1、单项选择题  怀疑有急性胆囊炎、胆石病时，首选的检查方法是（）

A.CT
B.B超
C.胆囊造影
D.胆道镜检查
E.经皮肝穿刺胆管造影

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现（）

A."中断"
B."杯口"
C."鸟嘴"
D."线状"
E."倒3征"

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本题答案：C
本题解析：乙状结肠扭转多见于男性老年人，行钡剂灌肠X线检查时见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈现"鸟嘴"形。

3、单项选择题  诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（）

A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%

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本题答案：A
本题解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术在诊断腹部损伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。通过检查灌洗液中含有的血液、胆汁、胃肠内容物、尿液、红细胞计数、白细胞计数、淀粉酶、细菌等协助诊断。

4、单项选择题  直肠癌块下缘距肛门12cm适用（）

A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹腔低位直肠癌切除术（Dixon）
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
D.拉下式直肠癌切除术
E.乙状结肠造口术

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本题答案：B
本题解析：直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时，只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻，梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

5、单项选择题  复合溃疡是指同时有（）

A.胃大、小弯溃疡
B.胃体、胃窦溃疡
C.胃小弯与幽门管溃疡
D.胃与十二指肠溃疡
E.胃底与胃小弯溃疡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高（）

A.盐酸
B.内因子
C.胃蛋白酶
D.促胃液素
E.钙离子通道阻断剂使下食管括约肌张力增高，而钙离子通道阻断剂可使其降低，盐酸和胃蛋白酶的反流对食管黏膜攻击，内因子对其影响不大。

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本题答案：D
本题解析：由胃G细胞分泌的促胃液素可

7、单项选择题  男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查()

A.血淀粉酶
B.白细胞计数及分类
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部CT

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  可损害其他脏器和引起休克是因（）

A.激活弹力纤维酶
B.激活磷脂酶A
C.激活胰舒血管素
D.激活胰蛋白酶
E.激活血浆激肽

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本题答案：E
本题解析：胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶，导致自我消化。损害其他脏器和引起休克是因激活血浆激肽。

9、单项选择题  癌灶直径≤5mm的是（）

A.早期胃癌
B.小胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌

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本题答案：C
本题解析：胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌（癌灶直径6~10mm）和微小胃癌（癌灶直径≤5mm）的概念。

10、单项选择题  女生．30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率120次／分，出血原因最可能是（）

A.胃、十二指肠溃疡
B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
C.急性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡

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本题答案：C
本题解析：无溃疡病史，服水杨酸制剂，突然大量呕血应该是急性胃炎。

11、单项选择题  由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是（）

A.腹直肌鞘
B.腹股沟镰
C.弓状线
D.腹股 沟韧带
E.腹白线

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本题答案：D
本题解析：试题难度：难，本题属基本知识型。但因要求较严格（“单独形成”）而难度显得较大。（1）腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B应予排除。（2）腹直肌鞘、腹自线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除A、E。（3）弓状线是腹直肌鞘后叶（由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成）的下缘，应排除C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是基本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。

12、单项选择题  女性．65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 病人首先应诊断为（）

A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺肉瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因，呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，近日上述症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T36．7℃，P90次／分，R20次／分，BP105／66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌（+），浅表淋巴结触及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1．5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音（+）。此患者的诊断是（）

A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  B型胃炎伴大量G细胞丧失（）

A.胃酸度升高
B.胃酸度正常或减少
C.胃酸度常减少
D.胃酸度明显升高
E.胃酸度明显减少

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本题答案：C
本题解析：B型胃炎不影响胃酸分泌，但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少；胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内，亦可减少。

15、单项选择题  女性，40岁，近1个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为（）

A.大便常规及大便培养
B.直肠指检
C.纤维结肠镜检查
D.超声波检查
E.X线钡剂灌肠检查

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本题答案：B
本题解析：80％的直肠癌通过直肠指诊时被发现，因此在临床上对初诊患者及可疑患者都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。根据题目，该患者1个月来粪便中有黏液或脓血，不能排除结直肠肿瘤可能，所以应常规首要进行直肠指检。

16、单项选择题  鉴别急性出血性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是（）

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清正铁白蛋白
E.血清胆红素

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本题答案：D
本题解析：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内长常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。

17、单项选择题  男性，31岁，排便不适，下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。 若诊断直肠癌，首选的治疗是（）

A.化疗
B.放疗
C.热疗
D.手术
E.中药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎（）

A.PaO2<8.0kPa（60mmHg）
B.尿液中淀粉酶>256U（Winslow法）
C.血WBC15.0×109／L，N0.78
D.血清脂肪酶>1.5康氏单位％
E.血清淀粉酶高于500U（Somogyi法）

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的（）

A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上
B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）
C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难
D.穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线
E.伤口大小与伤情严重程度成正比

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本题答案：B
本题解析：腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%~20%，而非达30%以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确

20、单项选择题  法莫替丁的作用是（）

A.中和胃酸
B.加速食管和胃排空
C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
D.促进黏液合成，起黏膜保护作用
E.阻断胃泌素受体

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的（）

A.起病急骤常伴休克和多种并发症
B.血清淀粉酶必须超过3200U
C.可并发成人呼吸窘迫综合征
D.血钙低于1.5mmol／L则预后不良
E.血清亚铁血白蛋白（+）

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本题答案：B
本题解析：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常。

22、单项选择题  鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是（）

A.便潜血
B.钡餐造影
C.电子胃镜
D.胃黏膜脱落细胞检查
E.五肽胃泌素胃液分析

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是（）

A.单纯脾切除术
B.门腔静脉分流术
C.脾肾静脉分流术
D.脾切除加贲门周围血管离断术
E.曲张静脉套扎术

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本题答案：D
本题解析：本病例是一血吸虫性肝硬化致门脉高压症者，并食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的历史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因患者有脾大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。

24、单项选择题  男40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常，初步诊断最可能是（）

A.肝硬化代偿期
B.肝硬化失代偿期
C.慢性迁延性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚临床肝癌

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本题答案：E
本题解析：该例中年男性患者在健康体检时化验血发现甲胎蛋白明显增高（>500μg/L），而肝功能正常，查体未见异常，因此不支持肝硬化和肝炎的诊断，而原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型临床表现，经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。

25、单项选择题  哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（）

A.中毒性结肠扩张
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成

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本题答案：E
本题解析：均为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而瘘管形成最少见（关键是连续性"溃疡"，意味着表浅，不容易穿透）。

26、单项选择题  患者女，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史3年。黑便原因很可能是（）

