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儿科住院医师：循环系统疾病考试答案（题库版）
2018-09-02 00:42:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  2岁小孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）

A.肺动脉和主动脉均不显影
B.肺动脉和主动脉几乎同时显影
C.只有肺动脉显影
D.只有主动脉显影
E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影


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2、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）

A.不同程度发绀和体格发育落后，1岁后杵状指可持续存在
B.心前区稍隆起，心界不扩大，心尖搏动不强烈
C.胸骨左缘第3～4肋间常闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进分裂
E.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第二心音


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3、单项选择题  法洛四联症肺动脉狭窄最常见的部位是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.漏斗部狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.左肺动脉狭窄
E.右肺动脉狭窄


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4、问答题  试述房室传导阻滞的治疗原则。


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5、单项选择题  期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点（）

A.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致
B.P-R>0.10秒
C.期前收缩后的代偿间歇往往不完全
D.一般P波后QRS-T正常
E.P波后不应出现无QRS-T现象


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6、单项选择题  关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不符合（）

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关


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7、单项选择题  左向右分流型先心病可出现以下症状，但除外（）

A.体循环血量减少
B.肺循环血量增多
C.肺动脉压力增高
D.肺动脉压力下降
E.反复肺炎


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8、单项选择题  下列肺动脉瓣狭窄患儿的临床表现，错误的是（）

A.胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C.X线肺纹理减少
D.肺动脉瓣第二音增强
E.ECG示右心室肥厚


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9、单项选择题  3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.艾森门格综合征
E.动脉导管未闭


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10、多项选择题  室间隔缺损可引起下列哪个部位负荷增加（）

A.右心房
B.左心室
C.肺循环
D.右心室
E.左心房


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11、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 （假设信息）经心电图检查示室性期前收缩，下列心电图表现不符合室性期前收缩的是（）

A.QRS波提前，形态异常，ORS>0.10秒，T波与主波方向一致
B.QRS波前无P′波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现，形态不一，配对时间不等
E.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10秒，T波与主波方向相反


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12、单项选择题  患儿10岁，男性，病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸，心电图示P-R间期达0．20s其可以为（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞


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13、单项选择题  正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高（）

A.脐动脉
B.脐静脉
C.右心房
D.右心室
E.主动脉


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14、单项选择题  8岁女孩，体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉狭窄。进行X线检耷时，下列哪一项不是其特点（）

A.肺血减少，肺野清晰
B.肺动脉总干膨出
C.肺动脉段多平直
D.右心室有不同程度增大
E.有时右心房增大


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15、填空题  心内膜弹力纤维增生症多发年龄为（），主要表现为（），主要治疗药物为（）。


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16、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎
B.支气管肺炎
C.充血性心力衰竭
D.喉返神经麻痹
E.肺动脉瓣狭窄


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17、单项选择题  肺动脉瓣狭窄典型的杂音是（）

A.胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音
B.胸骨左缘第4肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音


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18、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促、发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPa（90／40mmHg），胸片示左心房和左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 关于小儿先心病肺动脉瓣狭窄的治疗，下列哪项是正确的（）

A.手术是唯一可行的治愈方式
B.可手术治愈，也可药物治愈
C.部分患儿在生长发育中可自愈
D.可手术治愈，也可经球囊导管扩张治愈
E.可手术治愈，也可经心导管行栓塞治愈


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19、单项选择题  下列哪项不符合房间隔缺损（）

A.胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音减弱
C.胸透示肺门"舞蹈征"
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动


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20、单项选择题  1岁半患儿，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线检查示心脏扩大。最可能的诊断为（）

A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心伴心功能不全


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21、单项选择题  法洛四联症一般不会发生（）

A.脑缺氧发作
B.感染性心内膜炎
C.肺炎
D.脑栓塞
E.脑脓肿


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22、单项选择题  下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征（）

A.蹲踞现象
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音增强
E.生长发育落后


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23、单项选择题  男，3岁，主诉发热8天，抽搐2次。查体：T39℃，右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ／ⅥSM，扪及震颤，肝肋下3cm，脾肋下2cm，双下肢水肿，神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。 引起患儿抽搐的原因最可能是（）

