神经病学(医学高级)：神经系统疾病的诊断原则考试答案（强化练习） - 考试题库 - 91考试网

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神经病学(医学高级)：神经系统疾病的诊断原则考试答案（强化练习）

2018-09-04 00:48:12 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、填空题（）神经损害时瞳孔缩小，（）神经损害时瞳孔扩大。

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2、填空题定位诊断通常要遵循____________的原则，尽量用一个局限性病变解释患者的全部症状、体征。

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3、填空题治疗原发性三叉神经痛的首选药物是（）。

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4、单项选择题女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查未见异常。诊断应考虑（）。

A.头痛型癫痫
B.颅内动脉瘤
C.肌收缩性头痛
D.短暂脑缺血发作
E.偏头痛

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5、问答题患者，女，38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应.急送急症.入院后查体：呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃，右下肢Babinski征阳性；针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应.颈软，Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤. 应首先作什么检查证实你的诊断？

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6、单项选择题浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()

A．按颈、胸、腰、骶次序，由内向外
B．按骶、腰、胸、颈次序，由后向前
C．按骶、腰、胸、颈次序，由前向后
D．按骶、腰、胸、颈次序，由内向外
E．以上均不对

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7、单项选择题检查对光反射时手电筒的光线不能（）。

A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔

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8、单项选择题急性脑血管病的病人病灶侧瞳孔小（）。

A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.眼交感神经损伤
D.动眼神经损伤
E.意识障碍

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9、单项选择题女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为()

A．重症肌无力
B．颈髓病
C．肢带型肌营养不良
D．多发性单神经病
E．多发性肌炎

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10、单项选择题肌萎缩侧索硬化不应有（）。

A.感觉障碍
B.缓慢进行性病程
C.上和下运动神经元性瘫痪并存
D.延髓麻痹
E.假性延髓麻痹

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11、填空题（），（）和（），颅神经损害可出现复视。

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12、单项选择题闭锁综合征见于()

A．大脑前动脉闭塞
B．大脑中动脉闭塞
C．脊髓前动脉闭塞
D．小脑梗死
E．双侧脑桥基底部梗死

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13、单项选择题震颤麻痹的三个主要临床特征是（）。

A.震颤、肌张力增高、面具脸
B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作
C.肌张力增高、运动量减少、慌张步态
D.震颤、运动减少、写字过小症
E.以上均不是

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14、单项选择题引起交叉性感觉障碍的病变部位在（）。

A.后根
B.后角
C.脑干
D.丘脑
E.内囊

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15、单项选择题皮质脊髓束病变可产生（）。

A.肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力减低
D.腹壁反射减低
E.交叉性瘫痪

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16、单项选择题男性，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破。1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3--5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清。曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制。治疗首选（）。

A.10%水化氯醛20毫升灌肠
B.静脉注射甘露醇
C.静脉缓慢注入阿米妥钠
D.再次静脉注射安定
E.再次肌肉注射苯巴比妥钠

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17、单项选择题高血压脑出血最常出血的动脉是（）。

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.豆纹动脉
E.后交通动脉

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18、单项选择题脊髓前连合病变产生（）。

A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下深浅感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D.双来源:91考试网 www.91eXam.org侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍

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19、单项选择题无动性缄默的病变部位在（）。

A.大脑半球
B.间脑
C.中脑
D.桥脑
E.延髓

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20、单项选择题一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象呼吸困难，这时首先应（）。

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌肉注射阿托品1mg

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21、判断题真性球麻痹和假性球麻痹的不同之处在于假性球麻痹的咽反射存在

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22、填空题头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是（）侧（）肌瘫痪。

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23、单项选择题风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意（）。

A.及早用针灸治疗
B.纠正心房纤颤
C.防治心功能不全
D.预防褥疮
E.用血管扩张药

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24、单项选择题女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐。检查：颈项强直，Kernig征阳性。全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影。最可能是（）。

A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.蛛网膜囊肿
E.烟雾病

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25、单项选择题可诱发重症肌无力危象的药物是（）。

A.安定、卡那霉素、庆大霉素、四环素
B.新斯的明
C.三磷酸腺苷
D.辅酶A
E.洛贝林

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26、填空题神经系统疾病按病损水平分为________和________。

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27、单项选择题引出Babinski征及其等位征提示（）。

A.皮质脊髓束的损害
B.红核脊髓束的损害
C.损害必须在大脑皮质
D.损害必须在内囊
E.损害必须在脊髓

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28、填空题蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床（）周；适当给予（）药；保持（）通畅。