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血

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本题答案：D
本题解析：急性胃黏膜病变中上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其可出现在应激性病变之后数小时或数日。该患者起病突然，有高血压和糖尿病史，可能服用了非甾体抗炎药物，导致发生急性胃黏膜病变，故选D。食管癌有进行性吞咽困难等临床表现，A不正确。胃癌和胃溃疡都有特征性的规律性的上腹部疼痛，病史长，与题目不符合，B和c不正确。胃底静脉曲张破裂出血常发生于肝硬化的患者，E不正确。

27、单项选择题  大多数可经非手术治疗好转的是（）

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡

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本题答案：D
本题解析：幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡手术的绝对适应证。十二指肠溃疡并球部变形大多数可经非手术治疗好转。

28、单项选择题  急性阑尾炎的临床表现中最有诊断意义的是（）

A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（）

A.肠道戊型肝炎病毒感染
B.肠道寄生虫感染
C.肠道细菌感染
D.黄曲菌毒素污染
E.酒精中毒

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本题答案：D
本题解析：经动物实验和流行病学调查发现，黄曲菌素的代谢产物黄曲毒素B有强烈的致肝癌作用，但尚未发现原发性肝癌与肠道戊型肝炎病毒感染、肠道寄生虫感染、肠道细菌感染、酒精中毒有相关性，而与乙型肝炎病毒感染可能有一定关系。

30、单项选择题  男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为（）

A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡
C.胆石症
D.胆道蛔虫病
E.化脓性胆管炎

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本题答案：D
本题解析：病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

31、单项选择题  引起胰腺细胞坏死的是（）

A.胰蛋白酶
B.糜蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶

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本题答案：D
本题解析：引起胰腺细胞坏死的是磷脂酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

32、单项选择题  男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼 感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（）

A.输入段综合征
B.输出段梗阻
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡

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本题答案：C
本题解析：本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。

33、单项选择题  患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症

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本题答案：A
本题解析：本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎。而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞计数增高，本例不支持。胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。

34、单项选择题  哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子（）

A.胃酸／胃蛋白酶
B.前列腺素
C.胆盐
D.胰酶
E.药物（NSAID.

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本题答案：B
本题解析：前列腺素属于胃十二指肠黏膜防卫因子。

35、单项选择题  女．25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 确诊应先做（）

A.B超
B.CT
C.乳腺穿刺
D.细胞学检查
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  男，44岁，乙肝史10年。近年来自觉右上腹胀痛乏力。消瘦，首选检查为（）

A.MRI
B.B超
C.肝动脉造影
D.CT
E.核素扫描

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本题答案：B
本题解析：首选的辅助检查应当做到无创且易行。A、D、E比较昂贵，C不仅昂贵且对诊断不一定有帮助，只有出现肝癌，且以动脉供血为主时该检查才有帮助。B超作为简单易行的初筛工具，既可提示肝硬化，如肝脏表面不光滑，实质回声不均等，还可以发现门静脉是否增宽，及进行肝癌的初筛。故选B考点：肝硬化的辅助检查。

37、单项选择题  下列与阑尾相关的叙述，错误的是（）

A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发病时的脐周痛内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌的发生有关

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本题答案：D
本题解析：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

38、单项选择题  男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次／分，血压70/50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义（）

A.急查血红蛋白
B.腹部X线检查
C.腹部超声
D.腹腔穿刺
E.腹部CT

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  贲门胃底黏膜撕裂综合征（Mallory-Weisssyndrome）可有（）

A.呕大量鲜血，可伴有血块
B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C.柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸
D.柏油样粪便
E.鲜血样粪便

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本题答案：B
本题解析：贲门胃底黏膜撕裂综合征（Mal-lory-Weisssyndrome）可有：强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块。

40、单项选择题  结肠癌Dukes分期中，B期是指（）

A.癌达黏膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

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本题答案：C
本题解析：根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移、或广泛侵及邻近器官无法切除者为D期。

41、单项选择题  男，63岁。上腹部隐痛1个月，便潜血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 本病例采用下列哪一种治疗最恰当（）

A.按胃溃疡治疗1个月
B.制酸剂加抗真菌治疗
C.按胃癌行化学治疗
D.放射治疗
E.手术切除病变部位加化学治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是（）

A.食管癌切除术
B.胃造瘘术
C.食管内置管术
D.化学疗法
E.放射疗法

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本题答案：A
本题解析：50岁病人，进行性咽下困难4个月，全身情况好，食管造影胸上段有3cm狭窄及黏膜破坏，应诊断为食管癌。胸上段食管癌长度<4cm，手术切除机会大，该患者为3cm，患者全身情况好，未发现有远处转移，行手术切除。

43、单项选择题  急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）

A.血淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白细胞数明显增高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是（）

A.发病8～12小时后开始升高
B.血淀粉酶常超过正常值3倍
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（）

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B.粘连型合并渗出者，病变不易控制
C.一般用3至4种药物联合强化治疗
D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：结核性腹膜炎治疗的关键在于坚持进行早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗原则，同时应注意以下几点：①抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，药物选择应有所加强；②结核性腹膜炎常继发于体内其他结核病，病人如已接受过抗结核化疗，可能耐药，故应做药敏试验选药。由于药敏试验需4～6周才有结果，往往采取未用过或少用的药物初步联合化疗；③有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化疗药的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。

46、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是（）

A.应用大剂量抗生素
B. www.91exAm.org输血、补液，纠正水、电解质紊乱
C.扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱
D.应用大剂量激素
E.手术解除胆道梗阻并减压引流

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是（）

A.胰升糖素
B.抑肽酶
C.降钙素
D.生长抑素
E.奥美拉唑

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  男性，31岁，排便不适，下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。 若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择（）

A.大便隐血试验
B.直肠指检
C.直肠镜
D.钡灌肠
E.CEA

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  消化性溃疡活动期粪便潜血试验阳性，提示每日出血量不少于（）

A.<1ml
B.1～2ml
C.2～3ml
D.3～4ml
E.5ml

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本题答案：E
本题解析：粪便隐血试验阳性提示每日出血量在5ml以上。

50、单项选择题  男，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。既往有间断上腹痛3年，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。 为明确原因，检查首选（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  男，63岁。上腹部隐痛1个月，便潜血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 本例最可能是下列哪一种诊断（）

A.胃小弯溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.慢性糜烂性胃炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  婴儿排大便异常的是（）