A.癫痫
B.病毒性脑炎
C.高热惊厥
D.脑栓塞
E.脑出血


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24、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 最可能的诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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25、单项选择题  动脉导管未闭的杂音特点应除外（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
D.杂音随肺循环压力增高而增强
E.肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别


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26、单项选择题  动脉导管未闭分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示（）

A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.双心室增大


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27、单项选择题  3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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28、单项选择题  先天性心脏畸形的形成主要在（）

A.胚胎第1～4周
B.胚胎第4～8周
C.胚胎第3～8周
D.胚胎第2～8周
E.胚胎第6～8周


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29、单项选择题  3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。 住院后应考虑的检查是（）

A.心电图检查
B.胸片复查
C.重复心导管检查
D.超声心动图检查
E.Holter检查


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30、单项选择题  患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 明确先心病的诊断，应首选的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.心电图+X线检查
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影


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31、多项选择题  动脉导管未闭X线片表现为（）

A.肺动脉段凸出
B.肺野充血
C.肺门“舞蹈征”
D.右心室肥大
E.主动脉结呈“漏斗征”


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32、问答题  试述莫氏Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点。


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33、单项选择题  男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。 如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎
B.癫痫
C.低钙惊厥
D.热性惊厥
E.癔病


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34、问答题  试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。


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35、单项选择题  7岁患儿，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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36、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 右心室血氧高于右心房的原因（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压


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37、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（）

A.血流通过缺损动脉瓣
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.右房室瓣相对狭窄
E.左房室瓣相对狭窄


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38、单项选择题  房间隔缺损时血流量增多的部位是（）

A.左心房
B.左心室
C.主动脉
D.体循环
E.肺循环


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39、单项选择题  充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括（）

A.卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹
B.供氧
C.控制水、钠盐的摄入
D.给予洋地黄类药物
E.给予肾上腺糖皮质激素


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40、单项选择题  患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）

A.治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时，应用消炎痛
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞


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41、单项选择题  房间隔缺损杂音产生原理是（）

A.血流通过缺损口
B.肺动脉相对狭窄
C.主动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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42、单项选择题  女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 首先应如何治疗（）

A.立即手术治疗
B.给予密切观察
C.给予抗生素治疗
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是


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43、单项选择题  引起感染性心内膜炎最常见细菌是（）

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.真菌
E.革兰阴性细菌


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44、单项选择题  下列属于原发性心肌病的是（）

A.先天性心肌病
B.瓣膜病
C.高血压
D.冠心病
E.扩张型心肌病


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45、单项选择题  小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是（）

A.1月内
B.1岁内
C.1～2岁
D.2～3岁
E.3～6岁


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46、单项选择题  6岁患儿自1岁起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度80％。X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少。 对初步诊断有意义的首要检查是（）

A.作红细胞计数及血红蛋白测定
B.心电图检查
C.心功能测定
D.血气分析
E.详细体格检查


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47、单项选择题  引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）

A.柯萨奇病毒A组
B.柯萨奇病毒B组
C.埃可病毒
D.腺病毒
E.流感和副流感病毒


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48、单项选择题  4岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（）

A.心尖搏动增强
B.左前胸廓略隆起
C.心尖部舒张期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，固定分裂


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49、填空题  先天性心脏病临床上根据心脏及大血管之间有无分流分为：（）、（）、（）三型。


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50、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 为进一步确诊，首选哪项检查（）

A.X线胸片
B.心导管检查
C.心电图
D.心音图
E.超声心动图


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51、单项选择题  6岁，男孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）

A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E.以上都不是


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52、多项选择题  新生儿病毒性心肌炎的特点是（）

A.一般在生后10天内发病
B.常合并其他脏器炎症
C.迅速发生急性心力衰竭
D.起病突然，出现拒食、呕吐、腹泻、嗜睡
E.死亡率高


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53、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭，需要长期服用，直到（）

A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～3月
C.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后3～6月
D.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后7～12月
E.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～2年


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54、单项选择题  房间隔缺损肺动脉第二音的典型表现是（）

A.亢进
B.减弱
C.分裂
D.不分裂
E.固定分裂


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55、单项选择题  X线检查表现为肺动脉段凹陷的先心病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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56、问答题  试述肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。


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57、单项选择题  2岁女孩，平素易感冒，多汗，活动后气急。检查发现P亢进，固定分裂，胸骨左缘第二、三肋间可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，临床可表现为（）

