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儿内科(医学高级):遗传代谢性疾病必看考点(考试必看)
2018-09-03 01:40:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  平衡易位21-三体综合征核型可为()

A.46,XX(或XY),-14,+t(14q21q)
B.46,XX(或XY),-21,+t(21q21q)
C.46,XX(或XY),-22,+t(22q21q)
D.46,XX(或XY)/47,+21
E.45XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)


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2、填空题  21-三体综合征患儿母方为D/G易位,则每胎有______的风险率,如父方为D/G易位,则每胎有______的风险率。


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3、单项选择题  

男孩,3岁。生后5个月见体格发育落后,表情呆滞,伴有点头、弯腰样发作,每日约10余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现体检见小儿智力明显落后,毛发棕黄色,肤色浅,尿无明显霉臭味,尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。

该患儿系经典型苯丙酮尿症,应尽早开始饮食治疗。下列哪项不妥()

A.给予低苯丙氨酸饮食,以预防脑损害及智能低下发生
B.严格的饮食控制,主要使用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L者
C.最好采用低苯丙氨酸配方,达到既限制苯丙氨酸摄入有保证正常生长发育之需
D.6个月以后辅食的增加与正常儿相仿,要选择苯丙氨酸低的食品
E.适当控制苯丙氨酸的摄入,持续至成人


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4、填空题  单基因遗传方式可分为_________、__________、_________、____________。


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5、名词解释  Turner综合征


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6、单项选择题  男孩,3岁,出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高。 为协助诊断应选择的检查是()

A.血钙、磷测定
B.染色体核型分析
C.血T3、T4、TSH测定
D.脑电图检查
E.尿三氯化铁试验


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7、单项选择题  体内铜积聚可导致()

A.苯丙酮尿症
B.肝豆状核变性
C.黏多糖病
D.半乳糖血症
E.有机酸代谢病


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8、单项选择题  患儿,男,10岁。患先天性睾丸发育不全综合征,其核型表现不可能是()

A.47,XXY
B.46.XY/47,XXY
C.48,XXXY
D.46,XY/48,XXXY
E.46.XY


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9、单项选择题  苯丙酮尿症最主要的治疗方法是()

A.大量维生素
B.限制苯丙氨酸摄入
C.限制蛋白质摄入
D.补充5-羟色氨酸
E.对症治疗


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10、多项选择题  符合唐氏综合征(21-三体综合征)诊断的染色体核型有()

A .47,XY(XX),+21
B.45,X/46,XX
C.46,XY(XX),-14,+t(14q21q)
D.46,Xdel(Xq)
E.46,XY(XX)/47,XY(XX),+21


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11、名词解释  多基因遗传病(diseaseofmultifactorialinheritance)


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12、填空题  Turner综合征的主要特征为_________、_________、______、_________、_______。


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13、单项选择题  肝豆状核变性的急性爆发性肝炎的临床特点中,下列哪点不支持()

A.血铜值极高
B.谷丙转氨酶相对地低
C.血胆红素值极高
D.急性溶血
E.急性肾功能不全


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14、多项选择题  具有智力低下的疾病是()

A.先天性甲状腺功能减低症
B.苯丙酮尿症
C.21-三体综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.粘多糖代谢障碍


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15、单项选择题  糖原累积病I型缺陷的酶是()

A.葡萄糖-6-磷酸酶
B.肌磷酸化酶
C.糖原合成酶
D.肝磷酸化酶
E.脱支酶


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16、多项选择题  根据下列哪些检查可区别经典PKU和DHPR或BH生成不足所致血中苯丙氨酸增高()

A.皮肤成纤维细胞DHPR活性
B.血中苯丙氨酸升高
C.血中生物喋呤/苯丙氨酸的比值下降
D.用2,4二硝基苯肼试剂验尿
E.血中生物喋呤/苯丙氨酸的比值升高


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17、判断题  轮转向的牵引车转弯时产生内轮差。


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18、填空题  _____________和_______________试验是检测尿中____________的化学呈色法。


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19、单项选择题  21-三体综合征绝大部分核型是()

A.45,XX(XY),-14,-21,+t(14q21q)
B.45,XX(XY),-14,+t(14q21q)
C.47,XX(XY),+21
D.46,XX(XY),-21,+t21q
E.46,XX(XY),-22,+t(21q22q)


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20、单项选择题  21-三体综合征最常见的伴发畸形是()

A.消化道畸形
B.先天性心脏病
C.肾脏畸形
D.多指(趾)畸形
E.唇腭裂


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21、单项选择题  下列哪一类型糖原累积症不属于常染色体隐性遗传()

A.糖原累积症Ⅱ型
B.糖原累积症V型
C.糖原累积症IX型
D.糖原累积症O型
E.糖原累积症Ⅲ型


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22、单项选择题  男孩,3岁,出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高。 临床上应首先考虑的诊断是()

A.21-三体综合征
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.苯丙酮尿症
D.先天性甲状腺功能减低症
E.癫痫


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23、多项选择题  伴有身材矮小的疾病有()

A.Turner综合征
B.先天性甲状腺功能减低症
C.21-三体综合征
D.肝豆状核变性
E.苯丙酮尿症


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24、填空题  肝豆状核变性引起组织病理改变的原因是_____中毒,其中毒的机制为________、________。


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25、问答题  试述苯丙酮尿症的治疗方法。


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26、问答题  简述嵌合体是如何形成的。


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27、填空题  诊断21-三体综合征时主要应与________相鉴别,鉴别方法为测定_____________和进行____________分析。


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28、名词解释  核型分析(karyotypeanalysis)


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29、名词解释  铜蓝蛋白


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30、名词解释  遗传病(geneticdisorder)


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31、单项选择题  

男孩4岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下6㎝,质中等硬;空腹血糖值为2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为()