A.生后12小时排胎便
B.母乳喂养，每日排便2～4次
C.母乳喂养，大便性状稀薄
D.牛乳喂养，大便可两天一次
E.混合喂养，大便稀每天多次

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  酸泵抑制剂（）

A.丙谷胺
B.前列腺素E2的衍生物
C.奥美拉唑（omeprazole）
D.派吡氮平
E.多潘立酮

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本题答案：C
本题解析：奥美拉唑能抑制H+/K+-ATP酶的活力，所以是酸泵抑制剂；前列腺素E：的衍生物可加强黏膜对损伤的抗力，所以是黏膜细胞保护剂。而丙谷胺是抗促胃液素药；派吡氮平是抗胆碱能药；多潘立酮是胃动力药。

54、单项选择题  在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是（）

A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支

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本题答案：A
本题解析：在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。

55、单项选择题  男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为（）

A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡
C.胆石症
D.胆道蛔虫病
E.化脓性胆管炎

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本题答案：D
本题解析：病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

56、单项选择题  女性，30岁，腹胀、便秘8个月，低热4个月。查：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。X线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.慢性阑尾炎
C.阿米巴性结肠炎
D.增生型肠结核
E.溃疡型肠结核

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本题答案：D
本题解析：肠结核好发于青壮年，女性略多于男性。增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及回肠末段。表现为腹胀、便秘、低热。X线钡剂造影：回盲部充盈缺损。

57、单项选择题  下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的（）

A.间歇性刺痛-胆总管结石
B.阵发性绞痛-输尿管结石
C.阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症
D.剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔
E.持续性胀痛-实质性脏器发炎

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本题答案：A
本题解析：不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛，是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部，造成胆总管的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。

58、单项选择题  男性，30岁。突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是（）

A.内痔嵌顿
B.肛裂
C.肛瘘
D.血栓性外痔
E.肛周脓肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）

A.选择性腹腔动脉造影
B.内镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.核素检查

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本题答案：B
本题解析：消化道内镜检查能迅速明确出血的部位，不但能发现黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉曲张和溃疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血的原因，而这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的，选择性腹腔动脉造影也只有正在出血时检查才可能有所发现。故内镜检查是最常用、最有帮助的方法。

60、单项选择题  胃癌最好发的部位是（）

A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  关于肛裂的叙述，下列哪项是正确的（）

A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡
B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，称为肛裂"三联征"
C.主要症状是排便时出血
D.绝大多数发生在肛管前正中部
E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法

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本题答案：B
本题解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大。下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此称"前哨痔"。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂"三联征"。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈、症状严重者可手术治疗。

62、单项选择题  判断胃酸缺乏最可靠的指标是（）

A.呕吐物无酸
B.空腹胃液pH为7
C.BAO为0
D.MAO为0
E.空腹胃液中游离酸为O

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本题答案：D
本题解析：MAO（最大胃酸分泌）是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值，若无酸，即MAO为0，是胃酸缺乏最可靠的指标，而BAO（基础胃酸分泌）是指抽取空腹胃液后，再连续收集1小时胃液所测泌酸值，未加刺激剂，若为0，刺激后还可能会有酸分泌，所以不如MAO可靠，呕吐物无酸、空腹胃液pH为7（中性表示无酸）和空腹胃液中游离酸为O还不如BAO可靠。

63、单项选择题  治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）

A.雷尼替丁
B.西沙必利
C.奥美拉唑
D.氢氧化铝
E.丙谷胺

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本题答案：C
本题解析：重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗，题中所列5种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强，所以宜首选，其余多适用于轻、中症病人。疗程4-8周。A．雷尼替丁（H受体阻断剂），B．西沙必利（促进胃动力药），C．奥美拉唑（PPI），D．氢氧化铝（抗酸药物），E．丙谷胺（促胃液素受体阻断剂）。

64、单项选择题  男性，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求 治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.较窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎

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本题答案：B
本题解析：本病例的特点，是一个典型的溃疡病穿孔的表现，仅凭肝浊音界消失这个体征就说明有气腹存在，就能排除其他选项的诊断。

65、单项选择题  女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）

A.黏膜层
B.浆膜层
C.肌层
D.浆膜层及肌层
E.肌层及黏膜层

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。 可以明确诊断的检查为（）

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。 考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A.腹肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿性关节炎，长期朋用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000U（苏氏法）。 如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）

A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  典型的十二指肠溃疡腹痛特点是（）

A.腹痛出现无明显规律
B.空腹时腹痛，进餐后缓解
C.进油腻饮食后出现腹痛
D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解
E.精神紧张时出现腹痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  上消化道大出血几乎都发生在（）

A.胃幽门近端
B.十二指肠球部的近端
C.十二指肠Vater’s乳头的近端
D.Treitz韧带的近端
E.回盲瓣的近端

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本题答案：D
本题解析：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂、出血性胃炎和胃癌是上消化道大出血的主要原因，胆道出血也是上消化道大出血一个的重要原因。上消化道虽然包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在Treitz韧带的近端。上消化道大出血主要是十二指肠溃疡出血、门静脉高压症的曲张食管胃底静脉破裂出血、胃癌合并出血、出血性胃炎和胆道出血。

71、单项选择题  下列关于急性化脓腹膜炎的体征中，哪项是错误的（）

A.腹式呼吸减弱
B.有腹肌紧张
C.腹壁肿胀及静脉曲张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失

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本题答案：C
本题解析：急性化脓性腹膜炎病人因腹膜炎症的存在，均有腹膜刺激体征及肠鸣音减弱或消失。A、B、D、E均为上述体征的表现，而C非本病的表现。

72、单项选择题  常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是（）

A.嵌顿性股疝
B.肠蛔虫团堵塞
C.急性乙状结肠扭转
D.急性肠套叠
E.肠系膜上动脉栓塞

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本题答案：B
本题解析：常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起，病情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可出现休克，但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻微，这是该病的特点。

73、单项选择题  鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）

A.溃疡大小
B.大便潜血
C.胃液pH值
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  右上腹痛，发热，白细胞升高，有可能是（）

A.肝硬化
B.肝癌
C.肝脓肿
D.肝炎
E.肝血管瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  患者女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37.8℃，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌

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本题答案：B
本题解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选B。

76、单项选择题  胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水

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本题答案：A
本题解析：胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为呕吐，呕吐物为宿食，可伴有出血。