A.生长发育落后明显
B.差异性青紫
C.晕厥
D.杵状指（趾）
E.蹲踞现象


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58、单项选择题  小儿病毒性心肌炎最常见原因为（）

A.埃可病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.腺病毒
E.流感病毒


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59、单项选择题  4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。检查面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。其心电图检查示窦性心律，95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波，最可能的诊断为（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
D.Ⅱ度窦房传导阻滞
E.心室差异性传导


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60、单项选择题  动脉导管未闭（）

A.心尖部可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音
C.胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级较柔和的收缩期杂音
D.胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘第3～4肋间可听到Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并广泛传导


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61、多项选择题  下列哪些不是室间隔缺损的手术治疗适应证（）

A.2岁后肺循环与体循环量之比>2：1
B.大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的心力衰竭
C.肺动脉高压伴右向左分流
D.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
E.婴幼儿期就出现艾森曼格综合征


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62、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 心尖区舒张期杂音机制（）

A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄


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63、单项选择题  心电图特征性地表现为QRS电轴左偏的是（）

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.房室隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.室间隔缺损合并肺动脉高压


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64、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 目前治疗应首选（）

A.大剂量青霉素静滴
B.氢化可的松
C.阿托品口服
D.异丙肾上腺素静滴
E.临时人工心脏起搏


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65、单项选择题  6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。 最可能的诊断为（）

A.单纯肺动脉狭窄
B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
C.法洛四联症
D.大动脉转位
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄


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66、单项选择题  一岁婴儿，因发热2周来诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺未闻及异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm 明确先心病的诊断，应首选的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.心电图+X线
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影


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67、单项选择题  根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是（）

A.右心室增大
B.右心房增大
C.肺动脉扩张
D.左心室增大
E.左心房增大


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68、单项选择题  3岁女孩，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊。查体：心脏有杂音，位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.生理性杂音


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69、单项选择题  10岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病：室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症（）

A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.肺水肿
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑血栓形成


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70、单项选择题  12岁女孩，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头昏、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第2音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是（）

A.通知家属来院面谈
B.请班主任来院联系
C.建议每半年随访一次
D.解释为生理性杂音，消除顾虑
E.作心导管检查进一步确诊


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71、单项选择题  男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。 该患儿的原发病最可能是（）

A.重症感染
B.心包填塞
C.中毒性痢疾
D.暴发性心肌炎
E.心肌病


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72、单项选择题  男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.大血管错位
E.法洛四联症


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73、单项选择题  3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。 入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次／分，脉搏168次／分，唇发绀，胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭
D.室间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎


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74、单项选择题  室上性心动过速伴预激综合征者预防复发可选择（）

A.压迫眼球或刺激咽喉部
B.电击复律
C.射频消融
D.口服地高辛
E.奎尼丁


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75、单项选择题  肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）

A.室间隔缺损继发艾森门格综合征
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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76、单项选择题  肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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77、单项选择题  法洛四联症最重要的畸形是（）

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损


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78、单项选择题  3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。 最有效的抢救措施是（）

A.加压吸氧
B.取胸膝位
C.肌内注射吗啡
D.静脉注射盐酸普萘洛尔（心得安）
E.静脉滴注碳酸氢钠


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79、单项选择题  8岁男孩，患有小儿克山病，为急性型发作。下列处理措施中哪项不正确（）

A.大剂量静脉注射维生素C，每次200～300mg／kg
B.大剂量静脉注射维生素C后休克仍未控制，可加用升压药
C.伴有心力衰竭者应用快速洋地黄制剂
D.当血压下降和组织灌流不足时可每天加用氢化可的松5～8mg／kg
E.及时、正确地选用有效抗生素


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80、问答题  简述先天性心脏病的分类。


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81、单项选择题  房间隔缺损的典型心电图表现为（）

A.电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
B.右心室肥厚
C.P波高尖
D.P-R间期延长
E.右心房与右心室肥大


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82、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（）

A.已超过最易手术年龄4～5岁
B.胸骨左缘杂音太响，已达Ⅲ级以上
C.肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂
D.病儿已出现肺动脉高压和发绀
E.反复肺部感染和心力衰竭