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29、单项选择题某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为()

A．小脑半球出血
B．蛛网膜下隙出血
C．脑室出血
D．左侧基底节区出血
E．脑干出血

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30、单项选择题某患者神经系统检查时发现左眼不能睁开，翻开左眼时左侧瞳孔散大，对光反应消失，左眼球处于外下斜位，示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在（）。

A.左侧大脑皮质
B.右侧内囊
C.左侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥

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31、单项选择题髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项不正确()

A．一侧神经根性疼痛常是首要症状
B．脊髓半侧损害较为常见
C．病程进展缓慢
D．椎管阻塞早
E．大小便障碍出现早

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32、单项选择题原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的鉴别主要是继发性三叉神经痛患者（）。

A.疼痛较剧烈
B.年龄较轻
C.药物疗效较差
D.病程较长
E.有神经系统阳性体征

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33、名词解释 etiologic diagnosis

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34、填空题一侧脑干损害引起（）瘫痪。

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35、填空题运动性失语的病变部位在（）半球（）回（）份。

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36、单项选择题检查深反射不包括（）。

A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射

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37、填空题左侧视束病变引起（）侧（）偏盲。

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38、填空题症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有（），（），（），（），（），（），（）等。

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39、单项选择题男性，56岁，突然阵发性头痛、呕吐2日。查体：右眼睑下垂，呈外斜视，眼球向上、下、内活动受限，瞳孔散大，光反射消失。此体征是()

A．动眼神经麻痹
B．外展神经麻痹
C．眼肌型肌无力
D．视神经损害
E．滑车神经麻痹

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40、填空题小脑蚓部病变主要引起___________共济失调，小脑半球病变引起___________共济失调。

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41、问答题缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？

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42、填空题剪刀步态见于（）病人。

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43、单项选择题 62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/份，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在()

A．右侧内囊外侧壳核附近
B．左侧脑桥
C．右侧脑桥
D．右侧大脑半球白质
E．右侧内囊内侧丘脑附近

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44、填空题慌张步态常见于（）病。

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45、问答题肌张力增高有哪些类型？各有什么表现？常见于哪些情况？

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46、单项选择题男性，20岁，10年来发作性意识丧失，四肢抽搐，舌咬伤，尿失禁，每次持续2~3分钟左右。1小时前有类似发作1次，送来急诊。最急需的措施是（）。

A.注射安定
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺

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47、单项选择题一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了()

A．三角肌
B．前锯肌
C．胸长神经
D．肩胛上神经
E．腋神经

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48、问答题神经系统疾病定位诊断的准则有哪些

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49、单项选择题延髓背外侧部病变不出现（）。

A.舌咽神经和迷走神经损害
B.眩晕、眼球震颤
C.同侧肢体共济失调
D.交叉性感觉障碍
E.锥体束征

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50、问答题患者，男，55岁。3月前开始右上肢疼痛，呈烧灼样，从肩向大拇指放射。一月前出现右下肢无力，并逐渐加重。当地治疗无效，于一日前转我院。查体：内科情况无特殊。神经检查：颅神经正常，右上肢肌张力低，肱二，三头反射减弱；肌力近端4度，远端1度，大小鱼际肌有萎缩；右腹壁反射消失；右下肢肌力2度，肌张力增高，髌踝阵挛阳性；右下肢震动觉和关节位置觉消失；右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。下一步有哪些检查措施？可能出现的阳性结果。

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51、单项选择题女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年。3月来双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。检查：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉和触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是（）。

A.多发性肌炎
B.运动神经元病
C.多发性神经炎
D.脊髓亚急性联合变性
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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52、问答题患者，女，50岁。二天前开始头痛，服止痛片可缓解。2小时前打麻将时又突然头痛加剧，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题；眼底正常，左睑下垂，瞳孔散大，光反射消失；无面瘫，伸舌居中；右上下肢轻瘫，感觉正常；颈抵抗，Kernig征阳性。作什么检查确定病因？

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53、单项选择题男，60岁，突然发生右侧上、下肢无力及不能讲话。检查有右侧偏身感觉缺失、右侧中枢性偏瘫、右侧偏盲与失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）。

A.左侧椎动脉
B.左侧颈外动脉
C.右侧大脑中动脉豆纹动脉
D.左侧大脑中动脉豆纹动脉
E.左侧大脑中动脉主干

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54、单项选择题由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂。该动脉瘤的部位在（）。