77、单项选择题  腹水最典型的临床表现是（）

A.板状腹
B.腹部移动性浊音阳性
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为（）

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  腹股沟疝检查时，压迫内环的部位应在（）

A.腹股沟韧带中点
B.耻骨结节外侧
C.肿块隆起最明显处
D.腹股沟韧带中点上方2cm
E.精索的前内方

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶

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本题答案：E
本题解析：考虑到该患者的表现是急性腹膜炎合并休克，为了寻找病因，进一步最有帮助的检查当属腹腔穿刺，抽出的液体可行常规和淀粉酶的检查。ERCP和MRI帮助不大，且患者难以耐受，B超和CT虽有帮助，但不如腹穿液淀粉酶检查更直接、明确。

81、单项选择题  能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是（）

A.甘珀酸
B.米索前列醇
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.奥美拉唑

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本题答案：D
本题解析：法莫替丁属于H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌。甘珀酸是甘草次酸制剂，能增加胃黏膜分泌，促进胃黏膜细胞再生，抑制胆汁产生的氢离子的扩散，故能缩小溃疡面。米索前列醇为合成前列腺素E类似物，具有细胞保护及抗胃酸分泌作用。

82、单项选择题  关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确（）

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见

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本题答案：E
本题解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见。

83、单项选择题  大多数可以经非手术治疗的是（）

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是（）

A.胆汁逆流入胰管
B.乙醇对胰腺有直接毒性作用
C.ERCP检查可引发胰腺炎
D.与高脂血症关系不清
E.消化性溃疡易导致胰腺炎

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本题答案：E
本题解析：急性胰腺炎约90%的患者与过度饮酒及胆道疾病有关。我国以胆源性胰腺炎为主。此外高脂血症、高钙血症以及胰腺损伤、缺血等也与急性胰腺炎的发生有关。另外当有穿透性十二指肠溃疡导致十二指肠内压力增高引起十二指肠液反流，其中的一些酶可激活胰液中某些成分导致急性胰腺炎的发生，但说消化性溃疡易导致胰腺炎是不恰当的。

85、单项选择题  女性，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  Chareot三联征是（）

A.发热、包块、黄疸
B.腹痛、寒战发热、腹部包块
C.腹痛、寒战发热、黄疸
D.腹痛、寒战发热、昏迷
E.休克、腹痛、黄疸

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本题答案：C
本题解析：Charcot三联征是胆道感染的特殊征象，只有在胆管结石合并感染时才出现。如果只有结石而没有胆管炎症，不会出现此三联征。Charcot三联征的出现是因为胆道梗阻，在梗阻的基础上出现胆道感染，胆道内压力的增加，使感染的胆汁逆流入血，导致脓毒症。因此出现胆道疾病的腹痛、梗阻造成的黄疸、脓毒症造成的寒战发热，三者同时出现。A中的"包块"并非胆道梗阻和感染所特有。B中缺乏胆道梗阻出现的黄疸，不能说明梗阻的存在。"昏迷"是颅脑疾病的表现，并非胆道疾病特有。"休克"说明病情的严重，可以出现在任何的严重疾病中。E中缺乏"寒战发热"，不能反映出胆道存在感染，所以不能作为胆道感染的征象。

88、单项选择题  男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  胃肠炎的临床表现是（）

A.板状腹
B.腹部移动性浊音阳性
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确（）

A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征
B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

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本题答案：E
本题解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说来源:91考试网 91eXAm.org明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验（Royvsing试验）阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

91、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝睥未及。 首选的处理方法是（）

A.急诊胃镜止血
B.口服去甲肾上腺素冰盐水
C.中药治疗
D.补充血容量
E.静脉用止血药物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天排便4～5次，间断便血，有疼痛-便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（）

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

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本题答案：C
本题解析：本例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同，而且结肠镜检查结果多无异常。

93、单项选择题  小儿符合中度等渗性脱水的是（）

A.失水量占体重的6％，血清钠155mmol／L
B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol／L
C.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
D.失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L
E.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L

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本题答案：D
本题解析：中度脱水指失水量占体重的5％～10％；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（135～150mmol／L）。

94、单项选择题  诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）

A.进餐后上腹部饱胀不适
B.呕吐物量大
C.呕吐物内含大量宿食
D.呕吐物内无胆汁
E.呕吐后症状可暂时缓解

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本题答案：C
本题解析：溃疡病有四大并发症，包括：出血、梗阻、穿孔、癌变。幽门梗阻的典型表现为呕吐宿食。

95、单项选择题  消化性溃疡的命名主要是由于（）

A.溃疡发生于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡形成与消化道功能障碍有关
D.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
E.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关

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本题答案：D
本题解析：消化性溃疡的命名主要是由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关，而其他提法均不确切。

96、单项选择题  引起胃食管反流的主要原因是（）

A.一过性食管下括约肌（LES）松弛
B.食管酸清除障碍
C.胃排空延迟
D.食管黏膜防御作用降低
E.食管裂孔疝

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本题答案：A
本题解析：正常情况吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

97、单项选择题  患者男，20岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰6天就诊。查体：T39.3℃，P100次/分，R24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3×10/L，N95%。该患者最可能的诊断是（）

A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

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本题答案：B
本题解析：肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌感染引起，突然起病，寒战高热伴咳嗽、咳痰。查体可有肺实变征如支气管呼吸音或细湿啰音等体征。血白细胞总数和中性粒细胞增高。故本题应选B。干酪性肺炎常为低热，痰中易找到结核菌。肺炎杆菌肺炎咳血性脓痰或砖红色胶冻状痰。肺炎支原体肺炎常为低热、阵发干咳，肺部体征不明显。金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，咳黄黏脓性痰或脓血痰。

98、单项选择题  急性胆囊炎特有的临床表现是（）

A.板状腹
B.腹水
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性（）

A.B超检查
B.甲胎蛋白测定
C.碱性磷酸酶
D.核素显像
E.乙肝病毒感染标志

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本题答案：B
本题解析：甲胎蛋白（AFP）测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌

100、单项选择题  不用于胃溃疡治疗的药物是（）

A.氢氧化铝凝胶
B.硫酸镁
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.枸橼酸铋钾

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（）

A.引起恶性贫血
B.消化道症状多见
C.可同时存在胃溃疡
D.血清壁细胞抗体多为阴性
E.常有幽门螺杆菌感染

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本题答案：A
本题解析：慢性胃炎分为两型。A型胃炎多由自身免疫异常引起，病变多位于胃体部，可引起恶性贫血。而慢性胃窦胃炎多属B型胃炎，不会伴有恶性贫血。

102、单项选择题  男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．质硬，脾肋下3．0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。 以下哪种抢救措施是错误的（）

A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）

A.口服去甲肾上腺素盐水溶液
B.口服凝血酶盐水溶液
C.口服氢氧化铝凝胶
D.静脉注射雷尼替丁
E.静脉注射奥美拉唑

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  患儿，女，6个月，腹泻4天。每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并（）