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83、多项选择题  法洛四联症的血流动力学改变是（）

A.左心负荷增加
B.右心负荷增加
C.肺血管负荷增加
D.肺血管负荷减少
E.主动脉负荷增加


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84、单项选择题  房间隔缺损杂音产生的原理是（）

A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对性关闭不全
C.肺动脉相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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85、单项选择题  10岁男孩，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180／min，QRS波时间0．10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是（）

A.交界性逸搏心律
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤


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86、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是（）

A.利尿剂
B.注射阿托品
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.地高辛
E.安装人工心脏起搏器


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87、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 此时最紧急的处理是（）

A.静注毛花苷丙
B.静注普萘洛尔
C.静注高渗葡萄糖
D.肌注安定止惊
E.静滴钙剂


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88、单项选择题  关于室间隔缺损的X线检查中，不正确的是（）

A.小型缺损心影正常
B.大型缺损心影中度或重度增大
C.肺血管阴影可有突然中断现象
D.肺纹增粗增多
E.肺野清晰


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89、单项选择题  女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难、发绀。面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为（）

A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.急性肺水肿
D.哮喘发作
E.缺氧发作


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90、多项选择题  下列哪些是充血性心力衰竭的诊断依据（）

A.心音低钝，奔马律
B.青紫突然加重，呼吸困难，不能用肺部疾病解释
C.安静时心率增快，不能用发热、缺氧解释
D.肝脏短时间内增大，不能以横膈下移解释
E.下肢水肿，尿少，除外肾炎、营养不良


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91、单项选择题  房间隔缺损杂音产生是因为（）

A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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92、单项选择题  病毒性心肌炎在下列哪种情况下可应用糖皮质激素（）

A.高热
B.室性早搏
C.心包摩擦音
D.ST-T改变
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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93、单项选择题  患儿11个月，逐渐出现紫绀，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难。体格检查：全身紫绀，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，X线检查示靴状心，肺野清晰，最可能的诊断为（）

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
91ExaM.org C.三尖瓣下移畸形
D.艾森门格综合征
E.完全性大动脉转位


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94、单项选择题  1岁以内婴儿心脏的左界在（）

A.左乳线内0.5～1.0cm
B.左乳线内1.0～1.5cm
C.左乳线上
D.左乳线外1cm
E.左乳线外1～2cm


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95、单项选择题  3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。 此时最紧急的处理是（）

A.加强抗感染
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔


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96、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 该患儿最典型的心电图改变为（）

A.左室肥大
B.左房、左室肥大
C.右房、右室肥大
D.左、右心室肥大
E.左房肥大


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97、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 此患儿的早期心电图检查，主要表现为（）

A.左心室增大
B.左心房增大
C.右心房增大
D.右心房增大左心室增大
E.右心室增大


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98、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（）

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷


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99、单项选择题  男孩，8岁，来自西南地区。患儿先有头昏、头痛、胸闷2d后急骤出现面色发灰，手脚冰冷。呼吸56／min，血压10,／7kPa，心尖区第1音减弱，并有奔马律。心电图呈右束支传导阻滞，临床诊断为克山病。其临床主要特点为（）

A.心源性休克
B.慢性充血性心力衰竭
C.急性充血性心力衰竭
D.心源性脑缺氧
E.急性肺水肿


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100、问答题  试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。


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101、单项选择题  男孩，5个月。突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。 对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）

A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月
C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月
D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月
E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年


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102、单项选择题  肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法乐四联症
D.肺动脉狭窄
E.以上均不是


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103、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 上述快速心率应诊断为（）

A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动


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104、单项选择题  4岁男孩，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素与预后无关（）

A.右向左分流量严重度
B.肺动脉狭窄严重程度
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.合并脑血栓
E.心电图示电轴右偏，左心室肥大


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105、单项选择题  儿童高血压的特点不包括下列哪项（）

A.以原发性高血压多见
B.体格检查中眼底检查至关重要
C.诊断主要以测量血压为诊断依据
D.治疗以利尿剂为主要药物
E.高血压危象治疗首选硝普钠


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106、单项选择题  3岁男孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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107、单项选择题  男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。 该患儿的休克属于（）

A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.中毒性休克
E.低血压性休克


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108、单项选择题  男孩，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄


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109、单项选择题  男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级收缩期喷射性，肺动脉第2音减弱。 此患儿若诊断为法洛四联症，则（）

A.心导管测肺动脉压力增高
B.心电图显示右心室肥厚
C.超声心动图显示左心室增大
D.胸部X线示肺门搏动增强
E.胸部X线示肺血管阴影增粗


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110、单项选择题  患儿8个月，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次／分，心律不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。 最可能的诊断为（）

A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低钾血症
E.以上均不是


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111、单项选择题  房间隔缺损的血液动力学改变是（）

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷


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112、单项选择题  约80％的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是（）

A.3d
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月


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113、单项选择题  6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×10／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。 目前临床诊断还应考虑（）

A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对


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114、单项选择题  小儿洋地黄中毒最常见的表现为（）

A.室性期前收缩
B.食欲缺乏、呕吐
C.传导阻滞
D.黄视
E.嗜睡、头晕


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115、单项选择题  6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。 该患儿的胸片结果可能为（）

A.左心房、左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房、左右心室增大
D.左右心房、心室均增大
E.心腰凹陷，右心室肥大


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116、单项选择题  6岁男孩，自幼消瘦、乏力、气短、多汗，近年来出现青紫。查体：营养、发育差，胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是（）

A.间隔缺损
B.Roger病
C.高位室间隔缺损
D.艾森门格综合征
E.动脉导管未闭


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117、单项选择题  患儿16个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左侧第2肋间近胸骨旁可触及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压差6kPa，周围血管征阳性。最可能的诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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118、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 如上述患者心电图检查示①P-R间期<0．12秒；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0．12秒。诊断为（）

A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图


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119、多项选择题  下列哪些为法洛四联症的特点（）

A.收缩期杂音
B.发绀
C.杵状指（趾）
D.可见剑突下抬举性搏动
E.肺动脉狭窄越重，杂音越明显


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120、单项选择题  3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 心脏大小改变为（）

A.左房、左室增大
B.右房、右室增大
C.右室增大
D.左室增大
E.全心增大


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121、单项选择题  3个月婴儿，喂养困难，气急，多汗，心脏听诊于胸骨左缘第二肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音，该患儿可表现（）

A.生长发育落后明显
B.差异性青紫
C.晕厥
D.杵状指（趾）
E.蹲踞现象


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122、单项选择题  室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是（）

A.右心室显著增大
B.右心室压力显著增高
C.肺动脉瓣区第二音显著亢进
D.原有的心脏杂音显著增强
E.胸片示肺动脉段显著突出


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123、单项选择题  下列哪个听诊区第二心音固定分裂最明显（）

A.主动脉瓣区
B.肺动脉瓣区
C.二尖瓣区
D.三尖瓣区
E.心尖区


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124、单项选择题  男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是（）

A.心脏移位
B.X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状
C.心影扩大
D.肺纹理增多
E.肋间隙增宽


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125、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）

A.顽固性心力衰竭
B.杵状指
C.脑缺氧发作
D.蹲踞动作
E.青紫


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126、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便的无创性检查是（）

A.心脏X线摄片
B.心电图
C.心脏彩色B超
D.心导管检查及心室造影E，放射性同位素的心血管造影


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127、单项选择题  6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。 上述患儿最典型的心电图改变是哪一种（）

A.右心房扩大
B.右心室肥厚
C.左心室肥厚
D.不完全右束支传导阻滞
E.预激综合征


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128、单项选择题  10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。 该患儿进一步治疗应该是（）

A.尽早手术
B.不必手术
C.观察1～2年再作决定
D.已失去手术机会
E.先予服用洋地黄，如无效再考虑手术


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129、单项选择题  关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的（）

A.多数可以治愈
B.可在短时间内急剧恶化或死亡
C.可出现心功能不全
D.是否转化为心肌病尚未定论
E.新生儿急性心肌炎预后好


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130、单项选择题  一岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160／min，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3．5cm 治疗原则应选用（）