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.椎动脉
E.基底动脉

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55、问答题慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点？

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56、问答题简答神经系统疾病的病因学分类

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57、单项选择题对于重症肌无力病人应禁用的药物是（）。

A.利尿剂，如螺旋内脂固醇（安体舒通）
B.氨基甙类抗生素（卡那霉素、链霉素、庆大霉素）
C.环磷酰胺
D.肾上腺皮质激素
E.麻黄素

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58、单项选择题脑出血最常见的病因是()

A．颅脑外伤
B．血液病
C．抗凝或溶栓治疗
D．血液凝固性增高
E．高血压和脑动脉硬化

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59、单项选择题男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作（癫痫大发作），一个月发作2~5次，服用苯妥英钠后一年发作1~2次。十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃。造成癫痫频繁发作的原因是（）。

A.高热
B.水、电解质、酸硷平衡失调
C.突然停服抗癫痫药
D.胃肠炎
E.体弱

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60、配伍题亚急性联合变性表现为()
格林—巴利综合征表现为()
肌萎缩侧索硬化症或原发性侧索硬化表现为()

A．受损平面以下运动、感觉和自主神经功能障碍
B．锥体束和(或)前角细胞损害的表现
C．脊髓的锥体束和后索损害的表现
D．四肢远端对称性的运动、感觉和自主功能障碍
E．交叉性运动、感觉障碍

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61、单项选择题一侧内囊病变造成（）。

A.对侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫
B.对侧中枢性面瘫，同侧中枢性上下肢瘫
C.同侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫
D.同侧中枢性面瘫，同侧中枢性上下肢瘫
E.双侧中枢性面瘫，对侧中枢性上下肢瘫

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62、单项选择题临床上出现“共济失调式呼吸”，可能损害部位在()

A．延髓
B．大脑皮质
C．脑桥首端被盖部
D．脑桥尾端被盖部
E．中脑被盖部

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63、单项选择题脑出血的预后与（）。

A.出血量有关
B.并发症严重程度有关
C.部位有关
D.出血量、部位有关
E.出血量、部位、并发症严重程度有关

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64、问答题病员男40岁，因左肋缘疼痛6＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski’s征（+）。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

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65、单项选择题颈内动脉血栓形成时，不出现（）。

A.对侧偏瘫
B.对侧感觉障碍
C.同侧失明
D.同侧Horner征
E.同侧注视麻痹

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66、填空题高血压脑出血最常见部位是（）。

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67、单项选择题核间性眼肌麻痹的病变部位在（）。

A.外展神经核
B.内侧纵束
C.内侧丘系
D.前庭神经核
E.基底神经节

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68、单项选择题偏头痛间歇期的治疗是服用（）。

A.咖啡因麦角胺片，1片，每天3次
B.苯噻啶，0.5mg，每天3次
C.复方山羊角冲剂，1包，每天2次
D.七叶莲片，3片，每天3次
E.苯妥英钠，0.1g，每天3次

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69、单项选择题造成脑出血病人死亡的最主要原因是（）。

A.脑疝
B.呼吸道感染
C.心力衰竭
D.休克
E.心律紊乱

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70、问答题患者，女，50岁。二天前开始头痛，服止痛片可缓解。2小时前打麻将时又突然头痛加剧，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题；眼底正常，左睑下垂，瞳孔散大，光反射消失；无面瘫，伸舌居中；右上下肢轻瘫，感觉正常；颈抵抗，Kernig征阳性。可能疾病是什么？依据？

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71、判断题小脑病变常出现共济失调、眼球震颤、构音障碍、肌张力减低、偏瘫等体征

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72、填空题重症肌无力的临床表现有肌无力休息后（），活动后（）；眼肌型表现为一侧或双侧（）肌麻痹，瞳孔括约肌（）。危象是该病死亡的常见原因，（）和（）可诱发危象。

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73、单项选择题癫痫药物治疗的基本原则是（）。

A.数种药物同时使用
B.控制发作后即可停药
C.长期规律服药
D.定期肌注安定
E.定期停药查脑电图

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74、单项选择题癫痫大发作时，首先要（）。

A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上

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75、多项选择题小脑后下动脉综合征的表现有()

A．眩晕、呕吐、眼球震颤
B．交叉性感觉障碍
C．对侧Horner征
D．声嘶、吞咽困难
E．对侧小脑性共济失调

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76、单项选择题病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是（）。