A.应用升血糖药物
B.静脉输葡萄糖液
C.血糖药物+静脉输葡萄糖液
D.频频摄入碳水化合物或频频口服生玉米淀粉
E.给予肾上腺素


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32、单项选择题  人类唯一能生存的单体综合征是()

A.先天性卵巢发育不全综合征
B.21-三体综合征
C.5P-综合征
D.先天性睾丸发育不全综合征
E.18-三体综合征


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33、单项选择题  有关肝豆状核变性的临床特点,下列哪项是不正确的()

A.无症状期,尿铜即有轻度增高
B.肝脏症状多见于6~8岁以后
C.神经系统症状多见于12岁以后
D.少数患者可表现Fanconi综合征症状
E.K-F环在发病早期即出现


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34、名词解释  微效基因(minorgene)


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35、配伍题  Ⅲ型粘多糖病()
Ⅶ型粘多糖病()
Ⅵ型粘多糖病()
Ⅰ型粘多糖病()

A.编码基因5q13/q14
B.编码基因4p16.3
C.编码基因12q14
D.编码基因Xq27/q28
E.编码基因7q21.1-q22


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36、多项选择题  属于常染色体隐性遗传的疾病包括()

A.苯丙酮尿症
B.半乳糖血症
C.糖原贮积症
D.同型胱氨酸尿症
E.肝豆状核变性


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37、填空题  肝豆状核变性致病基因位于________,可用RFLP法进行______分析。______具有早期诊断意义。


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38、单项选择题  苯丙酮尿症的临床表现主要为()

A.智能低下+惊厥
B.智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+鼠尿臭
C.后毛发、皮肤和虹膜色浅
D.智能低下+多发畸形
E.惊厥+多发畸形


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39、单项选择题  下列糖原累积症类型除了哪一型外,主要累积肝脏为主()

A.糖原累积症I型
B.糖原累积症III型
C.糖原累积症Ⅳ型
D.糖原累积症V型
E.糖原累积症Ⅵ型


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40、单项选择题  先天愚型患儿的皮肤纹理特征之一是()

A.常有单或双侧的通贯手
B.atd角正常
C.第3、4指桡箕增多
D.脚拇指球胫侧弓形纹无指褶纹
E.第5指有两条指褶纹


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41、单项选择题  21-三体综合征产前诊断的确诊方法为()

A.超声波检查
B.X线检查
C.母血甲胎蛋白测定
D.抽取羊水进行羊水细胞染色体检查
E.抽取羊水进行DNA检查


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42、单项选择题  女孩,1岁半,父母为表兄妹结婚,生后外表无明显异常,5月龄后头发渐变为黄褐色,眼珠4个月以后也变为棕色,至今不能独坐,不会叫爸爸妈妈,曾有一次惊厥,尿霉臭味,尿三氧化铁试验阳性。 该病出现神经系统症状主要是由于()

A.继发性甲状腺素缺乏
B.酪氨酸不足
C.继发性肾上腺素不足
D.高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害
E.生物蝶呤缺乏


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43、单项选择题  肝豆状核变性最常见的受累器官是()

A.肝脏
B.大脑
C.肾脏
D.眼
E.甲状旁腺


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44、单项选择题  男孩,4岁。因近20天来食欲不振,疲乏、黄疸。肝脾肿大。血清GPT200U,血红细胞数2.50×10/L,血红蛋白95g/L,网织红细胞23%。并见肢体震颤,手足徐动,Coombs试验阴性。其最可能的诊断是()

A.半乳糖血症
B.急性溶血性贫血
C.肝糖原累积症
D.肝豆状核变性
E.肝肾综合征


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45、单项选择题  做好支挡结构的截、排水及防渗设施,宜在()进行.

A.支挡结构的基坑开挖前
B.支挡结构的基坑开挖进行中
C.支挡结构的基坑开挖后


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46、填空题  糖原累积病是由于酶缺陷造成的糖原代谢障碍性疾病,其共同的生化特征为________,少数为______________。


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47、名词解释  Wilson病


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48、填空题  常染色体显性遗传的特征为__________、________、__________、_____________。


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49、多项选择题  属于常染色体隐性遗传的是()

A.21-三体综合征
B.苯丙酮尿症
C.糖尿病
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.糖原累积病


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50、单项选择题  

十二岁患儿,近2个月来出现书写困难,构音障碍。查体:面部表情呆板,流涎,肢体震颤,双上肢肌张力增高。角膜见K-F环,肝功能异常,有尿蛋白。

下列哪项实验室检查对诊断最有意义()

A.血清铜蓝蛋白
B.尿铜测定
C.血铜测定
D.肝功能检查
E.放射性核素铜结合试验


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51、问答题  基因诊断的适用范围。


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52、单项选择题  患儿3岁,系患肝糖原累积症。其治疗的目的主要在于()

A.多次进食法,以维持正常血糖水平
B.在紧张、较强运动时增加葡萄糖
C.可试用高血糖素锌
D.宜用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.避免感染


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53、填空题  无论纯合子或杂合子均能表达的遗传性状称为______遗传,只有纯合子才能表达的遗传性状称为______遗传。


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54、单项选择题  先天性卵巢发育不全综合征属于()

A.常染色体隐性遗传病
B.常染色体显性遗传病
C.自身免疫性疾病
D.性染色体病
E.分子遗传病


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55、单项选择题  21-三体综合征是()

A.小儿染色体病中的常见者
B.最常见的小儿染色体病
C.单基因病
D.多基因病
E.原因不明的先天性疾病


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56、配伍题  肝豆状核变性()
苯丙酮尿症()
21-三体综合征()
先天性卵巢发育不全综合征()
先天性睾丸发育不全综合征()