A.控制心衰，及时手术治疗
B.长期服用洋地黄维持量，4～5岁手术
C.长期应用抗菌素，4～5岁手术
D.消炎痛口服，观察病情变化
E.平日多饮水，防止血液粘稠


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131、单项选择题  患儿8岁，女性，近1个月有游走性关节疼痛，伴红肿，行走困难。发热38℃，咽红，心率130／min，律齐，第1音低钝，心尖区有收缩期Ⅲ级杂音。血沉50mm／h，AS07500u，而心电图检查无明显心房、心室肥大，T波低平，P-R间达0．17s，P-R间期逐步缩短，而且脱落的前、后两个R波的距离小于最短的R-R间期的2倍。其可能为（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞


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132、单项选择题  采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）

A.阵发性室性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.室性早搏


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133、单项选择题  5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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134、单项选择题  患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞


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135、单项选择题  健康学龄儿童期前收缩的发生率是（）

A.<1％
B.1％～2％
C.3％～4％
D.5％～10％
E.10％以上


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136、单项选择题  1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑（）

A.室间隔缺损（Roger病）
B.大型室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征


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137、单项选择题  6岁青紫型先心病患儿，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是（）

A.腹泻病并发脑炎
B.腹泻病并发低钙血症
C.脑缺氧发作
D.心源性休克
E.脑栓塞


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138、单项选择题  肺动脉高压（）

A.胸骨左缘收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音亢进
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音


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139、单项选择题  患儿8个月，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次／分，心律不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。 有助于诊断的实验室检查是（）

A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养


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140、单项选择题  出生8天的新生儿，体重3．2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2．5em，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可能（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.右位心
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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141、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 该患儿首先考虑何种疾病（）

A.肺结核
B.白血病
C.泌尿道感染
D.先心病
E.感染性心内膜炎


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142、多项选择题  生理性杂音的特点是（）

A.杂音局限不传导
B.听到杂音处能触到震颤
C.在收缩期持续时间较长
D.位于心尖部或胸骨左缘
E.性质柔和，一般Ⅱ级以下


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143、单项选择题  患儿3岁，胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室增大。 诊断考虑（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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144、单项选择题  女孩，7岁，来自我国西南。先有神萎、嗜睡、纳呆，经1～2周后出现呼吸急促，颜面浮肿。心左界扩大，心率160／min，律齐，第1心音低钝，并有奔马律，肝肋下4cm，轻压痛。心电图示低电压，ST段压低2mm，T波低平。X线示心脏呈球形扩大，临床诊断为克山病。其发作的主要临床特点为（）

A.心源性休克
B.慢性充血性心力衰竭
C.急性充血性心力衰竭
D.心源性脑缺氧
E.急性肺水肿


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145、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 该患儿进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助（）

A.心电图和Holter检查
B.右心选择性造影
C.X线三位片
D.超声心动图检查
E.右心导管检查


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146、单项选择题  女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音．肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3．5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。 引起水肿、尿少的主要原因（）

A.充血性心力衰竭
B.急性肾炎
C.肺炎
D.肝硬化
E.电解质紊乱


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147、单项选择题  下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理（）

A.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚
B.右心室和肺动脉之间出现压力阶差
C.右心室负荷加重，可出现右心衰竭
D.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀
E.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大


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148、单项选择题  完全性大动脉转位的典型X线特征是（）

A.靴形心
B.心影呈斜置蛋形
C.主动脉为"3"字征
D.心影呈"8"字形
E.右位主动脉弓


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149、单项选择题  法洛四联症的杂音特点应除外（）

A.收缩期喷射性杂音
B.可伴有震颤
C.向整个心前区传导
D.杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度
E.当发生漏斗部痉挛时其杂音最响


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150、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 该患儿ECG检查的结果最有可能是（）

A.窦性心动过缓
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.室率慢的房颤
E.交界性心动过速


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151、单项选择题  洋地黄中毒的常见心电图表现是（）

A.窦性心动过缓
B.ST-T段呈鱼钩样改变
C.二度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期缩短


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152、单项选择题  2岁，男孩，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级粗糙、响亮、全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大（）

A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量


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153、单项选择题  7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）

A.心电图
B.心三位胸片
C.右心导管检查
D.放射性核素检查
E.多普勒彩色超声心动图


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154、单项选择题  12岁，女孩，自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘第2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96％，股动脉血氧饱和度80％。诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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155、单项选择题  80％～95％的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为（）