A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白含量
C.脑脊液中的红细胞数
D.脑脊液中的白细胞数
E.脑脊液中的糖含量

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77、多项选择题董事会保留和授权管理层的事项的性质取决于()

A.企业的规模
B.企业的复杂程度
C.企业的所有权结构
D.企业的传统和企业文化

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78、单项选择题 Guillain－Barré综合征急性期的主要体征是（）。

A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套、袜套状感觉障碍
E.脑脊液呈蛋白－细胞分离现象

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79、单项选择题一侧脊髓丘脑束病变产生（）。

A.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
C.对侧半身痛觉和温度觉障碍
D.交叉性痛觉和温度觉障碍
E.感觉性癫痫

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80、判断题浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是按颈、胸、腰、骶次序，由内向外。

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81、单项选择题格林-巴利综合征患者的主要危险是（）。

A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血

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82、单项选择题治疗三叉神经痛较能奏效的药物是（）。

A.酰胺咪嗪
B.安定
C.七叶莲
D.利眠宁
E.苯妥英钠

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83、单项选择题 91exam .org 男性患者，61岁，右利手，主诉3天来左眼失明多次发作，每次持续5分钟。进而持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是()

A．左侧大脑中动脉闭塞
B．累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C．慢性硬脑膜下血肿
D．左侧颈内动脉闭塞
E．偏头痛

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84、问答题举例说明神经系统疾病的诊断特色是什么。

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85、单项选择题腰椎穿刺的禁忌症有（）。

A.脑膜炎
B.昏迷
C.腰骶部溃疡
D.急性脑血管病
E.智能障碍

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86、单项选择题男性，67岁，1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上举，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断（）。

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血

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87、填空题单纯部分性痫性发作的痫性灶在（）侧脑部；复杂部分性发作的病灶多在（）叶。

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88、单项选择题脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）出现（）。

A.同侧病变水平以下痛觉和温度觉丧失
B.同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失
C.对侧半身痛觉和温度觉丧失
D.对侧半身深感觉丧失
E.节段性分离性感觉障碍

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89、单项选择题踝反射的反射中枢在（）。

A.腰髓4～5
B.腰髓5
C.骶髓1～2
D.骶髓2～3
E.骶髓3

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90、单项选择题脑梗塞急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起（）。

A.脑水肿
B.肺炎
C.血管痉挛
D.出血
E.脑内盗血现象

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91、单项选择题女性，32岁，1周前双眼视力减退，5天前双眼失明，3天前双下肢无力，麻木，排尿困难，1天来双下肢不能活动，不能排尿。检查：双眼无光感，双视乳头边界清楚，颜色正常，双下肢肌力0级，肌张力低，膝腱反射和跟腱反射消失，双Babinski征（＋）。双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失。最可能的诊断是（）。

A.播散性脑脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.球后视神经炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性硬化症

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92、单项选择题左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在（）。

A.右侧内囊
B.右侧中脑
C.右侧脑桥
D.右侧延髓
E.左侧延髓

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93、单项选择题癫痫全面形强直阵挛发作表现为（）。

A.意识丧失，四肢强直，继之阵挛性抽搐
B.短暂意识不清
C.神志清楚，一侧肢体抽搐发作
D.发作性头痛
E.发作性四肢抽搐

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94、单项选择题脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的痛觉障碍表现（）。

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢

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95、单项选择题典型偏头痛的先兆症状可能是由于（）。

A.颅外动脉收缩
B.颅外动脉扩张
C.颅内动脉收缩
D.颅内动脉扩张
E.颅内和颅外动脉扩张

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96、名词解释请分别列举基底节、脑干、小脑部位病变的临床特点。

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97、填空题醉汉步态见于（），慌张步态见于（），跨阈步态见于（），剪刀步戊见于（），划圈步态见于（）。

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98、单项选择题膝腱反射消失。病变部位在（）。

A.胸髓第11、12节段
B.腰髓第2、3、4节段
C.腰髓第5节段和骶髓第1节段
D.腰髓第1、2节段
E.骶髓第1、2节段

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99、单项选择题发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵（）。

A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束

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100、填空题脑出血的常见部位在（），（），（）和（）。其中以（）出血为最常见。

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101、填空题卡马西平可用于治疗（），（）等疾病。

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102、单项选择题 65岁女性，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C、T浅感觉消失，T以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢(+)，左侧(-)。大便便秘，小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大()