A.染色体核型为:46,XX(或XY)/47,+21
B.血苯丙氨酸浓度>0.24mmol/L(4mg/dl)
C.染色体核型为:45,XO/46,XX
D.染色体核型为:48,XXXY
E.血清铜蓝蛋白值:50mg/L


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57、多项选择题  先天愚型的临床特点为()

A.体格发育迟缓
B.智力低下
C.特殊面容
D.面色苍黄、皮肤粗糙
E.眼睑水肿


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58、单项选择题  患者女,3岁,因“生长发育迟缓”来诊。生后曾有4~6次晨起惊厥,当时查血糖为2.2mmol/L,血乳酸增高。查体:体型矮小、肥胖,面容丰满;腹部隆起,肝肋下4cm,质硬,脾肋下1cm。血清ALT正常。骨X线片:骨质疏松及骨骺延迟。 对该患者最常用的饮食治疗是()

A.低蛋白饮食
B.低铜饮食
C.生玉米淀粉
D.豆浆
E.补充维生素B


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59、多项选择题  现已进行新生儿筛选的疾病有()

A.糖原累积病
B.先天性甲状腺功能减低症
C.肝豆状核变性
D.苯丙酮尿症
E.21-三体综合征


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60、填空题  大多数21-三体综合征G/G易位为散发,父母核型多为_________。


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61、配伍题  低苯丙氨酸饮食可改善预后()
父母为近亲结婚者,发病率高()
日光照射不足可导致()

A.佝偻病
B.营养不良
C.唐氏综合征
D.苯丙酮尿症
E.缺铁性贫血


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62、单项选择题  应用睾酮治疗先天性睾丸发育不全综合征的最合适年龄为()

A.出生后尽早
B.确诊后即用
C.11~12岁
D.达成年期
E.任何年龄均可


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63、单项选择题  男孩,27天。生后1周出现阻塞性黄疸,肝脾大,肝功能损害,并见角膜浑浊,反复惊厥,拟诊为半乳糖血症。下列哪项检查可确定诊断()

A.裂隙灯可见角膜浑浊
B.Paigen细菌一吞噬法有细菌生长环形成
C.Beufler荧光法测定血中半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性降低或缺失
D.气相色谱层析法检测尿中半乳糖阳性
E.检测皮肤成纤维细胞半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性缺失


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64、单项选择题  患者女,3岁,因“生长发育迟缓”来诊。生后曾有4~6次晨起惊厥,当时查血糖为2.2mmol/L,血乳酸增高。查体:体型矮小、肥胖,面容丰满;腹部隆起,肝肋下4cm,质硬,脾肋下1cm。血清ALT正常。骨X线片:骨质疏松及骨骺延迟。 可确诊该病的检查是()

A.骨髓细胞学检查
B.测血铜蓝蛋白、24h尿铜
C.胰高血糖素或肾上腺素试验
D.肝活检
E.颅脑CT或MRI


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65、填空题  非典型遗传方式包括_________、________、_________、_________。


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66、判断题  粘多糖病均为常染色体隐性遗传。()


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67、问答题  简述肝豆状核变性的治疗。


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68、填空题  粘多糖病酶活性测定可通过采取_________、______、________细胞进行。


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69、单项选择题  苯丙酮尿症的确诊主要依据是()

A.智力低下
B.尿三氯化铁试验阳性
C.DNA分析
D.血中苯丙氨酸明显升高
E.尿和汗液有鼠尿味


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70、单项选择题  男孩,10岁。患肝豆状核变性。其神经系统病变的最主要特点是()

A.锥体外系症状、肢体震颤,精细动作困难
B.肌张力异常,吞咽困难
C.表情呆板,言语不清
D.情感不稳,注意力不集中
E.脑CT见基底节有低密度区


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71、单项选择题  下列哪项不是先天愚型患儿的皮肤纹理特征的()

A.atd角变小
B.常有单或双侧的通贯手
C.第4、5指桡箕增多
D.70%有脚拇指球胫侧弓形纹
E.小指单一指褶纹


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72、单项选择题  1岁患儿,平素易患肺炎,喂养困难,身材较同龄儿矮小,智力发育落后,体检两眼眼距宽,外眦上斜,鼻梁低平,舌常伸出口外,下列哪项诊断可能性最大()

A.21-三体综合征
B.先天性甲状腺功能低下
C.苯丙酮尿症
D.18-三体综合征
E.13-三体综合征


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73、判断题  肝豆状核变性治疗时最常使用的药物是青霉胺,其能与铜离子络合,促进尿铜排出。()


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74、单项选择题  粘多糖病的分型依据为()

A.酶缺陷
B.临床表现
C.基因型
D.酶缺陷+临床表现
E.基因型+临床表现


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75、问答题  线粒体遗传病的遗传特点。


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76、单项选择题  哪项是常染色体显性遗传的特征()

A.患者的父母及子女均健康
B.患者同胞的发病机率为25%
C.父母有血缘关系者较多见
D.男性多见
E.患者的父或母患病、同胞的发病机率为50%


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77、单项选择题  苯丙酮尿症主要的治疗方法是()

A.四氢生物蝶呤(BH)
B.5-羟色胺
C.低苯丙氨酸饮食
D.低铜饮食
E.低蛋白饮食


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78、填空题  常染色体隐性遗传的特征为_________、_________、________、________、_______。


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79、单项选择题  

患儿9月,生后6月起进食后经常呕吐、皮肤湿疹,智力及体格发育渐落后于同龄儿,喜睡,有癫痫小发作,尿有鼠尿臭味,毛发及虹膜颜色浅,皮肤白,尿三氯化铁试验阳性。

最可能的诊断为()

A.苯丙酮尿症
B.呆小病
C.癫痫
D.先天愚型
E.组氨酸血症


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80、问答题  临床上作血、尿氨基酸分析的指征是什么?