A.生后1～2天
B.生后1～2周
C.生后1～2个月
D.生后3～12个月
E.生后满1岁后


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156、单项选择题  动脉导管未闭首先影响（）

A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉


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157、单项选择题  3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈 rsR波型，Rv114mm。 该患儿患何种先心病（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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158、单项选择题  8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。 其狭窄部位最可能的诊断为（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄
C.肺动脉瓣下狭窄
D.以上都不是
E.肺动脉分支狭窄


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159、单项选择题  11个月婴儿，已患肺炎数次。2d前又发热，咳嗽，1d来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60／min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180／min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心力衰竭
D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎


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160、单项选择题  地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾（）

A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.室上性心动过速
D.黄视
E.低钙血症


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161、单项选择题  病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）

A.ST-T改变
B.室性期前收缩
C.第二～三度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音


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162、单项选择题  6岁男孩，发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次／分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T（+）。诊断（）

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.中毒性心肌炎
E.心肌病


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163、单项选择题  女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.漏斗部狭窄


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164、单项选择题  主动脉缩窄最特征性的临床表现（）

A.发绀
B.反复肺炎
C.心力衰竭
D.缺氧发作
E.下肢血压低于上肢血压


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165、单项选择题  11岁女孩，肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音．心电图呈VrsR型。考虑其X线检查结果最可能会是（）

A.左室大，肺动脉段突出
B.右室大，肺动脉段突出
C.左、右心室大，肺动脉段突出
D.右室大，肺动脉段凹陷
E.二尖瓣型心


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166、单项选择题  患儿3岁，胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室增大。 入院后咳嗽、发热，气促、烦躁不安，体温39℃，呼吸60次／分，脉搏168次／分，唇发绀，杂音性质同前，P2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下1cm。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎
D.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎


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167、多项选择题  法洛四联症的主要临床表现包括（）

A.差异性紫绀
B.顽固性心力衰竭
C.杵状指
D.脑缺氧发作
E.蹲踞动作


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168、单项选择题  房间隔缺损的表现除外以下哪一项（）

A.胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音
B.右心房、右心室扩大
C.肺动脉段明显凸出，有肺门"舞蹈"
D.主动脉影不缩小
E.体格常瘦小


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169、单项选择题  预激综合征患者常伴发（）

A.室性心动过速
B.室上性心动过速
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.心房颤动


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170、单项选择题  男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是（）

A.防止心包积液浓缩
B.缩短住院时间
C.防止胸腔继发感染
D.减轻心包填塞症状
E.防止呼吸衰竭


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171、单项选择题  男孩，5个月。突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。 该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的（）

A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变
B.X线检查以左心室增大明显。且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟


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172、单项选择题  室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确（）

A.利多卡因0.5～1.0mg／kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉滴注，每次1.4mg／kg
C.盐酸美西律（慢心律）口服，每次100～150mg，每8h1次
D.口服地高辛0.04mg/kg
E.应用直流电同步电击转复心律


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173、单项选择题  5个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80／min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180／min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（）

A.大型室间隔缺损
B.心内膜弹力纤维增生症
C.支气管肺炎
D.中毒性心肌炎
E.心糖原累积症


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174、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 ［假设信息］该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是（）

A.窦性心动过缓
B.ST-T段呈鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期缩短


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175、单项选择题  10岁男孩，患法洛四联症，其发绀特点是（）

A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E.学龄期后开始出现发绀


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176、多项选择题  下列哪些情况可引起Ⅲ度房室传导阻滞（）

A.低钙血症
B.心脏手术
C.心导管检查
D.代谢性酸中毒
E.心肌炎


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177、填空题  儿童心肌炎以（）感染最常见。


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178、单项选择题  长QT间期综合征小儿药物治疗首选（）

A.镇静剂
B.普罗帕酮（心律平）
C.胺碘酮
D.普萘洛尔（心得安）
E.利多卡因


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179、单项选择题  室上性心动过速急性发作时首选（）

A.压迫眼球或刺激咽喉部
B.电击复律
C.射频消融
D.口服地高辛
E.奎尼丁


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180、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列哪项是不正确的（）

A.发作终止后可口服地高辛维持量1个月
B.发作终止后口服地高辛中如仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月
C.奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年
D.可用盐酸普萘洛尔（心得安）口服
E.可应用利多卡因


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181、单项选择题  法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于（）