A.重度脱水+酸中毒
B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭
C.轻度脱水+低钾血症
D.中度脱水+低钾血症
E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。

105、单项选择题  下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影（）

A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.泥沙样结石
E.黑结石

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本题答案：C
本题解析：腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。15%胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合性结右，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，X线检查常可显影。其他类型则多不显影。

106、单项选择题  股疝最恰当的手术方式是（）

A.疝囊高位结扎术
B.Bassini法修补术
C.Halsted法修补术
D.McVay法修补术
E.Ferguson法修补术

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本题答案：D
本题解析：股疝最常用、最恰当的手术方法是McVay修补法，此法不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。当发生绞窄性疝时，疝内容物已坏死，常需行肠切除吻合术，手术区多被污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。

107、单项选择题  女性，47岁。胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次。BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）

A.口服排石饮液
B.口服熊去氧胆酸片
C.口服利胆素片
D.胆囊切除术
E.经皮胆镜取石术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜（）

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0.
E.2.5

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本题答案：A
本题解析：利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。使用利尿剂时应注意：利尿剂的选择需要从少量到多量，从一种到多种，从弱效到强效。避免过度利尿，造成循环衰竭。

109、单项选择题  十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是（）

A.抑制胃酸分泌
B.保护胃黏膜
C.早期手术
D.减少胆汁反流
E.根除幽门螺杆菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）

A.急性化脓性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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本题答案：B
本题解析：患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。

111、单项选择题  十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是（）

A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.出血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）

A.出血急剧，短期内出现休克
B.不久前曾发生过类似的大出血
C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人
D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人
E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛

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本题答案：E
本题解析：大出血指有明显的出血症状，如大量呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现休克症状，提示出血来自较大的血管，难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极手术治疗的范围，可继续观察。

113、单项选择题  下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是（）

A.病变轻微者可正常
B.肠壁呈毛刺状或锯齿状
C.结肠袋消失
D.可见圆形或卵圆形充盈缺损
E.可呈跳跃征

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本题答案：E
本题解析：A、B、C、D选项内容均为溃疡性结肠炎的表现，而跳跃征为克罗恩病的典型表现。

114、单项选择题  下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（）

A.单发
B.多发
C.不规则状
D.直径>1cm
E.生长迅速

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本题答案：B
本题解析：胆囊良性息肉多数较小，多发，呈乳头状，无症状。而单发，大于1cm，呈不规则状且生长迅速的息肉应考虑有恶性的可能性，应积极治疗。

115、单项选择题  患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因，呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，近日上述症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T36．7℃，P90次／分，R20次／分，BP105／66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌（+），浅表淋巴结触及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1．5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音（+）。此患者的诊断是（）

A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是（）

A.放置胃管注入止血药物
B.平卧位，下肢抬高并予吸氧
C.紧急胃镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉注入奥美拉唑

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本题答案：D
本题解析：上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。

117、单项选择题  女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）

A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

119、单项选择题  细菌性肝脓肿，哪项是正确的（）

A.起病急，体温可高达39~40℃
B.70%为血源性
C.大部分病例，细菌沿门静脉入肝
D.肝区部有剧烈的绞痛
E.胸都有左胸腔积液

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本题答案：A
本题解析：细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39~40℃．主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液。

120、单项选择题  引起胰腺坏死是因首先（）

A.激活弹力纤维酶
B.激活磷脂酶A
C.激活胰舒血管素
D.激活胰蛋白酶
E.激活血浆激肽

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本题答案：D
本题解析：胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶，导致自我消化。损害其他脏器和引起休克是因激活血浆激肽。

121、单项选择题  男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。 为明确诊断应首先选择的检查是（）

A.血尿淀粉酶
B.腹部超声
C.立位腹部X线平片
D.卧位腹部X线平片
E.胃镜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  在我国，急性胰腺炎的病因主要是（）

A.胆结石
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.高钙血症

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本题答案：A
本题解析：急性胰腺炎的病因有多种。主要与胆道疾病或过量饮酒有关。在我国最常见的原因是胆结石引起的Vater壶腹部梗阻所致。

123、单项选择题  下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）

A.中心静脉压的正常值是0.49～0.98kpa（5～10cmHO）
B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C.中心静脉压低于0.49kpa（5cmH2O）时，表示血容量不足
D.中心静脉压高于1.47kpa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
E.中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响

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本题答案：B
本题解析：中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早；受血容量，静脉血管张力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回流心血量的影响；正常值为5～10cmH2O；低于5cmH2O表示有血容量不足；高于15cmH2O提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于20cmHO表示有充血性心力衰竭。

124、单项选择题  诊断幽门梗阻最有意义的检查结果是（）

A.腹部X线透视有膈下游离气体
B.移动性浊音阳性
C.剑突下听诊可闻及振水音
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
E.立位X线腹平片可见气液平面

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

125、单项选择题  能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（）

A.氢氧化铝凝胶
B.硫酸镁
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.枸橼酸铋钾

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本题答案：D
本题解析：奥美拉唑抑制胃酸作用强而持久，体外实验证明奥美拉唑有抗幽门螺旋杆菌的作用，故35题选D。硫酸镁在肠道内可形成高渗状态，减少水分的吸收，肠内容积增大，引起肠蠕动加快，引起腹泻

126、单项选择题  肠息肉最常发生于（）

A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠

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本题答案：E
本题解析：乙状结肠和直肠发生息肉多与原发肠道疾病和炎症刺激有关。

127、单项选择题  病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便次数6-8次／日，内有黏液。 此时，最直接的检查方法是 （）

A.血培养
B.腹腔穿刺
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹部B超

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（）

A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
E.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

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本题答案：E
本题解析：由于各种胃大部切除术的术式不同，带来的解剖、生理和消化功能的改变，以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同，临床表现也不同。当输出段梗阻时，胃内容物不能排出，食物下不去，胆汁反流入胃，不仅产生上腹的饱胀感，还可将食物和胆汁吐出，与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致，有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

129、单项选择题  用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）

A.西沙必利
B.多潘立酮（吗丁林）
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑

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本题答案：E
本题解析：胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的5种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药，氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是H2受阻断抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

130、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。 下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑（）

A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎并穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎穿孔

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本题答案：E
本题解析：根据转移性右下腹痛，白细胞计数及中性分类明显增高可诊为急性阑尾炎，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱考虑合并腹膜炎，因此诊断急性阑尾炎穿孔。