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81、单项选择题  10个月男婴,母乳喂养,因反复抽搐发作,智力低下住院,查体:反应迟钝,毛发黄褐色,皮肤白皙,尿霉臭味,下列哪项检查对确诊无用()

A.尿三氧化铁试验
B.血清苯丙氨酸浓度测定
C.尿黏多糖试验
D.Guthrie试验(细菌抑制法)
E.苯丙氨酸耐量试验


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82、单项选择题  标准型21-三体的染色体畸变来源是()

A.染色体的丢失
B.染色体的断裂
C.亲代的生殖细胞在减数分裂时染色体不分离
D.染色体发生易位
E.染色体发生倒位


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83、单项选择题  小儿染色体病中最常见的为()

A.18三体综合征
B.13三体综合征
C.5P-综合征
D.21三体综合征
E.脆性X染色体综合征


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84、单项选择题  男孩,3岁。因黄疸、肝脾大伴肢体震颤,言语不清,流口水,血清铜蓝蛋白50mg/L,尿铜8μmol/24h(500μg/24h),诊断为肝豆状核变性。下列方案中哪项是主要的()

A.避免食用含铜高的食物
B.应用D-青霉胺螯合体内铜
C.应用硫酸锌干扰肠内铜的吸收
D.应用盐酸苯海索(安坦)、东莨菪碱对抗锥体外系症状
E.应用保肝药及加强营养保护肝脏


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85、单项选择题  21-三体综合征患儿出生时即能使医护人员疑及本病的特征为()

A.极低出生体重
B.母亲高龄
C.多发畸形
D.智能低下
E.特征性面容


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86、多项选择题  肝豆状核变性的临床特点有()

A.遗传性铜代谢缺陷
B.过量的铜积聚于肝、脑、肾和角膜造成损害
C.血清铜蓝蛋白降低
D.进行性肌无力
E.血清非铜蓝蛋白降低


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87、多项选择题  导致乳酸酸中毒的酶缺陷有()

A.葡萄糖-6-磷酸酶
B.磷酸烯醇丙酮酸羧基激酶
C.果糖-1,6-二磷酸酶
D.丙酮酸脱氢酶复合体
E.丙酮酸羧化酶


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88、单项选择题  先天愚型主要特点为()

A.特殊面容、智能落后、肤色异常和多发畸形
B.身矮、智能落后、皮肤粗糙
C.头发黄、眼蓝色、惊厥、智能落后
D.面容丑陋、耳聋、多发骨畸形
E.肥胖、身矮、肝肿大、低血糖


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89、单项选择题  苯丙酮尿症的主要临床表现是()

A.智力低下+惊厥
B.智力低下+多发畸形
C.生后毛发、皮肤、虹膜色浅
D.智能低下+毛发皮肤虹膜色浅+尿臭味
E.惊厥+多发畸形


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90、单项选择题  先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为()

A.超声波检查
B.X线检查
C.母血甲胎蛋白测定
D.抽取羊水进行染色体检查
E.抽取羊水进行DNA检查


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91、多项选择题  白细胞内特异性酶缺陷有助于下列哪些类型糖原累积症的诊断()

A.糖原累积症Ⅱ型
B.糖原累积症Ⅲ型
C.糖原累积症Ⅵ型
D.糖原累积症Ⅸ型
E.糖原累积症Ⅶ型


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92、单项选择题  

患儿2岁,智力低下,体格发育迟缓,眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,有内眦赘皮,外耳小,舌常伸出口外,头围小于正常,出牙延迟,四肢短,关节可过度弯曲,atd角增大。

该病下列情况哪一项不常见()

A.约30%的患儿伴有先天性心脏病
B.免疫功能正常
C.白血病的发生率较正常儿增高10~30倍
D.性发育延迟
E.30岁以后常出现老年性痴呆症状


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93、配伍题  具有下列面容:眼距宽,眼外侧上斜,鼻梁平,舌常伸出口外()
具有下列面容:头小,前额突出,小下颌,小眼,尖嘴招风耳()
具有下列面容:小脸,小下颌,低位耳,枕骨后突()
具有下列面容:前额突出,斜眼,宽鼻梁,小下颌,耳发育不良()
具有下列面容:头小,唇、腭裂,小眼球,眼距窄()

A.21-三体综合征
B.18-三体综合征
C.13-三体综合征
D.9-三体综合征
E.8-三体综合征


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94、多项选择题  肝豆状核变性的基本代谢缺陷是()

A.肝脏不能正常合成铜蓝蛋白
B.肠道吸收铜功能增强
C.胆汁中排出铜量减少
D.尿排铜量减少
E.胆汁中排出铜增加


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95、多项选择题  先天愚型易伴发下列哪些畸形或疾病()

A.白血病
B.肛门闭锁
C.先天性心脏病
D.腭裂
E.30岁后出现老年痴呆症


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96、单项选择题  

患儿2岁,智力低下,体格发育迟缓,眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,有内眦赘皮,外耳小,舌常伸出口外,头围小于正常,出牙延迟,四肢短,关节可过度弯曲,atd角增大。

最可能的诊断为()

A.21-三体综合征
B.高精氨酸血症
C.先天性甲状腺功能低下
D.苯丙酮尿症
E.半乳糖血症


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97、单项选择题  肝豆状核变性特有的体征为()

A.肝脏损害
B.溶血性贫血
C.角膜K-F环
D.神经精神损害
E.肾脏损害


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98、填空题  典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏_____________,不能将_______转化为_______。


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99、单项选择题  苯丙酮尿症患儿治疗后血苯丙氨酸浓度应维持在()

A.0.06~0.12mmol/L(1~2mg/dl)
B.0.06~0.24mmol/L(1~4mg/dl)
C.0.12~0.24mmol/L(2~4mg/dl)
D.0.12~0.48mmol/L(2~8mg/dl)
E.0.12~0.6mmol/L(2~10mg/dl)