A．左T10水平髓外
B．右T10水平髓外
C．右C8、T1水平髓外
D．左C8、T1水平髓外
E．T8、T10节段髓内

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103、单项选择题检查面神经不包括（）。

A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿

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104、问答题动眼神经瘫痪有什么表现？常见于哪些情况？

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105、判断题四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍疾病定位在神经肌肉接头处病变。

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106、单项选择题女患者，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断()

A．脑出血
B．脑血栓形成
C．蛛网膜下隙出血
D．TIA
E．脑栓塞

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107、单项选择题临床上出现“丛集式呼吸”，可能损害部位在()

A．中脑被盖部
B．脑桥下部
C．脑桥上部
D．大脑皮质
E．延髓

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108、问答题试述抗癫痫药物的使用原则。

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109、填空题苯妥英钠的不良反应有（），（），（），（）和（）等。

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110、单项选择题男性，66岁，高血压病10年，糖尿病6年。4天前，清晨昏迷，右侧肢体不能动。检查：血压24/12kPa（180/90mmHg），中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性。病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影。最可能的诊断为（）。

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑叶出血
D.底节出血
E.蛛网膜下腔出血

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111、单项选择题检查肌张力时要求（）。

A.肌肉无萎缩
B.肌肉无瘫痪
C.肌肉放松
D.神志清楚
E.无感觉障碍

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112、单项选择题某老年患者患糖尿病及脑动脉硬化多年，无高血压病史，午睡后发现右半身麻木，手及上肢轻度无力，晚饭后家人发现其症状加重，遂在附近的社区医院静脉滴注血管扩张药，第二日因发现偏瘫进一步加重而来住院，检查发现右侧中枢性面、舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢2～3级，右侧Babinski征阳性，右偏身感觉障碍，该患者应最先想到的是()

A．左侧基底节区脑出血
B．脑干梗死
C．左侧大脑中动脉区脑梗死
D．左侧大脑后动脉区脑梗死
E．以上均不是

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113、填空题右耳传导性聋时，韦伯（Weber）试验偏向（）侧。

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114、问答题分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。

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115、名词解释神经系统疾病的诊断过程可概括为哪三个步骤?

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116、单项选择题在癫痫病人中，应使用抗癫痫药物的情况是（）。

A.确诊癫痫后
B.脑电图有痫波放电者
C.找不到病因者
D.每年发作1~2次者
E.发作次数频繁者

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117、问答题癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？

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118、单项选择题苯妥英钠的最常见副作用为（）。

A.体位性低血压
B.肾功能衰竭
C.眼球震颤、共济失调
D.多发性神经炎
E.低钾

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119、问答题周围性面神经瘫痪有哪些体征？常见于哪些疾病？

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120、填空题典型失神小发作的脑电图表现是（）。

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121、名词解释感觉过敏

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122、单项选择题肱二头肌腱反射消失，病变部位在（）。

A.颈髓第1、2节段
B.颈髓第3、4节段
C.颈髓第5、6节段
D.颈髓第7、8节段
E.胸髓第1、2节段

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123、单项选择题感觉性共济失调出现（）。

A.眩晕
B.眼球震颤
C.肌张力明显减低
D.肢体关节位置觉和音叉觉减退
E.睁眼闭眼都同样站不稳

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124、问答题格林-巴利综合征有哪些临床特点？

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125、单项选择题基底动脉供血不全不应出现（）。

A.眩晕
B.交叉性瘫痪
C.吞咽障碍
D.眼肌麻痹
E.失语

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126、单项选择题假性球麻痹的病变累及（）。

A.延髓的舌咽神经和迷走神经
B.双侧皮质延髓束
C.双侧纹状体
D.小脑蚓部
E.脑干网状结构

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127、问答题腰椎穿刺对哪些神经疾病的诊断有价值？

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128、名词解释定性诊断

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129、单项选择题跟腱反射消失，病变部位在（）。

A.胸髓第11、12节段
B.腰髓第2、3、4节段
C.腰髓第5节段和骶髓第1节段
D.骶髓第1、2节段
E.骶髓第3、4、5节段

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130、问答题患者，女，38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应.急送急症.入院后查体：呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃，右下肢Babinski征阳性；针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应.颈软，Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤。定位诊断及其依据。

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131、填空题张口下颌歪向左侧是由于（）侧（）神经的损害。

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132、多项选择题髓内肿瘤的临床特征有()

A．痛温觉障碍呈下行性发展
B．括约肌功能障碍出现晚
C．脑脊液蛋白增高明显
D．常有分离性感觉障碍
E．有马鞍回避

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133、单项选择题女性，70岁，先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。不正确的治疗是（）。