132、单项选择题  女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为（）

A.难复性疝
B.嵌顿疝
C.绞窄性疝
D.易复性疝
E.急性腹膜炎

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本题答案：E
本题解析：该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。

133、单项选择题  多潘立酮（）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌
D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌
E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

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本题答案：A
本题解析：1.多潘立酮是一种胃动力药，所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来，能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

134、单项选择题  患者男性，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒战发热，发作时检查右上腹有压痛，Murphy征（+）。B超检查显示胆囊壁增厚达0．5cm，囊内见高回声区，2cm×1．5cm大小，其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗（）

A.腹腔镜胆囊切除术
B.体外震波碎石
C.服利胆消炎药物治疗
D.胆总管切开、T管引流术
E.胆囊切开取石术

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本题答案：A
本题解析：胆囊结石合并慢性胆囊炎的治疗首选胆囊切除。①胆囊结石和慢性胆囊炎是互为因果的疾病，只有去除病变的胆囊，才能同时治愈胆囊结石和胆囊炎，如果去除结石，只能部分治疗了这一疾病，所以胆囊切除是治疗的最好选择；②对于合并有其他严重疾病的患者，由于不能耐受胆囊切除手术，才选择其他的治疗方法，如体外震波碎石、服药物等治疗；③胆囊切除有两种手术方法。腹腔镜胆囊切除由于损伤小、恢复快等优点，近年已成为胆囊切除的主要方法；④慢性胆囊炎患者没有胆总管探查的适应证，不应作胆总管切开、T管引流术。

135、单项选择题  在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高（）

A.腺瘤
B.儿童性息肉
C.炎性息肉
D.家族性息肉病
E.绒毛状腺瘤

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本题答案：E
本题解析：直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。腺瘤样息肉有恶变倾向，如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。遗传的家族性腺瘤性息肉病几乎都发生癌变，但此处没有限定（遗传、腺瘤性），所以不能作为正确答案。

136、单项选择题  肝内胆管结石的疼痛是（）

A.阵发性绞痛
B.持续性疼痛
C.持续性疼痛阵发性加剧
D.持续闷胀痛
E."钻顶样"绞痛

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本题答案：D
本题解析：肝内胆管结石的疼痛是持续闷胀痛。右上腹阵发性绞痛是急性胆囊炎的典型表现。胆道蛔虫病的疼痛是"钻顶样"绞痛。

137、单项选择题  患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是（）

A.低钠血症
B.脑出血
C.脑血栓
D.肝性脑病
E.颅内感染

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本题答案：D
本题解析：呕血可诱发肝性昏迷，500ml血不足以导致失血性休克，故选D。

138、单项选择题  有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是（）

A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重

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本题答案：B
本题解析：胃灼热是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。

139、单项选择题  治疗中不宜先考虑应用（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.5-氨基水杨酸
C.灭滴灵
D.痢特灵
E.强的松

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）

A.胃、十二指肠溃疡
B.右肾、输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性阑尾炎

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本题答案：D
本题解析：据胆绞痛史，上腹部胀闷不适3年，右上腹有深压痛，结合B型超声检查示胆囊缩小的表现可诊为慢性胆囊炎。

141、单项选择题  早期食管癌是指（）

A.病变局限于肌层间
B.病变局限于黏膜内
C.病变面积小于3cm
D.无吞咽困难症状
E.未发展至食管壁一周

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  男，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U/L（Som-ogyi法），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，脐周围皮肤青紫。该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  女，55岁，上腹不适5年，加重伴厌食两个月。查体：眼睑及甲床苍白，舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间，以白为主，血管透见。 以下哪项是最可能的诊断？（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性化脓性胃炎
D.慢性活动性胃炎
E.急性糜烂性胃炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）

A.溃疡基底血管破裂
B.溃疡侵及胰腺
C.胃窦部黏膜广泛糜烂
D.胃酸使出血不易凝固
E.胃、十二指肠壁微血管不断渗血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  下述属于胰腺外分泌功能的试验是（）

A.维生素B12吸收试验
B.胰功肽试验
C.血清缩胆囊素测定
D.空腹血浆胰岛素测定
E.血浆胰多肽测定

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本题答案：B
本题解析：测定胰腺外分泌功能的试验包括直接刺激试验和间接刺激试验，间接刺激试验包括Lundh试验和胰功肽试验，因此备选项B胰功肽试验是属于胰腺外分泌功能的试验。而维生素B12吸收试验是属于胰腺的吸收功能试验，其余3个备选项均属于胰腺内分泌功能的试验。

146、单项选择题  肝硬化患者最严重的并发症是（）

A.低钠血症
B.肺部感染
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  目前认为与直肠癌发生无关的因素是（）

A.痔
B.日本血吸虫病
C.溃疡性结肠炎
D.高蛋白高脂肪饮食
E.直肠腺瘤

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本题答案：A
本题解析：直肠癌的发病原因尚不清楚．可能相关的高危因素被认为是摄入过多的动物脂肪和动物蛋白、血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症、直肠腺瘤等。A选项的痔应属无关因素。

148、单项选择题  男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。 该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（）

A.消化道穿孔
B.消化道出血
C.消化道梗阻
D.胆石病
E.急性胰腺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  最常见的危及生命的上消化道大出血的病因是（）

A.十二指肠溃疡出血
B.门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血
C.胃癌合并出血
D.出血性胃炎
E.胆道出血

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本题答案：B
本题解析：胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因，其发生率约占上消化道大出血的一半。胃十二指肠溃疡出血量一般≤500ml，并发休克和危及生命的机会较少。门静脉高压症的曲张食管胃底静脉破裂出血，出血量多数>500ml，甚至达1000ml以上，且很急，来势凶狠，常可引起失血性休克，而危及生命。

150、单项选择题  男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已一周，体温仍在38～39℃，腹胀，腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑（）

A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.泌尿道感染
E.阑尾残株炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

151、单项选择题  胆道蛔虫病的疼痛是（）

A.阵发性绞痛
B.持续性疼痛
C.持续性疼痛阵发性加剧
D.持续闷胀痛
E."钻顶样"绞痛

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本题答案：E
本题解析：肝内胆管结石的疼痛是持续闷胀痛。右上腹阵发性绞痛是急性胆囊炎的典型表现。胆道蛔虫病的疼痛是"钻顶样"绞痛。

152、单项选择题  下列哪项不是股疝的常见特点（）

A.多见于中老年妇女
B.疝块较小
C.疝块呈半球形
D.咳嗽冲击感明显
E.容易嵌顿、容易绞窄

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本题答案：D
本题解析：股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