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100、配伍题  非典型苯丙酮尿症()
典型苯丙酮尿症()
唐氏综合征()

A.染色体畸变
B.苯丙氨酸羟化酶缺乏
C.氨基己糖苷酶缺乏
D.四氢生物喋呤生成不足
E.甲状腺发育异常


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101、单项选择题  Turner综合征的下列表现中,哪一点最有诊断价值()

A.身材矮小的女性
B.性发育不良,原发性闭经
C.常有心脏畸形和智能轻度低下
D.口腔粘膜涂片检查X小体阴性或表达率不高
E.采血进行核型分析


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102、配伍题  0型糖原累积病()
Ⅰ型糖原累积病()
型糖原累积病()

A.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷
B.2-1,4-葡萄糖苷酶缺陷
C.糖原合成酶缺陷
D.脱支酶缺陷
E.肝磷酸化酶缺陷


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103、单项选择题  下列哪一型粘多糖病属于X连锁隐性遗传()

A.粘多糖病Ⅰ型(Hurler综合征和Scheie综合征)
B.粘多糖病Ⅱ型(Hunter综合征)
C.粘多糖病Ⅲ型(Sanfilippo综合征)
D.粘多糖病Ⅳ型(Morquio综合征)
E.粘多糖病Ⅵ型(Maroteanx-Lamy综合征)


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104、单项选择题  确诊Tumer综合征的检查方法是()

A.性激素水平测定
B.盆腔B超
C.口腔黏膜上皮细胞X染色质
D.生长激素激发试验
E.外周血染色体核型分析


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105、单项选择题  患者女,3岁,因“生长发育迟缓”来诊。生后曾有4~6次晨起惊厥,当时查血糖为2.2mmol/L,血乳酸增高。查体:体型矮小、肥胖,面容丰满;腹部隆起,肝肋下4cm,质硬,脾肋下1cm。血清ALT正常。骨X线片:骨质疏松及骨骺延迟。 最可能的诊断是()

A.甲基丙二酸血症
B.肝豆状核变性
C.糖原贮积症
D.尼曼-匹克病
E.半乳糖血症


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106、多项选择题  平衡易位21-三体综合征核型可为()

A.46,XX(或XY),-14,+t(14q21q)
B.46,XX(或XY),-21,+t(21q21q)
C.46,XX(或XY),-22,+t(22q21q)
D.46,XX(或XY)/47,+21
E.45XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)


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107、多项选择题  Turner综合征的核型中哪些最为常见()

A.46,XXP
B.45,X
C.46,XXq
D.45,X/46,XX
E.47,XXY


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108、单项选择题  下列哪项表现在新生儿期即可使医师疑及先天性卵巢发育不全综合征()

A.极低出生体重
B.手和/或足背水肿
C.特殊面容
D.母亲高龄
E.肢体畸形


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109、多项选择题  下列哪些检查可诊断肝豆状核变性()

A.角膜色素环(K-F环)
B.血清铜蓝蛋白低于200mg/L
C.每天尿铜排泄量大于100μg
D.肝活检每千克:干燥肝铜定量超过400μg
E.血清铜蓝蛋白低于400mg/L


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110、多项选择题  患儿男,12d,因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产,胎龄39+3周,顺产,出生体重2.95kg。父母非近亲结婚,第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡(具体经过不详)。查体:T37.2℃,R60次/min;足月儿貌,营养中等,反应欠佳,肤色苍白;HR162次/min。 此时应首先进行的检查包括()

A.血氨
B.血糖
C.尿有机酸分析
D.胰高血糖素试验
E.甲状腺功能
F.颅脑CT
G.胸部X线片


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111、填空题  糖原累积病共有______型,______型最常见,除_____型外均为常染色体隐性遗传。_


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112、单项选择题  

男孩,3岁。生后5个月见体格发育落后,表情呆滞,伴有点头、弯腰样发作,每日约10余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现体检见小儿智力明显落后,毛发棕黄色,肤色浅,尿无明显霉臭味,尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。

上述患儿如为经典型苯丙酮尿症,其发生的最主要机制是()

A.肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏
B.体内有过多的苯丙酮酸
C.苯丙氨酸在体内蓄积
D.组氨羟化酶被抑制制
E.四氢生物喋呤生成不足


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113、单项选择题  男孩,5岁。生后见生长发育落后,1岁独坐,2岁才能扶走,会叫爸爸、妈妈,视物困难。体检有白内障;肝肋下2cm,质硬,肝功能检查异常;半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性完全缺失。下列哪项诊断成立()

A.半乳糖血症
B.粘多糖病
C.组氨酸血症
D.高精氨酸血症
E.同型胱氨酸血症


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114、问答题  为什么BH4乏型苯丙酮尿症的临床症状更重。


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115、多项选择题  下面哪些疾病属于常染色体病()

A.21-三体综合征
B.猫叫综合征
C.脆性X染色体综合征
D.脊柱裂
E.血友病


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116、单项选择题  男婴,5个月。因发热2天。呕吐、神萎1天急诊入院。体检:失水明显,皮肤色素深,阴茎较同龄儿大。测血清电解质:钠125mmol/L,氯90mmol/L。后明确其为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷()

A.3-B-羟类固醇脱氢酶
B.11-B-羟化酶
C.17-B-羟化酶
D.21-B-羟化酶
E.18-B-羟化酶


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117、多项选择题  患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。 此时应优先采取的检查包括(提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验(-),血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体(-)。)()

A.测定血铜蓝蛋白
B.腹部CT
C.裂隙灯下观察有无K-F环
D.凝血功能
E.肝、肾功能
F.心脏彩色超声
G.骨髓穿刺


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118、单项选择题  患儿8月,智力发育较同龄儿差,时有抽搐和肌痉挛,毛发、皮肤和虹膜色泽较浅,进食后常呕吐,常出湿疹,尿有鼠尿臭味,该患儿最有可能的诊断为()