A.主动脉骑跨的程度
B.肺动脉狭窄的程度
C.室缺位置的高低
D.室缺的大小
E.右心室肥厚的程度


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182、单项选择题  8岁男孩，心脏导管检查后突然出现烦躁不安，呼吸急促，心前区疼痛。血压9．3／6．7kPa，肝肋下刚及。心电图示心室率170／min，P-R间期有异常，QRS波>0．10s，P波与QRS波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是（）

A.阵发性房性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.阵发性交界性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动


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183、单项选择题  下列左向右分流的先天性心脏病的共同特点，错误的是（）

A.潜在青紫
B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
C.影响生长发育
D.易患肺炎
E.肺循环血量少


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184、多项选择题  关于肺动脉狭窄的描述，下列正确的是（）

A.以肺动脉漏斗狭窄最常见
B.可并发右心衰竭
C.首选心导管球囊扩张治疗
D.潜在发绀型先天性心脏病
E.胸骨左缘上方收缩期喷射性杂音


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185、单项选择题  小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确（）

A.新生儿平均为120～140次／分
B.1岁内为110～130次／分
C.2～3岁为100～120次／分
D.4～7岁为80～100次／分
E.8～10岁为60～70次／分


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186、单项选择题  男，1岁，患室间隔缺损合并心功能不全，用地高辛、卡托普利治疗。5天前出现咳嗽，伴发热，胃纳明显减少，无呕吐、腹泻。查体：无发绀，呼吸急促，胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙收缩期杂音伴震颤，两肺闻及细湿啰音， 肝脏肋下3cm。心电图示左心室增大伴劳损，X线胸片示心脏中度增大，以左心室增大为主，两肺纹理显著增多，有气肿，两下肺有小点片状阴影。最可能的并发症是（）

A.低钾血症
B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.支气管肺炎
E.气管炎


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187、单项选择题  关于先心病，下列哪项是错误的（）

A.适当参加能胜任的体力活动
B.免于接受预防接种
C.发绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
D.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量
E.作扁桃体摘除术、拔牙等手术，术前、术后均应给予足量抗生素


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188、多项选择题  下列哪些情况符合法洛四联症的表现（）

A.出生时即出现青紫
B.蹲踞动作
C.容易罹患肺炎
D.心电图显示右心室肥大
E.X线胸片显示两侧肺野有网状肺纹理


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189、单项选择题  心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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190、单项选择题  1岁，女孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.以上都不是


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191、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 当病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（）

A.充血性心力衰竭
B.脑脓肿
C.右心室流出道肌肉的痉挛
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑栓塞


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192、单项选择题  10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 现最可能的并发症为（）

A.频发室性期前收缩
B.充血性心力衰竭
C.心源性休克
D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损
E.一度房室传导阻滞


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193、单项选择题  

6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×109／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。

该患儿患有（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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194、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的畸形组成（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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195、单项选择题  患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损合并心力衰竭
B.动脉导管未闭，合并心力衰竭
C.动脉导管未闭，合并细菌性心内膜炎
D.房间隔缺损合并细菌性心内膜炎
E.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎


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196、单项选择题  6岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房、左心室肥大。足趾发绀，可见杵状趾，但手指发绀不明显，无杵状指。 此时临床检查不会出现（）

A.声音嘶哑
B.肺动脉第二音增强
C.左心底连续性杂音
D.心电图示右心室肥大
E.X线检查示肺动脉段突出


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197、单项选择题  引起Ⅰ度房室传导阻滞的主要原因是（）

A.心肌炎
B.发热
C.肾炎
D.急性风湿性心脏炎
E.先天性心脏病


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198、多项选择题  先天性心脏病的无创性诊断方法有（）

A.心脏三维X线照片
B.超声心动图检查
C.心电图检查
D.心导管检查
E.心血管造影


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199、单项选择题  10岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率130次／分，伴期前收缩，3～5次／分。心电图示房性期前收缩，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确（）

A.有心功能不全者应绝对卧床休息
B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.急性期每月可用维生素C
E.纠正心律失常


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200、单项选择题  室间隔缺损的血流动力学改变常引起（）

A.左心房、左心室扩大
B.右心房、右心室扩大
C.右心房、左心室扩大
D.左心房、右心室扩大
E.全心扩大


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