RFP，EMB
D．INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E．INH，RFP，PZA


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95、单项选择题  

男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。

最可能的诊断是()

A．肺炎
B．肺气肿
C．肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．继发性肺结核


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96、判断题  原发型肺结核典型x线表现是哑铃型阴影。


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97、单项选择题  

五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。

该患者最可能的诊断()

A．原发性肺结核
B．急性血行播散型肺结核
C．亚急性血行播散型肺结核
D．继发性肺结核
E．耐药结核病


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98、问答题  结核病通过哪些途径播散?


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99、单项选择题  女性，52岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是()

A．2HRSE/6HRE
B．2HRAKZ/6HRE
C．2HRZE/6HRE
D．2HRZE/4HR
E．2HRZE/3HRE


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100、单项选择题  

女性，26岁，产后1天出现高热寒战，经抗感染治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT见图，该患者最可能的诊断是()

A．产褥热
B．血行播散型肺结核
C．肺炎球菌性肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺间质纤维化伴急性感染


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101、配伍题  腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可能的诊断是()
男性，45岁，以血便为主，伴里急后重，最可能的诊断是()
近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是()

A．Crohn病
B．肠结核
C．结肠癌
D．阿米巴肠炎
E．溃疡性结肠炎


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102、多项选择题  肺结核病人咯血时，忌用脑垂体后叶素止血的是()

A．并有心肌梗死
B．并有青光眼
C．并有妊娠
D．并有冠心病
E．并有高血压


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103、多项选择题  菌阴肺结核的诊断标准包括()

A．典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B．PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
C．有结核病接触史
D．痰结核PCR和探针检查呈阳性
E．无痰


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104、单项选择题  女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH0.3g/天，RFP0.45g/天。EMB0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是()

A．化疗方案不合理
B．机体免疫力太差
C．未规律用药
D．停药过早
E．细菌耐药


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105、配伍题  肺血栓栓塞症的临床表现应为()
结核性胸膜炎的临床表现应为()
急性心肌梗死的临床表现应为()

A．胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史
B．阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安
C．间断咳嗽、咳痰伴咯血半年
D．胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗
E．刺激性咳嗽


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106、配伍题  男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平()
男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影()
女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致()
男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影()
男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱()

A．继发性肺结核
B．肺脓肿
C．肺癌
D．支气管扩张
E．急性血行播散型肺结核


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107、单项选择题  肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点()

A．纤维结节病灶多见
B．干酪渗出为主
C．不易液化形成空洞
D．钙化较多见
E．不易伴有支气管播散


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108、单项选择题  对卡介苗的解释，哪种是正确的()

A．无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B．无毒牛型结核杆菌活菌
C．无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D．无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
E．减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染


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109、单项选择题  男性，21岁，2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是()

A．细菌性肺炎
B．结核性胸膜炎
C．脓胸
D．恶性胸腔积液
E．肺化脓


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110、单项选择题  

五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。

为进一步明确诊断需进一步做的检查是()

A．血常规
B．肝肾功能
C．PPD皮试
D．胸部CT
E．腰椎穿刺


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111、问答题  什么是开放性肺结核?


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112、单项选择题  

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。

对该患者如采取短程化疗，最佳方案是()

A．INH+SM+PAS，12个月
B．INH+PAS+TBsl，9个月
C．RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D．RFP+EMA+PAS，12个月
E．RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化


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113、单项选择题  20岁女性，患肺结核3年，近2个月来闭经，低热，咳嗽，痰带血丝，3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为()

A．输血，输液
B．用呼吸兴奋剂
C．吸入高浓度氧气
D．应用镇静剂
E．应用脑垂体后叶素


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114、单项选择题  关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是()

A．痰菌转阴为考核疗效的主要指标
B．结核菌素试验亦可协助判断病情
C．临床治愈时，空洞仍可存在
D．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
E．临床治愈则不再有咯血


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115、单项选择题  肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）。

A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药


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116、单项选择题  结核菌()

A．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性
B．为棒状杆菌属
C．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性
D．属于革兰染色阳性杆菌
E．属于肠道杆菌


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117、单项选择题  确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为()

A．典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验
B．有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状
C．胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
D．痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
E．结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状


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118、单项选择题  

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()

A．优降糖加量
B．优降糖+阿波卡糖
C．胰岛素治疗
D．二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E．格列吡嗪(美吡达)


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119、单项选择题  判断结核菌素反应根据()

A．48～72小时测量皮肤硬结直径
B．12～24不时测量皮肤硬结直径
C．48～72小时测量皮肤红晕直径
D．24～48不时测量皮肤硬结直径
E．24～72小时测量皮肤红晕直径


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120、单项选择题  下列哪项不是结核病变态反应的表现()