A.绝对卧床休息
B.保持大便通畅
C.静脉点滴甘露醇
D.静脉点滴罂粟硷
E.口服钙离子拮抗剂

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134、单项选择题男性,10岁,行走不稳8月,Romberg征睁眼和闭眼均阳性，指鼻试验基本正常。病变部位在（）。

A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.脊髓后索
D.基底神经节
E.额叶

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135、单项选择题下列各项是大脑额叶病变可出现的症状，但除外()

A．视野缺损
B．运动性失语
C．精神症状
D．强握反射
E．癫痫

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136、问答题颈内动脉闭塞有哪些临床表现？

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137、填空题神经系统疾病的诊断包括两个基本方面，即__________和________，前者是确定病变的__________，后者则是确定病变的_________。

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138、填空题皮质觉消失是由于（）侧大脑（）叶受损所致。

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139、问答题患者，女，50岁。二天前开始头痛，服止痛片可缓解。2小时前打麻将时又突然头痛加剧，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题；眼底正常，左睑下垂，瞳孔散大，光反射消失；无面瘫，伸舌居中；右上下肢轻瘫，感觉正常；颈抵抗，Kernig征阳性。你准备作什么检查来确定诊断？

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140、单项选择题男性，15岁，双下肢中枢性截瘫，X线平片示第5胸椎骨质破 91eXAm.org坏，脊髓损害在（）。

A.第5胸髓
B.第3￣4胸髓
C.第2￣3胸髓
D.第7￣8胸髓
E.第8￣9胸髓

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141、单项选择题人体的功能位置在中央前回的排列是（）。

A.头面部在上部，下肢在下部
B.下肢在上部，头面部在下部
C.躯干在上部，头面部在下部
D.头面部在上部，上肢在下部
E.下肢在上部，上肢在下部

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142、问答题

患者，女，38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应.急送急症.入院后查体：呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃，右下肢Babinski征阳性；针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应.颈软，Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤。

该患者意识障碍属什么程度？

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143、单项选择题分离性感觉障碍最常见于（）。

A.脊髓空洞症
B.硬膜外肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性脊髓炎

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144、单项选择题男性，13岁，双下肢无力2月，双下肢肌肉萎缩，膝反射和跟腱反射消失，无病理反射。伴尿便功能障碍。病变部位在（）。

A.高颈段脊髓
B.脊髓颈膨大
C.胸段脊髓
D.脊髓腰膨大
E.脊髓圆锥

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145、单项选择题一侧桥脑病变的症状是（）。

A.昏迷、抽搐
B.肢体瘫痪在面瘫的对侧
C.面部疼痛
D.瞳孔散大
E.声音嘶哑

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146、问答题简单介绍格林-巴利综合征（急性）的治疗方法。

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147、单项选择题急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点（）。

A.起病急缓
B.有无感觉障碍
C.有无脑脊液蛋白增高
D.有无尿潴留
E.有无肌张力减低

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148、问答题脑出血的常见部位有哪些？各有什么主要特点？

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149、填空题下运动神经元瘫痪的表现（）、（）、（）、（）和（）。

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150、单项选择题格林-巴利综合征患者脑脊液常规检查的典型变化是（）。

A.急性期淋巴细胞增多
B.正常
C.细胞和蛋白均增高
D.蛋白增高而细胞数正常
E.细胞增加而蛋白稍增加

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151、单项选择题蝶鞍区病变出现（）。

A.单眼失明
B.同向偏盲
C.象限性盲
D.同向性偏盲伴黄斑回避
E.双颞侧偏盲

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152、单项选择题属于上运动神经元麻痹的体征是（）。

A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低

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153、多项选择题运动神经刺激性症状包括()

A．肌束颤动
B．癫痫
C．肌阵挛
D．痛性痉挛
E．肌萎缩

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154、名词解释定位诊断

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155、单项选择题病理反射的出现是由于()

A．锥体束损害
B．神经系统兴奋性增高
C．基底节受损
D．脊髓反射弧的损害
E．脑干网状结构损害

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156、单项选择题右眼全盲，病变累及（）。

A.枕叶
B.视放射
C.视束
D.视交叉
E.视神经

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157、单项选择题一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是（）。

A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态

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158、单项选择题男，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。检查：左侧乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置感觉减退。应考虑（）。