A.先天愚型
B.呆小病
C.苯丙酮尿症
D.癫痫
E.佝偻病


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119、单项选择题  染色体核型分析的指征不包括()

A.疑有染色体病者
B.发现有多种先天性畸形
C.明显生长发育障碍或智能发育障碍
D.性发育异常或不全
E.患反复呼吸道感染者


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120、单项选择题  肝豆状核变性最早出现的临床症状一般为()

A.肾小管性酸中毒
B.角膜K-F环
C.肝脏损害
D.神经精神损害
E.溶血性贫血


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121、单项选择题  5岁患儿因体格和智力发育落后来诊,体检身材矮小,眼距宽,舌常伸出口外,鼻梁低,外耳小,头围小于正常,骨龄落后于年龄,通贯手,听诊心脏有杂音,患儿最需作下列哪项检查()

A.染色体核型分析
B.血清T3、T4检测
C.智力测定
D.超声心动图检查
E.头颅CT


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122、填空题  脆性X染色体综合征男性患者典型的三联症为________、________、_________。


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123、名词解释  隐性遗传(recessiveheredity)


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124、单项选择题  正常女性的染色体核型为()

A.44,XX
B.46,XX
C.46,XY
D.47,XYE、45,XX


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125、填空题  肝豆状核变性的患儿的血清铜蓝蛋白测定通常低于___________。


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126、单项选择题  患儿,女,10岁,因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽,无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检:T36.8℃,烦躁,面部及巩膜黄染,心肺无异常,腹部稍膨隆,上腹部压痛,无明显反跳痛,未触及包块。 若辅助检查提示:Hb85g/L,直接胆红素970μmol/L,间接胆红素657μmol/L,ALT62U/L,ALB23g/L。尿常规:尿蛋白(+),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部B超示:慢性肝病,肝硬化,少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有()

A.胆道蛔虫病
B.急性肝衰竭
C.急性胰腺炎
D.溶血尿毒综合征
E.病毒性肝炎
F.急性肾炎
G.再生障碍性贫血


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127、单项选择题  先天性卵巢发育不全综合征的确诊依据是()

A.染色体核型分析
B.B超显示子宫、卵巢发育不良
C.身材矮小和有颈蹼
D.青春期无性征发育
E.血清促性腺激素升高


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128、填空题  临床上常见的染色体结构畸变有:______、______、______、______、________和_________。


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129、填空题  PKU新生儿筛查的方法为_____________,采血时间为__________________。


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130、多项选择题  空腹血糖测定,高血糖素试验和肾上腺素试验有助于下列哪些类型糖原累积症的诊断()

A.糖原累积症0型
B.糖原累积症I型
C.糖原累积症Ⅲ型
D.糖原累积症Ⅵ型
E.糖原累积症Ⅱ型


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131、填空题  _____________主要用以鉴别各PKU。


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132、问答题  何为单基因遗传。


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133、多项选择题  出生后喂奶出现呕吐的疾病包括()

A.半乳糖血症
B.葡萄糖-半乳糖吸收不良症
C.先天性乳糖酶缺乏症
D.黏多糖病
E.苯丙酮尿症


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134、多项选择题  肝豆状核变性临床特点有()

A.无症状时尿铜即可排出
B.肝症状多见于起病年龄较小者
C.神经症状多见于年龄较大儿童
D.K-F环在发病早期出现
E.少数患儿有范可尼综合征症状


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135、填空题  人类染色体的畸变包括____________和___________两大类。


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136、问答题  简述染色体核型分析的指征。


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137、单项选择题  下列哪项不是21-三来源:91考试网 91ExaM.org体综合征的临床特征()

A.愚笨面容
B.身高、体重低于正常
C.毛发、皮肤粗糙
D.atd角增大
E.肌张力低下


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138、单项选择题  先天愚型染色体绝大部分为()

A.标准型21-三体
B.G/G易位型21-三体
C.D/G易位型21-三体
D.嵌合型21-三体
E.12-三体型


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139、名词解释  Down综合征


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140、名词解释  粘多糖病(mucopolysaccharidosis)


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141、填空题  糖原累积病的临床疾病有______型,其共同的生化特征是__________储存异常,除IX型为________遗传外,其余均为___________遗传病。


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142、配伍题  儿童苯丙酮尿症的初筛()
新生儿期苯丙酮尿症的筛查()
鉴别三种非典型苯丙酮尿症()
确诊苯丙酮尿症()

A.Guthrie细菌生长抑制试验
B.尿三氯化铁试验
C.血浆游离氨基酸分析
D.尿蝶呤分析
E.DNA分析


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143、问答题  在诊断一种神经遗传代谢病时的重要临床标准。


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144、单项选择题  黏多糖的检查中错误的是()

A.新生儿筛查
B.尿黏多糖测定
C.基因分析
D.酶学测定
E.骨X线片


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145、单项选择题  患儿足月顺产。母乳喂养。出生后第3天出现黄疸,渐加重,食欲不佳,伴有呕吐,大便稀、次数多。肝脾肿大。眼科检查两眼有白内障。惊厥数次,惊厥时抽血测血糖为1.5mmol/L,Paigen细菌噬菌体形成细菌生长环。其诊断可能性最大的是()

A.半乳糖血症
B.肝糖原累积症
C.粘多糖病
D.苯丙酮尿症
E.同型胱氨酸血症


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146、单项选择题  肝豆状核变性的临床特征为()

A.肝肿大、惊厥、肝细胞损害
B.脑退行性病变和角膜K-F环
C.CT特征性改变肝肿大
D.贫血和锥体外系症状
E.肝硬化及锥体外系症状


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147、单项选择题  先天愚型的临床表现应除外下列哪项()