A．多发性关节炎
B．皮肤结节性红斑
C．贫血
D．疱疹性角膜结合膜炎
E．发热、乏 力、食欲减退


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121、单项选择题  确诊肺结核的依据是（）。

A.结核中毒症状
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变


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122、单项选择题  治疗结核性脑膜炎首选药物是()

A．异烟肼
B．利福平
C．左旋氧氟沙星
D．链霉素
E．乙胺丁醇


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123、单项选择题  

女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

为进一步明确病因检查首选()

A．免疫指标检查
B．胸片
C．痰普通培养
D．腰椎穿刺
E．军团菌抗体检查


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124、单项 选择题  继发性肺结核是()

A．较少见的一个临床类型
B．此型不包括干酪样肺炎
C．是临床上最常见的一个类型
D．此型不会出现咯血
E．结核球不是此型的表现


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125、单项选择题  女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是()

A．2HRZ/HR
B．2HRZ/2HR
C．2HS/4HZ
D．2HVP/4HR
E．3HRZ


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126、单项选择题  男性，33岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是()

A．不需要药物治疗，定期观察
B．采用4H治疗
C．采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗
D．采用2HE/4H治疗
E．采用2HRVE/4HRV


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127、问答题  何谓结核病的变态反应，列举其表现。


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128、单项选择题  

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

此病例最可能的诊断是()

A．血行播散型肺结核
B．慢性支气管炎
C．特发性肺纤维化
D．肺泡癌
E．外源性变态反应性肺泡炎


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129、单项选择题  关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）。

A．一般发生在曾受结核感染过的成年人
B．可通过内源性感染而来
C．可通过外源性感染而来
D．肺内局部组织炎症反应较轻
E．病灶多在肺尖


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130、配伍题  血性播散性肺结核的化疗方案为()
原发性肺结核的化疗方案为()
糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为()

A．以HRZ为主，疗程一年
B．2HRZ/4HR
C．4HRZ/4HR
D．2HRZE/4HRE
E．6HRZE/12HRE


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131、配伍题  糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为()
糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()
糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为()

A．2HREZ/HR
B．3HRZ/9HR
C．3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D．3HRE+左氧氟沙星/9HR
E．3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR


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132、问答题  什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?


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133、单项选择题  

女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。

其早期发现最有意义的是()

A．痰检查
B．结核菌素试验
C．血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定
D．支气管镜检查
E．胸部X线检查


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134、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。 下列检查哪项对诊断最有意义（）。

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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135、单项选择题  需常规加用激素治疗的结核病有()

A．继发性肺结核
B．支气管淋巴结结核
C．结核性脑膜炎
D．肾结核
E．原发性肺结核


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136、配伍题  肺结核病变的好发部位是()
肺结核病变较少见的发病部位是()

A．上叶前段
B．上叶尖后段，下叶背段，后基底段
C．中叶及下叶外基底段
D．舌叶上段，下段
E．全部各叶肺段


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137、单项选择题  肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需()

A．9个月
B．12个月
C．18个月
D．24个月
E．>24个月


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138、单项选择题  

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

对于该患者目前应该做的检查是()

A．痰细菌培养及药物敏感试验
B．痰找癌细胞
C．胸部CT检查
D．PPD皮试
E．痰真菌培养


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139、配伍题  男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑()
男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑()
女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是()

A．肺癌
B．自发性气胸
C．支气管扩张
D．肺结核
E．肺脓肿


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140、单项选择题  关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是()

A．由于少量结核菌一次入血引起
B．症状具有反复性和阶段性特点
C．病情发展较快
D．X线表现大小不等，新旧不一的病灶
E．病灶多在两肺中下肺野


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141、单项选择题  

男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。

针对当前病情为进一步治疗，检查首选()

A．支气管镜检查
B．B型超声波检查
C．肝功能检查
D．痰结核分枝杆菌涂片加末梢血常规
E．末梢血常规，痰结核分枝杆菌培养加耐药试验


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142、单项选择题  女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用（）。

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.利福喷汀
E.吡嗪酰胺


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143、名词解释  干酪样坏死


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144、配伍题  男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑()
女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑()
男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑()

A．继发性肺结核
B．肺炎球菌性肺炎
C．支气管扩张
D．支气管内膜结核
E．肺癌


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145、单项选择题  仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平


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146、单项选择题  

男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。

对于该患止血治疗，禁用的是()

A．卡巴克络
B．垂体后叶素
C．氨基己酸
D．酚磺乙胺
E．氨基苯酸


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147、配伍题  

以上几种痰可见于下列哪些疾病

慢性支气管炎()
化脓性支气管扩张()
肺脓肿()
外源性哮喘发作()
肺结核伴急性左心衰()
肺癌()