153、单项选择题  最易并发原发性肝癌的是（）

A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病性肝纤维化

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本题答案：A
本题解析：原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%．病理检查发现多为病毒性（乙型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为其余3种肝硬化与原发性肝癌的发生无关；原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，而且滴度很高，其他类型肝硬化不会如此，借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

154、单项选择题  肝硬化出血倾向的最主要原因是（）

A.血小板减少
B.凝血因子合成障碍
C.毛细血管脆性增加
D.维生素K缺乏
E.血清抗凝物增加

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本题答案：B
本题解析：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca2+、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。

155、单项选择题  大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了（）

A.Cushing溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Curling溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

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本题答案：C
本题解析：中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。

156、单项选择题  急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为（）

A.静脉滴注抑肽酶
B.快速补充血容量
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注抗生素
E.静脉滴注间羟胺（间羟胺）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  诊断胆囊结石首选的检查方法是（）

A.腹部X线平片
B.B超
C.口服胆囊造影剂
D.CT
E.MRI

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表（）

A.炎症最重的部位
B.盲肠的位置
C.阑尾头端的部位
D.阑尾根部的部位
E.回盲瓣的部位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  女性，30岁，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g／L。最可能的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.卵巢囊肿
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化失代偿期，腹水

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本题答案：D
本题解析：患者青年女性，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛，腹胀、腹水蛋白含量在30g/L均支持结核性腹膜炎诊断。另外心肺正常排除缩窄性心包炎；腹水、皮肤和巩膜无黄染排除肝硬化，是代偿腹水；腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。

160、单项选择题  女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

A.胆囊切除术
B.胆囊切除加胆总管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD

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本题答案：B
本题解析：本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞增多，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

161、单项选择题  用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（）

A.泼尼松
B.泼尼松龙
C.布地奈德
D.地塞米松
E.琥珀酸钠氢化可的松

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本题答案：C
本题解析：糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效，但大多数糖皮质激素如备选项中的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用的，所以全身的不良反应较大，而布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，所以全身不良反应较小。

162、单项选择题  以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是（）

A.穿透性溃疡
B.并发幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.反复出血现又出血
E.内科治疗不能控制的大量出血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）

A.不需附加引流手术
B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留
C.保留了幽门括约肌功能
D.保留了正常的胃容积
E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率

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本题答案：E
本题解析：高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于：在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃滞留，不需要附加引流手术；保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积；手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异，神经切断不易保证完全，神经再生问题也没有解决，仍有一定的溃疡复发率，故E项不是该手术的优点。

164、单项选择题  十二指肠溃疡的发病主要是因为（）

A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B.黏膜屏障减弱
C.黏膜血流量减低
D.细胞更新能力减弱
E.表皮生长因子减少

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本题答案：A
本题解析：十二指肠溃疡的发病原因主要是侵袭因子增强，胃溃疡的发病原因主要是防护因子减弱。

165、单项选择题  治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）

A.手术
B.抑制或减少胰腺分泌
C.应用肾上腺皮质激素
D.应用抗生素
E.应用吗啡镇痛

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本题答案：B
本题解析：抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。

166、单项选择题  怀疑早期胃癌可采用（）

A.逆行性胰胆管造影术
B.X线钡餐检查
C.X线平片
D.B超检查
E.内窥镜检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是（）

A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑

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本题答案：E
本题解析：胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗。题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和吗丁啉是促胃动力药；氢氧化铝是碱性抗酸药；西咪替丁是H受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂；其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

168、单项选择题  幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体阻断剂或质子泵阻滞剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗生素药首选1种，以2周为一疗程

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本题答案：D
本题解析：对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，制酸剂在D．疗程为4~6周，而GU因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至8~12周，所以D不正确，而其余4项均正确。

169、单项选择题  女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是（）

A.阑尾周围脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.膀胱炎
E.输卵管炎

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本题答案：B
本题解析：阑尾炎术后，体温又升高，典型的直肠和膀胱刺激症状，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛，可诊为盆腔脓肿。

170、单项选择题  关于食管的描述正确的是（）

A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B.食管的两端经常处于开放状态
C.食管可分为颈部，胸部和腹部三部分
D.食管的腹部最长
E.食管由平滑肌组成

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本题答案：C
本题解析：食管自上而下有三个比较狭窄的部位，分别为：食管起始处、左主支气管的后方与之交叉处，食管通过膈的食管裂孔处。该三个比较狭窄的部位是食管最易受伤和异物最易停留的部位，尤其第一狭窄处更为突出。所以排除A。在非进食状态下食管的两端是闭合的，所以排除B。食管可分为颈、胸、腹三个部分，胸部最长，腹段几乎直接入胃，是由肌肉和黏膜所构成，故排除D、E。故选C。考点：食管癌的病理

171、单项选择题  原发性肝癌极易转移的脏器是（）

A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后

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本题答案：A
本题解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。

172、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）

A.可完全不痛或仅轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

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本题答案：B
本题解析：早期病例可无任何症状和体征，中晚期患者半数以上有肝区疼痛，呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤生长快速，牵拉肝包膜引起，若肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当位于肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液进入腹腔，可引起急腹症的表现。当癌结节位于肝脏膈面时，可表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。位于肋弓下的癌结节最易触到，患者常可自己发现。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音。

173、单项选择题  下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）

A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.胆囊癌
D.慢性胆囊炎，胆囊积水
E.胆囊息肉

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本题答案：B
本题解析：胆囊的疾患适合行胆囊切除术，所以A、C、D、E均是适应证。但胆总管结石者，病变部位在胆总管，切除胆囊是不解决问题的，而是应行胆总管切开、取石、引流的手术。

174、单项选择题  胃大部切除术后，输出段梗阻可有（）

A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
E.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

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本题答案：B
本题解析：由于各种胃大部切除术的术式不同，带来的解剖、生理和消化功能的改变，以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同，临床表现也不同。当输出段梗阻时，胃内容物不能排出，食物下不去，胆汁反流入胃，不仅产生上腹的饱胀感，还可将食物和胆汁吐出，与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致，有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

175、单项选择题  男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌

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本题答案：C
本题解析：病例特点为上腹不适，食欲不振，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl，尿胆红素阳性提示该病人黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。病人无发热、腹痛，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，故最大可能是胰头癌，肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。

176、单项选择题  急性胆囊炎疼痛是（）

A.阵发性绞痛
B.持续性疼痛
C.持续性疼痛阵发性加剧
D.持续闷胀痛
E."钻顶样"绞痛

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本题答案：A
本题解析：肝内胆管结石的疼痛是持续闷胀痛。右上腹阵发性绞痛是急性胆囊炎的典型表现。胆道蛔虫病的疼痛是"钻顶样"绞痛。