A.智力低下
B.体格发育正常
C.特殊面容
D.喂养困难
E.抵抗力低下


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148、多项选择题  可累及眼部的疾病有()

A.半乳糖血症
B.肝豆状核变性
C.同型胱氨酸尿症
D.戈谢病
E.白化病


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149、多项选择题  患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。 目前应主要考虑的疾病有(提示凝血酶原时间31s,血铜蓝蛋白40mg/L,可见K-F环,骨髓细胞学:红系轻度增生,余无异常。)()

A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.急性肝衰竭
D.肝豆状核变性
E.急性胃肠炎
F.急性肾炎


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150、单项选择题  

男孩,3岁。生后5个月见体格发育落后,表情呆滞,伴有点头、弯腰样发作,每日约10余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现体检见小儿智力明显落后,毛发棕黄色,肤色浅,尿无明显霉臭味,尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。

该患儿最可能的诊断为()

A.苯丙酮尿症
B.婴儿痉挛症
C.半乳糖血症
D.癫痫
E.以上诊断都有可能


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151、单项选择题  目前粘多糖病的确诊应依据()

A.PCR分析
B.尿液粘多糖检测
C.骨骼X线检查
D.DNA分析
E.特异性的酶活性测定


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152、名词解释  易位和平衡易位


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153、单项选择题  12岁患儿,近2个月来出现语言不清、书写困难。查体:面部表情呆板,肢体震颤、双上肢肌张力增高。角膜见K-F环。ASTl05U/L应诊断为()

A.小脑性共济失调
B.小舞蹈病
C.肝豆状核变性
D.病毒性肝炎
E.扭转痉挛


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154、名词解释  K-F环


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155、填空题  粘多糖病在临床上多以骨骼的病变为主,还可累及中枢神经系统,该病的特异治疗是______。


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156、多项选择题  粘多糖病的主要临床表现()

A.面容丑陋、颅大呈舟状、眼距宽、鼻孔大、唇厚、张口伸舌
B.骨骼畸形、脊柱后凸或侧凸、胸廓扁平、肋缘外翻
C.进行性智能迟滞
D.角膜混浊、视网膜色素变性、视神经萎缩
E.胃肠道畸形


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157、填空题  标准型21-三体综合征的再发风险为______,女性患者中少数有生育能力的,子代发病概率为________。若母亲为21q21q易位携带者,其风险率为______。


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158、单项选择题  下列哪项不符合21-三体综合征的临床表现()

A.智力低下
B.皮肤粗糙、发干
C.韧带松弛
D.身材矮小
E.通贯手


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159、单项选择题  含铜量较高的食物不包括()

A.鱼虾、海鲜
B.坚果
C.蔬菜
D.蚕豆、玉米
E.动物内脏


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160、判断题  糖原累积病是一种糖原合成代谢障碍病。()


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161、单项选择题  苯丙酮尿症神经系统表现主要为()

A.行为异常
B.癫痫小发作
C.智力发育落后
D.肌张力增高
E.腱反射亢进


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162、单项选择题  染色体畸变的常见原因不包括()

A.母亲妊娠年龄过大
B.放射线能诱发染色体畸变
C.病毒感染
D.化学因素
E.过度运动


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163、问答题  国际筛查学会对选择被新生儿筛查疾病的条件。


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164、判断题  肝豆状核变性患儿24小时尿铜排出量测定对评估治疗效果和指导药物剂量有帮助。()


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165、判断题  肝豆状核变性患儿出现溶血的原因是由于大量铜由肝脏释放入血,直接损伤红细胞膜所致。()


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166、问答题  从发病机制来探讨BH缺乏型苯丙酮尿症,为什么单纯饮食治疗效果不好?


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167、多项选择题  苯丙酮酸尿症的饮食治疗指征()

A.苯丙酮酸尿症已有临床症状
B.血清苯丙氨酸水平持续在20mg/dl以上
C.已发生脑损 害症状者
D.有苯丙酮酸尿者
E.血清苯丙氨酸水平持续在10mg/dl以上


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168、多项选择题  下列哪些情况应想到糖原累积症的可能性()

A.明显肝肿大
B.空腹低血糖
C.肌无力
D.心脏和神经系统功能异常
E.性发育延迟


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169、单项选择题  

男孩,3岁。生后5个月见体格发育落后,表情呆滞,伴有点头、弯腰样发作,每日约10余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现体检见小儿智力明显落后,毛发棕黄色,肤色浅,尿无明显霉臭味,尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。

上述患儿如为非经典型苯丙酮尿症,其发生的最主要机制是()

A.二氢生物喋呤还原酶先天缺乏
B.高苯丙氨酸血症
C.酪氨羟化酶被抑制制
D.血酪氨酸浓度下降
E.四氢生物喋呤生成不足


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170、单项选择题  21-三体综合征的确诊依据()

A.智能落后
B.生长发育迟缓
C.特殊面容
D.染色体核型分析
E.皮纹特点


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171、单项选择题  患儿,男,9岁,身高115cm,体重30kg,腹部膨隆,肝脏肿大,智力正常,骨龄落后,平素常有多汗、苍白症状,偶有清晨抽搐发作,该患儿应首选哪项检查()

A.生长激素激发试验
B.甲状腺功能
C.腹部B超
D.头颅MRI
E.糖代谢功能试验


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172、问答题  简述遗传代谢病的代谢紊乱表现。


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173、单项选择题  肝豆状核变性时铜在肝内的贮积开始于()

A.学龄期
B.学龄前期
C.幼儿期
D.青春期
E.婴儿期


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174、单项选择题  男孩,12岁。智力低下,乳房发育,学习困难,睾丸小而硬,临床拟诊为先天性睾丸发育不全综合征。其治疗原则下列哪项是不正确的()