A．白色泡沫或黏液性痰
B．大量脓痰
C．脓臭痰
D．粉红色浆液泡沫痰
E．血痰


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148、单项选择题  

42岁，男，嗜烟酒，近1周咳嗽、咯血，请结合CT检查选择最可能的诊断()

A．肺结核
B．肺癌
C．肺曲菌病
D．韦格肉芽肿
E．肺错构瘤


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149、单项选择题  

男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。

对于该患者目前较适宜的治疗方案是()

A．2HRZE/4HR
B．2H3R3Z3E3/4H3R3
C．2HRZSE/4～6HRE
D．2HRE/4HR
E．2H3R3Z3/4H3R3


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150、名词解释  原发综合征(原发性结核)


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151、多项选择题  对初治肺结核的描述哪项是正确的()

A．初次发现肺结核
B．尚未开始抗结核治疗的患者
C．不规律化疗未满1个月的患者
D．青少年患者
E．正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者


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152、单项选择题  以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是()

A．测凌晨4时的血糖
B．测晚餐后2小时血糖
C．餐前短效胰岛素加量
D．睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量
E．睡前中效胰岛素减量


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153、判断题  对结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是利福平


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154、多项选择题  支气管动脉栓塞术的并发症()

A．远端小动脉栓塞
B．食管坏死
C．脊髓动脉栓塞
D．肺不张
E．吸入性肺炎


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155、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。 痰抗酸杆酸（＋），采取哪项治疗措施（）。

A.抗结核药＋口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药＋胰岛素
E.广谱抗生素


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156、单项选择题  肺结核的增殖性病变表现为()

A．充血
B．结核结节
C．干酪样坏死
D．水肿
E．钙化


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157、单项选择题  

男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为()

A．类风湿肺炎
B．右上肺周围型肺癌
C．右上肺浸润型肺结核
D．右上肺炎性假瘤
E．右上肺曲真菌感染


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158、单项选择题  肺结核化疗联合用药的最重要的意义是()

A．延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B．提高药物的血药浓度
C．减少药物的副作用
D．缩短化疗疗程
E．降低药物的血药浓度


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159、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽；痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／第1小时末，白细胞10.9×109／L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）。

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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160、多项选择题  急性血行播散型肺结核的特点是()

A．高热起病
B．进行性呼吸困难
C．多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰
D．早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶
E．PPD皮试均是强阳性


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161、判断题  慢性纤维空洞型肺结核随免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发。


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162、多项选择题  关于结核免疫正确的是()

A．结核病的免疫主要是细胞免疫
B．获得性免疫强于自然免疫
C．变态反应出现在结核菌感染后2～4周
D．结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关
E．结核蛋白与变态反应有关


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163、单项选择题  

男性，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片见图，最可能的诊断是()

A．肺门淋巴结核
B．淋巴瘤
C．结节病
D．肺癌，淋巴结转移
E．原发性肺结核


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164、单项选择题  肺结核的易感人群不包括()

A．HIV感染者
B．免疫抑制剂使用者
C．营养不良
D．支气管哮喘患者
E．慢性疾病患者


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165、单项选择题  不属于肺结核化疗原则的是()

A．早期
B．联用
C．足量
D．规律
E．全程


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166、名词解释  结核性风湿症


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167、单项选择题  成人PPD试验阳性，只说明()

A．结核菌感染
B．活动性肺结核
C．非活动性结核病
D．原发性结核病
E．继发性结核病


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168、单项选择题  

女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

该患者目前高热最可能的原因是()

A．系统性红斑狼疮恶化
B．激素用量不足
C．合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染
D．合并结核病
E．合并军团菌感染


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169、单项选择题  下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据()

A．稽留热
B．头孢菌素类抗感染治疗无效
C．发热而白细胞正常或偏低
D．眼底检查可见脉络膜结核结节
E．双肺可见粟粒状结节影


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170、判断题  结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性。


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171、单项选择题  在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的()

A．继发性肺结核是最常见的类型
B．多见于成年人
C．X线检查病灶多在锁骨上下
D．容易形成空洞
E．不包括干酪性肺炎


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172、单项选择题  男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是()

A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．异烟肼、吡嗪酰胺
E．吡嗪酰胺，利福平


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173、填空题  肺结核化疗原则是__________、__________、__________、__________、__________；复发和失败的主要原因有用__________、__________、________；保证化疗成功的措施是__________。


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174、单项选择题  

女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。

肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()

A．地塞米松试验
B．ACTH试验
C．lysin-vasopressin试验
D．皮质醇测定
E．水试验


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175、单项选择题  对接种卡介苗的认识哪项是错误的()

A．卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B．接种卡介苗能预防结核菌感染
C．接种对像是未受结核菌感染的人
D．接种后使人体产生特异性免疫力
E．接种卡介苗可减轻感染后的病情