A.胸髓2水平横贯性损害
B.右侧胸髓2水平后索损害
C.左侧胸髓4水平半侧损害
D.右侧胸髓2水平半侧损害
E.右侧胸髓4水平侧索损害

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159、单项选择题检查共济运动不包括（）。

A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.疲劳试验
D.跟膝胫试验
E.起坐试验

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160、单项选择题

一原发性高血压患者，争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐，并有一侧的肢体共济失调，但无肢体瘫痪。根据诊断原则。

可能的定性诊断是()

A．出血
B．梗死
C．栓塞
D．肿瘤
E．炎症

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161、填空题运动性失语病变部位（），感觉性失语病变部位在（），失读病变部位在（）。

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162、单项选择题男性，61岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是（）。

A.偏头痛
B.面神经炎
C.三叉神经痛
D.丛集性头痛
E.混合性头痛

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163、单项选择题局限性运动性癫痫的特征是（）。

A.轻微的抽搐发作
B.身体某一部分发作性抽搐
C.发作性头痛
D.发作性多动
E.发作性瘫痪

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164、单项选择题检查感觉最应该注意（）。

A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度

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165、单项选择题格林-巴利综合征患者发病后第三天，出现舌咽、迷走神经功能障碍，四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，首要的处理是（）。

A.应用肾上腺皮质激素
B.气管切开，辅助呼吸
C.及早进行鼻饲
D.应用B族维生素
E.应用抗生素

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166、单项选择题脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的深感觉障碍表现在（）。

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢

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167、单项选择题腰椎穿刺的绝对禁忌症是（）。

A.高血压
B.心脏病
C.脑疝形成
D.癫痫
E.贫血

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168、单项选择题格林-巴利综合征病例起病前常有（）。

A.药物中毒史
B.糖尿病史
C.感染病史
D.外伤史
E.家族史

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169、单项选择题肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（）。

A.双上肢无力
B.双下肢无力
C.一侧手无力
D.延髓麻痹
E.假性延髓麻痹

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170、单项选择题女性，56岁，高血压病史8年。2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。最可能的诊断是（）。

A.耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.三叉神经麻痹
E.急性脑血管病，左侧底节区病变

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171、名词解释 Gorstman综合征

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172、单项选择题下列哪项表述不正确()

A．所有的临床体征均提示存在相应的病灶
B．在定位诊断过程中，首先应明确病损的水平
C．病程之初的某些体征不一定代表病灶的所在
D．先天性异常不能提示相应的病灶
E．CT或MRI有明确病灶，但患者可无相应的症状体征

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173、单项选择题诊断椎管内肿瘤最可靠的根据是（）。

A.腰椎穿刺示压颈试验完全梗阻
B.脑脊液蛋白增高
C.脊髓造影所见
D.脊柱X线平片所见
E.脊髓同位素扫描

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174、单项选择题下列哪种体征不一定有定位价值(即假定位体征)()

A．同向偏盲
B．一侧或两侧的展神经麻痹
C．核间性眼肌麻痹
D．脑膜刺激征
E．交叉性感觉障碍

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175、单项选择题半侧脊髓损害最常见于（）。

A.脊髓炎
B.髓内肿瘤
C.髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓空洞症
E.脊髓蛛网膜炎

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176、单项选择题女性，30岁，耳后痛2天，嘴向左歪1天，面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力佳，行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()

A．左侧眼睑不能闭合
B．左侧眼球外展受限
C．右侧眼球外展受限
D．右侧眼睑不能闭合
E．二眼向右凝视障碍

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177、单项选择题强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来,反应迟钝,只能做简短、模糊而不完全的回答。当外界刺激停止时,立刻入睡。这种意识状态称为（）。

A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷

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178、单项选择题男性，56岁，高血压病10年，糖尿病6年。1年前曾心肌梗塞。6小时前，清晨家人发现病人意识不清，右侧肢体不能动。检查：血压24/12kPa（180/90mmHg），中度昏迷，瞳孔左侧5mm、右侧2mm，对光反应左侧消失、右侧存在，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征（＋）。脑CT：脑内未见异常密度。最可能的诊断是（）。

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑出血合并脑疝形成
D.脑血栓形成合并脑疝形成
E.脑栓塞

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179、填空题左旋多巴是目前治疗（）病的最基本最有效的药物。该药的付作用有开关现象，‘开’是指症状突然（），’关’是指症状突然（）。