A.自幼强化训练和教育,促进智能发育和正常性格形成
B.青春期前开始以睾酮替代治疗
C.采用长效睾酮肌内注射,并逐渐增加剂量
D.治疗过程中血睾酮水平保持在10.06mmol/L(290ng/dl)以上
E.本病治疗仅限于性激素正确应用


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175、单项选择题  

患儿2岁,智力低下,体格发育迟缓,眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,有内眦赘皮,外耳小,舌常伸出口外,头围小于正常,出牙延迟,四肢短,关节可过度弯曲,atd角增大。

下列哪项检查对明确诊断最有意义()

A.尿三氯化铁试验
B.染色体检查
C.血清甲状腺素检测
D.尿蝶呤分析
E.酶学检测


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176、多项选择题  表现为呕吐的疾病有()

A.急性胃肠炎
B.瑞氏综合征(ReyeSyndromE.
C.脑炎
D.周期性呕吐
E.无黄疸性肝炎


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177、问答题  试述粘多糖病的骨骼X线改变有哪些?


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178、问答题  试述苯丙酮尿症的临床表现。


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179、单项选择题  黏多糖酶活性检测的样本为()

A.骨
B.肝细胞
C.尿液
D.脑脊液
E.血细胞、血清或成纤维细胞


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180、问答题  先天愚型特殊面容主要有何表现?


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181、单项选择题  基因组是指哪种染色体中所具有的遗传信息()

A.二倍体
B.单倍体
C.三倍体
D.多倍体
E.超二倍体


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182、填空题  苯丙酮尿症是由于_______代谢途径中酶缺陷所致,因患儿尿中排出大量________等代谢产物而得名。


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183、多项选择题  患儿男,12d,因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产,胎龄39+3周,顺产,出生体重2.95kg。父母非近亲结婚,第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡(具体经过不详)。查体:T37.2℃,R60次/min;足月儿貌,营养中等,反应欠佳,肤色苍白;HR162次/min。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A.血常规
B.尿常规
C.血肝、肾功能,电解质
D.血细菌培养
E.血气分析
F.血糖
G.血乳酸


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184、单项选择题  患儿,男,1岁。至今不会独立行走,智力低下。体检:鼻梁低平;两眼距离增宽,眼裂小,两眼外眦上斜;外耳小;舌常伸出口外;通贯手。可能的诊断是()

A.软骨发育不良
B.呆小病
C.先天愚型
D.苯丙酮尿症
E.黏多糖病


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185、单项选择题  21-三体综合征的主要临床特征为()

A.低出生体重+体格发育迟缓
B.多发畸形+宫内发育迟缓
C.宫内发育迟缓+皮肤纹理异常
D.多发畸形+皮肤纹理异常
E.以上都不是


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186、填空题  Ⅰ型糖原累积病的产前诊断可通过_________测定葡萄糖-6-磷酸酶活性进行。Ⅱ型糖原累积病的产前诊断可通过检测_______中酸性麦芽糖活性进行


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187、多项选择题  苯丙酮尿症导致神经系统损害的原因有()

A.甲状腺素、肾上腺素合成减少
B.高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物潴留
C.多巴胺、5-羟色胺等神经递质缺乏
D.黑色素合成不足
E.GTP活力缺陷,影响BH4代谢


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188、填空题  苯丙酮尿症分为_____型和______型,大多数病例为______型,______型的神经系统症状更重。


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189、单项选择题  苯丙酮尿症的神经系统症状主要系由于()

A.继发性甲状腺素缺乏
B.酪氨酸不足
C.继发性肾上腺素不足
D.高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害
E.生物喋呤缺乏


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190、填空题  _________、___________、______________、___________、________临床表现者,可考虑做染色体检查。


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191、单项选择题  标准型21-三体综合征的核型为()

A.47,XY(XX),+21
B.46,XY(XX),-21,+t(21q21q)
C.46,XY(XX),47,XY(XX),+21
D.46,XY(XX),-14,+t(14q21q)
E.45,XY(XX),-14,-21,+t(14q21q)


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192、单项选择题  除下列哪项外均可为21-三体综合征的核型()

A.47,XX(或XY),+21
B.46,XX(或XY)/47,+21
C.46,XX(或XY),-14,+t(14q21q)
D.46,XX(或XY),-21,+t(21q21q)
E.45,XO


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193、单项选择题  男孩,3岁,系患肝糖原累积病,其发病机制最主要在于()

A.肝细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B.尿苷-二磷酸葡萄糖-糖原转移酶缺乏
C.肌磷酸化酶缺乏
D.肝磷酸化酶缺乏
E.磷酸果糖激酶缺乏


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194、填空题  肝豆状核变性早期检查K-F环需用_________检查。


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195、单项选择题  治疗苯丙酮尿症时低苯丙氨酸饮食至少应维持到何时()

A.学龄前期以后
B.学龄期后
C.青春期后
D.成人
E.终身控制


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196、判断题  苯丙酮尿症的治疗方法主要是采取低苯丙氨酸饮食,限制苯丙氨酸浓度的摄入,但仍应适量供给,以能维持血中苯丙氨酸浓度在0.12~0.6mmol/L(2~10mg/dl)为宜。饮食控制至少需持续到青春期后。()


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197、问答题  试述染色体病的临床特征。


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198、填空题  苯丙酮尿症的饮食控制应持续到_____________。


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199、单项选择题  女孩,12岁。系患Turner综合征。下列核型中,哪种最常见()

A.45,xo
B.45,x/46xx
C.46,xdel(xp)
D.46,xdel(xq)
E.46,xL(xp)


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200、单项选择题  糖原累积病是一种()

A.糖原合成代谢障碍病
B.体内糖原贮积过多病
C.糖原分解代谢障碍病
D.体内糖原贮积量过少病
E.上述说法都不全面


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