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176、配伍题  血行播散型肺结核()
慢性纤维空洞型肺结核()

A．常可并发结核型脑膜炎
B．常可并发肺源性心脏病
C．大多发生于儿童
D．浸润型多见
E．易发生癌症


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177、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取体位是（）。

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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178、多项选择题  继发性肺结核的病变特点是()

A．多发生于儿童
B．细菌很少侵入局部淋巴结
C．局部易发生干酪性坏死和空洞形成
D．病灶局部反应轻微
E．常位于上叶尖后段


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179、多项选择题  肺结核的辅助检查包括()

A．血ADA
B．抗结核抗体
C．CEA
D．PPD
E．痰结核菌检查


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180、单项选择题  结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关()

A．糖蛋白
B．蛋白质
C．类脂质
D．矿物质
E．糖


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181、配伍题  男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是()
女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是()
男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑()

A．干性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．肺癌、胸膜转移
E．肺炎支原体肺炎


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182、单项选择题  男性，27岁。近月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今日突然大咯血。禁忌进行的检查是()

A．外周血常规
B．心电图
C．支气管碘油造影
D．胸部平片
E．血液生化检查


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183、单项选择题  结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()

A．1周
B．4～8周
C．3周
D．2周
E．9～12周


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184、填空题  结核病主要的免疫保护机制是__________，参与此过程的细胞主要为__________和__________。


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185、单项选择题  有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的()

A．支气管淋巴结核属于原发性肺结核
B．结核球属于浸润型肺结核
C．干酪性肺炎属于浸润型肺结核
D．“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现
E．慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺


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186、判断题  诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。


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187、问答题  女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断，最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?


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188、配伍题  上述药物最易出现副作用的是()
能引起球后视神经炎的是()
可损害第Ⅷ对脑神经的是()
可发生高尿酸血症的是()

A．SM
B．INH
C．PZA
D．EMB
E．PAS


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189、单项选择题  咯血时脑垂体后叶素的止血机制是()

A．凝血机制
B．减少肺血管收缩
C．加强肺小动脉收缩
D．对血小板的影响
E．对患者有镇静作用


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190、单项选择题  女性，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，可能的诊断是()

A．支气管扩张症
B．继发性肺结核
C．肺炎球菌性肺炎
D．肺脓肿
E．慢性支气管炎


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191、单项选择题  

女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。

治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是()

A．积极抽液治疗
B．强效利尿剂
C．手术切除卵巢肿瘤
D．放疗
E．宫腔镜


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192、单项选择题  22岁，发热2周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为()

A．痰的罗氏培养+药物敏感试验
B．胸部CT检查
C．CT检查
D．腰椎穿刺
E．头部核磁共振


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193、配伍题  男性，35岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色混，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是()
男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影以中下为主，尿蛋白(+++)，其最大可能诊断是()

A．肾炎
B．肾结核
C．肾肿瘤
D．泌尿系感染
E．肺出血肾炎综合征


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194、单项选择题  26岁患者，右上肺结核，用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年，停药6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选?[注:INH:异菸肼，SM:链霉素，KM:卡哪霉素，EMB:乙胺丁醇，PZA:吡嗪酰胺，TB:氨硫脲，CPM:卷曲霉素]()

A．INH+SM+EMB
B．INH+KM+PZA
C．RFP+SM+EMB
D．CPM+EMB+TB
E．INH+RFP+EMB


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195、单项选择题  男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜进择下列哪一项（）。

A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理


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196、配伍题  男性，10岁，低热、咳嗽2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大应考虑()
男性，25岁，低热、咳嗽2个月，右上肺可见一2cm×2cm斑片影，内有可疑空洞。应考虑()
男性，45岁，吸烟25年，咳嗽、痰中带血1个月，胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。应考虑()

A．原发性肺结核
B．继发性肺结核
C．淋巴瘤
D．肺癌
E．结节病


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197、填空题  结核病的基本病理改变是__________、__________和__________。


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198、单项选择题  女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是()

A．急性心梗
B．结核性心包炎，继发性肺结核
C．肿瘤性心包炎
D．急性非特异性心包炎
E．化脓性心包炎


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199、单项选择题  目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为()

A．含INH，RFP的三药或四药方案1年
B．含INH，PAS，SM方案1年
C．2HRZE/4HRE，6个月
D．HR年
E．INH、PAS、SM，1.5～2.0年


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200、配伍题  男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应(+)，胸片未见异常，应考虑()
女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑，()
女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC30.0×10/L，胸片未见异常，应考虑()
男性，持续高热，皮肤有疖肿，血常规示WBC18×10/L，应考虑()

A．伤寒
B．血行播散型肺结核
C．白血病
D．败血症
E．肺结核


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