177、单项选择题  诊断完全性肠梗阻最有价值的检查结果是（）

A.腹部X线透视有膈下游离气体
B.移动性浊音阳性
C.剑突下听诊可闻及振水音
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
E.立位X线腹平片可见气液平面

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  正常足月儿的出生体重是（）

A.<1000克
B.>1000克
C.>1500克
D.>2000克
E.>2500克

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

179、单项选择题  门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）

A.肝坏死
B.急性肾衰
C.脾大，脾功能亢进
D.肝昏迷
E.腹水，胸水

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本题答案：D
本题解析：门静脉高压症食道静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最易导致肝昏迷。

180、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.尿素呼气试验
E.血清学检查

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本题答案：D
本题解析：幽门螺杆菌的检查方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性需通过胃镜取胃黏膜活组织进行检查，主要包括快速尿素酶试验、胃组织学检查和幽门螺杆菌培养，其中快速尿素酶试验是首选方法，因为操作简便，费用低；非侵入性包括尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体），因为尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性和特异性高而无需作胃镜，所以作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。

181、单项选择题  下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（）

A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B.一般出血50～100ml即可出现黑便
C.出血超过500ml时就可引起循环障碍
D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
E.第一次出血后很少复发

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本题答案：B
本题解析：出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍。在半小时内出血超过1500ml时会发生休克。第一次出血后约40％人可以复发。

182、单项选择题  男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选（）

A.氢化可的松保留灌肠
B.口服强的松
C.口服氟哌酸
D.口服灭滴灵
E.口服SASP

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本题答案：E
本题解析：本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选SAPA（柳氮磺吡啶）口服，对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，但病人未曾治疗过，且无应用SASP禁忌，加之病程常达5年，故不宜首选氢化可的松保留灌肠治疗；其他各药均不作为单独使用的药物。

183、单项选择题  幽门梗阻时禁用下列哪类药物（）

A.抗胆碱能药
B.胶体次枸橼酸铋
C.H受体拮抗剂
D.酸泵抑制剂
E.抗菌药物

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本题答案：A
本题解析：B、C、D为抑酸药，可减少胃酸对胃黏膜的刺激，E可针对Hp，对于溃疡引起的幽门梗阻还有一定治疗作用。E可预防感染。但主要内科治疗方法应为胃肠减压，调节电解质平衡。阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，所以禁用于幽门梗阻时。故选A。考点：消化性溃疡的内科治疗

184、单项选择题  诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的重要环节是（）

A.病人有无脱水
B.是否合并酸碱平衡紊乱
C.引起腹膜炎的原因
D.感染的主要细菌
E.有无贫血

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本题答案：C
本题解析：急性化脓性腹膜炎诊断成立后，进一步明确病因是重要环节。因与治疗方案的决定有关。只有根据不同的病因采用不同的治疗措施达到消除病因使腹膜炎症吸收、局限、痊愈。

185、单项选择题  哪项符合中度高渗性脱水（）

A.失水量占体重5%，血清钠135mmol／L
B.失水量占体重6%，血清钠155mmol／L
C.失水量占体重11%，血清钠140mmol／L
D.失水量占体重7%，血清钠128mmol／L
E.失水量占体重8%，血清钠148mmol／L

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）

A.25%硫酸镁
B.肥皂水
C.生理盐水
D.生理盐水加食醋
E.乳果糖加水

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本题答案：B
本题解析：当结肠内pH>6时，NH3大量弥散入血。游离的NH有毒性，且能通过血-脑屏障。pH<6时，则NH出从血液转至肠腔，随粪排泄。肥皂水是碱性液体，灌肠时若使用肥皂水，则增加肠道pH，不利于NH3排出体外，进而加重肝性脑病。

187、单项选择题  关于胃大部切除术的描述。正确的是（）

A.毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理
B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多
C.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术
D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术
E.对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术

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本题答案：B
本题解析：胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后。因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。

188、单项选择题  男25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤

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本题答案：B
本题解析：该例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的5种疾病均有可能，但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型X线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。

189、单项选择题  影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括（）

A.维生素A缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.维生素K缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.血小板质和量异常

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便潜血试验阳性。 如患者出血停止后，仍继续服用阿司匹林，应同时加用药物是（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.阿莫西林
C.硫糖铝
D.乳酸菌素
E.考来烯胺（消胆胺）

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  预防急性胰腺炎的措施不包括（）

A.积极治疗胆道疾病
B.戒酒
C.常用抑制胰酶活性的药物
D.避免服用引起急性胰腺炎的药物
E.避免暴饮暴食

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（）

A.腹泻每日6次以上
B.体温达38C以上
C.脉搏在90次／分以上
D.血沉大于30mm/h
E.血红蛋白在100g/L以下

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本题答案：B
本题解析：重度溃疡性结肠炎体温应该是达37.5℃以上，因而B不符合，其余各项均符合。

193、单项选择题  男性，21岁。闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是（）

A.创伤性窒息
B.进行性血胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸
E.广泛肺挫伤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  中度酸中毒的标准为COCP是（）

A.<5mmol／L
B.5～9mmol／L
C.9～13mmol／L
D.13～17mmol／L
E.17～20mmol／L

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  促胃液素产生于（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞

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本题答案：D
本题解析：1.促胃液素是由G细胞产生的；胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质：如壁细胞产生胃酸和内因子；黏液细胞产生碱性黏液；肥大细胞产生组胺。

196、单项选择题  胆囊多发性小结石有黄疸病史者宜采用（）

A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.Oddi括约肌切开成形术
D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查引流术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（）

A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13~24cmHO之间
B.门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张
C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
E.门静脉无瓣膜

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本题答案：B
本题解析：门静脉压的正常值为13-24cmHO，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大，继之出现交通支扩张、腹腔积液等症状。

198、单项选择题  具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）

A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫

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本题答案：E
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199、单项选择题  患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胃黏膜脱垂症
E.十二指肠壅积症

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本题答案：B
本题解析：本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡。而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食后疼痛缓解规律，本例不像。其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

200、单项选择题  男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2．3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物102mmol／L，血氨140mmol／L。最好选用下列哪种药物治疗（）

A.γ-氨酪酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸

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本题答案：C
本题解析：患者肝性脑病，低钾血症，谷氨酸钾有升高血钾作用。谷氨酸钠适于血氯、钠低患者。