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180、单项选择题检查三叉神经不包括（）。

A.面部感觉
B.吸吮反射
C.咀嚼肌
D.角膜反射
E.下颌反射

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181、单项选择题左侧半身深感觉和浅感觉丧失，左半身自发性疼痛，病变部位在（）。

A.右侧中央后回
B.右侧顶上小叶
C.右侧丘脑
D.右侧内囊后肢
E.右侧脊髓丘脑束

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182、单项选择题某一支脑动脉闭塞后，是否发生脑梗塞的决定性因素（）。

A.有无心脏病
B.有无糖尿病
C.病人的年龄
D.闭塞的速度和侧枝循环情况
E.有无高血压

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183、多项选择题颈膨大横贯性损害的临床表现()

A．双下肢中枢性瘫痪
B．双上肢周围性瘫痪
C．病变平面以下各种感觉缺失
D．可有同侧Horner征
E．双上肢分离性感觉障碍

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184、单项选择题脑梗塞患者CT图象为（）。

A.起病后即可见异常低密度影
B.起病24～48h后可见异常低密度影
C.起病后即可见异常高密度影
D.起病24～48h后可见异常高密度影
E.起病一周后才改变

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185、单项选择题男性，56岁，2年前曾心肌梗塞。2天前休息时，突然意识不清，四肢抽搐，尿失禁，持续约2分钟，左侧肢体未见运动，半小时后清醒。检查：神志清楚，血压正常，构音不清，双眼向左侧注视麻痹，左侧上下肢肌力0级，左病理征阳性。颈软，Kernig征（－）。最可能的诊断是（）。

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑叶出血
D.脑栓塞
E.暂时性脑缺血发作

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186、单项选择题男性，33岁，10个月来左下肢麻木，由下向上发展，5个月来右下肢进行性无力。检查：右脐部有一过敏带，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力4级，膝反射亢进，病理反射（＋）。脊髓损害的部位在（）。

A.胸2
B.胸5
C.胸10
D.胸12
E.腰1

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187、单项选择题左侧丘脑出血，直径约2cm，可出现（）。

A.左侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
B.右侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
C.左侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫
D.右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫
E.双侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫

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188、单项选择题鉴别脑血栓形成和脑出血的有一定意义的是（）。

A.有无失语
B.有无高血压
C.瘫痪的程度
D.有无脑水肿
E.脑脊液检查

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189、单项选择题急性横贯性脊髓损害最常见于（）。

A.脊椎结核
B.颈椎病
C.硬膜外脓肿
D.急性脊髓炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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190、填空题三叉神经第Ⅰ支损害引起（）区（）和（）。

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191、单项选择题某病人神经系统检查发现右下肢无力，肌力3级，右膝反射和跟腱反射亢进，右侧Babinski征（＋），右下肢音叉觉和位置觉明显减退。左侧下肢肌力正常，左侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失。病变部位在（）。

A.左侧延髓
B.右侧脊髓颈膨大
C.右侧脊髓腰膨大
D.右侧胸髓
E.右侧高颈段脊髓

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192、判断题病理反射的出现是由于锥体束损害。

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193、单项选择题

有一糖尿病及原发性高血压病的老年人，昨晨起发现右侧半身麻木，右侧手及上肢轻度无力，下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚，构音模糊，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏盲，并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍，心肺无异常。

本病最可能的定性诊断是()

A．脑栓塞
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．短暂脑缺血发作
E．蛛网膜下隙出血

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194、单项选择题神经系统疾病的定位诊断中，疾病的空间分布不包括()

A．局灶性
B．组织性
C．弥漫性
D．系统性
E．多灶性

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195、单项选择题原发性三叉神经痛检查可发现（）。

A.面部有疼痛触发点
B.面部感觉减退
C.角膜反射消失
D.张口下颌偏斜
E.咀嚼肌萎缩

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196、单项选择题两脚并拢直立，然后闭目，称为（）。

A.Laségue征
B.Romberg征
C.kernig征
D.Hoffmann征
E.Brudzinski征

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197、填空题病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于（），（），（）等神经损害。

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198、单项选择题出现病理反射是（）。

A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变

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199、单项选择题脑脊液蛋白细胞分离现象常见于（）。

A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.化脓性脑膜炎
E.运动神经元病

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200、单项选择题男性，23岁，3个月来发作性右上肢抽搐，每次持续5~20秒，一日可发作5-10次。最可能的是（）。

A.小舞蹈病
B.肌阵挛发作
C.癫痫小发作
D.精神运动性癫痫
E.单纯运动性发作

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